UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA “JOSÉ MARIA VARGAS”
CATEDRA DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA
HOSPITAL DE NIÑOS “J. M. DE LOS RIOS”
Autor: Dra. Gloria M. González S
Profesora agregada
Marzo de 2015
FORMULAS INFANTILES

Nada sustituye la leche materna es el alimento ideal, indicado exclusivamente en

los seis primeros meses de vidas, y debe mantenerse mínimo hasta los dos años
de edad, no obstante, algunos niños reciben formulas infantiles por algunas
circunstancias, este material está elaborado con fines didácticos para los
estudiantes de medicina y pediatría con el fin de conocer la indicación y la
preparación apropiada de algunas de las fórmulas disponibles en el país

HISTORIA DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS:

Durante siglos, la única forma en que se podía alimentar a un bebé cuando sus madres no podían darles
lactancia materna (LM) era con las leche de vaca (LV), cabra o burra muy difíciles de digerir por lactantes, o bien una
nodriza en sustitución de la madre. 

La fabricación de fórmulas para niños se inicia alrededor del siglo dieciocho. En 1867 Liebig lanzó al mercado
una fórmula que contenía leche de vaca, harina de trigo, harina de malta y bicarbonato de potasio. En el año 1867 uno de
los empresarios de mayor éxito  Henri Nestlé; farmacéutico alemán radicado en Suiza y que un día había revolucionado
el mercado del chocolate, usó harina de trigo, leche y azúcar para su “Farine Lactée Henri Nestlé”. En 1874 apareció la
primera “formula artificial completa para alimentación infantil” que contenía leche en polvo, harina de trigo, malta y
azúcar. La gran diferencia era que evitaba el uso de leche de vaca líquida que podía causar problemas
gastrointestinales, bastaba con un poco de agua para mezclar el alimento 1   En 1915, Gestenberg presentó una
experiencia de 3 años con “leche sintética adaptada” que contenía leche de vaca descremada, lactosa, margarina y
aceites vegetales. Este producto reconoció que la leche de vaca necesitaba cambios para hacerlas más aceptable para
el consumo humano y se le consideró el precursor para las fórmulas de lactantes modernas. 1   Las leches artificiales
preparadas con leche evaporada fueron muy utilizadas, comenzaron a utilizarse en los años veinte; consistían en una
mezcla de leche de vaca, agua e hidratos de carbono.

Mientras que la mayoría de las leches de formula eran muy difíciles de digerir por los bebés , Nestlé consiguió
eliminar el almidón y el ácido de la harina, haciéndola más digerible. Tras la Segunda Guerra Mundial, (año 1945) los
cambios asociados a la revolución industrial, entre ellos la incorporación de la mujer al mundo laboral, fuera del hogar,
asociados a una industria alimenticia creciente produjeron, una disminución importante de la lactancia materna;
surgieron una gran cantidad de leches artificiales, de las que se decía poseían un mayor valor nutricional1.Fueron
denominadas leches Humanizadas o Maternizadas, cuya composición no difería en grandes líneas de las fórmulas
infantiles actuales. Su difusión originó durante la década de los años sesenta una verdadera crisis de la lactancia
materna.
A partir de 1977 las fórmulas para la alimentación de lactantes sanos dejan de llamarse humanizadas o
maternizadas para, según la recomendación del Comité de Nutrición de la European Societyof Pediatric Gastroenterology
and Nutrition (ESPGAN), denominarse fórmulas adaptadas. Esta y otras sociedades científicas han destacado la
responsabilidad del pediatra en la alimentación del lactante. Desde los años cincuenta una serie de organismos
internacionales se han ocupado de elaborar normas de composición, control de calidad y utilización de las fórmulas
infantiles}: las del ESPGAN, por el Comité Científico de Alimentación de la Comisión Europea, las de la American
Academy of Pediatrics, (AAP). La Food and Agriculture Organization (FAO) y la Organización Mundial de la Salud
(OMS) a través de La Comisión de Codex Alimentarius y la United Nations International Children’s Emergency Fundation
(UNICEF) 2

Las normativas de las fórmulas se resumen en el “Electronic Code of Federal Regulation: Title 21:107_ Ifant
Formula”3. Desde entonces las normas y reglamentación continúan en revisión constante, tanto por la ESPGAN como la
AAP y los demás organismos, para garantizar entre otras cosas la seguridad, contenido de nutrientes y calidad de las
fórmulas y de los posibles ingredientes agregados a las fórmulas como: Nucleótidos, ácidos grasos polinsaturados, ácido
docodocohexaenoico ( ADHA) acido araquidónico(ARA) etc.
EL BIBERON:
El primer biberón aparece en la Edad Media bajo la forma de un cuerno de vaca perforado y recubierto de ubre
de vaca o de un trozo de tela enrollado. Los primeros biberones “manufacturados” datan de 1797, eran unas simples
botellas de cerámica como esta:

