UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FACTORES DE RIESGO Y CONOCIMIENTO SOBRE EL

CÁNCER DE MAMA EN USUARIAS DEL CONSULTORIO

GINECOLÓGICO DEL CENTRO DE SALUD 4 DE

NOVIEMBRE 1-3 2017.

TESIS
PRESENTADA POR:

LILY LILIAM VILCA CALLATA

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

PUNO – PERÚ

2019
 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TESIS
FACTORES DE RIESGO Y CONOCIMIENTO SOBRE EL CANCER DE MAMA
EN USUARIAS DEL CONSULTORIO GINECOLOGICO DEL CENTRO DE
SALUD 4 DE NOVIEMBRE 1-3, PUNO 2017.
PRESENTADA POR:
LILY LILIAM VILCA CALLATA
Fecha de sustentación: 26 de setiembre del 2018
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE:

LICENCIADA EN ENFERMERÍA

APROBADA POR:

PRESIDENTE: ____________________________________
Mg. ZORAIDA NICOLASA RAMOS PINEDA

PRIMER MIEMBRO: ____________________________________

Mtro. CARMEN LOURDES FERNANDEZ GONZALES

SEGUNDO MIEMBRO: ____________________________________

Mtro. JULISSA IRASEMA CUADROS PAUCAR

DIRECTOR / ASESOR: ____________________________________

Msc. JULIA BELIZARIO GUTIERREZ

Área : Adulto

Tema : Cáncer de Mama

 DEDICATORIA

A nuestro Padre Celestial, por su infinita

misericordia y bendición, por darme la vida
para poder ayudar al prójimo con mi profesión
y fortaleza para superar las adversidades,
iluminarme en cada momento de mi vida y
guiarme aún en épocas de tropiezos.

A mis queridos padres Carmelo y

Felicitas, por su sacrificio, comprensión,
apoyo moral y espiritual, que han hecho
posible la culminación de mis estudios.

A mis queridos hermanos, Yhonny y Gladys por

sus consejos y apoyo incondicional.

A mis amigas, quienes me han

acompañado en momentos de dicha y
desventura y me brindaron su apoyo
incondicional.

Lily Liliam
 AGRADECIMIENTO

A mi alma mater, la Universidad Nacional del Altiplano – Puno, por haberme cobijado en
sus aulas durante mi vida universitaria, y de forma especial a la Facultad de Enfermería; a
las Docentes quienes nos guían y muestran el camino durante la formación profesional.

A los miembros del jurado calificador Mg. Zoraida Nicolasa Ramos Pineda, Mtro. Carmen
Lourdes Fernandez Gonzales y Mtro. Julissa Irasema Cuadros Paucar; por sus acertadas
observaciones, sugerencias y aportes que me brindaron para el desarrollo y culminación
del presente trabajo de investigación.

Con especial gratitud a mi Directora y Asesora de tesis: Msc. Julia Belizario Gutiérrez, por
su desinteresada dedicación, orientación y apoyo durante el desarrollo y culminación del
presente trabajo de investigación.

Lily Liliam
 ÍNDICE
Pág.

ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................... 6

ACRÓNIMOS ....................................................................................................................... 7
RESUMEN ............................................................................................................................ 8
ABSTRACT .......................................................................................................................... 9
CAPÍTULO I INTRODUCCION ........................................................................................ 10
CAPÍTULO II REVISION DE LITERATURA .................................................................. 13
2.1. MARCO TEÓRICO. ............................................................................................ 13
2.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN. .................................................. 30
CAPÍTULO III METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION ......................................... 36
3.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN. ........................................................... 36
3.2. UBICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. .......................................................... 36
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA................................................................................ 37
3.4. VARIABLE(S) Y SU OPERACIONALIZACION. ............................................. 39
3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS. ............... 40
3.6. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS. ..................................... 41
3.7. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS. ................................................ 42
CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUCION .............................................................. 43
4.1. RESULTADOS. ................................................................................................... 43
4.2. DISCUSIÓN. ........................................................................................................ 47
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................ 53
ANEXOS ............................................................................................................................. 56
 ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE FACTORES DE RIESGO Y

PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN LAS USUARIAS DEL CONSULTORIO
DE GINECOLOGÍA DEL CENTRO DE SALUD 4 DE NOVIEMBRE I-3 2017 ............ 43

TABLA 2: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS USUARIAS QUE ACUDEN AL

CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA DEL CENTRO DE SALUD 4 DE NOVIEMBRE I-
3 RESPECTO AL FACTOR NO MODIFICABLES .......................................................... 44

TABLA 3: NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS USUARIAS QUE ACUDEN AL

CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA DEL CENTRO DE SALUD 4 DE NOVIEMBRE I-
3 RESPECTO AL FACTOR MODIFICABLE ................................................................... 45

TABLA 4: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE

MAMA EN LAS USUARIAS QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA
DEL CENTRO DE SALUD 4 DE NOVIEMBRE I-3 ........................................................ 46
 ACRÓNIMOS

INEI: Instituto nacional de estadística e informática.

OMS: Organización mundial de la salud.
DES: Dietilestilbestrol.
RMN: Resonancia magnética nuclear.
RM: Resonancia magnética.
 RESUMEN

La presente investigación se realizó con el objetivo de determinar el nivel conocimiento

sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en usuarias del consultorio de
ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3. El estudio es de tipo descriptivo; la
muestra estuvo conformada por 60 usuarias de una población total de 143; para la
recolección de datos se aplicó una encuesta y como instrumento se utilizó un cuestionario
estructurado. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: el 53.3% de las usuarias tienen
un nivel de conocimiento deficiente, seguido de un nivel de conocimiento regular con el
35%; respecto al factor no modificable, el 55% de las usuarias tienen un nivel de
conocimiento deficiente acerca del factor menarquia, seguido de la raza y edad avanzada
con 53.3% y el 55% respectivamente con un nivel de conocimiento regular de las usuarias
acerca de antecedentes personales, seguido sobre el factor genético con el 51.7%; respecto
al factor modificable, el 53.3% de las usuarias tienen un nivel de conocimiento deficiente
acerca del factor estilos de alimentación, seguido del consumo de alcohol y uso de hormonas
con 51.7%. Sobre prevención, el 51.7% de las usuarias tienen un nivel de conocimiento
regular acerca de la prevención mediante la mamografía, seguido del autoexamen mamario
con 50%. Se concluye que las usuarias desconocen de los factores no modificables,
modificables y cómo prevenir el cáncer de mama con un nivel de conocimiento deficiente a
regular.

PALABRAS CLAVE: Conocimiento, factores de riesgo, prevención, cáncer de mama.

8
 ABSTRACT

The present investigation was carried out with the objective of determining the level of
knowledge about risk factors and prevention of breast cancer in users of the gynecology
clinic of the Health Center November 4, I-3. The study is descriptive type. The sample
consisted of 60 users from a total population of 143. For the data collection, the survey
technique was applied and a structured questionnaire was used as an instrument. The results
obtained were the following: 53.3% of the users have a deficient level of knowledge,
followed by a level of regular knowledge with 35%. Regarding the non-modifiable factor,
55% of the users have a deficient level of knowledge about the menarche factor, followed
by race and advanced age with 53.3% and 55% of the users have a level of regular
knowledge about personal history , followed by the genetic factor with 51.7%. Regarding
the modifiable factor, 53.3% of the users have a deficient level of knowledge about the factor
of feeding styles, followed by the consumption of alcohol and use of hormones with 51.7%.
Regarding prevention, 51.7% of users have a level of regular knowledge about prevention
through mammography, followed by breast self-examination with 50%. It is concluded that
the users are unaware of the non-modifiable, modifiable factors and how to prevent breast
cancer with a deficient level of knowledge to be regulated.

KEY WORDS: Knowledge, risk factors, prevention, breast cancer

9
 CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama en general constituye un problema de salud por la frecuencia y

mortalidad que presenta. El desarrollo acelerado de la sociedad mundial, el consumismo
actual que vivimos, el incremento del estrés, la alimentación inadecuada que llevamos, están
cambiando nuestros estilos de vida; dando lugar a un incremento de la incidencia de
enfermedades no transmisibles, como el cáncer, que afectan a un gran número de personas,
dentro de ellas las mujeres. Se estima que en el Perú, de los 4 500 mil casos nuevos que
existen al año, 1 800 mujeres pasarán a los indicadores de mortalidad. Según el
Departamento de Epidemiología del INEN, para el 2050, el número de afectadas por este
tipo de mal será cercano a 10,000, pero ya no solo se presenta entre las mujeres a partir de
los 40 años, sino que se detecta a edades más tempranas, desde los 30 años o incluso desde
los 25 años la población estaba conformado por mujeres, motivo por el cual amerita nuestra
especial atención a la problemas de salud que a ellas concierne. Así mismo la Organización
Mundial de la Salud (OMS) ha proyectado que el número de casos nuevos de cáncer en el
mundo cada año subirá de 11 millones en el 2002 a 16 millones en el 2020, y el número de
muertes con cáncer subirá de 6 a 10 millones. (1)

En la actualidad el cáncer es un problema de salud pública a escala mundial, pues así

lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad. En Latinoamérica el cáncer ocupa
el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú, el Registro de Cáncer de Lima
Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y mortalidad globales por cáncer que van
en constante aumento, siendo la neoplasia más común la de mama, ya que nuestra población
local, regional y nacional muestran desconocimiento de los factores de riesgo de esta
neoplasia (no modificables: genética, edad, historia familiar de cáncer, raza, e historia
menstrual; y modificables: paridad y edad del primer embarazo, lactancia materna, obesidad,
y tratamiento hormonal sustitutivo), así como también de la prevención de dicha neoplasia
(referidas al auto examen de mama, mamografía), cuya detección precoz sería lo ideal. (2)

10
 El ministerio de la salud ha señalado la importancia de prevenir el cáncer de mama
abordando la raíz educacional del problema a través de un conjunto de actividad educativas,
sesiones realizadas en los establecimientos de salud. Estas están orientadas al cambio de
comportamientos mediante la educación, que es la principal estrategia para prevenir
enfermedades, modificar actitudes, promover estilos de vida saludables. (3) Los principales
factores de riesgo para cáncer son: consumo de tabaco, dieta no saludable, conductas
sexuales de riesgo, uso de estrógenos exógenos.

Durante el desarrollo de las practicas pre-profesionales se evidenció que las usuarias

del servicio de ginecología tenían diferentes conceptos del porque se da cáncer de mama;
muchas de las usuarias referían que a causa de “golpes, no tener hijos, por no dar de lactar
a horas”. Ante esta realidad observada surgió la motivación e interés por conocer acerca del
nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en las
usuarias del consultorio de ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3, finalmente
a lo descrito anteriormente se formula la siguiente interrogante ¿Cuál es el nivel de
conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en las usuarias del
consultorio de ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3 2017?,

Los resultados de esta investigación constituirán un aporte al conocimiento objetivo

de la situación de las usuarias del consultorio de ginecología del centro de salud 4 de
noviembre 1-3. Específicamente sobre el conocimiento del cáncer de mama. El presente
trabajo, sirva como fuente de información y documento de referencia a futuras
investigaciones y también sirva como base a la entidad investigada para que establezca y
optimice técnicas y/o estrategias. Además, los resultados obtenidos servirán para
proporcionar información actualizada que permitirá motivar y orientar al personal de salud,
saber cuánto conocen las usuarias sobre los factores de riesgo del cáncer de mama.
Asimismo, permitirá desarrollar enfáticamente actividades preventivas promocionales,
establecer medidas de sensibilización y brindar educación en forma permanente a fin de
lograr concientización en la mujer que se encuentra en riesgo. Para ello el principal objetivo
general:
 Determinar el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer
de mama en las usuarias del consultorio de ginecología del Centro de Salud 4 de
noviembre I-3 2017.

