Michelle Melo Jara
Interna Kinesiología Universidad Santo Tomás
Julio 2018
Centro Clínico: CESFAM ANTUCO.
Instruccions
◍ La Aerosolterapia es un método de tratamiento que
permite administrar sustancias en forma de aerosol por vía
inhalada.
◍ Los aerosoles son partículas sólidas o líquidas suspendidas
en un medio gaseoso.
◍ Llega directamente al órgano diana, por lo que se requiere
menos dosis, su respuesta es más rápida y hay menos
efectos adversos.
◍ Existen diferentes sistemas para su aplicación:
Nebulización, Inhalador de dosis medida (IDM) e Inhalador
de polvo seco (IPS).
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Deposito de aerosol
IMPACTACION:
Ocurre en la vía aérea
superior cuando: Flujos altos
(> 100 L/min)Tamaño de
partícula > 5 micras.
Las partículas de un aerosol
Sedimentación: tienden a continuar con su
Ocurre en los bronquios trayectoria en vez de
distales y de pequeño adecuarse a las curvaturas del
árbol bronquial.
diámetro cuando: Flujos bajos
(< 30 L/min)
Tamaño de partícula entre 2 y Difusión:
5 micras Ocurre en la vía aérea más
distal: partículas menores de 1
Apnea favorece la micra.
sedimentación Es el fenómeno físico por el que
las partículas de un aerosol se
desplazan erráticamente de un
sitio a otro de las vías aéreas y
la mayoría son exhaladas con la
espiración
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Según el equipo que La anatomía y estado
las esté generando: de la vía aérea:
• El tamaño de las partículas • Ante la presencia de una
puede variar entre 15µ y 1µ, enfermedad respiratoria:
la cuales se van • La temperatura y la
depositando en la vía aérea humedad del medio
superior y en las diferentes ambiente.
divisiones del árbol • El patrón respiratorio y la
bronquial. velocidad del flujo del gas
• Entre 15µ y 10 µ se quedan en la inspiración.
en la nariz y la boca. • El mecanismo de depósito
• Entre 5µ y 10µ en las seis que puede ser por
primeras generaciones. impactación inercial,
• Entre 1µ y 5µ en las últimas sedimentación gravitacional
cinco a seis generaciones. o difusión(24).
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GRAFICO DEPOSITO DE DROGA
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Ventajas y Desventajas
Ventajas
• La droga se administra directamente al órgano blanco (los
pulmones), con una exposición sistémica mínima.
• El inicio del efecto con las drogas inhaladas es más rápido que
por la vía oral.
• Los efectos sistémicos secundarios son menos frecuentes y
severos con las inhalaciones que con la administración
sistémica (endovenosa, oral).
Usos
• Fines diagnósticos, tanto en laboratorio de función pulmonar
(modificación de valores basales en la espirometría a través del
uso beta 2 agonistas o inducción de broncoespasmo a través de
metacolina o histamina nebulizada).
• Control medico con la búsqueda de un cambio significativo de
los flujos espirados por la aplicación de un broncodilatador en
forma inhalada midiendo su efecto a través de la flujometría
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Nebulizadores
Los nebulizadores tipo jet: utilizan el principio de Bernoulli
y el efecto Venturi, generando una zona de baja presión
alrededor del capilar para elevar y convertir la solución en
pequeñas partículas del líquido que se estrellan contra un
deflector y alcanzan el tamaño esperado para poder
permanecer suspendidas en el gas y de esta manera ser
transportadas por el flujo hacia la vía aérea del paciente.
Los nebulizadores ultrasónicos: utilizan un cristal
piezoeléctrico que al vibrar a alta frecuencia, usualmente
entre 1 y 3 MHz, hace que la solución con el medicamento
vibre y se generen finas partículas que son suspendidas en
el aire para ser transportadas en el flujo de gas que se
mueve a través de la cámara.
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Ventajas y Desventajas
Ventajas Desventajas
Permiten el uso de oxigeno. No portátiles.
Amplia gama de fármacos. Requieren fuente de poder.
No requieren de coordinación. Alto costo y altas dosis iniciales.
Tiempo de administración muy extenso
Ideal es operador muy capacitado.
Riesgo de infección.
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INHALADOR DE DOSIS MEDIDA
- Es un dispositivo pequeño que contiene en un
envase metálico el medicamento a presión un gas
propelente y excipientes.
- Tienen una válvula que permite liberar una dosis
fija del fármaco con cada pulsación.
- Recomienda utilizar el inhalador presurizado
siempre big
Want con cámara
impact?espaciadora, con/sin
mascarilla, pero nunca directamente en la boca.
