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Ats Ejemplo 01

El documento es un análisis de trabajo seguro para la reparación de un reservorio en el sector Carbonería, provincia de Casma, que detalla los datos del personal involucrado, los pasos del trabajo, los peligros asociados, las consecuencias y los controles necesarios. También incluye información sobre permisos de trabajo, equipos de protección personal (EPP) básicos y adicionales, herramientas y equipos de emergencia. Se requiere la firma de los responsables de cada área para validar el cumplimiento de las medidas de seguridad.

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El documento es un análisis de trabajo seguro para la reparación de un reservorio en el sector Carbonería, provincia de Casma, que detalla los datos del personal involucrado, los pasos del trabajo, los peligros asociados, las consecuencias y los controles necesarios. También incluye información sobre permisos de trabajo, equipos de protección personal (EPP) básicos y adicionales, herramientas y equipos de emergencia. Se requiere la firma de los responsables de cada área para validar el cumplimiento de las medidas de seguridad.

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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

EMPRESA CONTRATISTA OBRA ACTIVIDAD A REALIZAR:


ACTIVIDAD:
“REPARACION DE RESERVORIO; EN EL(LA) SECTOR CARBONERIA
DISTRITO DE BUENA VISTA ALTA, PROVINCIA CASMA,
DEPARTAMENTO ANCASH”
FECHA:

DATOS DE PERSONAL QUE REALIZARÁ EL TRABAJO


N° NOMBRES APELLIDOS CARGO FIRMA

PASOS O ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR PELIGRO CONSECUENCIA CONTROLES

PERMISOS DE TRABAJO ADICIONALES EPP BÁSICO EPP ADICIONAL HERRAMIENTAS


Permiso de Trabajo en caliente Casco Guantes dieléctricos 1
Permiso de Trabajo en Altura Barbiquejo Guantes de cuero / Multipropósitos 2
Permiso de Trabajo en Espacios confinados Gafas protectoras Guantes de neopreno 3
Permiso de Trabajo Electrico Botín dieléctrico Arnés de Seguridad 2 LV c/shock abs. 4
Permisos de Levantamiento de carga - Izaje Botín punta de acero Arnés de Seguridad 1 LV c/shock abs. 5
MONITOREOS EQUIPO DE PROTECCION COLECTIVA Arnés de Seguridad 1 LV 6
Monitoreo de gases y/o vapores Barandas / Acordonamiento / Mallas Careta de soldador y/o esmerilador 7
Monitoreo de ruido Conos/ Tranqueras Escarpines 8
Monitoreo de Iluminación Balizas Luminosas Mangas de cuero 9
OBSERVACIONES / CONSIDERACIONES ADICIONALES Señalización /Letreros Mandil de cuero 10
1 EQUIPOS DE EMERGENCIA Lentes de oxigenista 11
2 Extintor Respirador / Mascarilla 12
3 Botiquín Protector auditivo 13
4 Otros (especificar) Otros (especificar) 14
V°B° Supervisores

Responsable de equipo de Trabajo operativo ( contratista) Responsable del área de Trabajo Responsable de Mantenimiento Responsable de Seguridad

Firma: Firma: Firma: Firma:


Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos:

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