PET y
SPECT
Sergio de Haro Salis
Luis Gerardo Astorga Rosales
ngel Pea Snchez
Cristian Merz Hernndez
Erick Hidrogo Ordaz
Daniela Lucio Vargas
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE
EMISIN MONOFOTNICA (SPECT)
La SPECT es una tcnica mdica tomogrfica
que utiliza rayos gamma, cada una de las
imgenes tomadas es bidimensional, pero puede
unirse a diferentes imgenes tomadas desde
diferentes ngulos para crear una imagen
tridimensional y que puede manipularse
informticamente para obtener secciones
dimensionales
del
cuerpo
en
cualquier
orientacin.
SPECT
Requiere un radioistopo que emite rayos gamma.
Tecnecio 99.
Radioistopos ms fciles de conseguir con vidas
medias ms largas.
TOMOGRAFA POR EMISIN
DE POSITRONES (PET)
La tomografa por
emisin de
positrones es una
tcnica no invasiva
de diagnstico y de
investigacin in
vivo por imgenes
capaz de medir la
actividad
metablica del
cuerpo humano.
Fsica.
Positrn.
Aniquilacin.
Rango
de positrn.
Termalizacin.
Colinealidad.
Flor 18 (oxigeno 18 + protn).
Acelerador de partculas tipo ciclotrn
Formulacin de la imagen.
Cristales
centellantes.
Sinograma.
Reconstruccin analtica. FBP
Reconstruccin iterativa.
Tiempo de vuelo
Terminologa
SPECT
SPECT
PET
Hipocaptante
Hipometablico
Hipoactivo
Hipofuncionante
Hipoperfundido
Hipercaptante
Hipermetablico
Hiperfuncionante
Hiperperfundido
Hiperactivo
Captacin
>
<
Sustancia
Gris
Ganglios
basales
Sustanci
a blanca
Ventrculos
Zona de penumbra
Zona Isqumica
H. Izq.
Hipoac
tivo
Alta perfusin
Calientes
Corteza
Fras
Baja perfusin
Ventrculos
Radionucled
os
Trazadores
Sustancia biolgica
marcada con un
radioistopo
Radionucleid
os para
SPECT
Son los utilizados usualmente
en las gammagrafas
convencionales
Radioistop
o Ideal
Semivida corta
Buena unin a
frmacos
NO txico
Costo razonable
Ms usados en
Clnica:
I123 (T 13h)
Tl201 (T 3d)
Xe133 (T 5d)
Tc99 (T 6h)
Compuestos utilizados para
Clnica
Fundamental
mente
PET
Radiofrmacos
F-18
Posibilidad de realizar estudios a cierta distancia del ciclotrn
Fluorodesoxiglucosa
(FDG)
Propiedades extraordinarias relacionadas con
el
metabolismo de la glucosa
Ms usados:
11C (T 20m)
13N (T 10m)
15O (T 2m)
18F
(T109m)
Distribucin normal de
FDG
Zonas de Hipercaptacin (Oscuro):
Cerebro: Siempre capta
Miocardio: A veces.
Hgado, Bazo, G. salivales, Amgdalas y
Tiroides: Siempre
Msculo: Siempre.
Vas Urinarias: x secrecin
Zonas de no captacin (Blanco): Resto
PET
SPECT
Tomografa de emisin de Tomografa de Emisin
positrones
de fotones simples
Radioisotopos
Tipo de
emisores de
Trazadore
positrones que en
s
Radioistopos
emisores de
fotones
colisin con
electrones vecinos y
emiten fotones
gamma
Trazadore Elaborados "in situ" Comercializados:
TC99mHMPAO
en ciclotrn:
s
Fluor-18 ligado a
FDG
(99Tchexametilpropilen
eamina-oxima)
O-15 ligado al H2O
Xe-133
Cmo se obtiene la imagen?
PET
Discovery ST (GE Healthcare Technologies).
PET/MRI
PET/CT
microPET
PRINCIPALES APLICACIONES
DEL PET
ONCOLOGIA
NEUROLOGIA
CARDIOLOGIA
INVESTIGACIO
N BIOMEDICA
PET EN ONCOLOGIA
La ventaja
principal del PET es que
detecta la actividad de masas muy
pequeas de clulas
cancerosas
Las principales
indicaciones del PET en
oncologa comprenden:
DIAGNOSTICO
INICIAL DE
CANCER
Diagnostico
precoz
Diferenciacin
de tumores
malignos y
benignos
Determinacin
del grado de
malignidad y
por tanto
prediccin de su
curso
Estadio y
extensin de
la enfermedad
Seguimient
o de la
respuesta al
tratamiento
Estudio PET/CT con 18F-FDG. Izquierda, PET; centro, CT; derecha,
fusin PET/CT. a) Ndulo en pulmn izquierdo, localizado en la
lngula (flecha). B) Segundo ndulo en el segmento posterobasal
(flecha).
