FORMATO DE ANÁLISIS DE RIESGOS DE TRABAJOS PALM SHEF10-2
1. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL TRABAJO
Vigencia.
Empresa: Inicio: DD___MM___AAAA______
Fin: DD___MM___AAAA______
Descripción del trabajo a realizar: Indique el tipo de trabajo:
Se realiza frecuentemente
Se realiza eventualmente
Es primera vez que se realiza
Se desconoce cómo hacerlo
Lugar del trabajo:
Responsable de la Supervisión de Seguridad:
Nombre: _____________________________________ Firma : ____________________
2. TRABAJOS DE ALTO RIESGO Y REQUERIMIENTOS
Si el trabajo a realizar implica alguna de las siguientes actividades, se considera como trabajo de alto riesgo.
Indique si se realizará alguno de los siguientes trabajos y anexe la documentación que se solicita.
Tipo de trabajo ¿Aplica? Anexar lo siguiente:
Permiso de
trabajo en alturas.
2.1. Trabajo en alturas: elevar los pies más de 1.5 metros del suelo. Existe Listas de chequeo
posibilidad de caídas al vacío. Trabajo en plataformas o escaleras en alturas Si No aplicables acorde al trabajo
mayores a 1.5 metros. Personal competente
Plan de rescate acorde a la
normatividad legal vigente.
Permiso de trabajo en
2.2. Trabajo en Espacios Confinados: Se realizará ingreso del cuerpo a zonas espacios
de difícil acceso y salida, posiblemente hay limitaciones de aire, atmósferas Sistema de rescate.
Si No
inflamables, no respirables, la persona puede quedar atrapada al interior o sufrir Prueba previa del sistema
lesiones. de rescate.
Listas de chequeo aplicable.
Permiso de
2.3. Trabajo en Caliente: se podrían generar chispa por medios mecánicos,
trabajo en caliente
eléctricos, químicos o por estática. Se podría generar calor o llama. Se realizarán
Si No Sticker de Aprobación
soldaduras, pulido de metales, uso de herramientas eléctricas (p.a. taladros) o
Listas de chequeo aplicable
trabajos eléctricos sin des energizar equipos.
al trabajo.
2.4. Energía Cero (lockout / tagout): se realizará un trabajo en equipos,
maquinas, apertura de líneas y tuberías que involucren cualquier tipo de energía Permiso para realizar
Si No
peligrosa. (Eléctrica, mecánica, aire comprimido, vapor, hidráulica, térmica, Bloqueo y Etiquetado
química, etc.).
Herramientas aisladas y
elementos de protección
2.5. Trabajo eléctrico: Trabajo en equipo o sistemas con suministro eléctrico o
personal requeridos
con presencia de tensión. Si No
Sticker de aprobación
Listas de chequeo aplicable
al trabajo.
Certificado de Mantto.
vigente de equipos y
2.6 Manipulación de cargas: movimiento, transporte, levantamiento de cargas
elementos de protección
por medio de ayudas mecánicas tales como: polipastos, ascensores de carga, Si No
personal requeridos
estibadores de cualquier tipo, montacargas.
Sticker de Aprobación
Descripción del trabajo: _________________________________________________________ Página 1
Revisión 4 DOCUMENTO CONTROLADO 25/05/2017
Rombo de riesgos, ficha de
2.7 Trabajo con sustancias químicas: transporte, almacenamiento, uso o
datos de seguridad, ficha de
manipulación de sustancias químicas peligrosas (rombo de riesgos diferente a Si No
emergencia y elementos de
0,0,0) o que tienen consideraciones especiales (ver hoja de seguridad - MSDS)
protección personal.
Permiso de ingreso y trabajo
en subestaciones eléctricas
2.8 Trabajos en subestaciones eléctricas y centros de control de
y CCM.
máquinas (CCM): Trabajos en los que se intervienen subestaciones
Si No Certificación CONTE (Cat 3-
eléctricas (tableros, breakers, interruptores, fusibles, bandejas porta cables, 5) de las personas que
sistemas de puesta a tierra). realizaran los trabajos.
2.9 Trabajo con demolición y excavación: Se realiza excavaciones cuando Permisos de demolición y
la profundidad es igual o superior a 20 cm en adelante; cuando se realiza excavación.
talud o protecciones en zanja para impedir la caída de tierra u otros Sí No Planos y layouts de
elementos a los trabajadores, se utilizan herramientas eléctricas (Martillo, terreno a excavar con
neumáticos y/o eléctricos, herramientas manuales) presencia de tuberías.
Plan de izaje de cargas.
Listado de mantenimiento
e inspección anual del
equipo por organismo
certificado por la ONAC.
Inspección diaria pre-uso
por parte del contratista.
2.10 Trabajo de izaje: se requiere levantar cargas para cargue o descargue
Sí No Inspección mensual de
de materiales de forma manual a vehículos.
liberación del equipo parte
de SHE.
