ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS)

COLOMBIA, 2015

Dirección De Epidemiología y Demografía

Bogotá, noviembre de 2015

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Análisis de Situación de Salud. Colombia, 2015

© Ministerio de Salud y Protección Social

Coordinación Grupo de planeación de la salud pública

María Belén Jaimes Sanabria

Coordinación técnica
Sonia Liliana Guzmán Rodríguez

Elaboración
Claudia Marcela Moreno Segura

Cuidado de texto
Adriana Llano Restrepo

Coordinación editorial
Álvaro Alfonso Trujillo González

Imprenta Nacional de Colombia

© Ministerio de Salud y Protección Social
Carrera 13 No. 32 76
PBX: (57-1) 330 50 00
FAX: (57-1) 330 50 50
Línea de atención nacional gratuita: 018000 91 00 97
Lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:30 p.m.
Bogotá D.C., Colombia, _____de 2016

2
ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social

CARMEN EUGENIA DÁVILA

Viceministro de Protección Social

FERNANDO RUIZ GÓMEZ

Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios

GERARDO BURGOS BERNAL

Secretario General

CLAUDIA MILENA CUELLAR SEGURA

Directora de Epidemiología y Demografía (e)

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Contenido
Presentación ................................................................................................................ 12
Introducción ................................................................................................................. 13
Metodología ................................................................................................................. 14
Capítulo 1. Caracterización de los contextos territorial y demográfico ................................ 16
Contexto territorial ............................................................................................................... 17
Localización ................................................................................................................................. 17
Características físicas del territorio................................................................................................. 18
Vías de Comunicación .................................................................................................................. 26
Contexto demográfico........................................................................................................... 28
Tamaño y volumen poblacional ..................................................................................................... 28
Estructura poblacional .................................................................................................................. 30
Dinámica demográfica .................................................................................................................. 32
Movilidad forzada ......................................................................................................................... 41

Capítulo 2. Análisis de los efectos de salud ..................................................................... 43

Mortalidad ........................................................................................................................... 44
Mortalidad general por grandes causas .......................................................................................... 46
Mortalidad específica por subgrupos .............................................................................................. 48
Mortalidad materno-infantil y en la niñez ......................................................................................... 61
Morbilidad ........................................................................................................................... 95
Morbilidad atendida ...................................................................................................................... 95
Eventos de alto costo ................................................................................................................. 101
Eventos de notificación obligatoria ............................................................................................... 115
Discapacidad autodeclarada registrada................................................................................. 117
Abordaje de los determinantes sociales de la salud ............................................................... 121
Determinantes intermediarios de la salud ..................................................................................... 121
Determinantes estructurales de las inequidades en salud .............................................................. 155

Capítulo 3. Priorización................................................................................................ 159

Conclusiones ............................................................................................................. 165

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Mapas

Mapa 1. División político administrativa de Colombia ............................................................................... 18

Mapa 2. Altimetría y relieve. Colombia ................................................................................................... 20
Mapa 3. Humedad. Colombia ................................................................................................................ 20
Mapa 4. Temperatura. Colombia............................................................................................................ 21
Mapa 5. Precipitaciones. Colombia ........................................................................................................ 22
Mapa 6. Desertificación. Colombia ......................................................................................................... 23
Mapa 7. Zonas de amenaza sísmica. Colombia ...................................................................................... 24
Mapa 8. Zonas de amenaza volcánica. Colombia .................................................................................... 24
Mapa 9. Zonas de amenaza ambiental. Colombia ................................................................................... 26
Mapa 10. Vías de comunicación de Colombia ......................................................................................... 27
Mapa 11. Densidad poblacional. Colombia, 2015 .................................................................................... 28
Mapa 12. Distribución de la población según pertenencia étnica. Colombia, 2005 ...................................... 29
Mapa 13. Tasa global y general de fecundidad por departamentos. Colombia 2010-2015 ........................... 34
Mapa 14. Tasas brutas de natalidad por departamento. Colombia, 2010-2015 ........................................... 39
Mapa 15. Esperanza de vida total, en hombres y mujeres según departamentos. Colombia, 2010-2015 ...... 40
Mapa 16. Ubicación de las víctimas de desplazamiento por departamento. Colombia, 2013........................ 42
Mapa 17. Mortalidad materna según departamentos. Colombia, 2013 ....................................................... 65
Mapa 18. Mortalidad neonatal según departamentos. Colombia 2013 ....................................................... 67
Mapa 19. Coberturas administrativas de vacunación por biológico según departamentos y municipios.
Colombia, 2014 .................................................................................................................................... 71
Mapa 20. Mortalidad infantil según departamentos. Colombia, 2013 ......................................................... 74
Mapa 21. Mortalidad en la niñez según departamentos. Colombia, 2013 ................................................... 82
Mapa 22. Mortalidad por EDA en la niñez según departamentos. Colombia, 2013 ...................................... 87
Mapa 23. Mortalidad por IRA en la niñez según departamentos. Colombia, 2013 ....................................... 90
Mapa 24. Mortalidad por VIH según departamentos. Colombia, 2011 ...................................................... 113
Mapa 25. Mortalidad por leucemia en según departamentos. Colombia, 2011 ......................................... 115
Mapa 26. Porcentaje de personas en condición de discapacidad según departamentos. Colombia, 2013 ... 120
Mapa 27. Bajo peso al nacer según departamentos y municipios. Colombia, 2012 ................................... 125

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Figuras

Figura 1. Porcentaje de urbanización. Colombia, 1985-2020 .................................................................... 30