11
Y como objetivos específicos:

 Identificar el nivel de conocimiento de las usuarias que acuden al Consultorio de

Ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3 respecto a los factores no
modificables.
 Identificar el nivel de conocimiento de las usuarias que acuden al Consultorio de
Ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3 respecto a los factores
modificables.
 Identificar el nivel de conocimiento sobre prevención del cáncer de mama en las
usuarias que acuden al Consultorio de Ginecología del Centro de Salud 4 de
noviembre I-3.

12
 CAPÍTULO II

REVISIÓN DE LITERATURA

2.1. MARCO TEÓRICO.

2.1.1. CONOCIMIENTO:

Gnoseología, teoría del conocimiento y Gnosis: conocimiento. Es el

entendimiento, inteligencia, razón natural. Aprehensión intelectual de la realidad o de
una relación entre los objetivos, facultad con la que nos relacionamos con el mundo
exterior. Conjunto de saberes sobre un tema o sobre una ciencia (4). La adquisición del
conocimiento está en los medios intelectuales de un hombre (observación, memoria,
capacidad de juicio, etc.) A medida que crece el conocimiento se da el cambio
cualitativo, por haber en ello un incremento de reorganización del conjunto y de
adquisición de los mismos. Parte de la filosofía que analiza las facultades cognoscitivas
del hombre y su capacidad de captar la realidad en sus diversas manifestaciones es más
que una disciplina filosófica general, esta no se ocupa de una verdad particular de algún
campo de la ciencia, sino que se ocupa del cuerpo de las verdades cognoscibles. Es el
conjunto de principio que, por su explicación sistemática, se determina el modo de
conocer los aspectos de la realidad el cual abarca desde su reflejo superficial hasta el
dominio de las leyes que rigen sus fenómenos (5).

Es el proceso activo en el cual interviene el pensamiento, la voluntad, a fin de

lograr una respuesta al individuo, especialmente consiste en los cambios de conducta
obtenidos para la experiencia que permite encarnar situaciones futuras en forma
diferente, el conocimiento es necesario para tener conciencia de algo (4).

13
Teoría del conocimiento

El conocimiento es la capacidad de actuar, procesar e interpretar información para

generar más conocimiento o dar solución a un determinado problema. El Conocimiento
Científico es un pensamiento dinámico el cual utiliza métodos científicos,
investigaciones, experimentación, para aproximarse a la realidad o dar solución a un
determinado problema (6). Este utiliza modelos, métodos, procedimientos e
información abstracta con el fin de determinar y explicar por qué suceden las cosas.
Todos los resultados que se adquiera del conocimiento científico son fundamentados en
la realidad y en las investigaciones.

 Conocimiento Común es el que se adquiere de manera cotidiana, sin una planeación

y sin la utilización de instrumentos especialmente diseñados.

 Conocimiento Científico es un conocimiento que exige mayor rigor, que trata de

encontrar las regularidades en los conocimientos para explicarlos, conocerlos y
predecirlos.

 Conocimiento Empírico Es el conocimiento que se da por casualidad de la vida, es

decir, al azar, permitiendo a los seres humanos conducirse en su vida y las diferentes
actividades que desarrollan, les permite salir de la rutina. Este conocimiento es
propio de las personas sin formación, pero que tienen conocimiento del mundo
exterior, lo que les permite actuar y determinar acciones, hechos y respuestas casi
por instinto, de aquí que su fuente principal de conocimiento son los sentidos.

Nivel de Conocimiento

Es el conjunto de conocimientos adquiridos en forma cualitativa y cuantitativa de

una persona, logrados por la interacción de los aspectos sociales, intelectuales y
experimentales en la actividad práctica de la vida con los que sus conceptos y su saber
determinan el cambio de conductas frente a ello, teniendo como base el conocimiento
del mundo objetivo. Este proceso se puede dar con algunas diferencias y grados de

14
complejidad, según el propósito y material que intervenga, por juicio en relación con
criterios externos. (7).

El conocimiento puede ser medido por niveles de lo que se establece el

conocimiento bueno, regular, deficiente.
 Conocimiento Bueno: denominado también optimo porque hay adecuada
distribución cognitiva, las intervenciones son positivas, la conceptualización y el
pensamiento son coherentes, la expresión acertada y fundamentada además hay una
corrección profunda en las ideas básicas del tema o materia.

 Conocimiento Regular: llamado también mediamente logrado, hay una interacción

parcial de ideas manifestadas, conceptos básicos y emite logros, eventualmente
propone modificaciones para un mejor logro de objetivos y la corrección es
esporádica con las ideas básicas de un tema o materia.

 Conocimiento Deficiente: considerado como pésimo, pero hay ideas

desorganizadas, inadecuada distribución cognoscitiva en la expresión de conceptos
básicos, los términos no son precisos, ni adecuados, acerca del fundamento lógico
(8).

Evaluación del conocimiento

Para evaluar el proceso de adquisición del conocimiento teórico practico, algunas

veces es necesario adquirir un valor (una categoría) sobre los aprendizajes, para este
propósito, generalmente se emplean escalas con el fin de reportar los resultados
establecidos. Usualmente se utiliza la escala numérica o vigesimal porque resulta ser
mucho más objetiva en el momento de la clasificación

15
El cuestionario

El cuestionario es un instrumento que utiliza para valorar los rangos del

conocimiento objetivo a través de la escala que va a reflejar el grado de conocimiento
que ha sido adquirido, desarrollado o se ha obtenido.

Por lo tanto, el instrumento (cuestionario) emite un juicio valorativo del

conocimiento adquirido en las siguientes categorías bueno, regular, deficiente, para lo
que el evaluador requiere de la capacidad evolutiva para interpretar el instrumento.

Rol de Enfermería

Dentro del papel del profesional de enfermería, tiene actividades primordiales

como son la promoción de la salud y la prevención de enfermedad, no tan solo en un
nivel primario de salud sino a lo largo de su desempeño profesional.

Promoción de la Salud

La promoción de la salud en 1986 según la Carta de Ottawa consiste en

proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor
control sobre la misma. En 1990 para la Organización Mundial de la Salud (OMS) es
concebida, cada vez en mayor grado, como la suma de las acciones de la población, los
servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos,
encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva (9).

La promoción de la salud se nutre de muchas disciplinas y crea una innovadora

teoría y práctica de salud pública que permite cumplir con metas y objetivos sociales,
como conseguir comunidades e individuos que actúen más "saludablemente",
alcanzando mayor bienestar con equidad social.

16
2.1.2. CÁNCER DE MAMA.

Definición:

El cáncer del seno (mama) es una enfermedad en la que se forman células malignas
(cancerosas) en los tejidos de la mama. La mama está compuesta por lóbulos y conductos.
Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones que se llaman lobulillos. Los lobulillos terminan
en docenas de bulbos minúsculos que pueden elaborar leche. Los lóbulos, los lobulillos y
los bulbos están conectados por tubos delgados que se llaman conductos.
Cada mama tiene también vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos
transportan un líquido casi incoloro que se llama linfa y conducen a órganos pequeños que
se llaman ganglios linfáticos. Estos son estructuras pequeñas con forma de frijol que se
encuentran en todo el cuerpo. Filtran sustancias de un líquido que se llama linfa y ayudan a
combatir infecciones y enfermedades. Hay racimos de ganglios linfáticos cerca de la mama
en las axilas (debajo de los brazos), por encima de la clavícula y en el pecho.

El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma ductal, que empieza en las
células de los conductos. El cáncer que empieza en los lóbulos o los lobulillos se llama
carcinoma lobular y se encuentra con mayor frecuencia en ambas mamas que otros tipos de
cáncer de mama. El cáncer de mama inflamatorio es un tipo de cáncer poco común en el que
la mama está caliente, enrojecida e hinchada.

Factores de riesgo:

Existe una serie de factores etiopatogenias que guardan relación con el cáncer de
mama; y con los factores de riesgo.

No Modificables: son aquellas circunstancias que aumentan las probabilidades de que

padezca una enfermedad como el cáncer y que pueden ser cambiadas, es decir características
inherentes de la persona tales como:

 Genética; Hace algunos años surgió la primera evidencia científica de que el cáncer
de mama, en algunas familias, se heredaba al igual que otras enfermedades.

17
 Presencia de mutación de genes BRCA1 y BRCA2. Cerca del 5 al 10% de todos los
cánceres de mama están relacionados con mutaciones genéticas. Se han identificado
2 genes el BRCA1 y BRCA2, que están localizados en los genes 17 y 13
respectivamente, cerca del 50 a 60% de las mujeres con mutaciones en estos genes
desarrollarán cáncer de mama a los 70 años de edad. (10)

 Edad: Es el factor de riesgo más importante, ya que existe un riesgo en las mujeres
a medida que avanza la edad. A mayor edad hay más riesgo de desarrollar cáncer de
mama. Más del 77% de los cánceres de mama ocurren en mujeres mayores de 50
años (11).

 Historia familiar de cáncer de mama: EL cáncer de ovario y de mama incrementan

significativamente el riesgo de presentar cáncer de mama, por lo que es importante
indagarlos en 3 generaciones; algunos indicadores genéticos son el tipo de cáncer,
edad de aparición, presencia de enfermedad bilateral, edad al fallecimiento. El riesgo
incrementa con el número de parientes afectados, una mujer que tiene una familiar
en primer grado (madre, hermana, hija) tiene 2 o más veces riesgo de presentar la
enfermedad antes de los 50 años y en edad más temprana que las parientes afectadas.
(10)

 Raza y origen étnico. El cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer más frecuente

en las mujeres, a excepción del cáncer de piel, independientemente de la raza. Las
mujeres de raza blanca tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que
las mujeres de raza negra, pero entre las mujeres menores de 45 años, la enfermedad
es más frecuente en las mujeres de raza negra que en las mujeres jóvenes de raza
blanca. Las mujeres de raza negra también tienen más probabilidades de morir a
causa de la enfermedad. Los motivos de las diferencias de supervivencia incluyen
diferencias en la biología, otras afecciones de salud y factores socioeconómicos que
afectan el acceso a la atención médica. Tanto las mujeres de raza negra como las
hispánicas son más propensas a recibir un diagnóstico de tumores más grandes y de
cáncer en una fase más avanzada que las mujeres de raza blanca. Sin embargo, las
mujeres hispánicas en general tienen mejores tasas de supervivencia que las mujeres

18
 de raza blanca. Los diagnósticos de cáncer de mama han aumentado en la segunda
generación de mujeres isleñas asiáticas y del Pacífico e hispánicas, por razones aún
desconocidas. Sin embargo, el aumento probablemente se relacione con los cambios
en la dieta y el estilo de vida asociados con la vida en los Estados Unidos. (12)

 Edad de la menarquia: Hay un pequeño incremento de la incidencia de cáncer de

mama en aquellas mujeres que tuvieron la primera regla precoz (antes de los 12 años)
y la menopausia les llegó después de los 50 años. Este aumento se explica porque la
mujer ha estado durante más tiempo expuesta a hormonas que están relacionadas con
el cáncer de mama, como son los estrógenos. (12)

Modificables: Son aquellas circunstancias que aumentan las probabilidades de que

padezca una enfermedad como el cáncer, pero que puedan ser cambiados, es decir
pueden moldearse y modificarse tales como:

 Paridad y edad del primer embarazo: Las mujeres que tuvieron su primer
embarazo después de los 35 años o las que nunca tuvieron un embarazo a término
tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. El embarazo puede ayudar a
proteger contra el cáncer de mama porque empuja a las células mamarias hacia la
última fase de maduración. (13)

 Lactancia Materna: Algunos estudios sugieren que la lactancia podría disminuir

ligeramente el riesgo de desarrollar cáncer de seno, especialmente si se prolonga por
1½ a 2 años. No obstante, ésta ha sido un área muy difícil de estudiar, donde la
lactancia por un periodo tan prolongado no es común. Una explicación para este
posible efecto es que la lactancia reduce el número total de ciclos menstruales en la
vida de una mujer (similar a comenzar los periodos menstruales a una edad mayor o
experimentar la menopausia temprano).

