de salud-enfermedad.

Inoperante: se considera subjetiva

Antihistórica: desconoce la influencia de las realidades históricas.

A lo largo de la historia han existido diferentes formas de “Es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad
entender y pensar el concepto de salud y enfermedad: de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones y
enfermedades.” M. Terris 1980. En esta definición la salud
• Prehistoria: concepción mágico-religiosa, todo se presenta dos polos: uno subjetivo, que es la sensación de
atribuye a una causa sobrenatural. La enfermedad es bienestar y otro objetivo, que es la capacidad de funcionamiento.
interpretada como acto religioso y las intervenciones Se establecen bases para pasar de un concepto estático a uno
son a través de ritos y cultos a los dioses. dinámico, elimina la utopía del “completo bienestar” y es operativa
• Edad antigua- Cultura greco-romana: marca el inicio de
la concepción racionalista y naturalista, las EL CONTINUO SALUD- ENFERMEDAD: el proceso constituye un
enfermedades eran causadas por envenenamiento de continuo, ubicando en un extremo óptimo a la salud y en el
las emanaciones fétidas del suelo, aire y agua. La idea opuesto, la muerte. En este continuo existe una zona neutral, que
de salud como equilibrio entre el hombre y la naturaleza. significa la separación entre la salud y la enfermedad, que no es
Las intervenciones tenían un fuerte contenido absoluta, ya que muchas veces es difícil distinguir lo normal de lo
preventivo. patológico.
• Edad media: la corriente filosófica es la escolástica (fé y DETERMINANTES DE LA SALUD: Son todos aquellos factores que
razón). Dios es el centro, por lo que viene de él la ejercen influencia sobre la salud de las personas. Actúan e
enfermedad, el cuerpo humano no puede ser interactúan en distintos niveles de organización para determinar
inspeccionado. el estado de salud de una población, dentro de éste se encuentra
• Siglo XVIII-XIX: nuevas condiciones de trabajo, por lo el modelo LALONDE: los factores que condicionan la salud en una
tanto, nuevas enfermedades. Fuerte vinculación entre población se ubican en 4 dimensiones denominadas “Campo de
las condiciones de trabajo y la salud. Inicia el Salud”: biología humana, ambiente, estilo de vida, organización de
pensamiento de salud y enfermedad vinculadas a los sistemas de salud:
condiciones determinantes.
• Siglo XX: predomina el modelo biomédico que atiende a la • Organización de los sistemas de salud: aspectos
salud como lo opuesto a la enfermedad, avances preventivos, curativos y recuperación de la salud. Listas
entorno a descubrimientos de bacterias y de espera, modelos de atención, políticas de salud,
medicamentos (Pasteur y penicilina) que marcan un gestión de salud, formación y ejercicio de profesionales
cambio para pensar el proceso salud-enfermedad. en salud.
Objetivismo científico, se comprende la evolución de los • Biología humana: genética, funcionamiento de órganos y
conceptos de salud a lo largo de la historia para pensar sistemas, proceso de maduración y envejecimiento,
practicas en ello. salud física y mental.
• Ambiente: físico, biológico y social. Factores relacionados
CONCEPTO DE SALUD: es una necesidad y un derecho humano a la salud que son externos al cuerpo humano. Ambiente
básico (DDHH 1948). Según OMS 1948 “La salud es un estado físico: suelo, ruidos, agua, condiciones y medio ambiente
completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la de trabajo. Ambiente biológico: insectos, roedores,
ausencia de enfermedades o afecciones”. bacterias, virus, etc.
Como avances se destaca una definición mas integral y positiva, • Nivel de vida: conjunto de indicadores que representan
además de la concepción del sujeto como ser bio-psico-social. grados de satisfacción de las necesidades
• Calidad de vida: incorpora elementos subjetivos de la
Críticas a la definición de la OMS: valoración del grado de satisfacción.
Utópica: no es posible alcanzar el “completo” bienestar en tantas • Estilo de vida (según Dever): participación laboral,
dimensiones de la vida de una persona. participación en actividades recreativas y patrones de
Estática: no habla de grados o diferentes estadios en el proceso consumo.
1
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: condiciones en las que concientizar a los decisores y actores sociales para
las personas nacen, viven, trabajan y envejecen. Están desarrollar acciones de promoción de salud.
configuradas por la distribución de riqueza, poder y recursos a • Educación: estrategia de aprendizaje a través de
nivel mundial, nacional y local. La OMS propone 3 experiencias formales e informales que contribuyen al
recomendaciones generales: mejorar las condiciones de vida, logro de conocimiento, actitudes y prácticas.
luchar contra la distribución desigual del poder, dinero y recursos • Comunicación social: realización y transmisión de
y medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos mensajes basados en investigaciones sobre el usuario
de las intervenciones. para promover la salud en los individuos y comunidades.

