Dominio:12Comodidad Dominio:2 salud Manejo del dolor (1400)

fisiológica
Clase: Comodidad física Actividades 1.la información es muy 1 la información
Clase: respuesta importante ya que la acerca del dolor
Código de diagnóstico: Definición: Alivio del dolor o
terapéutica autonomía y capacidad proporcionada da
00132 Dolor agudo disminución del dolor a un
Patrón-6: que tiene el paciente para como resultado de
2305 recuperación nivel de tolerancia que sea
Cognitivo – Definición: decidir sobre su que la paciente
quirúrgica: posoperatorio aceptable para el paciente
perceptual tratamiento, permite al pueda movilizarse
Experiencia sensorial y quirúrgico
rechazar todo tipo de de manera correcta,
emocional desagradable tratamiento o elegir uno sin afectar la
Definición: resultado que
asociada con daño tisular distinto al propuesto para recuperación de la
describe una reacción
real o potencial, o descrita el manejo de su dolor. herida, en la cual se
sistemática de una 1.Proporcionar información
en términos de dicho daño ve una mejoría
persona a un acerca del dolor.
(Asociación Internacional notable.
tratamiento, agente o
para el Estudio del Dolor);
método sanitario. 2.(EVA) es una
aparición repentina o
herramienta de Escala
lenta de cualquier Indicador: Dolor
Visual Analógica para 2. Usuario
intensidad desde leve a 2.valoracion de la intensidad
Escala: medir la intensidad del disminuyo el dolor
grave con un final dolor mediante la escala dolor del paciente la cual en la escala de EVA
anticipado o predecible, y Dolor-grave:1 EVA. se puede usar para elegir de 7 a 2
con una duración inferior
Dolor -sustancial:2 la dosis correcta de un
a 3 meses.
analgésico para el dolor
Dolor -moderado:3

Dolor- Leve:4

Dolor agudo r/c Dolor -ninguno:5 3.Pedir al paciente que 3.Se disminuye los
respire profundamente y 3. En el tratamiento del
intervención quirúrgica, niveles de dolor en
expulse lentamente para la dolor la respiración tiene
herida, drenaje m/p el usuario, haciendo
Puntuación diana: tensión muscular cabida como una forma
palidez, expresiones de que exista una
de romper el ciclo
dolor, e informa la Mantener a:3 ansiedad-dolor-ansiedad evolución favorable
intensidad utilizando la como estrategia previa a al momento de su
Aumentar a:4
escala de dolor EVA la relajación. recuperación.
4.Proporcionar terapia de
4.Los distintos
masaje
masajes
4. Los masajes
proporcionados al
contribuyen para ayudar
usuario, facilitaron a
5. Proporcionar un alivio del a liberar tensiones o
que se mejore la
dolor óptimo mediante relajar los músculos, son
movilización del
analgésicos prescritos grandes compañeros de
mismo, dando como
(paracetamol) los analgésicos a la hora
resultado una
de aliviar dolores
mejoría notoria en
el usuario.
5.El usuario con
dolor controlado, su
5.El analgésico prescrito estado es de
por el medico fue tranquilidad
paracetamol de 500 mg, moderada, esto se
la cual es un debe a la
medicamento que alivia administración
el dolor ya que actúan correcta de
impidiendo que las analgésicos.
células nerviosas se
puedan trasmitir el
mensaje de dolor entre sí.
Dominio: 4 Actividad / Dominio 1: Salud 1.Es importante 1.Mediante la
 descanso Funcional Dominio 4: Actividad reposo determinar los límites determinación de
físicos que tiene un los límites físicos del
Clase:2 Actividad / Clase: Movilidad Clase: actividad / ejercicio
paciente, esto debido a paciente se realizo
ejercicio
0208-movilidad 180.- Manejo de Energía que debemos instruirlo un programa de
Código de diagnóstico: en aquello que puede o actividades las
Definición: Capacidad Definición: Regulación del no realizar. cuales puede
00298 Disminución de la
para moverse con uso de la energía para tratar desempeñar el
tolerancia a la actividad
resolución en el entorno o evitar la fatiga y mejorar 2.La reconstrucción de la
paciente con total
Definición: Resistencia independientemente con las funciones. resistencia se realizará en
normalidad.
insuficiente para o sin mecanismo de base a las actividades que
Patrón-4: 1.Determinar las limitaciones puede desempeñar
completar las actividades ayuda.
Actividad- físicas del paciente.
diarias requeridas o nuestro paciente en su
Ejercicio Indicador:020806 2.La resistencia del
deseadas. situación actual.
ambulación 2. Determinar qué y cuánta paciente aumento
Disminución de la actividad se necesita para gracias a la
Escala: 3. El reposo, es la
tolerancia a la actividad reconstruir la resistencia realización de
principal forma de
r/c la intervención Gravemente física. actividades
descanso, la cual ayuda a
quirúrgica de la vesícula comprometido: 1 impuestas por el
3. Favorecer el reposo / nuestro organismo a
biliar m/p Debilidad personal de salud.
Sustancialmente limitación de actividades. desempeñar de mejor
generalizada, malestar de manera las actividades de
esfuerzo y expresión de comprometido: 2 4. Ayuda en cuanto a las
la vida diaria.
fatiga Moderadamente actividades desempañadas 3.El reposo ayudo al
comprometido: 3 por el paciente. paciente a retomar
4.El paciente
postquirúrgico presenta de una mejor
Levemente 5. Terapia de ejercicios:
varias limitaciones es por manera las
comprometido: 4 deambulación: fomento de
eso que es necesario la actividades
ayuda al paciente para
No comprometido: 5 ayuda del personal de relacionadas con su
caminar con el fin de
salud en el desempeño de actividad física.
reestablecer la funciones
Puntuación diana:
voluntarias y autónomas de actividades realizadas por 4.La ayuda del
 Mantener a:2 organismo. el paciente. personal de
enfermería fue
Aumentar a:4
5. La terapia de ejercicios clave en la
de deambulación ayudara prevención de
al paciente a retomar su riesgos para el
nivel de movimiento paciente.
normal, esto mediante la
ayuda y capacitación del
personal de salud. 5.Se fomento el
ejercicio en el
paciente.

