ENFERMERIA DOMICILIARIA DE LUNES A SABADO 12 HORAS TRIMESTRAL
VALORACION PROGRAMA CRONICOS
PACIENTE DE 94 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE:
1-SINDROME NEUROVASCULAR SUBAGUDO MULTIINFARTO
1.1 ACV OCCIPITERALES VS PRESS
1.2SINDROME DE CEGUERA CORTICAL
2. BRADICARDIA EXTREMA CON BIGEMINUSMO SINTOMATICO
2.1 REQUERIMIENTO DE DOSIS DE ATROPINA
PACIENTE CON ANTECEDENTES YA DESCRITOS, CLINICA Y
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIRS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PACIENTE CON BARTHEL DE 0
PUNTOS, CON ESCALA FAC DE 2 PUNTOS , PACIENTE CONTINUA EN EL
PROGRTAMA DE ATENCION DOMICILIARIA SE FORMULAN MEDICAMENTOS
DE BASE, SE LE INFORMA A FAMILIAR DE PACIENTE CONDUCTA A SEGUIR
QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
TOMAR 1 AL DIA/30 AL MES/90 A LOS 3 MESES
TOMAR 1 CADA 12 HORAS/60 AL MES/180 A LOS 3 MESES
TOMAR 1 CADA 8 HORAS/90 AL MES/270 A LOS 3 MESES
PACIENTE CON CAQUEXIA ASOCIADA A INTOLERANCIA A LOS CHOS PESO NO CUANTIFICADO POR
ESTADO DE POSTRACION IMC 0 DNT SEVERA CON SIGNOS CLINICOS P.PANTORRILLA 31 NORMAL
P.BRAQUIAL 28 PERDIDA DE PESO 100 % PACIENTE NO LOGRA SUPLIR SUS REQUERIMIENTOS CON
DIETA MODIFICADA EN TEXTURA INGESTA DEL75 %DE SU REQUERIMIENTO SE INDICA FORMULA
ESPECIALIZADA FORMULA ESTANDAR NORMOCALORICA LOGRANDO OPTIMIZAR LA DIETA Y ASI
DISMINUIR LOS RIESGOS Y LA MORBIMORTALIDAD ASOCIADA A LA DESNUTRICIÓN , POR OTRO
ALDO PRESENTA INCONTINENCIA MIXTA,POR LO CUAL SE REALIZA FORMULACION DE NUTRICION
Y PAÑALES, SE LE INFORMA A FAMILIAR D EPACIENTE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE
ENTENDER Y ACEPTAR
PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES YA DESCRITOS,
CLINICA Y HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN
SIRS, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PACIENTE CON
BARTHEL DE 60 PUNTOS, CON ESCALA FAC DE 5 PUNTOS , PACIENTE NO
ES CANDIDATO PARA CONTINUAR EN EL PROGRAMA DE ATENCION
DOMICILIARIA, POR LO CUAL DEBE CONTINUAR MANEJO POR CONSULTA
EXTERNA
LEVOTIROXINA DE 75 MCG, LOSARTAN 50 MG CADA 12 HORAS, ASA
100MG, INSULINA LISPRO Y GLARGINA,ATROVASTATINA40 MG NOCHE
SANTANDER
VALORACION CONTROL DEL PAD
SE HABLA CON FAMILIAR (DENNY TEL 3103450633
PACIENTE ADULTO MAYOR, A QUIEN SE REALIZA VALORACIÓN MÉDICA
DOMICILIARIADE CONTROL CON ANTECEDENTES DE:
1. Enfermedad de Alzheimer 2. Falla cardiaca con FEVI 62% 3. Reemplazo Valvular aortico 4. Carcinoma escamocelular
,NIEGA HOSPITALIZACIONES
EN EL MOMENTO DE LA VALORACIÓN REGULARESCONDICIONES PERO ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, ACOSTADA DE EN
SUCAMA, BUEN PATRÓN DEL SUEÑO SIN DESATURACIÓN AL AMBIENTE,TOLERANDO OXIGENO AMBIENTAL, ACATA UNA