 Alcohol. Si se toman dos o más bebidas alcohólicas por día se incrementa al doble
el riesgo de cáncer de mama comparado con las no bebedoras, esto es debido a que

19
 el alcohol incrementa los niveles de estrógenos en la sangre y deprime la función
inmune. (10)

 Sobrepeso u obesidad La Agencia Internacional de investigación sobre cáncer

estima que el 25% de los casos de cáncer son causados por sobre peso u obesidad y
por un estilo de vida sedentario, que aumentan el riesgo por varios mecanismos:
incremento del nivel de estrógenos y testosterona, hiperinsulinemia y resistencia a la
insulina, incremento en la inflamación, y depresión en la función inmune. Este factor
en nuestro país es grave ya que de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2006, el 71.9% de las mujeres mayores de 20 años tienen sobrepeso u
obesidad. Diversos reportes de meta análisis han evidenciado la relación entre el
índice de masa corporal y el cáncer de mama, en los que se ha demostrado que la
obesidad no incrementa el riesgo en mujeres premenopáusicas, pero sí en las
posmenopáusicas. (10)

 Tratamiento hormonal sustitutivo: El uso de la terapia hormonal con estrógeno y

progestina después de la menopausia, a veces denominada terapia hormonal
posmenopáusica o de reemplazo, en los últimos 5 años o durante varios años,
aumenta el riesgo de que una mujer tenga cáncer de mama. De hecho, la cantidad de
diagnósticos nuevos de cáncer de mama se ha reducido sustancialmente debido a la
menor cantidad de mujeres que reciben terapia hormonal posmenopáusica. Sin
embargo, las mujeres que han tomado solo estrógenos, sin haber recibido antes
progestina, por hasta 5 años (porque se les ha extirpado el útero por otros motivos)
parecen tener un riesgo ligeramente menor de padecer cáncer de mama. (14)

Otros factores

 Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios sugieren que

los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo de padecer cáncer de mama,
mientras que otros no han mostrado relación entre el uso de anticonceptivos orales
para prevenir el embarazo y el desarrollo de cáncer de mama. Este tema aún es objeto
de investigación. Las mujeres de herencia judía asquenazi o de Europa del Este
también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama debido a que son más
20
 propensas a haber heredado una mutación del gen BRCA. Es menos común que se
diagnostique el cáncer de mama en mujeres hispánicas, isleñas asiáticas o del
Pacífico y en mujeres nativas indígenas de América del Norte y de Alaska. Tanto las
mujeres de raza negra como las hispánicas son más propensas a recibir un
diagnóstico de tumores más grandes y de cáncer en una fase más avanzada que las
mujeres de raza blanca. Sin embargo, las mujeres hispánicas en general tienen
mejores tasas de supervivencia que las mujeres de raza blanca. Los diagnósticos de
cáncer de mama han aumentado en la segunda generación de mujeres isleñas
asiáticas y del Pacífico e hispánicas, por razones aún desconocidas. Sin embargo, el
aumento probablemente se relacione con los cambios en la dieta y el estilo de vida
asociados con la vida en los Estados Unidos.

 Factores del estilo de vida. Al igual que con otros tipos de cáncer, los estudios
continúan mostrando que diversos factores del estilo de vida pueden contribuir al
desarrollo de cáncer de mama.

 Peso. Estudios recientes han demostrado que las mujeres posmenopáusicas

con sobrepeso u obesidad tienen mayor riesgo de padecer cáncer de mama.
Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de que el cáncer reaparezca
después del tratamiento.

 Actividad física. El aumento de la actividad física se asocia con la reducción

del riesgo de desarrollar cáncer de mama y con un riesgo menor de que el
cáncer reaparezca después del tratamiento. La actividad física regular puede
proteger a las mujeres del cáncer de mama ayudándolas a mantener un peso
corporal saludable, disminuyendo los niveles hormonales o provocando
cambios en el metabolismo o los factores inmunológicos de la mujer. (15)

 Alimentación. No hay una investigación confiable que confirme que comer

o evitar determinados alimentos reduzca el riesgo de desarrollar cáncer de
mama o de que el cáncer reaparezca después del tratamiento. Sin embargo,
comer más frutas y verduras y menos grasas animales se asocia con muchos
beneficios para la salud.

21
 Exposición a estrógeno y progesterona. El estrógeno y la progesterona son
hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las características
sexuales secundarias, como el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La
producción de estrógeno y de progesterona de una mujer se reduce con la
edad, con una pronunciada disminución cerca del período de la menopausia.
La exposición prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de padecer
cáncer de mama. (14)

 Antecedentes personales de cáncer de ovario. Las mutaciones de los

genes BRCA1 y BRCA2 pueden aumentar considerablemente el riesgo de
desarrollar tanto cáncer de ovario como de mama . Por lo tanto, las mujeres
con un diagnóstico de cáncer de ovario hereditario producto de una mutación
del gen BRCA corren un mayor riesgo de también padecer cáncer de mama.
Las mujeres con cáncer de mama que no heredaron una mutación de los
genes BRCA1 o BRCA2, por lo general, no tienen un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de ovario. (14)

 Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios

sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo de
padecer cáncer de mama, mientras que otros no han mostrado relación entre
el uso de anticonceptivos orales para prevenir el embarazo y el desarrollo de
cáncer de mama. Este tema aún es objeto de investigación. (14)

 Exposición al dietilestilbestrol Algunas mujeres embarazadas recibieron

dietilestilbestrol (DES) entre las décadas de 1940 y 1960 para prevenir el
aborto espontáneo. Las mujeres que tomaron DES por su cuenta tienen un
riesgo ligeramente mayor de contraer cáncer de mama. Las mujeres que
fueron expuestas al DES mientras sus madres estaban embarazadas también
pueden tener un riesgo ligeramente mayor de contraer cáncer de mama más
adelante en sus vidas. (16)

22
  Abortos espontaneo y provocado: Parazzini y colaboradores muestran que
en tanto el aborto espontaneo como el provocado pueden afectar el riesgo de
cáncer de mama. En efecto, las mamas son particularmente sensibles a las
influencias cancerígenas antes del nacimiento del primer hijo. Cuando una
mujer está embarazada, los niveles de muchas hormonas de su cuerpo
aumentan extraordinariamente. Esto sucede particularmente con tres de ellas:
El estradiol, la progesterona y la gonadotrofina coriónica humana. Estas tres
hormonas (y sobre todo la última mencionada) estimulan las células
inmaduras de las mamas para llevarlas a su estado de madurez como células
plenamente diferenciadas. Si este proceso es detenido artificialmente a causa
de un aborto provocado, los niveles de hormonas descienden bruscamente.
Se suspende así el proceso natural de maduración de numerosas células
mamarias. Los investigadores denominan a esto el «soplo hormonal». Estas
células son vulnerables a los cancerígenos porque han comenzado su proceso
de maduración sin poder terminarlo. (Las células que han madurado
completamente son menos vulnerables a los cancerígenos que aquellas que
se encuentran en proceso de maduración). De este modo, aquellas mujeres
que han tenido hijos durante su juventud son menos susceptibles a contraer
cáncer de mama que aquellas que han parido más tarde o que no han tenido
hijos.

 Número de hijos: Se ha observado un efecto protector frente al cáncer de

mama en mujeres con más de 3 gestaciones a término.

 La menopausia: Antes de los 45 años produce una reducción a la mitad del

riesgo de padecer cáncer de mama en comparación con la menopausia
después de los 55 años que tiene un 50% de aumento del riesgo del cáncer de
mama.

Manifestaciones clínicas:

Hay tumores microscópicamente evidentes que son difíciles de palpar. En la

exploración física se puede hallar:

23
  Masa dominante o un engrosamiento en la mama o en la axila.
 Tumoración; puede palparse duro, redondeado, o bien fijo o blando y esponjoso,
pudiendo ser nódulo o un fibroadenoma.
 Sangre por el pezón; lo cual indicaría que se trataría de un cáncer intracanicular.
 Retracción de la piel; pudiendo tomar la forma de piel de naranja, puede tener
bordes nítidos o irregulares.
 Edema; el pezón ya sea retraído o desviado, si se desvía lo hace hacia la dirección
del tumor.

Otras manifestaciones:

o Dolor e hipersensibilidad.
o Eczema, erosión y ulceración del pezón.
o Adherencia a la piel de la mama.
o Cambios de color.
o Circulación colateral.
o Equimosis.
o Adenopatía axilar o supraclavicular.

Estudios clínicos del cáncer:

Se clasifican a los tumores en etapas I a IV, según tamaño, afección o ganglios

linfáticos y producción de metástasis.

 etapa I: tumor pequeño, menos de 2 cm, ganglios linfáticos negativos, metástasis

no detectada.
 etapa II: tumor mayor de 2cm, pero menor de 5cm, ganglios linfáticos negativos o
positivos pero fijos, no se detecta metástasis.
 etapa III: tumor grande, mayor de 5cm, o tumor de cualquier tamaño con invasión
a la piel o a la pared torácica o ganglios linfáticos positivos y fijos en el área
clavicular, sin pruebas de metástasis.

24
  etapa IV: tumor de cualquier tamaño con ganglios linfáticos positivos o negativo,
pero con metástasis a distancia.

Métodos de diagnóstico:

Los tumores de mama pueden detectarse mediante:

A). Autoexamen de mamas: Es una técnica muy efectiva de exploración mamaria que
consiste en detectar anormalidades en la anatomía de las mamas con el fin de detectar algún
cambio que pueda resultar maligno. Los pasos a seguir son:

 Con buena iluminación y frente a un espejo coloque sus manos detrás de la cabeza
y eleve los codos. Observe ambos senos, su forma, tamaño, si hay masas (bulto) o
depresiones (hundimientos), cambios en la textura y coloración de la piel y posición
del pezón.
 Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza
elevando el codo.
 Con su mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con
movimientos circulares.
 Continúe dando vuelta a la mama como las agujas del reloj. Palpe toda la
superficie en completando toda la mama, determine la presencia de masas o dolor.
 Examine el pezón, siempre igual posición con su dedo pulgar e índice, presiónelo
suavemente, observe si hay salida de secreción o sangrado.
 Ahora examine su mama izquierda, siguiendo los pasos anteriores. Examine la axila
con la yema de los dedos y movimientos circulares tratando de determinar la
presencia de masas.
 Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza
elevando el codo, siga los pasos anteriores.
 Acuéstese y coloque una almohada o un trapo grueso doblado, bajo su hombro
derecho., Para examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la
cabeza elevando el codo.
 Con la mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con
movimientos circulares.
25
  Continúe dando la vuelta a la mama. Palpe toda la superficie en busca de una masa
o zona hundida.

