UNIVERSIDAD CIENTÍFICA DEL SUR
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
“INFERTILIDAD FEMENINA”
CURSO: Morfofisiología I
DOCENTE: María Elena
INTEGRANTES:
Apellidos y Nombres Código de alumno
Astupuma Mercado, Mirella 100121222
Noriega Maynetto, Daphne 100124932
Roman Portal, Marlon 100115704
Sulca Ganrique, Mathias 100116218
2023
1. INTRODUCCIÓN:
1.1 REALIDAD PROBLEMÁTICA
La infertilidad se trata de una incapacidad en el sistema reproductivo para
poder concebir un embarazo después de intentarlo por un largo período de
tiempo sin métodos anticonceptivos, y es algo desfavorable para las
personas que desean construir una familia.
Según el estudio realizado por la Organización Mundial de Salud (OMS) en el
año 2021, en todo el mundo se presentan alrededor de 48 millones de
parejas y 186 millones de personas estériles(1). Generando un impacto en
las parejas como efectos económicos ya que incluyen tratamientos para que
la mujer pueda quedar embarazada. Estadísticamente esto representaría un
17,5% de personas infértiles en todo el mundo, es decir 1 de cada 6 personas
padecen de esterilidad(2). La OMS se comprometió a brindar medidas para
esta problemática y que entre las cuales está: "Colaborar con asociados para
realizar estudios epidemiológicos y etiológicos sobre la esterilidad a escala
mundial; entablar y facilitar un diálogo normativo con países de todo el mundo
para situar la esterilidad dentro de un marco jurídico y normativo propicio”(3).
En Latinoamérica la tasa de infertilidad de mujeres desde el año 2010 hasta
el 2021 es de 1,9(4) lo que significa que es la cantidad promedio de hijos que
tendría una mujer en la región de América Latina y el Caribe durante su vida
reproductiva (Imagen 1 del anexo). En Cuba, aproximadamente el 20% de
parejas cuentan con cierta dificultad para la reproducción, las posibles causas
de la infertilidad de este porcentaje sería el aborto diferido por adolescentes,
o enfermedades de transmisión sexual(5). En Guatemala se usó una muestra
para hacer un tratamiento de fertilización a 10 mujeres para poder identificar
el problema y resolverlo, que en este caso vendría a ser la infertilidad
femenina, de tal manera que la encamine para poder quedar embarazada. Se
concluyó que este tratamiento es muy costoso lo cuál sería limitado para las
mujeres de Guatemala(6).
Según MINSA en un estudio del año 2005 publicó que el 10% y el 15% de
nuestro país se ve afectado con este tema y mencionaron que las posibles
causas se debían a obstrucciones en las trompas de falopio e infecciones(7).
También se destacó en el año 2010 que un 15% de los partos en nuestro país
son resultados de los tratamientos contra la infertilidad, comentaron que los
partos atendidos en el Hospital San Bartolomé ubicada en el distrito de ate
Vitarte fue debido a los tratamientos de la fertilidad(8). Asimismo en el 2016
MINSA recomendó a los jóvenes a ser más cuidadosos con las infecciones
en el sistema reproductor, ya que este también es una posible causa de la
infertilidad, se encontró que la infección más común es la vaginosis
bacteriana, presentando un 23% de detecciones en las mujeres que se
encuentran entre los 18 a 29 años de edad(9).
1.2 OBJETIVO
Identificar y comprender las causas subyacentes de la infertilidad en las
mujeres, como los trastornos hormonales, enfermedades reproductivas,
obstrucciones en las trompas de Falopio, endometriosis, etc. Comprender
acerca de la clasificación de la infertilidad femenina y las opciones de
tratamiento.
2. MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES.
2.1.1 INTERNACIONAL
● Según un artículo publicado en Oxford Academic, se estima que la infertilidad
afecta a hasta 186 millones de personas en todo el mundo. Aunque la
infertilidad masculina contribuye a más de la mitad de todos los casos de
infertilidad global, la infertilidad sigue siendo una carga social para las
mujeres. Desafortunadamente, las áreas del mundo con las tasas más altas
de infertilidad son a menudo aquellas con poco acceso a técnicas de
reproducción asistida (ARTs). En tales entornos, las mujeres pueden ser
abandonadas a su destino sin hijos. (20)
● En un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se señala que
la infertilidad femenina es un problema de salud global que afecta a mujeres
de todas las edades y orígenes étnicos. La OMS también destaca la
necesidad de mejorar el acceso a la atención médica y a las técnicas de
reproducción asistida para las mujeres que sufren de infertilidad. (20)
● Según un estudio publicado en UNFPA México, la violencia de género puede
ser una de las principales causas de la infertilidad femenina en América
Latina. (15)
● Un estudio publicado en SciELO Cuba analizó la infertilidad femenina en la
población de Camagüey y concluyó que las mujeres con edades de 22-28
años tenían dos veces más posibilidad de tener una infertilidad primaria, (18)
● Un estudio publicado en la revista Human Reproduction Update encontró que
la infertilidad femenina es un problema de salud global que afecta a mujeres
de todas las edades y orígenes étnicos. El estudio también destaca la
necesidad de mejorar el acceso a la atención médica y a las técnicas de
reproducción asistida para las mujeres que sufren de infertilidad. (19)
2.1.2 NACIONALES
● Según un estudio publicado en ResearchGate, la infertilidad no se encuentra
considerada como una enfermedad importante para el ámbito de la salud
pública en Perú. Sin embargo, la infertilidad es un problema de salud pública
que afecta a muchas parejas en Perú y se necesita una mayor atención y
recursos para abordar este problema. (17)
● Según un informe del Hospital Nacional Docente Madre Niño "San
Bartolomé", las principales causas de infertilidad femenina en Perú son la
endometriosis, la obstrucción tubárica y la disfunción ovulatoria. También se
señala que la infertilidad masculina puede ser causada por factores como la
varicocele, la criptorquidia y la infección. (16)
● Un informe del Congreso de la República del Perú señala que los
diagnósticos de infertilidad detectados por el MINSA para el caso femenino
son principalmente la falta de ovulación, la infertilidad de origen tubárico y la
endometriosis. (14)
2.2 BASE TEÓRICA
Definición: La infertilidad se define como la incapacidad de completar un
embarazo después de un tiempo razonable de relaciones sexuales sin
medidas anticonceptivas. Los términos esterilidad e infertilidad en ocasiones
son usados de manera intercambiable y algunas veces definen poblaciones
diferentes. En la literatura hispana, la definición de la palabra esterilidad es la
dificultad de lograr un embarazo, al tiempo que el término infertilidad es
utilizado cuando se desarrolla el embarazo pero es interrumpido en algún
momento; por lo tanto, es utilizado como sinónimo de pérdidas recurrentes de
embarazo. (10)
Clasificación: La infertilidad femenina se puede clasificar de varias maneras,
dependiendo de los criterios utilizados. A continuación, te presento una
clasificación comúnmente utilizada:
● Infertilidad primaria: Se refiere a la incapacidad de una mujer para
concebir o llevar un embarazo a término después de un año de
relaciones sexuales sin protección, sin haber tenido previamente un
embarazo.
● Infertilidad secundaria: Se produce cuando una mujer que previamente
ha sido capaz de concebir o llevar un embarazo a término experimenta
dificultades para concebir nuevamente. En este caso, la pareja ha
estado intentando concebir durante al menos un año sin éxito.
● Infertilidad ovulatoria: Ocurre cuando hay problemas con la ovulación.
Esto puede deberse a trastornos hormonales, como el síndrome de
ovario poliquístico (SOP), trastornos de la glándula tiroides o
trastornos de la hipófisis, entre otros.
