Resumen del parcial de AT

La institucionalización de la locura amico 2005

Recuperación histórica del tratamiento de la Salud Mental

Salud :máximo bienestar posible en cada momento histórico y determinado, producto

de la interacción permanente de transformación recíproca entre sujeto social y su
realidad.
El que una persona sea considerada como enferma no depende solamente de las

OM
alteraciones de su personalidad sino de las actitudes de la sociedad con relación a ello, este
hecho demuestra importancia de los valores sociales en la definición de salud y enfermedad
mental.
Se daban diferentes interpretaciones de los desórdenes mentales:
● Antigüedad clásica:Fines del siglo XVI se explicaban los desórdenes mentales a
partir de trastornos producidos en el cerebro.

.C
● En el siglo XVII se desarrollan interpretaciones naturalistas.
● En el siglo XVIII: los trastornos mentales son considerados un alejamiento de la
razón imponiéndose severas medidas disciplinarias.
Foucault: " la finalidad de su aislamiento no era su tratamiento sino proteger a la
DD
sociedad de aquellos que infrinjan las normas sociales".
● En el siglo XX: Influencia del psicoanálisis.

Desarrollo socio histórico de la representación popular enfermedad mental según Álvaro, se

puede distinguir cuatro fases:
LA

1) Primera considerada la enfermedad mental Como posesión diabólica o inspiración

divina.
2) Interpretar la enfermedad Como desviación social
3) La consideración de la enfermedad Como física
FI

4) Concepción basada en diferente modelo psicológicos.

Las concepciones actuales de Salud Mental ubican en la modernidad a partir del

nacimiento de la psiquiatría junto el auge de ciencias naturales y objetividad científica, bajo


la influencia de la corriente del positivismo,la figura del Médico como efectiva para la
búsqueda de fenómeno de la locura. A partir de esto se deja de considerar al encierro como
castigo utilizado con criterios Morales terapéuticos.
La psiquiatría transforma lo que anteriormente estaba establecido con respecto a los
establecimientos de reclusión en los espacios de curación y cuidado Aunque la
función anterior no se borró completamente.
Galende: el gran cambio en la práctica terapéutica se produce por la medicalización de la
relación de asistencia.
Con el diagnóstico psiquiátrico el loco es reconvertido a enfermo mental y sometido a
tratamientos en contra de su voluntad ; con el diagnóstico el loco pierde su condición
humana y adquiere el rótulo de enfermo.

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Galende: la institucionalización manicomial instituye una relación compleja en la relación
asimétrica del Poder del especialista y la sumisión del enfermo.

Manicomios paradigma del disciplinamiento segregación y control de la marginalidad

Hablar de enfermedad mental es referirse a aquellas instituciones de control social.

Instituciones alejadas geográfica y socialmente y en ellas se violan los derechos de los
humanos de los pacientes.
El surgimiento de los manicomios a fines del S XIX sostenido por los valores de la
modernidad y bajo la influencia sociocultural del positivismo. Manicomio como

OM
dispositivo disciplinar del Estado para dar una respuesta adecuada en la presencia
social de la locura.

Una mirada a las instituciones psiquiátricas Y la situación social de los enfermos mentales
internados

.C
Goffman: una institución total es un lugar de residencia y trabajo donde un gran
número de individuos en una situación aislada de la sociedad comparten su encierro
de manera burocrática y formal.
Una institución psiquiátrica presenta tendencia totalizadoras simbolizadas por obstáculos
DD
que se opone a la interacción de los internos con el medio social.
La amenaza al orden de la sociedad percibida por las clases dominantes genera
instituciones para controlar "ocultar" la problemática de la locura.
Retomando los trabajos de Goffman,cuando el paciente es despojado de su "cultura de
presentación" que es el bagaje cultural con el cual cada individuo se maneja en su mundo
LA

habitual,entonces otra modalidad de vida cotidiana es construida y asignada ahora por la

institución. "El ingreso a un hospital psiquiátrico implica una mutilación al Yo".
Galende: Al individuo institucionalizado nada le es permitido conservar como propiedad,su
circulación es controlada,renuncia a la privacidad y se da una pérdida de su singularidad
como individuo que es equivalente a un estado de fusión-confusión con el otro".
FI

Faleiros:La institucionalización se vuelve una patrulla ideológica de la vida personal y social

del usuario.Todo es investigado despojado de si mismo a los individuos colocándolos a
merced de quien controla la información sobre ellos.


Políticas en salud mental: la cuestión de alternativas al manicomios

La respuesta hegemónica hacia el paciente sigue siendo la prescripción incontrolable de

psicofármacos(lógica del sistema),en vez de alguna alternativa terapéutica que incluya
trabajo humano.
Después se la segunda guerra mundial,las Naciones Unidas y la OMS y otros organismos
internacionales van a recalcar el lugar de los social dentro del campo de salud mental.
● 1953 la OMS recomendó la transformación en comunidades terapéuticas de todos
los hospitales psiquiátricos,adoptando el modelo propuesto por Jones en
Inglaterra(La comunidad terapéutica).

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 ● En nuestro país se registran los primeros aportes de Pichón Riviere en el terreno de
lo grupal,de esta experiencia surgirá el trabajo comunitario dentro de las acciones de
salud mental.
● Se desarrollan experiencias alternativas en diferentes países: Goffman en EEUU
muestra la creación de una nueva patología por el internamiento(crecen las
comunidades terapéuticas).Ley Kennedy en 1963.
Vasconcelos: Es importante determinar los procesos históricos en los procesos
contemporáneos de desinstitucionalización psiquiátrica:
● Contextos históricos de guerra(solidaridad nacional,rehabilitación de soldados
,etc).

OM
● Coyunturas históricas de escasez de fuerza de trabajo y revalorización del trabajo
humano(rehabilitación de grupos poblacionales improductivos).
● Procesos de transición demográfica.
● Coyunturas políticas de democratización:
● El movimiento de trabajadores de la salud mental en los años 70.
● La antipsiquiatría en los años 60:Derrumbó el secreto del manicomios junto con la

.C
miseria que albergaba la opinión pública, que se fue convenciendo de la poca
peligrosidad del loco y de la crueldad de su encierro.Tuvo sus orígenes en las
prácticas de Basaglia.
-Según un texto de Carballeda en relación a esto: Rechazo del modelo médico tradicional
DD
aplicado a la psiquiatría y manicomio; el enfermo mental no es un ser anormal;La
enfermedad mental es una invención oportunista opresiva de la sociedad y la psiquiatría.
"La psiquiatría tradicional es un simple mecanismo de represión,constituye una
disfrazada violencia oficial o institucional".La postura crítica hacia la familia como
principal causante de la enfermedad es característica de este movimiento.
LA

● Albornoz: " debido a los preconceptos existentes en la sociedad contra los enfermos
mentales hay una tendencia en las familias al aislamiento social apartándose de
amigos y otros familiares". Es fundamental en estas situaciones,que la intervención
de un trabajador social contribuya a transformar esto y propicie la posibilidad de
superar las dificultades en la convivencia con un miembro enfermo mental.
FI

Las formas alternativas han terminado coexistiendo con los manicomios(excepto la

experiencia italiana).El manicomios,como establecimiento y dispositivo institucional,
continúa siendo la respuesta asistencial hegemónica legitimada frente al tratamiento de la
salud/enfermedad mental.