En cuanto a la frecuencia del autoexamen de mama es necesario saber que:

 Realice el examen una vez al mes.

 Una semana después del inicio de su menstruación, si no menstrúa (menopausia),
elija un día fijo de cada mes para realizárselo.
 Este examen le permite conocerse mejor, detectar cualquier cambio.
 Si encuentra cambios en la forma, tamaño de las mamas, masas, hundimientos,
pezón hundido o torcido, salida de sangre o alguna secreción del pezón, consulte a
su médico inmediatamente.
 Es muy importante que las personas se hagan el auto examen y mamografías, deben
ser todas sin excepción, más aún si están dentro de las siguientes categorías:

- Mujeres mayores de 50 años.

- Mujeres mayores de 40 cuyas madres o hermanas han tenido cáncer de los
pechos.
- Mujeres que no han tenido hijos o que empiezan su familia después de los 30
años.
- Mujeres que han tenido cáncer en un pecho. (17)

Examen Físico de las Mamas. Comprende la inspección, la palpación y la transimulacion

de ambas mamas, de preferencia alrededor del quinto día después de finalizado la regla.
Clínicamente se considera examinar: las mamas, las areolas y los pezones, las axilas y las
regiones supraclaviculares, determinando cualquier alteración o cambios a nivel de las
mamas, así como edema, áreas de la piel de naranja, nódulos o ulceraciones, inspeccionar el
pezón viendo si esta elevado, desviado o retraído y si tiene costras, erosiones. La palpación
debe ser sistematizada utilizando las yemas de los dedos y debe proporcionar información
sobre la ausencia o presencia de los ganglios a ese nivel, registrando el tamaño, número,
movilidad, consistencia y fijeza entre sí o a estructuras profundas. Este examen físico será
realizado por el médico, o personal sanitario capacitado.

26
Mamografía. Es un examen radiográfico de las mamas que utiliza películas y equipos
especiales, diferentes a los empleados en las radiografías. Su mayor mérito radica en que
permite detectar tumores mamarios antes de que se puedan ser palpados clínicamente,
cuando los canceres son muy pequeñas, impalpables, que probablemente no están
diseminados, sin embargo, este método no suele ser aplicado por su alto costo, que lo coloca
fuera del alcance de nuestra población. Existen controversias en cuanto al beneficio o
perjuicio de las mamografías, algunos especialistas sostienen que la mamografía no es
efectiva en mujeres jóvenes y que en la actualidad existe acuerdo general del beneficio de la
mamografía como método de elección. Este método ideal para realizar el diagnóstico precoz
de cáncer de mama con todos los beneficios que presenta normalmente es indoloro, solo
requiere de 15 a 20 minutos.

Las pautas de la sociedad americana del cáncer para la mamografía son:

1. Mamografía basal en mujeres de 35 a 39 años de edad.

2. mamografía anual o bienal en mujeres de 40 a 49 años de edad.
3. mamografía anual en mujeres de 50 años o mayores. (17)

Diagnóstico: El diagnóstico de certeza del cáncer de mama requiere el examen

microscópico de una muestra del tejido mamario sospechoso (biopsia). La biopsia, sin
embargo, es tan sólo el último escalón en una cadena de procedimientos cuyo objetivo en
separar los estudios mamarios en dos grupos principales: los que presentan algún grado de
sospecha de cáncer y los que no. La anamnesis (interrogatorio) seguida del examen físico o
exploración física de la mama es el primer paso que se da para identificar si hay indicios de
enfermedad. Los métodos diagnósticos más utilizados son:

 Ecografía, ultrasonografía o ecosonografía. Es un procedimiento de imagenología

que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto
como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines
de diagnóstico.
 Resonancia Magnética o Imagen de Resonancia Magnética (I.R.M.). La resonancia
magnética o RM (también conocida como resonancia magnética nuclear o RMN) es un
fenómeno físico basado en las propiedades magnéticas que poseen los núcleos

27
 atómicos. La RM permite alinear los campos magnéticos de diferentes núcleos en la
dirección de un campo magnético externo. La respuesta a este campo externo depende
del tipo de núcleos atómicos, por lo que esta técnica puede utilizarse para obtener
información sobre una muestra o resonancia. (18)
 Termografía. Mediante este método se obtiene imágenes a partir de un mapa calórico
del cuerpo, se utiliza cuando se sospecha del cáncer inflamatorio, donde el tumor atrae
calores, los cuales se encuentran graduados. (17)
 Biopsia. Es un proceso por él se obtiene tejido para el estudio histológico y el
consiguiente diagnóstico de la enfermedad. La biopsia representa un procedimiento
indispensable en el manejo de cualquier lesión sospechosa localizada en las mamas,
dentro de sus variedades tenemos:

- Biopsia abierta con excesion. - este método es aplicable a tumores palpables menores
de 2cm y comprende de su total extirpación.
- Biopsia abierta por inserción. - se realiza cuando el tumor está a 4cm o mayor,
procedimiento por el cual se extrae una cuña de tejido de un tumor palpable de la
mama y pueda determinar la malignidad.
- Aspiración con aguja fina. - la técnica menos invasiva es la aspiración con aguja fina,
cuyo diagnóstico se basa en el estudio citológico y no histológico, utilizando aguja
de calibre 22-23.
- Biopsia con aguja tipo “tru-cut”. - este tipo de biopsia emplea una aguja gruesa de
14- 16 de calibre, tiene la ventaja de ser percutánea, la cual permite obtener una
muestra de tejido útil para establecer el diagnostico histológico de ventaja es que
evita la necesidad de una biopsia abierta.
- Biopsia estéreotaxica. - aplicable a lesiones no palpables (micro calificaciones o
tumores de 1cm), este es un procedimiento de radio agnóstico de las mamas más
recientes, utilizado rayo X en forma tridimensional y mediante una aguja. (19)
- Marcadores tumorales. - son sustancias bioquímicos sintetizados y liberados por las
células tumorales. Estas propiedades pueden utilizarse como indicadores de la
existencia de un tumor, para la detección temprana de una recurrencia y para el
seguimiento de la repuesta al tratamiento utilizando anticuerpos monocloneales y el
antígeno carcino embrionario en caso de esta neoplasia. (20)

28
 - Mamo gammagrafía. - es una prueba de mayor sensibilidad y especificidad que la
mamografía convencional en la detección precoz del cáncer de mama y en la
diferenciación de las lesiones benignas, malignas utilizada en medicina nuclear,
utilizando el tecnecio 99m como método incruento de caracterizar lesiones mamarias
con el fin de reducir el número de biopsias en una población con signos
mamográficos de malignidad.

Tratamiento:

- Mastectomía total o simple. - este término es usado para indicar la resección

completa del tejido mamario incluyendo la areola y el pezón.
- Mastectomía subcutánea. - intenta resecar todo el tejido mamario conservando la
areola y el pezón.
- Radical modificada: involucra dos tipos de operación: la mastectomía radical
modificada conocida como operación de parte de la cual reseca la totalidad de la
mama, disecan completamente la axila y extirpa el pectoral menor. El otro tipo de
mastectomía radical modificada es de Madden se diferencia de la anterior porque
conserva ambos músculos pectorales.
- Mastectomía radical clásica: Según Halsted Mayer coincidan en la resección en
bloque de todo el tejido mamario al contenido de la axila y ambos músculos
pectorales incluyendo la areola y el pezón.
- Cuadrantectomía: también llamada por alguna resección segmentario o mastectomía
segmentaria comprende la escisión de la totalidad del tejido mamario del cuadrante
donde asienta el tumor.

Tratamiento No Quirúrgico:

Radioterapia: consiste en la administración de radiaciones ionizantes (de alta energía) la

cual lesiona o altera las células. La lesión principal de produce en el DNA del núcleo celular
siendo eficaz en el tratamiento de la enfermedad local preservando el tejido mamario. La
radioterapia se administra durante 5-6 semanas hasta una dosis total de 5.000- 5.300cGy.
También puede emplearse radioterapia tras las cirugías para aumentar la protección de la
paciente al destruir células cancerosas en el tejido mamario adyacente. La radiación paliativa

29
tiene numerosas aplicaciones. Así, la radiación puede aliviar significativamente el dolor de
las metástasis Oseas y la presión tumoral.

Quimioterapia: es el tratamiento el cáncer mediante fármacos, es un arma esencial para el

tratamiento curativo y paliativo de enfermedades neoplásicas, alterando el ciclo vital de las
células, casi todo actúan modificando o interfiriendo con síntesis del DNA.
Se suele administrar quimioterapia coadyuvante a las pacientes con cáncer de mama
utilizando varias combinaciones de agentes de acuerdo al estadio en que se encuentran. Los
pacientes con cáncer de mama en esta IV (enfermedad metastásica en el momento del
diagnóstico) reciben quimioterapia como principal tratamiento.

Prevención De Cáncer De Mama

 Prevención primaria: El objetivo de la prevención primaria procura que la

enfermedad no ocurra o que el traumatismo no se produzca. Como ejemplos pueden
citarse las vacunaciones, la reducción de los peligros domiciliarios o en nuestro la
identificación y reconocimiento de los factores de riesgo. La meta de los programas
de prevención primaria consiste en llegar a la mayor cantidad posibles de grupos de
población que corren o podrían correr el riesgo de sufrir un problema de salud
determinados.

 Prevención secundaria: Se refiere a la detección y a la intervención precoz frente

a las enfermedades, antes de que estas se hayan desarrollado por completo. Los
programas de tamizaje son ejemplos claros de acciones de prevención secundaria.
En nuestro caso sería a través de la realización del Autoexamen de mama.

2.2. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.

2.2.1. A nivel Internacional:

Páez A. Urrea E. Contreras M. Díaz M. En su estudio titulado “Conocimiento y

frecuencia de los factores de riesgo para cáncer de mama en las estudiantes del área de

30
la salud” con el objetivo determinar cuáles son los conocimientos y la frecuencia de los
factores de riesgo para cáncer de mama en las estudiantes de la Facultad de Salud de la
Universidad de Santander. Estudio descriptivo de corte transversal usando una encuesta
auto administrada sobre conocimientos y factores de riesgo para el cáncer de mama en
248 estudiantes. Los Resultados fueron: El conocimiento de factores de riesgo para
cáncer de mama como tabaquismo y alcoholismo fue del 76,8% y del 69,2%,
respectivamente; seguidos de la herencia, con un 66,8%. Saben poco acerca de los
factores de riesgo relacionados con estados de hiperestrogenemia, como menarquía
temprana (14,4%), menopausia tardía (7,6%), anticonceptivos hormonales (24,4%) y
terapia de reemplazo hormonal (8%) durante más de cinco años, excepto para
antecedentes personales de cáncer (57,3%). El 72,4% de las encuestadas no consume
licor y el 12% fuma más de un cigarrillo al día. En cuanto a factores protectores, sólo
un 30% se practica el autoexamen de mama mensualmente, un 34% consume frutas y
verduras mínimo una vez al día, el 66,4% no evita alimentos que contengan grasa y
colesterol y el 21% practica ejercicio. Concluyen: Es necesario fortalecer la educación
acerca de la prevención de cáncer de mama en las asignaturas de los programas del área
de la salud y promover en las estudiantes la práctica de dicha prevención, a fin de
intervenir factores de riesgo tanto para cáncer de mama como para enfermedades
crónico-degenerativas y de promover estilos de vida saludables. (18)

