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Test de Fagerström de Dependencia A La Nicotina

Este documento presenta un test de 14 preguntas llamado Test de Fagerström de dependencia a la nicotina. El test evalúa el consumo de tabaco y la dependencia a la nicotina mediante preguntas sobre la frecuencia de consumo, el tiempo transcurrido entre despertar y fumar el primer cigarrillo, dificultades para dejar de fumar en lugares prohibidos y la motivación para dejar de fumar. Los puntajes totales indican niveles bajos, medios o altos de dependencia a la nicotina.

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Este documento presenta un test de 14 preguntas llamado Test de Fagerström de dependencia a la nicotina. El test evalúa el consumo de tabaco y la dependencia a la nicotina mediante preguntas sobre la frecuencia de consumo, el tiempo transcurrido entre despertar y fumar el primer cigarrillo, dificultades para dejar de fumar en lugares prohibidos y la motivación para dejar de fumar. Los puntajes totales indican niveles bajos, medios o altos de dependencia a la nicotina.

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Test de Fagerström de dependencia a la nicotina

Nombre del usuario:


________________________________________________________________________
Fecha: __________________________________ No. de expediente: _______________

INSTRUCCIONES: Este instrumento tiene la finalidad de obtener información sobre su


consumo de tabaco. Por favor, lea cuidadosamente cada pregunta y elija la opción que
considere más pertinente.

1. Consumo de tabaco: (1) Fumo diario

(2) Fumo, pero no diario


(3) Ex fumador (< de 1 año)
(4) Ex fumador (> de 1 año), No. de años:_______

2. ¿Durante cuántos años ha fumado en forma regular? _______años

3. Marca de cigarros que fuma regularmente:________________________________

4. ¿Cuántos cigarros en promedio fuma al día? _______

1 2 3
De 1 a 9 De 10 a 19 Más de 20

5. Número de minutos que pasan desde que se despierta por las mañanas y enciende su
primer cigarrillo:
0 1 2 3
Más de 60 De 31 a 60 De 6 a 30 Menos de 5
min. min. min. min.

6. ¿Tiene problemas para dejar de fumar en lugares donde está prohibido, tales como
iglesias, bibliotecas, cines, etc.?

0 1
No Si

7. ¿Qué cigarro le molestaría más dejar de fumar, el primero de la mañana ó todos los
demás?
0 1
Todos los El primero de
demás la mañana

8. ¿Fuma más durante las primeras horas de la mañana que durante el resto del día?

0 1
No Si
9. ¿Fuma a pesar de estar tan enfermo que tiene que permanecer en la cama la mayor parte
del día?
0 1
No Si

10. Desde que fuma, ¿cuántos intentos serios ha tenido para dejar de fumar? (por ejemplo
de 7 a 10 veces) _________

11. En el año pasado, ¿dejó de fumar por lo menos un día? No ( ) Si ( ) Escriba el número
de días ________

12. ¿Está planeando seriamente dejar de fumar en los próximos 30 días? No ( ) Si ( )

13. En la siguiente escala del 1 al 5 ¿qué número refleja que tan listo está para dejar de
fumar?:

1 2 3 4 5
No estoy Algo Inseguro Un poco Estoy
listo inseguro para seguro listo
para para dejar de para para
dejar de dejar de fumar. dejar de dejar de
fumar. fumar. fumar. fumar.

14. Si dejara de fumar, ¿qué efectos secundarios tendría y por qué?


_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

BAJA < 4 PUNTOS


MEDIA 5- 6 PUNTOS
ALTA < 7 PUNTOS

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