SALUD PÚBLICA: refiere a la salud poblacional, es la perspectiva La promoción de la salud afecta a las personas en la vida
colectiva del proceso de salud- enfermedad. Definiciones: diaria, pretende influir en los determinantes de salud
remarcándola desde lo positivo y no desde la enfermedad.
• “la ciencia y el arte de impedir las enfermedades,
Combina métodos distintos pero complementarios, busca la
prolongar la vida, fomentar la salud mediante el
participación de la población en su conjunto. Los
esfuerzo organizado de la comunidad” Winslow 1920
profesionales en salud actúan como facilitadores de la
• “La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos promoción de esta.
colectivos destinados a proteger, promover y restaurar
la salud de los habitantes.” Piédrola et al) Esta promoción se instrumenta a través de la elaboración de
• “la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la políticas publicas favorables a la salud, con reforzamiento de
enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos la acción comunitaria, desarrollo de habilidades personales,
organizados de la sociedad” OMS 1998 creación de entornos propicios a la salud y reorientando los
servicios de la salud.
Es una rama de la medicina cuyo interés fundamental es la
preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva Para la promoción se fundamentan dos grandes pilares:
colectiva, necesita información que le aportan diferentes
Participación comunitaria y Intersectorialidad
disciplinas (epidemiologia, psicología, sociología, etc.) lo que le
social
permite contar, medir, evaluar, elaborar indicadores, analizar y
Ejecución de actividades, Trabajo coordinado de las
finalmente evaluar opciones de intervención para mejorar la salud participación en instituciones de diferentes
de la población (Almeida 1999). planificación, evaluación y sectores sociales mediante
toma de decisiones en intervenciones conjuntas.
Las funciones de la salud pública surgen en 1999 por iniciativa de relación con la salud
la OMS, con el propósito de desarrollar un concepto en común. poblacional. No solo
Propone sentar bases para lograr un compromiso a nivel regional involucra a la comunidad
para fortalecer la salud pública. Se definen 11 funciones sino también a instituciones
esenciales que se encuentran bajo responsabilidad del estado. de diversos sectores

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES: Es la estrategia en salud

que permite identificar las posibles alteraciones del proceso
PROMOCIÓN DE SALUD: Según la OMS y OPS es “… el proceso
salud- enfermedad con el fin de reducir riesgos y modificar
que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para
comportamientos nocivos para la salud. Su objetivo es
ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder
impedir la aparición, desarrollo y prolongación de la
mejorarla.” Las herramientas para la consecución de los objetivos
enfermedad en una persona, familia o grupo poblacional.
son (Alvarez Sintes, 2008):
Para ello se favorece el mantenimiento en salud y pone
• Información: análisis de la situación de salud para barreras a los factores que determinan la ocurrencia de la
describir y analizar los procesos de salud y enfermedad enfermedad, así como lograr un diagnostico precoz,
propios de la comunidad, ofreciendo elementos para tratamiento y rehabilitación.

NIVELES DE PREVENCIÓN DE SALUD:

2
 • Prevención primordial: evitar la aparición del factor del desempeño de los sistemas de atención médica; diagnosticar la
de riesgo en acciones como el fomento del situación de salud de la comunidad.
deporte, evitar el sobrepeso, buenas practicas de
INVESTIGACIÓN:
salud y ambientes libres de humo de tabaco.
• Prevención primaria: evitar el inicio o aparición de • Descriptiva: examinar la distribución de una enfermedad
la enfermedad, su objetivo es reducir la incidencia en una población y analizar dicha distribución en
de esta. Incluye la promoción de salud, prevención términos de características de tiempo, lugar y
de enfermedades y protección de la salud. personas (generar una hipótesis). Incluye:
• Prevención secundaria: una vez instalada la 1. ¿de qué se trata? Definición del problema.
enfermedad, apunta a desarrollar diagnostico 2. ¿cuántos afecta? Magnitud
precoz y un tratamiento oportuno. Su objetivo es 3. ¿a quién afecta? Características de la
evitar la progresión del proceso patológico en el persona
paciente asintomático o con sintomatología mínima. 4. ¿Dónde? Lugar
• Prevención terciaria: acciones que tienden a la 5. ¿Cuándo? tiempo
recuperación de la enfermedad. Su objetivo es la • Analítica: examinar una hipótesis específica sobre el
reinserción laboral, social y familiar. Intenta vínculo (causal) entre un factor (determinante) y una
prevenir discapacidades en pacientes con enfermedad (causalidad).
enfermedades en estadio sintomático. ▪ Comprueba o rechaza la hipótesis planteada
• Prevención cuaternaria: acciones para identificar ▪ Utiliza metodología rígida
pacientes de riesgo de sobretratamiento, para ▪ Condiciones controladas de observación y análisis
protegerlos de nuevas intervenciones y sugerirles ▪ Estudios observacionales: casos y controles
alternativas éticamente aceptables. ▪ Estudios de cohortes: ensayos experimentales
clínicos.