Maza M. Padilla A. realizaron el estudio titulado “Nivel de conocimiento de la

prevención del cáncer de mama en los estudiantes de primer año de la escuela de
enfermería de la universidad de guayaquil 2014”. Con el objetivo de verificar el
conocimiento de las mujeres acerca del autoexamen de mamas y su importancia en la
detección precoz del cáncer, así como analizar su práctica e identificar los motivos de
su no realización. Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Se encuesto a 82
mujeres y se realizó el procesamiento de datos a partir de la estadística descriptiva. Los
resultados mostraron que el grupo etario de 18-24 años fue el de mayor porcentaje con
un 79%, dentro de la población investigada predomina la presencia de mujeres solteras
en un 67%. Mujeres casadas con un 22%. En tercer lugar el 7% que se encuentra en
unión libre y el último lugar el 4% las mujeres divorciadas. El 91% dice conocer acerca
del cáncer de mama y un 9% que dice que no conoce. Es un cáncer muy conocido por
las mujeres. El 98% sabe que el cáncer de mama si es prevenible versus el 2% que

31
considera que no lo es. El 63%sin antecedentes familiares de cáncer de ningún tipo .Se
observó que se cree el cáncer es una enfermedad de gente adulta mayor ya que el 59%
dice que debería hacerse el autoexamen a los 50 años. En un 88% refiere la población
encuestada que no sabe realizarse el autoexamen de mamas, y el 12% dice si conocerlo.
El 77% dice no realizarse el autoexamen mamario. En un 23% dicen si realizarse el
autoexamen de mamas de forma mensual. En un 57% de las mujeres encuestadas
refieren tener conocimiento del tratamiento del cáncer de mama. Se recomendó que la
realización de actividades que lleven a mejorar la adhesión de las mujeres al
autoexamen es necesaria. (19)

Delgado K, y colaboradores en EEUU en el 2004 realizaron un estudio: “nivel de

conocimiento: auto examen mamario experiencia en dos facultades de la Universidad
nacional del Nordeste”, tuvo como objetivos: estimar el nivel de información referente
al cáncer de mama en alumnas del 6to año de medicina y determinar la tasa de
probabilidad de dichas alumnas que se realizan maniobras semiológicas para detectar el
cáncer de mama. Compara los resultados obtenidos con datos hallados en alumnas de
5to año de la facultad de Derecho y Ciencias Sociales respecto a la práctica semiológica
mamaria. El método fue cualitativo de nivel descriptivo. La muestra incluyo estudiantes
universitarios de la UNNE pertenecientes al 6to año de medicina y estudiantes de 5to
año de la facultad de Derecho y Ciencias Sociales. Los instrumentos fueron
cuestionarios de selección múltiple con preguntas estructuradas y semi estructuradas.
Se concluyó que: “Las estudiantes de medicina cuentan con mayor conocimiento
respecto al cáncer de mama, que las alumnas de derecho, adquiriendo las primeras los
conocimientos de la información de los médicos mientras que las alumnas de la facultad
de derecho la obtiene de los medios de comunicación, coincidiendo ambas poblaciones
en la importancia del auto examen mamario para el diagnóstico precoz de esta
patología”. (20)

2.2.2. A nivel Nacional:

Vilca C. Quispe N. Vega A. Correa L. Realizaron el estudio sobre el nivel de

conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en estudiantes
de medicina humana; Universidad Ricardo Palma; 2017. Su Objetivo fue Determinar el

32
nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama en
estudiantes del segundo y tercer ciclo de la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad Ricardo Palma en el año 2017. Diseño: Estudio observacional, cuantitativo,
de corte transversal, relacional y analítico. Ubicado en el distrito de Surco en Lima-
Perú. Resultados: Se observó que el nivel de conocimiento que predomina en la muestra
es el nivel de conocimiento medio con un 70.2% (80 alumnos); un nivel de
conocimiento bajo (17.6%) y un nivel de conocimiento alto (12.2%). De las variables
estudiadas, solo la edad mostro una asociación significativa con el nivel de
conocimiento. Finalmente al comparar nivel de conocimiento con prevención del cáncer
de mama, no se halló asociación significativa. Conclusión: El nivel de conocimiento
predominante fue el nivel medio. La edad parece estar asociado al nivel de
conocimiento. (21)

Guerrero B. Montalvo R. En el estudio titulado "conocimiento y prácticas

preventivas del cáncer de mama en mujeres que acuden al Puesto De Salud "Amado
Velásquez" - Los Pinos - Fujimori 2013". Estudio de tipo descriptivo, transversal,
prospectivo. Se realizó la investigación en el Puesto de Salud Amado Velásquez,
decidiéndose a investigar la relación que existe entre el conocimiento y las prácticas
preventivas del cáncer de mama en mujeres que acuden en el Puesto de salud Amado
Velásquez - Los Pinos - Fujimori 2013. Los resultados: 38% de las madres tienen un
conocimiento alto, asimismo 37% un nivel de conocimiento medio, y finalmente 25%
tienen un conocimiento bajo. El 23% de las madres presenta práctica adecuada y el 77%
practica inadecuada sobre las prácticas preventivas del cáncer de mama. (22)

Jara A. Realizó un estudio, que tuvo como objetivo determinar el nivel de

conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama de las usuarias
del Centro de Salud San Sebastián; Enero - Febrero 2011; es un estudio de tipo
cuantitativo, de nivel descriptivo, prospectivo, según el tiempo de ocurrencia de los
hechos y registros de la información, de corte transversal según el período y secuencia
del estudio; la muestra estuvo conformada por 217 usuarias; sus resultados :El 47,5%
corresponde al grupo etario de 19 a 29 años, mientras que el 28,6% de las encuestadas
oscila entre 30 a 39 años, y por último el 24% tiene entre 40 y 49 años. Sólo un 17.1%
presenta alto nivel de conocimientos, el mayor porcentaje (68.7%) presenta nivel de

33
conocimientos medio y el 14.3% presenta bajo nivel de conocimientos. El nivel de
conocimientos fue similar entre los diferentes grupos etarios. Resaltando que el mayor
porcentaje de conocimiento alto lo tienen las usuarias de 19 a 29 años con 25.2%, las
usuarias de 30 a 39 en cambio tiene porcentaje de conocimiento medio en su mayoría
llegando a formar el 56.5% y las usuarias de 40 a 49 tienen un mayor porcentaje de
conocimiento bajo con 30.8%. (23)

2.2.3. A nivel Regional:

Macedo Y. En su estudio titulado Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y

prevención secundaria del cáncer de cuello uterino y mama en los estudiantes de
enfermería de la Universidad Nacional del Altiplano, 2012. El estudio se realizó con el
objetivo de determinar el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y
prevención secundaria del cáncer de cuello uterino y de mama, el estudio fue de tipo
descriptivo – transversal. Los resultados fueron: Un 34% conocimiento bueno, 45%
regular y 20% deficiente sobre factores de riesgo de cáncer de mama. Los factores de
riesgo de cáncer de mama que conocen los estudiantes de enfermería son: con 86%
antecedente familiar directo de cáncer de mama, seguido del uso prolongado de
hormonas durante la pre y pos menopausia 68%, y el 67% edad mayor de 40 años. Los
factores menos conocidos son la Nuliparidad con 68% de desconocimiento, la
Menopausia tardía con 71% y el Alcoholismo con 77% de desconocimiento. El nivel de
conocimientos sobre prevención de cáncer de mama el 48% presenta conocimiento
bueno, 42% regular y 10% deficiente. (24)

Sandoval M. en su estudio realizado con el objetivo de determinar las

características sociales que influyen en el nivel de conocimiento de cáncer mamario en
usuarias del consultorio de ginecología del Hospital Manuel Núñez Butron-Puno 2010,
el estudio fue de tipo descriptivo de diseño correlacional, con una muestra de 104
usuarias , la técnica que se empleo fue la entrevista y el instrumento de trabajo fue
cuestionario estructurado; los resultados , el nivel de conocimiento sobre cáncer
mamario de las usuarias es 52.88% deficiente, 35.58% regular y 11.54% bueno; las
sociales se ha comprobado estadísticamente que la edad y el estado civil no tiene
relación con el nivel de conocimiento de cáncer mamario pero si tienen relación con: El

34
grado de instrucción que predomina es superior 45.2% de los cuales el 20.19% de su
nivel de conocimiento es deficiente, el 19.24% es regular y un 5.77% es bueno; la
ocupación que predomina es la de ama de casa 53.85%, de las cuales el 28.85% su nivel
de conocimiento es deficiente, el 20.19% es regular y el 4.81% su nivel de conocimiento
es bueno; de acuerdo al lugar de procedencia se obtuvo el 51.92% del área peri urbana
de los cuales el 32.69% su nivel de conocimiento es deficiente, el 13.46% es regular y
un 5.77% su nivel de conocimiento es bueno. (25)

35
 CAPÍTULO III

MATERIALES Y MÉTODOS

3.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.

3.1.1. Tipo de investigación:

El presente estudio de investigación es de tipo DESCRIPTIVO, porque permitió

identificar el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de
mama en usuarias que acuden a consulta ginecológica de Centro de Salud 4 de noviembre
I-3 2017, es TRANSVERSAL porque la obtención de información se dio en un momento
específico. (26)

3.1.2. Diseño de investigación:

En el presente estudio de investigación se aplicó el diseño Descriptivo Simple. (27)

M O

Dónde:

M: representa la muestra de estudio del número de usuarias que acuden al consultorio

de ginecología del Centro Salud 4 de noviembre I-3.
O: representa la información obtenida por el instrumento, conjunto de datos (factor de
riesgo y prevención).

3.2. UBICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

El presente estudio se realizó en el Centro de Salud 4 de noviembre de la ciudad de

Puno, se encuentra ubicado en la jurisdicción política de Puno, departamento de Puno;
el cual tiene una superficie territorial de 71,999.00km2 y una altitud de 3827m.s.n.m.,
posee un clima frígido, seco así mismo precipitaciones en forma de lluvia y granizo.
36
El Centro de Salud 4 de noviembre de primer nivel de atención y categoría I-3 se
encuentra ubicado en la zona urbana al norte este de la ciudad de Puno, con dirección
en el Jr. Rubén Darío Nº 257 - Barrio 4 de noviembre; es considerada cabecera de la
micro red. José Antonio Encinas; cuenta con un área total de 498. 98m2, cuya área
construida de material noble es de 228, 80m2 que se encuentra distribuidos en dos
niveles destinados a la atención de la población de su jurisdicción, además esta brinda
atención integral ambulatoria según la demanda, con acciones de promoción de salud,
la prevención de riesgos, daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes
a través de las unidades productivas como: medicina, pediatría, ginecología,
obstetricia, odontalgia y enfermería.

Así mismo las usuarias que acuden al Centro de Salud 4 de noviembre tienen
diferentes grados de instrucción y la gran mayoría de las usuarias se dedican a los
quehaceres del hogar, a actividades comerciales, algunas usuarias son estudiantes,
otras tienen trabajos eventuales, las usuarias acuden a consulta por presentar,
infecciones asociadas al parto, abortos, entre otros.

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA.

