antibioticos dosis indicaciones
cipro 250-500 mg c/ 12h cisititis M; pielonefritis amb. HyM; prostatitis rotacion
trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h x 3 dias cisititis M; bacteriuria asintomatica; prostatitis rotacion
amoxicilina 500 c/8h x bacteriuria asintomatica
amoxi/clav 875/125 mg c/ 12h bacteriuria asintomatica
cefalexina 500 c/8h cisititis MyHyE ; bacteriuria asintomatica,
Cefazolina 1 g c/8 hs pielonefritis M internado
cefixima (3ª G) 400 mg c/ 24h pielonefritis HyM ambulatorio
ceftriaxona (3ªG) IM 1g c/ 24h pielonefritis ambulatorio y internado MyHy E; prostatitis inicial
ertapenem 1g c/ 24h x 10 dias
meropenem 1g c/8h
nitrofurantoina 100 mg c/ 8h cisititis MyHyE, bacteriuria asintomatica
fosfomicina 3 g x 1 dosis cisititis MyHyE, prostatitis rotacion
genta 240mg c/ 24h pielonefritis E; prostatitis inicial
ankamicina 1 g c/24 hs (EV) x x10 dias pielonefritis HyM internados
aztreonam 1/2g c/ 8-12h pielonefritis E
infeccion variables opcion antibiotico dosis comentarios:
NO usar nitrofurantoina si Cl-Crea <50
1 opcion (eleccion) nitrofurantoina 100 mg c/ 8h x 5 dias mg/ml
2 opcion (eleccion) cefalexina 500 c/8h x x5-7 dias NO usar Ciprofloxacina en >65 años
3 opcion cipro 250 mg c/ 12h x3 dias
cistitis NO 4 opcion trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h x 3 dias
complicada mujeres 5 opcion fosfomicina 3 g x 1 dosis
1 opcion (eleccion) nitrofurantoina 100 mg c/ 8h x 7 dias
cistitis NO 2 opcion (eleccion) cefalexina 500 c/8h x x5-7 dias
complicada hombres 3 opcion fosfomicina 3 g x 1 dosis
1 opcion cipro 500 mg c/ 12h x7 dias NO usar Ciprofloxacina en >65 años
2 opcion cefixima (3ª G) 400 mg c/ 24h
ambulatorio 3 opcion ceftriaxona (3ªG) IM 1g c/ 24h x 10 dias
1 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/ 24h x 10 dias
pielonefritis NO 2 opcion cefazolina 1 g c/8 hs x10 dias
complicada mujeres internados 3 opcion ankamicina 1 g c/24 hs (EV) x 7 dias
1 opcion cipro 500 mg c/ 12h o 1g c/24 x7 dias
2 opcion cefixima (3ª G) 400 mg c/ 24h x10 dias
ambulatorio 3 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/ 24h x 10 dias
pielonefritis NO 1 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/ 24h x 10 dias
complicada hombres internados 2 opcion ankamicina 1 g c/24 hs (EV) x x10 dias
evitar en 1º trimestre y en embarazo de
1 opcion nitrofurantoina 100 mg c/ 8h x 5 dias término.NO usar si Cl-Crea <50 mg/ml
2 opcion cefalexina 500 c/8h x x5-7 dias
Bacteriuria 3 opcion amoxicilina 500 c/8h x
asintomática en 4 opcion amoxi/clav 875/125 mg c/ 12h x5-7 dias
embarazadas 5 opcion trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h x 3 dias evitar en 1° y 3° trimestre
evitar en 1º trimestre y en embarazo de
1 opcion nitrofurantoina 100 mg c/ 8h x 5 dias término.NO usar si Cl-Crea <50 mg/ml
cistitis em 2 opcion cefalexina 500 c/8h x x5-7 dias
embarazadas 3 opcion fosfomicina 3 g x 1 dosis evitar en 1° y 3° trimestre
1 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/ 24h x 10 dias
pielonefritis em 2 opcion genta 240mg c/ 24h x10 dias evitar si hay outra alternativa (cat. C o D)
embarazadas 3 opcion aztreonam 1/2g c/ 8-12h
1 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/ 24h x 2-4 sem
tratamiento inicial 2 opcion genta 240mg c/ 24h x 2-4 sem
1 opcion cipro 500 mg c/ 12h x 2-4 sem
2 opcion trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h x 2-4 sem
prostatitis aguda rotar 3 opcion fosfomicina 3 g x 1 dosis
tipo de tratamiento antibiotico dosis alternativas:
cipro 250 mg c/ 12h o 500mg c/24 x3
1 opcion nitrofurantoina 100 mg/12h x 5 dias dias
