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El dolor es
siempre real

Hechos de dolor 1/9

El dolor es El dolor puede ser
complejo.
siempre real

¿Has oído historias

sobre gente con
serias lesiones
que solo sienten
dolor cuando están
fuera de peligro?
Como el futbolista que
se rompe la mandíbula
durante un partido y no
siente absolutamente
nada. O alguien que
escapa de un incendio
y no se da cuenta
del grado de sus
quemaduras hasta que
se encuentra a salvo.

La situación contraria
también es posible.
Se ha descubierto que hay personas extremidad del cuerpo siente que
Dolor del miembro
fantasma - 70% de
con dolor de espalda crónico severo e aún está ahí; algunos de ellos hasta
la gente que pierde incapacitante que tienen resonancias llegan a sentir un dolor insoportable.
una extremidad del magnéticas casi idénticas a las de
cuerpo siente que Se ha llevado a cabo abundante
personas de la misma edad sin dolor
aún está ahí;
investigación sobre el dolor y
de espalda. También probablemente
nuestro conocimiento ha cambiado
has oído hablar del dolor del miembro
mucho en las últimas décadas.
fantasma - aproximadamente un
70% de la gente que pierde una

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Gracias a la ciencia
del dolor, ahora
sabemos que:

 l dolor es una respuesta

E
protectora que te lleva a
hacer (o dejar de hacer) algo
para proteger la parte del
cuerpo dolorosa.

 l dolor es causado por

E Puede empezar como una  as cosas por las que nos
L
una compleja interacción lesión física, pero los factores sentimos amenazados,
de factores biológicos, sociales y psicológicos pueden alargar el dolor
psicológicos y sociales. pueden prolongar el dolor o empeorarlo
después de que la lesión haya
– Las amenazas pueden
sanado.
proceder de sentimientos
como la ansiedad, el estrés
o incluso la infelicidad.
– Las amenazas pueden
 uanto más se alarga el
C  a única forma de saber
L
proceder de lugares que
dolor en el tiempo, más cuando alguien sufre dolor
nos hacen sentir inseguros.
sensibles se vuelven tus es cuando te lo dice.
nervios - haciendo a todo tu – Las amenazas pueden
sistema mejor produciendo proceder de comidas
dolor. que aumentan la
inflamación intestinal.
– Las amenazas pueden
proceder de gente que
nos hace sentir mal o
nos menosprecia.

Profesionales ayudarte a darle sentido

informados (como a tu dolor para que
médicos, enfermeros, puedas tomar decisiones
fisioterapeutas y otros) informadas sobre tu
que entienden la ciencia cuidado y juntos poder Esta lámina no es un consejo
del dolor, nunca van a desarrollar un plan. específico médico. Pero esperamos
que, una vez lo leas, entiendas más
decidir que tu dolor sobre el dolor y las formás más
no es real solo porque no Porque el dolor puede ser actuales para manejarlo.
puedan ver una lesión. complejo. Pero siempre, Facebook @painrevolutionride
En lugar de eso, van a siempre es real. Instagram @painrevolution
 2
Aprende más
acerca de tu
dolor
Hechos de dolor 2/9
Aprende más acerca Si tu situación te hace sentir desamparado
o desesperanzado, puede que sea hora
de tu dolor

de adoptar un nuevo enfoque para superar

tu dolor.

El primer paso es En años anteriores, el manejo del dolor

se ha centrado en buscar las causas
aprender más sobre y responder con tratamientos. Esto
podría significar meses, años o incluso
tu dolor. décadas de pruebas y desvanecer las
esperanzas de personas una y otra vez.
Entender tu dolor persistente es muy
importante. Sin ese conocimiento, incluso el Actualmente, tenemos un mejor
mejor consejo acerca del manejo del dolor conocimiento de los mecanismos y
puede percibirse como una forma insultante tratamientos del dolor. Sabemos que
de restarle importancia, especialmente si te entender tu dolor es esencial para
han dicho que sigas adelante. cambiar tu xperiencia con él.

