Clase 2: Clinica de infecciones bacterianas y virales

Generalidades

Fiebre:

 Generalmente, fiebre alta y repentina sugiere infeccion viral (no en todos los casos), debido
a que el sistema inmulogico toma esa respuesta de manera rapida, mientras que las
infecciones bacterianas suelen ir aumentando poco a poco la temperatura pues la amenaza
que supone aumenta de forma gradual.
 La fiebre existe siempre que haya una reaccion inmunologica
 Personas inmunocomprometidas o ancianos pueden presentar una infección pero no
necesariamente cuentan con fiebre o suele ser leve
 Los niños suelen tener fiebre mucho más volatil y veloz, pues su sistema inmune responde
de forma inmediata a las amenazas, por lo que suelen llegar a mas temperatura
 En casos de niños de menos de 5 años, existe un riesgo de convulsion febril, es decir,
convulsion a causa de la fiebre, mientras que tambien existe ese riesgo en aquellos adultos
epilepticos

Tiempo:

 Las infecciones virales posterior al periodo de incubacion, suelen manifestar sus sintomas y
signos de forma volatil e inmediata, mientras que la bacteria se presenta de forma gradual

Focalizacion vs generalizacion

 La focalizacion suele sugerir infeccion bacteriana, por ejemplo, en una faringo amigdalitis
bacterianas suele presentar sus sintomas y signos alrededor de la faringe
 La generalizacion suele presentar signos y sintomas muy variados con una leve orientacion
hacia alguna zona del cuerpo, pero presentando sus signos y sintomas en gran parte del
cuerpo
 Una enfermedad no tratada a causa de una infeccion bacteriana suele ser más peligrosa que
una infeccion viral no tratada (generalmente, pero existen excepciones)

Infecciones comunes

Vias respiratorias superiores y ORL: Signos y sintomas

 Fiebre: Gradual o volatil, depende de si es bacteriana o viral
 Rinorrea: Salida de moco por la nariz, sugiere proceso viral
 Dolor: Sugiere infeccion bacteriana al ser un dolor focalizado
 Malestar generalizado: Sugiere infeccion viral
 Dolor de cabeza: Sugiere infeccion viral, a menos que se trate de un dolor intenso y
focalizado que sugiera la existencia de un agente infeccioso en el sistema nervioso
 Ganglios: forman parte del sistema linfatico y se inflaman en procesos infecciosos, sugiere
infeccion bacteriana
 Placas amigdalinas: Sugiere infeccion bacteriana si se encuentra presente, y viral si no se
encuentra presente, normalmente producen ronquidos
 Secresiones: Dependiendo del color de las secresiones suelen sugerir una infeccion viral u
bacteriana, en el caso de un proceso viral comienza con secresiones claras con una rinorrea
transparente hasta poder cambiar de color a amarilla o incluso verde a lo largo de los dias,
mientras que las infecciones bacterianas generalmente implican una rinorrea espesa y de
una tonalidad marcada desde el inicio, pues el cambio de color no se encuentra presente en
infecciones bacterianas
 Irritacion de membrana timpanica: Sugiere otitits, que puede ser tanto viral como
bacteriana. La membrana timpanica es la membrana que separa las partes del oido, y
pueden presentar en su mayoria una inflamación, enrojecimiento y retencion de liquidos en
la membrana

NOTA: En caso de presentar una bacteria Gram Positiva, recetar derivados de la Penicilina, y si es
Gram negativa, derivados de otros antibioticos

cuadros clinicos comunes

1. Rinosinusitis: La inflamacion de los senos para nasales se conoce como sinositis, y si se

inflaman es comun que se inflame la nariz.
 Dura de 3 a 5 dias en caso de ser viral
 Generalmente son procesos virales
 Tomar en cuenta para determinar si es viral o bacteriano, su focalizacion o
generalizacion y las secresiones producidas por la rinorrea (color y densidad)
2. Faringoamigdalitis: Generalmente cuando se presenta una faringoitis tambien se
inflaman las amigdalas.
 Dura de 3 a 5 dias en caso de ser viral
 Generalmente son virales
 Considerar el toque al estado general, es decir, comprobar su focalizacion y
generalizacion
 Tomar en cuenta si se encuentra disfonico o en casos mas graves, afonico
3. Otitis
 Dura de 3 a 5 dias en caso de ser viral
 Inflamacion de la membrana timpanica
 Puede ir acompañada de rinosinositis
 En su mayoria son bacterianos
 Bilateral son bacterianos
 Tener en cuenta la focalizacion o generalizacion
4. Abceso
 Siempre son bacterianos
 Mucho dolor generalmente de un lado
Vias respiratorias inferiores: Signos y sintomas

