FRACTURA DE HUESOS LARGOS

TIBIA Y FÉMUR
Monroy Venancio Mitzy Anahomi
5094
St. Luke
 01
FRACTURAS
DIAFICIARIAS
DE TIBIA
 “Hueso largo ubicado en la
parte inferior de la pierna,
medial al peroné. Segúndo
hueso más grande del
cuerpo después del fémur”
—Tibia

Fracturas de huesos largos. Malone T.R., & Hazle C, & Grey M.L., & Hendrix P.C.(Eds.), (2018). Imagenología para el profesional en ciencias de la salud. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2404&sectionid=187821419
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Partes de la tibia
Hay 3 partes:

1. Tibia proximal: participa en la articulación

de la rodilla.

2. Diáfisis: sitios para la unión de los

músculos de la pierna.

3. Tibia distal: participa en la articulación

del tobillo.
 VALORAR
• Posición y altura
• Tiene un aporte vascular
precario
• Existe una delgada cobertura
de partes blandas en esta
parte.
• Periostio delgado

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 MECANISMOS

Traumatismo Fracturas por Fracturas por

directo torsión deportes
Salto de obstáculos,
El más frecuente Caídas
fútbol, etc.

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 SINTOMATOLOGÍA

Violencia del Compromiso de

trauma partes blandas
Aumento
de volumen
Crepitación
Desplazamiento Dolor
Movimientos
anormales Impotencia
funcional
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 CLASIFICACIÓN

Fracturas Fracturas Fracturas Fracturas

expuestas cerradas estables inestables
Aquellas en donde el Se pueden tratar si Todas son
hueso sale de la piel son cerradas y quirúrgicas.
(rompe la piel). estables (no hay
mucho movimiento
en zona de la
fractura).
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FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL

•Infrecuentes
•0,6% de todas las fracturas de huesos largos
•Complicación más grave: lesión vascular
•Pueden dar lugar a acortamientos o angulaciones
como consecuencia de una inhibición del
crecimiento.
•Signos y síntomas:
•Limitación para la extensión
•Dolor a la palpación a 1.5 cm por debajo de la
línea articular
•Deformidad en genu valgo
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FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL

• Tratamiento:
• Fracturas sin desplazamiento: inmovilización
con yeso inguinopedico con rodilla en extensión
y desviación en varo.
• Fracturas con desplazamiento: realizar
reducción cerrada bajo anestesia si no se logra
una reducción anatómica se debe de realizar
una reducción abierta extrayendo tejido blando
interpuesto e inmovilizar con yeso
inguinopedico.
Complicación: deformidad en valgo
 FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO
• 70% son de tibia aislada

• Son fracturas espiroídeas o transversas

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 FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL
• 25% de todas las fracturas de la pierna
• 50% suceden en deportes
• Importante la relación:
• AP
• Lateral
• Montaje: valorar el ligamento
• Si existe compromiso articular se solicita
tomografía para el planeamiento
quirúrgico.

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 TRATAMIENTO

Clavos endomedulares (no

muy recomendado en esa
Enyesar ya que son
zona), fijación externa o
grados con poco
interna (evitar contaminar
desplazamiento.
la estructura osea).

Grado 1 y 2 Grado 2 y 3

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 TRATAMIENTO
• Sin o con mínimo desplazamiento,
estables.
• Yeso:
• Rodilla en semiflexión de 10-20°
• Tobillo a 90°
• Por 4-6 semanas reposo relativo
(muletas).
Despues del yeso: hacer control
radiográfico cada cambio de yeso
Consolidación: 16 semanas
Otra opción: osteosíntesis con placa
recta y tonillos.

Fracturas cerradas
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 TRATAMIENTO

• Desplazamientos mayores al 50% del

contacto en superficies fracturadas en
ejes frontal y lateral.
• Deformidades angulares en varo de 5° o
más y valgo anteroposteriores mayor de
10°.
• Acortamientos mayores a 1 cm
• Ningún grado de rotación

Reducción
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 TRATAMIENTO

• Pacientes con excesivo edema y

lesiones.
• Esperar a que reduzca la inflamación y
curen las heridas

Reducción lenta
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TRATAMIENTO
En pacientes con fracturas cerradas inestables

Reducción Qx

Tratamiento Tratamiento Clavos Fijación Fijación

ortopédico Qx. con externa mixta
placa y
tornillos
 02

FRACTURAS
DIAFICIARIAS
DE FÉMUR
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 INTRODUCCION
El fémur es el hueso más largo y fuerte del
cuerpo humano.

