Clase 1 (25/8) - “Introducción al acompañamiento terapéutico”

Contenido:
 Cuestiones formales
 Historia del acompañamiento terapéutico
 Nociones básicas

Cuestiones formales
a. Asistencia: clases presenciales y asincrónicas + resumen de 250 palabras
b. Evaluaciones: cuatro cuestionarios de autoevaluación correspondiente a cada bloque
(deberán estar aprobados con 80%)
Estarán subidas en una carpeta del drive en la semana que indica el cronograma
c. Para finalizar el curso se deberá entregar una actividad de autoconocimiento donde sde
deberá poder ubicar:
- Habilidades
- Fortalezas
- Debilidades
- Limitaciones
(a la hora de ejercer el trabajo de acompañantes terapéuticos)

Historia del acompañante terapéutico

Del mito de origen a la situacion actual (Latinoamérica)
60-70 (Argentina):
- AT nace como herramienta clínica
- Propósito de subvertir los lineamientos del modelo mancomial
Ubicamos una convulsión política y social en el mundo occidental que oficia como un terreno
propicio para la puesta en juego de nuevas experiencias:
- Psiquiatria dinámica
- Antipsiquiatría
- Psicoanálisis
PSICOFARMACOLOGÍA:
- Genero condiciones para la implementación de nuevos dispositivos de atención
ambulatoria
Dispositivos: Hospital de día
Es un servicio de salud mental con sala de internación en el marco de un Hospital Grl
(convivencia entre profesionales de diversas áreas). Constituye una guía para la
búsqueda de recursos, herramientas y dispositivos mas eficaces para el (¿) de la locura
Historia del AT en Argentina:
Nos existen precisiones de su origen. Hospitales de día y antipsiquiatría
Dr Eduardo Kalina (70’): “Amigo calificado (remplazado por AT) que implica un cambio de rol.
Acentúa el aspecto terapéutico por sobre la amistad y se establece un vinculo desde un rol
establecido, no desde el que el paciente quiera.
Dr Garcua Badaracco (70’): alternativa a la internación psiquiátrica
AT: contención en crisis, tiempo libre, actividades de reacreacion/sociales.
El trabajo clinico con acompañantes terapéuticos fue respondiendo a diferentes necesidades
clínicas.
¿Qué elementos determinaron el desarrollo del AT?
 Carencia de políticas publicas en el ámbito de la salud mental
(instituciones que contengan las internaciones intermedias como alternativa a la
internación psiquiátrica y cronificación)
 Salida laboral y contacto con los pacientes (estudiantes de psicología)
El AT
 Favorece a la inserción social del paciente. Como recurso que suple las carencia
institucionales de contención adecuada.
 Reducir coston en pacientes que no pueden cubrir internaciones en instituciones
privadas
 Elemento en relacion al hospital de día y consultoría privado cuando estas no son
suficientes

Nociones Básicas
1. ¿Qué hace un acompañante terapéutico?
2. ¿En que casos se requiere?
3. ¿Qué se espera de un AT?
Acompañamiento: Uno puede acompañar a un amigo pero la compañía del AT se diferencia en
la demanda y el propósito.
Terapéutico: muchas actividades son terapéuticas. En el caso de la practica clínica, esta debe
ser terapéutica. Se planifican, acuerdan objetivos, se trabaja en equipo y se desarrolla desde
nociones y herramientas del ámbito Psi.
Hay nociones que guían y orientan la labor de un AT. Este no desarrolla actividades muy
diferentes a las que pueden realizar las personas allegadas a alguien con padecimiento. De
hecho, en ambos casos se realizan en el contexto cotidiano de la persona.
Dif:
 La tarea que realiza es remunerada
 Es una tarea realizada por alguien formado en el campo de AT, desde un marco teórico
 Alguien debe demandar (un profesional de la salud). Se debe trabajar en equipo y bajo
coordinación y dirección
Se debe pasar parte del trabajo:
- Como se desarrollo
- Sus circunstancias
- Apreciación profesional
Clase 2 (26/8) – roles y funciones del AT
¿Qué hace un AT?
Desglosemos el título: Acompañamiento Terapéutico
- Acompañamiento
En que reside la diferencia de la compañía del AT vs. Un amigo – la diferencia radica
en el propósito y la demanda
o Propósito: tiene un fin especifico, metas. No se realiza desde el afecto o
bondad, tiene un propósito.
o Demanda: tiene que haber alguien que lo demande, la demanda tiene que
venir de un profesional idóneo de la salud mental. Debe haber un profesional
que considere que requiere ese dispositivo.