 Fiebre: De manera brusca, suele ser bacteriana. Mientras que en procesos virales va
evolucionando la fiebre
 Tos: Se divide en tos seca y productiva o esputo
 Estridor: Es audible y externo, pues existe una dificultad respiratoria, no sugiere infeccion,
sino respuesta inmunitaria severa
 Sibilantes: Caracteristico del asma, no necesita de antibiotico a menos que se complique
pues sugiere alergia
 Crepitantes: Como un papel arrugandose, sugieren neumonia que en su mayoria es
bacteriana
 Dolor: Dependiendo de si es causada por la tos o no, o dependiendo de su localizacion,
puede ser una infeccion u otra. Diferenciar por dolor y opresion de un dolor por infarto. Si
hay un dolor en el pecho especifico y acompañado de fiebre brusca y tos productiva, lo más
probable es que sea un proceso bacteriano
 Esputo: Esputo o moco claro sugiere un proceso viral, y si es espeso sugiere bacteriano, en
procesos bacterianos sabe raro e incluso puede ser marron

Casos clinicos

1. Bronquitis
 En su mayoria viral
 Tos seca
 Toque al estado general con fiebre
 Pocas veces hay tos productiva, pero en tal caso contaria con un esputo claro y
no muy espeso
2. Neumonia
 En su mayoria bacteriana
 Consolida los pulmones, por lo que en el proceso de inspiracion se dificulta
abrirse o cerrarse
 Suele haber esputo de colores y espeso
 Tos productiva
 Dificultad respiratoria pues una parte del pulmon no se usa
 Dolor focalizado
3. Asma
 Producto de una alergia

Aparato digestivo

Signos y sintomas

1. Dolor abdominal
 Colico: Dolor que va y viene
 Urente: Que se siente que quema
 Irradiacion: Dolor centralizado que luego se irradia a otra zona
 Intensidad: Sugiere el grado de emergencia
 Localizacion
  Opresivo: Del pecho
2. Nauseas y vomito: Sugieren proceso viral. El intestino delgado suele estar afectado por
procesos virales y el grueso por bacterianos
3. Diarrea: En caso de virus, dura de 2 a 3 dias y empieza fuerte y va bajando la intensidad,
y en la bacteriana (menos comun) se mantiene una diarrea constante a lo largo de mas
tiempo y con posibilidad de empeorar
4. Rigidez: Sugiere emergencia por inflamacion en peritoneo
5. Fiebre: Sugiere viral y no muy fuerte, mientras que la fiebre bacteriana aumenta
conforme pasa el tiempo
6. Ictericia: Sugiere hepatitis, generalmente es un proceso viral

Cuadros clinicos

1. Diarrea infecciosa: Generalmente la gastroenteritis trae consigo diarrea.

 Las evacuaciones mas liquidas y un gran numero de ellas sugieren infeccion viral
 Pueden traer consigo fiebre
 En infecciones bacterianas puede haber dolor de color o de mesogastrio en caso de
ser infeccion bacteriana
 Evacuaciones mas espesas, mas fetidas que las virales, con un numero no tan grande
por dia sugieren un proceso bacteriano
2. Gastritis
3. Abdomen agudo
 Hay rigidez
 Sugiere una emergencia
4. Hepatitis
 Ictericia
 Generalmente sugiere un proceso viral

