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Gonzalo Epididimitis

La orquiepididimitis es la inflamación aguda o crónica del epidídimo y puede afectar también al conducto deferente y al testículo. La causa más común son infecciones ascendentes de la uretra, próstata o vejiga, siendo los agentes más frecuentes Chlamydia trachomatis, enterobacterias como E. coli y Neisseria gonorrhoeae. Los síntomas incluyen dolor escrotal gradual que empeora al caminar y mejora al sentarse. El diagnóstico se basa en la clínica,

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Karen Portilla Berru
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Gonzalo Epididimitis

La orquiepididimitis es la inflamación aguda o crónica del epidídimo y puede afectar también al conducto deferente y al testículo. La causa más común son infecciones ascendentes de la uretra, próstata o vejiga, siendo los agentes más frecuentes Chlamydia trachomatis, enterobacterias como E. coli y Neisseria gonorrhoeae. Los síntomas incluyen dolor escrotal gradual que empeora al caminar y mejora al sentarse. El diagnóstico se basa en la clínica,

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Constituye la causa más común (80-90% de los casos)

de escroto agudo en pacientes mayores de 18 años.


ORQUIEPIDIDIMITIS

DEFINICION
Mecanismo
patógeno
Es la inflamación aguda o
crónica del epidídimo
aunque puede afectar
también al conducto Es el reflujo de
deferente (deferentitis) y al orina infectada de
testículo (orquiepididimitis). forma ascendente
hacia los
conductos
eyaculadores y el
Aguda < de 6 semanas deferente.
Crónica > de 6 semanas.

Es la fuente más común de Dx


erróneos en casos de torsión.
Etiología
 Vía de infección ascendente: (uretra,
próstata, vejiga) hematógena y linfática.
Diversos agentes: Mayor riesgo:
• Edad • ITU
• Hábitos sexuales • Uretritis
• Manipulación • Actividad sexual
• Instrumental • Sondaje uretral
agente
niños enterovirus, coliformes
Prepuberes enterobacterias
Jovenes y adultos N. gonorrhoeae y C. trachomatis, E.
coli, micoplasma
Adultos mayores E coli (por enfermermedad urinaria
obstructiva )
Causas no infecciosas amiodarona
Los patógenos predominantes aislados son C. trachomatis, Enterobacteriaceae
(típicamente E. coli) y N. gonorrhoeae.

Se debe considerar el virus de la parotiditis si hay síntomas prodrómicos virales y


agrandamiento de las glándulas salivales.

La epididimitis tuberculosa puede ocurrir en grupos de alto riesgo como los


hombres con inmunodeficiencia y aquellos en países de alta prevalencia, con
frecuencia resulta en la descarga del seno escrotal.

Las especies de Brucella o Candida son patógenos poco frecuentes.


CLINICA Dolor escrotal de
instauración gradual

Afectación del estado general:


fiebre, piuria y disuria
Alivio al sentarse.
El cordón
espermático está
engrosado y
La elevación del testículo tumefacto
produce disminución del dolor
(Signo dePrehn positivo)

Puede evolucionar a absceso


escrotal
 Las complicaciones de la orquiepididimitis comprenden formación de
abscesos, infarto testicular, atrofia testicular, desarrollo de induración
epididimaria crónica e infertilidad.

CLASIFICACIÓN

AGUDA: <6 semanas

CRÓNICA: >3 meses


 Tinción de Gram del exudado uretral:
Diplococos Gram-negativos (N.
gonorrhoeae), o solo leucocitos ->
uretritis no gonocócica (66% por C.
trachomatis).
Diagnóstico  Sedimento urinario: piuria.
 Urocultivo: se ha de recoger antes de
iniciar el tratamiento.
DX DIFERENCIAL

Es esencial que el médico


distinga entre epididimitis y
torsión del cordón espermático
lo antes posible utilizando toda
la información disponible, como
la edad del paciente, los
antecedentes de uretritis, la
evaluación clínica y la ecografía
Doppler (dúplex) del flujo
sanguíneo testicular.
Niños: AINES , reposo ,y hielo local
Prepuberes: Sulfametoxazol + trimetropim -12 mg/Kg/d
en 2dosis. o Cefalexina 25-50 mg/Kg/d en 4 dosis

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