CUESTIONARIO N° 1 – CON CONEXIÓN DOMICIALIARIA –
ENCUESTA SOCIOECÓMICA
A. INFORMCIÓN BSICA DE LA LOCALIDAD
Encuestador (a): ________________________________________________________________________________
Fecha de Entrevista: ____ / ____ / ____ Hora: _________
Departamento: _____________________ Provincia: ______________________ Distrito: _____________________
Dirección: _____________________________________________________________________________________
Persona Entrevista (jefe del hogar): Padre ( ) Madre ( ) Otro: __________________________
B. INFORMACIÓN SOBRE LA VIVIENDA
1. Uso:
Solo vivienda ( ) Vivienda y otra actividad productiva asociada ( )
2. Tiempo que viven en la casa _________ año(s) _________ meses
3. Tendencia de la vivienda
Propia ( ) ¿Cuánto vale su vivienda? ____________
Alquilada ( ) ¿Cuánto paga al mes? S/. ____________
Alquiler Venta ( ) ¿Cuánto paga al mes? S/. ____________
4. Material predominante en la casa
Adobe ( ) Madera ( ) Material noble ( ) Quincha ( )
Estera ( ) Otro _______________
5. Posee energía eléctrica Si ( ) No ( ) ¿Cuánto paga al mes? S/. ____________
6. Red de agua Si ( ) No ( ) ¿Cuánto paga al mes? S/. ____________
7. Red de desagüe Si ( ) No ( ) ¿Cuánto paga al mes? S/. ____________
8. Pozo séptico / Letrina / Otro Si ( ) No ( )
9. Teléfono Si ( ) No ( ) ¿Cuánto paga al mes? S/. ____________
10. Apreciación del Entrevistador
a. La vivienda pertenece al nivel económico:
Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( )
b. La zona en que esta ubicada la vivienda pertenece al nivel económico:
Alto ( ) Medio ( ) Bajo ( )
C. INFORMACION SOBRE LA FAMILIA
1. ¿Cuántas personas habitan en la vivienda? ________________
2. ¿Cuántas familias viven en la vivienda? ________________
3. ¿Cuántos miembros tiene su familia? ________________
4. ¿Número de personas de la familia que actualmente busca empleo? ________________
5. ¿Cuántas personas trabajan en su familia? ________________
6. Detallar el salario de los integrantes de la vivienda
Pariente Mensual
Abuelo(a) ____________________________ _________________
Padre _______________________________ _________________
Madre ______________________________ _________________
Hijo (a) ______________________________ _________________
Hijos mayores de 18 años _______________ _________________
Hijos mayores de 18 años _______________ _________________
Pensión / Jubilación _________________
Otros Ingresos. (rentas, giros, etc.) _________________
Total, Mensual / Familia en Soles (S/.) _________________
7. ¿Cuál es la distribución del gasto de la familia? Total, anual / familiar
Gasto Mes (S/.)
Energía eléctrica _________________
Agua y desagüe _________________
Teléfono _________________
Alimentos _________________
Transportes _________________
Salud _________________
Educación _________________
Combustible _________________
Vestimenta _________________
Vivienda (alquiler) _________________
Otros _________________
Total _________________
D. INFORMACION SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE AGUA
1. ¿Cuántos días a la semana dispone de agua potable? _______________________
2. ¿Cuántas horas por día dispone de agua? _______________ Horario desde la _________ Hasta las __________
3. ¿Paga usted por el servicio de agua?:
Si ( ) No ( ) Si es si, Pasar a la Pregunta N° 5
4. Si es no, ¿Por qué?: __________________________________ Luego ir a la pregunta N° 7
5. Si es si, el consumo de agua facturada en el ultimo mes fue: (Solicitar el ultimo recibo)
Cantidad Facturada (m3) _______________________ y el pago fue S/. _________________ habitualmente cuanto
paga al mes S/. _____________________ ¿Cuánto fue el ultimo mes que pago? ____________________
6. Cree usted que lo que paga por el servicio de agua es:
Bajo ( ) Justo ( ) Elevado ( )
7. La cantidad de agua que recibe es:
Suficiente ( ) Insuficiente ( )
8. ¿Almacena usted el agua para el consumo de su familia?
Si ( ) No ( ) Si es no, pasar a la pregunta N° 10
9. ¿Cuántos litros cabe en el depósito donde almacena agua en su casa? __________ Litros
Capacidad del Total en litros
Recipientes Cantidad
recipiente (Litros)
Balde -lata
Bidones
Tinaja
Cilindro - barril
Tanque
Otros
Total
10. La calidad de agua es:
Buena ( ) Malo ( ) Regular ( )
11. ¿Con que presión llega el agua a la vivienda?
Bajo ( ) Suficiente ( ) Alto ( )
12. ¿El agua llega limpia o turbia?:
Limpia todo el año ( ) Turbia por días ( ) Turbia por meses ( ) Trubia todo el año ( )
13. ¿Esta usted satisfecho con el servicio de agua? ¿Cómo lo calificaría?