La botella se llenaba a través del agujero circular del centro, que después se cerraba con un tapón de corcho, un
trapo, o la mano de la persona que alimentaba al bebé. Debido a las pobres condiciones sanitarias de la época, los
bebés alimentados con biberón con frecuencia morían, después de enfermar con las bacterias acumuladas en el interior
de botellas. El primer biberón de cristal en los EE.UU. fue patentado por Charles Windship de Roxbury, Massachusetts
en 1841. Su diseño se asemejaba a una botella con forma de lágrima con un tubo de vidrio que salía del cuello a modo
de pajita. Atado al cuello podía colocarse una goma, junto con un protector bucal y una tetina de también de goma; el
bebé podía sentarse con la botella entre sus piernas y chupar por la tetina sin la intervención de un adulto. Sin embargo,
el tubo de goma era casi imposible de limpiar y terminaba acumulando bacterias se su interior, provocando que los bebes
enfermaran. El diseño causó tantas muertes infantiles que se ganó el apodo de “la botella asesina.” A pesar de su
reputación terrible, y la insistencia de los médicos de no usar ese tipo de botella, fue muy popular hasta bien entrada la
década de 1920.

Posteriormente apareció en el mercado las botellas de doble punta, como el Allenbury. Se mejoró el flujo de alimentos de
forma segura, mediante el uso de una válvula de goma en un extremo y otra tetina de goma en el otro. También eran
más fáciles de limpiar porque cuando se retiraban la válvula y la tetina, la botella podría ser lavada bajo el grifo.

A principios de los años 50, el modelo “Bib49” introdujo el innovador sistema del aro enroscado. El frasco siguió siendo
de cristal y de forma cilíndrica, pero provisto de un cuello enroscado al que se fijaba un aro que sostenía la tetina. En
aquel momento el biberón todavía no llevaba capuchón y el aro, inicialmente fabricado en baquelita, pasó rápidamente a
ser de plástico. Las marcas Mont Blanc y Remond fueron las primeras en utilizar este sistema. 4
SUCEDÁNEO DE LA LECHE MATERNA: todo alimento comercializado o de otro modo presentado como sustitutivo
parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin. 5

FORMULAS INFANTILES: La denominación fórmula infantil sirve para designar todos los productos destinados a la
alimentación del lactante, que pueden sustituir de forma total o parcial a la leche materna, en consecuencia, se podría
utilizar en forma análoga el término de Formulas infantiles o Sucedáneos de la Leche Materna. El ESPGAN consideró
conveniente proponer dos tipos de fórmulas, la denominada fórmula de inicio, para los primeros 6 meses y otra, llamada
fórmula de continuación para utilizarla a partir de esa edad 2

FÓRMULAS INFANTILES DE INICIO:

Se utilizan durante los 6 primeros meses de vida, son derivadas de la leche de vaca. Se modifican en cantidad, calidad y
tipo de nutrientes con el fin de asemejarla a la leche humana y adaptarla a la condiciones de inmadurez digestiva y renal
del recién nacido, mejorar su digestibilidad y tolerancia, disminuyendo la carga renal de solutos .
Calorías: aportan 20kcal/onza
Proteínas: el aporte proteico oscila entre 1,2 a 1,8 g/100ml para acercarse a las proteínas de la leche materna (0,9 a
1,1g/100ml) con una relación caseína/ suero de 40/60, (similar a la LM pero no igual en el tipo de proteínas) la proteína
predominante es la βlacto globulina (sustancia alergénica) a diferencia de la LM que contiene α-lacto albúmina. Se ha
encontrado una correlación positiva entre un alto aporte proteico y el establecimiento de obesidad a partir de los primeros
meses de vida. Por lo que el contenido proteico de las fórmulas lácteas para lactantes ha sido recalculado “a la
baja” desde el año 2006 6.
Grasas: El contenido de grasas representa entre el 40-50 % del total energético La cantidad de grasas en las fórmulas
infantiles de inicio oscila entre 3,3 y 4 g/l para aportar: una proporción de 4,4 a 6,0 g/100 Kcal. La sustitución total o
parcial de las grasas lácteas en las fórmulas infantiles por grasas poliinsaturadas de origen vegetal (1 ó varios aceites
combinados) tiene como objetivo mejorar la digestibilidad y la absorción; así, se añade mayor cantidad de ácidos grasos
esenciales (Linoleico y Linolénico). La mayor parte de las fórmulas contienen muy poca cantidad de ácidos grasos
Trans. Contienen ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) como el ácido araquidónico y decosahexenoico componentes
estructurales, a los cuales se les ha asociado con mejoría en las pruebas visuales y cognoscitivas de los niños.
Hidratos de carbono: La mayoría de las fórmulas de inicio contienen lactosa como único carbohidrato o lactosa en
cantidad predominante y menor proporción de maltodextrina (poco fermentable). Deben contener entre 5,4 –8,2 g/100ml,
lo que se consigue añadiendo más lactosa a las formulas ya que la que contiene entre 4,7 grs /100 ml y la materna 7,1
gr/100 ml
Vitaminas y minerales: la recomendación del contenido se basan en las cantidades encontradas en la LM. Se modifica
el contenido de calcio y fosforo por dilución, se reduce el de sodio, cloro y potasio. Se suplementan las vitaminas A, D, E
y K.
Hierro: Contienen 7mg/l a 12 mg/l.