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA: abarca tres procesos básicos:

Es el estudio de la distribución y de los determinantes de la salud
y enfermedad (procesos, estados, eventos relacionados a la 1. Sustitución entre las primeras causas de muerte de las
salud) en poblaciones humanas y de su aplicación al control de los enfermedades infecciosas comunes por enfermedades
problemas de salud. no transmisibles y lesiones.
2. Desplazamiento de la mayor carga de morbi-mortalidad
DEFINICIÓN: Ciencia que estudia las causas de la aparición,
desde los grupos más jóvenes a los mas avanzados de
propagación, mantenimiento y descenso de los problemas de salud
edad.
en poblaciones, con el fin de prevenirlos o controlarlos.
3. Cambio de una situación de predominio de la mortalidad
Disciplina científica que se basa en métodos sistemáticos y no en el panorama epidemiológico a otra en la que la
sesgados de recolección, análisis e interpretación de datos. morbilidad es lo dominante

HISTORIA

• Pre- bacteriológica: de las miasmas y de las estadísticas Es la enfermedad causada por un agente especifico o sus
sanitarias productos tóxicos, que se produce por su transmisión desde una
• Bacteriológica: enfermedades infecciosas y teoría de la fuente o reservorio a un huésped susceptible.
microbiología
ENFERMEDAD INFECCIOSA: conjunto de manifestaciones clínicas
• Moderna: enfermedades crónicas. producidas por una infección (invasión o multiplicación de un
USOS: descripción de la ocurrencia de la enfermedad (incidencia, agente en un huésped susceptible). No todas son transmisibles.
prevalencia, mortalidad); identificación y caracterización de INFESTACIÓN: producidas por agentes que no ingresan al
determinantes de salud-enfermedad; evaluación de intervenciones organismo humano, sino que permanecen en la superficie y
de prevención, detección, diagnóstico y tratamiento; evaluación pueden transmitirse a otro huésped (ej.: escabiosis, pediculosis)
3
CLASIFICACIÓN puerta de entrada del huésped. Los principales
mecanismos son:
• Enfermedad infecto-contagiosa: infecciones que se ▪ Directa fuente- huésped: transferencia directa e
transmiten por contacto directo persona a persona. inmediata, puede ser a través de contacto directo
• Colonización: presencia de un agente en la superficie del (tacto, besos, relaciones sexuales, etc.),
huésped, pero no produce respuesta tisular o conjuntivas, mucosa bucal, nasal, suelo,
inmunitaria (no síntomas clínicos) mordeduras.
• Contaminación: presencia de un agente vivo en objetos ▪ Indirecta fuente- intermediario – huésped: a
(prendas de vestir, artículos, utensilios, instrumentos, través de vehículos, vectores, agujas, etc. La
aparatos, etc.) y superficies (mesadas, pisos, camillas, transferencia no es inmediata, los vehículos
etc.). inanimados son fómites o superficies
contaminadas, los vectores pueden ser mecánicos
CADENA EPIDEMIOLÓGICA: secuencia de elementos que se
o biológicos.
articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de
5. Puerta de entrada: vía de acceso al huésped. Pueden
infección a un huésped susceptible. Identificando los posibles
ser conjuntivas, ap respiratorio, ap digestivo, tracto
eslabones de cada enfermedad se puede interrumpir la cadena
genito-urinario, heridas, mordeduras, etc.
de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas
6. Huésped: individuo blanco del agente en el cual se
enfermedades. Componentes:
desarrolla la enfermedad transmisible. Un huésped
1. Agente: cualquier microorganismo capaz de producir susceptible es aquel que no posee resistencia especifica
una enfermedad infecciosa, ya sea protozoarios, contra el agente. Las características son: edad, estado
metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc. nutricional, condiciones de vida y trabajo, susceptibilidad,
Características: resistencia, inmunidad.
▪ Intrínsecas: tamaño, forma, composición química,
FORMAS DE PRESENTACION DE ENFERMEDADES EN LA
etc.
POBLACION:
▪ Comportamiento en huésped: contagiosidad,
patogenicidad, virulencia, poder invasor, • Endemia: presencia continua de una enfermedad en una
antigenicidad. zona geográfica, con numero significativo de casos.
▪ Comportamiento frente al medio: resistencia, • Epidemia: aumento del número de casos más allá de las
aptitud para vehiculización. variaciones habituales de presentación, con vinculación
2. Fuente de infección: cualquier persona, animal, objeto o entre sí. Casos de enfermedades exóticas o eliminadas.
sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda • Casos esporádicos: casos aislados en el tiempo y en el
potencialmente pasar al huésped. Reservorio es donde espacio sin relación entre sí.
el agente vive y se reproduce y del cual depende para
• Pandemia: La enfermedad se presenta en forma
su supervivencia, ya sea humano o animal. Ambiente es
epidémica en varios países en distintas regiones.
la fuente pero no el reservorio porque no puede
• Brote: dos o mas casos de la misma enfermedad
multiplicarse en éste.
vinculados en el tiempo, lugar y personas.
Reservorio humano: hombre enfermo con síntomas de
la enfermedad/ hombre portador infectado, pero sin La enfermedad endémica se define como una enfermedad
síntomas. Según la duración puede ser temporal o transmisible presente en una zona, tiempo y personas
clínico. determinados, donde se presenta un número estable de durante
Reservorio animal: animales enfermos o portadores. los años de casos dentro de los límites determinados. Para
3. Fuente de salida: el camino que toma el agente para conocer las variaciones se utiliza el corredor endémico, las
salir de la fuente, puede ser aparato respiratorio, enfermedades están sujetas a vigilancia y el comportamiento de
digestivo, piel, placenta, tracto génito-urinario, etc. las enfermedades transmisibles (ET) se puede representar en
4. Mecanismo de transmisión: por el cual el agente se forma gráfica e identificar rápidamente las variaciones mediante
transmite desde la puerta de salida del reservorio a la el corredor endémico. Se consideran al menos 12 meses de
transmisión para considerar una zona endémica.
4
 • Enfermedades emergentes: nuevas infecciones de • Magnitud sanitaria del problema: medida de morbilidad y
aparición reciente en una población o territorio discapacidad.
determinado, así como infecciones que se extendieron a • Impacto del problema de salud en otras esferas de la
nuevas zonas geográficas (OPS) vida social de la comunidad.
• Enfermedades reemergentes: La reaparición de una • Tendencia del problema en el tiempo.
enfermedad ya conocida, después de una disminución • Vulnerabilidad del problema ante intervenciones de salud
significativa de su incidencia (OPS) pública y políticas preventivas.