Figura 2. Pirámide poblacional. Colombia, 2005-2015-2020 ..................................................................... 32
Figura 3. Tasas de natalidad, mortalidad, migración, y crecimiento natural y exponencial, por cada mil
habitantes. Colombia, 1985-2020........................................................................................................... 33
Figura 4. Tasas de fecundidad. Colombia, 1985-2020 ............................................................................. 34
Figura 5. Curva de concentración de fecundidad según porcentaje de necesidades básicas insatisfechas.
Colombia, 2013 .................................................................................................................................... 35
Figura 6. Tasas generales de fecundidad según área de residencia, Colombia, 2010 ................................. 36
Figura 7. Tasas específicas de fecundidad en adolescentes, Colombia, 2005-2013 ................................... 36
Figura 8. Tasas globales de fecundidad y promedio de nacidos vivos en mujeres de 40 a 49 años, según nivel
educativo. Colombia, 2010 .................................................................................................................... 37
Figura 9. Tasas globales de fecundidad según índice de riqueza, Colombia, 1985-2020 ............................. 37
Figura 10. Nacimientos según edad de la madre, Colombia, 2005-2013 .................................................... 38
Figura 11. Edad mediana al primer nacimiento según nivel educativo* e índice de riqueza. Colombia, 2010 . 38
Figura 12. Concentración de la natalidad según índice de necesidades básicas insatisfechas. Colombia, 2013
........................................................................................................................................................... 39
Figura 13. Esperanza de vida al nacer, por sexo. Colombia, 1985-2020 .................................................... 40
Figura 14. Estructura de la población desplazada. Colombia, 2016* .......................................................... 41
Figura 15. Mortalidad. Colombia, 2005-2013 ........................................................................................... 44
Figura 16. Brecha de mortalidad según sexo. Colombia, 2005-2013 ......................................................... 44
Figura 17. Mortalidad según nivel educativo. Colombia, 2008-2013 .......................................................... 45
Figura 18. Mortalidad según régimen de afiliación. Colombia, 2008-2013 .................................................. 45
Figura 19. Mortalidad según etnia. Colombia, 2008-2013 ......................................................................... 45
Figura 20. Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos según grandes causas. Colombia, 2005-2013
........................................................................................................................................................... 47
Figura 21. Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos en hombres según grandes causas. Colombia,
2005-2013 ........................................................................................................................................... 47
Figura 22. Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos en mujeres según grandes causas. Colombia,
2005-2013 ........................................................................................................................................... 48
Figura 23. Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en hombres. Colombia, 2005-2013 ........... 49
Figura 24. Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en mujeres. Colombia, 2005-2013 ............ 50
Figura 25. Mortalidad por neoplasias en hombres. Colombia, 2005-2013 .................................................. 52
Figura 26. Mortalidad por neoplasias en mujeres. Colombia, 2005-2013.................................................... 53
Figura 27. Mortalidad por causas externas en hombres. Colombia, 2005-2012 .......................................... 54
Figura 28. Mortalidad por causas externas en mujeres. Colombia, 2005-2013 ........................................... 55
Figura 29. Mortalidad por enfermedades transmisibles en hombres. Colombia, 2005-2013 ......................... 57
Figura 30. Mortalidad por enfermedades transmisibles en mujeres. Colombia, 2005-2013 .......................... 58
Figura 31. Mortalidad por afecciones del periodo perinatal en hombres. Colombia, 2005-2013 .................... 58
Figura 32. Mortalidad por afecciones del periodo perinatal en mujeres. Colombia, 2005-2013 ..................... 59

6
Figura 33. Mortalidad por las demás causas en hombres. Colombia, 2005-2013 ........................................ 60
Figura 34. Mortalidad por las demás causas en mujeres. Colombia, 2005-2013 ......................................... 61
Figura 35. Razón de mortalidad materna por cada 100.000 nacidos vivos. Colombia, 2005-2013, proyecciones
2014-2021 ........................................................................................................................................... 62
Figura 36. Mortalidad materna según quintil de pobreza. Colombia, 2013 .................................................. 63
Figura 37. Curva de concentración de la mortalidad materna según Índice de Pobreza Multidimensional (IPM).
Colombia, 2013 .................................................................................................................................... 63
Figura 38. Curva de concentración de la mortalidad materna según porcentaje de analfabetismo. Colombia,
2013 ................................................................................................................................................... 64
Figura 39. Mortalidad materna según área. Colombia, 2005-2013............................................................. 64
Figura 40. Mortalidad materna según etnia. Colombia, 2008-2013 ............................................................ 65
Figura 41. Tasa de mortalidad neonatal por cada 1.000 nacidos vivos. Colombia, 2005-2013 ..................... 66
Figura 42. Mortalidad neonatal según área. Colombia, 2005-2013 ............................................................ 68
Figura 43. Mortalidad neonatal según pertenencia étnica. Colombia, 2008-2013 ........................................ 68
Figura 44. Mortalidad neonatal según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013..................................... 69
Figura 45. Mortalidad neonatal según quintil de pobreza. Colombia, 2013 ................................................. 69
Figura 46. Mortalidad infantil. Colombia, 2005-2013, proyecciones 2014-2021. .......................................... 70
Figura 47. Mortalidad infantil 2005-2012 y coberturas de vacunación 2000-2013. Colombia ........................ 71
Figura 48. Mortalidad infantil según quintil de pobreza. Colombia, 2013 .................................................... 74
Figura 49. Mortalidad infantil según pertenencia étnica. Colombia, 2008-2013 ........................................... 75
Figura 50. Mortalidad infantil según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013........................................ 75
Figura 51. Mortalidad infantil según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013........................................ 75
Figura 52. Mortalidad en la niñez. Colombia, 2005-2013, proyecciones 2014-2021. ................................... 77
Figura 53. Mortalidad en la niñez según área. Colombia, 2005-2013 ......................................................... 82
Figura 54. Mortalidad en la niñez según pertenencia étnica. Colombia, 2008-2013..................................... 83
Figura 55. Mortalidad en la niñez según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013 ................................. 83
Figura 56. Mortalidad en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013 ....................... 84
Figura 57. Porcentaje de hospitalización por EDA en menores de cinco años y cobertura de vacunación por
rotavirus. Colombia, 2009-2012 ............................................................................................................. 84
Figura 58. Tasas de mortalidad por EDA en menores de cinco años. Colombia, 2005-2013, proyecciones
2014-2021 ........................................................................................................................................... 86
Figura 59. Mortalidad por EDA en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013 .......... 87
Figura 60. Curva de concentración de la mortalidad por EDA en menores de cinco años, según proporción de
NBI. Colombia, 2012............................................................................................................................. 88
Figura 61. Porcentaje de hospitalización por IRA en menores de cinco años y cobertura de vacunación por
neumococo y Haemophilus influenzae. Colombia, 2009-2012 .................................................................. 89
Figura 62. Tasas de mortalidad por IRA en menores de cinco años. Colombia, 2005-2013, proyecciones 2014-
2021 ................................................................................................................................................... 89
Figura 63. Mortalidad por IRA en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013 ........... 91
Figura 64. Curva de concentración de la mortalidad por IRA en menores de cinco años, según proporción de
NBI. Colombia, 2013............................................................................................................................. 91

