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Anamnesis Audiología.

Este documento es una anamnesis audiológica para una audioprótesis auditiva. Solicita información personal del paciente como nombre, fecha de nacimiento y edad. También pregunta sobre la audición actual del paciente, antecedentes familiares y personales relacionados con la audición, exposición al ruido laboral y pasatiempos, y posibles contraindicaciones para el uso de audífonos.

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Guada Romero
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Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
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Anamnesis Audiología.

Este documento es una anamnesis audiológica para una audioprótesis auditiva. Solicita información personal del paciente como nombre, fecha de nacimiento y edad. También pregunta sobre la audición actual del paciente, antecedentes familiares y personales relacionados con la audición, exposición al ruido laboral y pasatiempos, y posibles contraindicaciones para el uso de audífonos.

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Anamnesis Audiológica para Audioprótesis Auditiva

- Nombre y Apellido………………………………………………………………

- Fecha de nacimiento:.......................

- Edad:......................

- Teléfono:...........................................

- Fecha de ingreso:.......................................................................

MARQUE CON UN CÍRCULO LA RESPUESTA CORRECTA Y HAGA LAS


ACLARACIONES QUE CREA CONVENIENTE.

- Para usted, actualmente oye bien? SI NO

Si respondió que NO, detalle cuáles son sus dificultades…………………………...…

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

- ¿Cuándo comenzó a escuchar menos? ¿Fue repentino?

……………………………………………………………………………………………..
- ¿Se ha realizado estudios audiológicos? SI NO

ANTECEDENTES FAMILIARES:

- ¿Tiene familiares sordos? SI NO

Quienes………………………………………………………………………………………

ANTECEDENTES PERSONALES:

- ¿Tuvo enfermedades en los oídos? SI NO

- ¿Otitis? SI NO

Con supuración:____ Sin supuración:___ Con sangrado:___

- Zumbido SI NO

Si respondió que SÍ, ¿en cuál oído? OD OI

- Infecciones…………………………Cirugías……...……………………………….

- ¿Ha tomado muchos antibióticos en su vida? SI NO

Recuerda cuales?..............................................................................................

- ¿Tuvo algún traumatismo de cráneo alguna vez? SI NO

- Usa prótesis dentarias: SI NO


HABILIDADES FÍSICAS:

- ¿Diestro/a - Ambidiestro/a?

- ¿Presenta artrosis, osteoporosis, reuma?

-¿Presenta alguna dificultad que imposibilite la colocación de audífonos y/o


adaptaciones?
ANTECEDENTES LABORALES:

- ¿Trabajó antes en un trabajo expuesto al ruido? SI NO

Mencione cual y detalle cuánto tiempo trabajo…………………………………

………………………………………………………………………………………….

- Utilizo protectores auditivos SI NO

- Tiene pasatiempos que impliquen exposición al ruido SI NO

…………………………………………………………………………………………

FIRMA: ____________________

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