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCION DE ET: La transición epidemiológica es la sustitución entre las primeras
causas de muerte de las enfermedades infecciosas comunes por
• Control: reducción de la incidencia de la
enfermedades no transmisibles y lesiones; desplazamiento de la
enfermedad a niveles que deje de constituir un
mayor carga de morbi-mortalidad desde los grupos más jóvenes a
problema de salud pública.
los de edad más avanzada; el cambio de una situación de
• Eliminación: no existen casos de enfermedad, predominio de la mortalidad en el panorama epidemiológico a otra
aunque persisten las causas, agentes o vectores. en la que la morbilidad es lo dominante. La transición
• Erradicación: no existen casos, ni agente, ni vector epidemiológica se caracteriza por la coexistencia de
de transmisión. enfermedades no transmisibles y accidentes con enfermedades
MEDIDAS CONTRA EL RESERVORIO: aislamiento, tratamiento infecciosas. Cambia en función del ritmo de los cambios
adecuado de enfermos y contactos, eliminación del reservorio. demográficos y de los procesos de urbanización e
industrialización, está fuertemente relacionada con la transición
MEDIDAS PARA INTERRUMPIR VIAS DE TRANSMISION: aporte de demográfica.
agua potable, adecuada disposición de excretas, adecuada
ventilación, utilización de insecticidas, utilización de preservativos. Las ENT son también conocidas como enfermedades crónicas,
tienden a ser de larga duración y resultan de la combinación de
MEDIDAS DESTINADAS A INCREMENTAR LA RESISTENCIA: factores genéticos, fisiológicos, ambientales y conductuales. Los
principales tipos de ENT son las enfermedades cardiovasculares,
• Inespecíficas: correcta alimentación, hábitos saludables, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes.
tratamiento de enfermedades. Presentan:
• Específicas: inmunización y quimioprofilaxis.
• Local: fortalecimiento de sistemas de vigilancia, alerta • Factores de riesgo: cualquier característica o exposición
temprana y respuesta rápida. que aumente la probabilidad de desarrollar una
• Regional y mundial: redes de vigilancia y respuesta enfermedad o lesión
rápida. Prioridades de investigación, sistemas eficientes • Factores de riesgo comportamentales: son modificables:
de comunicación y difusión. tabaquismo, sedentarismo, dietas no saludables y
consumo nocivo de alcohol.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (ET): no son las únicas que
• Factores de riesgo metabólicos: hipertensión arterial,
suceden en los países, suceden múltiples a la vez, requieren gran
sobrepeso, obesidad, hiper e hipoglicemia.
numero de recursos humanos y económicos, requieren
infraestructura, generan una carga adicional sobre el sistema de Se estima que con la eliminación de factores de riesgo
salud. comportamentales se prevendrían casi un 80% de los casos de
diabetes tipo2, cardiopatías y accidentes cerebrovasculares.