- En Brasil en 1978 se inicia la reforma psiquiátrica.

- En Argentina en 1957 se crea el Instituto Nacional de Salud Mental.
- Con la democracia en 1984 los principios de la experiencia italiana son retomados
en la reforma psiquiátrica en la provincia de San Luis: Por el Dr Pellegrini.

Reforma psiquiátrica rionegrina

La asistencia psiquiátrica estaba concentrada en un único hospital neuropsiquiátrico: Qué

tenía características manicomiales.
En 1985 con la llegada de el Dr Cohen se ocupa del cargo de jefe del departamento de
Salud Mental.Se inicia el proceso de transformación de la atención psiquiátrica junto con
dos hitos fundamentales:

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 ● Cierre del manicomios en 1988
● Sanción de la Ley 2440
Para lograr el cierre del manicomios se persigue la externación de los pacientes internados.
El equipo de salud mental ópera donde el individuo desarrolla su vida en forma habitual.
Otro principio fundamental que dio sentido a la reforma es el afecto.
"Acciones para reducir el estigma social y la discriminación son claves para la
desmanicomialización".

Reforma psiquiátrica en San Luis

OM
En 1993 se inició el plan provincial con el objetivo de reforzar la atención psiquiátrica en el
sistema Público de la provincia.
Pellegrini:" sistema público se apoyaba en un hospital psiquiátrico con pedido de internación
extremadamente largos". El manicomios presentaba ausencia de planes de externación y
reinserción social y un exclusivo uso de psicofármacos como tratamiento(encierro para los
pacientes).

.C
Se abre el hospital y el trabajo con la comunidad bajo la idea de transformar el hospital
monovalente en un hospital polivalente teniendo en cuenta que la Salud Mental no puede
estar separada de la salud general( Alianza entre el hospital, paciente y la familia que ofrece
una mejor contención).
DD
- En 1998 se crea una escuela en el hospital para entrenar personal bajo esta
concepción.
- Equipo terapéutico: conformado por psicología,trabajadores sociales,trabajadores
comunitarios y personas de la comunidad con diferentes oficios que se suman al
equipo terapéutico que presentan características interdisciplinarias.
LA

Acompañamiento terapéutico las tensiones de su clínica y la especificidad de su posición

FI

Autora: Cecilia López ocariz

Tiempos instituyentes en el acompañamiento terapéutico .Argentina y Brasil vecindades y

diferencias


La práctica de acompañamiento terapéutico tiene antecedentes en la reforma psiquiátrica

ligada tres ejes de experiencias:
● Las comunidades terapéuticas de Inglaterra
● La psiquiatría democrática italiana
● El modelo francés bajo el nombre de psicoterapia institucional
Estás tradiciones ingresan en Latinoamérica dejando su impronta sobre acompañamiento
terapéutico.

● Argentina es señalada como el país de origen del acompañamiento terapéutico

a partir de la primera nominación del recurso realizada por el doctor kalina
según Kuras de Mauer y Resnizky. Lo que provocó el surgimiento de la

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 antipsiquiatría en Argentina fue la idea de superar el manicomio como modelo de
abordaje de la locura ,en este modelo tuvo participación diferentes psicoanalistas
Cómo pichón riviere, Raúl usandivaras ,Jorge García badaracco y psiquiatras
dinámicos como Mauricio goldenberg y Guillermo Vidal.
En el campo del psicoanálisis se vio reflejado de participación con la intervención de los
grupos plataforma 1969 y documentos 1971 así como la militancia política activa dentro
de la Federación Argentina de psiquiatras como Marí Langer.
● En 1972 esta Federación junto a la asociación de psicólogos y psicopedagogos de
Buenos Aires, formará la coordinadora de trabajadores de Salud Mental cómo
intentó de agrupaciones profesionales de diversas disciplinas sobre este eje.

OM
● En el año 1956 se desarrolla "la experiencia del lanús"bajo la dirección del doctor
Mauricio goldenberg ,quién plantea las directivas de un servicio abierto de
psiquiatría en el marco del hospital general. Esto consistía el marco de salud
pública en el pasaje de una asistencia psiquiátrica a una perspectiva de atención en
Salud Mental de manera interdisciplinaria.
● En 1958 Jorge García badaracco como director del" hospital Borda "lleva abordaje

.C
de orientación psicoanalítica a partir de una psicoterapia en grandes grupos en
donde permite la participación de los familiares de los pacientes, se reformula el
trabajo de la psiquiatría a partir de la implementación de los grupos multifamiliares.
● En un hospital de día infanto juvenil Carolina tobar García durante la dirección de
DD
Juan stagnaro entre 1971 y 1976 se realizó una experiencia muy cercanas al
acompañamiento.

En la historia del acompañamiento terapéutico después con el retorno democrático

no dejan de encontrarse las resonancias antimanicomiales que marcaron su origen
LA

que fueron el psicoanálisis y la psiquiatría dinámica.

● La primera nominación que dio lugar a su nacimiento del acompañamiento

terapéutico fue aquella que dio lugar el doctor Eduardo kalina con el concepto de
"El amigo calificado"
FI

● En la evolucion del desarrollo de acompañante terapéutico se ve interrumpido por la

dictadura Cívico- militar en donde las prácticas se vieron mayormente recluidas al
ámbito privado en clínicas de atención psiquiátrica, atención domiciliaria y
experiencias aisladas al resguardo de la persecución. Esto fue lo que propició en


gran medida la práctica en el ámbito privado como un recurso auxiliar ligado a las
prácticas "psi".

El debate por La regulación

Actualmente en nuestro país algunas personas abogan por la profesionalización mientras

que otras no.
La figura del acompañamiento terapéutico es desconocido en su condición de trabajador
en el campo de la Salud Mental, por la falta de la misma regulación deja al acompañante sin
referencia institucionales y sin resguardo legal para legitimar su ciudadanía tanto en el
ámbito público: propicia que los trabajadores no se vean nucleados en programas

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específicos y en el ámbito privado: su legitimación queda ligada al juego de la oferta y
la demanda.

Lo público lo privado dos ámbitos de problemas

Desde el primer congreso nacional de acompañante terapéutico en 1994 en Buenos

Aires hasta el congreso número XI de carácter internacional llevado a cabo de mar de
plata en el año 2016 han transcurrido numerosos intercambios y desarrollos.
● El surgimiento de asociación de acompañantes terapéuticos de la República
Argentina (AATRA) en el año 2003 fue con el interés de nuclear y organiza los

OM
acompañantes en torno a una referencia institucional, elaborar un código de
ética y la definición del rol en su especificidad.

