REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
HOSPITAL GENERAL “DR. PATROCINIO PEÑUELA RUÍZ”
SAN CRISTÓBAL – ESTADO TÁCHIRA
Tiroidectomía y
paratirodecomia
Monitor:
Dr. Leonardo Carrillo Dr. Pablo J. Moffi T.
Cirujano General. R2 cirugía general
ANATOMIA DE LA TIROIDES
LIGAMENTOS
DE SOSTEN.
FULLER, JOANNA RUTH; (2006) INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
PANAMERICANA; PP. 86-94, 96-151.
ANATOMIA DE LA TIROIDES
DRENAJE VENOSO
IRRIGACION
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ANATOMIA DE LA TIROIDES
INERVACION
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PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
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RECUENTO HISTORICO DE LA
TIRODECTOMIA
• Primera mención de bocio se registro en China
cercano al 2700 AC.
• Primera resección de un Bocio se registro en
500 DC. Por Abdul Kasan Kelebis Abis en
Baghdad.
• Primera ilustración anatómica de la tiroides fue
realizada por Leonardo da Vinci en 1503.
• Termino acuñado por Thomas Wharton en
1646.
• Teodor Billroth primero y Theodor Kocher
después son los creadores de la moderna
técnica de tirodectomia.
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PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
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TIRODECTOMIA
CONSISTE EN LA EXERESIS PARCIAL O TOTAL DE LA
GLANDULA TIROIDES INDICADA EN LOS PACIENTES CON
DESORDENES TANTO FUNCIONALES : (HIPERTIRODISMO) ,
INFLAMATORIOS : (TIRODITIS DE HASHIMOTO) O NEOPLASICOS.
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TIPOS DE TIRODECTOMIAS
• NODULECTOMIA: EXCERESIS DE NODULO TIROIDEO.
• LOBECTOMIA: RESECCION DE UN LOBULO TIROIDEO.
• ISMECTOMIA: RESECCION DEL ISTMO DE LA TIROIDES
Y LA PIRAMIDE DE LALOVETTA.
• TIRODECTOMIA SUBTOTAL: RESECCION DE UN
LOBULO TOROIDEO+ RESECCION DEL ISTMO DE LA
TIROIDES
• TIRODECTOMIA TOTAL: ES LA COMPLETA
EXTIRPACION DE LA GLANDULA TIROIDES.
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INDICACIONES DE LA TIRODECTOMIA
• LESIONES INFLAMATORIAS:
-TIROIDITIS DE HASHIMOTO (LINFOCITICA CRONICA).
-TOROIDITIS SUBAGUDA (GRANULOMATOSA DE
QUERVAIN)
• LESIONES HIPERPLASICAS:
-BOCIO MULTINODULAR
-BOCIO DIFUSO
- ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
• NEOPLASICOS:
-ADENOMA FOLICULAR, PAPILAR, ANAPLASICO.
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MANEJO PRE-OPERATORIO.
TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
POSICION DEL PACIENTE:
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TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
MARCACION DE LA INCISION:
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TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
INCISION DE LA PIEL Y PLANO MUSCULAR:
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TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
INCISION DE LA PIEL Y PLANO MUSCULAR:
FULLER, JOANNA RUTH; (2006) INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
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TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
4
ABORDAJE DE LA GLANDULA TIROIDEA: 3
1 2
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5
PRINCIPIOS Y PRACTICA; 3RA EDICION, EDITORIAL MEDICA
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TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
IDECTIFICACION DEL NERVIO LARIGEO RECURENTE Y PRESERVACION DE
GLADULAS PARATIROIDES:
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TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
LIGADURA DEL PEDICULO
INFERIOR:
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TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
EXTIRPACION DE LA
GLANDULA:
TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
SINTESIS DE INCISION QUIRURGICA Y COLOCACION DE DRENAJE:
TIRODECTOMIA
MINIMAMENTE
INVASIVA
INDICACIONES
• TIROIDES TOTAL CON VOLUMEN MENOR A 30 ML.
• TIROIDES CON CANCER PAPILAR T1.
• SIN EVIDENCIA DE METASTASIS LOCALES O REGIONALES.
• TIROIDES CON NODULO MENOR A 3,5 CM DE DIAMETRO.
CONTRAINDICACIONE
S
• ANTECEDENTES DE RADIACION EN EL CUELLO.
• ANTECEDENTES DE TIROIDITIS.
• VOLUMEN TIROIDEO MAYOR A 30 ML.
• ANTECEDENTES DE CIRUGIA ABIERTA DE CUELLO.
TIRODECTOMIA
MINIMAMENTE
INVASIVA
TECNICA QUIRURGICA DE
TIRODECTOMIA
COMPLICACIONES
LESION DEL
NERVIO
LARINGEO
RECURREN
TE O
SUPERIOR
HIPOPARATIROIDIS
COMPLICACION MO
SEROMAS
ES
HEMATOMA
S
PARATIROIDECTOMIA
EXISTEN 4 GLANDULAS
PARATIROIDES SITUADAS EN INTIMA
RELACION CON LA GLANDULA, DE
LOCALIZACION VARIABLE DEBIDO A SU
DESARRO, EL 80% SE ENCUENTRAUN
HUBICADO EN LA UNION DEL
CARTILAGO CRICOTIROIDEO Y EN LA
POLO INFERIOR DE LA TIROIDES .
PARATIROIDECTOMIA
INDICACIONES.
• HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
• HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
PARATIROIDECTOMIA
TECNICA QUIRURGICA:
INCISION
PARATIROIDECTOMIA
TECNICA QUIRURGICA:
IDENTIFICACION DE GLADULAS PARATIROIDES Y
RESSECION DEL TEJIDO PARATIROIDEO:
