Cuestionario de Perfil Sensorial

Nombre Fecha

Fecha de nacimiento Edad

Instrucciones

Por favor escoge la alternativa que describa la frecuencia de tu desempeño en los

siguientes comportamientos. Si no es posible comentar porque no has experimentado la
situación, marca X en el número del ítem. Puedes escribir comentarios al finalizar cada
sección.

Responde todas las afirmaciones usando las siguientes alternativas para

responder:

Casi nunca Cuando se presenta la oportunidad, tú casi nunca respondes de esa

manera (alrededor de 5% o con menos frecuencia)

Rara vez Cuando se presenta la oportunidad, tu rara vez respondes de esa manera
(alrededor de 25% del tiempo)

Ocasionalmente Cuando se presenta la oportunidad, tu ocasionalmente respondes de

esa manera (alrededor del 50% el tiempo)

Frecuentemente Cuando se presenta la oportunidad, tu frecuentemente respondes de

esa manera (alrededor del 75% de las veces)

Casi siempre Cuando se presenta la oportunidad, tu casi siempre respondes de esa

manera (alrededor del 95% de las veces o más)
Item A. Procesamiento olfativo y gustativo CN RV O F CS

1 Me retiro o me voy a otro lugar cuando huelo un olor fuerte en

alguna tienda (por ejemplo, productos de baño, velas, perfumes)

2 Le agrego condimentos a mi comida

3 No huelo cosas que otras personas huelen

4 Disfruto estar cerca de personas que usan perfume o colonia

5 Solo como comidas familiares

6 Muchas comidas me parecen blandas (en otras palabras, la

comida sabe sencilla o no tiene mucho sabor

7 No me gustan los sabores fuerte de menta o dulces (por ejemplo,

cálidos/canela o dulces ácidos)

8 Me acerco a oler flores frescas cuando las veo.

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Item B. Procesamiento del movimiento CN RV O F CS

9 Me asustan las alturas

10 Disfruto la sensaciòn de movimiento (por ejemplo, bailar, correr)

11 Evito los ascensores y/o las escaleras porque me desagrada el

movimiento

12 Me tropiezo o golpeo con las cosas

13 No me gusta el movimiento de andar en auto

14 Prefiero participar en actividades físicas

15 No me siento seguro/a cuando camino por escaleras (por

ejemplo, me tropiezo, pierdo el equilibrio y/o necesito sujetarme
del pasamanos)

16 Me mareo fácilmente, por ejemplo después de agacharme,

levantarme rápido.

Comentarios
Item C. Procesamiento visual CN RV O F CS

17 Me gusta ir a lugares que tienen luces brillantes y son coloridas

18 Mantengo las persianas bajas durante el día cuando estoy en

casa

19 Me gusta usar ropa colorida

20 Me frustro cuando trato de buscar algo en una cajonera llena o

un cuarto desordenado

21 Me pierdo con las señales de las calles, edificios o cuarto cuando

trato de ir a un lugar nuevo

22 Me molestan la inestabilidad o el movimiento visual rápido en las

escenas de películas o TV.

23 No me doy cuenta cuando la gente entra a un cuarto

24 Prefiero comprar en tiendas pequeñas porque me abruman las

tiendas grandes

25 Me molesta cuando veo mucho movimiento alrededor mío (por

ejemplo, un mall lleno, desfiles, carnavales)

26 Limito las distracciones cuando estoy trabajando (por ejemplo,

cierro la puerta, apago el TV)

Comentarios

Item D. Procesamiento táctil CN RV O F CS

27 No me gusta que me toquen la espalda

28 Me gusta como se siente que te corten el pelo

29 Evito o uso guantes durante actividades que ensucien mis

manos

30 Toco a otros cuando estoy hablando (por ejemplo, pongo mi

mano sobre sus hombros o les doy la mano)

31 Me molesta la sensación de mi boca cuando me levanto en la

mañana

32 Me gusta andar descalzo

 33 Me incomoda usar ciertas telas (por ejemplo, lana, seda, cotele,
etiquetas en la ropa)

34 No me gusta algunas texturas de comida en particular (por

ejemplo, durazno con piel, compota de manzana, queso cottage,
mantequilla de maní maciza)

35 Me alejo cuando otros se me acercan

36 No me doy cuenta cuando mi cara o manos estan sucias

37 Tengo raspaduras o moretones pero no recuerdo donde los

obtuve

38 Evito estar en filas o cerca de otras personas porque no me

gusta estar cerca de otros

39 No me doy cuenta cuando alguien toca mi brazo o espalda

Comentarios

Item E. Nivel de actividad CN RV O F CS

40 Trabajo en 2 o más tareas al mismo tiempo

41 Me toma más tiempo que otras personas levantarme en la

mañana

42 Hago las cosas de improviso, en otras palabras, hago cosas sin

hacer un plan antes de tiempo

43 Encuentro tiempo para escapar de mi ocupada vida y uso tiempo

en mí mismo/a

44 Parezco mas lento/a que otros cuando intento seguir una

actividad o tarea

45 No entiendo las bromas tan rápido como los otros

46 Me mantengo alejado de las multitudes

47 Participo en actividades para mostrar a otros (por ejemplo,

música, deportes, actuación, hablar en público y responder
preguntas en clases)