La ley Salud Mental actualidades de un paradigma

● El cambio de paradigma que promueve la ley de Salud Mental 26657 lo cual

.C
permite reformular las prácticas en Salud Mental proponiendo la no construcción
de nuevos manicomio y la adaptación y sustitución por dispositivos
alternativos.Pero el texto mismo de la Ley señala un lugar poco preciso para el
acompañante terapéutico.
DD
En el art. 11 de la ley propone el desarrollo dispositivos tales como consulta ambulatoria,
atención domiciliaria supervisada, apoyo de las personas y grupos familiares y
comunitarios, hospitales de día, cooperativas de trabajo ,emprendimientos sociales, hogares
y familias pero en la extensa enumeración no se lo menciona la acompañante
terapéutico pero se supone que está incluido formando parte de esas estrategias.
LA

En el art. 12 aparece una parte que habla de medicación y dice que sólo se administra con
fines terapéuticos y nunca como castigo o por conveniencia de terceros o para suplir
necesidades de acompañante terapéutico o cuidados especiales. Lo que se pregunta
aquí es porque su nominación de acompañamiento terapéutico para es en relación con la
medicación.
FI

" no se trata de una lucha por una nominación unificada sino ante la necesidad de la
especificación del sentido de la terapéutica cuya profundización abona la potencia
del recurso y el sentido de lo terapéutico orienta la práctica del AT, cuya eficacia
clínica interviene en los modos de expresión del sufrimiento psíquico".


Porque el psicoanálisis aún

Las políticas de Salud Mental son prácticas políticas y técnicas vinculadas a la

transversalización de tres campos de saberes: la psiquiatría, el psicoanálisis y el
sanitarismo.
El psicoanálisis ingresa al campo de la Salud Mental y al lugar de acompañamiento
terapéutico sustentando el fundamento mismo de su clínica al interior del campo de
la Salud Mental desde los orígenes.

El inicio de acompañamiento terapéutico en Brasil:

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 ● Su inicio estuvo ligado al movimiento de la antipsiquiatría y puede leerse las
resonancias de la experiencia de trieste: sus ejes centrales estaban tomados en
una sociedad en la producción de la locura y su responsabilidad en la
promoción de estrategias de inclusión social.
● Debido a la Dictadura Cívico militar de los años 60 se produjo el repliegue de la
práctica al ámbito privado, ligado de igual manera a instituciones psiquiátricas o
atención domiciliaria bajo la impronta del auxiliar psiquiátrico. Aunque luego de la
dictadura la impronta de la antipsiquiatría es retomada en mayor medida en el
ámbito público.
● Los desarrollos sobre acompañamiento terapéutico en Brasil están ligados a la

OM
perspectiva ética psicoanalítica y a los desarrollos de esquizoanálisis de
deleuze- Guattari en diálogo con autores como Benjamin o Foucault.

Acompañantes terapéuticos y pacientes psicóticos (Kuras y Resnisky)

.C
El acompañante terapéutico: breve historia y fundamentos

Encuentro con el psicoanálisis entre los años 1956-1957.

DD
Seminario por 1963 en la Asociación Psicoanalítica Argentina dado por Marie Langer.
Descubrí que los procesos inconscientes intervienen en el pensamiento lógico consciente y
que las patologías de los procesos de pensamiento están multideterminadas.
Freud nos habla de las "series complementarias" es decir de un complicado conjunto de
fenómenos que influyen en nuestro proceso evolutivo y que finalmente confluyen en lo que
LA

llega a ser nuestra personalidad.En nuestro inconsciente interjuegan un complejo relacional

de objetos internos y otros introyectados que co-determinan deseos y metas que llegan a
dirigir nuestras vidas.
Escribo este breve historia especialmente para homenajear a un amigo Javier Eduardo
chimena, recientemente fallecido por qué fue la primera persona con la cual lleve a la
FI

práctica una idea que originalmente se denominó "amigo calificado".

Empecé a repetir experiencias sobre cómo tratar a jóvenes alcoholista y 1970 cree el rol de
amigo calificado como resultado de la necesidad de contar con más recursos para tratar
adolescentes con problemas de adicción a las drogas. En esa época estudiaba las ideas de


Bleger sobre los simbiosis y los desimbiotización. Conocí a Miguel Ángel bianucci y Juan
Alberto yaria que trabaja en una clínica psiquiátrica dirigida por Raúl matera y comencé por
internar a mis pacientes en aquella institución que permite experimentar la metodología de
los que fueron mencionados "tratamiento de abordaje múltiple" lo que me impulsó a poner
en marcha una idea de crear los amigos calificados.
Tenía que evitar el cliniquismo que la simbiosis patológica con la institución, Qué es el mal
tradicional que sufrían los pacientes psiquiátricos y los amigos calificados que debían tener
cualidades especiales en cuanto generosidad y una fundamenta creatividad palabras y
objetos deseables o posibles de identificaciones positivas.
Bleger en el sentido clínico decía que la desimbiotización se lleva a través de:
1) Oposicionismo

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 2) Diversificación de roles y éste a su vez tiene dos pasos: ensayar diferentes
conductas con una misma persona y ensayar diferentes conductas con
diferentes personas.

Contra la enfermedad Como delito

En el sistema social foucault dice : "nuestra sociedad no quiere reconocerse en ese

enfermo que lleva adentro; en el momento que diagnostica la enfermedad, excluye al
enfermo". El Sistema social sólo se limita a diagnosticar si el individuo está dentro o fuera
de la Norma. Como en nuestra sociedad la definición de la norma tiende a coincidir con la

OM
producción,cualquiera que se ubique al margen de las expectativas dominantes en este
campo pasa a ser rotulado como inadaptado.
Desde la psiquiatría tradicional se impone como objetivo de normalidad psíquica
determinada visión del mundo y de la relación entre los hombres, por lo tanto diversos
grados de violencia se ejerce en bajo el rótulo de recursos terapéuticos y los enfermos
mentales no son tratados por lo que realmente son sino por la molestia social que causan.

.C
El ambiente rechaza de forma mental lo segrega y de este modo agrava su sintomatología.
Foucault afirma que en la pareja médico-paciente están simbolizados las grandes
estructuras de la sociedad burguesa y de sus valores como las relaciones
padres-hijos,relaciones falta-castigo.
DD
El rol del acompañante terapéutico encuentra su origen en una Concepción
psiquiátrica dinámica opuesta y planteada clásica que confina el enfermo mental con
el rótulo de loco alejandolo de su familia y la comunidad.
LA

De la historia del acompañamiento Kuras de mauer y resnizky

La prehistoria del AT entre 1960 y 1985.

_Surgió la clínica en el Servicio del Hospital de Lanús de Mauricio Goldemberg,con
equipos se abordaje múltiple como ideo Eduardo Kalina(1956) servicio abierto de
FI

psiquiatría en el marco del hospital general.