Tracto urinario: SOLO EXISTEN BACTERIANAS, LOS VIRUS NO SOPORTAN EL PH TAN ACIDO

Signos y sintomas

1. Ardor: Ardor al orinar sugiere una infeccion urinaria. Si se siente en la uretra puede ser
inflamacion por un calculo o por una infeccion.
2. Orinas
 Coloracion: Si es rojiza o de color mas oscura o marron sugiere sangre en la orina por
una infeccion
 Olor: Debe de oler a amoniaco, si cambia el olor lo mas seguro es que haya un
proceso infeccioso, generalmente cambia al olor de heces por accion de la
escherichia coli
 Volumen: Si es poco puede ser por insuficiencia renal
 Frecuencia: Si es poco volumen y es de frecuencia alta sugiere infeccion
3. Fiebre: Si es baja, sugiere infeccion de tracto urinario bajo, si siente escalofrios, es una fiebre
alta
4. Nauseas y vomitos: Las infecicones bajas vienen con nauseas y vomitos, las altas no
5. Dolor
 Colico: En infecciones urinarias es comun, aunque tambien podria ser por un calculo
  Localizacion
 Intensidad: No es tan intenso en la mayoria de casos
6. Tenesmo: Ganas de orinar a pesar de no contener orina que expulsar

Cuadro clinico

NOTA: Generalmente son Gram negativas, no se usan antibioticos derivados de la penicilina

1. Infeccion de tracto urinario bajo: Ardor al orinar, puede haber toque al estado general
tenue, con posibilidad de una fiebre leve
2. Cistitis: Inflamacion de la pared vesical, presenta tenesmo y orina con mucha frecuencia en
pocas cantidades, puede presentar dolor al orinar pero en su mayoria presenta es dolor en
el hipogastrio. Es comun hematuria, es decir, sangre en la orina.
3. Pielonefritis: Infeccion de tracto urinario alto, es mas frecuente en los riñones, hay fiebre
alta con temblores y es intermitente, hay dolor de cabeza intenso, puede haber ardor al
orinar, puede haber dolor al golpear la zona lumbar
4. Colico nefritico: Dolor intenso al bajar un calculo por los ureteres produciendo una
dilatacion, es un dolor incapacitante y si golpeas por la zona lumbar al paciente, te va a
golpear de vuelta

Aparato genital masculino

Signos y sintomas

 Secresion: De color verdosa o amarillenta, sugiere infeccion bacteriana

 Lesiones: Sugiere VPH según su localizacion (viral) o gonorrea (bacteriano)
 Dolor: el VPH resulta doloroso, mientras que infecciones bacterianas como gonorrea no

Cuadros clinicos

1. VPH:
 Puede producir lesiones como verrugas y pueden ser en piel o en la transicion de
piel a mucosa
 Viral
2. Balanitis:
 Inflamacion del surco balano prepurcial
 En su mayoria es causada por hongos o bacterias
3. Orquitis:
 En su mayoria es bacteriana
 Inflamacion y dolor de los testiculos

Aparato genital femenino

Signos y sintomas

1. Lesiones: Externas y dolorosas sugieren VPH de origen viral

2. Dispaurenia: Dolor cuando la mujer tiene relaciones, sugiere inflamacion
3. Flujo:
 Color: Dependiendo del color a normal (blanco, amarillo o verde), hay que
relacionarlo con otros sintomas y signos para determinar el cuadro clinico
 Olor: Si huele a pescado, suele sugerir vaginosis por bacterias, requiere antibioticos
 Cantidad: Resulta importante a comparar pues el exceso de flujo puede sugerir
4. Ardor: dependiendo del lugar puede sugerir una infeccion u otra, por ejemplo en los labios
junto con un flujo blanco sugiere candidiasis por hongos

Cuadros clinicos

1. Candidiasis vaginal:
 Enrojecimiento de los labios
 El flujo no huele
 Flujo abundante
 Flujo blanco o parecido al queso
 Por hongos
2. Vaginosis:
 Flujo amarillento y huele a pescado, o el flujo puede ser de color marron
 Presencia de dolor
 Bacteriana
3. VPH:
 Puede aparecer en el exterior en la transcision de piel a mucosa, o a su vez en el
intererior en el cuello uterino
 Puede empeorar y causar cancer
 Verrugas o lesiones localizadas y dolorosas
 Viral