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Formulario Único de Trámite-Eesppm

Este documento es un formulario de trámite único presentado por Alexander Roy Pinillos Baca para reclamar los resultados de su evaluación curricular para un proceso de contratación como médico cirujano en la EESPPM. Pinillos Baca fue calificado como no apto y adjunta documentación para sustentar que cumple con todos los requisitos para el puesto, incluyendo más de 5 años de experiencia laboral en entidades públicas y privadas. Solicita revisar su evaluación debido a su formación académica y experiencia relacionada al puesto.

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Formulario Único de Trámite-Eesppm

Este documento es un formulario de trámite único presentado por Alexander Roy Pinillos Baca para reclamar los resultados de su evaluación curricular para un proceso de contratación como médico cirujano en la EESPPM. Pinillos Baca fue calificado como no apto y adjunta documentación para sustentar que cumple con todos los requisitos para el puesto, incluyendo más de 5 años de experiencia laboral en entidades públicas y privadas. Solicita revisar su evaluación debido a su formación académica y experiencia relacionada al puesto.

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FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

RM Nº 0445-2012-ED

I. RESUMEN DEL PEDIDO: Reclamo de los resultados de EVALUACIÓN CURRICULAR, PROCESO N°00-2023-EESPPM

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A Comité de Evaluación


QUIEN SE DIRIGE:
III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona natural:
APELLIDO APELLIDO NOMBRES:
PATERNO: Pinillos MATERNO: Baca Alexander Roy

Tipo de documento:
Nº DNI: 42059471 Nº C.E.
Persona jurídica:

RAZÓN SOCIAL
Nº RUC:

IV. DIRECCIÓN DE DOMICILIO:


Calle, Jr. N.º: DISTRITO: PROVINCIA: REGIÓN:
Calle Electra 173 Chorrillos Lima Lima

Nº DE TELEF.: 949703635

AUTORIZO SE ME NOTIFIQUE LA RESPUESTA


AL SIGUIENTE CORREO ELECTRÓNICO: ARPB11@gmail.com

DECLARO QUE LOS DATOS PRESENTADOS EN EL PRESENTE FORMULARIO LOS REALIZO CON CARÁCTER DE
DECLARACIÓN JURADA.
V. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:
(Indicar programa de estudios y año de promoción, si eres estudiante o egresada (o))
Mediante el presente formulario hago presente mi reclamo de los resultados EVALUACIÓN CURRICULAR DEL PROCESO
N°008-2023-EESPPM SEGUNDA CONVOCATORIA DEL PROCESO DE CONTRATACIÓN DE MÉDICO CIRUJANO PARA LA
EESPPM (RESULTADOS PRELIMINARES) viéndome con la calificación de NO APTO, habiendo presentado en el plazo y por la
vía indicada: la solicitud dirigida al comité, copia simple de DNI, declaración jurada Anexo N°5 y hoja de vida documentada
Adjuntando documentación requerida sustentando todos los requisitos del puesto en formación académica y relacionado a
Función, teniendo también más de 5 años de trayectoria profesional sustentada para entidades públicas y privadas,
Así mismo contar experiencia laboral y preparación académica en los otros requisitos solicitados para el puesto.
VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
1. Resultados de Evaluación Curricular 4. Declaración jurada N°5
2. Solicitud dirigida a comité 5. Hoja de vida documentada.
3. Copia simple del DNI

LUGAR Y FIRMA DEL


FECHA: USUARIO:
Lima, 01 de julio del 2023

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