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For-dis-007-Formato de Transferencia Virtual

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DIONISIO RIVERA HUAMAN
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CODIGO FOR-DIS-007

FORMATO DE TRANSFERENCIA INTERNA - VIRTUAL


VERSION 01

N° TRANSFERENCIA 31 N° TRANSFERENCIA EE.SS 83


(para ser llenado por el Almacén)

FECHA 7/24/2024

ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE ENTREGA: PUESTO SALUD RESCATE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE RECIBE: P.S TUPAC AMARU II

ESPECIFIQUE MOTIVO DE LA TRANSFERENCIA: SOBRESTOCK N°

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FECHA DE DEMANDA/
N° CODIGO PRODUCTO PRESENTACION CANTIDAD N°RS N° LOTE VENCIMIENTO ESTRATEGICO OBSERVACION
MASCARA DE OXIGENO DESCARTABLE PARA
16776 NEBULIZACION PEDIATRICO - DISPOSITIVO MEDICO 15 DM0408N 21298582 2
1 12/31/2027
2
3
4
5
6

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FARMACIA QUE ENTREGA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FARMACIA QUE RECIBE

MEDICO JEFE DEL EE.SS QUE ENTREGA V°B° ALMACEN ESPECIALIZADO


CODIGO FOR-DIS-007
FORMATO DE TRANSFERENCIA INTERNA - VIRTUAL
VERSION 01

N° TRANSFERENCIA 15 N° TRANSFERENCIA EE.SS OO59


(para ser llenado por el Almacén)

FECHA 6/14/2024

ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE ENTREGA: PUESTO SALUD RESCATE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE RECIBE: C.S BREÑA

ESPECIFIQUE MOTIVO DE LA TRANSFERENCIA: SOBRESTOCK N°

###
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###

FECHA DE DEMANDA/
N° CODIGO PRODUCTO PRESENTACION CANTIDAD N°RS N° LOTE VENCIMIENTO ESTRATEGICO OBSERVACION

1 O3710 FUROSEMIDA 10 mg/ml INYECTABLE 6 EE-02770 211123 11/30/2024 DEMANDA 2


2

RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FARMACIA QUE ENTREGA RESPONSABLE DEL SERVICIO DE FARMACIA QUE RECIBE

MEDICO JEFE DEL EE.SS QUE ENTREGA V°B° ALMACEN ESPECIALIZADO

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