Mycobacterium tuberculosis

Sistema respiratorio.
 Generalidades
● Tamaño entre 0.2-0.7 x 1-10 micras (µm).
● Es un bacilo alcohol-ácido resistente,
frecuentemente incoloro.
● Es muy resistente a las condiciones de
frío, congelación y desecación. Pero
sensible a las de calor, luz solar y luz
ultravioleta.
● No forman esporas.
Estructura
La envoltura de la célula micobacteriana
comprende cuatro capas principales:

● La membrana plasmática o membrana

interna (IM).
● El complejo
peptidoglicano-arabinogalactano (AGP),
● Una membrana externa asimétrica (OM)
o 'micomembrana', que está unido
covalentemente a AGP a través de los
ácidos micólicos y ácidos grasos.
● Capsula externa.
 Estructura
Componente Característica

Cápsula Capa externa de la envoltura de las micobacterias y sirve de

protección contra múltiples factores externos.

Arabinogalactanos Un antígeno presente en varias macromoléculas de bacterias

relacionadas taxonómicamente. Ayuda en la formación de la pared
de peptidoglicano.

Acido micólico Tienen de 70–80 carbonos y se les atribuye el carácter hidrofóbico

de la envoltura.

Lipoarabinomanano Es un lipoglicano y un factor de virulencia principal en el género de

bacterias Mycobacterium en la membrana celular.

Ácidos grasos Contribuyen a la permeabilidad de la membrana.

 Metabolismo
● Aerobia estricta.
● Catalasa (-).
● Se divide lentamente, cada 18-20 horas.
● Inmóviles.
● Es considerado un microorganismo invasor.
● Puede entrar en estado latente y retrasar su
multiplicación.

(González, 2014)
 Epidemiología
• La susceptibilidad del huésped está condicionada por el
estado de sus mecanismos de resistencia inespecíficos y
específicos.

• Prominencia en hombres.

• La edad más vulnerable para enfermar son los niños

menores de 5 años y los adultos mayores de 65-70 años.

• Mayor tendencia en aquellas enfermedades que cursan

con inmunodepresión, fundamentalmente la infección por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

(Bermejo y cols., 2007)

 Epidemiología
• La tuberculosis es la enfermedad a la que se atribuye el mayor
número de muertes causadas por un solo agente.

• Es la causa del 7% de todas las defunciones y del 26% de las

que se pueden prevenir en el mundo.

• Según datos de la Organización Mundial de la Salud, un tercio

de la población mundial presenta actualmente infección
tuberculosa latente.

• Tomando en cuenta las estimaciones de la OMS, todavía se

encuentra con una letalidad global del 18%, oscilando desde un
(WHO, 2010)
14% en algunas regiones OMS de Europa y América hasta más
del 20% en África y Europa del este.
 Factores de virulencia
● Phthiocerol dimycocerosates (DIM/PDIM)

● Colesterol

● ESAT-6/CFP-10

● HspX

● PhoP/PhoR

● DosST/DosR

● WhiB3

● Cambios de la forma celular

● Ácidos micólicos

● Sulfolípidos
(Fuentes, 2022)

● Lipoarabinomanano
Fisiopatología

(Rivera, 2014)
Fisiopatología

(Von Both y cols, 2018)

 Cuadros clínicos
Niños: tos ≥ 2 semanas, fiebre, pérdida de peso o falla
para crecer.

Adultos: hemoptisis, fiebre vespertina o nocturna,

sudoración nocturna, astenia y adinamia.

● Disnea, neumotórax, derrame pleural.

● Neumopatía, respuesta granulomatosa, con
inflamación y lesión de los tejidos.

(Moran & Lazo, 2001).

 ● Calcificación de ganglios linfáticos, pulmonares o
traqueobronquiales.
● Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
● Taquicardia, palpitaciones, trastornos
vasomotores, anemia.
● Náuseas, diarrea, ciclo menstrual irregular,
amenorrea.
● Nerviosismo, irritabilidad, depresión, psicosis.
● Expectoración mucosa.

(Moran & Lazo, 2001).

 Formas clínicas Características

Insidiosa Pérdida de peso, astenia, anorexia, fatiga, etc.