2 opcion trimetropin-sulfametoxazol 1comp c/ 12h x 3 dias levo 250mg c/ 24h x3 dias
cistitis NO complicada 3 opcion fosfomicina 3 g x 1 dosis amoxi/clav 875/125 mg c/ 12h x5-7 dias
em mujeres cefalexina 500 c/12h x x5-7 dias
1 opcion trimetropin-sulfametoxazol 1comp c/ 12h x 7 dias amoxi/clav 875/125 mg c/ 12h x5-7 dias
2 opcion cipro 500 mg c/ 12h o 1g c/24 x7 dias cefalexina 500 c/12h x x5-7 dias
cistitis NO complicada 3 opcion levo 750mg c/ 24h x7 dias
em hombres 4 opcion nitrofurantoina 100 mg/dia x 7 dias
1 opcion cipro 500 mg c/ 12h o 1g c/24 x7 dias genta 5 mg/kg c/24h
2 opcion levo 750mg c/ 24h x7 dias cefixima (3ª G) 400 mg c/ 24h
pielonefritis NO bajo riesgo de bacterias resistentes 3 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/ 24h x 10 dias amoxi/clav 875/125 mg c/ 12h
complicada em riesgo de bacteria resistentes 1 opcion ertapenem 1g c/ 24h x 10 dias
mujeres riesgo de pseudomonas 1 opcion meropenem 1g c/8h
pielonefritis NO 1 opcion cipro 500 mg c/ 12h o 1g c/24 x7-14 dias
complicada em bajo riesgo de BGN 2 opcion levo 750mg c/ 24h x7-14 dias
hombres alto riesgo de BGN/pseudomonas meropenem 1g c/8h
1 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/24h x14 dias
enf moderada 2 opcion cefepima (4ªG) 1g c/12h x14 dias
1 opcion piper/tazo 3,375g c/6h x14 dias
2 opcion meropenem 500mg c/8h x14 dias
embarazo pielonefritis enf grave 3 opcion ertapenem 1g c/ 24h x14 dias
1 opcion nitrofurantoina 100 mg/12h x 5 dias solo despues de la semana 37
2 opcion amoxi/clav 500 mg c/ 12h x3-7 dias
embarazo bacteriuria 3 opcion cefalexina 500 c/12h x x3-7 dias
asintomatica 4 opcion trimetropin-sulfametoxazol 1comp c/ 12h x 3 dias
IU recurrente en 1 opcion nitrofurantoina 100 mg poscoito
mujeres >2 em 6 meses 2 opcion trimetropin-sulfametoxazol 80/400mg poscoito trimetropin 100mg poscoito
o >3 em 1 año 3 opcion cefalexina 250 mg poscoito
1 opcion levo 750mg c/ 24h
2 opcion ceftriaxona (3ªG) 1g c/ 24h
3 opcion cefepima (4ªG) 1g c/12h
4 opcion piper/tazo 3,375g c/6h
5 opcion genta 5 mg/kg c/24h
IU complicada riesgo de B. multiresistentes meropenem 500mg c/8h x14 dias
valvula nativa o protesica ampicilina/sulbactam 12g por dia div. Cada 4h vanco 15-20 mg/Kg cada 12h
tardia - adquirida em la 1 opcion genta 3 mg/kg div. 2-3 dosis
comunidad
vanco 30-60 mg/Kg div. 2=3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
1 opcion genta 3 mg/kg cada 8
valvula protesica precoz o
rifampicina 20mg/kg div. 3 dosis
nosocomial
ceftriaxona 4 g/dia div. 2 dosis
2 opcion
vanco 30-60 mg/Kg div. 2=3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
valvula nativa- aortica o 1 opcion cefazolina (1ªG) 2g cada 8h cefalotina 2g c/ 4h
mitral- S. aureus sensible a
2 opcion
meticilina vanco 30-60 mg/Kg em 2-3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
valvula nativa- tricuspide- 1 opcion vanco 30-60 mg/Kg em 2-3 dosis
S. aureus resistente a
2 opcion dapto 10mg/kg cada 24h
meticilina
vanco 30-60 mg/Kg em 2=3 dosis
valvula protesica - empirico 1 opcion genta 1 mg/kg cada 8
rifampicina 600mg cada 24h oral
valvula protesica - s. cefazolina (1ªG) 2g cada 8h cefalotina 2g c/ 4h
aureus sensible a 1 opcion genta 1 mg/kg cada 8
meticilina rifampicina 300mg cada 8h oral
valvula protesica - s. vanco 30-60 mg/Kg em 2=3 dosis igual o empirico
aureus resistente a 1 opcion rifampicina 300mg cada 8h oral
meticilina o s. epidermides genta 1 mg/kg cada 8
antibioticos: utilidade
vancomicina s. aureus resistente a meticilina
daptomicina s. aureus resistente a meticilina - alternativa
gentamicina asociado a B-lactamicos para cobrir enterococos y streptos
ampicilina s.viridas y enterococo
