El lado bueno de las cosas

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 El lado bueno de las cosas

Tras pasar ocho meses en una institución mental por agredir al amante de su
mujer, Pat, con trastorno bipolar, vuelve con a vivir a la casa de sus padres, el
señor Pat y la señora Dolores . Viene preparado para  tener una actitud positiva y
olvidar todo lo pasado. La institución mental ha puesto como condición para su
libertad que visite a un terapeuta, el doctor Cliff Pattel. Las cosas se complican
cuando piensa que debe recuperar a su ex-mujer. Pasan los días, hasta que Pat
conoce a Tiffany, una mujer viuda con trastorno límite de la personalidad y
depresión; al principio los dos son remisos a comenzar algo que no sea una mera
amistad entre vecinos, pero pese a su mutua desconfianza inicial, entre ellos
pronto se desarrollará un vínculo muy especial que les ayudará a encontrar en sus
vidas el lado bueno de las cosas.
Personajes
Pat Solitano

 Padece un trastorno bipolar I y por el

que está medicado.
 Detonante: ver a su esposa siéndole
infiel con un compañero de trabajo.
Escuchar la canción de su boda tocando
en el fondo.
 Culpa su inestabilidad a su infancia y a
sus padres.
 Comportamientos observables

 Ansiedad
 Impulsividad
 Ira
 Delirios
 Ideas extrañas debido a estrés severo
 Cambios de humor
 Irritabilidad
 Negación
 Comportamiento compulsivo
 Trastorno:

 Trastorno bipolar
 Anteriormente llamado Psicosis Maniaco-depresiva, es una
enfermedad mental caracterizada por la presencia cíclica y recurrente
de un conjunto de trastornos, que presentan fases intensas de
alteraciones en el estado de ánimo. Debido a la complejidad,
intensidad y variedad de estados emocionales que la persona
experimenta día a día, el DSM V, lo clasifica en dos manifestaciones
distintas.
 Trastorno Bipolar I. Es un trastorno mental caracterizado por la
presencia de un Episodio Maníaco.
Trastorno bipolar I:

 Como podemos observar, esta es la condición sine qua non

que nos permite indicar que el trastorno bipolar es tipo I. De
hecho, no es necesario que exista un Episodio de Depresión
Mayor o Episodios hipomaníacos, sin embargo, es usual que la
persona que ha experimentado un Episodio Maníaco, haya
experimentado anteriormente o llegue a experimentar
posteriormente en su vida, estos otros episodios.
 Criterios Diagnósticos del Episodio
Hipomaníaco
A.- Presencia durante el período mínimo de cuatro días consecutivos y durante la
mayor parte del día, casi todos los días, de un estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, así como de la actividad o la
energía. En caso de requerir hospitalización, se considerara cualquier período de
duración de este estado elevado de ánimo y de actividad.

B.- La presencia de tres o más de los siguientes síntomas en un grado significativo

que representen un cambio notorio de su comportamiento cotidiano (cuatro si el estado
de ánimo es sólo irritable), que hayan estado presentes durante el período de elevada
actividad y estado de ánimo elevado anormal:
1.- Sentimientos de Grandeza o aumento de la autoestima.
2.- Disminución de la necesidad de dormir (3 horas de sueño son suficientes).
3.- Presión para mantener la conversación o más hablador de lo usual.
4.- Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que sus pensamientos van a gran velocidad.
 Criterios Diagnósticos del Episodio
Hipomaníaco
5.- Se distrae fácilmente ante estímulos externos irrelevantes.
6.- Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, laboral, escolar o sexual) o
agitación psicomotora (Actividad no dirigida a un propósito).
7.- Participación excesiva en actividades cuyas posibilidades de consecuencias
dolorosas es elevada (Actividades desenfrenadas de compras, azar, indiscreciones
sexuales o inversiones imprudentes de dinero).
C.- El cambio en el funcionamiento asociado a este episodio, no es característico
cuando el individuo no presenta síntomas.
D.- La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son
observables por parte de otras personas.
E.- El episodio no causa una alteración importante del funcionamiento social o
laboral del sujeto ni requiere hospitalización.
F.- Esta alteración importante del estado de ánimo no se puede atribuir a efectos
fisiológicos de alguna sustancia (drogas, medicamentos, tratamientos).
 Tratamiento de Pat:

 Terapia con el Dr. Patel.