- Terapéutico
En el caso de la practica clínica, esta debe ser terapéutica para la cual se planifica.
La parte terapéutica debe estar encuadrada dentro de un plan de trabajo. Se trabaja
en equipo y se desarrolla desde nociones del campo “psi” (hay un marco teórico
especifico)

Encuadre (de trabajo)

Se requiere una normativa/pautas que opere como un presupuesto, constantes o pautas
establecidas que sirvan como un marco, de una terceridad que guie y ordene.
Encuadre que es presupuesto y fonde de la escena, pero surgirá como figura de primer orden,
en cuanto sea trasgredido.
- Por lo cual es de suma importancia y fundamental para que todo tratamiento de AT
sea posible y para ello es necesario dejar en claro sus elementos
- Desde el primer día debe ser establecido (primer contacto con el paciente)
El encuadre es establecido a través de una consigna - debe establecerse teniendo en cuenta la
personalidad, las características, historia, edad, capacidades de esa persona. Ej. niño vs.
adulto (estrategias terapéuticas)
¿Por qué a veces surge como figura principal? – porque el vinculo con el paciente implica uno
de tipo interpersonal en la cotidianidad del paciente. Si yo no tengo lo que ordene y delimite el
vínculo este se desdibuja y/o trasgrede la alianza terapéutica.
- En el proceso de cura hay resistencia en estos momentos puede transgredirse el
encuadre.
- Por esto la debe establecerse desde el primer día.
¿Terceridad? Elemento tercero que irrumpe en la dualidad AT-paciente. Operando como ley,
pautas que van a señalar como se va a dar ese acompañamiento terapéutico. Marcando
horarios, roles, espacios que organizan la tarea (fondo de escena)
Es constante en cuanto a sus elementos
(pero el material del que están compuesto puede ser variado, en función del devenir del
acompañamiento/evolución, desarrollo del acompañamiento)
 Sistema de roles: es una red social que favorece el intercambio especifico entre los
distintos actores, involucrados en la relación.
Es un red porque el vinculo entre at y pte es promotor de cambio y sostén, es una red
en tanto contiene.

 Tiempo: el tiempo o cantidad de horas en que se realiza el acompañamiento es tan

variable como lo requiera el caso.
Por ejemplo: necesita 20 horas semanales de acompañamiento, en el inicio no van a
hacerse porque el paciente necesita adaptarse a esa compañía. Se hará de forma
gradual.
Así mismo se hará con el retiro del dispositivo, se hará de forma gradual.

 Lugar: lugar de asistencia son los espacios móviles y variables. (ej. escuela)

 Honorarios: son un elemento más de la relación contractual. Los mismos varían, se

ajustan acorde a los tiempos.

Roles (posición especifica) y funciones (acciones) del at – se debe desempeñar el rol y sus
funciones desde un encuadre.
Funciones – una función no se puede proponer a priori porque las funciones que se van a
desarrollar en un acompañamiento van a ser en relación a la necesidad del caso.
Funciones del AT (texto Kuras) – generales
1. Contener al paciente
La contención es fundamental. Es la primera funcion del at, este se ofrece como sostén
auxiliando al paciente en su imposibilidad. Ampara en su desvalimiento al paciente, e su
angustia, miedo y desesperanza e incluso en sus momentos de mayor equilibrio.
“holding” “escucha invistiente”

2. Ofrecerse como referente

El AT es un referente para el paciente, incluyéndose como tercero. Cuando hablamos de
terceridad, aludimos al posicionamiento del AT que opera en el vinculo a la manera de
organizador psíquico que lo ayuda a regularse.
Se sitúa como referente identificatorio con el cuido de no ser tomados como el único
modelo (protésico).
El AT trabaja en un nivel dramático-vivencial (no interpretativo), muestra al paciente in-situ
modos diferentes de actuar y reaccionar a vicisitudes de la vida cotidiana. Resulta
terapéutico porque propone una ruptura con los modelos estereotipados de vinculación que
lo llevaron a enfermar y ayuda al paciente a esperar y portergar.
3. Ayuda a “reinvestir”
El AT se ofrece a modo de organizador psíquico, capaz de intervenir operativamente y
decidir por el paciente en aquellos ordenes donde este todavía no es capaz. Asume por
momentos funciones del Yo.
La fragilidad del paciente se manifiesta con frecuencia en: inadecuación y desajuste, falta
de dominio, retracción y hasta desinvestidura de aspectos vitales.

4. Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del paciente

El AT alentara el desarrollo de las áreas mas organizadas de la personalidad del paciente.
La canalización de las inquietudes del paciente cumple un doble objetivo:
a. Liberar la capacidad creativa inhibida
b. Tiende a la estructuración de su personalidad alrededor de un eje organizador
Investir tareas acordes a los intereses del paciente ayuda a reecontrarse con la
realidad.

5. Aporta una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente

Al establecer un contacto cotidiano con el paciente, el AT dispondrá de información
ampliada sobre su modo de discurrir en diversos ámbitos (vínculos familiares, el tipo de
persona con que prefiere relacionarse, emociones que lo dominan).
Registrará además la conductas llamativas en torno a: la alimentación, sueno, higiene
personal.
El AT es vocero de ese mapa ampliado, aporta una mirada integral del paciente y servirá
como indicar de diagnóstico.
Los cambios observados en los vínculos significativos del paciente son fundamentales.
Todo eso contribuirá a una mayor evolución de las alternativas a la hora de trazar una
estrategia clínica

6. Habilitar un espacio para pensar

El AT se incluye entre las actividades del pte y lo hace con disposición dialógica (dialogo).
No formula interpretaciones del contenido icc pero en muchos sentidos es su interprete.
El espacio discursivo que es habilita en el vínculo con la paciente ensancha las frontera del
intercambio comunicativo del paciente. Se legitima así un ámbito mas de procesamiento y
metabolización.

7. Orientar en el espacio social

El paciente se encuentra perdido en un espacio social que no domina. Sufre una
desconexión. El acompañante tendrá la función de paliar esta distancia facilitándole el
reencuentro (de forma paulatina y dosificada)

8. Intervenir en la trama familiar

Descomprimir y amortiguar ciertas inferencias en las relaciones del paciente con su familia.
Estrategias terapéuticas
 Permiten lograr objetivos.
 Son herramientas o recursos que pondrá en practica el at para alcanzar las
metas propuestas por el equipo profesional.
Ej: el paseo, juego, talleres de estimulación cognitiva, escucha terapéutica.
Escucha terapéutica: tiene efecto y propósito para el tratamiento. Permite no solo un descargo,
sino la implicación personal del paciente para sanar. Cuando otro me escucha yo también
escucho lo que estoy diciendo. + es material de trabajo para el tratamiento general

Alianza terapéutica (primer objetivo del at)

 Generar la alianza terapéutica es el primer objetivo.
 Es la creación de una relación interpersonal que debe dar lugar al establecimiento
de una relación terapéutica.
 Relación colaborativa, basada en la confianza y libre de conflictos – de esta manera
se va a dar la posibilidad de que pueda implicarse tanto con el tratamiento como con
el at.
 La alianza es posibilitadora de cambio – permite alcanzar objetivos, desarrollar
nuestras metas. Sin afianzar el vinculo no voy a poder alcanzar mis objetivos, la
confianza con el acompañado permite que este pueda desarrollar e ir en búsqueda
de objetivos. El acompañado “le regala” al at sus propios logros porque “lo quiere”
 Necesaria para la eficacia del dispositivo
En la fase inicial de la relación terapéutica se van a estructurar los roles, lo que permite
entender las reglas del juego.
4 momentos de la alianza
1. Inicio de la relación
2. Aceptación del vinculo
3. Consolidación del vínculo (planificamos la actividad junto al acompañado)
4. Finalización del at (Corte. Tengo que poner al tanto al at que siga con el
acompañamiento de las carac del apciente, asesorarlo)

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Clase 3 (1/9) – “legislación Nacional de Salud Mental”
LEYES – cuando hablamos de leyes hablamos de derechos
Trabajar con personas requiere saber los derechos de esta.
1. Derechos
2. Convenciones
3. Leyes