3.2.1. Población: La población en estudio estuvo constituida por una población total
de 143 usuarias que acuden al consultorio de ginecología de Centro de Salud 4 de
noviembre I-3 2017. Según el reporte mensual de producción de servicios de salud
materno perinatal-anual 2016 (anexo 1)

3.2.2. Muestra: La muestra fue de 60 usuarias de ginecología, calculados por

muestreo simple aleatorio universal por fijación proporcional, utilizando la siguiente
formula:
Z 2 Npq
n=
E 2 N + Z 2 pq

Dónde:
N = Población 143
P = Probabilidad de éxito 0.5
Q = Probabilidad de fracaso 0.5

37
 Z = Nivel de confianza (95 %). 1.96
E = Error mínimo 0.05
n = Tamaño de la muestra estimada 104
Reemplazado la formula
(1.96)2 (143)(0.5)(0.5) 137.3375
n= 2 2
= = 104.2 = 104
(0.05) (143) + (1.96) (0.5)(0.5) 1.3179

Corrección por distribución proporcional.

𝑛
no= 𝑛
1+
𝑁

n = 94
o 104
1+
143
n = 60
o

no: tamaño de muestra ajustada

n: valor de la muestra inicial
N: población
|
a) Criterio de inclusión de la muestra de estudio.

 Usuarias mayores de 16 años.

 Usuarias que estuvieron de acuerdo y participaron del estudio, previo
consentimiento informado.

b) Criterios de exclusión:

 Usuarias que presentaron alteraciones psicológicas y psiquiátricas.

 Usuarias menores de 16 años.
 Usuarias que no aceptaron participar del estudio.

38
3.4. VARIABLE(S) Y SU OPERACIONALIZACION.

VARIABLES DIMENSIÓN INDICADORES ÍNDICE

Nivel de conocimiento Factores de  Genético Bueno :2

sobre los factores de riesgo no  Edad Regular :1
riesgo y prevención modificables avanzada Deficiente: 0
de cáncer de mama.  Antecedentes
personales de
Es el grado de cáncer de
información obtenida y mama
preestablecida sobre  Raza
los temas relacionados  Menarquia
al cáncer de mama,
como las
circunstancias que Factores de  Paridad Bueno
asociadas a riesgo  Tiempo de Regular
determinadas modifícales Deficiente
lactancia
situaciones aumentan
 Consumo de
las probabilidades de
alcohol
padecer cáncer las
 Estilo de
cuales pueden ser
alimentación
modificables y no
( obesidad)
modificables y el
 Uso de
conjunto de acciones
hormonas
destinadas a la
detección y la
intervención precoz
frente al cáncer de
mama antes de que esto Prevención  Autoexamen
se desarrolle por  Mamografías
completo,
específicamente se
refiere al auto examen
de mama y la
mamografía.

39
3.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

3.3.1. Técnica: encuesta, este método se utilizó con la finalidad de obtener

información sobre los factores de riesgo, que determina el nivel de conocimiento de
cáncer de mama en usuarias que acuden al consultorio de ginecología del Centro De
Salud 4 de noviembre I-3.

3.3.2. Instrumento: El instrumento que se utilizó fue de Yudhit M. Macedo Aliaga,

del estudio “Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer
de mama en los estudiantes de Enfermería de Universidad Nacional del Altiplano
2012”. Validez y confiabilidad del instrumento fue sometido a juicio de expertos y
una prueba piloto en el 10% de la muestra en una población análoga. El instrumento
que se utilizo fue el cuestionario. El cuestionario que se aplicó consta de tres partes:

Primera parte: considera la presentación donde se encuentra los objetivos y los

alcances de la investigación.

Segunda parte: considera las indicaciones para el llenado del cuestionario.

Tercera parte: estuvo comprendida por los datos generales y los datos específicos,
los cuales incluyen 7 preguntas cerradas con alternativas múltiples y una serie de 12
enunciados a los cuales se contestaron con las opciones de verdadero y falso.

Para la, medición de la variable de estudio se asignó un puntaje de dos puntos a las
preguntas cerradas correctas, uno a los enunciados de verdadero y falso contestados
correctamente y cero puntos a las contestadas incorrectamente con lo cual se obtuvo
un puntaje máximo de 26 puntos para cuantificar la variable, se utilizó la escala de
stanones, la cual permitió hallar intervalos de puntaje para poder clasificar los
resultados y determinar el valor final a través del conocimiento. Por lo cual se obtuvo
lo siguiente:

40
 Determinación del conocimiento

Conocimiento bueno : 19-26 puntos

Conocimiento regular : 13-18 puntos
Conocimiento deficiente : 0-12 puntos

VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

El instrumento para determinar el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y

prevención del cáncer de mama, es creada por la tesista Yudith M. Macedo Aliaga en
su proyecto de investigación titulada: “Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo
y prevención del cáncer de mama en los estudiantes de enfermería de la Universidad
Nacional del Altiplano, 2012”, ha sido validada por juicio de expertos y una prueba
piloto.

3.6. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.

3.4.1. De la Coordinación:

 Se solicitó a la Decana de la Facultad de Enfermería una carta de presentación

para la ejecución de la presente investigación.
 Para la ejecución del presente trabajo de investigación se envió un documento
por escrito al responsable del Centro de Salud 4 de noviembre I-3, con el fin
de obtener permiso y apoyo correspondiente para la ejecución.
 Se coordinó con el jefe del área responsable del consultorio de ginecología con
la finalidad de obtener su aceptación, colaboración y apoyo durante la
aplicación del instrumento.

41
 3.6.2. De la Ejecución:

 Para la obtención de datos se realizó la orientación a las usuarias que

acudieron al servicio de ginecología, considerando los criterios de inclusión
y exclusión de la muestra.
 Posteriormente se dio a conocer a las usuarias los objetivos de la
investigación y aspectos generales del instrumento con palabras sencillas.

De la aplicación del instrumento:

 Se entregó el cuestionario, en la cual estuvieron consignadas las instrucciones

a seguir para el correspondiente llenado.
 El tiempo promedio de la aplicación del formato fue de 20 minutos.
 Durante la aplicación del cuestionario se permaneció junto a las usuarias para
aclarar cualquier duda acerca del instrumento y su contenido.
 Al término de tiempo para el llenado del cuestionario, se procedió a recoger
el instrumento agradeciendo a cada usuaria por la colaboración.

3.7. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS.

3.7.2. Plan de tabulación.

 Luego de la ejecución y obtención de los datos, estos se organizaron y

clasificaron en el programa MS Excel como hoja de cálculo MS Excel.
 Seguidamente se elaboraron tablas, con la aplicación de la estadística descriptiva
porcentual.
 Finalmente se realizó la interpretación, análisis y discusión de los resultados.

42
 CAPÍTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1. RESULTADOS.

OG.
TABLA 1

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE FACTORES DE RIESGO Y PREVENCION

DEL CANCER DE MAMA EN USUARIAS DEL CONSULTORIO
GINECOLOGICO DEL CENTRO DE SALUD 4 DE NOVIEMBRE 1-3, PUNO
2017.

NIVEL DE CONOCIMIENTO N° %
BUENO 7 11.7
REGULAR 21 35.0
DEFICIENTE 32 53.3
TOTAL 60 100
Fuente: cuestionario aplicado a las usuarias del servicio ginecológico

La tabla 1 muestra el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer
de mama en las usuarias que acuden al consultorio de ginecología del Centro de Salud 4 de
noviembre I-3, se aprecia que el 53.3% de las usuarias tienen un nivel de conocimiento
deficiente, llegando también a un nivel de conocimiento regular en un 35% y solamente el
11.7% tiene un nivel de conocimiento bueno.

43
OE 1.
TABLA 2

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS USUARIAS QUE ACUDEN AL

CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA DEL CENTRO DE SALUD 4 DE
NOVIEMBRE I-3 RESPECTO A LOS FACTORES NO MODIFICABLES.

FACTOR NO NIVEL DE CONOCIMIENTO

MODIFICABLE
DEFICIENTE REGULAR BUENO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
GENETICO 22 36.6 31 51.7 7 11.7 60 100
EDAD AVANZADA 32 53.3 21 35.0 7 11.7 60 100
ANTECEDENTES 21 35.0 33 55.0 6 10.0 60 100
PERSONALES
RAZA 32 53.3 21 35.0 7 11.7 60 100
MENARQUIA 33 55.0 21 35.0 6 10.0 60 100
Fuente: cuestionario aplicado a las usuarias del servicio ginecológico

La tabla 2 muestra el nivel de conocimiento de las usuarias que acuden al consultorio de

ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3 respecto a los factores no modificable;
encontrándose los siguientes resultados: acerca del factor genético, el 51.7% de las usuarias
tienen un nivel de conocimiento regular y solamente el 11,7% de las usuarias demuestra un
nivel de conocimiento bueno.

En relación al factor edad avanzada, encontramos que el 53.3% de las usuarias tienen un
nivel de conocimiento deficiente; mientras que el 11.7% tienen un nivel de conocimiento
bueno.

En cuanto al factor antecedentes personales, el 55% de las usuarias posee un nivel de

conocimiento regular; y solamente el 10% tiene un nivel de conocimiento bueno.

En relación al factor raza, el 53.3% de las usuarias posee un nivel de conocimiento

deficiente; mientras que el 11.7% posee un nivel de conocimiento bueno.

Acerca del factor menarquia, el 55% de las usuarias tienen un nivel de conocimiento
deficiente y solamente el 10% tiene un nivel de conocimiento bueno.
44
OE 2.

TABLA 3

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS USUARIAS QUE ACUDEN AL

CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA DEL CENTRO DE SALUD 4 DE
NOVIEMBRE I-3 RESPECTO A LOS FACTORES MODIFICABLES.

NIVEL DE CONOCIMIENTO
FACTOR
MODIFICABLE DEFICIENTE REGULAR BUENO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
PARIDAD 30 50.0 25 41.7 5 8.3 60 100
TIEMPO DE 30 50.0 24 40.0 6 10.0 60 100
LACTANCIA
CONSUMO DE 31 51.7 22 36.7 7 11.7 60 100
ALCOHOL
ESTILO DE 32 53.3 21 35.0 7 11.7 60 100
ALIMENTACION
USO DE HORMONA 31 51.7 23.0 38.3 6 10-0 60 100
Fuente: cuestionario aplicado a las usuarias del servicio ginecológico

La tabla 3 muestra el nivel de conocimiento de las usuarias que acuden al consultorio de

ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3 respecto a los factores modificables,
encontrándose los siguientes resultados: acerca del factor paridad, el 5o% de las usuarias
tienen un nivel de conocimiento deficiente y solamente el 8.3% de las usuarias demuestra
un nivel de conocimiento bueno.

En relación al factor tiempo de lactancia, encontramos que el 50% de las usuarias tienen un
nivel de conocimiento deficiente; mientras que el 10% tienen un nivel de conocimiento
bueno.

En cuanto al factor consumo de alcohol, el 51.7% de las usuarias posee un nivel de

conocimiento deficiente; y solamente el 11.7% tiene un nivel de conocimiento bueno.

En relación al factor estilo de alimentación, el 53.3% de las usuarias posee un nivel de

conocimiento deficiente; mientras que el 11.7% posee un nivel de conocimiento bueno.
Acerca del factor uso de hormona, el 51.7% de las usuarias tienen un nivel de conocimiento
deficiente y solamente el 10% tiene un nivel de conocimiento bueno.
45
OE 3.
TABLA 4

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA

EN LAS USUARIAS QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE GINECOLOGÍA
DEL CENTRO DE SALUD 4 DE NOVIEMBRE I-3.