● Infertilidad tubárica o de las trompas de Falopio: Se produce cuando
las trompas de Falopio están bloqueadas o dañadas, lo que dificulta el
encuentro entre el óvulo y el espermatozoide. Esto puede ser causado
por infecciones previas, como la enfermedad inflamatoria pélvica,
endometriosis o cirugías abdominales previas.
● Infertilidad uterina: Se refiere a problemas en el útero que dificultan la
implantación del óvulo fecundado o el desarrollo adecuado del
embrión. Esto puede incluir malformaciones uterinas congénitas,
fibromas uterinos (tumores benignos) o pólipos uterinos.
● Infertilidad cervical: Se produce cuando hay problemas con el cuello
uterino o el moco cervical, lo que dificulta el paso de los
espermatozoides hacia el útero. Esto puede ser causado por
infecciones cervicales, cirugías cervicales previas o problemas
congénitos.
● Infertilidad inmunológica: En algunos casos, el sistema inmunológico
de la mujer puede generar anticuerpos que atacan y destruyen los
espermatozoides, los óvulos o los embriones, lo que dificulta la
concepción.
Síntomas: La infertilidad femenina se refiere a la incapacidad de una mujer
para concebir después de un año de relaciones sexuales sin protección y
activamente intentar quedar embarazada. Los síntomas específicos de la
infertilidad femenina pueden variar según la causa subyacente, pero en
muchos casos, la infertilidad no presenta síntomas evidentes. Algunas
mujeres pueden experimentar ciertos signos y síntomas que podrían indicar
la posibilidad de infertilidad, aunque estos no son exclusivos de la infertilidad
y pueden estar asociados con otros problemas de salud. Algunos de estos
síntomas pueden incluir:
● Cambios en el ciclo menstrual: períodos irregulares, ciclos menstruales
cortos (menos de 21 días) o largos (más de 35 días), menstruaciones
muy dolorosas (dismenorrea) o ausencia de períodos (amenorrea).
● Dolor pélvico: dolor persistente o intermitente en la región pélvica
puede indicar una condición subyacente que afecta la fertilidad, como
endometriosis o enfermedad inflamatoria pélvica.
● Cambios hormonales: aumento de vello corporal, cambios en el acné o
cambios en el deseo sexual pueden estar relacionados con
desequilibrios hormonales que afectan la fertilidad.
● Cambios en el moco cervical: alteraciones en la cantidad, la textura o
la consistencia del moco cervical pueden dificultar el movimiento de los
espermatozoides hacia el óvulo.
● Síndrome de ovario poliquístico (SOP): síntomas como períodos
irregulares, aumento de peso, crecimiento excesivo de vello, acné y
quistes en los ovarios pueden estar asociados con el SOP, que puede
afectar la fertilidad.(11)
Causas: (Anexo 2)
Infertilidad anovulatoria: La anovulación es definida como la condición en la
cual el desarrollo y la ruptura folicular están alterados y por lo tanto el ovocito
no es liberado del folículo; se han identificado varias causas (Franks, 1991),
las cuales encierran la insuficiencia ovárica intrínseca, que incluye factores
genéticos autoinmunes, y otras como la quimioterapia. La disfunción ovárica,
secundaria a la regulación gonadotrópica es otra causa. Puede subdividirse
en causas específicas tales como la hiperprolactinemia y el síndrome de
Kallmann, y funcionales que incluyen bajo peso corporal, exceso de ejercicio,
uso de medicamentos e infertilidad idiopática.
Hiperprolactinemia
Se pueden esperar variaciones en la dosificación de prolactina, dependiendo
de las concentraciones de estrógeno en la paciente; por lo tanto, bajo
condiciones hipoestrogénicas se consideran normales valores entre 20 y 25
ng/ml, mientras que si la concentración estrogénica es superior, las
concentraciones habituales son de 30-40 ng/ml (Lenton, 1982). La prolactina
es una hormona con una sensibilidad de secreción considerable, debido a
que concentraciones elevadas de prolactina pueden provenir de sustancias
tales como medicaciones digestivas, antidepresivos, neurolépticos,
antihipertensivos, así como condiciones de estrés, ejercicio excesivo, alta
ingesta proteica, traumatismo torácico, cirugías, relaciones sexuales y otros
factores.
