CORPORACIÓN AUTÓNOMA REGIONAL                                                   AUTORIDAD AMBIENTAL
DE BOYACÁ                                                            FORMATO DE REGISTRO
                                                                                                              FGR-06        Página 1 de 2
                                SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE LA CALIDAD
                                                                                                             Versión 2       11/05/2017
                                                                SOLICITUD DE APROVECHAMIENTO DE ÁRBOLES AISLADOS
                                                                    Base legal: Decreto Ley 2811 de 1974, Decreto 1076 de 2015.
                                                                                                                      Espacio Radicado Corpoboyaca
Árboles Aislados: Decreto 1076 de 2015, Sección 9, Parte 2, Título 2, Capítulo 1 y los
ubicados en predios de propiedad privada que no hacen parte de un ecosistema de Bosque
Natural, ni sistema de Plantación Forestal.
Ciudad y Fecha:                                 puerto Boyacá 10/07/2017
1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE
Nombre o Razón Social:                                FLUVICAR S.A.S.                           C.C./NIT:          811.039.445-5           de
Dirección de correspondencia:                        CIRCUNVALAR 35 #92-136 TORRE 2 OF 1807                   Barrio / Vereda:                  Puerto del Ferry
Municipio:                                 BUCARAMANGA                                               N°. Celular:                          3213762805
2. INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO (Sí aplica)
Nombre / Razón social:            OLVER EDUARDO BUITRAGO BOHORQUEZ C.C./NIT:                                         91.233.489            de      BUCARAMANGA
Dirección para correspondencia:             CIRCUNVALAR 35 #92-136 TORRE 2 OF 1807 Barrio / Vereda:
Municipio:                                     BUCARAMANGA                                           N°. Celular:                          3213762805
3. INFORMACIÓN DEL PREDIO
Nombre del predio:                                       Astillero                                   Dirección / Vereda:                    Puerto del Ferry
Municipio:                                      Puerto Boyacá                                        Zona:        Urbana       x      Rural
Código catastral N°:                     01-01-00-00-0135-0001-5-00-00-0096                           Propiedad:          Pública                  Privada      x
Derecho sobre el predio:              Propietario               x         Poseedor                  Arrendatario                   Otro:
                                Agrícola         Pecuaria              Protección Forestal             Preservación                  Plantación forestal
  Actividad productiva:
                                Piscicultura            Sistema Silvopastoril                Sistema Agroforestal                  Otro:             Vivienda
  Uso actual del suelo:                                                                Libre Sin Urbanizar
4. INFORMACIÓN DEL APROVECHAMIENTO
Coordenadas geográficas del punto, línea o área objeto de aprovechamiento forestal. (En la casilla N°, describa el elemento al que
pertenece la coordenada así: Si es un Punto identifiquela con P, si es un Tramo o Línea con L y si es Área o Polígono con V (Vertice)).
              LATITUD                      LONGITUD                   ALTITUD                        LATITUD                         LONGITUD                ALTITUD
N°                                                                                    N°
     Grados    Seg        Min     Grados       Seg        Min             m.s.n.m.         Grados      Seg          Min     Grados     Seg           Min        m.s.n.m.
P1      5      58        46,9       74         34        42,5              160
P2      5      58        47,2       74         34        41,9              160
P3      5      58        46,6       74         34        41,4              161
P4      5      58        45,6       74         34        41,5              163
                                                        No. de árboles y especies a aprovechar
                                Especie                                                                Cantidad
                                Saman                                                                        13
                                Caucho                                                                       1
                        Área a aprovechar (Has):                    0,1                      Volumen a aprovechar ( m3):                     8,2
5. JUSTIFICACIÓN DEL APROVECHAMIENTO
     5.1 Solicitud prioritaria                 5.2 Por Tala de Emergencia (Centros Urbanos)                                5.3 Por Construcción Obra
     Caidos o Muertos                                      Daños Mecánicos                                                    Construcción Obra                      x
      Orden sanitario                                     Perjuicio a los Suelos                                          Ampliación o Remodelación
5.4 Titular de la Solicitud:     Árboles ubicados en predios de propiedad privada, asociados a sistemas de producción agrícola o pecuaria, áreas
abandonadas, rastrojadas o ubicados como cercas vivas, entre otros.
