Modelo - AM v3.0
Modelo - AM v3.0
                                                                    AYUDA MEMORIA
                                                                      (XXXXX 2025)
SERVICIO DE XXXXXXXXXX.
1. UBICACIÓN:
          Tipo de Superficie de Rodadura              : Recubrimiento Bituminoso (Ejemplo : Slurry Seal o mortero asfaltico
          imprimación reforzada, tratamiento superficiales etc)
          Estructura                                  : Pavimento Económico (Ejemplo: Bases estabilizada con cemento o emulsión
          asfáltica o productos químicos o cal, etc)
          Ancho de calzada                            : XX Variable promedio
          Ancho de berma                              : Ninguno
                                       COD.                                                                                    LONG.
          N°         RUTA                         TRAMO         INICIO          FIN             TIPO DE INTERVENCIÓN
                                       RUTA                                                                             INTERV. (KM)
6. PRESUPUESTO:
          De acuerdo al monto contratado [y Planes aprobados] se presenta el presupuesto contractual [actualizado según el PGV
          aprobado] por componentes según el siguiente detalle:
    7.    ANTECEDENTES:
               Solo Indicar documentos importantes que no duplique la información desarrollada, sobre todo debe ser documentos
                que sustenten la información que se expone en la presente ayuda memoria
     8.    AVANCE FÍSICO:
                                                                                MEJORAMIENTO
                                                                                                             Km Total del      KM entregados al        Km por
               RUTA      TRAMO                                DESCRIPCION
                                                                                                                 Plan         mes de Abril 20xx**      Entregar
                            XX      XXXX                                                                          XX                    -                XX
               XX           XX      XXX                                                                           XX                    -                XX
                            XX      XXX                                                                           XX                    -                XX
              TOTAL                                                                                               XX                                     XX
                (**) Datos hasta la Valorización ## [última valorización tramitada], correspondiente al mes de XXXX [indicar mes] del año en curso.
                                                                         CONSERVACIÓN PERIÓDICA
                                                                                                                             KM entregados al
                                                                                                           Km Total del                               Km por
               RUTA      TRAMO                                DESCRIPCION                                                     mes de Marzo
                                                                                                              Plan                                    Entregar
                                                                                                                                 20xx**
                             X      XX                                                                           XX                  -                  X
                XX           X      XX                                                                           XX                  -                  XX
                             X      XX                                                                           XX                  -                  X
                   TOTAL                                                                                          X                                     X
                (**) Datos hasta la Valorización ## [última valorización tramitada], correspondiente al mes de XXXX [indicar mes] del año en curso.
                                                                    ATENCIONES ESPECIALES
                      TIPO                               CANTIDAD –   MONTO CONTRACTUAL
                                      ATENCIONES                                                               VALORIZADO
                                                        PAGADAS A LA      ATENCIONES                                                      SALDO        % SALDO
                                      ESPECIALES                                                               ACUMULADO
                                                           FECHA          ESPECIALES
                           Emergencias                                                                            S/ 0.00                 S/ 0.00
                                                               XX
                           viales
              CONTRACTUAL Situaciones                                                S/ 0.00                                                           00.00%
                           de Riesgo                           XX                                                 S/ 0.00
                           Potencial
              ADENDA N° 01
                                                                                                            S/ #### [LA CUAL DEBE
                                         TOTAL                 XX                                             COINCIDIR CON EL
                                                                                                            AVANCE FINANCIERO]
                (**) Datos hasta la Valorización ## [última valorización tramitada], correspondiente al mes de XXXX [indicar mes] del año en curso.
                 [En caso no haya adendas a las atenciones especiales, eliminar la fila correspondiente]
         10.2.      MEJORAMIENTO
                     De no haberse aprobado el Plan de Mejoramiento, debe exponerse la información relevante y puntual, como por
                      ejemplo señalar el estado del trámite del Plan de Mejoramiento (1 informe, 2do Informe) según la siguiente tabla:
                            INFORME DEL PLAN DE            N° DE LEVANTAMIENTO                           ESPECIALIDAD                              ESTADO
                               MEJORAMIENTO                 DE OBSERVACIONES
                                                                                                                                             Observado / Conforme
                                                          Según TdR, se presentará el        Hidrología e Hidráulica (N° de informe)                 /fecha
                                                                  XX.XX.2025                                                                  [según corresponda]
                                                               Fecha de Primera
                                                                                                                                             Observado / Conforme
                          1° Informe PM (a los XX          presentación del contratista      Geología, Suelos y Pavimentos (N° de
                                                                                                                                                     /fecha
                          días)                                     (xx.xx.xx)                             informe)
                                                                                                                                              [según corresponda]
                                                                 1° lev. de obs.
