NECESIDAD DEL CUIDADO EN INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
INTRODUCCION
• En países en desarrollo, las infecciones
respiratorias agudas (IRA) son la principal
causa de mortalidad en menores de 5 años. Un
niño entre el primer y quinto año de vida
desarrolla, en promedio, entre tres a siete
episodios cada año.
• Las IRA se transmiten
fácilmente al estornudar o
toser. El contagio ocurre por la
inhalación de aerosoles y
microgotas que contienen al
agente causal y también por
contacto directo de las manos
con objetos contaminados con
secreciones respiratorias de
personas infectadas, que
pueden autoinocularse en las
mucosas nasal y bucal o en la
cavidad ocular
• Se calcula que entre 80 y 90 % de las IRA son de
causa viral, y que las de origen bacteriano (las
menos frecuentes) se relacionan con algunos
cuadros específicos de infecciones respiratorias
en la vía aérea superior.
• Aunque aparecen durante todo el año,
las IRA virales tienden a presentarse en
ciertas estaciones, principalmente, en
las épocas frías, en forma de brotes
epidémicos con intensidad y duración
variables.
• La prevalencia de infecciones respiratorias
agudas aún constituye un problema de salud
pública, en el Perú y en el mundo. La presencia de
la enfermedad es una constante en todos los
ámbitos sociales y no discrimina edad ni sexo; de
igual manera, observamos que la prevalencia
varía según el mes del año. Es importante
mencionar que en todos los países se toman
medidas de prevención contra estas
enfermedades lo que se refleja en disminución del
número de casos; sin embargo, las
complicaciones son causa de muerte en menores
de 5 años en el mundo, y pueden presentarse
tanto en el niño sano como en el enfermo.
• Aunque es frecuente que la IRA presente un curso
benigno, los episodios repetidos pueden producir
complicaciones a corto plazo sobre el estado nutricional
del niño, generando un ambiente propicio para otras
enfermedades, así como alteración del entorno social y
del desarrollo cognitivo, por lo tanto, es esencial
identificar los factores externos que podrían afectar la
incidencia, y promover acciones que disminuyan la
posibilidad de cuadros complicados de la enfermedad.
• Entonces es importante que el personal de salud
plantee estrategias para que disminuyan la
aparición de nuevos casos de infecciones
respiratorias agudas.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
• Es toda infección que compromete una o
más partes del aparato respiratorio y que
tiene una duración menor de 14 días,
causada por microorganismos virales,
bacterianos u otros con la presencia de uno
o más síntomas o signos clínicos como: tos,
rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia,
otalgia, disfonía, respiración ruidosa,
dificultad respiratoria, los cuales pueden
estar o no acompañados de fiebre.
FACTORES RELACIONADOS CON LA INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA
1.Variación climática: con aparición
epidémica en las épocas de mayor
humedad ambiental.
2. Hacinamiento.
3. Desnutrición.
4.Contaminación del medio ambiente.
5. Uso inadecuado de antibióticos y
automedicación.
6. Falta de alimentación materna.
7. Factores intrínsecos del huésped.
Hay factores que dependen del huésped, el
primero de ellos es la edad, los niños
menores de dos años tienen más riesgo de
enfermar que los niños grandes, a esto se
suma la edad en la que están atravesando
su primer invierno y si presentan alguna
patología crónica, si el menor es prematuro,
si hay enfermedad cardiaca, si es un niño
con asma, si tiene alergias, eso determina
que enferme más o enferme menos.
CAUSAS
Las causas más frecuentes de
las IRA son los virus, y entre
los más comunes se
encuentran:
* Virus sincitial respiratorio
* Rinovirus
* Influenza
* Adenovirus
* Metaneumovirus
El virus sincitial respiratorio es la principal causa de
infección respiratoria aguda en todo el mundo y de
bronquiolitis y neumonía en niños menores de 5 años.
También, las bacterias pueden causar neumonía. La
neumonía bacteriana a menudo es causada
por Streptococcus pneumoniae (neumococo)
o Haemophilus influenzae, en su mayoría tipo b, y
ocasionalmente, por Staphylococcus aureus u otros
estreptococos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Para un correcto diagnóstico y tratamiento es
necesario conocer los signos y síntomas que
presenta un niño.