NIVEL DE CONOCIMIENTO
PREVENCION
DEFICIENTE REGULAR BUENO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
AUTOEXAMEN 21 35.0 30 50.0 9 15.0 60 100
MAMARIO
MAMOGRAFIAS 27 45.0 31 51.7 2 3.3 60 100
Fuente: cuestionario aplicado a las usuarias del servicio ginecológico

La tabla 4 muestra el nivel de conocimiento sobre prevención del cáncer de mama en las
usuarias que acuden al consultorio de ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3,
se observa que el 50% de las usuarias tienen un nivel de conocimiento regular acerca de la
prevención del cáncer de mama mediante el autoexamen mamario; mientras que el 15%
tiene un nivel de conocimiento bueno.
Acerca de la prevención del cáncer de mama mediante la mamografía, el 51.7% de las
usuarias poseen un nivel de conocimiento regular; y solamente el 3,3% tienen un nivel de
conocimiento bueno.

46
4.2.DISCUSIÓN.

El nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención de cáncer de mama en

las usuarias que acuden al consultorio de ginecología del centro de salud 4 de noviembre I-
3 se evidencia que las usuarias tienen un nivel de conocimiento deficiente a regular, esto
indicaría ideas desorganizadas, inadecuada distribución cognoscitiva en la expresión del
tema, dando lugar a la falta de conciencia sobre la problemática del cáncer de mama. (8).
El conocimiento es el proceso activo en el cual interviene el pensamiento, la voluntad, a fin
de lograr una respuesta al individuo, especialmente consiste en los cambios de conducta
obtenidos para la experiencia que permite encarnar situaciones futuras en forma diferente,
el conocimiento es necesario para tener conciencia de algo.(4) Probablemente debido a que
la mujer tiene diferentes actividades que cumplir dentro del hogar y otras actividades que
desempeña relegando su salud para el último minuto cuando los primeros signos y síntomas
se presente y pongan en alerta su salud, muchas veces en estadios avanzados se pueden
ocasionar gastos económicos en la mujer afectada y por no contar con recursos dejan de
lado su tratamiento y prefieren acudir a otros medios de cura; los medios de información no
cubren las expectativas deseadas acerca de los factores de riesgo de cáncer de mama porque
no es tema de importancia para muchas de ellas sin embargo el Ministerio de salud a través
de la estrategia de la salud de la mujer procuran abordar hoy en día este problema, por lo
que la información sobre los factores de riesgo del cáncer de mama, lo que permitirá que la
mujer acuda a tiempo para realizarse un diagnóstico y tratamiento oportuno.

La investigación es similar con los estudios realizados por: Sandoval, que en su estudio
concluye que las usuarias tiene un nivel de conocimiento deficiente, lo que evidencia que a
pesar de los años trascurridos la población femenina sigue siendo desinteresada por su
propia salud al no saber sobre los tipos de neoplasia que existen en nuestra región que en
determinado momento afectará inesperadamente su salud, la falta de educación y el interés
por su salud probablemente contribuirían a agudizar este problema notablemente. (25)

Vilca C. Quispe N. Vega A. Correa L. En su estudio observaron que el nivel de

conocimiento que predomina en la muestra es el nivel de conocimiento medio con un 70.2%
(80 alumnos); un nivel de conocimiento bajo (17.6%) y un nivel de conocimiento alto
(12.2%). Concluyen que el nivel de conocimiento predominante fue el nivel medio. (21)

47
Estos estudios son parecidos a los resultados obtenidos, se puede indicar que a pesar del
tiempo continúa siendo un problema latente, en vista que la mujer rezaga su cuidado para
el final, al parecer los temas que se relacionan al cuidado propio de la salud no es importante
o que por medio a tener resultados negativos éstos no cobran la debida importancia y no
visitan al médico; también puede atribuirse a que los profesionales que están encargados no
promocionan oportunamente los signos de alarma en los primeros lugares donde es
importante que se informe las instituciones educativas.
Sobre los factores no modificables que considera factor genético, edad de menarquia,
antecedentes personales, raza y menarquia el nivel de conocimiento está de regular a
deficiente en el presente estudio.

Según Páez A. Urrea E. Contreras M. Díaz M. En su estudio encontraron que el

conocimiento de factores de riesgo para cáncer de mama como tabaquismo y alcoholismo
fue del 76,8% y del 69,2%, respectivamente; seguidos de la herencia, con un 66,8%. Saben
poco acerca de los factores de riesgo relacionados con estados de hiperestrogenemia, como
menarquía temprana (14,4%), menopausia tardía (7,6%), anticonceptivos hormonales
(24,4%) y terapia de reemplazo hormonal (8%) durante más de cinco años, excepto para
antecedentes personales de cáncer (57,3%). El 72,4% de las encuestadas no consume licor
y el 12% fuma más de un cigarrillo al día. En cuanto a factores protectores, sólo un 30% se
practica el autoexamen de mama mensualmente, un 34% consume frutas y verduras mínimo
una vez al día, el 66,4% no evita alimentos que contengan grasa y colesterol y el 21%
practica ejercicio. Concluyen: Es necesario fortalecer la educación acerca de la prevención
de cáncer de mama en las asignaturas de los programas del área de la salud y promover en
las estudiantes la práctica de dicha prevención, a fin de intervenir factores de riesgo tanto
para cáncer de mama como para enfermedades crónico-degenerativas y de promover estilos
de vida saludables. (18)

Según los resultados podemos indicar que los factores modificables la edad se considera
un riesgo, existen mujeres que se encuentran entre las edades de 40 – 50 años a mas que no
se han tomado nunca un examen de mamas, además los antecedentes personales son
importantes, muchas mujeres desconocen sus antecedentes familiares, es hasta cuando por
primera vez descubren que pueden tener un signo cuando se preocupan o que un familiar
fallece de algún tipo de cáncer; la bibliografía también menciona y considera la menarquia,

48
menopausia en la mujer que siendo datos importantes muchas mujeres no toman en cuenta
estos aspectos porque nunca les han hablado sobre estos temas y menos ellas se han
preocupado por una menarquia temprana o una menopausia tardía.

Ricse. en su estudio concluye que la mitad de las mujeres tiene un conocimiento medio
sobre las medidas preventivas del cáncer de mama”.(10) la falta de información, controles de
su salud reproductiva y problemas frecuentes, teniendo actividades preventivo-
promocionales limitadas por el sector salud, desinterés por la detección precoz de cáncer de
mama, ya que las usuarias deberían practicar el auto examen a partir de los 20 años y
mensualmente, para reconocer cualquier alteración en los inicios de la enfermedad. Por
tanto, es importante que la mujer tenga conocimiento sobre el cáncer de mama desde la edad
fértil y practique desde los 20 años el auto examen de mamas que adquiere el hábito de
examinarse regularmente y detectar cualquier anomalía y de esta forma realizar la
prevención oportuno; además es necesario emprender medidas de prevención en los centros
educativos, grupos de mujeres, etc.

Maza M. Padilla A. en su estudio los resultados mostraron con respecto al conocimiento

y factores de riesgo que El 98% sabe que el cáncer de mama si es prevenible versus el 2%
que considera que no lo es. Ya que el 59% dice que debería hacerse el autoexamen a los 50
años. En un 88% refiere la población encuestada que no sabe realizarse el autoexamen de
mamas, y el 12% dice si conocerlo. El 77% dice no realizarse el autoexamen mamario. En
un 23% dicen si realizarse el autoexamen de mamas de forma mensual. Recomendaron que
la realización de actividades que lleven a mejorar la adhesión de las mujeres al autoexamen
es necesaria. (19)

También se encontró estudios que difieren a los resultados de la presente investigación

en cuanto al nivel de conocimiento sobre factores y prevención del cáncer de mama.
Guerrero B. Montalvo R. En su estudio sobre conocimiento y prácticas preventivas del
cáncer de mama encontró que 38% de las madres tienen un conocimiento alto, asimismo
37% un nivel de conocimiento medio, y finalmente 25% tienen un conocimiento bajo. El
23% de las madres presenta práctica adecuada y el 77% practica inadecuada sobre las
prácticas preventivas del cáncer de mama. (22)

49
 Jara Rojas A. en su estudio sobre el nivel de conocimientos sobre factores de riesgo del
cáncer de mama encontró que sólo un 17.1% presenta alto nivel de conocimientos, el mayor
porcentaje (68.7%) presenta nivel de conocimientos medio y el 14.3% presenta bajo nivel
de conocimientos. (23)

Macedo Y. En su estudio sobre Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y

prevención secundaria del cáncer de cuello uterino y mama. Observo que en su grupo de
estudio 34% tienen conocimiento bueno, 45% regular y 20% deficiente sobre factores de
riesgo de cáncer de mama. Los factores de riesgo de cáncer de mama que conocen los son:
con 86% antecedente familiar directo de cáncer de mama, seguido del uso prolongado de
hormonas durante el pre y pos menopausia 68%. Los factores menos conocidos son la
Nuliparidad con 68% de desconocimiento, la Menopausia tardía con 71% y el Alcoholismo
con 77% de desconocimiento. Estos resultados difieren del presente estudio probablemente
porque su población de estudio es diferente. (24)

Según Harrison indica que la edad tardía, más de 30 años en cualquier embarazo está
asociada con un mayor riesgo de padecer cáncer de mama; sin embargo, toman en cuenta el
primer embarazo después de los 30 años ya que el riesgo aumenta en un 50% cuando la
gestación se produce después de los 30 años esto supone un incremento del 5% por cada año
transcurrido. El INEI refiere que la mujer que proviene de la zona urbana generalmente tiene
hijos desde los 20 años hasta después de los 30 años por lo tanto es quien tendría más riesgo
de padecer el problema de cáncer de mama.

Las madres no tienen conocimiento acerca de estos riesgos, otras madres piensan que dando
de lactar alimentan y protegen a su hijo y no saben que con una lactancia prolongada también
se protegen ellas mismas.

50
 CONCLUSIONES

PRIMERA: El nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de

mama en las usuarias que acuden al consultorio de ginecología del Centro de
Salud 4 de noviembre I-3, es deficiente y regular.

SEGUNDA: El nivel de conocimiento de las usuarias que acuden al consultorio de

ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3 respecto a los factores no
modificables, es deficiente en los aspectos de: factor menarquia, raza y edad
avanzada; y es regular en antecedentes personales, y factor genético.

TERCERA: El nivel de conocimiento de las usuarias que acuden al consultorio de

ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre I-3 respecto a los factores
modificables, es deficiente en los aspectos de: estilos de alimentación, tiempo
de lactancia y uso de hormonas.

CUARTA: El nivel de conocimiento sobre prevención del cáncer de mama en las usuarias
que acuden al consultorio de ginecología del Centro de Salud 4 de noviembre
I-3, es regular.

51
 RECOMENDACIONES

Teniendo en cuenta los resultados del presente trabajo de investigación se recomienda:

AL CENTRO DE SALUD 4 DE NOVIEMBRE I-3

 El profesional responsable de la Estrategia de prevención de cáncer de mama,

refuerce las consejerías durante la atención con las usuarias, además de realizar
campañas preventivas periódicamente para generar conciencia y sensibilizar a las
usuarias, sobre la importancia de la prevención y de las pruebas de detección
precoz.
 Con respecto al autoexamen de mamas, será función del personal de salud enseñar
a las usuarias que acuden a los establecimientos de salud la técnica correcta. De
igual modo, este personal deberá hacer la difusión del tema en todas sus
actividades de prevención de cáncer de mama, haciendo uso de talleres
educativos, videos, trípticos y otros recursos que sean necesarios.