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Esta afección se expresa por concentraciones de estradiol <40 pg/ml y una
reducción de las concentraciones de la hormona folículo-estimulante (FSH) y
de la hormona luteinizante (LH). Se observa en casos con trastornos del peso
y ejercicio excesivo. Puede ser idiopático o provocado por una disfunción
hipofisaria o hipotalámica.
Hipogonadismo hipergonadotrópico
Las concentraciones plasmáticas de FSH pueden ser > 20 mUI/ml en
determinaciones repetidas. Esta es la situación habitual en las pacientes
menores de 40 años de edad con insuficiencia ovárica prematura, mujeres
con ovarios resistentes o con trastornos genéticos.
Ovarios poliquísticos
Se trata de la patología endocrina de mayor prevalencia y la causa más
frecuente de anovulación. Las mujeres con ovarios poliquísticos pueden
presentar una amplia gama de síntomas y signos clínicos; sin embargo, la
anovulación y el hiperestrogenismo son considerados prerrequisitos en esta
patología.(12)
Consecuencias: La infertilidad femenina puede tener diversas consecuencias
emocionales, físicas y sociales para las mujeres y las parejas que la
experimentan. Estas consecuencias pueden variar en intensidad
dependiendo de cada persona y su situación particular. Algunas de las
posibles consecuencias de la infertilidad femenina incluyen:
● Estrés emocional: La incapacidad de concebir puede generar una gran
cantidad de estrés emocional. Las mujeres pueden experimentar
sentimientos de tristeza, frustración, ansiedad, culpa, vergüenza y baja
autoestima. La infertilidad también puede afectar las relaciones
personales y de pareja, generando tensiones y conflictos.
● Depresión y ansiedad: La infertilidad prolongada puede aumentar el
riesgo de depresión y ansiedad en las mujeres. La incertidumbre, la
esperanza frustrada y los tratamientos médicos agotadores pueden
contribuir a estos trastornos de salud mental.
● Aislamiento social: Las mujeres que enfrentan problemas de
infertilidad pueden experimentar una sensación de aislamiento social.
Pueden sentirse diferentes o excluidas de su entorno social,
especialmente si sus amistades o familiares tienen hijos.
● Presión y expectativas externas: Las mujeres pueden sentir presión y
expectativas externas, tanto de la sociedad como de su entorno
cercano, para concebir y convertirse en madres. Esto puede generar
un gran estrés adicional y una sensación de fracaso si no logran
cumplir con esas expectativas.
● Impacto en la vida de pareja: La infertilidad puede afectar la relación
de pareja, generando tensiones y conflictos. Las dificultades
emocionales y la presión pueden dar lugar a sentimientos de culpa y
resentimiento entre los miembros de la pareja.
● Cambios en la identidad y el sentido de propósito: La infertilidad puede
afectar la percepción de la identidad y el sentido de propósito de una
mujer. Puede generar preguntas sobre la feminidad, la maternidad y el
propósito de vida.
● Necesidad de tratamientos médicos y financieros: Los tratamientos de
fertilidad pueden ser costosos y requerir un compromiso significativo
de tiempo y energía. Esto puede tener un impacto económico y
emocional en las mujeres y las parejas.
Tratamiento médico: Existen varios tratamientos médicos para abordar la
infertilidad femenina, y la elección del tratamiento dependerá de la causa
subyacente de la infertilidad. A continuación se mencionan algunos de los
tratamientos más comunes:
● Medicación para la estimulación ovárica: Si la infertilidad se debe a
problemas de ovulación, los medicamentos inductores de la ovulación,
como el citrato de clomifeno o los medicamentos que contienen
hormona folículo estimulante (FSH), pueden ayudar a estimular la
producción y liberación de óvulos.