                                                                (fecha:xx.xx.xx)                                                             Observado / Conforme
                                                                                          [Añadir la especialidad o colocar guión medio
                                                          [Colocar según corresponda]                                                                /fecha
                                                                                                       según corresponda]
                                                                                                                                              [según corresponda]
                                                                                                                                             Observado / Conforme
                                                                                            Metrados, Costos y Presupuestos (N° de
                                                                                                                                                     /fecha
                                                                                                           informe)
                                                                                                                                              [según corresponda]
                                                                                                                                             Observado / Conforme
                                                                                             Hidrología e Hidráulica (N° de informe)                 /fecha
                                                                                                                                              [según corresponda]
                                                                                                                                             Observado / Conforme
                                                                                            Tráfico y Economía de Transportes (N° de
                                                          Según TdR, se presentará el                                                                /fecha
                                                                                                            informe)
                                                                  XX.XX.2025                                                                  [según corresponda]
                                                               Fecha de Primera                                                              Observado / Conforme
                                                                                             Geología, Suelos y Pavimentos (N° de
                          2° Informe PM (a los XX          presentación del contratista                                                              /fecha
                                                                                                           informe)
                          días)                                     (xx.xx.xx)                                                                [según corresponda]
                                                                 1° lev. de obs.                                                            Observado / Conforme /
                                                                (fecha:xx.xx.xx)                                                           /fecha/ En revisión por la
                                                          [Colocar según corresponda]          Impacto Ambiental (N° de informe)
                                                                                                                                                 DGAAM-MTC
                                                                                                                                              [según corresponda]
                                                                                                                                             Observado / Conforme
                                                                                          Topografía, Señalización y Seguridad Vial (N°
                                                                                                                                                     /fecha
                                                                                                          de informe)
                                                                                                                                              [según corresponda]
                                                                                                                                             Observado / Conforme
                                                                                          [Añadir la especialidad o colocar guión medio
                                                                                                                                                     /fecha
                                                                                                       según corresponda]
                                                                                                                                              [según corresponda]
                    [Problemática - breve], de ser el caso. Y qué acciones se están tomando frente a ello.
                    [Gráfico que ayude a entender el avance, por tramo, por mes (Ejem. gráfico de barras / Diagrama de Curva S)]
                   [Colocar “No se cuenta con el componente de Mejoramiento en el presente servicio” en caso sea así]
                   [En contratos que recién inician, colocar fechas según TdR del primer entregable a recibirse]
                   [Eliminar tabla en caso el Plan de Mejoramiento esté aprobado]
                   [Eliminar todas las filas del primer informe en el caso que se encuentre revisando el segundo informe]
                   [Solo dejar información respecto al número de levantamiento de observaciones en que se encuentra la revisión. Por
                   ejemplo, si se encuentra revisando el segundo levantamiento de observaciones, entonces se deberá sobre-escribir o
                   reemplazar sobre la información del primer levantamiento de observaciones]
         10.3.     CONSERVACIÓN
                    De no haberse aprobado el Plan de Conservación o el DEPT o el PDT (Plan de Trabajo) o DDT (Documento de
                     Trabajo), indicar la última presentación del contratista y el estado de revisión actual (indicar el número de
                     levantamiento de observaciones), según la siguiente tabla:
                        INFORME DEL PLAN DE
                                                       N° DE LEVANTAMIENTO
                        CONSERVACIÓN [O DEL                                                         ESPECIALIDAD                              ESTADO
                                                        DE OBSERVACIONES
                               DEPT]
                                                      Según TdR, se presentará el                                                      Observado / Conforme
                                                              XX.XX.2025                         Tráfico (N° de informe)                       /fecha
                         1° Informe PC (a los XX           Fecha de Primera                                                             [según corresponda]
                                   días)               presentación del contratista
                       Plan de Trabajo del DEPT (a              (xx.xx.xx)
                                                                                                                                       Observado / Conforme
                               los XX días)                  1° lev. de obs.          [Añadir la especialidad o colocar guión medio
                                                                                                                                               /fecha
                       [Colocar según corresponda]          (fecha:xx.xx.xx)                       según corresponda]