FÓRMULAS INFANTILES DE CONTINUACIÓN

Están indicadas a partir de los 6 meses de vida. Han sido reguladas por la FAO-OMS para adecuarlas a las
características biológicas del lactante mayor de 6 meses, más maduro orgánico y funcionalmente en sus aparatos
digestivo y renal. Reciben el nombre “de continuación” porque pueden remplazar o complementar la lactancia materna
después de las “de inicio”.
Calorías: Aportan 20 Kcal/onza.
Proteínas: Un poco mayor que las de inicio, La FAO-OMS recomiendan entre 2 y 3,7 g/100 ml. representando una carga
renal de solutos moderada, poseen una relación caseína/suero proveniente de la leche de vaca (80/20)
Hidratos de carbono: La FAO–OMS establece un contenido en estas fórmulas entre 5,7 y 8,6 g/100 ml de hidratos de
carbono, Pueden contener lactosa como único carbohidrato o una mezcla con lactosa predominantemente y polímeros
de glucosa, sólidos de jarabe de maíz y en algunos casos sacarosa. El ESPGAN desaconseja la adición de sacarosa
para evitar la adicción al sabor dulce en el niño7
Grasas: El contenido de grasas representa entre el 35-55% del total energético
Vitaminas y Minerales: Los entes reguladores establecen los límites mínimos de cada vitamina que deben contener
estas fórmulas por cada 100 kcal, teniendo en cuenta que otros alimentos incorporados en el 2° semestre de la vida
pueden ser fuentes importantes de estos nutrientes. La relación calcio/fósforo debe ser 2–1,2 de acuerdo a las
necesidades de crecimiento y osificación del niño mayor de 6 meses. El contenido total de minerales de estas fórmulas
es menor para que haya menos carga renal, ya que todavía el niño no ha alcanzado un manejo renal adecuado de
solutos.
Hierro: Tiene un contenido de hierro un poco mayor que las de inicio 12,3 g/l.

Fórmulas de seguimiento o de crecimiento:

Son fórmulas parcialmente modificas destinadas a niños mayores de 12 meses como paso intermedio entre las fórmulas
de continuación y la leche entera de vaca. Están diseñadas para niños entre los uno a tres años de edad.
No existen unas recomendaciones exclusivas para la formulación de estas leches ni tampoco una legislación específica,
por lo que la industria alimentaria se ajusta a las recomendaciones existentes para las fórmulas de continuación y a los
estudios sobre nuevos factores nutricionales que se van realizando y de los que se infieren recomendaciones generales.
El contenido en proteínas, lípidos e hidratos de carbono de las leches de crecimiento es muy similar al de las fórmulas de
continuación Calorías: 20 a 22,5 a cal/onza. Contiene nutrientes como prebióticos probióticos, nucleótidos etc.
Son generalmente costosas Con toda esta información sobre nutrientes y precios, el médico debe hacer una
recomendación individualizada para elegir esta o la leche entera de vaca, mal llamada leche completa, para cada
paciente, teniendo en cuenta las características del niño: ingestión de nutrientes; riesgo de deficiencias de algunos
nutrientes. Y las características socioeconómicas de la familia

Leche entera de vaca:

La leche de vaca no es un alimento idóneo durante el primer año de vida. Su uso debe postergarse hasta después de
año de vida. La ingestión proteica de los niños alimentados con leche de vaca es más alta que la de los alimentados con
fórmula y esto conlleva una sobrecarga renal de solutos además, una ingestión proteica alta puede provocar
hipercalciuria. Por otra parte, el consumo alto de leche de vaca por debajo del año de vida es uno de los factores de
riesgo más importante para el desarrollo de anemia ferropénica. La leche de vaca tiene un bajo contenido en hierro y
gran parte de ese hierro está unido a la caseína, lo que puede interferir en su absorción. Su bajo contenido en vitamina C
no favorece tampoco la absorción del poco hierro que contiene. 7

NUEVOS NUTRIENTES INCORPORADOS A LAS FÓRMULAS

Prebióticos y Probióticos: como la inulina, fructoligosacaridos (FOS) y galactooligosacaridos (GOS) mejoran el
crecimiento de microrganismos no patógenos, flora predominante en el niño alimentado con LM. Estudios experimentales
han demostrado beneficios importantes, en relación a la colonización de estos microorganismos en el intestino, como
mejorar la función intestinal y disminuir el riesgo de enfermedades atópicas, inmunológicas, cancerígenas y
cardiovasculares.
Nucleótidos: han sido añadidos a las fórmulas con el fin de mejorar la función inmunológica y el desarrollo
gastrointestinal, además de disminuir la flora patógena intestinal.
Taurina. Es un aminoácido que está presente en la LM y prácticamente está ausente en las fórmulas a base de LV,
dentro de las funciones están conjugación de ácidos biliares y mejorar la contractibilidad miocárdica. No debe exceder
de 12 mg/100 kcal
Inositol: .Es un poliol formado de 6 carbonos cíclicos, está presente en altas concentraciones en la LM, se asocia a
formación de surfactante, prevención de la retinopatía del prematuro y enterocolitis necrotizante Se recomienda un
contenido mínimo de 4 mg/100 kcal y máximo de 40 mg/100
Colina: Es un amina cuaternaria presente en la LM, es precursor para la síntesis de fosfatidilcolina principal fosfolípido
en el cerebro, hígado y otros tejidos, forma parte de la acetilcolina (neutransmisor). El comité de ESPGHAN propone un
mínimo de 7 mg/100 kcal y máximo de 30 mg/100 kcal