Si los árboles corresponden a esta clasificación indique al sistema o infraestructura al que estan asociados:
 Cultivos           Potreros Arbolados              Rastrojo           Elementos Líneales                Plantación de hasta 350 m³
                                        CORPORACION AUTÓNOMA REGIONAL                                                                 AUTORIDAD AMBIENTAL
                                                  DE BOYACÁ                                                                          FORMATO DE REGISTRO
                                                                                                                                    FGR-06        Página 2 de 2
                                       SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE LA CALIDAD
                                                                                                                                   Versión 2       11/05/2017
                                                                            SOLICITUD DE APROVECHAMIENTO DE ÁRBOLES AISLADOS
                                                                               Base legal: Decreto Ley 2811 de 1974, Decreto 1076 de 2015.
   Productos a obtener:                  Bloque         x       Troza               Vara              Poste                 Pieza                 Tolete              Otro:
         Uso o destino de los productos del Aprovechamiento:                                       Comercialización                  Vivienda              Cercado               Leña
Observaciones                    Postes y estacones para la utilizacion dentro del Lote
6. COSTO DEL PROYECTO
     Costos Inversión:                  $                                   1.335.508,00              Costos operación 1° año                   $                                       350.000,00
   Costo total del proyecto:                 $                                               1.685.508,00 Diligenciar FGR-29 parte A-B adjunto a este formato
Firma del solicitante(s):                                                                                                                       C.C.       91.233.489 de Bucaramanga
                                                                             DOCUMENTACIÓN ANEXA
1. Fotocopia de cédula de ciudadanía del solicitante.
2. Fotocopia Escritura del Predio.
3. Certificado de libertad y tradición con fecha de expedición no mayor a tres (3) meses.
4. Certificado de existencia o representación legal, con fecha de expedición no mayor a tres (3) meses si son personas jurídicas.
5. Poder debidamente otorgado cuando se actúe por medio de abogado.
6. Autorización escrita del propietario del predio cuando se actúa como tenedor.
7. Mapa del predio indicando la zona o áreas en las cuales se pretende realizar el aprovechamiento (Google Earth o ARGIS)
8. Plano catastral del predio según Geoportal IGAC.
9. Formato Parte A. " Inventario Forestal al 100%" y Formato Parte B. "Información técnica sobre el Aprovechamiento y Manejo de
árboles aislados" (Aplica para aprovechamiento de árboles aislados asociados a cultivos, potreros arbolados, elementos lineales y
Plantación Forestal en predios de hasta 3 Has y/o volúmen hasta 20 m3).
10. Estudio Técnico para el Aprovechamiento y Manejo de árboles aislados elaborado por un Ingeniero Forestal (Aplica para
aprovechamiento de árboles aislados asociados a cultivos, potreros arbolados, elementos lineales y Plantación Forestal en predios de
más de 3 Has y/o volúmen superior a 20 m3).
11. Copia del recibo de consignación o factura de pago por servicios de evaluación ambiental a favor de Corpóboyaca. (Aplica para
aprovechamiento único y persistente)
                                                                                          DEFINICIONES
Actividad Productiva: Actividad económica o uso para el cual esta destinado el predio.
Elementos Líneales: Árboles ubicados sobre linderos, cercas vivas, carreteras, líneas férreas, canales, entre otros.
Solicitudes prioritarias: Cuando se quiera aprovechar árboles aislados de bosque natural ubicado en terrenos de dominio público o en predios de
propiedad privada que se encuentren caídos o muertos por causas naturales, o que por razones de orden sanitario ebidamente comprobadas requieren
ser talados, se solicitará permiso o autorización ante la Corporación respectiva, la cual dará trámite prioritario a la solicitud.
Tala de emergencia: Cuando se requiera talar o podar árboles aislados localizados en centros urbanos que por razones de su ubicación, estado
sanitario o daños mecánicos estén causando perjuicio a la estabilidad de los suelos , a canales de agua, andenes, calles, obras de infraestructura o
edificaciones, se solicitará por escrito autorización, a la autoridad competente, la cual tramitará la solicitud de inmediato, previa visita realizada por un
funcionario competente técnicamente la necesidad de talar árboles .