Use big image.
Los componentes de los IDMs incluyen:
-Canister: Contenedor de aluminio del fármaco.
-Formulación (suspensión o solución),
-Válvula dosificadora.
-El activador (“presione y respire” o “respire y
active”).
-Boquilla activadora es específica para cada IDM y
es un elemento determinante de la dosis de
aerosol y el tamaño de la partícula.
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REQUISITOS CON CÁMARA
ESPACIADORA
Poseer una mascarilla facial suave que se adapte
a la zona oro-nasal en lactantes y preescolares o
mascarilla bucal cuando el niño colabora.
Tener un largo suficiente que permita la
desaceleración de las partículas (no menor a 15
cm).
Ser confeccionadas en un material que minimice
la atracción electroestática de sus paredes y en lo
posible contar con válvulas (de baja resistencia a
la apertura en lactantes).
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INHALADOR MAS AEROCÁMARA
◍ Se han propuesto ◍ Este es un dispositivo que:
diferentes estrategias • Se acopla al inhalador.
para facilitar la entrega y • Facilita la técnica.
el depósito de los
• Válvula unidireccional de
medicamentos en aerosol baja resistencia
de los inhaladores de
• Agrega un espacio entre el
dosis medida, una de IDM y la boca del paciente,
ellas es la utilización del
espaciador. • Disminuye el impacto en la
orofaringe,
• Aumenta la entrega del
medicamento.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas Desventajas
Efecto casi inmediato. Poca variedad de fármacos.
Pocos efectos secundarios al usarlo Muchos aún utilizan freones como
con espaciador. propelentes.
Dosis preestablecida en cada puff El propelente frío puede inhibir la
inhalación.
Portables. Su uso se ve limitado cuando el
paciente requiere altas dosis de
oxigeno.
Medicamentos Protegido.
No necesitan flujo mínimo.
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El fármaco no inhalado se
Corresponden a dispositivos depositará en la mucosa
El polvo compacto es estable,
en los que un producto en orofaríngea, con la
con baja degradación química
polvo, seco y micronizado, se consiguiente posibilidad de
y mínima reacción con las
desagrega y dispersa producir efectos colaterales
superficies de contacto y para
mediante una maniobra de indeseados propios de los
ser respirado debe
inspiración forzada, corticoides, los hacen menos
incorporarse al flujo
transformándose en un recomendables de ser
inspiratorio del paciente.
aerosol respirable. indicados regularmente como
parte de la terapia inhalatoria.
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Tipos
Dosis única: como el Spinhaler® (cromoglicato), Handihaler® (tiotropio) y
Rotahaler® (salbutamol) que necesitan flujos inspiratorios mayores de 60
Lt/min.
Dosis múltiple: como el Turbohaler® (budesonida, formoterol, terbutalina,
200 dosis) y el Diskus® (fluticasona, salmeterol, 60-120 dosis) que se
activan con flujos inspiratorios mínimos de 30 Lt/min, por lo que son más
apropiados para uso de niños mayores de 5-7 años.
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MECANISMO DE ACCION
La inspiración
forzada del
paciente genera
Flujo turbulento que
desagrega el producto y
Lo lleva hacia el exterior,
mezclándose con el aire
inspirado.
Luego, se produce la
separación y depósito
diferenciado de droga y
transportador, alcanzando
el territorio pulmonar.
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Nebulizador IDM IPS
Ventajas • No requieren una técnica • Son portátiles. • Son portátiles.
específica. • Tiene múltiples dosis. • Se activan con la
• No necesitan • La dosis es conocida. inspiración.
coordinación. • Fáciles de limpiar • No requieren
• Entrega grandes dosis. coordinación. •
• Útil para niños menores, No utilizan propelentes.
ancianos o en personas
que no pueden seguir
órdenes.
Desventajas • No son fáciles de llevar • Se requiere de una • La dosis depende del
por su tamaño. • Gastan técnica específica. esfuerzo del paciente.
más tiempo en la • Se necesita coordinación • La humedad puede hacer
nebulización. • Tienen entre la activación del que el polvo se compacte o
mayor posibilidad de sistema y la inspiración. que las capsulas se
contaminación. • Se pierde • Se produce gran depósito ablanden.
una gran cantidad de del medicamento en la • Se puede perder dosis si
medicamento. • Su boca. el paciente espira dentro
eficiencia varía del sistema.
dependiendo del modelo y • Son más costosos.
las condiciones de
operación.
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GRACIAS!!!!!!!!!!
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