FORMULAS CON INDICACIONES ESPECÍFICAS:

Fórmulas para pre términos:
Unas proporcionan 24 Kcal por onza. Y las de transición hacia las fórmulas de inicio proporcionan 22 kcl/onza
Carbohidratos. Debido a que las concentraciones de lactasas en el pre término no alcanzan sus valores máximos hasta
el término de la gestación. Proporcionan una mezcla de 50:50 ó 60:40 de polímeros de glucosa y de lactosa, mantiene
la lactosa debido a los efectos beneficiosos de la lactosa sobre la absorción del calcio.
Grasas: Proporcionan 40 a 50% de Triglicéridos de cadena media, para mejorar la absorción intestinal las cuales se
absorben mejor aún con una baja producción de lipasa y de sales biliares del prematuro, este alto contenido de
triglicéridos de cadena media puede incrementar las cetonas en el plasma y acidificar la orina por incremento del ácido
dicarboxilico, se desconoce su valor deletéreo. Contienen ácidos graso insaturados de cadena muy larga con el fin de
mejorar el desarrollo visual y cognoscitivo. (LCPUFA)
Proteínas: aportan 2,2 a 2,4g por 100 ml, predominan las proteínas del suero sobre la caseína
Minerales y Vitaminas: Tienen alto contenido de sodio, muchos trabajos cuestiona el alto contenido de proteína y sodio
con respecto al desarrollo futuro de obesidad, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. Contiene elevados
aportes de calcio y fosforo con el fin de evitar los trastornos metabólicos y garantizar la mineralización ósea. Contienen
cantidades más alta de vitamina A y D
Para pre términos con peso posnatal menor de 1.800 están indicada las que aporte 24 kcal/oz La transición a fórmulas
de 22 kcal/oz se debe realizar cuando alcance 1.800 g, los parámetros de crecimiento estén en el percentil 25 o más y la
ganancia de peso sea de 15-40 g/d. la cual se podrá mantener hasta los 4 a 6 meses de edad corregida 8. Hay
que resaltar que la alimentación con leche materna es mucho mejor tolerada y el único alimento que disminuye el riesgo
de Enterocolitis necrotizante en el pre termino o de bajo peso al nacer. 9,10
FORTIFICANTES DE LA LACTANCIA MATERNA
Existen en el mercado algunos productos creados con el fin de mejorar el aporte calórico de la leche materna 9, algunos
contienen polímeros de glucosa, otros solo aportan grasa y otros proteínas como caseinato de calcio. Otros combinan
diferentes nutrientes como lacto albumina y caseína 60:40, carbohidratos, polímeros de glucosa 75% lactosa 25% y una
cantidad de grasa inferior. Un sobre de fortificante añadido a 50 ml de leche materna aporta 2 cal/onza adicional. Como
ocurre con las fórmulas para prematuros el consumo constante de fortificadores puede generar el aporte excesivo de
ciertos nutrientes. No hay datos suficientes acerca de sus efectos a largo plazo y sus posibles efectos tóxicos 9. Por lo
tanto no se debería prolongar su uso.

Fórmulas de Soya (FS):

Las fórmulas de soja (FS) son fórmulas de inicio y de continuación a base de proteína de soya en lugar de proteínas
lácteas. Al ser fórmulas vegetales carecen de lactosa y contienen como carbohidrato polímeros de glucosa. Los lípidos
son de origen vegetal ya que la grasa láctea podría contener restos de proteínas vacunas. Están suplementadas con
metionina, carnitina y taurina hasta alcanzar los niveles de la leche materna y con calcio y fósforo en cantidades similares
a las formulas alimentaria.
Indicaciones: Las recomendaciones actuales de la ESPGHAN y de la AAP sobre la utilización de una FS se
circunscriben a: manejo dietético de la alergia a proteína de leche de vaca IgE-mediada, intolerancia primaria o
secundaria a la lactosa, galactosemia y alimentación de lactantes hijos de padres vegetarianos que rechazan una fórmula
láctea. Las FS no se deben recomendar para la prevención de la alergia a las proteínas, en niños de alto riesgo de
alergia, pues se ha demostrado que no son tan eficaces como una Fórmula parcialmente hidrolizada o hipo alergénica.
Tampoco se recomienda en casos de enteropatía inducida a alergia a proteínas de leche de vaca pues en estos casos
puede haber también alergia a la proteína de soya.