Tala o reubicación por obra pública o privada: Cuando se requiera talar, transplantar o reubicar árboles aislados localizados en centros urbanos, para
la realización, remodelación o ampliación de obras públicas o privadas de infraestructura, construcciones, instalaciones y similares, se solicitará
autorización ante la Corporación respectiva, ante las autoridades ambientales de los grandes centros urbanos o ante las autoridades municipales, según
el caso, las cuales tramitarán la solicitud, previa visita realizada por un uncionario competente, quien verificará la necesidad de tala o reubicación aducida
por el interesado, para lo cual emitirá concepto técnico.
Titular de la Solicitud: Si se trata de árboles ubicados en predios de propiedad privada, la solicitud deberá ser presentada por el propietario, quien
deberá probar su calidad de tal o por el tenedor con autorización del propietario. Si la solicitud es allegada por persona distinta al propietario alegando
daño o peligro causado por árboles ubicados en predios vecinos, la corporación procederá a otorgar autorización para talarlos previa decisión de
autoridad competente para conocer esta clase de litigios.
                                                                 NOTAS ACLARATORIAS
Atendiendo lo establecido en el artículo 2.2.1.1.15.2 del Decreto 1076 de 2015: (…) las Corporaciones dentro de la órbita de sus funciones, competencias y
principios establecidos en la Ley 99 de 1993, podrán establecer condiciones adicionales a las contempladas en el Decreto con el fin de proteger los bosques y la flora
silvestre que por sus características especiales así lo requieran (…), la Corporación Autónoma Regional de Boyacá, CORPOBOYACÁ, establece que, las
solicitudes de árboles aislados ubicados en predios de propiedad privada (Artículo 2.2.1.1.9.2) de zonas urbanas, periurbanas y rurales asociados a
cultivos permanentes, anuales o transitorios, potreros arbolados, ubicados a lo largo de elementos lineales como linderos, cercas vivas, carreteras, líneas
férreas, canales o arroyos y ubicados en tierras no cultivadas ni ordenadas (partes de sabana, regiones montañosas) deberán presentar un estudio de
Aprovechamiento y Manejo de árboles aislados, de acuerdo a la solicitud, así:
- En predios con área de hasta 3 Hectáreas y cuyo volumen solicitado no exceda los 20 m3, deberá ir acompañada del Formato Parte A. “Inventario
Forestal al 100%” y Parte B. “Información Técnica del Aprovechamiento y Manejo de árboles aislados ”.
- En predios con área superior a 3 Has y cuyo volúmen solicitado exceda los 20 m3, deberá ir acompañada de un Estudio Técnico del Aprovechamiento y
Manejo de árboles aislados elaborado por un Ingeniero Forestal y/o Agroforestal con Tarjeta Profesional, de acuerdo con los Términos de Referencia
establecidos para tal efecto por la Corporación.
Los formatos (FGR-06, Parte A. y Parte B.) deben ser diligenciados en Microsoft Excel, tamaño 8.5x13, imprimir y proceder a su radicación con
toda la documentación anexa.
"CORPOBOYACÁ garantiza la confidencialidad de los datos personales diligenciados por los usuarios a través del presente formulario y su tratamiento de acuerdo con la legislación sobre protección de
datos de carácter personal; siendo de uso exclusivo de la entidad y trasladados a terceros con autorización previa del usuario, conforme a la Ley 1581 de 2012 y las demás normas que la reglamentan. Para
conocer nuestras políticas de privacidad y condiciones de uso puede ingresar ahttp://corpoboyaca.gov.co/index.php/es/politicas-de-privacidad-y-condiciones-de-uso".
                              CORPORACIÓN AUTÓNOMA                                    AUTORIDAD AMBIENTAL
                                REGIONAL DE BOYACÁ                                    FORMATO DE REGISTRO
                            SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE LA                          FGR-06       Página 1 de 1
                                        CALIDAD                                     Versión 2      11/05/2017
                                                           Parte A. Inventario Forestal al 100%
                                                Base legal: Decreto Ley 2811 de 1974, Decreto 1076 de 2015.
APLICA PARA SOLICITUD DE APROVECHAMIENTO DE ARBOLES AISLADOS DE ESPECIES NATIVAS EN PREDIOS CON ÁREA TOTAL DE HASTA 3 HAS Y
 VOLUMEN MENOR O IGUAL A 20 m³ Y ARBOLES AISLADOS DE ESPECIES EXÓTICAS (CERCAS VIVAS, ARREGLO SILVOPASTORIL, AGROFORESTAL,
                                     RASTROJO) CON UN VOLUMEN IGUAL O INFERIOR A 350 m³.