A LA FACULTAD DE ENFERMERÍA:

 A través de los estudiantes de enfermería continúen proyectándose a la comunidad

sobre todo en barrios peri-urbanos y zonas rurales para que brinden educación
preventivo-promocional sobre cáncer de mama y auto examen de mamas, en
forma demostrativa- participativa, sensibilizando a la población sobre la
importancia del auto examen de mama.
 A las egresadas que realicen estudios de investigación similares con respecto a
este trabajo, ya que el nivel de conocimiento encontrado es deficiente.

52
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Rodriguez C, Capurso G. Epidemiología del cáncer de mama. 2006;(11).

2. Macedo Y. Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención
secundaria del cáncer del cuello uterino y mama en los estudiantes de Enfermería
de la UNA, Puno. Biblioteca Especializada. 2013 Marzo;(1565).
3. Quinta M, Gonzales H, Delgado R. Conocimiento sobre examenes para el Diagnosticodel
Cancer mamario entre trabajdores del hospital de Ciego Avila.Cuba. [Online].; 2009 [cited
2017 Marzo 2. Available from:
http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol11_02_05/articulos/a10_v11_0205
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1999.
5. Monreal J. Diccionario enciclopedico Salvat. Vol II. Salvat. , editor. Barcelona-
España; 1999.
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una ida sana”.Ginebra OMS 2002
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9. OPS. Teoría de guía práctica para la Promoción de la Salud Mundial, Canadá.
10. Perez S , Sandoval L , Tapia H. Factores de riesgo para cáncer de mama. Revista
Enfermería Universitaria ENEO-UNAM. Vol 6. Año. 6 No. 3 Julio-Sep 2009.
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11. Suros Batllo A. "Semiologia Medica y Tecnica exploratoria". setima ed. España-
Barceloma: Salvat; 1998.
12. Herranz M. El riesgo de cáncer de mama. Conceptos Practicos. 2001 Diciembre;
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13. Junta Editorial de cancer. Cáncer de mama.; 2017 [cited 2018 marzo 15. Available
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14. ASCO (American Society of Clinical Oncology). Cáncer de mama: Factores de riesgo.
[Online].; 2017 [cited 2018 marzo 13. Available from: http://www.conquer.org/.

53
15. Personal FdR. American Society of Clinical Oncology (ASCO); 2005-2014 [cited
2017 diciembre 28. Available from:
https://www.cancer.net.
16. Avenue Bo1EL. Factores de Riesgo - Cáncer de Seno; 2018 [cited 2018 abril 20.
Available from:
https://www.breastcancer.org/es/riesgo/factores/expos_dietilestilbestrol.
17. Heller"". Registro de cancer en Lima Metropolitana Instituto Nacional de
Enfermedades neoplasicas. Centro de Investigacion en Cancer. EE. UU 2005.
18. Páez A, Urrea E, Contreras M, Diaz M. Conocimiento y frecuencia de los
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Investigación en Enfermería: Imagen y Desarrollo. 2010 Enero; XII(2).
19. Maza M, Padilla A. TESIS PREVENCIÓN DEL CANCER DE MAMA -
Repositorio UG; 2014 [cited 2017 Febrero 2. Available from:
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/9066/1/TESIS%20PREVENCI%C3
%93N%20DEL%20CANCER%20DE%20MAMA%20ALEZANDRA%20MAZ
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20. Karen Delgado YC. ivel de conocimiento: Auto examen mamario experiencia en
dos facultades de la Universidad nacional del Nordeste” Estados Unidos 2004.
21. Vilca C , Quispe N , Vega A , Correa L. Nivel de conocimiento sobre factores de
riesgo y prevención del cancer del cuello uterino y mama; 2017 [cited 2018 febrero
6. Available from: http://repositorio.urp.edu.pe/handle/urp/1058.
22. Guerrero B , Montalvo R. "CONOCIMIENTO Y PRÁCTICAS PREVENTIVAS
DEL CÁNCER DE MAMA EN MUJERES QUE ACUDEN AL PUESTO DE
SALUD "AMADO VELASQUEZ" - LOS PINOS - FUJIMORI; 2013 [cited 2018
febrero 6. Available from:
http://repositorio.unjfsc.edu.pe/bitstream/handle/UNJFSC/681/TFMH_06.pdf?se
quence=1&isAllowed=y.
23. A. J. Nivel de conocimientos sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de
mama en usuarias de 19 a 49 años del Centro de Salud San Sebastián, Lima – Perú
2011.
24. Macedo M. Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención
secundaria del cáncer de cuello uterino y mama en los estudiantes de enfermería
de la Universidad Nacional del Altiplano, 2012. [Online].; 2013 [cited 2018
febrero 12. Available from: http://repositorio.unap.edu.pe/handle/UNAP/2622.

54
25. Sandoval M. Características sociales relacionadas al conocimiento sobre cáncer mamario
en usuarias del consultorio de ginecología del hospital regional Manuel Nuñez Butrón de
Puno 2001.
26. Sampieri R. metodología de la investigación. tercera ed. Mexico: McGraw-Hill;
2003.
27. Pineda B, Alvarado L, Canales FH. Metodología de la investigación: Manual para
el desarrollo del personal de salud. Segunda ed. Washington: OPS.; 1996.

55
ANEXOS

56
ANEXO A: POBLACIÓN

Establecimiento De 4 De < 12 12-17 18-29 30-59 Total de

Noviembre años años años años gestantes

I TRIMESTRE 0 2 56 22 80
ATENDIDAS

IITRIMESTRE 0 1 36 14 51
III TRIMESTRE 0 1 7 4 12
TOTAL 0 4 99 40 143
FUENTE: Oficina de Estadística e Informática H.R.M.N.B. Puno
ANEXO B: INSTRUMENTO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUESTIONARIO
PRESENTACIÓN

Estimada usuaria: reciba un saludo cordial. Soy Bachiller de la escuela Profesional De

Enfermería De La Universidad Nacional Del Altiplano, en este momento me encuentro
realizando un estudio de investigación con el objetivo de obtener información sobre “el nivel
de conocimiento sobre factores de riesgo y prevención del cáncer de mama”. Por lo que se
le solicita responder con sinceridad y veracidad, expresándole que es de carácter anónimo y
confidencial. Agradezco anticipadamente su colaboración.

INSTRUCCIONES

El presente cuestionario consta de dos tipos de preguntas. En la primera parte encontrara

una secuencia de datos generales los cuales contestara. En la segunda parte se presentan
preguntas cerradas con alternativas múltiples pero con una sola opción de respuesta y
además una serie de enunciados que contestara marcando con un check en el casillero de
(V) o (F) según crea usted conveniente.

I.- DATOS GENERALES

a) Edad:
b) Ocupación:
c) Grado de instrucción:
II DATOS ESPECIFICOS

1. El cáncer de mama es:

a) Una enfermedad que consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las

células del tejido mamario.
b) Es la presencia de un tumor ya sea maligno o benigno en la mama.
c) Es la presencia de múltiples bultos en la mama.
d) Es una patología que consiste en la inflamación de los nódulos de la mama.

2. Una de los principales factores de riesgo del Cáncer de mama es:

a) Promiscuidad
b) Multiparidad
c) Historia familiar de cáncer de mama
d) Tratamiento hormonal prolongado

3. Una de las principales medidas de prevención del cáncer de mama es:

a) Evitando los factores de riesgo

b) Realizar actividad física
c) Realización del Autoexamen de mama cada mes.
d) Una dieta baja en grasas
A continuación marque usted con una check en el casillero que considere usted sea (V) o
(F)

VERDAD FALS
ENUNCIADO ERO O
(V) (F)
a1. Fumar incrementa el riesgo de presentar cáncer de mama
a2. La raza blanca está relacionada con la mayor predisposición
de desarrollar cáncer de mama.
a3. La edad de la primera menstruación tiene que ver con el riesgo
de cáncer de mama
a4. El inicio sexual precoz incrementa el riesgo de padecer de
cáncer de mama
a5. Las mujeres que no han tenido hijos tienen más riesgo a
desarrollar cáncer de mama que aquellas que si los tiene.
a6. El cáncer de mama se presenta con mayor incidencia en
mujeres menores de 40 años
a7. A mayor tiempo de lactancia materna mayor es el riesgo de
cáncer de mama.
a8. Las mujeres que llevan un tratamiento hormonal prolongado
están en mayor riesgo de padecer cáncer de mama.
a9. El consumo de alcohol incrementa el riesgo de cáncer de
mama.
a10. A mayor actividad física mayor el riesgo de cáncer de mama.
a11. La obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de mama.
a12. Mientras más temprano se presente la menopausia menor el
riesgo de presentar cáncer de mama.

4. ¿Con que frecuencia creer usted se debe realizar el autoexamen de mamas?

a) Diariamente
b) Semanalmente
c) Mensualmente
d) Una vez al año
5. ¿Cuándo se debe realizar el autoexamen de mamas?

a) Cualquier día
b) Una semana después de menstruar
c) Cada vez que pueda
d) Una semana antes de menstruar

6. ¿A partir de que edad es recomendable hacerse una mamografía?

a) A partir de los 20-25 años

b) A partir de los 40-45 años
c) A partir de los 60-65 años
d) A cualquier edad

7. ¿Cuál es la frecuencia recomendable para realizarse una mamografía?

a) Cuando crea conveniente

b) Cada 6 meses
c) Cada 5 años
d) Una vez al año
ANEXO C: NIVEL DE CONOCIMIENTO SEGÚN LA EDAD EN
USUARIAS DEL CONSULTORIO GINECOLOGICO.

NIVEL DE CONOCIMIENTO
EDAD DEFICIENTE REGULAR BUENO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
16 – 25 años 9 15.00 5 8.33 3 5.00 17 28.3
3%
26 – 35 años 10 16.67 8 13.3 4 6.67 22 36.6
3 7%
36 – 45 años 4 6.67 6 10.0 0 0.00 10 16.6
0 7%
46 – 55 años 5 8.33 2 3.33 0 0.00 7 11.6
6%
56 a más años 3 5.00 1 1.67 0 0.00 4 6.67
%
TOTAL 31 51.67 22 36.6 7 11.6 60 100
6 7 %

ANEXO D: NIVEL DE CONOCIMIENTO SEGÚN LA OCUPACION EN

USUARIAS DEL CONSULTORIO GINECOLOGICO.

NIVEL DE CONOCIMIENTO
OCUPACION DEFICIENTE REGULAR BUENO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
Ama de casa 17 28.33 12 20.0 3 5.00 32 53.3
0 4
Comerciante 7 11.67 5 8.33 2 3.33 14 23.3
3
Empleada 2 3.33 3 5.00 1 1.67 6 10.0
0
Otra ocupación 6 10.00 1 1.67 1 1.67 8 13.3
4
TOTAL 32 53.33 21 35.0 7 11.6 60 100
0 7
ANEXO E: NIVEL DE CONOCIMIENTO SEGÚN EL GRADO DE
INSTRUCCION EN USUARIAS DEL CONSULTORIO GINECOLOGICO.

NIVEL DE CONOCIMIENTO
GRADO DE DEFICIENTE REGULAR BUENO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
INSTRUCCION
Primaria 4 6.67 5 8.33 0 0.00 9 15.0
0
Secundaria 16 26.67 5 8.33 3 5.00 24 40.0
0
Superior 13 21.67 11 18.3 3 5.00 27 45.0
3 0
TOTAL 33 55.01 21 34.9 6 10.0 60 100
9 0