EMPONZOAMIENTO
OFIDICO
Maria de los Angeles Ovando
Emponzoamiento ofidico
Trminos
Emponzoamiento: inoculacin de en el cuerpo
humano de una toxina elaborada por un animal a travs
de mordedura que es capaz de producir efectos txicos
en ele organismo que se traducen en dao parcial o total
Dosis Mnima letal:
cantidad de veneno que
inyectada es capaz de matar a un animal de laboratorio
en el plazo de 24 horas, extrapolada al hombre y en
miligramos
Serpientes venenosas en
Venezuela
Existen 2 familias:
1. Viperidae
Bothrops (Mapanare, Tigra Mariposa, Macagua)
Crotalus (Cascabel, Cascabel enana)
Lachesis (Cuaima, Concha de Pia)
2. Elapidae
Micrurus (corales)
Caracteres Viperidae
Elapidae
No
venenosa
Cabeza
triangular
Roma u ovalada Variable/cuello
Pupila
vertical
redonda
Redonda
Foseta Loreal
Presente
Ausente
Ausente
Escamas
Ceflica
Pequeas y
aquilladas
Grandes y lisas
Anchas y Lisas
Denticin
Solenoglifas
Proteroglifas
Aglifas
Ospitoglifas
Coloracin
Mate
Mate
Brillante
Cola
Lisa / erizada /
afilada
Corta y
puntiaguda
Variable larga y
delgada
Defensa
Se arma
Se arma
Huye
Caractersticas de las serpiente
venenosas
reas de Distribucin
Crotalus:
reas secas y arenosas; los llanos, costas xerofilas y
la Gran Sabana.
Bothrops: Zonas endmicas bosques hmedos , mrgenes de
los ros, quebradas y piedemontes
Lachesis: selvas tropical y sub tropical desde el nivel del mar
hasta 1.800 mts de altura.
Micrurus: sabanas, piedemontes, zonas xerofilas
del mar hasta 2.500 mts de altitud.
desde el nivel
Venenos de serpientes
la composicin y accin difiere de una familia a
otra y de un genero a otro.
Fraccin Hemoltica
Fraccin Coagulante
Fraccin Neurotxica
Fraccin proteoltica
Fraccin Miotoxica
Fraccin Nefrotoxica
Venenos de serpientes
Genero
Bothrops
Crotalus
Lachesis
Mordedura
Sangrante
Limpia
Desgarrante
Dosis media
inoculada
60-250 mg
200-300 mg
280- 550 mg
Dosis letal
mnima
60 mg
100 mg
150-170 mg
Accin
Proteoltica
Neurotoxica /
hemoltica
Proteoltica /
Coagulante
Dolor
Intenso
Ausente
Intenso
Edema
Duro /
equimtico
Local no
equimotico
Voluminoso /
equimtico
Sangrado
Profuso
Ausente
Abundante
Adenopatas
Presente
Ausente
Ausente
Paresia /
parestesias
Ausente
Presente
Variable
Venenos de serpientes
Genero
Bothrops
Crotalus
Lachesis
Complicaciones
Necrosis 4-6
horas
Ulceraciones
Linfangitis
troncular
Anuria
Convulsiones
Shock
Coma urmico
24 36 horas
IRA
Parlisis flcida
de la nuca
Insuficiencia
respiratoria
aguda
Necrosis
Venenos de serpientes
Micrurus
Mordedura a veces imperceptible
Dolor leve de poca duracin
Parestesia e hipoestesia de la zona afectada
Sialorrea
30`a 60` parlisis flcida de los msculos motores
inervados por III, IV, V y VI pares craneanos.
Alteracin del equilibrio
Edema de glotis
Paralisis palpebral, facial y disfonia.
Emponzoamiento ofidico
Manejo general
En el lugar del emponzoamiento:
Alejar al paciente de la zona de riesgo
Aflojar la ropa, quitar relojes y anillos.
Adecuada inmovilizacin de la extremidad
Mantener en reposo y evitar que camine
Limpieza de la herida con agua y jabn
Nunca realizar incisiones, torniquetes
Evitar suministrar bebidas alcohlicas o fricciones
cutaneas con productos del petrleo
Emponzoamiento ofidico
Manejo general.
Va area permeable, O2, y signos vitales
Reposo
Desinfeccin del lugar de la mordedura
Acceso venoso perifrico (VIV)
Toma de muestras de exmenes paraclnicos
Suministro de suero antiofdico
Analgesia
Movilizacin precoz y elevacin a 45 de miembro
afectado
Emponzoamiento ofidico
Laboratorio.
Tiempo de coagulacin - PT - PTT
Fibringeno
Hematologia completa
Electrolitos sricos
Urea creatinina
Ceatininfosfokinasa (CKP) Deshidrogenasa lctica
Uroanalisis
Emponzoamiento ofidico
Sueroterapia.
Suero antiofidico polivalente
Presentacin: frasco ampolla de 10ml
Cada 1ml neutraliza 1,5 mg de veneno crotalico y 2 mg de veneno
bothropico
Plazo de expiracin de 3 aos
Va de administracin: INTRAVENOSA
Forma de administracin:
50cc diluidos en 450 cc de sol. Glucosada al 5% a 60 gotas
por min. para pasar en 3 horas
Emponzoamiento ofidico
Emponzoamiento Elapidido ( Micrurus).
Suero antimicrurico
Instituto Butanan Brasil. 50 100 cc diluidos en 500 ml de sol.
Glucosada al 5% capaz de neutralizar 30mg de veneno en 2 4
horas
Instituto Clodomiro Picado de costa rica. 3 frascos viales diluidos en
500 ml de sol. Glucosada al 5% IV
Toxina post sinaptica= atropina 0,5mg/ml IV hasta FC 20lpm
Prostigmine a 0,5 mg IV a intervalo de 30`
Medidas de sostn en UTI.
Gracias por su atencin
Emponzoamiento ofidico