_En 1958 Jorge García badaracco como director del" hospital Borda "lleva abordaje de
orientación psicoanalítica a partir de una psicoterapia en grandes grupos.Aportes de
Pichón Riviere.


_1970 mención de la dominación de "amigos calificados" por Eduardo Kalina.

_En un hospital de día infanto juvenil Carolina tobar García durante la dirección de Juan
stagnaro entre 1971 y 1976 se realizó una experiencia muy cercanas al
acompañamiento.
_Caminos (Entre Ríos) trabaja con lineamientos orientados en la psiquiatría
democrática italiana, trabajo cooperativo apertura del sistema asilar a lo urbano.

1985-2000 Etapa de conceptualización.

Definición,crecimiento y consolidación(instituciones asistenciales y luego Universidad).
2000-2010 Institucionalización,filiación y expansión del territorio del acompañamiento.La
creación de AATRA dio un marco de pertenencia y contención institucional al grupo de
acompañantes en proceso de formación.

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2010 Legalidad,pertenencia,un código de ética,integrando políticas públicas,de Salud
Mental.
Los AT siguen el mismo destino lamentable en Argentina al igual que la mayoría de los
trabajadores de salud,ya que estos acompañantes son incorporados y recargados de tareas
por la carencia de personal suficiente y por la falta de entrenamiento
adecuado en el trabajo de equipo.
La filiación y pertenencia son elementos claves en la Constitución de la identidad
profesional.
Julio Moreno: habla sobre la recuperación del pasado en la transferencia y esta
perspectiva acompaña la visión del acompañante terapéutico.

OM
" las diferentes líneas de un dispositivo se reparten en dos grupos líneas de sedimentación
y líneas de actualización o de creatividad". En referencia con las líneas de sedimentación
hace alusión en dónde acompañamiento terapéutico surgió en un contexto histórico social
que no puede seguir encubriendo al modelo psiquiátrico asilar.
La Reclusión condena a la atemporalidad.
La Nueva ley Salud Mental explícita que el proceso de atención debe realizarse fuera del

.C
ámbito de internación hospitalaria y en el marco de un abordaje interdisciplinario
basado en los principios de atención primaria de la salud principalmente en la
promoción de Los lazos sociales.
La dimensión grupal no es solamente el AT, sino insertó en un equipo donde varios
DD
profesionales de manera interdisciplinaria ponen en marcha una estrategia Clínica.

legalidades del acompañamiento terapéutico Pablo dragotto

LA

● La ley es un precepto dictado por la autoridad competente en que manda o prohíbe

algo en consonancia con la justicia y para el bien de los gobernados.
● Lo legal de lo cual se desprende la noción de legalidad es definido como prescrito
por ley y conforme a ella
relativo al derecho, verídico y formal.
FI

● Lícito es parte de la ley y legítimo.

● Legítimo es conforme a las leyes y verdadero.
El logro que implica la promulgación de las leyes del ejercicio profesional del AT
permite una plena legalidad social de esta profesión que reconozca la legitimidad y licitud


del trabajo comprometido de los acompañantes que ya trabajan como tales y qué son los
responsables directos de los beneficios recibidos por miles de personas a quienes han
acompañado en sus recuperación.

La palabra en el acto: la legalidad clínica

Para el psicoanálisis la noción de ley está ligado al registro simbólico y por ende al orden
de lenguaje. En el acompañamiento terapéutico los fenómenos lenguaje son
determinantes en la Constitución de los modos vinculares entre el encuentro del
paciente y el AT (teniendo en cuenta que el uso que tiene el psicoanálisis con respecto a
esto no es el mismo.) La palabra autorizada entre el AT y el paciente mediante la
transferencia otorga legalidad y legitimidad al AT. El consentimiento informado pasó a ser

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un requisito ineludible para la implementación de distintos dispositivos de
tratamiento a partir de sanción de leyes de Salud Mental.

La escritura y el encuentro construcción de una legalidad histórica

El encuentro cotidiano de AT con su paciente en el marco de la legalidad en base un

tratamiento terapéutico objetivo ha sido el núcleo y nacimiento de esta profesión.
El At como profesión escrita en lo social se remite el orden del lenguaje pero el lugar
alcanzado para su formalización es la capacidad de una práctica a través de la escritura:
● La aparición del libro acompañantes terapéutico y pacientes psicóticos Kuras

OM
y Resnizky en 1985 constituyó un hito en tal sentido en donde se abordaba
específicamente el trabajo cotidiano.
● El texto de Gabriel pulice y Gustavo Rossi acompañamiento terapéutico 1994
presentó nuevas ideas acerca de acompañamiento terapéutico qué polemizo
fuertemente con alguna de las propuestas de Kuras y Resnisky.
● La fundación de AATRA(Primer presidente Federico Manson) en 2003 permitió de

.C
consolidación y expansión en todo el país con alcance nacional que permitió
consolidar encuentros con colegas y trabajar en proyectos en base a equipos con
objetivos y experiencias en grupos y profesionales del exterior.
DD
Legalidad social: formación oficial y leyes para la profesión

Proceso de legitimación del AT:

1) Invención (fines de los 60 comienzo de los 70)

LA

2) Periodo de experimentación y experiencia en el rol de AT.

3) Primeras teorizaciones
4) Primera instancia de formación
5) Consolidación de las formaciones cursos(1999)
6) Primera carrera Universitaria en San Juan 2001
FI

7) Reconocimiento social de la eficacia clínica del recurso

8) Reconocimiento y cobertura por obras sociales
9) Creación de AATRA
10) Congresos nacionales e internacionales( publicaciones, artículos congresos)


11) Leyes de ejercicio profesional provincias de San Juan y San Luis.

12) Sanción del Código de ética de AATRA 2010.
13) Inclusión explícita de las leyes provinciales y nacionales de Salud Mental(2010).
14) Carreras universitarias y tecnicaturas(hito fundamental)
15) En el texto de la ley 9848 el acompañamiento terapéutico aparece mencionado
en cuatro oportunidades: como recursos de la red prestacional, como recurso
privilegiado que la medicación no puede reemplazar ,como recurso al cual el
estado se compromete a incorporar progresivamente en los equipos de salud
pública(art. 23,27,40 y 47).

Entre sus principales dispositivos el código de ética Establece que los acompañantes
terapéuticos se comprometen a hacer su propio los principios establecidos por la

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declaración universal de los Derechos Humanos, igualdad, respeto a los derechos
fundamentales la dignidad y el valor de todas las personas y no participaran de prácticas
discriminatorias respetando el derecho de los individuos a la privacidad, confidencialidad
autodeterminación y autonomía y se abstendrán de intervenir aquellos casos en los que
hubiera un terapeuta ,coordinador profesional a cargo de tratamiento y es responsabilidad
inherente al ejercicio profesional del acompañamiento terapéutico:

1) La actualización permanente y sus conocimientos

2) La supervisión del trabajo realizado con periodicidad
3) Se sugiere acompañante que pase por la experiencia de psicoterapia personal

OM
Como garantía del servicio que brinda.