• En Uruguay, 7 de cada 10 personas mueren de ENT

Las enfermedades no transmisibles (ENT) y los siniestros de La labor de prevención de las ENT de la OMS consiste en
tránsito (ST) son un problema en la salud pública. Se las puede procurar reducir los factores de riesgo (consumo de tabaco,
medir según: inactividad física, uso nocivo de alcohol y dietas malsanas) con el
fin de evitar las defunciones por estas enfermedades.

5
 alto. Presente en países desarrollados donde la natalidad
ha descendido y la mortalidad está controlada, siendo la
Es la ciencia que tiene por objeto el estudio de las poblaciones
esperanza de vida cada vez mayor, poblaciones
humanas, interesándose por su tamaño, composición y
envejecidas.
distribución geográfica en un momento dado (estadística
• Pirámide estancada/ campana: base intermedia y
poblacional) sus variaciones en el tiempo (dinámica poblacional) y
vértice progresivamente afilado. Presenta la misma
las causas, determinantes y consecuencias de dichas variaciones
población en la base y tramos intermedios, reduciéndose
y por la situación futura de esa población (efectuando
en la cumbre (edad). Países en vías de desarrollo donde
estimaciones y proyecciones).
se ha controlado la mortalidad y se ven los primeros
La demografía brinda información para elaborar tasas e indicios de control de natalidad.
indicadores necesarios en el ámbito de la salud pública (tasas de
natalidad, mortalidad, esperanza de vida al nacer, etc) y de
describir la distribución de la población según características de
las personas, lugar y tiempo, elaborando indicadores sanitarios, El perfil epidemiológico es la descripción acerca de que nos
estudios epidemiológicos y planificación de salud pública. enfermamos y morimos los uruguayos teniendo en cuenta los
determinantes del proceso de salud-enfermedad. Esto permite
DEMOGRAFÍA ESTÁTICA: comprende el estudio de la población en conocer el estado de salud de la población, desarrollar políticas
un momento dado siguiendo las siguientes características: sanitarias, planificar acciones preventivas y planificar los
servicios de salud.
• Tamaño: número total de personas de una población en
un área geográfica y tiempo determinados La salud publica se mide a través de indicadores, que son
• Composición: distribución de los habitantes según herramientas para cuantificar hechos, sucesos o variables. Los
variables biológicas y socioeconómicas. utilizados son:
• Distribución geográfica: forma en la que la población se
distribuye en un área delimitada. Demográficos: ¿Cuántos somos, cómo somos y dónde estamos los
uruguayos?
DEMOGRAFÍA DINÁMICA: Es el estudio de los cambios que se
producen en el tiempo en cuanto al tamaño, composición y • Población estimada 2023: 48% hombres y 52%
distribución geográfica de las poblaciones humanas, así como de mujeres.
fenómenos determinantes de esos cambios: natalidad, • Edad promedio 2023: 35-64 años (38%)
migraciones y mortalidad. • Edad mediana 2023: 38 años
• Población urbana 96% y rural 4% 2023
La información se presenta mediante cálculo de indicadores, • Personas mayores a 100 años 2023: 822
tablas y gráficos.
• Tamaño medio del hogar (en personas) 2023: 2,5
PIRÁMIDES DE POBLACIÓN: son representaciones graficas que • Hogares con mascotas 2023: 67% (2 de cada 3)
muestran la distribución de población, permite describir la • Crecimiento poblacional 2011-2023: 1%
estructura y tamaño de ésta, así como también los cambios a lo • Nacimientos 2011-2022: 32.201 / defunciones: 39.322
largo del tiempo. Permite graficar comparaciones entre distintas • Tasa global de fecundidad por debajo de la tasa de
poblaciones o la misma población en diferentes momentos. recambio poblacional 2,1