• Puede presentar:
Infección Respiratoria Leve
Infección Respiratoria Moderada
Infección Respiratoria Grave
INFECCIÓN RESPIRATORIA LEVE
Congestión nasal
Estornudos
Tos seca
Tupidez nasal
INFECCIÓN RESPIRATORIA MODERADA
Tos con flemas amarillas o verdes
Dolor de garganta y oido
INFECCIÓN SIGNOS DE ALARMA
RESPIRATORIA GRAVE Dificultad para respirar
Quejido respiratorio
Taquipnea
Inapetencia
Palidez extrema
Aspecto de enfermo Piel húmeda
Fiebre alta que no Cianosis en labios y dedos
baja Fiebre alta que no baja
TIPOS
Las infecciones
respiratorias se dividen
en dos tipos, de acuerdo
con la ubicación de la
infección:
• Infecciones de las vías
respiratorias superiores
• Infecciones de las vías
respiratorias inferiores
INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES O ALTAS
• Rinofaringitis o resfriado común
Es una inflamación de la mucosa nasal y faríngea, causada por
virus como: rinovirus, coronavirus, adenovirus y parainfluenza,
principalmente. Esta infección constituye el 50% de las
infecciones de las vías respiratorias superiores.
• La faringoamigdalitis aguda
Proceso febril agudo que se caracteriza por la inflamación de las
mucosas del área faringoamigdalina.
• Sinusitis
La sinusitis es una condición común en la cual el revestimiento
de los senos paranasales se inflama y, por lo general, es causada
por una infección viral. Esta enfermedad suele mejorar a las dos
o tres semanas.
INFECCIONES DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS INFERIORES O BAJAS
• Incluyen infecciones que
afectan a la tráquea, los
bronquios, bronquiolos y
los alvéolos.
• Las enfermedades más
comunes dentro de este
grupo incluyen la
bronquiolitis y la neumonía.
BRONQUIOLITIS
• Es una infección pulmonar común en los niños pequeños y
bebés. La bronquiolitis causa inflamación y congestión en
las pequeñas vías respiratorias (bronquiolos) del pulmón.
La mucosidad se acumula en las vías respiratorias, lo que
dificulta que el aire fluya libremente dentro y fuera de los
pulmones.
• Comienza con unos síntomas similares al resfriado común,
luego presenta tos, sibilancia (silbido cuando el paciente
respira) y a veces dificultad para respirar. Estos síntomas
pueden durar varios días o semanas.
• La mayoría de los casos de
bronquiolitis son causados por
el virus sincitial respiratorio;
aunque también puede ser
causada por otros virus,
incluidos los que generan la
gripe o resfriado común.
• Los virus se propagan
fácilmente. Se pueden contagiar
a través del aire cuando alguien
está enfermo tose o habla.
Asimismo, al tocar objetos
contaminados y luego tocarse
los ojos, la nariz o la boca.
• Respecto a los factores de
riesgo, el primero a tener
en cuenta es que esta
enfermedad suele afectar
mucho más a los niños
menores de dos años, y a
los bebés menores de tres
meses de edad. Estos
últimos corren mayor
riesgo de contraer la
patología, porque sus
pulmones y su sistema
inmunitario aún no están
completamente
Otros factores relacionados con el aumento del riesgo en
lactantes incluyen:
• Nacimiento prematuro
• Afección cardíaca o pulmonar subyacente
• Sistema inmunitario deprimido
• Exposición al humo del tabaco
• Nunca haber sido amamantado (los bebés amamantados
reciben beneficios inmunes de la madre).
• Contacto con múltiples niños.
• Pasar el tiempo en ambientes concurridos.
• Tener hermanos que van al colegio o que reciben servicios
de guardería y traen a casa la infección.
NEUMONÍA
• Esta enfermedad es una infección que
inflama los sacos aéreos de uno o
ambos pulmones, los que pueden
llenarse de líquido o pus (material
purulento), provocando tos con flema
o pus, fiebre, escalofríos o dificultad
para respirar.
• Diversos microorganismos, como
bacterias, virus y hongos, pueden
provocar la neumonía.
Aunque, Streptococcus
pneumoniae sigue siendo la causa
bacteriana más frecuente de esta
patología.
Los factores de riesgo incluyen:
• Extremos de vida (edad
temprana y ancianos).
