Firmado Digitalmente por:
RAMOS RIVERA SPAYDER
FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE HOJA DE
BRAYAN
VIDA DE CANDIDATO (A) Fecha: 15/06/2022 11:49:44
30481335: MONICA ADELSEINDA HUAMANI ALVAREZ
AÑO
PROCESO
ELECTORAL: ELECCIONES REGIONALES Y MUNICIPALES 2022 2022
NOTA: La presente declaración jurada consta de 9 rubros. Del I al VIII deben ser llenados obligatoriamente. El IX es opcional.
I DATOS PERSONALES
Las respuestas a las preguntas 1,2,3,4,5 y 6 deberán de coincidir con la información contenida en el DNI vigente.
*En la pregunta 7 en caso el(la) postulante haya nacido en el extranjero consignar “país” y dejar en blanco las casillas “Departamento” “Provincia” y “Distrito”
DNI (1) : 30481335 CARNET DE
EXTRANJERÍA
SEXO (2): FEMENINO SOLO PARA ELECCIONES MUNICIPALES: Si usted es extranjero, coloque el
APELLIDO número asignado por el RENIEC (en el espacio asignado para DNI) o su número de
PATERNO (3): HUAMANI carnet de extranjería.
APELLIDO
MATERNO (4): ALVAREZ
NOMBRES (5): MONICA ADELSEINDA
FECHA DE
NACIMIENTO (6): 14/03/1971
30481335040405
LUGAR DE NACIMIENTO (7)
PAÍS: PERÚ DEPARTAMENTO: AREQUIPA
PROVINCIA: CARAVELI DISTRITO: CARAVELI
LUGAR DE DOMICILIO
DEPARTAMENTO: AREQUIPA PROVINCIA: CARAVELI
DISTRITO: BELLA UNION
DIRECCIÓN: AV. FRANCISCO FLORES MZ 116 LT 1
ORGANIZACIÓN POLÍTICA POR LA QUE POSTULA
ORGANIZACIÓN
POLÍTICA: JUNTOS POR EL DESARROLLO DE AREQUIPA
CARGO AL QUE POSTULA
PRESIDENTE DE LA PRIMER VICEPRESIDENTE SEGUNDO CONGRESISTA DE LA REPRESENTANTE ANTE EL
REPÚBLICA DE LA REPÚBLICA VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA PARLAMENTO ANDINO GOBERNADOR REGIONAL
REPÚBLICA
VICEGOBERNADOR
REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL REGIDOR PROVINCIAL ALCALDE DISTRITAL REGIDOR DISTRITAL CONSEJERO REGIONAL
REGIDOR DE CENTRO ALCADE(SA) DE CENTRO CONGRESISTA REGIDOR PROVINCIAL REPRESENTANTE DE
ACCESITARIO POBLADO POBLADO CONSTITUYENTE SUPLENTE ASAMBLEA REGIONAL
REGIDOR DISTRITAL
SUPLENTE
CIRCUNSCRIPCIÓN SEGÚN EL CARGO AL QUE POSTULA
Nota: En caso de que postule a los cargos de PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA, PRIMER VICEPRESIDENTE, SEGUNDO VICEPRESIDENTE y/o REPRESENTANTE ANTE EL PARLAMENTO
ANDINO no deberá registrar información en las casillas de “circunscripción según el cargo al que postula”.
REGIÓN: AREQUIPA PROVINCIA: CARAVELI DISTRITO: BELLA UNION
INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA:
II EXPERIENCIA DE TRABAJO EN OFICIOS, OCUPACIONES O PROFESIONES
Mencione los oficios, ocupaciones o profesiones, que ha tenido en el sector público, privado o independiente, de los últimos diez años, empezando por el más reciente. (solo hasta un máximo de
cinco registros)
*En caso el oficio, ocupación o profesión haya sido realizado en el extranjero consignar el “País“ y dejar en blanco “Departamento”, “Provincia” y “Distrito”.