48 Me cuesta concentrarme todo el tiempo cuando estoy sentado en

una clase larga o reunión
 49 Evito situaciones donde cosas inesperadas pueden suceder, por
ejemplo, ir a lugares que no me son familiares o estar con
personas que no conozco

Comentarios

Item F. Procesamiento Auditivo CN RV O F CS

50 Tarareo, silbo, canto o hago otros sonidos

51 Me sobresalto fácilmente ante sonidos fuertes o inesperados (por

ejemplo, aspiradora, perro ladrando, sonido de teléfono)

52 Tengo problemas siguiendo a las personas cuando hablan rápido

o temas desconocidos

53 Abandono un lugar cuando otros estan viendo TV o les pido que

le bajan el volumen

54 Me distraigo si hay mucho ruido alrededor

55 No me doy cuenta cuando me llaman

56 Uso estrategias para apaciguar el sonido (por ejemplo, cerrar la

puerta, cubrir mis oidos, usar tapones para los oídos)

57 Me alejo de lugares ruidosos

58 Me gusta asistir a eventos con mucha música

59 Tengo que preguntar a la gente para que me repitan las cosas

60 Se me hace difícil trabajar con ruido de fondo (por ejemplo,

ventilador, radio)

Comentarios
 Cuadro resumen de puntaje

Instrucciones: Transfiere el puntaje del cuestionario a cada ítem (Consulte el Manual para obtener
instrucciones sobre cómo obtener puntajes brutos). Así obtendrás el resultado de cada cuadrante.

C. 1 C. 2 C. 3 C. 4

Registro Buscador Sensibilidad Evitativo

Item Ptje Item Ptje Item Ptje Item Ptje

3 2 7 1

6 4 9 5

12 8 13 11

15 10 16 18

21 14 20 24

23 17 22 26

36 19 25 29

37 28 27 35

39 30 31 38

41 32 33 43

44 40 34 46

45 42 48 49

52 47 51 53

55 50 54 56

59 58 60 57

Total Total Total Total

PUNTAJE SIMBOLOGÍA

1 Casi Nunca Registro

2 Rara vez Buscador

3 Ocasionalmente Sensibilidad

4 Frecuentemente Evitativo

5 Casi Siempre
 Cuadro Resumen

Instrucciones: Elige el cuadro resumen apropiado para transferir el puntaje total de cada cuadrante
de la página anterior. Grafica esos totales marcando una “X” en la columna de clasificación apropiada
(Mucho menos que los demás, Menos que los demás, etc).*

Cuadro Resumen para 11 a 17 años

Mucho Menos que Similar a la Más que los Mucho más
Puntaje menos que los demás mayoría demás que los
total los demás demás
Cuadrante cuadrante
-- - = + ++

1. Registro /75 15-----------18 19-----------26 27-----------40 41-----------51 52-----------75

2.Buscador /75 15-----------27 28-----------41 42-----------58 59-----------65 66-----------75

3.Sensibilidad /75 15-----------19 20-----------25 26-----------40 41-----------48 49-----------75

4.Evitativo /75 15-----------18 19-----------25 26-----------40 41-----------48 49-----------75

Cuadro Resumen para 18 a 64 años

Mucho Menos que Similar a la Más que los Mucho más
Puntaje menos que los demás mayoría demás que los
total los demás demás
Cuadrante cuadrante
-- - = + ++

1. Registro /75 15-----------18 19-----------23 24-----------35 36-----------44 45-----------75

2.Buscador /75 15-----------35 36-----------42 43-----------56 57-----------62 63-----------75

3.Sensibilidad /75 15-----------18 19-----------25 26-----------41 42-----------48 49-----------75

4.Evitativo /75 15-----------19 20-----------26 27-----------41 42-----------49 50-----------75

Cuadro Resumen para mayores de 65 años

Mucho Menos que Similar a la Más que los Mucho más
Puntaje menos que los demás mayoría demás que los
total los demás demás
Cuadrante cuadrante
-- - = + ++

1. Registro /75 15-----------19 20-----------26 27-----------40 41-----------51 52-----------75

2.Buscador /75 15-----------28 29-----------39 40-----------52 53-----------63 64-----------75

3.Sensibilidad /75 15-----------18 19-----------25 26-----------41 42-----------48 49-----------75

4.Evitativo /75 15-----------18 19-----------25 26-----------42 43-----------49 50-----------75