No.
05491620
INCAPACIDAD Pagina
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ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO Fecha y hora: 03 Jun 2025 03:15 pm
Nombre: Salud Total EPS Código: EPS002
DATOS
DATOS DEL PACIENTE
DE
Tipo de Documento: Cédula de
Ciudadanía Nombre:MICHAEL Documento: 1002576365
ALEXANDER SALGADO M Fecha de Nacimiento: 22 Mar 2000
Dirección: MZ E CASA 99 A Teléfono: 0
Departamento: (01) PEREIRA Municipio: (001) Pereira
Teléfono Celular: 3206173086 Email: miichaelsalgado22@gmail.com
DATOS DE LA
TRANSACCION Tipo: Régimen:
AMBULATORIA Contributivo Fecha
Motivo: de Vencimiento:
Diagnostico: A09X Nap Anterior: 48509-
Ubicación del paciente: Urgencias 218321583 No. Solicitud:
Origen del servicio: Enfermedad
General DETALLE
Días de incapacidad: 1 PR - 11200948
Fecha inicio incapacidad: 03 Jun
2025 Fecha final de incapacidad: 03
Jun 2025
INFORMACION DEL PRESCRIPTOR
Nombre: YANDY KATHERINE Teléfono:
Cargo o Actividad: MÉDICO Teléfono
GENERAL Ips que prescribe: VS
Celular:
UAB AMERICAS Dirección: (Pereira
Teléfono: 4854555
) CR 19 # 12-50
OBSERVACIONES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS,
ya que en el Sistema General de Seguridad Social en Salud serán a cargo de los respectivos
empleadores las prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de la
incapacidad originada por enfermedad general, por lo tanto, es valida para presentar al empleador, de
acuerdo al parágrafo 1 del decreto 2943 de 2013 compilado en el artículo 3.2.1.106 del Decreto Único
Reglamentario 780 de 2016 y será enviada al correo electrónico registrado en nuestra base de datos.
SOLO PARA ORDENES DE COMPRA DE SERVICIOS
Virrey Solís I.P.S. asumirá la cobertura económica de los servicios brindados si hicieran parte de la atención de urgencias. En caso que
corresponda, favor cobrar LA CUOTA MODERADORA o el COPAGO, de acuerdo al rango salarial, los montos máximos, los límites legales,
Carvajal Soluciones de comunicación S.A.S.
las excepciones, establecidas por la normativa vigente y validando las exoneraciones en los casos que corresponda. Esta orden de
compra de servicios es válida únicamente para los servicios aquí detallados; procedimientos servicios aquí detallados: procedimientos o
servicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo establecido en la Resolución 304 7 de 2008, sin perjuicio de modelo de
atención diseñado e implementado por Virrey Solís I.PS. S.A. Autorización a verificación de pertinencia por auditoria médica .
Yandy Katherine REGISTRO: F02 –A.3-2013
1019035691
800.096.812-8
Las órdenes de compras de servicios dadas hacen parte de los aportes para el cobro de la cuenta de
Virrey Solís I.P.S. S.A. Teléfonos: Bogota contributivo: 485 45 55 – Nacional 01 8000 14 524
Bogota Subsidiado: Información 485 18 51 – Autorizaciones 485 46 66 – Nacional 01 8000
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