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
EXPERIENCIA LABORAL 1
NOMBRE DEL CENTRO DE
PRESTACIÓN DEL SERVICIO
O TRABAJO: IEI SAN ISIDRO
OFICIOS /
OCUPACIONES / RUC EMPRESA
PROFESIONES: DOCENTE - DIRECTORA (OPCIONAL):
DIRECCIÓN: JR ABANCAY LT 05 DESDE (AÑO): 2008 HASTA (AÑO): 2022
PAÍS: PERÚ DEPARTAMENTO AREQUIPA
PROVINCIA: CARAVELI DISTRITO: BELLA UNION
INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA:
III FORMACIÓN ACADÉMICA
EDUCACIÓN BÁSICA REGULAR
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
¿CUENTA CON ¿ESTUDIOS
ESTUDIOS PRIMARIOS
PRIMARIOS? SÍ CONCLUIDOS? SÍ
¿CUENTA CON ¿ESTUDIOS
ESTUDIOS SECUNDARIOS
SECUNDARIOS? SÍ CONCLUIDOS? SÍ
ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS
(El último estudio realizado) De acuerdo a la Ley Universitaria, Ley N° 30220 señale sus estudios no universitarios.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
ESTUDIOS TÉCNICOS
¿CUENTA CON ESTUDIOS TÉCNICOS? NO
NOMBRE DEL
CENTRO DE NOMBRE DE LA
ESTUDIOS: CARRERA: CONCLUIDOS:
INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA:
ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS
¿CUENTA CON ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS? SÍ
NOMBRE DEL
CENTRO DE NOMBRE DE LA PROFESORA EDUCACION
ESTUDIOS: ISPA CARRERA: INICIAL CONCLUIDOS: SÍ
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
¿CUENTA CON ESTUDIOS UNIVERSITARIOS?: SÍ
ESTUDIO UNIVERSITARIO 1
NOMBRE DE LA
UNIVERSIDAD: UNIVERSIDAD SAN PEDRO CONCLUIDOS: SÍ
GRADO O
TÍTULO: LICENCIADA EN EDUCACIÓN INICIAL EGRESADO: SÍ
AÑO DE INFORMACIÓN
OBTENCIÓN: 2016 COMPLEMENTARIA:
ESTUDIO UNIVERSITARIO 2
NOMBRE DE LA
UNIVERSIDAD: UNIVERSIDAD SAN PEDRO CONCLUIDOS: SÍ
GRADO O
TÍTULO: BACHILLER EN EDUCACIÓN EGRESADO: SÍ
AÑO DE INFORMACIÓN
OBTENCIÓN: 2016 COMPLEMENTARIA:
ESTUDIOS DE POSGRADO
¿CUENTA CON ESTUDIOS DE POSGRADO? SÍ TENGO NO TENGO
OTROS ESTUDIOS DE POSGRADO
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
¿CUENTA CON OTROS ESTUDIOS DE
POSGRADO?:
NOMBRE DEL
CENTRO DE
ESTUDIOS:
ESPECIALIZACIÓN: CONCLUIDOS:
GRADO: EGRESADO:
AÑO DE INFORMACIÓN
OBTENCIÓN: COMPLEMENTARIA:
IV TRAYECTORIA PARTIDARIA Y/O POLÍTICA DE DIRIGENTE
CARGOS PARTIDARIOS
(Indique cuál o cuáles son los dos últimos cargos partidarios que ha desempeñado)
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
ORGANIZACIÓN
POLÍTICA :
CARGO: DESDE (AÑO): HASTA (AÑO):
INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA:
CARGOS DE ELECCIÓN POPULAR
Indique cuál o cuáles son los dos últimos cargos de elección popular que ha desempeñado:
*En caso usted fue elegido Presidente(a) Regional o Vicepresidente(a) Regional sírvase marcar la opción con la nomenclatura actual.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
Indique cuál o cuáles son los dos últimos cargos de elección popular que ha desempeñado:
*En caso usted fue elegido Presidente(a) Regional o Vicepresidente(a) Regional sírvase marcar la opción con la nomenclatura actual.