Catarral Tos, expectoración, resfriados.

Aguda respiratoria Fiebre, tos húmeda y malestar general.

Hemoptoica Hemoptisis.

Pleural Inflamación o dolor pleural, con o sin derrame.

Combinada 2 o más de las formas.

(Cabarcos et al; 2002).

 Tipos de tuberculosis:

(Cabarcos et al; 2002).

 Dx de laboratorio

Toma de muestra Recolectado por

(Esputo). expectoraciones.

Si el paciente no logra hacer expectoración se requiere hacer uno de los siguientes métodos.

Expectoración postural natural Lavado Lavado gástrico.

o con nebulizaciones. bronquioalveolar.

(Del Molino, 2002).

 Evaluación de la calidad microscópica de la muestra
● Recolección de tres muestras consecutivas con un volumen de 5 a 10 ml.
● Color: Variable (blanco, amarillento y verdoso).
● Deberá ser recolectada en un contenedor, a una temperatura de 4 ºC.
● Tiempo óptimo: 24 a 48 horas.

(Arias, & Gutierrez, 2019).

(Arias, & Gutierrez, 2019).
 Baciloscopia
Técnica que se utiliza para el reconocimiento de los
BAAR (resisten la decoloración de fucsina con
alcohol-ácido).

Técnicas más comunes:

● Tinción de fluorescencia: Auramina - rodamina.

● Tinción de Ziehl-Neelsen.

(Ramírez, y cols., 2018)

¿Cómo se realiza?

Interpretación

(Romero, 2023).
 Técnicas de laboratorio para el cultivo
Lowenstein-Jensen (LJ)

● Selectivo: verde de malaquita: inhibe el crecimiento

de bacterias y hongos contaminantes.
● Apoya el crecimiento de MTBC.

Interpretación

(Cuervo, y cols., 2017).

Medio Ogawa Kudoh

● Medio selectivo utilizado para el aislamiento y cultivo de

micobacterias (especialmente Mycobacterium tuberculosis)
● Complemento de la baciloscopia

Caldo Middlebrook 7H9

● Medio de cultivo líquido utilizado para el cultivo de
micobacterias lentamente crecientes (Mycobacterium
tuberculosis), que tardan semanas en crecer en otro medio
sólido.

(Rodriguez, 2020).
 Pruebas bioquímicas
Prueba de niacina. Prueba de nitrato Prueba de catalasa.
reductasa.

(Pérez del Molino y cols., 2002).

 Antibiograma
● El método de referencia clásico es el de las proporciones,
realizado sobre medios sólidos.

● Método directo e indirecto (se recomienda ambos).

Medios sólidos:

● Dado el metabolismo lento de M. tuberculosis, los resultados

tardan de 21 a 28 días en medios sólidos. Algunos medios
son:

- Löwenstein-Jensen: medio sólido selectivo, utilizado para el

aislamiento y cultivo de micobacterias.

- Agar 7H10: se utiliza para el aislamiento, el cultivo y las

pruebas de sensibilidad de M. tuberculosis en el
enriquecimiento con suplemento de crecimiento OADC y
glicerol.
(Aryal, 2022) y (Pérez del Molino y
cols., 2022)
 Antibiograma
Medios líquidos:

● En los medios líquidos semiautomatizados, para los

fármacos de primera línea, los resultados son de un
tiempo de 5 a 10 días.

- BACTEC 460: es un sistema de cultivo líquido

radiométrico semiautomático, para el crecimiento de
micobacterias

● Hay dificultad al trasladar el método a medios

líquidos dada la necesidad de redefinir todos
los parámetros del método.

(Madigan, 2012)
 Tratamiento
● NORMA Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013

✅ Isoniacida

Dosis
5 a 10 mg en adultos X Kg de
peso X Día.

❌Sin exceder de 300

mg en una toma diaria
por vía oral
 Tratamiento

1a Línea 2a Línea:
H:Isoniacida Km: Kanamicina
R: Rifampicina Am: Amikacina COEFAR
Z: Pirazinamida Cm: Capreomicina
E: Etambutol Eto: Etionamida
S: Estreptomicina Pto: Protionamida
Tratamiento
 Referencias
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