Asociación de acompañantes terapéuticos de la República Argentina(AATRA)

Código de ética

.C
Preámbulo

Los acompañamientos terapéuticos nucleados en la asociación de acompañantes

terapéuticos de la República argentina se comprometen a ejercer su profesión guiados por
DD
los principios y reglas de acción que contiene este código de ética.
Entienden bienestar psíquico como uno de los Derechos Humanos fundamentales y
trabajan según el ideal social de promoverlo a todos por igual y comprenden qué es
responsabilidad individual de cada acompañante aspirar a alcanzar el mismo, promoviendo
una actitud responsable y comprometida frente al ser humano.
LA

Declaración de principios:

A) Respeto por los derechos y la dignidad de las personas

B) Competencia: se requiere asistencia, enseñanza y los acompañantes terapéuticos
FI

se deberán mantener actualizados en el conocimiento científico y profesional con su

ejercicio.
C) Compromiso profesional y científico
D) Integridad: Los acompañantes terapéuticos deben informar acerca de sus


antecedentes profesionales, su servicio ,sus honorarios, investigaciones o docencia

,no harán declaraciones falsas o engañosas .
E) Responsabilidad social

Normas deontológicas:

Art,1: la disposición del presente código de ética será de aplicación a todo asociado a los
acompañantes terapéuticos de la República Argentina(AATRA)
a) el conocimiento de este código es obligatorio
b) Toda legislación provincial es de orden público y por lo tanto de cumplimiento
obligatorio.

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Deberes fundamental es el acompañamiento terapéutico:

Art 14: es responsabilidad inherente al ejercicio profesional del acompañante terapéutico:

a) la actualización periódica y permanente de sus conocimientos como garantía de
responsabilidad
b) la supervisión del trabajo realizado con periodicidad
c) se sugiere acompañante pase por la experiencia de psicoterapia personal como
garantía del servicio que se brinda.

Art.23 límites del secreto profesional:

OM
a) la información amparada por el secreto profesional sólo podrá ser transmitida para evitar
un grave riesgo al que puede estar expuestas personas atendidas o terceros.
b)Los informes escritos o verbales sobre personas instituciones o grupos deberán incluir
aquellos antecedentes entregados al amparo del secreto profesional.
c) la información que se de a padres y demás debe realizarse de manera que no condicione

.C
el futuro del consultante.
d) todo relativo es secreto profesional debe cumplirse Igualmente en todos los ámbitos
e) el comité de ética determinada si existe o no violación al resguardo del secreto
profesional.
DD
Art 40: la máxima sanción disciplinaria es la expulsión de la asociación.

Legislación provincial : ley 10393

LA

Art 2: el acompañante terapéutico es un agente de salud con formación teórico-práctica

de nivel superior cuya función es brindar atención personalizada tanto el paciente como a
su familia en la cotidianeidad con el fin de colaborar en la recuperación de su salud ,en
su calidad de vida y es su reinserción social dentro de un marco interdisciplinario bajo la
FI

supervisión y coordinación de los profesionales tratantes del paciente.

Art 4 : dentro de los alcances de la profesión de acompañamiento terapéutico:



1) Colaborar con el profesional tratante en la orientación del paciente en el

enfrentamiento de situaciones conflictivas en la vida diaria.
2) Conteniendo al paciente en estrategias interdisciplinarias evitando prolongaciones
de las internaciones.
3) Intervenir en estrategias que permitan la inserción del paciente en la sociedad.
4) Promover el fortalecimiento del vínculo entre el paciente y su grupo familiar para que
acepten al enfermo en su actual realidad.
5) Prestar el servicio al paciente con respecto a las indicaciones terapéuticas recibida.

Art. 6: acompañante terapéutico puede desempeñar su profesión bajo tres modalidades:

A) Asistencia institucional

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 B) Asistencia domiciliaria
C) Asistencia ambulatoria (abordaje fuera de instituciones y del domicilio del
paciente).

Art. 11: el incumplimiento de la presente ley por parte de los acompañantes terapéuticos
implica:

● Llamado de atención
● Apercibimiento
● Suspensión de la matrícula

OM
● Cancelación de la matrícula

Acompañamiento terapéutico: Pablo dragotto y María Laura Frank

.C
Acompañar:

El AT es un dispositivo que permite diseñar una estrategia adecuada a la singularidad

de cada paciente dependiendo de la situación que sujeto esté atravesando, él cual se
DD
inserta en la vida cotidiana del paciente,siempre inserto siempre en un equipo
terapéutico.
Entre las múltiples funciones que cumple se destacan la contención y socialización.
" el término acompañar introducen una asimetría en el vínculo y marca una dirección, es
el acompañante quien camina junto a otro en una presencia comprometida".
LA

Esta presencia según Resnisky:

_ el sujeto se constituye en redes relacionales o sea en relación con otros y la idea sobre
el cual basamos la conceptualización del acompañamiento es que el psiquismo es un
sistema abierto que se va constituyendo y que no está constituido de una vez y para
siempre.
FI

Tres pilares definitorios del rol del AT es el trabajo en equipo lo cotidiano y el vínculo.

Inserciones: Según la problemática se pueden extinguir los campos referidos:



a) Área de la Salud Mental: clínica del desvalimiento, en donde se tratan las patologías
del desamparo, falta de contención Familiar o social.
b) Discapacidad
c) Trastornos neurológicos y demencias
d) Enfermedades en estadio terminal o crónicas: abordarlos lo subjetivo de la
enfermedad en equipos interdisciplinarios referido a la aceptación y tratamiento de la
enfermedad además de los cuidados necesarios en los casos de enfermedades
terminales para lograr una mejor calidad de vida del paciente en su última etapa de
vida.
e) Ámbito judicial: El AT trabaja con familias que se encuentren bajo regímenes de
visitas controlados dispuestos por tribunales de familia.

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 f) Ámbito educativo: los acompañantes abordan las problemáticas de socialización o
conductuales o trastornos de conflicto psíquico que interfieren en el proceso
educativo( jardín de infantes, nivel preescolar primaria ,nivel medio y terciario).

Acompañamiento en distintos momentos

vitales

El AT se inserta en cada una de la etapas de la vida del sujeto:

El acompañamiento el vínculo temprano de la madre y el bebé en psicosis general,

OM
situaciones traumáticas simultáneas al embarazo ,el parto o el puerperio.
La intervención con niños desde su nacimiento en donde el AT utiliza estrategias de
Usar títeres ,juegos, fábulas, que consisten en poner palabras y organizar al niño
permitiendo dar lugar a una terapia que incluye también a la familia.
El trabajo con adolescentes que la etapa de la vida más dificultosa para abordar el
AT,debido a la necesidad de autoafirmación del Adolescente que se niega a aceptar ayuda

.C
externa.
En la adultez los casos más comunes son relacionados con la depresión.
La tercera edad es otra área de mayor crecimiento para el trabajo del AT, la mayor
demanda se debe a las demencias y la pérdida de facultades cognitivas y afectivas.
DD
Modalidades:

● Institucionales: trabajo en escuelas, hospitales, psiquiátricos, geriátricos hospitales

de día.
LA

Sosteniendo una estrategia desde la particularidad del caso individual.