7
Figura 65. Tasas de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años. Colombia, 2005-2013 ............. 92
Figura 66. Mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013 92
Figura 67. Curva de concentración de la mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según
porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada. Colombia, 2013 ....................................... 93
Figura 68. Curva de concentración de la mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según NBI.
Colombia, 2013 .................................................................................................................................... 93
Figura 69. Curva de concentración de la mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según
porcentaje de hogares con barreras a los servicios de salud de la primera infancia. Colombia, 2013 ........... 94
Figura 70. Morbilidad atendida según agrupación de causas. Colombia, 2009-2014 ................................... 95
Figura 71. Morbilidad atendida según agrupación de causas y sexos. Colombia, 2009-2014 ....................... 96
Figura 72. Razón condiciones transmisibles y nutricionales/enfermedades no transmisibles según tipo de
atención. Colombia, 2009-2014 ............................................................................................................. 97
Figura 73. Distribución de las personas con ERC según estadio. Colombia, 2014 .................................... 102
Figura 74. Estructura de la población con ERC según estadio. Colombia, 2014 ....................................... 103
Figura 75. Prevalencia de ERC en estadio 5. Colombia, 2014 ................................................................ 104
Figura 76. Prevalencia de hipertensión arterial según regiones. Colombia, 2007 ...................................... 105
Figura 77. Prevalencia en servicios de salud de hipertensión arterial. Colombia, 2009-2013 ..................... 105
Figura 78. Casos de hipertensión arterial* según grupos de edad. Colombia, 2013 .................................. 106
Figura 79. Prevalencia de hipertensión arterial según edad y régimen de afiliación. Colombia, 2013 .......... 106
Figura 80. Prevalencia de diabetes en Colombia según regiones, 2007................................................... 107
Figura 81. Prevalencia en servicios de salud de diabetes mellitus según sexos. Colombia, 2009-2013. ..... 108
Figura 82. Casos de diabetes mellitus*, según grupos de edad. Colombia, 2013 ...................................... 108
Figura 83. Prevalencia de diabetes según edad y régimen de afiliación. Colombia, 2013 .......................... 109
Figura 84. Casos notificados de VIH/sida. Colombia, 2008-2013 ............................................................ 109
Figura 85. Casos notificados de VIH/sida. Colombia, 2008-2013 ............................................................ 110
Figura 86. Prevalencia de VIH/sida en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres según ciudades.
Colombia, 2012 .................................................................................................................................. 111
Figura 87. Prevalencia de VIH/sida en mujeres trabajadoras sexuales según ciudades. Colombia, 2008 .... 112
Figura 88. Prevalencia de VIH/sida en usuarios de drogas intravenosas según ciudades. Colombia, 2010 . 112
Figura 89. Estructura poblacional de las personas en condición de discapacidad. Colombia, 2015* ........... 118
Figura 90. Población en condición de discapacidad según nivel educativo. Colombia, 2015 ...................... 119
Figura 91. Población en condición de discapacidad según actividad económica. Colombia, 2015 .............. 120
Figura 92. Índice de riesgo para el consumo de agua potable. Colombia, 2007-2011 ............................... 124
Figura 93. Porcentaje de bajo peso al nacer. Colombia, 2005-2013 ........................................................ 125
Figura 94. Porcentaje de bajo peso al nacer según nivel educativo de la madre. Colombia, 2005-2010 ...... 126
Figura 95. Porcentaje de bajo peso al nacer según quintil de pobreza. Colombia, 2012 ............................ 126
Figura 96. Mediana de lactancia materna total. Colombia, 2000-2010 ..................................................... 127
Figura 97. Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años según gradientes. Colombia, 2005-2010
......................................................................................................................................................... 129
Figura 98. Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años según edad. Colombia, 2005-2010 .... 130