                                                                       GEORREFERENCIA (COORDENADAS GEOGRÁFICAS)
 N° DE                                           ALTO   VOLUMEN
ÁRBOLES      NOMBRE COMÚN            DAP (cm)                              LATITUD                 LONGITUD
                                                TOTAL     (m³)
                                                                    Grados   Min     Seg    Grados    Min    Seg
  1               Samán                 35        12         0,69      5          58        46.9        74    34     42.5
  1               Samán                 41        15         1,19      5          58        47.4        74    34     41.9
  1               Caucho                31        12         0,54      5          58        47.2        74    34     41.9
  1               Samán                 30        13         0,55      5          58        46.9        74    34     41.6
  1               Samán                 25        10         0,29      5          58        46.8        74    34     41.7
  1               Samán                 36        16         0,98      5          58        46.6        74    34     41.4
  1               Samán                 33        12         0,62      5          58        46.5        74    34     41.8
  1               Samán                 32        15         0,72      5          58        46.2        74    34     41.5
  1               Samán                 25        14         0,41      5          58        46.3        74    34     42.0
  1               Samán                 26        14         0,45      5          58        46.3        74    34     41.7
  1               Samán                 25        16         0,47      5          58        46.1        74    34     41.7
  1               Samán                 29        13         0,52      5          58        45.9        74    34     41.8
  1               Samán                 24        12         0,33      5          58        45.6        74    34     41.5
  1               Samán                 26        14         0,45      5          58        45.6        74    34     41.7
  14              TOTAL                                     8,20
                                             CORPORACIÓN AUTÓNOMA                                                         AUTORIDAD AMBIENTAL
                                               REGIONAL DE BOYACÁ                                                   FORMATO DE REGISTRO
                                        SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE LA                                            FGR-06       Página 1 de 2
                                                    CALIDAD                                                        Versión 2     11/05/2017
                                                    Parte B. Información técnica sobre el Aprovechamiento y Manejo de Árboles Aislados
                                                                  Base legal: Decreto Ley 2811 de 1974, Decreto 1076 de 2015.
APLICA PARA SOLICITUD DE APROVECHAMIENTO DE ARBOLES AISLADOS DE ESPECIES NATIVAS EN PREDIOS CON ÁREA TOTAL DE HASTA 3 HAS
       Y VOLUMEN MENOR O IGUAL A 20 m³ Y ARBOLES AISLADOS DE ESPECIES EXÓTICAS (CERCAS VIVAS, ARREGLO SILVOPASTORIL,
                             AGROFORESTAL, RASTROJO) CON UN VOLUMEN IGUAL O INFERIOR A 350 m³.
1. SISTEMA O INFRAESTRUCTURA AL QUE ESTAN ASOCIADOS LOS ÁRBOLES AISLADOS
    Arboles de Sombrio             x      Cultivos misceláneos                     Sist. Agrosilvopastoril                 Rastrojo          x       Plantación Forestal
   Cercas vivas               Linderos               Carreteras          Vías Ferreas                Canales                Tierras no cultivadas o abandonadas
2. CARACTERÍSTICAS BIOFÍSICAS DEL ÁREA A INTERVENIR
Altitud (m.s.n.m.) :                   160                 TopografÍa:             Plana         x         Ondulada                        Colina              Pendiente
Cuerpos de agua:             Si        No x Clase:                                                       Nombre:
Coordenada F. Hídrica          Latitud:           Grados            Min                    Seg               Longitud: Grados                       Min              Seg
3. DISTRIBUCIÓN USO ACTUAL DELSUELO DEL PREDIO (%) Digite el valor correspondiente en la casilla según aplique
Cultivos:          Rastrojo: x         Pastos:             Protección Forestal:                  Bosque plantado:                     Industrial:          Infraestructura:
 Otro:                                                                                               Área total del Predio (Has):           0,8943
Uso Principal del suelo según (POT - EOT MPAL):                                  Lote sin Urbanizar
4. ASPECTOS TÉCNICOS DEL APROVECHAMIENTO
                                                                                                                                                                               3
  N°. Árboles                          Nombre común                                                          Nombre técnico                                           Vol. (m )
         13                                  Samán                                                           Samanea saman                                              7,66