● Acompañamientos ambulatorios: el acompañamiento se desarrolla fuera de la
institución en donde se coordinará la frecuencia,el lugar y horas del
acompañamiento según la estrategia planteada por el equipo.
● Internaciones domiciliarias: se cubren todas las horas del día con un grupo
FI

rotativo de acompañantes.
● Abordajes familiares: un conjunto de acompañantes o un acompañante abordan
a toda la familia como una unidad debidos a motivos funcionales como
situaciones traumáticas, duelos recientes ,entre otros.


Acompañamiento terapéutico rol o función

Autor: Graciela Bustos

Los primeras menciones del AT en la Argentina aparecen en la década de los 70 con

el aporte del Médico psiquiatra Eduardo kalina.
En sus inicios del AT fue pensado como una función y la experiencia que se fundaba en el
valor terapéutico de la presencia de otro.

"Un AT es una persona que ha recibido una instrucción especial acerca de la

psicopatología de los pacientes psiquiátricos y de la técnica de la interacción con los

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mismos,el cual debe tener una fuerte vocación de maternaje junto con una saludable
curiosidad y capacidad lúdica".
Los AT deben tener una formación clínica y conocer técnicas de interacción con sujetos
perturbados que le permiten intervenir desde la acción cuando se producen desbordes que
ponen en riesgo al paciente(acompañar sujetos siempre vulnerables).

Acompañantes terapéuticos: abordajes múltiples

Autores:Kuras de Mauer y Resnizky

OM
Es en la "clínica del desvalidamiento" donde comienza el acompañamiento terapéutico en
donde las patologías del desamparo lo iniciaron. Hablar de "patologías del desamparo" se
refiere principalmente a la psicosis, a la clínica de las impulsiones, de las depresiones y de
las perturbaciones severas en la infancia.
La pregunta es de qué índole es la disponibilidad con la que trabaja el acompañamiento
terapéutico: Esta es una disponibilidad móvil como estado mental en el seno de una

.C
experiencia intersubjetiva.
El acompañamiento no es necesariamente terapéutico por definición solamente puede serlo
en el posicionamiento del acompañamiento terapéutico,frente al quehacer clínico, frente al
paciente o frente al equipo con quién trabaja. La palabra terapéutica tiene impronta médica
DD
que acude a aquello que "cuida de algo o alguien".
Los Abordajes múltiples es donde se combinan intervenciones que enriquecen sin recubrir
ni yuxtaponerse, en donde las prácticas interdisciplinarias en aquellas experiencias que
buscan articular lo propio con lo diverso,desde diferentes perspectivas,diferentes
profesiones y profesionales.
LA

Concepto de tramo-módulo- proceso

Cada dispositivo se construye como tramos y en dónde en la noción de proceso, el tramo

es un segmento que forma parte de una recta que está configurada como parte de una
FI

totalidad.
En el proceso significa que todo varia pero el tramo puede ser un módulo, es decir una
unidad que forma parte de una trama.Cada tramo tiene un valor de producción por sí
mismo .


El equipo terapéutico

Los dispositivos clínicos de múltiple abordaje son propuestas clínicas que buscan
integrar diferentes formas en un cuerpo de equipo y para que el abordaje sea múltiple
se habla en un doble sentido:
● Al hablar de múltiples sujeto, nos estamos refiriendo a que el profesional no sólo
recibe un paciente grave sino Igualmente a toda una familia en crisis.
Las funciones y responsabilidades de los miembros del equipo son interdependientes,
pero no simétricas, por lo tanto las áreas de trabajo deben estar claramente
diferenciadas.

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El equipo está integrado básicamente por: un psicoterapeuta que se hace cargo del
abordaje familiar; un administrador psiquiátrico que coordina la tarea médica si es
necesario;un psicoterapeuta individual y uno o más acompañantes terapéuticos de
acuerdo a los requerimientos del paciente.

Funciones del acompañamiento terapéutico

1) CONTENER AL PACIENTE
2) OFRECERSE COMO REFERENTE: el acompañante terapéutico se incluye como un
tercero que opera el vínculo como un organizador psíquico que lo ayude a regularse.

OM
3) AYUDAR A REINVESTIR: el acompañante terapéutico opera como un organizador
psíquico capaz de intervenir y decidir por el paciente cuando éste no sea capaz de hacerlo
por su cuenta.
4) REGISTRAR Y AYUDAR A DESPLEGAR LA CAPACIDAD CREATIVA DEL PACIENTE:
el acompañante terapéutico lo ayudará en el desarrollo de una personalidad.
5) APORTAR UNA MIRADA AMPLIA DEL MUNDO OBJETIVO DEL PACIENTE: el

.C
acompañante terapéutico al establecer contacto en la vida cotidiana del paciente va
recabando información con respecto a los vínculos que tiene con otras personas.
6) HABILITA UN ESPACIO PARA PENSAR
7)ORIENTAR EN EL ESPACIO SOCIAL.
DD
8) INTERVENIR EN LA TRAMA FAMILIAR.

El vínculo acompañante terapéutico -paciente

Primer movimiento: inicio de la relación

LA

La actitudes dominantes al comienzo de la relación del paciente con su acompañante puede

ser de sospecha y desconfianza, cuando el sentimiento predominante es de
desconfianza se observa conductas acentuadas en la distancia a propiciar un proceso de
colaboración con el tratamiento.
FI

Cuando predomina transferencia masiva se producen características casi simbióticas

donde predomina una idealización de la persona acompañante.

Segundo momento:mayor aceptación del vínculo



Luego de un tiempo puede mejorar la relación entre acompañante y paciente en donde la

empatía y sentido común se hacen necesarios en el acompañante terapéutico como
estrategia de abordaje.

Tercer movimiento: consolidación del vínculo

Aquí donde se produce un proceso en el cual el paciente y el acompañante terapéutico

comparten algo más que un trabajo con objetivos a cumplir. Se trata de un compromiso
constante en donde es el acompañante terapéutico debe asumir una responsabilidad de
criterio profesional.

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Cuarto movimiento: finalización del acompañamiento

Se distinguen dos modalidades en el cierre de un proceso de acompañamiento:

● Una separación planificada y gradual entre paciente y AT con su respectiva

elaboración de duelo por la despedida.
● La otra opción más frecuente son las separaciones abruptas, en donde el
paciente es arrancado del tratamiento sin poder demostrar las sensaciones
que despiertan en él tal interrupción.