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sabemos que:

 l dolor persistente es
E  ienes más probabilidades
T El dolor de cada
generalmente causado de recuperarte cuando
por un sistema del dolor tienes un profesional de la persona es único.
sobreprotector. salud (médico, enfermero, Aprender acerca del
fisioterapeuta o un profesional
de la salud aliado) trabajando tuyo puede ayudar a
como “coach del dolor” y hacerlo desaparecer.
ayudándote a cumplir tu plan.

 prender sobre tu
A Cuando entiendes tu dolor,
dolor puede ayudarte es más fácil aumentar tu
en tu camino hacia la actividad y niveles de ejercicio,
recuperación. así como ver los beneficios de
tener algunas sesiones con un
psicólogo.

 sto podría generar una

E Esto ocurre cuando
disminución gradual del reeducas de nuevo tu sistema
dolor y de la discapacidad regulador del dolor para que
– y podría hasta ayudarte a sea menos protector.
una recuperación total con
el tiempo.

Esta lámina no es un consejo

específico médico. Pero esperamos
que, una vez lo leas, entiendas más
sobre el dolor y las formás más
actuales para manejarlo.
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 3
Dolor no equivale
a una lesión en
el tejido
Hechos de dolor 3/9
Dolor no equivale a Todo dolor es real, sin importar lo que está
causándolo. Lo que sorprende a la mayoría
una lesión en el tejido

de gente es que sientas dolor cuando

no hay ningún daño en el tejido. Es decir,
cuando no hay daño en los músculos,
tendones, nervios u otros compartimentos
dentro del cuerpo.

Quizás hubo daño Lo que también sorprende es que puedas

tener una prueba de imagen anormal sin
en algún momento, relación con tu dolor. De hecho, hay una
gran cantidad de investigaciones que
pero el dolor sigue muestran convincentemente que mucha
ocurriendo mucho gente con “anormalidades” en las pruebas
de imagen no tienen dolor y no pueden
tiempo después recordar haber tenido jamás una lesión.
A medida que envejeces, en realidad es
de que la lesión más normal tenerlas que no tenerlas.
haya sanado. La razón por la que puede haber estas
grandes diferencias entre dolor y lesión
es simple: el tejido puede resistir solo
una cantidad de carga (tensión de
movimiento o presión) antes de que se
dañe. No obstante, nuestro sistema del
dolor es extraordinariamente complejo y
no se desencadena únicamente por una
carga en el tejido. Factores psicológicos
y sociales pueden también causar dolor
– estos se llaman factores no tisulares.
Por ejemplo, en 1995, la revista British
Medical Journal presentó el caso de un
constructor con un dolor insoportable
debido a un clavo de 15 cm, el cual le
atravesó la bota de trabajo. Cuando
los médicos se lo retiraron, se dieron
cuenta que el clavo había pasado
justo entre los dedos de los pies y
no le había atravesado el pie.

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sabemos que:

 a mayoría de los episodios

L
de dolor ocurren para
prevenir una lesión en el
tejido.

 on dolor persistente, el
C  uando el dolor persiste,
C Entender que
sistema regulador de éste se frecuentemente, se vuelve
vuelve más eficiente y puede más fuerte y dura más hay factores no
llegar a ser sobreprotector. tiempo. tisulares en todos
los estados del
dolor persistente,
puede ayudarte a
 on dolor persistente,
C  actores no tisulares son,
F
reducir el dolor.
normalmente la influencia entre otros, el estrés,
de factores no tisulares se la ansiedad, el miedo a
vuelve mayor. lesionarse, el sueño poco
reparador, la preocupación
de volver a trabajar o incluso
un largo trayecto.

 normalidades en los
A Incluso la forma en que te
exámenes exploratorios no dan los resultados de los
son necesariamente la razón exámenes puede causarte
del dolor. dolor.

 os humanos tienen una

L Esta lámina no es un consejo
capacidad increíble para específico médico. Pero esperamos
que, una vez lo leas, entiendas más
sanar, reparar y adaptarse.
sobre el dolor y las formás más
actuales para manejarlo.
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 4
Dolor equivale
a protección.

