VERSION 04
SISTEMA DE GESTION INTEGRADO FECHA REVISION 14-02-2022
TEC-APR-CHL-005 PAGINA 1 de 1
EXTINTOR PQS
EMPRESA FECHA
SERVICIO CLIENTE
PROYECTO
DATOS RELEVANTES DEL SERVICIO
ITEM
N°1
TIPO DE EXTINTOR N° DE EXTINTOR
UBICACIÓN CLASE DE FUEGO
SEMANA
N° LISTA DE CHEQUEO
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
1 El extintor ¿Está clasificado según los tipos de fuego?
2 El extintor ¿Se encuentra codificado?
3 ¿Se encuentra inventariado y tiene hoja de registro?
4 ¿Está ubicado en el lugar designado y en posición correcta?
5 ¿Se encuentra claramente visible?
6 El acceso al extintor ¿Se encuentra sin obstaculos?
7 El soporte ¿Se encuentra en buenas condiciones?
8 El extintor ¿Se encuentra libre de corrosión?
9 ¿Se encuentra libre de daños o averias mecánicas.
10 La pintura del extintor ¿Se encuentra en buen estado?
El extintor ¿Se encuentra en buenas de condiciones
11
ambientales (Temperaturas y humos)?
Las mangueras y acoples ¿Se encuentran en buenas
12
condicones?
13 La boquilla de descarga ¿Se encuentra en buenas condiciones?
La palanca de descarga ¿Se encuentra en buenas condiciones
14
de uso?
La manilla de transporte ¿Se encuentra en buenas condicones
15
de uso?
El extintor ¿Tiene legible etiquetas de identificacion e
16
instrucción? D.S Nº 369.
El manometro de presion (Indicador de carga) ¿Se encuentran
17
en buenas condicones?
18 ¿Cuenta con su respectiva inspección mensual?
19 ¿Se encuentra libre de alguna condición subestandar?
ITEM
N°2
INSPECCIONADO POR TRABAJADOR TECSOL EIRL APROBADO POR SUPERVISOR TECSOL EIRL
DIA FECHA NOMBRE / APELLIDOS FIRMA DIA FECHA NOMBRE / APELLIDOS FIRMA
LUN LUN
MAR MAR
MIE MIE
JUE JUE
VIE VIE
SAB SAB
DOM DOM
CODIGO DE FALLAS SI No cumple requisito NO PUEDE
Si Cumple requisito y se puede
NO OPERAR hasta no mejor la N/A No aplica
ITEM
N°3
R/I REGISTRO INTERNO operar
condicion
OBSERVACIONES GENERALES
Nota: Si durante la inspección usted evidencia que algún elemento se encuentre en mal estado éste no se podrá utilizar y se deberá colocar una
tarjeta roja que indique que la herramienta/equipo no está operativa, adémas debe informar a su línea de mando directa y retirar lo antes posible
del area de trabajo estando prohibida su reparacion o modificacion (Machina).
TOMA CONOCIMIENTO PREVENCIÓN DE RIESGOS TECSOL E.I.R.L
NOMBRE / APELLIDOS
FECHA FIRMA