OM
Acompañamiento terapéutico: lo cotidiano, las redes y sus interlocutores
Autor: Gustavo Rossi

Inclusiones en un tratamiento: el acompañamiento terapéutico con y sin el psicoanálisis.

.C
Existen diversas propuestas de articulación de sistemas teóricos clínicos para la práctica del
AT: como rasgo positivo su rol no queda únicamente asimilado a determinada escuela
"psi" sino que es un recurso incluido en su abordaje por terapeutas que sostienen
estrategias disímiles de acuerdo a su formación y lineamientos de trabajo.
DD
Nuestra práctica como psicoanalistas no debe impedirnos reconocer que el rol del AT que
se plantea desde otras líneas teóricas.
La función del acompañante terapéutico se va a ir precisando en relación a una estrategia
determinada de tratamiento y a la singularidad del caso.
Los "ni" de aquello que es AT no es: ni psicoterapeuta, ni analista,ni asistente,ni
LA

educador especial, ni enfermero psiquiátrico,ni amigos, ni familia, ni vigilante,ni

secretario,etc.
Estos serán los roles de los cuales el AT deberá diferenciarse.

Las definiciones del AT: El "Si"

FI

Existe una tensión de 2 polos al plantear las definiciones:

a) en relación a la función en su singularidad que debe articularse en la práctica



cotidiana caso por caso.

b) Las definiciones con respecto al rol del at

" el AT es un recurso clínico especializado que opera desde un abordaje

psicoterapéutico en forma articulada con el profesional o el equipo terapéutico que lo
indica".

"El AT complementa la tarea del profesional a cargo del caso integrándose a la tarea
del equipo terapéutico para intervenir la contención del paciente y su familia".

" trabaja para facilitar el lazo social e incentivar la reinserción educativa, laboral
recreativa en pacientes que no se encuentran en un periodo de desborde o crisis".

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El "borda "y los bordes del AT: su inclusión en el sistema de salud

El trabajo del AT se inserta en relación a los llamados bordes de la clínica que el abordaje
de aquellos pacientes difícil diagnóstico y tratamiento que han sido denominados
inclasificables. Por lo tanto este espacio de borde hizo que no se le diera el valor
conceptual por su eficacia en la parte clínica.
El AT aporta a esa red pendiente evitar la cronificación y el aislamiento para que el
paciente continúe su medio habitual y no pierda sus actividades y vínculos.
Es importante destacar que se trata de evitarlos los "hialos terapéuticos" que son los

OM
intervalos en los cuales queda suspendida la continuidad terapéutica.

"El encuadre dice benyakar consiste sobre todo en el tipo de relación particular el
cual debe ser estable y coherente pero en especial Tiene que ser flexible y service de
espacio transicional en el sentido psicológico personal e interpersonal".
Una actividad encuadre de eso se trata con frecuencia algunas situaciones en el AT,

.C
donde la actividad misma es parte de una estrategia tendiente la contención y hace el
encuadre. Podemos decir que el encuadre no es el lugar físico pero determinar un
horario de comienzo y fin del acompañamiento permite especificar un contorno fijo que
ayuda a ese encuadre.
DD
Informes pero no informantes

El informe puede tratarse de un simple registro de situaciones significativas pero lo

significativo en realidad,incluye aquellos que sucede en la dinámica del vínculo AT-
LA

paciente-familia, en las cuestiones transferenciales.

Acuerdo y consentimiento para acompañante terapéutico

Hay un aspecto que determina dos dimensiones distintas para el planteo del AT:
FI

1) casos en los que no hay un consentimiento por parte del paciente para que se
incluya el At en su tratamiento; aquí donde se incluye este dispositivo por
indicación del terapeuta independiente de la voluntad del paciente.


2) Casos en los que existe dicho acuerdo por parte del paciente y su familia.

Cuando termina el acompañamiento

Corresponde al terapeuta o coordinador del equipo conversar con la familia respecto a este
tema y en algunos casos con el paciente, en donde se hace alguna apreciación estimada
sobre la duración de una AT.

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Dispositivos :un concepto bisagra
Autor: Kuras y Resnisky

1) los autores refieren "muchas veces las limitaciones para explicar y definir qué
es concretamente una AT entorpecen su integración con los demás colegas de
un equipo" ¿cómo lo relaciona con la intención de conceptualizar el arte como un
dispositivo?

Es tan amplio el campo de acción y su labor que es muy difícil conceptualizar al AT como un

OM
dispositivo. Las autoras hacen referencia a la imagen de "comodín" por la condición de
poder situarse en varios lados de intervenir "llenando huecos" dirán las autoras: la
plasticidad a la hora de realizar su trabajo y capacidad de adaptarse a la singularidad de
cada sujeto en particular nos da cuenta de esta dificultad para conceptualizar su rol.

2) ¿A qué se refiere Foucault con el concepto de biopoder? relacione con el AT

.C
Foucault habla de "poder"no en su esencia represiva sino en su potencial productivo dice
que no está quieto los individuos y que los transita transversalmente es un poder de "hacer
vivir o dejar morir" es un biopoder.
DD
si lo relacionamos con el AT podríamos referirnos a su potencial productivo como
dispositivo en producir cambios adaptaciones mejorar la calidad de vida de los
pacientes (usuarios del sistema de salud) en este poder de hacer vivir.

3) las autoras rescatan tres aspectos de los dispositivos su naturaleza estratégica, la

LA

heterogeneidad y el entramado de red ¿como los caracterizan y qué relación establecen

con el AT?

En relación a la naturaleza estratégica foucault explica que la función mayor es responder

a una "emergencia en un determinado momento"habiendo una coincidencia inicial en la
FI

forma en Cómo hace el AT como una práctica Clínica adscrita a tratamientos

psiquiátricos y psicoterapéuticos excedidos en sus posibilidades de contención, por una
parte y como propuesta estratégica conceptualmente innovadora por otra.
Lo estratégico del dispositivo es aquello que lo origina, organiza y configura en su


discurrir.
En lo referido a la heterogeneidad del dispositivo acompañamiento se trata a una
heterogeneidad de la formación, a la diversidad de la práctica clínica y la multiplicidad de
formulaciones teóricas, Como así también los modos de Constitución de los dispositivos la
naturaleza de las relaciones que entabla con el entorno asistencial,inserción
interdisciplinaria, sus incumbencias y regulación de su ejercicio.
La noción entramado de red se plantea al dispositivo como una malla en la que se tejen
relaciones entre los elementos concebidos al AT,formando parte de un equipo una idea de
red es una triple acepción.
A) Red de profesionales
B) Red como enlace de los elementos que hacen al dispositivo: institución,
encuadre, enunciados teóricos, condiciones, contrato de trabajo,etc

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 C) Red vincular entre el At y su paciente y el consecuente trabajo en transferencia.

4) Deleuze plantea una metáfora que las autoras traen y relacionan con el AT, refieren que
el dispositivo es como un ovillo o una madeja ¿A qué se refiere la relación con el AT que
hacen Kuras y Resnisky?