Bueno ( ) Malo ( ) Regular ( )
14. ¿El agua antes de ser consumida le da algún tratamiento?:
Ninguno ( ) Hierve ( ) Lejía ( ) Otro: _________________
15. El agua que viene de la red pública la usa para:
Bebe ( ) Preparar alimentos ( ) Lavar ropa ( ) Higiene personal ( )
Limpieza de la vivienda ( ) Regar la chacra ( ) Otros: ________________
16. ¿Se abastece de otra fuente?:
Si ( ) No ( ) Si es no, pasar a la pregunta N° 18
17. Si es si, ¿Cuál es la otra fuente?
a. Rio / Lago ( ) f. Pozo ( )
b. Pileta pública ( ) g. Vecino ( )
c. Camión Cisterna ( ) h. Lluvia ( )
d. Acequia ( ) i. Otros (especificar): _______________
e. Manantial ( )
18. ¿Cuál es la distancia de la vivienda hasta la otra fuente de abastecimiento? ______________ metros y ¿Qué tiempo
se demora en ir y venir? _______________ minutos
19. ¿Cuántas veces al día acarrea? ________________________
20. ¿Quiénes acarrean el agua?
¿Cuánto los mayores de 18 años? ________________ y ¿Cuánto los menores de 18 años? ________________
21. Cada vez que acarrea, ¿Cuántos viajes realiza?
¿Cuánto los mayores de 18 años? ________________ y ¿Cuánto los menores de 18 años? ________________
22. ¿Qué tipo de recipientes utiliza, cuál es su capacidad y si paga o no por el agua?
Capacidad de Envase Precio Pagado por No Paga
Envase
(Litros) Envase
Balde
Cilindro
Tinaja
Lata
Bidones
Otros
23. ¿Cuántos recipientes carga por vez (por viaje)?
¿Cuánto los mayores de 18 años? _________________ y ¿Cuánto los menores de 18 años? _________________
24. ¿Cuál es la distancia de la vivienda hasta la otra fuente de abastecimiento? ________________ metros y ¿Qué
tiempo se demora en ir y venir? ________________ minutos.
25. ¿Paga usted alguna cuota mensual por usar el agua de esta fuente?:
Si ( ) No ( ) Si es no, pasar a la pregunta N° 28
26. Si es si, ¿Con que frecuencia lo paga?
a. Diario ( ) d. Mensual ( )
b. Semanal ( ) e. Otros: _______________
c. Quincenal ( )
27. ¿Cuánto paga? _______________
28. ¿En que ocasiones se abastece de esta otra fuente?
a. Permanente ( )
b. Algunos días ( ) Especificar ________________________________
c. Algunos meses ( ) Especificar ________________________________
29. ¿El agua que viene de esta fuente, antes de ser consumida le da algún tratamiento?:
Ninguno ( ) Hierve ( ) Lejía ( ) Otro: __________
30. El agua que viene de esta otra fuente la usa para:
Bebe ( ) Preparar alimentos ( ) Lavar ropa ( ) Higiene personal ( )
Limpieza de la vivienda ( ) Regar la chacra ( ) Otros: __________
31. Con esta otra fuente adicional, la cantidad de agua que dispone es:
Suficiente ( ) Insuficiente ( )
32. Si se realizan obras para mejorar y/o ampliar el servicio de agua potable, ¿Cuánto pagaría por el buen servicio (24
horas del día, buena presión y buena calidad del agua)?
S/. ___________________
33. ¿Si es no, por qué?
Estoy satisfecho con la forma como me abastezco ( )
No tengo dinero o tiempo para pagar la obra ( )
No tengo dinero para pagar cuota mensual ( )
Otros, especificar : ________________________________________________________________________
E. INFORMACION SOBRE EL SANEAMIENTO
1. ¿Tiene conexión al sistema de desagüe?:
Si ( ) No ( ) Si es no, pasar a la pregunta N° 4
2. Si es si, ¿Paga alguna cuota por el servicio?:
Si ( ) No ( ) Si es no, pasar a la pregunta N° 3
3. Si es si, ¿Cuánto?: S/. ______________________
4. Si es no, ¿Por qué no?
_______________________________________________________________________ Luego ir a la pregunta N° 62
5. ¿Usted dispone de una letrina?
Si ( ) No ( )
Si es si pasar a la pregunta N° 6 Si es no, pasar a la pregunta N°9
6. ¿Todos los que habitan la vivienda usan la letrina?
Si ( ) No ( )
7. Si es no, ¿Por qué?
( ) Esta demasiado lejos ( ) No tiene costumbre ( ) Tiene mal olor
( ) Esta en mal estado ( ) Le asusta usarla ( ) Otro _____________________
8. ¿Considera usted que su letrina esta en mal estado?
Si ( ) No ( )
9. ¿Estaría usted dispuesto a participar para mejorar o instalar una letrina?
Si ( ) No ( ) Si es no, pasar a la pregunta N° 11
10. Si es si, ¿Cómo participarían?:
Aportando dinero ( ) Mano de obra ( )
Materiales ( ) Otro (especificar): __________________________________
11. ¿Estaría interesado en contar con letrina, alcantarillado o desagüe?
Si ( ) No ( )
12. ¿Cuánto pagaría al mes por tener desagüe?
S/. ____________________
