EMERGENCIAS
PSIQUIATRICAS
CRISIS PSIQUIÁTRICAS
Son descompensaciones de pacientes con patologías
psiquiátricas graves como la esquizofrenia y los trastornos
bipolares
ELEMENTOS
A)El paciente, con su cuadro clínico, que requerirá de estudio cuidadoso,
exámenes pertinentes y el tratamiento necesario
b) El ambiente humano circundante, que debe ser evaluado en su influencia
para la acción procedente.
c) El ambiente físico, que debe ser examinado por el médico para identificar
peligros o facilidades potenciales.
d) El médico que, como experto, habrá de resolver la urgencia. Su
competencia profesional y personalidad jugarán un papel decisivo.
MANIFESTACIONES DE UNA
ALTERACIÓN PSICOLÓGICA
P AGUDA.
R
E EXPRESA LA INTENCIONALIDAD
DE UN DAÑO PERSONAL O
S INTERPERSONAL
E
N EVIDENCIA DE UN COMPORTAMIENTO
PROFUNDAMENTE DESORGANIZADO
T
A AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.
N
PACIENTE SUICIDA
Es una conducta que corresponde al acto de matarse de manera
intencional e inequívoca.
✓ Agresividad
✓ Irritabilidad
✓ Baja tolerancia a frustración
✓ Aislamiento Social
✓ Bajo concepto de si mismo
✓ Escasa capacidad para resolver problemas
✓ Resentimiento
Rasgos de personalidad
FABEROW – 04 GRUPOS
Los que cometen el suicidio
Los que conciben el
como consecuencia de
suicidio como el paso a
psicosis asociada a
una vida mejor
alucinaciones
Aquellos que cometen el Aquellos de edad
suicidio como venganza avanzada para quienes el
contra una persona amada. suicidio es una liberación
FASES DEL SUICIDIO
1. IDEACIÓN SUICIDA. 2. AMENAZA SUICIDA
Se refiere a la existencia
Presencia de manifestaciones o
misma de la idea de
exclamaciones acerca del deseo de
suicidarse. (por ejemplo
morir.
expresarlo por escrito, a
través de dibujos). A veces
imaginando un Plan .
3. PLAN SUICIDA
4. ACTO LIBERADO DE MORIR
Estructuración de el cómo, cuándo y
Manifestación de la conducta dónde morirá, con el propósito más o
voluntaria de quitarse la vida, es menos consciente de obtener un beneficio
consciente y sabe de los resultados que que provoque respuesta ante los demás
se obtendrán.
5. SUICIDIO CONSUMADO
◾ Acto de autodestrucción en donde el individuo termina
con su vida.
FACTORES QUE INFLUYEN
✓ Alcoholismo
✓ Abuso de drogas
✓ Depresión
✓ Esquizofrenia
✓ Trastornos de pánico
✓ Situaciones de gran tensión
RIESGOS
✓ Amenaza continua de muerte
✓ Psicosis ✓ Notas suicidas
✓ Depresión acentuada ✓ Método violento
✓ Alcoholismo ✓ Enfermedad crónica
✓ Intentos anteriores ✓ Cirugía reciente o parto
✓ Psicosis previas ✓ Pérdida grave reciente
✓ Dependencia a drogas
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Tomar en serio todas las amenazas
suicidas, incluso si parecen
manipuladoras.
Por ningún motivo el paciente
potencialmente autodestructivo debe
abandonar el servicio de urgencias
sin ser evaluado por psiquiatría.
La habitación Donde el paciente
del paciente no pueda cortarse o
debe presentar colgarse
riesgos
Por lo tanto, la medida más eficaz es permanecer con el
paciente.
Comprobar el estado del paciente cada 15 minutos.
Excesiva demostración de vitalidad (personal de salud)
empeora las cosas: “pero si la vida es bella”, “es una
cobardía matarse” no ayudan al paciente.
◾ Prepárate para hablarle a alguien sobre el suicidio.
◾ Sé abierto
◾ Retira todo instrumento con el que pueda suicidarse.
◾ Habla clara y directamente.
◾ Minimiza las oportunidades de que la persona se quite la vida en una crisis de
emergencia.
◾ Deja que la persona hable.
◾ Dale validez a sus sentimientos.
◾ No trates de desvelar sus verdaderas intenciones.
◾ Agradécele a la persona por ser franca contigo.
◾ Sugiérele pedir ayuda de terceros.
PACIENTES – CRISIS DE ANSIEDAD
La ansiedad se produce como resultado de una amenaza al yo, la
autoestima o la identidad .