• Condiciones de hacinamiento.
• Malnutrición
• Infección por el VIH.
• Falta de lactancia materna en los
niños.
• Falta de inmunización
• Exposición al humo del tabaco o
contaminantes del aire en
interiores.
• Los signos y
síntomas de esta
patología varían de
moderados a graves y
dependen de varios
factores, como el tipo
de germen que causó
la infección, la edad y
salud general del
paciente. Los
síntomas moderados
suelen ser similares a
un resfriado, pero
duran más tiempo.
PREVENCION DE LAS INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
Las infecciones respiratorias pueden ser
prevenidas o mejorar su diagnóstico con
varias medidas:
• Mejorar la nutrición de la infancia y
tener hábitos saludables durante la
vida del adulto.
• Promover la lactancia materna, con el
fin de reforzar el sistema inmune de los
infantes.
• Asegurar una inmunización completa.
• Mejorar las condiciones de vida para
evitar el hacinamiento.
• Evitar la exposición al humo
del tabaco
• Reducir la contaminación del
aire en interiores.
• Tratar o prevenir la infección
del VIH
• Administrar antibióticos
profilácticos en niños
inmunosuprimidos.
• Prevenir la transmisión del
VIH de madre a hijo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIRIGIDOS A LA PREVENCIÓN Los padres deben evitar:
Educación sanitaria a los padres sobre: • Exponer a los niños a
Abrigo adecuado a los niños pequeños. cambios bruscos de
Consumo de alimentos ricos en vitamina temperatura.
A y C. • Asistir a lugares concurridos
Incremento de líquidos. • Tener contacto con
Cumplimiento del esquema de personas
vacunación.
Práctica frecuente del lavado correcto de • Visitar lugares de humo de
manos cigarro, lugares de alta
Conocimiento de los signos de alarma. contaminación ambiental.
ENFERMERIA EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO
• Patrón respiratorio ineficaz r/c expansión pulmonar reducida.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c falta de ingesta.
• Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulo de secreciones.
• Ansiedad del paciente y familia r/c desconocimiento de la enfermedad, tratamiento y pronóstico.
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C EXPANSIÓN PULMONAR REDUCIDA.
Coloque al paciente en posición corporal óptima: fowler o semi fowler.
Monitorice FC, FR, PA, SaO2, Temperatura y peso.
Administre oxigenoterapia en forma continua para mejorar el intercambio
gaseoso y reducir el trabajo respiratorio.
Observe los cambios en la conciencia, orientación y comportamiento.
Estimule la lactancia materna y/o la ingesta d e líquidos tibios, excepto
cuando exista contraindicaciones.
Observe signos de alarma : aleteo nasal, cianosis, tirajes, retracción
xifoidea, disbalance toraco abdominal.
Eduque al paciente y familia sobre medidas sanitarias preventivas en el
hogar
RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C FALTA
DE INGESTA.
• Valore el estado de hidratación del paciente
(turgencia de piel y mucosas, lengua , etc).
• Monitorice FA, FR, PA, Sa O2, Temperatura y peso.
• Canalice una vía periférica endovenosa con catéter
de calibre según la edad del paciente.
• Administre líquidos por vía endovenosa, según
prescripción médica.
• Realice el balance hídrico estricto.
• Observe signos de alarma (vómitos, ojos hundidos,
mucosa oral secas, compromiso de sensorio, etc).
LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS AÉREAS R/C
ACUMULO DE SECRECIONES.
• Valorar la permeabilidad de la vía aérea,
aspire secreciones
• Auscultar los pulmones en busca de roncus,
estertores o sibilancias
• Controlar y observar el color, cantidad y
consistencia de las secreciones.
• Usar el equipo de protección personal (guantes,
gafas y mascarilla) que sea adecuado.
ANSIEDAD DEL PACIENTE Y FAMILIA R/C
DESCONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD,
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO.
Valore el nivel de ansiedad del paciente y
familia.
Incentive la participación directa de la familia,
en la atención del paciente.
Brinde apoyo emocional al paciente y familia en
todo momento motivando la seguridad de ellos.
Brinde educación sanitaria sobre los factores de
riesgos ambientales (tabaco, polvo, clima,
animales domésticos, alimentos, sustancias
químicas, etc).
