PRIMERA ETAPA DEL PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERÍA
VALORACION: DEFINICION, TIPOS
 PROPOSITO
• COMPRENDE Y APLICA LA PRIMERA ETAPA
DEL PROCESO DE ENFERMERÍA VALORACIÓN
PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN
 PRIMERA ETAPA DEL PAE: VALORACION

La fase de valoración proporciona una Se necesita una valoración exacta y

base sólida que fomenta la completa para facilitar el diagnóstico y
administración de una atención tratamiento de las respuestas
individualizada de calidad. humanas, el ámbito de la práctica de
enfermería, según lo definió ANA -
1980

La valoración constituye la base

para la identificación de los
diagnósticos de enfermería, la
planeación, ejecución y evaluación
de las intervenciones de enfermería
PRIMERA ETAPA DEL PAE: VALORACION
El profesional debe llevar a cabo una valoración de
Enfermería completa y holística de cada una de las
necesidades del paciente, sin tener en cuenta la razón
del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de
valoración basado en una teoría de Enfermería o en la
escala de Glasgow. En dicha valoración se
contemplan problemas que pueden ser tanto reales
como potenciales (de riesgo).
PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

TIPOS DE VALORACIÓN
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

TIPOS DE VALORACIÓN
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

TIPOS DE VALORACIÓN
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TIPO DE VALORACIÓN
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RECOLECCION DE DATOS

Consiste en Se inicia

finalidad
Admisión persona
y continua en cada
Conocer los cuidados de fase del proceso
Crear base de
enfermería que necesita de enfermería
datos sobre las considera
comprende
respuestas de la
persona ante salud
o enfermedad
Base de
conocimientos de
Aspectos vida de persona ( Tener presente teorías de enfermería
biofísicos, emocionales,
socioeconómicos, culturales Derecho persona a la
y espirituales) intimidad y confidencialidad
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RECOLECCIÓN DE DATOS

¿Para que recogemos datos?

BRINDAR CUIDADOS A LA PERSONA, CONSIDERADA COMO SER

HOLÍTICO, UNICA, E IRREPETIBLE, A LA FAMILIA O A LA
COMUNIDAD, QUE PERMANECEN EN CONSTANTE INTERACCIÓN
CON EL ENTORNO

¿por qué decimos que la recolección de datos establece el fundamento

de las etapas restantes del proceso de enfermería?
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¿Qué es un Dato?

Iyer, Patricia, 1993, sostiene « El termino dato abarca toda

información relevante acerca del paciente. Consiste en la
información de hechos y descubrimiento incluyendo la fortaleza
y necesidades que presenta

Dugas (1995), sostiene que para que la información sea

completa, debe valorarse al ser humano en su totalidad,
considerando además que «el ser humano debe reconocerse
como una totalidad, no es posible separar los componentes
físico, social y emocional de su salud»

Dato es toda información concreta relacionada con las

dimensiones físicas, psicológicas, social , espiritual etc . De la
persona
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¿QUES ES UN DATO
SIGNIFICATIVO?

Dato pertinente, de su CARPENITO (1995)

análisis permite Enfermera debe tener un
identificar problemas y amplio Marco teórico que
«Una enfermera reconoce
posibles factores le permita decidir que
relacionados el dato significativo en
función de un cierto información es
conocimiento que señala significativa y pertinente
estos datos como
anormales»

Experiencia pasada similares

vividas y de investigaciones
bibliográficas
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Las convicciones del profesional: conforman la
actitud y las motivaciones del profesional, lo que
piensa, siente y cree sobre enfermería, la salud, la
enfermedad , etc.
REQUISITOS PARA
UNA ADECUADA Los conocimientos profesionales: debe tener una
VALORACIÓN
base de conocimientos solida, que permita hacer una
valoración integral del individuo, la familia y la
comunidad. Los conocimientos deben abarcar
también resolución de problemas, análisis y toma de
decisiones.
Habilidades: en la valoración se adquieren con la
utilización de métodos y procedimientos que hacen
posible la toma de datos.
 Comunicarse de forma eficaz: Implica el
conocer la teoría de la comunicación y del
aprendizaje
Observar sistemáticamente, Implica la utilización
de formularios o guia que identifican los tipos
específicos de datos que necesitan recogerse.
REQUISITOS PARA Diferenciar entre signos e inferencia y
UNA ADECUADA
VALORACIÓN confirmar las impresiones. Signos es un hecho
que uno percibe a través de los sentidos,
inferencia es el juicio o interpretación de esos
signos.
Es primordial seguir un orden en la valoración,
de forma que en la practica se adquiera un habito
que se traduzca en no olvidar ningún dato.
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Subjetivos

Históricos TIPOS DE DATOS Objetivos

Actuales
 DATOS SUBJETIVOS
( SINTOMAS) es

son Determinado por la

enfermera, después
de haber entablado
Sensaciones No visibles, una comunicación
que la persona difíciles de con la persona
experimenta en medir
relación con su
estado de salud
también
Datos de fuentes
secundarias pueden ser
subjetivos y se basan en
apreciaciones
personales y no con
datos contrastables