El uso de FS en los lactantes menores de un año es controversial, debido que contienen fitoestrógenos (isoflavonas,
líganos, cumestanos, entre otras), las isoflavonas se les ha asociado un efecto productor de Bocio. Por lo que el
comité de ESPGHAN, no recomienda el uso de la FS en niños menores de 06 meses 10,11. No obstante La AAP expone
que aunque numerosos investigadores han estudiado el uso de fórmulas de soya y su asociación con el Bocio en
diversas especies, no hay pruebas concluyentes en niños sanos, de que las isoflavonas de soya puedan afectar producir
Bocio o puedan interferir negativamente en el desarrollo y la reproducción. Por lo que la AAP no desaprueba su uso en
menores de seis meses. Si el niño presenta hipotiroidismo y es absolutamente necesario alimentarlo con fórmulas de
soya se debe tener en cuenta la posibilidad de afectación de las hormonas en cuanto a que tal vez sea necesario
aumentar las dosis de hormona tiroidea. 12

Fórmulas antirreflujo:
Las fórmulas antirreflujo o AR (indicadas en casos de regurgitación fisiológica y transitoria del lactante), contienen
carbohidratos complejos como agentes espesantes, conservando un aporte considerable de lactosa. Las fórmulas AR
contienen como agente espesante almidón de arroz pre-gelatinizado o de papa, almidón de maíz, ambos autorizados por
la FDA (1992). Si bien la amilasa pancreática está ausente en el jugo duodenal del recién nacido, alcanzando valores
significativos después de los 3 meses de vida, diversos autores han demostrado que durante los primeros meses los
lactantes son capaces de tolerar y digerir determinada ingesta de almidón, hasta 6 g/kg/día. De manera que el almidón
precocido o gelatinizado puede ser agregado a las fórmulas AR en cantidad de 2 g /100 ml, no excediendo el 30 % de los
carbohidratos

Fórmulas sin lactosa:

Aunque una amplia gama de fórmulas especiales no contienen lactosa, se consideran propiamente fórmulas sin lactosa
aquellas en que la lactosa se ha sustituido totalmente por otro carbohidrato que no presente problemas en su absorción,
como polímeros de glucosa. El resto de nutrientes cumple las recomendaciones de los Comités de Nutrición de
ESPGHAN y AAP.
Indicaciones: Lactantes y niños pequeños que presentan malabsorción de lactosa. Esta situación aparece con cierta
frecuencia tras episodios de gastroenteritis aguda o de otros procesos que conlleven una lesión de la mucosa intestinal
con alteración de la actividad lactásica. Dado que el déficit suele ser transitorio y que la Lactosa es favorecedora de la
absorción del calcio intestinal, se recomienda el mantenimiento de estas fórmulas sólo de forma temporal (2-3 semanas)
Se ha recomendado un aporte adicional de calcio en la dieta de los niños que tengan necesidad de consumir, durante un
tiempo prolongado, una fórmula sin lactosa. No estaría indicado su empleo en los casos de déficit de lactasa racial o tipo
adulto, pues a esta edad la leche puede sustituirse por otros alimentos lácteos. Debido a que en muchas de estas
fórmulas existen trazas de lactosa, no se recomienda su uso en la Galactosemia. Para esta entidad se requiere una
fórmula exenta de disacáridos como las fórmulas de soya.

FÓRMULAS NUTRICIONALES EN NIÑOS CON FINES TERAPÉUTICOS:

El desarrollo técnico-científico de las fórmulas para uso pediátrico, trajo como consecuencia la posibilidad de nutrir a
niños gravemente enfermos, con intolerancias alimentarias por malabsorción o alergia a los componentes comunes de
las fórmulas infantiles, especialmente proteínas intactas o portadores de errores innatos del metabolismo, donde la
exclusión selectiva de determinado nutrimento es la base de la terapéutica. 13

Estas fórmulas infantiles con fines terapéuticos pueden ser clasificadas de acuerdo a su composición
nutricional en13:

Completas: Oligoméricas: Elementales: Aminoácidos libres

Semi-elementales: Extensamente hidrolizadas
Parcialmente hidrolizadas
Poliméricas: Proteínas naturales Proteínas purificadas (caseína/proteínas del suero de la leche/soja)