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Figura 99. Cambio en puntos porcentuales del porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años según
departamento. Colombia, 2005-2010 ................................................................................................... 130
Figura 100. Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumen frutas diariamente según departamento.
Colombia, 2010 .................................................................................................................................. 131
Figura 101. Prevalencia último mes de uso de alcohol según grupos de edad. Colombia, 2013 ................. 132
Figura 102. Prevalencia último mes de uso de alcohol y de uso manera riesgoso de alcohol según estrato.
Colombia, 2013 .................................................................................................................................. 133
Figura 103. Prevalencia de trastornos relacionados con el alcohol según nivel educativo. Colombia, 2003 . 133
Figura 104. Prevalencia último mes de uso de tabaco según grupos de edad. Colombia, 2013 ................. 134
Figura 105. Prevalencia último año de uso de sustancias ilícitas según grupos de edad. Colombia, 2013 .. 135
Figura 106. Prevalencia de consumo de marihuana en escolares según edad. Colombia, 2011................. 136
Figura 107. Porcentaje de cumplir con las recomendaciones de actividad física en la población de 18 a 64
años según nivel educativo. Colombia, 2010......................................................................................... 136
Figura 108. Proporción de mujeres entre 15 y 49 años que hacen uso de métodos anticonceptivos. Colombia,
2010 ................................................................................................................................................. 137
Figura 109. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010........ 138
Figura 110. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según nivel educativo. Colombia, 1990-2010
......................................................................................................................................................... 138
Figura 111. Cambio del uso de métodos anticonceptivos por mujeres unidas, según departamento. Colombia,
2005-2010 ......................................................................................................................................... 139
Figura 112. Violencia intrafamiliar. Casos y tasas por 100.000 habitantes. Colombia, 2004-2014 .............. 140
Figura 113. Tasas de violencia intrafamiliar por 100.000 habitantes según departamentos. Colombia, 2014140
Figura 114. Violencia de pareja. Casos y tasas por 100.000 habitantes. Colombia, 2004-2013 .................. 141
Figura 115. Violencia de pareja según estado civil de la víctima. Colombia, 2014..................................... 141
Figura 116. Violencia de pareja según presunto agresor. Colombia, 2004-2014 ....................................... 142
Figura 117. IPS habilitadas según departamento. Colombia, 2015*......................................................... 144
Figura 118. Camas y ambulancias por cada 1.000 habitantes. Colombia, 2013 ........................................ 149
Figura 119. Coberturas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud según sexos.
Colombia, 2009-2014 ......................................................................................................................... 149
Figura 120. Coberturas de afiliación al SGSSS según régimen. Colombia, 2009-2014 .............................. 150
Figura 121. Coberturas de afiliación al SGSSS según departamentos y régimen de afiliación. Colombia,
noviembre de 2014 ............................................................................................................................. 150
Figura 122. Porcentajes de recién nacidos con cuatro o más controles prenatales según departamentos.
Colombia, 2013 .................................................................................................................................. 151
Figura 123. Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales según quintil de pobreza.
Colombia, 2013 .................................................................................................................................. 152
Figura 124. Diferenciales en el porcentaje de partos según persona que proporcionó la atención. Colombia,
2010 ................................................................................................................................................. 153
Figura 125. Porcentaje de partos atendidos por profesional calificado y porcentaje de atención institucional.
Colombia, 2010 .................................................................................................................................. 153
Figura 126. Porcentaje de partos atendidos por cesárea. Colombia, 2005-2013 ....................................... 154

9
Figura 127. Incidencia de pobreza monetaria según área. Colombia, 2002 a 2013 ................................... 156
Figura 128. Incidencia de pobreza monetaria extrema según área. Colombia, 2002 a 2013 ...................... 156
Figura 129. Índice de Gini según área. Colombia, 2002-2013 ................................................................. 157
Figura 130. Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años y mayores de 15 años. Colombia, 2002-
2013 ................................................................................................................................................. 158
Figura 131. Años promedio de educación. Colombia, 2002-2013 ............................................................ 158

10
Tablas

Tabla 1. Índices demográficos. Colombia, 2005-2015-2020...................................................................... 31

Tabla 2. Velocidad de cambio de la mortalidad materna. Colombia, 2000-2013.......................................... 62
Tabla 3. Velocidad de cambio de la mortalidad neonatal. Colombia 2005-2013 .......................................... 66
Tabla 4. Velocidad de cambio de la mortalidad infantil. Colombia 1998-2013 ............................................. 70
Tabla 5. Tasas de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos según causas y sexo. Colombia, 2005-2013 .. 73
Tabla 6. Velocidad de cambio de la mortalidad en la niñez. Colombia, 1998-2013...................................... 77
Tabla 7. Tasas de mortalidad en menores entre 1 y 4 años por cada 100.000 menores entre 1 y 4 años según
causas y sexos. Colombia, 2005-2013 ................................................................................................... 79
Tabla 8. Tasas de mortalidad en menores de cinco años por cada 100.000 menores de cinco años según
causas y sexos. Colombia, 2005-2013 ................................................................................................... 81
Tabla 9. Velocidad de cambio de la mortalidad por EDA en menores de cinco años. Colombia, 1998-2013 .. 86
Tabla 10. Velocidad de cambio de la mortalidad por IRA en menores de cinco años. Colombia, 1998-2013 . 90
Tabla 11. Velocidad de cambio de la mortalidad por desnutrición en los menores de cinco años. Colombia,
2005-2013 ........................................................................................................................................... 92
Tabla 12. Proporción de atenciones por causa, sexos y ciclo vital. Colombia, 2009-2014 ............................ 99
Tabla 13. Proporción de atenciones según departamento. Colombia 2009-2014 ...................................... 100
Tabla 14. Distribución de frecuencias de personas con ERC según estadios. Colombia, 2014 .................. 101
Tabla 15. Porcentaje de transmisión maternoinfantil del VIH. Colombia, 2008-2011 ................................. 113
Tabla 16. Letalidad por eventos de notificación obligatoria. Colombia, 2007-2011 .................................... 116
Tabla 17. Personas en condición de discapacidad según tipo de discapacidad. Colombia, 2015* .............. 118
Tabla 18. Acceso a servicios públicos, privados o comunales según área. Colombia, 2011....................... 121
Tabla 19. Acceso a servicios públicos, privados o comunales según área. Colombia, 2011....................... 123
Tabla 20. Índice de riesgo para consumo de agua potable según departamentos. Colombia, 2011 ............ 124
Tabla 21. Porcentaje de hogares con barreras de acceso a servicios de salud según departamentos.
Colombia, 2005 .................................................................................................................................. 143
Tabla 22. Servicios habilitados según especialidad. Colombia, diciembre de 2015 ................................... 144
Tabla 23. Pobreza según departamento y área. Colombia, 2005 ............................................................ 155
Tabla 24. Distribución de ingresos por rango salarial. Colombia, 2006-2007 ............................................ 157
Tabla 26. Semaforización de los principales efectos de salud. Colombia ................................................. 163

11
Presentación

El Análisis de Situación de Salud en un proceso analítico-sintético que comprende diversos tipos de análisis
tanto descriptivos como analíticos, que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad
de la población en su territorio, incluyendo los daños, riesgos y los determinantes de la salud que los generan.