• Pirámide progresiva / Pagoda: base amplia, vértice Factores que condicionan la salud de la población:
afilado. Alta tasa de natalidad y población joven que va
• Indicadores socioeconómicos: necesidades básicas
desapareciendo rápidamente según avanza la edad.
insatisfechas, pobreza e indigencia
Presente en países en vías de desarrollo, las
enfermedades son generalmente epidemias. • Indicadores ambientales: acceso a la vivienda, agua
potable, saneamiento
• Pirámide regresiva/ bulbo: base estrecha, zona media
amplia y vértice progresivo. En la base existe menos • Educación
población que en los tramos intermedios y en la base es • Seguridad ciudadana/ violencia
6
 Necesidades básicas insatisfechas (NBI) Factor de riesgo: cualquier rasgo, característica o exposición de
• Materiales predominantes en la vivienda un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una
• Habitaciones disponibles para dormir enfermedad o lesión (OMS). La OMS identifica 4 factores de
• Sistema de eliminación de excretas/ saneamiento → riesgo comportamentales modificables fundamentales por su
49% red general / 45% pozo negro / 4,3 % sin impacto: consumo de tabaco, dieta adecuada, sedentarismo y
servicios consumo de alcohol.
• Disponibilidad de agua potable → 82% dentro de la
Siniestros de tránsito: en 2017, ocurrieron 60 siniestros por día,
vivienda, 93% proveniente de redes generales
76 personas siniestradas por día (lesionados o muertos) siendo
• Alumbrado eléctrico
41% entre los 15 y 29 años, 60,7% en moto y 20,6% que no
• Calefacción de ambientes usa casco. Fallecidos son 470 → 1,3x día predominio masculino.
• Cobertura en salud
• Posibilidad de ocio y recreación PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENT
• Educación → analfabetismo 3,1% / deserción de
• Énfasis en la promoción de salud y educación, así como
población de 12 a 17 años 9,7% 1 de cada 10 no
la detección y tratamiento oportuno y calidad de
termina la secundaria / nivel terciario en población de
atención.
18 años o más 12,6%
• Reconocimiento de la importancia de los DSS (equidad,
NBS al 2011 → 66,2% / al menos una NBI → 33,8% educación, genero, grupo étnico, situación migratoria,
factores culturales, económicos y ambientales.
MORBILIDAD: • Aplicación de la mejor evidencia disponible en la
Las fuentes de datos de este indicador epidemiológico son: elaboración y formulación de políticas y programas.
encuestas nacionales de factores de riesgo, registro de egresos • Reorientación de los sistemas de salud sobre la base de
de hospitales, registro de cáncer, registro de malformaciones la atención de las enfermedades crónicas.
congénitas y registro de HC en puerta de emergencia • Consideración del enfoque de la totalidad del ciclo de
vida en las políticas y en los programas contra las ENT
Los infantes presentan tasas de morbilidad en base a • Inclusión de las ENT y sus factores de riesgo en
enfermedades transmisibles, infecciones respiratorias agudas t agendas económicas y de desarrollo.
diarreas agudas infantiles, mientras que los adultos presentan
dos causas de morbilidad principales: las ENT y el estilo de vida
junto con los componentes psicosociales. Las ENT mas
representativas son las enfermedades crónicas, degenerativas y SISTEMA DE SALUD: se define como una respuesta social
traumáticas: el 81% de las muertes anuales por ENT se agrupan organizada frente a los problemas de salud, lo que implica tres
en enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y dimensiones de análisis:
enfermedades respiratorias. Estas enfermedades constituyen un
obstáculo para las estrategias de reducción de pobreza, disparan • Políticas de salud: rol activo y explícito del Estado según
gastos familiares en atención sanitaria y las personas vulnerables la identificación de los problemas de salud.
y en situaciones socioeconómicas desfavorables enferman y • Situación de salud de la población: conjunto de factores
mueren antes a causa de las ENT. combinados (conductas, estilo de vida, ambiente,
genética, etc)
Enfermedades crónicas: trastornos orgánicos o funcionales que
• Conjunto de actores y acciones que desempeña el
obligan a los individuos que los padecen a la modificación de su
estado y la sociedad en relación con la salud.
modo de vida y que persisten o se espera que persistan a lo
largo del tiempo. Tres roles básicos permiten analizar de forma esquemática el
funcionamiento y tipologías de un sistema de salud:
Enfermedad traumática: impacto de energía física o química
sobre el organismo humano. ➔ Población que cubrir (a quién)
➔ Proveedores de servicios – prestadores: son los
ámbitos donde se desarrolla la atención médica
7
 ➔ Intermediarios: organismos y entidades que intervienen • Actividades de promoción, prevención, diagnóstico,
en el financiamiento → concepto de 3er pagador: tratamiento y procedimientos simples de recuperación y
FONASA (Fondo Nacional de Salud) y en la regulación y rehabilitación.
control del sistema → rectoría y autoridad sanitaria.
→Se resuelve un 80-85% de los problemas de salud.
Los sistemas de salud no son un fin en sí mismo, el objetivo
es justamente la salud, la mejora de la salud. En este sentido NIVELES DE ATENCION Y REDES:
la prestación de servicios es lo que el sector de la salud • Segundo nivel de atención: necesidades menos
hace y no lo que es. frecuentes que requieren procedimientos mas
Murray y Frenk describen tres objetivos finales de los complejos. Entre el primer y segundo nivel se satisface
sistemas de salud: el 95% de las necesidades. Dentro del segundo nivel se
encuentran los hospitales de medicina general o interna,
• Mejorar la salud de la población a la que sirven pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general, odontología,
• Responder a las expectativas de las personas psiquiatría, etc.
ofreciendo un trato adecuado a los usuarios • Tercer nivel de atención: problemas poco frecuentes.
• Garantizar la seguridad financiera en materia de salud: Habitualmente es un 5% que el 2% requiere
proteger a la población contra gastos subespecialidades que actúen integradas en equipos
desproporcionados por motivos de salud. multidisciplinarios.