Incompletas: Modulares
Suplementos dietéticos

Formulas Oligoméricas
Elementales o de Aminoácidos libres:
Calorías: 24 Kcal / onza.
Proteína: Las fórmulas a base de aminoácidos libres (elementales), se desarrollan a partir de la mezcla de aminoácidos
sintéticos, por lo que estas fórmulas son consideradas “no-alergénicas”. Los aminoácidos están presentes en su forma
libre.
Grasas: Los lípidos que estas fórmulas se encuentran en un 48%, y en cantidades variables en forma de aceites
vegetales y una parte como TCM. El hecho de contener triglicéridos de cadena media (TCM) es muy importante ya que
estos son altamente solubles, hidrolizados fácilmente por las lipasas, siendo re-absorbidos por el intestino sin la
necesidad de utilizar ácidos biliares, incluso en la ausencia de lipasa pancreática. Una vez absorbidos no sufren ningún
tipo de esterificación en el enterocito, por lo que son enviados a la circulación portal y aprovechados como fuente de
energía en la mitocondria, ya que no alcanzan a incorporarse en los tejidos. Sin embargo los TCM nunca están
contenidos en ninguna fórmula en un 100%, como fuente de grasa ya que los ácidos grasos esenciales linoleico y el
linoleico solo se encuentran en los triglicéridos de cadenas largas.
Carbohidratos: Estos se encuentran como polímeros de glucosa ofreciendo mejor digestibilidad y reducción en la
osmolaridad.
Vitaminas y minerales oligoelementos: Están presentes según las recomendaciones del Codex Alimentarius- FAO 13
Tienen una alta carga renal de solutos, y un precio elevado. No tienen buen sabor.
Indicaciones: pacientes altamente alérgicos que no toleran la formulas Semielementales, síndrome de malabsorción
significativa secundaria a enfermedades gastrointestinales o enfermedad hepatobiliar (fibrosis quística, síndrome de
intestino corto, atresia de vías biliares, colestasis), en insuficiencia pancreática exocrina. Enteritis por
quimio/radioterapia, Nutrición pre y postoperatoria, Diarrea persistente o crónica, Colitis alérgica, Esofagitis eosinofílica,
Gastroenteritis eosinofílica, Transición de nutrición parenteral a nutrición entera, Fístulas intestinales 13,14,15/. En el
mercado puede encontrarse como: Neocate ®

Formulas Semielementales o Formulas Extensamente hidrolizadas:

Calorías: 24 Kcal / onza.
Proteína: Contiene péptidos de cadena corta y aminoácidos libres. La caseína, es tratada con calor y enzimáticamente
hidrolizada para generar esta combinación.
Carbohidratos: Generalmente son polímeros de glucosa, algunas contienen sacarosa y otras lactosas o partículas de
lactosa.
Grasas: Los lípidos que estas fórmulas se encuentran también en cantidades variables en forma de aceites vegetales y
una parte como TCM la cantidad de estos últimos cambia de acuerdo a la casa comercial.
Vitaminas y minerales oligoelementos: Están presentes según las recomendaciones del Codex Alimentarius- FAO 13
Tienen una alta carga renal de solutos, se ha tratado de mejorar el sabor en algunas de estas fórmulas.
Indicaciones: Están indicadas en pacientes alérgicos a la proteína de la leche de vaca y/o soya, síndrome de
malabsorción significativa secundaria a enfermedades gastrointestinales o enfermedad hepatobiliar (fibrosis quística,
síndrome de intestino corto, atresia de vías biliares, colestasis) o en insuficiencia pancreática exocrina.
son fortificadas además con otros aminoácidos que se desnaturalizan en el proceso de fortificación.

Formulas parcialmente hidrolizadas o Hipo alergénicas:

Calorías: 22 Kcal / onza.
Proteína: Hidrolizados de la fracción de proteínas del suero de la vaca, por lo que contienen beta globulina (alergénica)
se aportan como péptidos con peso molecular entre 5000 a 6000, cada casa comercial establece el grado de hidrolisis,
pero a mayor grado de hidrolisis el sabor empeora y aumenta la osmolaridad.
Carbohidratos: lactosa y polímeros de glucosa en proporciones variables.
Grasas: Los lípidos que estas fórmulas se encuentran también en cantidades variables en forma de aceites vegetales y
no contienen triglicérido de cadena media
Vitaminas y minerales oligoelementos: Están presentes según las recomendaciones del Codex Alimentarius- FAO 13
Tienen una alta carga renal de solutos, se ha tratado de mejorar el sabor en algunas de estas fórmulas.
Indicaciones: Su indicación específica es prevención del desarrollo de alergias en niños de alto riesgo, con historia
familiar de atopia no pueden ser utilizadas en alergia comprobada a la proteína de la leche de vaca.

Formulas Poliméricas:
Dietas nutricionalmente completas, compuestas por proteína entera, hidratos de carbono complejos, grasas, vitaminas y
minerales. Conforman el grupo más numeroso de fórmulas para nutrición enteral y tienen un gran número de
indicaciones. Estas fórmulas suelen presentarse en forma líquida y, en general, están saborizadas para su uso por vía
oral. Pueden contener o no fibras No contienen lactosa o muy poca. Ej: Pediasure®

Formulas incompletas o Modulares: Están constituidos por uno o varios nutrientes. Permiten particularizar al
paciente al indicar dietas individualizadas, manipular los componentes o enriquecer una dieta completa, con el
correspondiente nutriente. Se utilizan en pacientes con trastornos hidroelectrolíticos, quemaduras, fallo cardíaco,
trastorno hepático, renal, aporte energético a deportista. Existen módulos de carbohidratos que pueden ser polisacáridos,
oligosacáridos y monosacáridos (glucosa y fructuosa), módulos de proteínas como caseinato de calcio o hidrolizados de
proteínas y lípidos que permiten aumentar la densidad calórica sin aumentar la osmolaridad 17,18.. Ej. Glucomalt® Maldex®
Fructosa®, Casilan® Proteinex®

Suplementos dietéticos:
Están destinado a complementar la alimentación, contiene uno o más ingredientes dietéticos (entre ellos vitaminas,
minerales, aminoácidos y algunas otras sustancias como plantas) o sus componentes; está destinado a ser ingerido por
vía oral, en forma de pastillas, cápsulas, polvos, cápsulas blandas de gelatina, cápsulas de gelatina, o líquidos; posee
una etiqueta que lo identifica como suplemento dietético y generalmente la FDA advierte de las posibles efectos
colaterales que pueden tener algunos de estos compuestos cuando es pertinente 18.

