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Autorizacion Adrian Huancayo

Este documento es un formulario de autorización para la circulación de vehículos especiales y/o el transporte de mercancías especiales. Proporciona información sobre la empresa transportista, el itinerario, la ruta a transitar, las características del vehículo y la carga, y aprueba el transporte de un vehículo de 20.5m de largo, 2.6m de ancho y 4.5m de alto que pesa 28,500kg desde Lima a Junín entre el 26 de septiembre y el 10 de octubre de 2021.

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Cesar Rosas Tomaylla
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Autorizacion Adrian Huancayo

Este documento es un formulario de autorización para la circulación de vehículos especiales y/o el transporte de mercancías especiales. Proporciona información sobre la empresa transportista, el itinerario, la ruta a transitar, las características del vehículo y la carga, y aprueba el transporte de un vehículo de 20.5m de largo, 2.6m de ancho y 4.5m de alto que pesa 28,500kg desde Lima a Junín entre el 26 de septiembre y el 10 de octubre de 2021.

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FORM ULARIO DE AUTORIZACIÓN PARA LA CIRCULACIÓN DE VEHÍCULOS

ESPECIALES Y/O EL TRANSPORTE DE M ERCANCÍAS ESPECIALES


DECRETO SUPREMO Nº 058-2003-MTC
REGLAMENTO NACIONAL DE VEHÍCULOS Art. 42 y Art. 43
RESOLUCIÓN M INISTERIAL Nº 1041-2003-M TC/02

LLENAR T ODOS LOS DAT OS A MÁQUINA O CON LET RA IMPRENTA Número


http://www.prov iasnac.gob.pe/ AS-612129
NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS autogenerado:
I) DATOS DE LA EMPRESA DE TRANSPORTE (Declarado
por el transportista)
NOMBRE Registro
MTC Firma
Transportista
TRANSPORTES GUAPO LINDO S.R.L. 1512194CNG
REPRESENTANTE Nº RUC

LEANDRO SALOMON RAMIREZ AY BAR 20101011403


DOMICILIO TELEF.

AVENIDA LA ENCALADA 1388 URBANIZACION POLO HUNT 7080700


II) ITINERARIO (Declarado por el transportista)

LIMA-LIMA-LURIN
26/09/2021
ORIGEN FECHA SALIDA
LIMA,LIMA,LURIN

JUNIN-HUANCAYO-HUANCAYO
10/10/2021
DESTINO FECHA LLEGADA
JUNIN,HUANCAYO,HUANCAYO
III) CONSIGNAR RUTA O RUTAS PARCIALES A TRANSITAR
:

Ruta LIMA-PE-1S-PE-1N-PE-22/JUNIN-PE-22-PE-3N-PE-22B-

PE-3SA-PE-3S
IV) DATOS DEL VEHÍCULO (Declarado por el
transportista)
DESCRIPCIÓN
MARCA MODELO PLACA LARGO(m) ANCHO(m) ALTO(m) Nº EJES Nº Neumáticos PESO SECO(TARA)KG.
(Marcar con una X)

TRACTO HINO FM AWU910 6.50 2.60 3.70 2 6 6000


CIGUENA MELGA NACIONAL S F5F998 14.68 2.60 1.20 2 8 6500
V) DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO AUTOPROPULSADO Y/O
MERCANCÍA (Declarado por el transportista)
CARACT ERÍST ICAS DEL VEHÍCULO AUT OPROPULSADO Y/O LA MERCANCÍA: LARGO(m) ANCHO(m) ALT O(m) PESO(KG.)

VEHICULOS (AUTOS Y/O CAMIONETAS Y/O MINIVAN Y/O MICROBUS) 20.50 2.50 3.30 16000
Tipo de Transporte: Normal        
  Anterior: 0.00 m. / Exceso Posterior: 0.00 m.
Exceso        
DIMENSIONES TOTALES DE VEHÍCULO (Incluida la mercancía) 20.50 2.60 4.50 28500
VI) VEHÍCULO(S) APOYO (GUÍA) Y/O APOYO POLICIAL
(Cuando exceden pesos y/o dimensiones):
Nº VEHÍCULO(S) APOYO 0 APOYO POLICIAL NO
VII) DETALLE DE PESO POR EJES Y PESO BRUTO
(Declarado por el transportista). Carga mayor a 48,000 kg.
DISTRIBUCIÓN DE PESOS POR EJE
EJES 1er eje 2do eje 3er eje 4to eje 5to eje 6to eje 7mo eje

PESO(Kg)

VIII) DETALLE DE PESO DE BONIFICACIÓN POR


PLACA:

Placa Permiso PBT con Bonif.

     

IX) APROBACIÓN
AUTORIZACIÓN PROVIAS NACIONAL - MTC ENTREGAR UNA COPIA DE ESTA
AUTORIZACIÓN EN CADA ESTACIÓN DE PESAJE
De
acuerdo a los Artículos 42 y 43 del Decreto Supremo Nº 058-2003-MT C, VERIFICACIÓN Y
CONT ROL ESTACIONES Y UNIDADES DE PESAJE
Reglamento Nacional de Vehículos y Resolución Ministerial Nº
1041-2003- ESTE
DOCUMENTO NO AUTORIZA EL TRANSPORTE DE MERCANCÍAS
MT C/02. Vº Bº y Sello de la Unidad de Pesajes PROVÍAS
NACIONAL - MT C
PELIGROSAS, SOLO
EXCESO DE DIMENSIÓN

DOCUMENTO EMITIDO Y
AUTORIZADO POR SISTEMA

FECHA APROBACIÓN: 26/09/2021 6:00AM


AUTORIZACIÓN
VÁLIDA: DE 06:00 AM HASTA 06:00 PM
Desde
el: Hasta
el:
RECEPCIÓN DE SOLICITUDES: LUNES A VIERNES DE 9:00 A 12:00 HORAS Y DE 14:00 A
16:30 HORAS.
26/09/2021 10/10/2021

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