Hechos de dolor 4/9

Dolor equivale La relación entre el dolor y el daño del tejido
puede ser sorprendente. Eso es porque el dolor
a protección

no está ahí para retransmitir el estado de los

tejidos de tu cuerpo, está ahí para protegerlos
de cualquier cosa peligrosa: el dolor capta tu
atención y te insta a
evitar peligro.

Por lo tanto, el dolor Entonces el cerebro sopesa toda la

información que le llega, conjuntamente
es en realidad una con la información almacenada de
previas experiencias y la que ha
respuesta protectora sido aprendida, para decidir si
– como una respuesta produce sensaciones de dolor para
proteger los tejidos del cuerpo.
de lucha o huida, o una A veces, la información de los detectores
respuesta inmune. de peligro no es activada hasta que
se ha recibido otra información en el
Lo que fue en su momento descrito cerebro, como un corte con una hoja
como nervios del dolor son en realidad de papel que puede haber pasado
nociceptores y pueden ser referidos como desapercibido hasta que la persona
detectores de peligro puesto que usan se da cuenta que está sangrando -el
señales eléctricas para enviar información cerebro reconoce el sangrado como
al cerebro sobre posibles peligros. algo que no está bien y produce dolor.

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sabemos que:

 os detectores de
L  veces estos no se activan
A El objetivo del dolor
peligro (conocidos como hasta que el cerebro recibe
nociceptores) no transmiten otra información. es protegerte. Una
dolor, envían información. vez entiendas que
te protege ante un
daño que podría
no ocurrir nunca,
 olo el cerebro decide si
S  as expectativas pueden
L
puedes empezar
crea dolor. influenciar los resultados: a moverte fuera
si tú esperas que un de tu zona de
tratamiento de movimiento
puede empeorar la confort y hacerlo
situación, probablemente lo desaparecer.
hará; cree que te ayudará y
te empezarás a sentir mejor.

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específico médico. Pero esperamos
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 5
El dolor depende
del contexto

Hechos de dolor 5/9

El dolor depende del El dolor está influenciado por factores
biológicos, sociales y psicológicos.
contexto

Biológicos

Sociales
Psicológicos

Los factores sociales incluyen aspectos Todos estos factores y aspectos en

como otra gente, tu trabajo así como su conjunto forman el contexto de tu
lo que escuchas y ves. Mientras que dolor. Estos, además, son una influencia
los factores psicológicos se dividen poderosa en el dolor que experimentas.
entre aspectos cognitivos y afectivos.
Por ejemplo, algunos experimentos han
Los aspectos cognitivos se refieren demostrado que el dolor causado por
a tu conocimiento, creencias y cómo un estímulo caliente es normalmente
piensas sobre las cosas. Por lo tanto, más intenso cuando es acompañado por
estos pueden incluir tus ideas sobre una luz roja que por una luz azul, porque
las causas de tu dolor, si crees que tu inconscientemente asociamos rojo con
diagnóstico es correcto o no, cuánto peligro. Además, el dolor causado por
confías en tu profesional de la salud, un láser es más intenso cuando a los
y cómo te sientes acerca del estado participantes se les hace creer que la
físico de tu cuerpo ahora y en el futuro. parte de la piel estimulada es más fina
de lo normal ya que inconscientemente
Los aspectos afectivos son los
aumentamos la protección de
sentimientos y emociones que
las partes de nuestro cuerpo que
acompañan tu lesión o condición de
pensamos que son más vulnerables.
dolor. Éstos podrían ser sentirse molesto
en general, tener depresión, estrés,
sentir ansiedad, ira, o frustración.

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sabemos que:

 l contexto es verdadera-
E  l contexto puede afectar la
E Estas son muy
mente importante. intensidad, la duración y la
variabilidad del dolor. buenas noticias
ya que significa
que trabajando
para cambiar las
situaciones o
 e ha demostrado que
S  ntender el impacto del
E
tus respuestas a
preocuparse todo el contexto en tu dolor puede las situaciones,
tiempo de que algo
puede ir realmente mal e
ayudarte a trabajar para
disminuirlo– el conocimiento
estarás en el
interpretar un aumento es poder. camino correcto
de dolor como una señal hacia una adecuada
de una posible catástrofe,
intensifica y lo alarga. recuperación.