ATENCIÓN A LA SALUD Y ATENCIÓN MÉDICA: El sistema de La organización en niveles implica la conformación de una red de
atención a la salud en base a una perspectiva amplia, se realiza servicios asistenciales con distribución geográfica, coordinada en
en forma intersectorial. Distintos sectores de un país están su funcionamiento y fluida comunicación entre los diversos
involucrados en la garantía de la salud, como por ejemplo: sector componentes.
vivienda, alimentación, saneamiento, ocupación, educación y
seguridad. La referencia y contrarreferencia es el conjunto de mecanismos
que permiten la captación y tratamiento del primer nivel,
ATENCIÓN MÉDICA: “(…) Conjunto de servicios que ponen a oportuna derivación a niveles de mayor complejidad y el retorno
disposición de los individuos y la colectividad, todos los recursos de de los pacientes a su seguimiento en el primer nivel, con
la ciencia y la técnica para promover, proteger, recuperar y reinserción en su entorno conocido.
rehabilitar la salud.” OMS.
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD (RISS): es iniciativa
CARACTERISTICAS DE LA ATENCION A LA SALUD: universalidad, de la OPS y OMS, desarrollada en el marco de la renovación de la
accesibilidad, integralidad, humanizada, equidad, suficiencia, estrategia de atención primaria en salud (APS) en las américas,
oportunidad, continuidad, sostenible. busca dar respuesta a la necesidad de cuidados de la salud
integral para todos los habitantes de la región. La RISS es una red
COMPONENTES DEL SISTEMA DE ATENCION A LA SALUD: de organizaciones que permite la complementación de los
político, económico y técnico. servicios entre organizaciones públicas/privadas para proveer
ORGANIZACIÓN DE ATENCION A LA SALUD: servicios de salud integrales a la población, de forma equitativa
con el fin de promover, preservar y/o recuperar la salud de las
• Niveles de atención y redes: la estructura en niveles de personas y de la comunidad en general.
atención es la forma ordenada y estratificada de
organizar recursos para satisfacer las necesidades de DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD
atención de salud de la población (SNIS): constituye jurídicamente la aprobación de 5 leyes
• Primer nivel de atención (PNA): organización de fundacionales en la reforma del sistema de salud del Uruguay:
recursos que permite resolver las necesidades de • Ley 17930: presupuesto nacional
atención básicas y frecuentes. • Ley 18131: creación del FONASA
• Ley 18161: descentralización de ASSE

