UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL
UNIDAD 191 MONTERREY
MARTÍN CARRERA S/N COL. ESTRELLA
MONTERREY, N.L.
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA EL PROGRAMA DE LICENCIATURAS EN NIVELACIÓN
______ LICENCIATURA EN EDUCACIÓN INICIAL Y PREESCOLAR PLAN 2017 ______ LICENCIATURA EN EDUCACIÓN SECUNDARIA PLAN 2017
______ LICENCIATURA EN EDUCACIÓN PRIMARIA PLAN 2017 ______ LICENCIATURA EN EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR PLAN 2017
1.- MATRICULA: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.- NOMBRE:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
3. DOMICILIO: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CALLE Y NÚMERO COLONIA C.P.
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POBLACIÓN ENTIDAD FEDERATIVA TELÉFONO
4. CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL:_______________________________________________________________________________________________________________________________
5. LUGAR DE NACIMIENTO: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________________________________________C.U.R.P. ____________________________________________________________
7. R.F.C. _____________________________HOMONIMIA ______________ SEXO _______________________ EDAD _______________________ ESTADO CIVIL _____________________
8. INSTITUCIÓN DONDE PRESTA SUS SERVICIOS: ___________________________________________________________________________________________________________________
9. CLAVE DEL CENTRO DE TRABAJO: __________________________________________________________________________________________________________________________________
10. DOMICILIO DE LA ESCUELA: _______________________________________________________________________________________________________________________________________
11. NIVEL: PREESCOLAR _____________________________________________________________________________ MEDIA SUPERIOR ____________________________________________
12. CARÁCTER: FEDERAL ________________________ ESTATAL ________________________ PARTICULAR ______________________________________
13. CARGO QUE OCUPA: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. AÑOS DE EXPERIENCIA EN LA OCUPACIÓN ACTUAL: __________________________________________________________________________________________________________
15. TURNOS QUE TRABAJA: UNO ______________________________________________ DOS _______________________________________________TRES __________________________
16. HORARIO DE TRABAJO: MATUTINO ________________________________ VESPERTINO ___________________________________ DISCONTINUO _____________________
17. ESCUELA DONDE REALIZÓ SUS ESTUDIOS DE BACHILLERATO: _____________________________________________ TELÉFONO: __________________________________
18. DIRECTIVO ACTUAL DE DICHA INSTITUCIÓN: __________________________________________________________________________________________________________________
MONTERREY, N.L., A ______ DE ____________________ DE _______
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FIRMA DEL SOLICITANTE
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DOCUENTOS ENTREGADOS OBSERVACIONES
ORIGINAL Y COPIA DE ACTA DE NACIMIENTO
ORIGINAL Y COPIA DE CERTIFICADO DE ESTUDIOS DE BACHILLERATO
ORIGINAL Y COPIA DE IDENTIFICACIÓN OFICIAL CON FOTOGRAFÍA
ORIGINAL Y COPIA DE C.U.R.P.
CONSTANCIA DE LABORES
ORIGINAL Y COPIA DE COMPROBANTE DE DOMICILIO
CARTA DE EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
FOTOGRAFÍAS EN TAMAÑO INFANTIL EN BLANCO Y NEGRO
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SERVICIOS ESCOLARES