         1                                   Caucho                                                        Ficus elastica Roxb                                          0,54
     Área total de los árboles aislados (Has):                      0,1                    Área de los árboles aislados a intervenir (Has):                            0,1
                VALOR COMERCIAL EN EL MERCADO MAS CERCANO DE LAS ESPECIES OBJETO DE APROVECHAMIENTO
                                                                                      VOLUMEN MADERA A APROVECHAR EN BRUTO (En Pie)
                       NOMBRE COMÚN                                          3                                 3
                                                                      (m )                Valor unitario ($ / m )        Valor total
                            Caucho                                    0,54                                                250.000      $                                   135.000
                            Saman                                     7,66                                                500.000      $                              3.830.000
                                                                                                                                       $                                       -
                            TOTAL                                         8,20                                                         $                              3.965.000
 Observaciones:
                                                  VALOR MANO DE OBRA DEL APROVECHAMIENTO A REALIZAR
                                                                    JORNALES
ACTIVIDAD SILVÍCOLA                                                                              VALOR JORNAL ($)                                   VALOR TOTAL ($)
                                                                       (Un)
Auxiliar motosierra (Evaluación caída del fuste, descope,
                                                                             5             $                               35.000      $                                   175.000
despate, despunte, tronzado y despeje de caminos)
Motoserrista (Apeo, trozado y aserrado)                                      5             $                               35.000      $                                   175.000
                            TOTAL                                                                                                      $                                   350.000
                                                               VALOR LABORES DE DESEMBOSQUE
              SISTEMA                  JORNALES                VALOR JORNAL ($)                              VALOR TOTAL ($)                              OBSERVACIONES
Extracción manual                             5        $                               25.000        $                           125.000
Con traccion animal                           -                          -                                            -
Con cable aéreo                               -                          -                                            -
Mecánico (Tractor)                            -                          -                                            -
Otro:                                         -                          -                                            -
              TOTAL                                                                                  $                           125.000
                                     CORPORACIÓN AUTÓNOMA                                          AUTORIDAD AMBIENTAL
                                       REGIONAL DE BOYACÁ                                         FORMATO DE REGISTRO
                                   SISTEMA INTEGRADO GESTIÓN DE LA                               FGR-06       Página 1 de 2
                                               CALIDAD                                           Versión 3     11/05/2017
                                         Parte B. Información técnica sobre el Aprovechamiento y Manejo de Árboles Aislados
                                                         Base legal: Decreto Ley 2811 de 1974, Decreto 1076 de 2015.
                                              VALOR MAQUINARIA E INSUMOS DE EXTRACCIÓN
   Manual              Cable          Ganchos         Malacate       Garrucha          Winche           Poleas
  Con traccion animal:         Bueyes                 Burros               Caballos                Mulas
Con cable aéreo: Cable             Cabrestante          Carro portacarga         Frenos          Mastil - Torres
        Mecánico:                  Cargador, grapa de arrastre, remolque, tractor neumático, Tractor Winche
   Transformación de la madera con:         Motosierra         x Estacionaria         Otro:
                                                  VALOR TOTAL                                                      $                       -
                                   GEORREFERENCIA DE LOS PATIOS DE ACOPIO Y PUNTOS DE CARGUE
 Pto. Acopio
                         LATITUD N                   LONGITUD W              Pto. Cargue N°            LATITUD N          LONGITUD W
     N°.