penicilina G s.viridas y enterococo
rifampicina em valvulas protesicas para pentrar el biofilm
cefazolina (1ªG) s. aureus sensible a meticilina
ceftriaxona (3ªG) s.viridas y enterococo
terapia antimicrobiana
endocarditis infecciosa
tipo de tratamiento antibiotico dosis alternativa:
vanco 30-60 mg/Kg em 2-3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
1 opcion
ceftriaxona (3ªG) 2 g/dia
valvula nativa-empirico
vanco 30-60 mg/Kg em 2-3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
2 opcion
genta 1mg/kg cada 8h
1 opcion penicilina G 12-18 millones de unidades vanco 15-20 mg/Kg cada 12h
2 opcion ceftriaxona 2g cada 24h vanco 15-20 mg/Kg cada 12h
3 opcion ampicilina 12g por dia div. Cada 4h vanco 15-20 mg/Kg cada 12h
penicilina G 12-18 millones de unidades vanco 15-20 mg/Kg cada 12h
valvula nativa o protesica- S 4 opcion
genta 3 mg/kg div. 2-3 dosis
viridans, S. gallolyticus
ceftriaxona 2g cada h 12h vanco 15-20 mg/Kg cada 12h
5 opcion
genta 3 mg/kg div. 2-3 dosis tto empirico
ampicilina 12g por dia div. Cada 4h vanco 15-20 mg/Kg cada 12h valvula nativa
6 opcion
genta 3 mg/kg div. 2-3 dosis berboro
valvula nativa- aortica o 1 opcion
mitral- S. aureus sensible a cefazolina (1ªG) 2g cada 8h
meticilina 2 opcion vanco 30-60 mg/Kg em 2-3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
valvula nativa- tricuspide- S. 1 opcion
vanco 30-60 mg/Kg em 2-3 dosis
aureus resistente a igual ao
meticilina 2 opcion dapto 10mg/kg cada 24h berboto
vanco 30-60 mg/Kg em 2=3 dosis
valvula protesica - empirico 1 opcion genta 1 mg/kg cada 8
rifampicina 600mg cada 24h oral igual ao berboto
cefazolina (1ªG) 2g cada 8h
valvula protesica - s. aureus
1 opcion genta 1 mg/kg cada 8
sensible a meticilina
rifampicina 300mg cada 8h oral
valvula protesica - s. aureus vanco 30-60 mg/Kg em 2=3 dosis igual o empirico
resistente a meticilina o s. 1 opcion rifampicina 300mg cada 8h oral
epidermides genta 1 mg/kg cada 8
valvula nativa o protesica ampicilina 12g por dia div. Cada 4h
1 opcion
tardia - adquirida em la ceftriaxona 4 g/dia div. 2 dosis
comunidad genta 3 mg/kg div. 1 dosis
vanco 30-60 mg/Kg div. 2=3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
1 opcion genta 3 mg/kg cada 8
valvula protesica precoz o
rifampicina 20mg/kg div. 3 dosis
nosocomial
ceftriaxona 4 g/dia div. 2 dosis
2 opcion
vanco 30-60 mg/Kg div. 2=3 dosis dapto 10mg/kg cada 24h
infecciones de piel y partes blandas
tratamiento alternativa
1 linea penicilina v (VO) 500.000-1.000.000 UI c/ 6 h
erisipela
2 linea amoxicilina 500mg c/ 8h clinadamicina 300 c/ 6h
amoxi/clav 875/125 mg c/ 12h miociclina 100 c/ 12h
1 linea
trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h
no supuradas celulitis
2 linea clindamicina 300 c/ 6h
3 linea trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h
amoxi/clav 875/125 mg c/ 12h
impetigo 1 linea
trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h
lesiones pequeñas clorhexidina- limpieza local
lesion única, sin celuliis, sin compromisso
drenaje
furunculo.foliculitis,absces sistemico
supuradas
o subcutaneo lesiones com celuliis circulante; >5cm;
compromisso sistemico o trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h miociclina 100 c/ 12h
inmunodeprimidos
amoxicilina 500-1000mg c/ 8h clindamicina 300 c/ 6h
leve sin tto previo 1 linea
pie diabetico trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h miociclina 100 c/ 12h
leve com tto levo 750 mg c/ 24 cipro 400 mg c/ 12h
1 linea
previo/moderada
clindamicina 300 c/ 6h
infecciones de piel y partes blandas
tratamiento alternativa
1 linea clindamicina 300-600 c/ 6-8h
erisipela,celulitis