El Ministerio de Salud y Protección Social en cumplimiento del Decreto 4107 que determina los
objetivos y la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social, y crea la Dirección de Epidemiología y
Demografía atribuyéndole dentro de sus funciones la de “promover, orientar y dirigir la elaboración del estudio
de la situación de la salud”, presenta el Análisis de Situación de Salud, Colombia 2015. Este documento es el
resultado del trabajo y esfuerzo para evidenciar las desigualdades en salud que causan los determinantes
sociales en las vidas de los colombianos, y representa un avance en disponibilidad de información analizada
para la toma de decisiones en el país.

En la actualidad el proceso de Análisis de Situación de Salud se realiza a nivel nacional,

departamental, distrital y municipal. Goza de una metodología estandarizada y difundida ampliamente entre
las entidades territoriales a través de la “Guía conceptual y metodológica para la construcción del ASIS de las
entidades territoriales”, su aplicación ha permitido avanzar exitosamente en la identificación de los principales
efectos en salud a considerar durante el Proceso de Planeación Integral en Salud, entendido éste, como “el
conjunto de procesos relacionados entre sí, vinculados al Modelo Integrado de Planeación y Gestión, que
permiten definir las acciones de formulación, implementación, monitoreo, evaluación y control del Plan
Territorial de Salud”.

La presente es la quinta publicación nacional de este tipo y fue antecedida por los Análisis de Situación de
Salud, Colombia 2014 y 2013; el Análisis de Situación de Salud según regiones, Colombia 2012; y el Análisis
de Situación de Salud de poblaciones diferenciales, Colombia 2012. Al igual que los anteriores, este análisis
se desarrolló bajo la perspectiva de los enfoques: poblacional, de derechos y diferencial, y con el modelo
conceptual de los determinantes sociales de la salud, lo cual permitió la identificación de los principales
efectos en salud, el reconocimiento de las brechas generadas por las desigualdades sanitarias y sus
determinantes.

El Ministerio de Salud se complace en poner a disposición de los gobernantes, equipos de gobierno,

sociedad civil, academia y demás autoridades, los resultados del análisis de la situación de salud para el año
2015, esperando que logre su posicionamiento en los espacios de toma de decisiones sectoriales y
transectoriales, para que en conjunto logremos disipar las desigualdades y las inequidades sociales
generadoras de inequidades en salud.

12
Introducción

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) estudia la interacción entre las condiciones de vida y el nivel
de los procesos de salud en las diferentes escalas territoriales, políticas y sociales. Se incluye como
fundamento, el estudio de los grupos poblacionales con diferentes grados de desventaja, consecuencia de la
distribución desigual de las condiciones de vida de acuerdo con el sexo, edad y nivel socioeconómico, entre
otras, que se desarrollan en ambientes influenciados por el contexto histórico, geográfico, demográfico, social,
económico, cultural, político y epidemiológico, en donde se producen relaciones de determinación y
condicionamiento.

Tomando en consideración lo hasta acá dicho, el presente documento expone los resultados del
análisis de los indicadores seleccionados como trazadores para aportar evidencia efectiva y oportuna que
permita hacer uso de la inteligencia sanitaria, en pro del fortalecimiento de la rectoría en salud necesaria para
la gobernanza, la planificación y la conducción de políticas públicas en salud.

En armonía con lo anterior, el primer capítulo contiene la caracterización de los contextos territorial y
demográfico, cada uno constituido por una serie de indicadores que se comportan como determinantes
sociales de la salud, que permitieron caracterizar, georreferenciar el territorio e identificar las necesidades
sanitarias como insumo para la coordinación intersectorial y transectorial.

El segundo capítulo contiene el análisis de los efectos de salud y sus determinantes. En primera
medida se analizó la mortalidad por grandes causas, específica por subgrupo, y materno-infantil y de la niñez.
Asimismo, se examinó la morbilidad atendida, y los determinantes sociales de la salud: intermediarios y
estructurales. El análisis indagó variables que causan gradientes de desigualdad entre grupos como el sexo,
nivel educativo, municipio o departamento de residencia, área de residencia, régimen de afiliación al Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), pertenencia étnica, situación de desplazamiento, con
discapacidad, entre otras.

Finalmente, en el tercer capítulo se reconocen los principales efectos en salud identificados a lo largo
de los capítulos anteriores y se realiza su priorización de acuerdo con el método de semaforización mediante
diferencias relativas e intervalos de confianza al 95%.

El objetivo de este documento es convertirse en la herramienta fundamental que los componentes

técnicos y políticos requieren para los procesos de conducción, gerencia y toma de decisiones en salud.