PRESIDENTE DE LA PRIMER VICEPRESIDENTE SEGUNDO CONGRESISTA DE LA REPRESENTANTE ANTE EL
REPÚBLICA DE LA REPÚBLICA VICEPRESIDENTE DE LA REPÚBLICA PARLAMENTO ANDINO GOBERNADOR REGIONAL
REPÚBLICA
VICEGOBERNADOR ALCADE(SA) DE CENTRO
REGIONAL CONSEJERO REGIONAL ALCALDE PROVINCIAL ALCALDE DISTRITAL POBLADO REGIDOR PROVINCIAL
REGIDOR DE CENTRO
REGIDOR DISTRITAL POBLADO DIPUTADO SENADOR
ORGANIZACIÓN
POLÍTICA:
DESDE (AÑO): HASTA (AÑO):
INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA:
V RELACIÓN DE SENTENCIAS
*Indique las sentencias condenatorias firmes impuestas por delitos dolosos y la que incluye las sentencias con reserva del fallo condenatorio
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
FECHA
N° DE SENTENCIA ÓRGANO
EXPEDIENTE: FIRME: JUDICIAL:
DELITO: FALLO O PENA:
MODALIDAD:
CUMPLIMIENTO
DEL FALLO:
INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA:
VI RELACIÓN DE SENTENCIAS QUE DECLAREN FUNDADAS LAS DEMANDAS INTERPUESTAS CONTRA LOS CANDIDATOS(AS) POR
INCUMPLIMIENTO DE OBLIGACIONES ALIMENTARIAS, CONTRACTUALES, LABORALES O POR INCURRIR EN VIOLENCIA
FAMILIAR, QUE HUBIERAN QUEDADO FIRMES.
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
MATERIA DE LA N° DE ÓRGANO
DEMANDA: EXPEDIENTE: JUDICIAL:
FALLO / PENA:
INFORMACIÓN
COMLPLEMENTARIA:
VII MENCIÓN DE LAS RENUNCIAS EFECTUADAS A OTROS PARTIDOS, MOVIMIENTOS DE ALCANCE REGIONAL O
DEPARTAMENTAL U ORGANIZACIONES POLÍTICAS DE ALCANCE PROVINCIAL Y DISTRITAL DE SER EL CASO
Indique si ha tenido vínculo con alguna organización política inscrita o que hubiera estado inscrita en el ROP (Sólo los dos últimos)
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? Sí No
ORGANIZACIÓN POLÍTICA A HASTA AÑO DE
LA QUE RENUNCIÓ: RENUNCIA:
INFORMACIÓN
COMPLEMENTARIA:
VIII DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS DE BIENES Y RENTAS
INGRESOS
Declarar según el promedio anual bruto (*) del año anterior.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
AÑO DECLARADO: 2021 SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL (S/)
REMUNERACIÓN BRUTA ANUAL * 42,000.00 0.00 42,000.00
(Pago por planillas , sujetos a rentas de quinta categoría)
RENTA BRUTA ANUAL POR EJERCICIO INDIVIDUAL * 0.00 0.00 0.00
(Ejercicio individual de profesión, oficio u otras tareas - rentas de cuarta categoría)
OTROS INGRESOS ANUALES* 0.00 0.00 0.00
(Predios arrendados , subarrendados o cedidos )
(Bienes muebles arrendados , subarrendados o cedidos )
(Intereses originados por colocación de capitales , regalías , rentas vitalicias , etc)
(Dietas o similares )
(Rentas de acciones * * )
* Total de Ingresos antes de impuestos u otras deducciones TOTAL
** Son los intereses ganados por las acciones INGRESOS (S/): 42,000.00
BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
N° Tipo de bien Dirección Inscrito en SUNARP Partida Valor (S/) Valor de autovalúo Información complementaria
BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES
(incluir los bienes que posea en el extranjero)
Nota: En caso de tener más información que declarar en este rubro, el sistema le permitirá hacerlo.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
N° Vehículo Placa Características Valor (S/) Información complementaria
TOTAL BIENES
MUEBLES (S/):
TITULARIDAD DE ACCIONES Y PARTICIPACIONES
Nota: Se debe declarar acciones y participaciones independientemente de la situación tributaria (estado y condición del contribuyente) de la persona jurídica.
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
N° Persona jurídica Acciones Participaciones Número de acciones y participaciones Valor nominal del total de acciones o participaciones Información complementaria
IX INFORMACIÓN ADICIONAL (OPCIONAL)
INFORMACIÓN ADICIONAL
¿TENGO INFORMACIÓN POR DECLARAR? SÍ TENGO NO TENGO
FECHA EN LA QUE TERMINÓ
DE LLENAR LOS DATOS A
ESTE FORMATO: 13/06/2022 15:45:30