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específico médico. Pero esperamos
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 6
El dolor y tu
protectómetro

Hechos de dolor 6/9

El dolor y tu La prioridad número uno de nuestro
cerebro es la supervivencia. Estamos
protectómetro

evolutivamente preparados para ser

conscientes del peligro y el dolor es una
respuesta para protegernos de este.

Protectómetro
La evidencia de
La evidencia de seguridad mueve
peligro mueve el el indicador
indicador hacia hacia abajo.
arriba.

Cuando los detectores de peligro Si tu cerebro decide que tiene

-llamados nociceptores- envían un más pruebas convincentes de que
mensaje a tu cerebro indicando que hay Peligro En Mí (PEM), protege
una parte del cuerpo podría estar tu cuerpo produciendo dolor, por
en peligro, tu cerebro contrasta la lo que actuarás en consecuencia
información con tus experiencias previas, para poder reducir el peligro. Si
la información de tus sentidos, otros tiene más pruebas convincentes de
sistemas del cuerpo y lo que ha sido que hay Seguridad En Mí (SEM), no
aprendido durante el curso de tu vida. necesitará actuar. Este Protectómetro
interno supervisa constantemente
el equilibrio de PEMs y SEMs.

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sabemos que:

 os PEMs pueden asociarse

L  n “mal día” puede ser el
U El desafío es
a otros sentimientos así resultado de uno o más
como el estrés, la tristeza y PEMs, más que un simple identificar los PEMs
la ira; así mismo pueden ser movimiento o tarea física. y convertirlos
lugares particulares, gente,
pensamientos o actividades en SEMs. Podría
-recordar pensamientos y llamarse “la Terapia
sentimientos también son
impulsos nerviosos. PEM SEM”!
Identificar PEMs Identificar SEMs – ya sean Puedes aprender
individuales, y no agruparlos buenos recuerdos de lugares,
todos juntos, puede dar pasar tiempo con ciertas a cambiar tu
opción a reeducar el personas, o movimientos y Protectómetro
Protectómetro. actividades como bailar o
pescar – e incluirlos más en
para contrapesar
nuestras vidas, puede hacerlos hacia SEMs y tu
pesar más que los PEMs. dolor disminuirá
 lgunos PEMs pueden
A  lgunos SEMs podrían ser
A
lentamente.
convertirse en SEMs, PEMs, ejemplos de ellos son
como por ejemplo, recibir las comidas dulces o grasas,
los resultados de una que pueden hacerte sentir
radiografía y explicados mejor inmediatamente, pero
cuidadosamente, resaltando también pueden actuar
los puntos positivos, pueden como un PEM a medio y
convertirlos en SEMs. largo plazo.

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específico médico. Pero esperamos
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sobre el dolor y las formás más
actuales para manejarlo.
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7
Tu sistema
de dolor
sobreprotector
Hechos de dolor 7/9
Tu sistema de dolor El objetivo del dolor es la protección. No obstante,
a veces se vuelve demasiado entusiasta. Esto
sobreprotector

es porque, como todos los sistemas biológicos

en el cuerpo, el sistema del dolor aprende. Por
lo tanto, cuando has vivido con dolor mucho
tiempo, tu sistema se habrá vuelto más efectivo
y más protector en ese área del cuerpo.