13
Metodología

El Análisis de Situación de Salud (ASIS) de Colombia se realizó con la información disponible para el
año 2015 en las fuentes oficiales, entendiendo los rezagos de información propios de cada base de datos
consultada. Para la construcción del contexto territorial se usó como libro de referencia bibliográfica el Atlas
de Colombia 2005, elaborado por el Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Varios apartes fueron tomados
textualmente teniendo en cuenta que constituye la mejor fuente para la descripción del territorio. Para el
análisis demográfico se usaron las estimaciones y proyecciones censales del Departamento Administrativo
Nacional de Estadística (DANE) y los indicadores demográficos dispuestos por esta institución en su página
web: www.dane.gov.co . Así mismo, se consultó el Registro Único de Victimas (RUV) dispuesto en el Sistema
de Gestión de Datos del Ministerio de Salud y Protección Social a través del cubo de víctimas del Ministerio
de Salud y Protección Social cuyo corte de información fue marzo de 2016, y el Registro para la localización y
caracterización de personas con discapacidad, con la misma fecha de corte.

Para el análisis de los efectos en salud y sus determinantes se emplearon los datos de estadísticas
vitales provenientes del DANE para el periodo comprendido entre 2005 y 2013; la morbilidad atendida
procedente de los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) para el periodo entre
2009 y 2014. La información sobre eventos de interés en salud pública proviene del Sistema de vigilancia de
la salud pública (Sivigila) entre 2007 y 2012; y la de eventos de alto costo, de la Cuenta de Alto Costo
disponible entre 2008 y 2015. Adicionalmente se incluyó información resultante de la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud, Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN), Estudio Nacional de Consumo de
Sustancias Psicoactivas 2013 e informes de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Forensis).

Para el análisis de los determinantes intermediarios de la salud y los estructurales de las inequidades de
salud se incluyó principalmente información derivada del Ministerio de Educación Nacional (MEN), el
Departamento Nacional de Planeación (DNP), y el Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE). Los datos fueron procesados en Microsoft Excel; Epidat 4,1; SPSS versión 18; Joinpoint y ADePT.

A través de estadística descriptiva se hizo una aproximación a la distribución de los datos, tendencia
central y dispersión. Las tasas de mortalidad se ajustaron por edad mediante el método directo utilizando
como población de referencia la propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS)1. Como agrupador
de causas se usó la lista corta de tabulación de la mortalidad 6/67 propuesta por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) que recoge en seis grandes grupos y un residual, 67 subgrupos de
diagnósticos agrupados según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10: signos, síntomas y
estados morbosos mal definidos; enfermedades transmisibles; tumores (neoplasias); enfermedades del
aparato circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas de traumatismos y
envenenamientos; y las demás enfermedades2. Así mismo, se calculó la carga de la mortalidad mediante
Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) y tasas ajustadas de AVPP para las grandes causas de
mortalidad.

Se analizó la tendencia de los indicadores mediante el método de regresión Joinpoint, y se

describieron los eventos trazadores de la mortalidad materno-infantil y en la niñez: razón de mortalidad
materna, tasa de mortalidad neonatal, tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad en menores de cinco

14
años, tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de cinco años, tasa de
mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de cinco años, tasa de mortalidad por
desnutrición en menores de cinco años.

El análisis de las causas de mortalidad infantil se efectuó de acuerdo con la lista de tabulación para
la mortalidad infantil y del niño, que agrupa 67 subgrupos de causas de muerte en 16 grandes grupos: ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis
mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del
sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; causas externas de morbilidad y mortalidad;
síndrome respiratorio agudo grave (SRAG); y todas las demás enfermedades. Se construyeron tasas
específicas para los menores de un año usando como denominador los nacidos vivos, para los niños entre 1 y
4 años utilizando la población entre 1 y 4 años, y para los menores de cinco años empleando la población
menor de cinco años.

Para cada indicador incluido en el ASIS se aplicaron métodos de análisis de desigualdad básicos e
intermedios como: diferencias absolutas y relativas, riesgos atribuibles poblacionales, índices de
desproporcionalidad, e índices de disimilitud.

15
Capítulo 1. Caracterización de los
contextos territorial y demográfico

16
Contexto territorial

El contexto territorial se define a partir de la localización y la división político administrativa del país, las vías
de comunicación, las características físicas del territorio, su relación con la población y potencial influencia
sobre la salud.

Localización

Colombia está ubicada en la región noroccidental de América del Sur y es la cuarta nación en extensión
territorial de América del Sur. Está dividida políticamente en 32 departamentos, 1.101 municipios y seis
distritos. Su capital es el distrito de Bogotá. El país cuenta con una superficie de 2.129.748 km2, de los cuales
1.141.748 km² corresponden a su territorio continental y los restantes 988.000 km² a su extensión marítima.
Limita al este con Venezuela y Brasil, al sur con Perú y Ecuador y al noroeste con Panamá; en cuanto a
fronteras marítimas, colinda con Panamá, Costa Rica, Nicaragua, Honduras, Jamaica, Haití, República
Dominicana y Venezuela en el mar Caribe, y con Panamá, Costa Rica y Ecuador en el Océano Pacífico3.

Colombia es un país de asignación descentralizada, que en lo político generó una democracia a través de la
participación ciudadana en el proceso electoral y en el diseño, ejecución y seguimiento de los programas
administrativos de interés económico y social; en lo administrativo, compromete a las entidades
departamentales y municipales con la gestión de sus asuntos traspasando competencias; y en lo fiscal,
participa en los ingresos corrientes de la nación y en la autonomía para establecer los tributos necesario hacia
el cumplimiento de sus funciones3. (Mapa 1)