Personal certificado y
competente para el tipo y
modelo de la grúa,
operador y aparejador.
Describa detalladamente
en el paso a paso de este
2.12 Trabajo donde se realicen cargue o descargue manual o con equipos: ARO el procedimiento de
trabajo en el que se realiza cargue o descargue de material de forma manual o descargue relacionando
Sí No
con equipos (como montacargas, grúas, polipastos). todos los materiales a ser
transportados, así como
las ayudas mecánicas a
utilizar.
Uso de elementos de
protección personal y
2.13 Trabajo con material enzimático: Todo trabajo o actividad que realice en respiratoria para polvo
los sistemas de transferencia, transporte, dosificación y filtración de polvo Sí No enzimático 7093 o 9010 de
enzimático y enzimas puras. libre mantenimiento.
procedimiento
estandarizado de SHE 29.
Describa en el Anexo.
Cuadro de simultaneidad
de trabajos la interacción
con otros trabajos que se
2.14 Simultaneidad en el trabajo: Toda área de trabajo donde se ejecuten dos ejecutan en el área y que
Sí No
o más actividades por la misma firma contratista o diferente. pueden incidir en su
análisis de riesgos. Este
ejercicio debe realizarse
todos los días en que este
programado el trabajo.
3. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Describa de acuerdo a los requerimientos del trabajo que elementos de protección personal requiere para el
trabajo.
Descripción del trabajo: _________________________________________________________ Página 2
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Protección Cabeza Protección Pies Protección Manos Protección auditiva Protección Respiratoria
Casco T 1 Guantes Tipo ingeniero De copa Respirador de libre
Calzado de seguridad
Guantes de carnaza manga mantenimiento
estándar De inserción
Casco T 2 larga >3/4 Mascarilla full-face
Calzado de seguridad
Guantes de nitrilo Media cara
dieléctrico Anatómico
Guantes dieléctricos Sistema respiración autónoma
Calzado de seguridad
Guantes anti corté Cartuchos:
para agua o impermeable
otros______________ Humos metálicos
Calzado de seguridad
Material particulado
para soldadura
Gases ácidos
Vapores orgánicos/inorgánicos
Protección facial
Traje de seguridad /sustancias Protección visual USO DE MANDIL/PETO PROTECTOR
Protección contra caídas
químicas Arnés dieléctrico Careta para
Gafas trasparentes De carnaza
Arnés para sustancias soldadura eléctrica
Traje tyvek (Material químicas con lente abatible.
Particulado) Gafas oscuras Plástico
Arnés estándar
Eslingas en de restricción Careta electrónica
Traje encapsulado Mono gafas Polainas
Eslinga en Y con fotosensible de
autocontenido absorbedor oscurecimiento
Para equipo de corte
Eslingas de automático para
Traje Tychem (Liquidos posicionamiento soldar.
Riesgo Medio) TIE-OFF Pantalla o mascara
Líneas de vida horizontal de mano
Overol para Línea de vida vertical Careta para pulido
químicos agrícolas, Limpieza y esmerilado
de tanques, Manejo de
químicos de
riesgo alto, áspero a
presión, Manejo de ácidos y
alcalinos
Otros__________________
4. PELIGROS, RIESGOS Y CONTROLES
4.1. Peligros, Riesgos y Controles Generales de la actividad:
Peligros Medidas Preventivas Responsable
Descripción del trabajo: _________________________________________________________ Página 3
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4.2 Descripción detallada del trabajo / Actividad
PASO A PASO DEL TRABAJO A PELIGROS Y RIESGOS DEL MEDIDAS PREVENTIVAS RESPONSABLE DE LA MEDIDA DESECHOS GENERADOS
REALIZAR PASO DEL PASO PREVENTIVA
Descripción del trabajo: _________________________________________________________ Página 4
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5. RESTRICCIONES MÉDICAS Y PERSONAL VULNERABLE:
Nombre y Apellido Tipo de restricción médica Tipo de Vulnerabilidad / Control en el trabajo y emergencia.
(Temporal / permanente) Restricción
6. VIGENCIAS Y FIRMAS
6.1 Nota: si las condiciones bajo las cuales se realizó este análisis cambian, este formato diligenciado pierde su vigencia y se debe realizar un nuevo análisis del
trabajo. Es responsabilidad de los trabajadores informar si esto ocurre.
6.2 ELABORADO POR:
-
6.3 RESPONSABLE DEL CONTRATISTA:
6.4 VERIFICADO POR (RESPONSABLE EJECUCIÓN)
-
6.5 VERIFICADO POR (SHE)
Descripción del trabajo: _________________________________________________________ Página 5
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6.6 Observaciones durante la ejecución del trabajo (indicar persona que realiza la observación, fecha y hora):
7. DIVULGACIÓN
NOMBRE CARGO FECHA FIRMA
Descripción del trabajo: _________________________________________________________ Página 6
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Descripción del trabajo: _________________________________________________________ Página 7
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