● Cirugía: En ciertos casos de infertilidad femenina, puede ser necesario
realizar una cirugía para abordar las causas subyacentes. Esto puede
incluir la reparación de las trompas de Falopio bloqueadas o dañadas,
la eliminación de pólipos o fibromas uterinos, o la corrección de
malformaciones uterinas.
● Fecundación in vitro (FIV): La FIV es un tratamiento de reproducción
asistida en el cual los óvulos se extraen del ovario, se fertilizan en el
laboratorio con espermatozoides y luego se transfieren los embriones
resultantes al útero. La FIV se utiliza en casos de infertilidad tubárica,
endometriosis, problemas ovulatorios severos y otras condiciones.
● Inseminación intrauterina (IIU): En este procedimiento, los
espermatozoides se colocan directamente en el útero durante la
ventana de fertilidad de la mujer. La IIU se utiliza cuando los
espermatozoides necesitan ayuda para llegar al óvulo, como en casos
de factor cervical o leve factor masculino.(13)
3. CONCLUSIÓN
En síntesis, la infertilidad es una condición que afecta a una gran proporción
de la población mundial. Alrededor del 17,5% de las parejas y 186 millones
de personas en todo el mundo sufren de infertilidad. Este problema tiene
implicaciones económicas y emocionales para las personas y parejas que
desean tener hijos y conformar una familia. En Perú, se reporta que entre el
10% y el 15% de la población se ha visto afectada por la infertilidad. Las
posibles causas incluyen obstrucciones en las trompas de falopio, infecciones
y enfermedades de transmisión sexual.
Se llegó a la conclusión de que la infertilidad femenina se refiere a la
incapacidad de una mujer para concebir después de un año de relaciones
sexuales sin protección y activamente intentar quedar embarazada. Existen
diversas clasificaciones y causas subyacentes que pueden contribuir a la
infertilidad, y los síntomas pueden variar según la causa específica.
Para finalizar, se sabe que existen distintos tipos de infertilidad femenina
como la infertilidad primaria, secundaria, ovulatoria, tubárica, uterina, cervical
e inmunológica, cada una con sus propias causas y características. Los
síntomas de la infertilidad femenina pueden variar, pero en muchos casos no
son evidentes. Los posibles síntomas incluyen cambios en el ciclo menstrual,
dolor pélvico, cambios hormonales, anomalías en el moco cervical y síntomas
asociados con el síndrome de ovario poliquístico. Las causas de la infertilidad
femenina pueden ser diversas: anovulación, hiperprolactinemia,
hipogonadismo hipogonadotrópico, hipogonadismo hipergonadotrópico,
síndrome de ovario poliquístico.
Es indispensable que las mujeres que experimentan con esta patología de la
infertilidad femenina busquen apoyo médico y psicológico, y trabajen con
profesionales de la salud para explorar algunas opciones de tratamiento y así
poder tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva.
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Aleixo A, Almeida V, CIIMAR/ Universidade do Porto, DB/ FCUP.
Infertilidade. Rev ciênc elem [Internet]. 2021 [citado el 19 de junio de
2023];9(4). Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/infertility
2. La OMS alerta de que una de cada seis personas padece esterilidad
[Internet]. Quién.int. [citado el 19 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.who.int/es/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affec
ted-by-infertility
3. Esterilidad [Internet]. Quién.int. [citado el 19 de junio de 2023]. Disponible
en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/infertility
4. Tasa de fertilidad, total (nacimientos por cada mujer) - Latin America &
Caribbean [Internet]. Datos abiertos del Banco Mundial. [citado el 24 de
junio de 2023]. Disponible en:
https://datos.bancomundial.org/indicator/SP.DYN.TFRT.IN?end=2021&loc
ations=ZJ&name_desc=false&start=2010
5. Integración Académica [Internet]. Integracion-académica.org. [citado el
24 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.integracion-academica.org/attachments/article/245/Revista%
20Integracion%20Academica%20en%2
6. Orozco P, Alejandra S. Infertilidad y tratamientos de fertilización In Vitro:
experiencia, características, etapas y contexto. Universidad del Valle de
Guatemala; 2020.