Colombia tiene gran riqueza en grupos indígenas; para 2002, el Instituto Colombiano de la Reforma Agraria
(INCORA) como institución del Estado encargada de promover el acceso a la propiedad rural y su
ordenamiento social, ambiental y cultural para propiciar el desarrollo productivo sostenible de la economía
campesina, indígena y negra, mediante la redistribución democrática de la propiedad, la conformación de
empresas básicas agropecuarias y el fomento a los servicios complementarios de desarrollo rural, había
constituido 559 resguardos indígenas, con una extensión aproximada de 29.479.589 hectáreas, las cuales
benefician a 384.099 personas agrupadas en 69.987 familias. Además, existen 54 resguardos de origen
colonial con un área aproximada de 438.372 hectáreas. Así mismo, el INCORA a la misma fecha, había
expedido 87 títulos colectivos, con una extensión aproximada de 3.939.454 hectáreas, con lo cual se
benefician 216.189 personas agrupadas en 30.702 familias. El Estado provee recursos para los pueblos
indígenas a través del Sistema Nacional de Participaciones; estos recursos, legalmente constituidos, se
distribuyen en proporción con las participaciones de la población del resguardo en el total de la población
indígena y se administran por las entidades territoriales donde se encuentra el resguardo. Así mismo, deben
destinarse a satisfacer necesidades básicas de salud, educación, agua potable, vivienda y desarrollo
agropecuario de la población indígena3.

17
Mapa 1. División político administrativa de Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

Características físicas del territorio

La orografía colombiana representa las principales características de relieve y de la distribución de la red

hidrográfica en relación con este. La orografía se caracteriza por el predominio de cuatro grandes sistemas
que han motivado el acentamiento de poblaciones humanas en diferente medida de acuerdo sus capacidades
de producción y sostenimeinto. De acuerdo con esto, la composición física del territorio se comporta como
determinante estructural de la salud propiciando situaciones que ponen en diferentes grados de desventaja a
la población en relación con los riesgos ambientales propios del territorio.

Primer sistema orográfico

Región andina: tiene un relieve estructural compuesto por cuatro cordilleras que hacen parte de los Andes
suramericanos con extensión de 7.500 kilométros, que desde la Patagonia, bordeando por el oriente el
Océano Pacífico, entran a Colombia y se dividen en tres grandes ramales:

Cordillera Occidental: con una longitud de 1.200 kilómetros y una altura media de 2.000 msnm. Se caracteriza
por sus relives abruptos que dificultan la ocupación y explotación. Las mayores alturas son el volcán nevado
del Cumbal (4.764 msnm), el volcán Chiles (4.750 msnm), los Farallones de Cali (4.280 msnm), el cerro de
Tatamá (4.150 msnm), el Páramo de Frontino (4.080 msnm) y el volcán Azufral (4.070 msnm) 3.

Cordillera Central: Constituye el eje del sistema andino; en el Macizo Colombiano nacen las principales
corrientes del país (ríos Magdalena, Cauca , Patía y Caquetá). Tiene extensos macizos igneo-plutónicos y
metamórficos, en numerosos focos volcánicos, cuyas vertientes generalemente son largas y abruptas y con
una red de drenaje densa y profunda. Está bordeada en sus flancos oriental y occidental por extensos
abanicos de origen fluvio-glaciar y fluvio-volcánicos, los cuales forman amplios piedemontes densamente
ocupados, como Armenia, Popayán, Ibagué y el Guamo-Espinal. La longitud aproximada de la cordillera es de

18
1.000 kilómetros, con una altura media superior a los 3.000 msnm, con varios volcanes activos e inactivos que
sobrepasan los 5.000 msnm. Al norte de la cordillera se levanta la Sierra Nevada de Santa Marta donde se
encuentan los picos más elevados del sistema montañoso colombiano (5.775 msnm) 3.

Cordillera Oriental: tiene una longitud superior a los 1.200 kilómetros y un área de 130.000 kilómetros
cuadrados. Se extiende desde el Macizo Colombiano hasta la cordillera de Mérida, en Venezuela. Posee
desde profundos cañones entallados por grandes ríos, como el del Chicamocha, extensas altiplanicies fluvio-
lacustres, como la Sabana de Bogotá, hasta el Piedemonte.
Piedemonte del Baudó. Esta cordillera tiene una extensión de 170 kilómetros de longitud y está situada en el
noroccidente el país, paralela a la costa del Océano Pacífico. Su mayor elevación tiene 1.600 msnm3.

Sierra de La Macarena: es una formación montañosa donde nacen los ríos Guayabero y Ariari, importantes
afluentes del río Meta3.

Depresiones longitudinales: se extienden paralelamente a los sistemas cordilleranos sobre las cuales drenan
los principales ríos de la región andina: Cauca, Magdalena, Atrato y San Juan, se rellenaron con sedimentos
arrastrados por los ríos desde las cordilleras circundantes, conformando valles relativamente amplios y
densamente poblados con excepción del Atrato-San Juan3.

Segundo sistema orográfico

Llanuras de la Orinoquía y Amazonía: sistema orográfico conformado por las extensas llanuras de la
Orinoquía, cubiertas por diferentes tipos de sabanas y por las llanuras de la Amazonía con bosques
tropicales. Este conjunto de llanuras tiene topografía ondulada con algunos sitemas de colinas de escasa
extensión y está profusamente irrigada por numerosas corrientes y caños que drenan hacia los ríos Orinoco y
Amazonas3.

Tercer sistema orográfico

Llanura del Caribe: conformada por amplias planicies de origen fluvio-deltaico y marino, posee una red de
drenaja bastante densa. Su estabilidad estructural es alta, beneficiada por costas bajas. En el sur son
comunes las áreas pantanosas y cenagosas3.