no supuradas amoxicilina 500-1000mg c/ 8h
impetigo 2 linea
trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h
1 linea trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h
furunculo.foliculitis,absce
supuradas 2 linea Clindamicina 300-600 mg/6-8 hs
so subcutaneo
3 linea Minociclina 100 mg/12 hs
1 linea Vancomicina 1 g c/8-12 hs
2 linea
Infecciones con compromiso sistémico Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg/12 hs
1 linea trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h
Úlcera superficial con 1 linea clindamicina 300 c/ 6h
celulitis <2 cm, limitada a alternativa Linezolid 600 mg c/12 hs minociclina 100mg c/ 12h
piel y TCS o de aparición alternativa Doxiciclina 100 mg/12 h
reciente alternativa cefalexina 500 mg c/6 h
alternativa Levofloxacina 750 mg/día
1 linea trimetropin-sulfametoxazol 160/800mg c/ 12h
Ciprofloxacina 750 mg
1 linea
Amoxicilina/Clavulánico 875/125 mg/8 hs
Úlcera profunda con
1 linea Ampicilina/Sulbactam 1,5 g c/6 hs
celulitis >2 cm y/o con
1 linea Metronidazol 500 mg c/8 hs
afección de tejidos
pie diabetico 1 linea Clindamicina 300 mg c/6-8 hs
profundos o de evolución
Gentamicina 3-5 mg/kg/
crónica alternativa
Metronidazol 500 mg c/8 hs
Ciprofloxacina 750 mg
alternativa
Linezolid 600 mg c/12 hs
Vancomicina 2 g c/8 hs
1 linea
Piperacilina/Tazobactam
Cualquier úlcera infectada 1 linea Carbapenems (EV) +/- Clindamicina 600 mg c/8
+ Compr. sistémico o alternativa Tigeciclina 50 mg c/12 h
criterios de sepsis grave alternativa Linezolid 400 mg c/12 hs
Daptomicina 8-10 mg/kg/día
alternativa
Carbapenems
neumonia
tipo de tratamiento antibiotico dosis alternativa
1 opcion amoxi 1g c/ 8h
2 opcion doxi 100 mg c/ 12h
sin enfermedad
3 opcion azitro 500 mg 1x luego 250 mg/dia x4 dias
ambulatorio 4 opcion claritro 500 c/ 12h x 7 dias
amoxi/clavulanico 875/125 mg c/12h x5-7 dias
1 opcion
con enfermedad azitro 500 mg 1x luego 250 mg/dia x4 dias doxi 100 mg c/ 12h
2 opcion levo 750 mg c/ 24 x 5 dias
ceftriaxona (3ª G) 1-2 g/24h ceftarolina 600 mg c/ 12h
adquirida em la comunidad internado 1 opcion azitromicina 500mg c/24h levo 150 c/ 24h
intrahospitalaria o asociada
a asitencia respiratoria 1 opcion cefepima 2g c/ 12h piper/tazo 4,5g c/6h
mecanica 2 opcion meropenem 1g c/ 8h levo 750 mg c/ 24
neumonia
1 opcion amoxicilina 500mg-1g c/ 12h durante 5-7 días alternativa berboto levo 750 mg/dia
sin enfermedad
2 opcion claritromicina 500 mg c/ 12h durante 5-7 días
<65años
3 opcion azitromicina 500 mg c/ dia durante 5-7 días rodrigo
ambulatorio
1 opcion amoxi/clavulanico 875/125mg c/ 12h
con enfermedad
2 opcion levo 750 mg/dia durante 5-7 dias
>65años
3 opcion moxifloxacina 400 mg/dia durante 5-7 dias
1 opcion ampicilina/sulbactan 1,5g c/ 6h UTI sumar : claritromicina 500 mg c/ 12h durante 5-7 días
alergicos a B
lactamicos 2 opcion levo 750 mg/dia durante 5-7 dias
3 opcion moxifloxacina 400 mg/dia durante 5-7 dias
internado 4 opcion ceftriaxona 1g/dia
1 opcion Piperacilina/Tazobactam 4,5 g/8 hs
2 opcion Cefepime 2 g cada 8 hs
riesgo 3 opcion Imipenem 500 mg cada 6 hs
pseudomon alergicos a B
as lactamicos 4 opcion levo 750 mg/dia
adquirida em la comunidad Riesgo para Vancomicina 20-25 mg/kg (Carga) luego 15-20 mg/kg (Mant)
SAMR +/- Clindamicina 600 mg c/8 hs Linezolid 600 mg c/12 hs
1 opcion amoxi/clavulanico 875/125mg c/ 12h
2 opcion ampicilina/sulbactan 1,5g c/ 6h
alergicos a B levo 750 mg/dia
1 opcion
lactamicos +/- Clindamicina 600 mg c/8 hs
Internados / 1 opcion Piperacilina/Tazobactam 4,5 g/8 hs
Neumonía Rieso de 2 opcion Cefepime 2 g cada 8 hs
aspirativa Multirresistentes 3 opcion Imipenem 500 mg cada 6 hs