 Observaciones:
                             VALOR DEL TRANSPORTE DE LA MADERA AL CENTRO DE COMERCIALIZACIÓN
Cantidad m³:                          Valor por m³                                            VALOR TOTAL      $                           -
5. RENOVABILIDAD DEL RECURSO FORESTAL
   Indique el método a utilizar:           Manejo por regeneración natural o vegetación remanente                  Siembra de plantas
No. Plantas:        14         Especies:
 Valor de la Actividad por árbol incluyendo limpieza, eliminación de árboles de sombrío, mejora de árboles promisorios,   $              3.500
                                                   manejo de rebrotes
                                Valor total Actividad de Renobabilidad del Recurso Forestal:                              $             49.000
6. COSTO TOTAL APROVECHAMIENTO                                                                     $                               4.489.000
                      Firma del solicitante
                               CORPORACIÓN AUTÓNOMA REGIONAL DE BOYACÁ                  AUTORIDAD AMBIENTAL
                                                                                        FORMATO DE REGISTRO
                                SISTEMA INTEGRADO GESTION DE LA CALIDAD            FGR-29              Página 1 de 2
                                                                                  Versión 3             30/07/2015
                      AUTODECLARACIÓN COSTOS DE INVERSIÓN Y ANUAL DE OPERACIÓN
                                   PARTE A - COSTOS DE INVERSION              PRECIOS AÑO:____________
1. COSTOS DE INVERSION
                                                UNIDAD DE                      VALOR UNITARIO         VALOR TOTAL
                 DESCRIPCION                                      CANTIDAD
                                                 MEDIDA                              ($)                  ($)
1.1 OBRAS CIVILES (DISEÑO Y CONTRUCCION)
                                                                                     SUBTOTAL
1.2 MAQUINARIA Y EQUIPO
Motosierra (1)                                     Días                   5   $          32.500   $              650.000
Herramienta Menor                                  Días                   5   $          10.830   $                  54.150
Volqueta 5 M3                                      Días                   1   $         631.358   $              631.358
                                                                                     SUBTOTAL $                1.335.508
1.3 MONTAJE DE EQUIPOS
                                                                                     SUBTOTAL
1.4 ESTUDIOS CONSULTORIAS E INTERVENTORIAS
                                                                                     SUBTOTAL
1.5 OTROS BIENES E INVERSIONES
                                                                                     SUBTOTAL
                         TOTAL COSTOS DE INVERSION (1)                        $                                 1.335.508
                                CORPORACIÓN AUTÓNOMA REGIONAL DE BOYACÁ                                  AUTORIDAD AMBIENTAL
                                                                                                         FORMATO DE REGISTRO
                                  SISTEMA INTEGRADO GESTION DE LA CALIDAD                           FGR-29                   Página 2 de 2
                                                                                                   Versión 3                  30/07/2015
                   AUTODECLARACIÓN COSTOS DE INVERSIÓN Y ANUAL DE OPERACIÓN
                                       PARTE B - COSTO ANUAL DE OPERACIÓN                                      AÑO: ___________
                                                                                                VALOR UNITARIO              VALOR TOTAL
                DESCRIPCION                    UNIDAD DE MEDIDA          CANTIDAD
                                                                                                      ($)                       ($)
2.1 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS
                                                                                                        SUBTOTAL
2.2 MANO DE OBRA
Ayudante 1                                             Días                     5           $                  35.000   $               175.000
Ayudante 2                                             Días                     5           $                  35.000   $               175.000
                                                                                   SUBTOTAL $                                           350.000
2.3 ARRENDAMIENTOS, ALQUILERES, SERVICIOS PÚBLICOS, SEGUROS Y OTROS GASTOS GENERADOS.
                                                                                                        SUBTOTAL $                           -
2.4 MANTENIMIENTO, REPARACIÓN Y/O REPOSICIÓN DE EQUIPOS, ISTRUMENTOS Y/O ELEMENTOS REQUERIDOS.
                                                                                                        SUBTOTAL
2.5 DESMANTELAMIENTO
                                                                                                        SUBTOTAL $                           -
                                                                                                        SUBTOTAL
2.6 COMPENSACIÓN AMBIENTAL (Si aplica). Material Vegetal, Siembra, Resiembra, Insumos, Mantenimiento.
                                                                                                        SUBTOTAL
                             TOTAL COSTOS OPERACIÓN                                         $                                           350.000
   TOTAL COSTO DEL PROYECTO (1. INVERSIÓN + 2. OPERACION)                                   $                                        1.685.508
                                                              USUARIO                                REVISÓ CORPOBOYACA
                 NOMBRE                          OLVER EDUARDO BUTRAGO BOHORQUEZ
             IDENTIFICACIÓN                            91.233.489 DE BUCARAMAGA
                DIRECCIÓN                      CIRC. 35 # 92-136 TORRE 2 OF 1807, B/MANGA
                TELEFONO                                      3213762805
                   FIRMA
                   FECHA                                  11 DE JULIO DE 2017
               CARGO/ ROL                               REPRESENTANTE LEGAL