8
 • Ley 18211: creación del seguro nacional de salud componente capitativo, que depende del numero de
• Ley 18335: derechos y deberes de usuarios. beneficiarios que eligieron al prestador, por cada uno
de ellos se pagará una cápita ajustada por edad y sexo,
MODELO DE GESTIÓN: de acuerdo con el cumplimiento de las metas
asistenciales.
→ Definición de prioridades del sistema
→ Se establecen las decisiones que deben ser tomadas MODELO DE ATENCIÓN: se trata de la dimensión técnica más
desde la conducción específica del sector, son los criterios que establece como se
→ Se distinguen dos aspectos centrales del modelo de organiza y divide el trabajo del equipo de salud. Las cuestiones que
gestión que influyen de manera directa con el modelo de involucra son aquellas vinculadas con:
financiamiento y atencion:
1. Valores sociales: criterios que comparten y • Tipo de acciones, prestaciones o servicios que se deben
ponen en practica los miembros de una brindar a la población
sociedad • Criterios de elegibilidad o inclusión al sistema
2. Principios: conjunto de valores, creencias, • Prestadores: donde prestar, de que manera distribuir la
normas que orientan y regulan la vida de la oferta y que criterios de referencia y
organización contrarreferencia adoptar
3. Funciones del estado en salud: cada sistema • Cobertura universal que asegura la atención de todos
involucra determinadas formas de los residentes del territorio nacional y el acceso a las
participación del estado, en el SNIS el MSP es prestaciones
quien ejerce el rol rector en salud • Prestadores integrales: pueden ser públicos o privados,
son los que brindan la atención definida en el PIAS
MODELO DE FINANCIAMIENTO: el objetivo es obtener fondos y
→ No son prestadores integrales el Hospital de Clínicas,
administrarlos de forma tal, que la población reciba la atención
Sanidad de las fuerzas armadas, sanidad policial, hospital
sanitaria que necesita. Implica la necesidad de dar garantía de
banco de seguros del estado y banco de previsión social.
sostenibilidad del sistema a lo largo del tiempo. El abordaje elegido
por Uruguay para financiar el SNIS es a través de contribuciones SISTEMA DE SALUD EN URUGUAY PREVIO AL SNIS: la salud,
obligatorias a un seguro de salud de carácter social, denominado previo a ser concebida como un deber, indicado en el art. 44 de
sistema nacional de salud (SNS), que es financiado por el FONASA. la Constitución, haciendo referencia a que “todos los habitantes
tienen el deber de cuidar su salud, así como el de asistirse en el
El FONASA recauda recibiendo aportes tripartito: de personas
caso de enfermedad”.
aseguradas que aportan en función de sus ingresos y de la
composición de su núcleo familiar, de las empresas que realizan MODELO DE GESTIÓN: el rol de autoridad sanitaria y rectoría se
aportes patronales y del estado por medio de rentas generales. encontraba junto al de brindar atención a la salud, dado que el
Que haya equidad desde el punto de vista del aporte implica que MSP era responsable de la atención a la salud de la población que
las personas contribuirán al financiamiento del sistema según sus no tenia cobertura.
ingresos y la equidad desde el punto de vista de la asistencia
recibida dependerá solamente de sus necesidades y problemas de MODELO DE FINANCIAMIENTO: La cobertura era solo para el
salud, y no de su capacidad de pago. trabajador y no incluía a la familia, este beneficio quedaba sin
efecto una vez que el trabajador se jubilaba o perdía el trabajo.
La compra es el proceso mediante el cual se paga a los El sistema no garantizaba la cobertura universal, integral y
proveedores con recursos financieros mancomunados para que longitudinal.
presten un conjunto de intervenciones en salud:
MODELO DE ATENCIÓN: Se identificaban dos grandes grupos o
→ ¿A quién le compro? A los prestadores integrales sub- sectores del sector de salud: público y privado
→ ¿Qué compro? El plan integral de atención a la salud
AVANCES Y DESAFIOS DEL SNIS: en el periodo 2015-2020 se
(PIAS)
establecieron los objetivos sanitarios nacionales (OSN) dirigidos a la
→ ¿Cómo pagamos? El SNS paga a los prestadores
profundización de la reforma del sistema de salud mediante el
integrales del SNIS una “cuota salud” que tiene un
9
fortalecimiento de la función de rectoría y el cambio del modelo
de atención.

Dentro de los objetivos sanitarios nacionales se encuentran:

• Alcanzar mejoras en la situación de salud de la población

• Disminuir desigualdades en el derecho a la salud
• Mejorar la calidad de los procesos asistenciales
• Generar condiciones para experiencias positivas en la
atención
• Mediante procesos estratégicos se definen 15
problemas denominados críticos por el MSP en 2016 en
base al análisis y priorización de los problemas
sanitarios. A partir de estos problemas se definen los
resultados esperados para contribuir a la solución
• Incertidumbre en cuanto a la profundización o no de la
reforma en salud
• Valores y principios vulnerados durante la pandemia y su
impacto en modelos de financiamiento, gestión y
atención del sistema, por lo tanto en la salud de las
personas.

10