1. Derechos
Los derechos son normas que reconocen y protegen la dignidad de todos seres humanos.
Rigen la manera que los individuos se relacionan en sociedad, al igual que sus relaciones con
el estado y las obligaciones del estado hacia ellos.
Historia de los derechos
1ero 1966
- Derechos económicos sociales y culturares
Condiciones básicas para una vida en dignidad y libertad (vivienda, trabajo, seguridad,
salud, alimentación, educación, agua y cultura)
- Derechos civiles y políticos
Protege la libertad de las personas, para que no sufran discriminación (por raza, genero,
religión, nivel socioeconómico)
Derecho a la privacidad, libertad de expresarse, libre opinión
Derecho a un abogado
Rol del estado = garantizarlos
¿Cuánto puede demorar? Estos últimos pueden ser más rápidos de garantizar (porque son
más abstractos)
2da Gran Conferencia – Viena 1993
Primera conferencia realizada luego de la guerra fría (1991). Se hablaba de los ddhh de forma
amplia: derechos de la mujer, pueblos originarios y minorías; derechos económicos y políticos
Los derechos deben cumplir ciertas características
 Universalidad y (nadie puede renunciar voluntariamente
 Indivisibles (no hay jerarquía en los derechos)
 Interdependencia e interrelación (el cumplimiento de un derecho depende del
cumplimiento de otros derechos)
Se relaciona con el anterior punto porque al no haber jerarquía no se puede elegir que
derecho garantizar
 Participación e inclusión (todos tienen derecho a contribuir, disfruta
 Rendición de cuentas y estado de derecho (los estados y garantes de derechos deben
respetar las normas y los principios jurídicos. Si no lo hacen, los que han sufrido la
 vulneración tienen derecho a un proceso ante un tribunal) - Ej chicos con discapacidad
para que las obras sociales se hagan cargo de las terapias se debe presentar un
recurso de amparo

2. Convenciones (están por encima de las leyes)

 Convención para la prevencion y la sanción del delito de Genocidio (1948)
 Convención internacional sobre la eliminación de todas las formas de discriminación
racial (1985)
 “contra la mujer (1979)
 Convención sobre los derechos del niño (1989)
 Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad (2006)
- Reafirma la universalidad, interdependencia e indivisibilidad de los derechos
- Abordaje intersectorial
- Preocupación porque las personas con discapacidad siguen teniendo obstáculos
para acceder a la igualdad de condiciones
- Reconocimiento de la diversidad en la discapacidad
- Importancia de la autonomía y la libertad de tomar sus propias decisiones
- Accesibilidad de las personas con discapacidad

3. Leyes nacionales
[Cambio de paradigma, antes no se hablaba de una población activa]
Ley nacional de Salud Mental
 Se centra en los derechos humanos
 Cambio en la concepción del paciente (no se lo piensa como un sujeto de tutela, sino
que apunta a que son personas que pueden tomar decisiones)
 Salud mental como un proceso determinado por componentes sociales, económicos,
culturales, históricos y psicológicos
 Como no hacer un diagnóstico (no se puede hacer un diagnóstico por una internación
previa o raza género, etnia, etc.)
 No se puede privar al paciente de sus derechos (ej. cuando este internado)
 Cambio en el criterio de internación: riesgo cierto o inminente para si mismo o terceros
o Antes se hablaba de la peligrosidad
o ¿Como se evalúa el riego cierto o inminente? – la ley no especifica que
situaciones son de riesgo cierto o inminente.
o *El enfoque de derecho hace que sea difícil internar sin un consentimiento
 Interdisciplina e intersectorialidad
No deberían existir instituciones de salud mental monovalentes (hospitales solo de
atención mental), deben ser hospitales que cuenten con otras diciplinas.
o Trabajar con distintos actores que incidan en proceso de salud
 Consentimiento informado (¡!): es un documento legal que establece las normas del
tratamiento. La persona tiene derecho a recibir el encuadre del tratamiento.
o La persona puede revocarlo cuando quiera
 Silencio profesional
Si se trabaja con menores se le debe hacer un encuadre a la familia (como AT).
 Internaciones lo mas breves posibles