ORDEN SENCILLA, SIN DISTRÉSRESPIRATORIO, ADECUADA PRESENTACIÓN, TOLERA EL SEDENTE CONSATURACIÓN LIMÍTROFE
SIN SIGNOS DE FALLA VENTILATORIA BUEN PATRÓNRESPIRATORIO, BUENA COLORACIÓN DE MUCOSAS, , SIGNOS VITALES
LÍMITEINFERIOR, FC SIN INESTABILIDAD, NO SIGNOS DE INSUF CARDIACA, NO SIRS,NO SIGNOS DE SOBRECARGA HÍDRICA,
DEBUTA , SIN PARACLINICOS QUE REPORTAR SEINDICAN CUIDADOS DE LA PIEL Y EJERCICIOS BÁSICOS PRIMARIOS. SE EXPLICAA
FAMILIAR DE PACIENTE CON ALTO RIESGO DE FALLA SISTÉMICO A CORTO,MEDIANO Y LARGO PLAZO QUIEN MANIFIESTA NO
ACEPTAR MANEJOSINVASIVOS NI MANIOBRAS DE REANIMACIÓN. DURANTE LA VALORACIÓNPACIENTE QUIEN REQUIERE
APOYO DE TERCEROS PARA CUBRIR LOSREQUERIMIENTO BÁSICO DE CUIDADOS, APOYO EN LAS ACTIVIDADES
BÁSICAS,SUPERVISIÓN DE SU ALIMENTACIÓN, ADMON DE MEDICACIÓN, LUBRICACIÓNDE LA PIEL 2 VECES AL DÍA, CAMBIOS DE
POSICIÓN MÍNIMO CADA 2HORAS/MEDIDAS ANTIESCARAS Y DE PAÑAL, APOYO EN LOS TRASLADOS LOSCUALES PUEDEN Y
DEBEN SER CUBIERTOS POR SU RED FAMILIAR COMOPRINCIPIO DE SOLIDARIA EN LA ASISTENCIA SOCIAL DE LA
MISMAESTABLECIDO EN RESOLUCIÓN 5928 DEL 2016,
EN EL MOMENTODE LA VALORACIÓN NO CUENTA CON SOPORTES INVASIVOS (TALES COMOVENTILACIÓN MECÁNICA,
MONITORIZACIÓN INVASIVA, OSTOMÍAS(COLOSTOMÍAS, ILEOSTOMÍAS, TRAQUEOSTOMÍAS, GASTROSTOMÍAS), PASODE
MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS, MANEJO DE HERIDAS ABIERTAS,OXÍGENO POR ALTOS FLUJOS, MANEJO DE SONDAS, CATÉTER
Y/O DREN) PORLO ANTERIOR NO CUMPLE CRITERIOS SEGÚN INDICACIÓN INSTITUCIONALPARA EL SERV DE AUX DE
ENFERMERÍA. PACIENTE CRÓNICO A QUIEN PORESTABILIDAD HEMODINÁMICA SE CONTINUA CONTROL MÉDICODOMICILIARIO
………………SE DAN RECOMENDACIONES TANTO A PACIENTECOMO FAMILIAR, RESPECTO A FORMULACIÓN, ADHERENCIA A
HORARIOS DEMEDICAMENTOS, ÓRDENES DE PRESENTE CONSULTA, CUIDADOS PORPATOLOGÍA , SE LE INFORMA A FAMILIAR
DE PCIENTE CONDUCTA A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR
-ACOMPAÑAMIENTOPERMANENTE POR SU RED FAMILIAR -CAMBIOS DE POSICIÓNCADA 2 HRS, MEDIDAS ANTI CAÍDA Y ANTI
ESCARAS -ALIMENTACIÓN SALUDABLE DE 5-6 COMIDAS AL DIAPEQUEÑAS, AUMENTAR LA INGESTA DE FRUTAS Y
VERDURAS,REEMPLAZAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS FRITOS OHARINAS REFINADAS POR ALIMENTOS COCIDOS O AL VAPOR. -
REALIZAR EJERCICIO Y PAUTAS DE ESTIRAMIENTO DIARIO -CONTROL DEL PESO. LA OBESIDAD ES UN FACTOR DE RIESGOPARA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR -REALIZAR EJERCICIOEXTENSIÓN Y FLEXIÓN DE EXTREMIDADES Y PAUTAS DEESTIRAMIENTO
DIARIO -CUIDADOR DOMICILIARIO 24 HRS DEDOMINGO A DOMINGO DURANTE 90 DÍAS (T.T) -CONTROLMÉDICO DOMICILIARIO
TRIMESTRAL -SIGNOS DE ALARMA YRECOMENDACIONES DIFICULTAD PARA LA MARCHA,LENGUAJE INCOHERENTE, DESVIACIÓN
DE LA COMISURALABIAL, DOLOR DE CABEZA INTENSO, VISIÓN BORROSA,CANDELILLAS, LE PITAN LOS OÍDOS, PÉRDIDA DE LA