PET EN NEUROLOGIA
Principal indicacin es el
estudio de demencias y
enfermedades
degenerativas
cerebrales
De ah su capacidad de
detectar precozmente:
Alzheimer en etapas
iniciales
Enfermedad de
Parkinson
Metabolismo de la
glucosa en las clulas
cerebrales, el cual
disminuye en estadios
iniciales de este tipo de
enfermedades
Estudio PET/CT cerebral con 18F-FDG. Izquierda, PET transversal y
coronal; derecha arriba, CT; derecha abajo, fusin PET/CT. rea
hipercaptante en hemisferio cerebeloso derecho (flechas).
PET EN CARDIOLOGIA
Fundamental para confirmar la
viabilidad del miocardio
Los estudios PET con FDG
(Fluorodesoxiglucosa) permiten
distinguir miocardio isqumico del
necrtico
Metabolismo de FDG:
Positivo: indica viabilidad para realizar
Qx
Negativo: necesario un trasplante
cardiaco
PET EN INVESTIGACION
BIOMEDICA
Existen grandes campos de aplicacin,
como la Neurociencia, la Biologa
molecular y la Farmacologa.
En especial se emplea en el diseo de
frmacos,
as
como
en
muchas
aplicaciones puntuales en campos de
investigacin mdica, farmacolgica y
biolgica.
Existe riesgo
de radiacin
pero este es
LIMITACIONES
DEL
PET
Riesgo muy bajo dadas las dosis de radiacin
Tiempo
Costo
utilizados, en comparacin con los
posibles beneficios.
Los procedimientos en medicina nuclear
pueden llevar mucho tiempo dada la
absorcin de las radiosondas puede
llevar de das a horas.
Son altos puesto que es cara la
fabricacin de los nucletidos de vida
corta.
INDICACIONES DE SPECT
Se utiliza para
complementar cualquier
estudio de imagen, ya que
representa en 3D la
informacin de localizacin
y funcin de los rganos
Se indica principalmente
para el estudio de corazn
y cerebro
IMAGEN DE PERFUSION
MIOCARDICA (MPI)
Es un tipo de prueba de esfuerzo
Revela la distribucin del radiofrmaco y
el flujo de sangre en el miocardio
El diagnstico se realiza mediante la
comparacin de imgenes de estrs a una
nueva serie de imgenes obtenidas en reposo
IMAGEN DE LA FUNCION
CEREBRAL
Debido a que el flujo del cerebro esta
asociado al metabolismo local y uso
de energa se utilizan varios
marcadores para evaluar la funcin
cerebral.
Los trazadores 99mTc-HMPAO as como
99mTc-CE son los de mayor utilidad
en diagnostico de Alzheimer,
demencias vasculares entre otras
enfermedades.
Contraindicaciones del PET Y
SPECT
Reacciones
alrgicas a los
radiofrmacos
Embarazo y
lactancia
ser-PETs y e-SPECT-leras
EFECTOS
BIOLOGICOS
RIESGOS
La cantidad de radiacin
utilizada es una PET es
muy baja y es ms o menos
la misma que en la mayora
de las tomografas
Se utilizan marcadores
de corta vida para que
la radiacin se vaya del
cuerpo en
aproximadamente 2 a
10 horas
ADVERTENCIAS
Efectos a la exposicin de radiacin nuclear
1.
Envejecimiento prematuro
2.
Alto riesgo de tumores
3.
Mutacin gentica en descendencia
EFECTOS BIOLGICOS
DE LAS RADIACIONES
Energa absorbida por las clulas y
tejidos que la forman
Absorcin: ionizacin y excitacin
anatmica (descomposicin qumica)
Reacciones a nivel celular son
principalmente en las membranas,
ncleos y citoplasmas
EFECTOS BIOLGICOS DE LAS
RADIACIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Efectos somticos y hereditarios
Sndrome de irradiacin aguda
Nuseas
Vmito
Anorexia
Prdida de peso
Fiebre
Hemorragia intestinal
EFECTOS BIOLGICOS DE LAS
RADIACIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Efecto de radioactividad en partes
locales
Eritema o necrosis de la piel
Cada de cabello
Necrosis de tejido interno
Esterilidad temporal o permanente
Reproduccin anormal de tejidos
Alteraciones del sistema nervioso
NIVELES MEDIOS DE
EXPOSICIN
1.
2.
3.
4.
Radiacin a 150-200 rads
Vmitos
Quemaduras en la piel
Muerte de embrin o feto (embarazo)
Aumenta el riesgo de cncer
ALTOS NIVELES DE
EXPOSICIN
Radiacin 250 rads
Sangrado
Prdida de cabello
Atrofia de glndulas endocrinas
Muerte