Ley de derechos del paciente

Toda persona tiene derecho a recibir un tratamiento sin hacer algún tipo de distinción, recibir un
trato digno, humanizado, confidencialidad, info de su tratamiento y derecho a acceder a su
historia clínica
Ley de prevención del suicidio
 Convención (trabajo con una persona que haya tenido un intento de suicidio o con la
familia del muerto)
 Abordaje interdisciplinario
 Acompañamiento del paciente durante el tratamiento, la rehabilitación, reincercion
Ley de prevención de consumos problemáticos
 Cambio de concepción sobre quien consume (ya no se habla de adicto)
o Una persona puede no tener un consumo problemático sin tener consumos
problemáticos
Ej: una persona que no toma todos los días pero un día toma y agarra el auto –
se convierte en un consumo problemático
 Abordaje intersectorial
 Abordaje comunitario
Ej: si una persona vuelve al mismo liugar donde consumía problemáticamente, vuelve a
a caer
Debe haber una red que medie entre la internación y el “hábitat natural” del sujeto

El marco normativo esta planteado desde un paradigma donde las personas tienen la
capacidad de decidir y de participar. Se trabaja en la inserción y la inclusión en la sociedad, no
en el aislamiento, estigma o marginalidad
Clase 4 8/9 – “Herramientas y recursos de la terapia cognitivo-conductual”
Clase 5 9/9 – “Introducción a la codificación, clasificación y diagnostico”
Conceptos a trabajar en clase:
 Trastornos
 Comorbilidad
 Criterios diagnósticos de trastornos ansiosos, del estado del animo y de la personalidad
 Prevalencia e incidencia
 Manuales diagnósticos: DSM 5 y CIE 11
 Conceptualización del caso
 Aspectos del vínculo terapéutico
 Intervenciones

Situación epidemiológica en argentina

- La prevalencia de trastornos mentales en personas mayores a 18 años es de 29,1%
(aprox una de cada 3 personas)
- Prevalencia de trastornos: Trastorno depresivo mayor, Trastorno por abuso de alcohol y
fobias
- Grupo de trastorno: ansiedad (16%), del estado del ánimo (12%) y por sustancias (10%)
*Solo el 30% de los trastornos severos esta bajo tratamiento.
En argentina 12mil personas se encuentran internadas en instituciones psiquiátricas. El tiempo
promedio de permanencia en las mismas es de 8 años (27% sigue alojado allí porque no tiene
vivienda)
Post pandemia aumento la sintomatología depresiva y ansiosa
Los trabajadores asalariados tienen a presentar menos sintomatología que aquellos que
pertenecen a la economía informal – la economía tiene incidencia en la salud mental
Las personas afectadas por trastornos mentales son victimas de violación de los derechos
humanos, estigma y discriminación (dentro y fuera de las instituciones psiquiátricas)

¿Qué es y que no es un trastorno?

PSA: neurosis, psicosis y perversión
Según el DSM 5 el trastorno es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente
significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un
individuo que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del
desarrollo que subyacen a su función mental.
Habitualmente van asociados a un estrés significativos o a una incapacidad (social, laboral, etc)
– trastorno va acompañado de sufrimiento
Vulnerabilidad cognitiva: percepción que tiene la persona de poseer o no control interno o
externo sobre una situación estresante
 - Es asociada a factores de personalidad, biológicos, recursos de afrontamiento.
- Hace que una persona tenga mas prevalencia a desarrollar un trastorno mental

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los manuales diagnósticos (CIE/DSM) establecen criterios
- El objetivo es favorecer la comunicación entre profesionales
Ansiedad: en si no es patológica, utiles una emoción que en casos de elevada intensidad o
duración puede resultar patológica o bien si genera estres o incapacidad.
*Hay tiempos de duración mínima de aparición sintomatológica para que se cumpla el cristerio
diagnostico
- Trastorno de ansiedad por separación
- Mutismo selectivo (subtipo de fobia social)
- Trastorno por pánico (miedo invariable a una situación específica)
- Agorafobia
- Fobia especifica
- Ansiedad social
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Inducida por sustancia
- No especificados