“Es un episodio DE MIEDO INTENSO” que cursa con reacciones físicas
graves sin existir un peligro real que comprometa la vida. r
✓Opresión y taquicardia
✓Desasosiego y tensión nerviosa
✓Amenazas imprecisas
SINTOMAS ✓Sofocaciones
✓Miedo a perder el control
✓Parestesias
ENFERMEDADES – CAUSA
ANSIEDAD
Angina de pecho
Crisis epilépticas
Cafeinismo
Hipoglucemia
Delirio
Hipoxia
Embolia pulmonar
Intoxicación por
drogas
PACIENTE CON CRISIS
DE ANSIEDAD
Reforzar la aceptación y la autoestima: admitiendo
la ansiedad del paciente y ofreciéndole consuelo.
Ayudar a identificar el acontecimiento
desencadenante
Corregir la hiperventilación :el uso de una máscara
de reinhalación, técnicas de control de la
respiración y ejercicios de relajación. Sicoterapia
Administrar los ansiolíticos prescritos por el
médico.
Si hay trastornos del sueño, enseñarle al
paciente medidas de higiene
AGITACIÓN SICOMOTRIZ
Caracterizado por
Englobado en los un aumento Acompañado de
Un síndrome. trastornos de la significativo o alteraciones de
conducta. inadecuado de la las emociones.
actividad motora.
CAUSAS
Las causas pueden ser:
• Psiquiátricas
• Orgánicas.
• Abuso de sustancias.
En los pacientes psiquiátricos
aumenta el riesgo de conducta
violenta cuando coexiste consumo
abusivo de sustancias.
Algunas causas orgánicas pueden
tener consecuencias
potencialmente graves, incluso
fatales.
CAUSAS ORGÁNICAS- TÓXICOS
Tóxicas: alcohol, fármacos anticolinérgicos, digitálicos,
ansiolíticos, drogas o fármacos ingeridos con intención
autolítica o no.
Metabólicas: encefalopatía hepática, uremia,
hipoglucemia, hiponatremias, hipo o hipercalcemia,
acidosis, tormenta tirotóxica (dietas con fármacos
incontrolados).
Neurológicas: confusión post convulsiva, anoxia,
infecciones, TCE, ACVA y encefalopatía hipertensiva.
TIPOS DE CONTENCIÓN DE PX.
Verbal. Física. Química.
CONTENCIÓN VERBAL
El objetivo de esta
Si el estado del Px no es de
conversación es hacerle Permitirle que elija con
agresividad manifiesta y
comprender que podemos quién y dónde quiere
está en disposición de
ayudarle a controlar sus hablar, y si quiere hacerlo
recibir ayuda, se intentará
impulsos si quiere sentado o de pie.
calmarlo hablando con él.
colaborar.
Mantener un
Evitar en la entrevista la
distanciamiento físico. No
presencia de público
tocarle ni decirle cosas que
innecesario.
le puedan excitar.
No humillarlo ni hacerle sentirse rechazado. Poner límites a
su conducta, pero nunca amenazándole o mostrando cólera
hacia él.
Hablarle sobre la conveniencia de consultar al médico.
Si el sujeto tiene alucinaciones, o cree que le persiguen
para matarle o hacerle daño, no discutir con él ni decirle
que delira o miente, ya que podría excitarse más. Hacerle
ver que se le puede ayudar pero advirtiéndole que no se
hablará con él mientras adopte una actitud agresiva.
CONTENCIÓN FÍSICA
Es una técnica de
enfermería, pero que va a Eliminar objetos peligrosos
La exhibición de fuerza
precisar la ayuda de todo el Se realizará en habitación próximos para salvaguardar
puede resultar de por sí
personal disponible, entre separada de otros pacientes la seguridad del paciente y
disuasorio, y en algunos
4 y 5 personas, para que o familiares. la integridad física del
casos suficiente.
resulte más efectiva en personal asistencial.
pacientes violentos.
CONTENCIÓN FÍSICA - TÉCNICA
Se le indica al paciente que se va
• Ideal actuar 1 persona por cada
a proceder a su inmovilización • Colocar al sujeto de espaldas
extremidad y otra para el control
para su protección y correcta sobre el suelo o la camilla.
de la cabeza. Una persona
atención.
dirige.
Sujetar con las correas entre 2 puntos
• La cabeza ligeramente
(brazo y pierna contralaterales) y 5 Ante violencia extrema la
incorporada para evitar
puntos (todas las extremidades y inmovilización la debe realizar las
aspiraciones. Evitar la opresión
cintura), según la intensidad del fuerzas de seguridad.
cuadro.
del cuello y abdomen.
CONTENCIÓN QUÍMICA
Buscan rápida sedación por cualquier vía de
administración:
Fármacos:
• BENZODIAZEPINAS.
• DIAZEPAM I.V.
• MIDAZOLAM I.M.
• NEUROLEPTICOS.
• HALOPERIDOL I.M.
• CLORPROMACINA I.M.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Riesgo de comportamiento suicida
Proceso de pensamiento perturbado