Cuando los mensajes Cuando el cerebro cambia para volverse

más protector, el impacto es mucho mayor
de peligro son enviados porque el cerebro no solo responde a los
mensajes de peligro de la médula espinal:
desde los detectores el cerebro puede responder a cualquier
de peligro de los tejidos, señal de peligro, en cualquier lugar, incluso
almacenada en la memoria y experiencias.
estos viajan hasta El sistema de dolor proporciona una barrera
la médula espinal. de protección suficientemente grande para
parar un acontecimiento relacionado con
Cuando esto sucede repetidamente, la una lesión en el tejido, pero suficientemente
médula espinal aprende a responder pequeño para asegurarse que el dolor no es
mejor y amplifica el mensaje antes de desencadenado innecesariamente. En un
reenviarlo al cerebro. Es decir, el cuerpo se sistema normal, la barrera funciona casi el
vuelve sensible y sobreprotector contra 100% del tiempo, por lo tanto, sentimos dolor
los cambios en el entorno del tejido. Esto pero a menudo no nos lesionamos. La única
es particularmente cierto en el caso de los situación en la que la barrera de protección
estímulos mecánicos como el movimiento, no funciona es cuando el acontecimiento
el estiramiento y la presión, y menos para ocurre demasiado rápido (como un accidente
el calor, el frío y los estímulos químicos. de coche) o tan lento que los detectores de
peligro del cuerpo no se activan (como un
Cuando los mensajes amplificados llegan al cáncer que crece lentamente). Las cosas son
cerebro, hay más probabilidad de que este diferentes con una barrera sobreprotectora
produzca dolor. Con el tiempo, el cerebro porque el dolor se desencadena mucho
también aprende a ser más eficiente antes de que tu cuerpo esté en peligro, e
produciendo dolor y amplificándolo. incluso cuando estás haciendo todo lo que
necesita tu cuerpo para recuperarse.

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del dolor, ahora
sabemos que:

Modelo de los Picos

Gemelos
Esfuerzo sobrehumano
(peligroso)
TT
LPD
Leyenda
TT (Inicial) Línea antigua de tolerancia
NTT
del tejido
LPD (Inicial) Línea de protección del dolor
LBr
NLPD Nueva línea de protección del dolor Lba
NTT Nueva línea de tolerancia del tejido
NLPD
LBr Línea de brote
Lba Línea de base

Adaptado a partir de Explain Pain, Segunda edición, Antes de la lesión Después de la lesión
Butler & Moseley (2013).
Tu NLPD podría
ser incluso más
bajo que esto

 as señales de un sistema
L Incluso lesiones muy Resetear la barrera
sobreprotector pueden pequeñas pueden dar lugar
incluir ser más sensible a los a un dolor persistente si de dolor de tu
estímulos mecánicos que a el sistema de dolor tiene sistema lleva tiempo.
las cosas frías o calientes, razones suficientes para
o el cambio de dolor de una volverse más sensible. Pero mantente firme
zona del cuerpo a otra. porque tu sistema
va a recordar cada
 na vez que se vuelve
U  l tamaño de la barrera
E
pequeña victoria
sobreprotector, nada de seguridad, o de la y, poco a poco,
puede desactivarlo, ni
el propio contexto.
sensibilidad del sistema
del dolor, puede reducirse
progresarás.
incrementando lentamente
la demanda del sistema.
Cada paso necesita ser
suficiente para causar
una pequeña adaptación,
 overse o hacer ejercicio,
M pero no ser suficiente para Esta lámina no es un consejo
que cause algo de desencadenar un brote específico médico. Pero esperamos
dolor pero que no sea completo. que, una vez lo leas, entiendas más
sobre el dolor y las formás más
insoportable, ayuda a actuales para manejarlo.
restablecerlo.
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8
Reeduca tu
sistema del
dolor
Hechos de dolor 8/9
Reeduca tu sistema De la misma forma
que el sistema de
del dolor

dolor aprendió a
ser sobreprotector,
puede ser reeducando
para trabajar con
normalidad gracias
a la bioplasticidad.