FORMULAS ESPECIALES:
Las fórmulas especiales, son aquéllas que se diseñan con un doble objetivo: actuar sobre el proceso de la enfermedad
además de mantener el estado nutricional. El número de fórmulas especialmente diseñadas para determinadas
patologías se ha multiplicado en la última década. Este fenómeno, que teóricamente pretende "facilitar" la selección de la
fórmula, puede hacer caer en la elección de preparados que no se han demostrado superiores a los estándares y que
resultan mucho más caros. Existen diversas fórmulas que requieren el apoyo del especialista en nutrición para su
indicación ejemplo: Formulas para  Insuficiencia renal.  Insuficiencia hepática. Insuficiencia respiratoria crónica,  Diabetes
e intolerancia hidrocarbonada. Estrés, hipermetabolismo e inmunodepresión. Formulas restringidas en fenilamina para
los pacientes con Fenilcetonuria, formulas sin galactosa o lactosa para la galactosemia etc 19.

Referencias Bibliográficas

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2.- Moreno J. Fórmulas para lactantes sanos Anales Españoles de Pediatría. [Internet] 2001. [Consultado 22 de dic de
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http://www.fda.gov/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/InfantFormula/default.htm

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disponible en:
http://www.bebesymas.com/alimentacion-para-bebes-y-ninos/aquellos-maravillosos-anos-biberones-y-leche-de-formula

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19.- Campos I. Machado L. Formulas infantiles En Machado L, Izaguirre I, Santiago R, editores. Nutrición Pediatrica.1 ed.
Venezuela: editorial panamericana; 2009.p.101-120

ALGUNAS FORMULAS DISPONIBLES EN EL PAIS

Fórmulas para Fórmulas de Fórmulas de Formulas Antirreflujo
Prematuro o bajo Fórmulas de inicio continuación Seguimiento o de
peso al nacer Crecimiento
PRE-NAN: 22 Kcal /onza NAN PRO O A 6 MESES NAN PRO 6 a 12 meses PREBIO +1 NAN PRO ANTI REFLUJO:
1 medida (4,3 grs) por Una medida por onza de Una medida por onza de Dilución 10 cucharadas Contiene almidón pre
onza de agua agua agua para 1 litro gelatinizados de papa
NESTLE de agua (sustitución parcial de la
lactosa con el almidón),
NAN PRO CRECIMIENTO: Una medida por onza de
Dilución una medida por agua
onza.
SIMILAC SPECIAL CARE SIMILAC FORMULA DE SIMILAC GAIN SIMILAC GAIN PLUS
24 HIGH PROTEIN INICIO Formula de continuación Niños mayores de 2 años
Generalmente viene De 0 a 6 meses de 6 a 12 meses Sabor a vainilla
liquida botellas de 59mL. Dilución una medida por Dilución una medida por Dilución una medida por
24 Kcal/onza (actualmente dos onzas de agua dos onzas de agua dos onzas de agua
no disponible en el ppais) Aboot Aboot Aboot
Aboot

SIMILAC NEOSURE
22 Kcal/onza
Dilución una medida por
dos onzas de agua
Aboot

ENFAMIL PREMATUROS ENFAMIL PREMIUM} ENFAMIL PREMIUM ENFAGROW PREMIUM ENFAMIL AR

Una medida por onza De 0 a 6 meses 6 a 12 meses Para mayores de 1 año Una medida (4,5 grs) por
de 20 kcal/30 mL Una medida (4,3 grs) por Una medida (4,6 grs) por Una medida por onza de onza
Concentración de 24 onza onza agua Espesado con almidón de
kcal mezcle  25 mL de arroz pre gelatinizado
agua + una medida
(4,6 g ) de polvo
Mead Johnson
S-26 PREMATUROS S-26 PRO S-26 PRO S-26 MAYORCITOS
GOLD (Wyeth) 0-6 meses 0-6 meses GOLD S26 AR GOLD ANTI-
24,6 Kcal/onza 1 medida por dos onzas 1 medida por dos onzas 6 A 24 Meses REGURGITACIÓN
dilución: un medida de agua de agua 1 Medida por dos onzas De 0 a 12 meses
(8.8g) para 50 ml Apen Apen de agua Espesante almidón de maíz
Apen PROGRESS GOLD pre gelatinizado libre de
Para niños de un año a 3 gluten
años Libre de sacarosa
1 medida por onza de Una medida por dos onza
agua
Apen
MAH 0 A 3 MESES MAH DE 6 MESES A 1 Mah de 1 a 3 años
MAH 3 A 6 MESES AÑO
Mah para mayores
Dilución : una medida Dilución : una medida
por onza por onza de 3 años
Dilución : una medida
por onza
NUTRILON PREMATURE NUTRILON 0 A 6 MESES: NUTRILON 6 A 12 MESES NUTRILON AR:
(NEONATAL) Dilución: una medida por Dilución: una medida por 0 hasta los 12 meses de
Dilución una medida onza de agua onza de agua edad. contiene goma de
(5,5grs) por onza de agua semilla de algarroba que se
Calorias por onza: 24 espesa en el estómago.
Nutricia Este agente no es digerido.
Preparación una medida
por onza