Deleuze se refiere al dispositivo con una especie de ovillo o madeja que es un conjunto
multilineal compuesto por líneas de diferentes naturalezas que no se abarcan, ni rodean los
sistemas cada uno (porque sino sería homogéneo los objetos,sujetos y lenguaje) sino que
siguen direcciones diferentes.

OM
el acompañamiento también es una especie de madeja compuesto de fibras heterogéneas
disparejas, que preanuncian más de un destino posible,se presta a hacer algo nuevo con él
,tiene por delante la posibilidad de transformarse en algo nuevo, pero la trama de la Malla
no está en el origen, hay que tejerla.

.C
5)¿ A qué se refiere expresión furor curandis ?¿que nos Proponen las autoras para evitar
furor curandis?

La expresión furor curandis refiere cuando el equilibrio establecido entre el AT y el

DD
paciente se rompe y se produce expectativas de reparación maníaca que inevitablemente
llevan a un desencuentro con el paciente y Consecuentemente frustran al at; lo que
Proponen las autoras estar advertido y preparado para ello.

6) Las autoras través de la topología el "análisis de la posición "¿que implica?¿ cómo lo

LA

relacionan con el AT?

El análisis de la posición hace referencia a las propiedades y relaciones dentro de los

espacios tales como las posiciones, continuidades, quiebres, densidades. A las autoras les
interesa pensar Cuál es la posición del acompañante en el espacio vincular que construyen
FI

el paciente y él mismo manifiesta que la presencia del AT está marcada por una
paradójica simultaneidad de proximidad y distancia.


Dispositivos de frontera: Silvia resnizky 2015

1) Silvia Resnizky sostiene que los dispositivos clínicos son construcciones conjuntas; a
veces del analista con el paciente,otras surgen del equipo terapéutico donde el vínculo es el
que se va haciendo aparecer las diversas figuras del dispositivo ¿A qué se refiere?

Resnizky se refiere a que el dispositivo es un producto del vínculo ,que a diferencia del
encuadre no le precede, hace referencia a la figura de ovillo de deleuze que tiene la

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posibilidad de transformarse en algo nuevo pero la trama de la Malla está en el origen y hay
que tejerla.

2) ¿A qué idea de vínculo adhiere la autora?

La idea de vínculo a la que adhiere la autora es la que dice que ambos polos de la relación
Son posibles de ser transformados por el vínculo, Aunque existe asimetría.

3) plantea la noción de psiquismo abierto ¿A qué se refiere?¿ cómo lo relaciona con el AT?

OM
La noción de psiquismo abierto hace referencia a la posibilidad de producir encuentros
significativos, nuevas marcas, ya que el proceso de subjetivación continúa a lo largo de toda
la vida, la subjetividad no puede ser reducida a lo individual, su producción es siempre
social y colectiva. el sujeto no es un ser acabado, va definiendo en las interacciones frente a
un cambio de paradigma que afecta al modo de convivir y crear sentidos se plantea esta

.C
noción de psiquismo abierto en constante producción en una subjetividad que no cesa de
producirse del vínculo con el otro.
el At como dispositivo se ofrece como otra instancia de subjetivación no sólo para el
paciente sino también para el acompañante.
DD
4) ¿a que llamaron Berenstein y Puget, la lógica del Dos?

Berenstein llama a la lógica del dos al espacio de intercambio de encuentro, desencuentro

entre dos o más sujetos; encuentro que tiene algo de inédito, impensado antes, a la lógica
LA

del Dos se lo liga a la idea devenir, lógica del devenir a distancia,a la lógica
identitaria.

5) El trabajo en la frontera con personas influyentes ¿A Qué necesidades lleva?

FI

El trabajo en la frontera con personas influyentes lleva a la necesidad de crear

permanentemente dispositivos a medida que favorezcan la posibilidad de armar lazos.

6) ¿Cómo es la construcción de un dispositivo ?¿Quiénes participan en esta construcción?¿



cuál sería el elemento característico del dispositivo?

La construcción del dispositivo se va formando en el vínculo de dos o más personas

acompañante- paciente, equipo de salud.
se habla de la potencialidad cual fuera un ovillo que tiene la posibilidad de transformarse en
algo nuevo y distinto cada vez como elemento característico del dispositivo.

7)¿ qué ideas es la que considera que habilita nuevos territorios y que efectos produce?

Las ideas de producción de subjetividad que nos remite con más precisión el movimiento y
a la multiplicidad de las fuerzas en juego; los efectos que producen son encuentros

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significativos que pueden producir nuevas marcas ya que el proceso de subjetivación
continúa a lo largo de toda la vida.

Acompañando acompañantes. notas acerca de la indicación la coordinación y de

supervisión y acompañamiento terapéutico
Pablo dragotto

La indicación de un AT, trabajo en equipo y supervisión

OM
Generalmente Quién establece la primera comunicación es el terapeuta del paciente y
este toma la decisión de incluir uno o más acompañantes en la estrategia terapéutica del
caso.
El proceso de inclusión de un AT comienza con la preocupación del terapeuta por lo

.C
que el paciente puede hacer en el lapso de tiempo que transcurre de una consulta a la
siguiente.
Con la puesta en marcha en el acompañamiento se produce el despliegue de una fantasía y
será función de este esclarecer las mismas.
DD
Se convoca a los acompañantes,los cuales primero se contactan con el terapeuta y
recién entonces los acompañantes serán presentados al paciente.

Hacer equipo
LA

Los dispositivos para acompañamiento terapéutico permanentemente se arman y desarman

ejemplo de ellos son los agrupamientos paciente- At terapeuta ,paciente- familia, paciente-
equipo tratante, coordinador- At y en realidad podemos pensar estos agrupamientos como
fenómenos transferenciales y vinculares.
FI

Roles del coordinador y de supervisor en AT

Supervisor: profesional con experiencia en AT,externo al equipo tratante, a quien el AT o el

equipo acude para exponer el caso en que están trabajando,la estrategia de intervención,


las dificultades.
Entre las condiciones que debe reunir el supervisor se encuentran : una amplia formación y
conocer de AT; experiencia como At y haber trabajado con acompañantes y las clases de
las modalidades más frecuentes de supervisión son :institucionales o particulares,
individuales o grupales.
Coordinador: es parte del equipo de AT, que interviene en el caso aunque no conoce
personalmente al paciente, es quien opera como intermediario entre terapeuta y los AT,
entre la familia y los AT.
El coordinador puede posicionarse entre los acompañantes como: el patrón ,el profesor,
el padre/madre ,el experto.

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Al introducir la función del coordinador ya no existe un acompañamiento sin él y este es el
encargado de la comunicación inicial con el terapeuta para comprender los objetivos que se
plantea y para el acompañamiento como parte del mismo.(HACER EQUIPO)
" ambos comparten una posición de escuchas respecto de los acompañantes
intervinientes pero no están involucrados de la misma manera".

OM
.C
DD
LA
FI


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