Ejemplo: Dolor, malestar general que son expresados en frases

tan indefinidas como: No me encuentro bien, tengo una molestia
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

DATOS
OBJETIVOS
( SIGNOS)

Obtener y registrar
Se pueden por medio de
observaciones y
técnicas
desarrolladas
Observar y
medir Por la

La enfermera a
través de los
sentidos

Ejemplo: la temperatura corporal, la presión

arterial, la frecuencia respiratoria, frecuencia
cardiaca y percusión de un órgano
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DATOS
DATOS SOCIOCULTURALES
HISTORICOS

son se agrupan aquí

Series datos que
Acontecimientos normalmente
pasados permanecen sin
cambios
Pueden tener
durante
Efecto estado de
salud actual de la
persona La realización del
suceso

ejemplo
ejemplo
Cirugías previas,
antecedentes de Estado civil de la persona,
enfermedades trabajo que desempeñaba o
crónicas, patrones desempeña, numero de hijos,
de eliminación etc.
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

Comparar información
Acontecimientos actual con datos
que suceden en el posteriores para
momento de la determinar progreso de
permite
valoración la persona

DATOS
ACTUALES

ejemplo

Dolor postoperatorio, los

vómitos, la temperatura
PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

FUENTES DE DATOS

¿ De donde podremos obtener

la información que
necesitamos?

Fuente secundaria:
Fuente primaria:
familiares, miembros del
persona ( prioritaria)
equipo de salud, registro
clínicos

IYER, Patricia ( 1993) sugiere:

Durante la fase de valoración los datos se recogen de distintas

fuentes, se clasifican como primarias o secundarias
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

FUENTE PRIMARIA

 La persona comparte percepciones y

sentimientos sobre su estado de salud

 Factores que impiden la obtención de datos de

la persona son: alteraciones de la conciencia,
dificultades del lenguaje, capacidad mental
limitada, elevado nivel de ansiedad, experiencias
negativas con otros profesionales de salud, nivel
sociocultural
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FUENTE SECUNDARIA
 Los datos se obtienen de los miembros de la familia y personas del
entorno inmediato de la persona, miembros del equipo de salud y los
registros clínicos
 Se utiliza cuando por la situación de la persona, esta no puede
proporcionar la información necesaria o bien se precisan otros datos
adicionales para aclarar o validar datos aportados por ella.

No hay que olvidar el derecho a la intimidad y confidencialidad cuando

se obtiene información bien a través de una fuente primaria o
secundaria
 El derecho de la persona a la reserva de informacion debe ser
respetado
 ETAPA DE VALORACIÓN Y SUS FASES

VALIDACION ORGANIZACIÓN
RECOGIDA DE DATOS (AGRUPACION DE DATOS)
(VERIFICACION DE DATOS)

Empieza con el primer contacto Asegurarse de que los datos que se posee Tras haber reunido y validados los
con el paciente , hasta que es sean reales, nos ayuda a omitir datos del paciente, se deben
dado de alta. información , o a mal interpretar las organizar o estructurar en
situaciones, extraer conclusiones categorías de información que le
precipitadas y cometer errores en la ayudaran a identificar patrones de
identificación de los problemas. salud o enfermedad.
Fuentes: el paciente como
fuente principal de
información.

La familia, personas DOCUMENTACIÓN

allegadas, registros (REGISTRÓ DE DATOS
médicos, estudios
diagnósticos, de laboratorio
 PRIMERA ETAPA DEL PAE: VALORACION

La recogida de datos Comprende los siguientes aspectos:

 La vida diaria del paciente

 Sobre aspectos biofísicos
 Emocionales
 Socioeconómicos, culturales y espirituales
 PRIORIDADES EN LA RECOGIDA DE DATOS

La valoración pude ser un

poco difícil de manejar, es
preciso establecer un
sistema para determinar
que datos deben reunirse
en primer lugar. Uno de
estos mecanismos es la
jerarquía de necesidades
humanas de ABRHAM
MASLOW
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las

impresiones. Un signo es un hecho que uno percibe
a través de uso de los sentidos y una inferencia es el
juicio o interpretación de esos signos.
Las enfermeras a menudo hacen inferencias
extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen,
pudiendo dar como resultado cuidados de
Enfermería inadecuados.
 PRIMERA ETAPA DEL PAE VALORACIÓN

Es primordial seguir un orden en la valoración, de

forma que, en la práctica, la enfermera adquiera un
hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato,
obteniendo la máxima información en el tiempo
disponible de la consulta de Enfermería.
 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE
MARJORY GORDON

Patrón 1: Percepción – manejo de la salud

Patrón 2: Nutricional - metabólico
Patrón 3:Eliminación
Patrón 4: Actividad – ejercicio
Patrón 5: Sueño - descanso
Patrón 6: Cognitivo - perceptivo
Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto
Patrón 8: Rol - relaciones
Patrón 9:Sexualidad y reproducción
Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés
Patrón 11:Valores y creencia