https://repositorio.uvg.edu.gt/handle/123456789/3893
7. La infertilidad afecta a más del 10% de las parejas de nuestro país
[Internet]. Gob.pe. [citado el 24 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/41944-infertilidad-afecta-a-
mas-del-10-de-parejas-de-nuestro-pais
8. El 15% de partos son resultado de tratamientos contra la infertilidad
[Internet]. Gob.pe. [citado el 24 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/37035-el-15-de-partos-son-r
esultado-de-tratamientos-contra-la-infertilidad
9. Minsa recomienda a jóvenes tener cuidado con infecciones vaginales
[Internet]. Gob.pe. [citado el 24 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/14809-minsa-recomienda-a-
jovenes-tener-cuidado-con-infecciones-vaginales
10. Brugo-Olmedo S, Chillik C, Kopelman S. Definición y causas de la
infertilidad. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2019 [citado el 28 de
junio de 2023];54(4):227–48. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-743420
03000400003
11. Integración Académica [Internet]. Integracion-academica.org. [citado el
28 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.integracion-academica.org/attachments/article/245/Revista%
20Integracion%20Academica%20en%20Psicologia%20V7N21.pdf#page
=99
12. Ramirez Moran Angel Florencio, Cala Bayeux Ángela, Fajardo Iglesia Denia,
Scott Grave de Peralta Randhol. Factores causales de infertilidad. Rev. inf.
cient. [Internet]. 2019 Abr [citado 2023 Jun 28] ; 98( 2 ): 283-293. Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-9933201900020028
3&lng=es.
13. Lepage J, Epelboin S. Primera consulta de la pareja infértil y estudio de
infertilidad. EMC - Tratado Med [Internet]. 2019;23(1):1–7. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541018416960
14. Gob.pe. [citado el 27 de junio de 2023]. Disponible en:
http://sieval.sanbartolome.gob.pe/transparencia/Publicacion2022/Direccio
n/RD%20127%20DG%202022.pdf
15. Erken A, Zerzan R, Madonia K, Chalasani S, Diop N, Filmer-Wilson E, et
al. Asegurando derechos y opciones para todos desde 1969 [Internet].
Unfpa.org. [citado el 27 de junio de 2023]. Disponible en:
https://mexico.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/mi_cuerpo_me_perten
ece-reclamar_el_derecho_a_la_autonomia_y_la_autodeterminacion.pdf
16. Fotografía EP, Fotográfico A, Congreso D. Gob.pe. [citado el 27 de junio
de 2023]. Disponible en:
https://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con5_uibd.nsf/25ADE7B69
62521CC0525834A00726952/%24FILE/reproduccion_asisitida_N20.pdf
17. Researchgate.net. [citado el 27 de junio de 2023]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/262592702_La_infertilidad_com
o_problema_de_salud_publica_en_el_Peru
18. Sld.cu. [citado el 27 de junio de 2023]. Disponible en:
https://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1025-02552017000600004&script=s
ci_arttext
19. No title [Internet]. Oup.com. [citado el 27 de junio de 2023]. Disponible
en: https://academic.oup.com/humrep/article/22/6/1506/609340
20. Aleixo A, Almeida V, CIIMAR/ Universidade do Porto, DB/ FCUP.
Infertilidade. Rev ciênc elem [Internet]. 2021 [citado el 28 de junio de
2023];9(4). Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/infertility
5. ANEXOS
IMAGEN 1.
(Anexo 2)