• Tenia un acercamiento humanístico.
• Terapia cognitivo conductual 

 Medicamentos.
• Litio (estabilizador del estado de animo
en pacientes bipolares y depresivos)
• Seroquel (antipsicótico)
• Abilify (antipsicótico)

 Terapia grupal.
Resultados

Mejoría
Resuelve conflictos con su exmujer.
 Tratamiento del trastorno bipolar:

 Farmacológico

 Psicoterapia

 Red de apoyo
Tiffany Maxwell

 Su esposo murió recientemente en

un accidente. Culpa al duelo por sus
problemas de personalidad. Tiene
una promiscuidad compulsiva y
autodestructiva. Trastorno l límite
de la personalidad, no
diagnosticado y depresión.
Comportamientos observables

Tiffany tiene un historial de reacciones emocionales

extremas, relaciones interpersonales inestables,
actividad sexual compulsiva e impulsiva, dificultad
para controlar la ira y la autolesión.
Depresión.
 Trastorno:

 Trastorno límite de la personalidad

Es una afección mental por la cual una persona tiene patrones prolongados de
emociones turbulentas o inestables. Estas experiencias interiores a menudo
los llevan a tener acciones impulsivas y relaciones caóticas con otras personas.
Las personas con TLP a menudo presentan incertidumbre acerca de quiénes
son. Como resultado, sus intereses y valores pueden cambiar
rápidamente. También tienden a ver las situaciones en términos extremos, o
todo es bueno o todo es malo. Sus puntos de vista sobre otras personas pueden
cambiar rápidamente. Una persona que luce admirable un día puede lucir
despreciativa al siguiente día. Estos sentimientos súbitamente cambiantes
a menudo llevan a relaciones intensas e inestables.
 Criterios Diagnósticos del Trastorno
Límite de Personalidad
 Para identificar la presencia de este trastorno en una persona, es necesario que estén presentes
cinco o más de los siguientes criterios diagnósticos:

1.- Intentos desesperados para evitar el abandono real o imaginado (Excluye Criterio 5).

2.- Patrón generalizado de inestabilidad e intensidad en las relaciones interpersonales

en las cuales se destaca la ambivalencia entre idealización y devaluación.

3.- Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del

sentido del yo.

4.- Conductas Impulsivas en dos o más áreas altamente autolesivas: Gastos, sexo,

drogas, conducta temeraria, atracones alimentarios (Excluye Criterio 5).
 Criterios Diagnósticos del Trastorno
Límite de Personalidad
5.- Conductas, actitud o amenazas frecuentes de suicidio o de automutilación.

6.- Labilidad afectiva causada por una reacción notable del estado de ánimo (Ej.
Episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que pueden durar varias horas e
rara vez, más de unos días).

7.- Sensación crónica de vacío.

8.- Enfado intenso e inapropiado o dificultad para controlar la ira (Ej. Manifestación

recurrente de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).

9.- Ideas paranoides transitorias asociadas a momentos de estrés o síntomas

disociativos graves.
Tratamiento de Tiffany:

 Medicamentos.
• Xanax (ansiolítico)
• Effexor (antidepresivo)

 La terapia que realiza Tiffany para superar su duelo con el baile, que como ella bien
menciona es una buena terapia.
 Tratamiento de TLP:

 Farmacológico

 Psicoterapia

 Red de apoyo
Pat Solitano, Sr.

o Es una persona que no muestra

ninguna euforia por la llegada de
su hijo. Es un padre
patológicamente supersticioso
que está obsesionado con los
Philadelphia Eagles y los juegos
de azar, y tiene sus propios
problemas de ira.
Comportamientos observables

 La necesidad de que los controles de la T.V. estén en una

posición concreta, la creencia de que toda la familia tiene que
estar viendo los partidos en los que apuesta.
 Se empeñaba en que todo estuviera extremadamente
organizado a su juicio, y  ludopatía ya que este le gustaba
apostar de forma compulsiva a los juegos de futbol y
demostrando una obsesión por estos hasta creer en
supersticiones. 
Trastorno:

Trastorno obsesivo compulsivo:

Quien padece de este trastorno, manifiesta
obsesiones y compulsiones, que son reconocidas
por el mismo individuo que los padece como de
naturaleza “excesivas e irracionales”, pero ante las
cuales no puede oponerse, y se presentan como un
malestar que interfiere en su rutina y vida diaria, en
 Criterios diagnósticos del trastorno
obsesivo-compulsivo

Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:

Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en
algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar
significativos
2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones
excesivas sobre problemas de la vida real
3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien
intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el
producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)
El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
fármacos) o de una enfermedad médica.
 Criterios diagnósticos del trastorno
obsesivo-compulsivo

Las compulsiones se definen por 1 y 2:

1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o

actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el
individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que
debe seguir estrictamente
2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción
del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos
comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con
aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos
En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o
compulsiones resultan excesivas o irracionales. 
Nota: Este punto no es aplicable en los niños.
Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una
pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina
diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.
 Criterios diagnósticos del trastorno
obsesivo-compulsivo

Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej.,
preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la
tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal,
preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupación por estar
padeciendo una grave enfermedad en la hipocondría, preocupación por las necesidades o
fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno
depresivo mayor).

El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
fármacos) o de una enfermedad médica.

Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del
episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o
irracionales.
 Tratamiento del trastorno obsesivo
compulsivo:

 Farmacológico

 Psicoterapia
Conclusiones y
recomendaciones