Accidentes automovilísticos son la causa

principal de fracturas de fémur.

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 TIPOS DE FRACTURAS

01 02
Las fracturas varían mucho
• Fractura estable: las partes de los huesos
estan alineadas correctamente.
según la fuerza que las haya
provocado.
• Fractura desplazada: los huesos no estan
alineados.
• Fractura cerrada: piel que rodea la
fractura queda intacta.
• Fractura expuesta: el hueso perfora la piel.
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 CLASIFICACION DE FRACTURAS

Patrón de
Ubicación Afectación
fractura
Diáfisis del fémur se El hueso se fractura Si la piel o el
divide en tercios: en distintas musculo que
1. Distal direcciones: recubren el hueso
2. Medio • Transversal estan afectados en
3. Proximal • A lo largo la lesión.
• En el medio
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 FRACTURA
TRANSVERSAL

La ruptura se produce en línea

recta horizontal que atraviesa la
diáfisis del fémur.

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 FRACTURA OBLICUA

Este tipo de fractura tiene una línea

angular a lo largo de la diáfisis.

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 FRACTURA EN ESPIRAL
Línea de la fractura rodea la
diáfisis, así como las líneas de un
bastón de caramelo.

Este tipo de fracturas se produce

por una fuerza de torsión en el
muslo.

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 FRACTURA CONMINUTA
En este tipo de fractura, el hueso
se rompe en 3 o más partes.

En la mayoría de los casos, la

cantidad de fragmentos de hueso
coincide con la intensidad de fuerza
necesaria para romper el hueso.

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 FRACTURA EXPUESTA
Si el hueso se fractura de forma tal que
los fragmentos de hueso salen a través de
la piel o si una herida penetra la piel hasta
el hueso roto.

Suelen implicar mucho más daño en los

músculos, tendones y ligamentos que lo
rodean.
Existe un mayor riesgo de complicaciones
(infecciones) y tardan más tiempo en
solucionarse.

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DIAGNOSTICO POR IMAGEN

1 2
Tomografía
Radiografía
Forma más frecuente, ofrece
computarizada
imágenes claras del hueso. Información importante
Muestra, la ruptura, tipo de sobre la gravedad y ver
fractura y localización. líneas de fractura con mayor
claridad.
 TRATAMIENTO Qx.

Fijación externa

● Colocación de tornillos o
sujetadores metálicos en hueso por
arriba y debajo del sitio de la
fractura adjuntándolos a una barra
fuera del pie.
● Tx. Temporal
● Ofrece una buena estabilidad
temporal hasta que este lo
suficientemente sano para la cx
final.

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 TRATAMIENTO Qx.

Clavos intramedulares

● Se introduce una barra metálica

especialmente diseñada en el canal
del fémur que lo atraviesa para
mantenerlo en su posición.

● Los tornillos se colocan por encima

y por debajo de la fractura para
mantener la pierna alineada
correctamente mientras el hueso se
repara.

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 TRATAMIENTO Qx.
Placas y tornillos

● Durante la operación los fragmentos

óseos se vuelven a ubicar primero
(se reducen) en su alineación
normal.

● Generalmente se utilizan cuando no

es posible usar clavos
intramedulares, como en ras que se
entienden a las articulaciones de las
caderas o las rodillas.

● Esta radiografía muestra una

fractura transversal del fémur.
(Derecha).
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 La mayoría de las fracturas de la
diáfisis femoral tardan entre 3 y 6
meses en solucionarse por completo.

En algunas ocasiones, pueden tardar

mas.

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 CONTROL DEL DOLOR

01
Existen varios tipos de
medicamentos para el alivio del
dolor a corto plazo como:
• Paracetamol
• AINES
• Gabapentinoides
• Relajantes musculares
• Opioides
• Medicamentos tópicos para
el dolor.

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GRACIAS POR
SU ATENCION
☺