FZA DEUNA O MÁS PARTES DEL CUERPO, ARRASTRA EL PIE PARACAMINAR, DOLOR EN EL PECHO, FATIGA EN REPOSO,
FIEBRE,ORINA FÉTIDA, DOLOR, SANGRADOS, VÓMITO CON SANGRE,CONSULTAR DE FORMA INMEDIATA EL SERVICIO
DEURGENCIAS
Norton , glaglow, cruz roja, fac , Barthel
---------CONTINÚA EN PLAN DE ATENCION DOMICILIARIA (PAD) -----------CONSULTA CONTROL EN 3 MESES POR MEDICINA
DOMICILIARIA ----------- -----------PAÑALES DESECHALES TALLA L, 3 CAMBIOS EN 24 HORAS, 90 PAÑALES PARA 1 MES, 270
PARA 3 MESES -----------SE DA ORDEN DE TRATAMIENTO PARA PATOLOGIA CRONICA: *ACETAMINOFEN TAB 500 MG
TOMAR 1 TAB CADA 24 HORAS VIA ORAL POR DOLOR X 90 DIAS *TRAZODONA TAB 50 MG TOMAR 1 TAB CADA NOCHE
VIA ORAL X 90 DIAS *OXIDO DE ZINC 25% CREMA TOPICA 500 G APLICAR CADA 8 HORAS X 90 DIAS -SE DAN SIGNOS DE
ALARMA Y RECOMENDACIONES MEDICAS: COMO PERDIDA SÚBITA TOTAL O PARCIAL DE MOVILIDAD , FIEBRE MAYOR A 3
DÍAS O QUE NO CEDA CON ACETAMINOFÉN, DIFICULTAD RESPIRATORIA, ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA,
SOMNOLENCIA, VÓMITO PERSISTENTE, CAÍDA CON GOLPE EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO CON ALGÚN SÍNTOMA
POSTERIOR
PACIENTE CON ANTECEDENTES YA DESCRITOS, CLINICA Y
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIRS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PACIENTE CON BARTHEL DE 35
PUNTOS, CON ESCALA FAC DE 2 PUNTOS , PACIENTE QUIEN POR ZONA
DE RESIDENCIA NO INGRESA AL PAD DADO QUE EN ESTE LUGAR NO SE
PUEDEN PRESTAR LOS SERVICIOS.
PROFAMILIA
CONTROL MEDICO PROFAMILIA
PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE
1-TUBOPLASTIA Y LEIOECTOMIA
PACIENTE CON ANTECEDENTES YA DESCRITOS, CLINICA Y
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIRS, SIN
SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, PACIENTE CON POP
SATISFACTORIO, SIN SAGRADO, SIN SIGNOS DE INFECCION, SIN CAMBIOS
HEMODINAMICOS POR LO CUAL SEDA EGRESO DEL PROGRAMA Y DEBE
CONTINUAR MANEJO POR CONSULTA EXTERNA
SE DA EGRESO, CONTINUA MANEJO POR CONSULTA EXTERNA
En el momento de la valoración medica paciente refiere que esta
ocupada manejando y que no me podía atender, en ese momento
reporto el tema y termino mi horario laboral, al dia siguiente familiar de
paciente se comunica a mi otro empleo PROTEGER IPS donde se maneja
salud ocupacional y nada que ver con el tema de crónicos,, llama a los
teléfonos de esta empresa colocando queja , es de resaltar que yo debe
seguir los protocolos de Health and life, posterior a ello me realizan un
llamado de atención, por este motivo considero y levanto el principio
bioético de objeción de conciencia, y por otro lado no se acepta paciente
en el programa por no contar con un cuidador idoneo