                                                                                                                                        [según corresponda]
                                                      [Colocar según corresponda]
                                                                                                                                        Observado / Conforme
                                                                                        Metrados, Costos y Presupuestos (N° de
                                                                                                                                                /fecha
                                                                                                       informe)
                                                                                                                                         [según corresponda]
                                                                                                                                        Observado / Conforme
                                                                                         Hidrología e Hidráulica (N° de informe)                /fecha
                                                                                                                                         [según corresponda]
                                                                                                                                        Observado / Conforme
                                                                                       Tráfico y Economía de Transportes (N° de
                                                      Según TdR, se presentará el                                                               /fecha
                                                                                                       informe)
                          2° Informe PC (a los XX             XX.XX.2025                                                                 [según corresponda]
                                   días)                   Fecha de Primera                                                             Observado / Conforme
                                                                                         Geología, Suelos y Pavimentos (N° de
                       Diseño Ejecutivo del Plan de    presentación del contratista                                                             /fecha
                                                                                                       informe)
                         Trabajo (DEPT) (a los XX               (xx.xx.xx)                                                               [según corresponda]
                                   días)                     1° lev. de obs.                                                           Observado / Conforme /
                       [Colocar según corresponda]          (fecha:xx.xx.xx)                                                          /fecha /En revisión por la
                                                      [Colocar según corresponda]          Impacto Ambiental (N° de informe)
                                                                                                                                            DGAAM-MTC
                                                                                                                                         [según corresponda]
                                                                                                                                             Observado /
                                                                                      Topografía, Señalización y Seguridad Vial (N°
                                                                                                                                           Conforme/fecha
                                                                                                      de informe)
                                                                                                                                         [según corresponda]
                                                                                                                                        Observado / Conforme
                                                                                      [Añadir la especialidad o colocar guión medio
                                                                                                                                                /fecha
                                                                                                   según corresponda]
                                                                                                                                         [según corresponda]
                   [En contratos que recién inician, colocar fechas según TdR del primer entregable a recibirse]
                   [Eliminar tabla en caso el Plan de Conservación esté aprobado y pasar a 10.2.1]
                   [Eliminar todas las filas del primer informe en el caso que se encuentre revisando el segundo informe]
                   [Solo dejar información respecto al número de levantamiento de observaciones en que se encuentra la revisión. Por
                   ejemplo, si se encuentra revisando el segundo levantamiento de observaciones, entonces se deberá sobre-escribir o
                   reemplazar sobre la información del primer levantamiento de observaciones]
                          NSC total (desde el inicio del servicio al mes de marzo o anterior del año
                                                                                                                       xx.xx% (promedio)
                                                         en curso)
 [Problemática - breve], de ser el caso. Y qué acciones se están tomando frente a ello.
Fecha de Inicio del Conservación P. de Puentes Xxxxx (indicar plazo de la conservación periódica de puentes según TdR)
             Fecha de Término Conservación P. de Puentes             Xxxxx (programada según TdR o fecha real)
                      [Eliminar el cuadro en caso no corresponda]
                   Actividades que se están realizando en los puentes
                   [Problemática - breve], de ser el caso. Y qué acciones se están tomando frente a ello.
                   [Gráfico que ayude a entender el avance, por tramo, por mes (Ejem. gráfico de barras)]
 [tabla resumen de las atenciones especiales atendidas en el presente mes y pendientes de pago]
                                                                                                         MONTO
                                              UBICACIÓN                      TIPO DE ATENCION         VALORIZADO
                N° EV/                                                                                              FECHA DE    FECHA DE
                           COD.     TRAMO     (COLOCAR        DISTRITO           ESPECIAL               (SIN IGV,
                 SRP                                                                                                  INICIO       FIN
                                             PROGRESIVA)                   (DESCRIPCION BREVE)          INCLUYE
                                                                                                       UTILIDAD)
                xxxx       xxxxx xxxxxx           xxxx           xxxx              xxxxx                  ###       01/02/2025 20/03/2025
                                                                 xxxx                                                              En
                xxxx       xxxxx xxxxxx           xxxx                             xxxxx                  ###       16/03/2025
                                                                                                                                Atención
                                                                                   TOTAL                  ####
                   Para las atenciones especiales que actualmente están en ejecución, se están utilizando los siguientes equipos y
                    mano de obra:
[Eliminar el contenido de una semana anterior cada culminación del registro la semana siguiente]
[ Nitidez ]