CELIA EXPERT 0 a 6 CELIA EXPERT 6 a 12 CELIA EXPERT 1 CELIA AR de 0 a 1 año

meses meses contiene semilla de
Una medida por onza de algarrobo como espesante
Una medida por onza de Una medida por onza de agua espesada desde la
agua agua preparación
Una medida por onza de
agua
PARMALAT® PARMALAT® PARMALAT® PARMALAT®
 Fórmulas para Fórmulas sin Fórmulas de Elementales o Formulas
cólicos y lactosa Soya de FORMULAS Semielementales o
molestias Aminoácidos HIPOALEGENICAS Extensamente
gastrointestinales libres Hidrolizadas:
leves
NAN-SOYA NAN HA1: 0 a 6 meses NAN PRO HA:
Dilución una Dilución Una medida Fórmula parcialmente
NAN SENSITIVE: NAN SIN LACTOSA medida (4,3 grs ) por onza hidrolizada se oligopeptidos
Formula parcialmente De 0 a 12 meses. por onza aportan más pequeños de baja
hidrolizada Contiene 21 Kcal alérgenicida contiene
Carbohidratos: 66% maltodextrina oligopeptidos aminoácidos
maltodextrina y 34% Dilución: Una medida
NAN HA2: 6 a 12 meses libres
Lactosa por onza Dilución Una medida Una medida (4,3 grs.) por
Una medida por onza por onza onza de agua
ALFARE: Contiene
polímeros de glucosa TCM
en un 50% oligopeptidos y
aminoácidos libres Dilución:
una medida por onza de
agua
Nestlé
Nestlé ALTHERA: contiene lactosa y
Nestlé Nestle polímeros de glucosa.
oligopeptidos aminoácidos
libres y TCM
una medida por onza de
agua

Nestlé

SIMILAC HA TOTAL SIMILAC ADVANCE ISOMIL ENFAMIL HA ALIMENTUM:

CONFORT SIN LACTOSA de 0 a Proteína aislada de Dilución Una medida por 2 Formula semi- elemental
0 a 12 meses 6 meses y de 6 meses soya, libre de onzas de agua extensamente hidrolizada, libre
Dilución una medida por a 1 año lactosa de lactosa, contiene polímeros
dos onzas de agua De 0 a 6 meses SIMILAC HA ADVANCE: de glucosa. Tiene 33% TCM
Dilución una medida (Isomil) Dilución Una medida por 2 Dilución una medida por dos
Aboot por dos onzas de Dilución una onzas de agua onzas de agua
agua medida por dos
onzas de agua

ISOMIL +1 Aboot Aboot

Aboot
De 6 meses a un
año
Dilución una
medida por dos
onzas de agua
Dilución 1 medida
por onza
Aboot
ENFAMIL CONFORT SIMILAC HA TOTAL ENFAMIL SOYA NUTRAMIGEN  Proteína
PREMIUM COMFORT PREMIUM extensamente hidrolizada,
Dilución: una medida por 98% libre de lactosa Una medida (4,3 polímeros de glucosa,
onza grs) por onza triglicéridos de cadena
Dilución una medida Dilución una media en un 50%
por 2 onza de agua medida por onza Una medida por cada dos
onza de agua

Mead Johnson Mead Johnson Mead Johnson Mead Johnson

CELIA DIGEST
Dilución una medida por
onza
Parmalat
Nutrilon Comfort (Omneo) Nutrilon sin lactosa NUTRILON SOYA NEOCATE: Formula NUTRILON HA : NUTRILON ALLERGY
Dilucion una medida por Dilución una medida Contiene proteína de aminoácidos es Dilución una medida DIGESTIVE CARE (PEPTI
onza por onza de soya, totalmente hidrolizada, JUNIOR):
Nutricia Nutricia Dilución una carbohidrato jarabe de por onza. Formula semielemental
medida por onza maiz, Contiene TCM que favorecen
Nutricia Dilución una Nutricia la absorción de las grasas.
cucharada por onza. Carbohidrato: sólidos de
Una cucharada igual jarabe de maíz.
a 4,75 gramos
Nutricia Dilución una medida (4,3 gr)
por onza.
Nutricia

MAH SIN LACTOSA:

0 a 1 año
Dilución: Una medida
por onza