Trastornos del estado del animo

Todos experimentamos cambios en el estado del animo, igual que con la ansiedad. Los
trastornos del estado del animo tienen que ver con la duración, intensidad o si generan estrés o
incapacidad
Conceptos de eutimia (estado del animo normal), hipotimia (mas abajo), hipertimia (mas arriba)
Trastornos depresivos: desregulación disruptiva del estado del animo
- TD depresivo mayor
- TD depresivo persistente
- TD disfórico premenstrual
- TD inducido por sustancia
- TD debeido a otra afección medica
- TD depresivo especificado o no
Trastornos bipolares
- Tipo 1
- Tipo 2
- Inducido por sustancias
- Ciclotimia
- Por otras afecciones medicas
 - Especificado o no

El problema de la comorbilidad
La “comorbilidad” es un término utilizado para describir dos o más trastornos o enf que ocurren
en la misma persona (suele ser la norma)
Ejemplo: la ansiedad y depresión se llaman trastornos emocionales porque tiene mecanismos
en común. Las patologías no suelen a aparecer solas

Trastornos de la personalidad: es algo permanente. Afecta al menos dos de estas tres áreas:
cognición, afectividad, relación interpersonal o control de los impulsos.
Se agrupan en tres grupos
a. Raros y exentricos (esquizoide, paranoide y esquizotípico)
b. Dramáticos, emotivos, erráticos (limite, antisocial, histriónico y narcisista)
c. Ansiosos temerosos (ansioso evitativo, dependiente y obsesivo compulsivo)

¿Los trastornos se curan?

- En salud mental no se apunta a la cura sino que se trabaja para lograr la remisión
sintomática o recuperación funcional (que puedan desenvolverse en su vida cotidiana)
- Se apunta a elevar la calidad de vida. Disminuir el malestar lo mas posible
- Se busca la autonomía y plenitud

Intervenciones eficaces - ¿Dónde buscar?

- División 12 de la APA
Ej: Ansiedad – TCC
Fobia especifica – terapia de exposición
Depresión – activación conductual
Trastorno limite de la personalidad – DBT
- Guias de practica clínica
- Scopus
- Cochrane
Conceptualización del caso
Formulación del caso consiste en una explicación basada en una teoría acerca de los
problemas que aquejan a una persona
Para una formulación deben tenerse en cuenta:
o Factores desencadenantes
o Mantenedores (todo lo que colabora para que el trastorno se mantenga)
o Diagnostico
o Pronostico

La conceptualización/formulación tendrá que ver con el consentimiento informado y el

tratamiento
Consiste en un registro abierto donde se escriben variables que se suponen claves para
el análisis de un caso clínico. Será la descripción de conductas relevantes y la búsqueda
continua de hipótesis a lo largo del proceso terapéutico
3 propósitos
1. Manera de ver como la historia del paciente ha llevado a los problemas de su vida
diaria.
2. Tratar de identificar posibles fenómenos cognitivos que deben ser relacionados con los
problemas actuales
3. Identificar y predecir conductas clínicamente relevantes

Tener en cuenta la función de una conducta

- Que le aporta esa conducta a la persona
Las consecuencias de un comportamiento son las que lo mantienen
3 componentes para hacer el análisis de las conductas
1. Antecedente: que ocurre antes de la conducta que se quiere trabajar (estímulos
discriminativos), donde y cuando ocurre (situación), quien está presente y otras
variables que alteran la motivación
2. Conduta (o conducta objetivo)
3. Consecuencias: que consigo o que sucede justo después de realizarse la conducta
Las dos funciones principales de una conducta
a. Refuerzo positivo (conseguir alguna cosa placentera)
b. Refuerzo negativo (apartar, evitar, reducir o retrasar el encuentro)

Diagnostico categorial vs. Diagnostico dimensional

a. DC: plantea la presencia o ausencia de sintomatología como criterio para diagnosticas
b. DD: modelo de rasgos psicológicos y plantea que todos tenemos un nivel determinado
de un rasgo. Las patologías se presentan cuando hay niveles elevados/altos de x rasgo
 Ej: todos percibimos ansiedad, pero cuando hay niveles muy elevados resulta un
problema

Procesos transdiagnosticos
Linkeado con el apartado de comorbilidad.
- Se ha señalado la existencia de procesos que subyacen a más de una patología
Hay casos donde no se cumplen los criterios diagnósticos
Se trabaja entonces sobre la regulación emocional – trabajando en ella de una forma
transdiagnostica se apunta a la mejoría de la sintomatología