Dominio1: Fisiológico: básico

Dominio:4 Actividad / Clase: Facilitación del

Clase:5 Autocuidado
Dominio:1 salud
Código de diagnóstico: funcional Código:1801 Ayuda con el
(00108) Déficit de autocuidado baño/higiene. 1.El baño es importante
autocuidado al bañarse ya que esto ayuda a la
Clase: autocuidado Definición: Ayudara al
paciente a conseguir un
paciente a realizar la higiene
completo bienestar, tener
personal.
Definición: Incapacidad buen aspecto, de manera
0305 autocuidado que se evite la aparición
para completar de forma
higiene de infección
independiente las
1. Ayudar al paciente con el
actividades de limpieza.
autocuidado: baño/ higiene.
Escala 2 la ayuda del personal de
Déficit de autocuidado: Gravemente enfermería o de su
2. Proporcionar un cuidado familiar ayudara a la
baño -higiene r/c comprometido 1
de transferencia. paciente a evitar así los
movilidad física
deteriorada a causa de la Sustancialmente riesgos de caída.
cirugía m/p incapacidad comprometido 2
`para lavar parcial o 3. Ayuda con el autocuidado
Moderadamente
totalmente el cuerpo vestirse /arreglo personal. 3. Con la ayuda necesaria
comprometido3
del personal de
Levemente Enfermería o un familiar
comprometido 4 se evitará que la paciente
No comprometido 5 4. Mejorar la capacidad realice demasiado
funcional del paciente enfuerzo.

Definición
4. Ayuda a la paciente a
Acciones personales para maximizar el
mantener la higiene 5. Considerar la cultura del funcionamiento físico
corporal y un aspecto paciente al fomentar las para evitar la disminución
aseado actividades de autocuidado. en la actividad personal
 independientemente, luego de la cirugía.
con o sin dispositivo de
Patron-1:
ayuda.
Percepción de
5. Importante tomar en
la salud.
cuenta los aspectos
Indicador: Mantiene socioculturales y
higiene corporal religiosos antes de
realizar las actividades
personales de la paciente.
Puntuación diana

Mantener a:3

Aumentar a:4