La bioplasticidad es la El primer paso es entender tu

sistema regulador del dolor, cómo
habilidad de los tejidos funciona y cómo puede volverse
sobreprotector. Sabiendo que el contexto
de nuestro cuerpo (pensamientos, sentimientos, estados
y de todos nuestros de ánimo, comentarios...) influyen
sobre el dolor, puede darte confianza
sistemas de adaptarse para moverte, aun cuando duela, y
empujar tu barrera de protección de
a experiencias o vuelta hacia la dirección correcta.
de aprender. Un buen coach te ayudará a entender
tu dolor e identificar los factores que
Un ejemplo es cómo el sistema inmune lo empeoran o lo mejoran. Un gran
puede ser entrenado para responder más coach con formación en la ciencia del
rápido a un germen si lo ha combatido dolor, te enseñará cómo planificar tu
antes (como actuan las vacunas). Otro recuperación semanalmente. Además te
ejemplo es cómo los músculos, incluyendo animará a perseverar, entrenar de forma
el corazón, responden al entrenamiento inteligente y no entrar en pánico si tienes
modificando su longitud y la velocidad una recaída de dolor. Tu entrenador
de sus contracciones, por ello te haces puede ser fisioterapeuta, médico,
más fuerte y mejoras tu forma física preparador deportivo o enfermero.
cuando entrenas regularmente. También podrías empezar sin entrenador,
La bioplasticidad existe sin importar la moviéndote un poco más de lo que
edad. Todo lo que necesita es tiempo, normalmente te moverías y aumentando
persistencia, paciencia, coraje, tener tu frecuencia cardíaca poco a poco.
la mente abierta y un poco de ayuda.

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sabemos que:

 olor no es sinónimo de
D  a bioplasticidad permite
L Aprender a moverte
lesión en el tejido: el dolor al sistema de dolor ser
protege el cuerpo. re-entrenado. libremente de nuevo
y creer que estás
a salvo conlleva
esfuerzo, práctica,
persistencia y varios
 xponer al cerebro a nueva
E  l conocimiento acerca del
E
pequeños éxitos.
información o recordarle dolor de otras personas Así que, ¡sigue así!
situaciones o actividades puede influenciar el tuyo.
que se encontraban llenas
de mensajes de seguridad
(SEMs) es una buena forma
de reeducar el sistema.

 l truco no es evitar todos

E
los desafíos de la vida,
emocionales o físicos, es
reeducar el sistema del dolor
para lidiar con ellos.

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 9
Sé proactivo
sobre tu dolor

Hechos de dolor 9/9

Sé proactivo Hay abundante evidencia científica de que los
mejores tratamientos para prevenir y superar el
sobre tu dolor

dolor persistente incluyen planificarlo con tiempo,

tomar el control y tener un plan a largo plazo.

La evidencia también Ser proactivo también significar “ser activos

ante las cosas” -replantearnos activamente
nos dice que si el dolor y probar nuevas estrategias así
como reeducar el sistema de dolor y el
esperamos a que nos cuerpo. En términos generales, significa
sucedan las cosas y hacer cosas por nosotros mismos en lugar
de que nos las hagan.
pasamos el tiempo Estrategias activas incluyen actitudes/
reaccionando a los acciones empoderadoras y facilitadoras,
desarrollando tu confianza, creencias
acontecimientos, y conocimiento de manera que puedas
gradualmente iremos hacerte cargo. Cuando tú haces las cosas,
posibilitas tu recuperación.
experimentando un Una estrategia pasiva podría ser tomar
aumento de nuestra medicación, descansar o visitar un
fisioterapeuta de vez en cuando, cuando
discapacidad y dolor. el dolor empeora. No obstante, aunque
pueden aliviar temporalmente el dolor,
Por lo tanto, ser ahora sabemos que lo mejor es llevar
a cabo estrategias activas a diario, que
proactivo es mucho pueden ayudar a reducir o prevenir los
brotes de dolor.
mejor.

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sabemos que:

 as estrategias activas, con

L  as estrategias activas
L Con el tiempo,
el tiempo, son mejores que pueden incluir aprender
las pasivas para reeducar sobre el dolor de forma aprovechando
el sistema del dolor y el que no sea visto como una tus propias
cuerpo. amenaza.
experiencias y
trabajando con tu
profesional de la
 as estrategias activas
L  as estrategias activas
L
salud, aprenderás
pueden ser físicas, como pueden actuar sobre qué estrategias
moverse un poco más
cada día.
los pensamientos y
emociones, como el
activas son
mindfulness, la meditación, mejores para ti. ¡Sé
el entrenamiento en proactivo y siente
relajación, el yoga, el
baile o la socialización. los beneficios!

 lanear con tiempo y

P
preparar tu cuerpo, mente
y cerebro para cualquier
contratiempo puede ayudar
a superarlo más fácilmente.

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