Cuarto sistema orográfico

Llanura del Pacífico: se extiende longitudinalmente desde los ríos Mataje y Mira hasta la desembocadura del
río San Juan; hacia el norte se prolonga en la depresión del Atrato-San Juan, que culmina en el Golfo de
Urabá. Recibe numerosos ríos que descienden de la Cordillera Occidental y presenta características
diferentes a las de la llanura del Caribe, al ser húmeda y selvática3. (Mapa 2)

19
Mapa 2. Altimetría y relieve. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

Humedad y temperatura

La hidrología hace referencia al conjunto de aguas libres de la tierra en sus estados sólido, líquido y gaseoso.
Por el norte y con una extensión de 1.600 kilómetros, Colombia cuenta con el Mar Caribe donde se encuentra
el archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina y numerosos islotes, cayos y arrecifes coralinos.
El Océano Pacífico baña la costa occidental en una longitud de 1.300 kilómetros y contiene las islas de
Gorgona, Gorgonilla y Malpelo. Continentalmente, Colombia se divide en seis provincias hidrogeológicas:
Andina vertiente Atlántica, Costera vertiente Pacífica, Amazonas, Orinoco y Escudo Septentrional, definidas
mediante la agrupación de áreas con características geológicas, geomórficas e hidrográficas similares3.
(Mapa 3)

Mapa 3. Humedad. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

20
Por su relieve montañoso, Colombia goza de todos los pisos térmicos. En la Cordillera Occidental, vertiente
occidental, las temperaturas disminuyen 0,6°C por cada 100 metros y 0,64°C por cada 100 metros en la
Cordillera Oriental; en la Cordillera Central estos gradientes son de 0,67°C y 0,65°C para las vertientes
occidental y oriental, repectivamente. La Cordillera Oriental presenta una variación de 0,63°C por cada 100
metros en su vertiente occidental; para la vertiente oriental no se ha determinado el gradiente3.

El 80% del territorio nacional es cálido (0 y 1000 mnsm) con temperaturas superiores a los 24°C; se
benefician las regiones Caribe, Orinoquía y Amazonía y los valles bajos de los ríos Cauca y Magdalena. El
10% del país es templado (1.000 y 2.000 msnm) con temperaturas entre 18 y 24°C; se benefician las
vertientes de las cordilleras de la Sierra Nevada de Santa Marta y la Sierra de la Macarena. El 8% del país
goza del piso térmico frío (2.000 y 3.000 msnm) con temperaturas entre 12 y 18°C. Se encuentran en las
vertientes altas de la región andina, la Sierra Nevada de Santa Marta y la Sierra de La Macarena. El 2% del
territorio es paramuno (por encima de los 3.000 msnm) y tiene temperaturas inferiores a los 12°C; se presenta
en las cordilleras Occidental, Central y Oriental y en la Sierra Nevada de Santa Marta. Las partes más altas
de las cordilleras son nivales (por encima de los 4.500 msnm), donde las temperaturas descienden a los 6°C
y la humedad relativa es alta3. (Mapa 4)

Mapa 4. Temperatura. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

En Colombia, las regiones costeras están muy influenciadas por las corrientes oceánicas mientras que el
resto del territorio lo está por las masas de aire provenientes de los subtrópicos y de la selva amazónica,
además de los sistemas de circulación locales. Los volúmenes de lluvia varían considerablemente entre las
regiones, pues por su relieve y ubicación en la zona ecuatorial, reciben influencia de las corrientes de aire
húmedo originadas en los océanos y selva amazónica. Adicionalmente, el país se encuentra en zona de
convergencia de los vientos alisios3. (Mapa 5)

21
Mapa 5. Precipitaciones. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

Amenazas

Amenazas de origen climático

La ubicación de Colombia en la zona intertropical y especialmente, en la cuenca del Mar Caribe, hace que su
costa norte esté expuesta al efecto del paso de los huracanes que se forman allí o en el Océano Atlántico. La
región con mayor riesgo a los efectos por el paso de huracanes comprende las áreas costeras de los
departamentos de La Guajira, Magdalena, Atlántico, Bolívar y todo el Archipieélago de San Andrés,
Providencia y Santa Catalina y los cayos vecinos3. Los vendavales afectan con mayor frecuencia la costa
Caribe en los alrededores de la Sierra Nevada de Santa Marta, la región del Urabá, algunos sitios de la
Amazonía, toda la región Andina y el Piedemonte Llanero3.

En Colombia las sequías tienen particular manifestación en los años en los que se presenta el Fenómeno del
Niño y principalmente afectan las regiones Andina, Caribe y de la Orinoquía. Las áreas con tendencia seca
como los enclaves próximos a Santa Marta, Cúcuta, el añón del Chicamocha, alto Río Sucio, cañón del
Dagua, Fosa del Patía, el Desierto de la Tatacoa, alrededores de Tunja, cerros periféricos del altiplano
cundiboyacense, páramos y la parte norte de La Guajira, tienen mayor susceptibilidad de incendios
forestales3. (Mapa 6)

La región del Caribe, los valles interandinos y gran parte de los llanos orientales, son áreas de gran
ocurrencia de incendios; con susceptibilidad moderada está la zona intermedia entre las regiones Caribe y la
Andina y los bosques ripícolas de los Llanos Orientales. Las áreas denominadas como de baja y muy baja
probabilidad a la ocurrencia de este siniestro, son las sabanas amazónicas, del Yarí y de la Fuga, y el litoral
Pacífico3.

22
Mapa 6. Desertificación. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

Amenazas de origen hidrológico

Las inundacuones en las llanuras aluviales bajas y planas son de amplia cobertura y larga duración.
Anualmente afectan las cuancas bajas de los ríos Magdalena y Cauca; en la cuenca media y baja de los ríos
San Juan, San Jorge y Sinú y en los bajos de los Llanos Orientales. En la llanura del Pacífico se presentan a
diario inundaciones por efecto de las mareas; la marea alta produce represamiento de los ríos que drenan al
Pacífico y hacen que se desborden hacia las áreas más bajas y planas. En algunas ciudades de la Región
Andina son frecuentes las inundaciones debido a su infraestructura. Su causa está relacionada con fuertes
lluvias en las partes alta y media de las cuencas, cobertura vegetal insuficiente y suelos con baja capacidad
de filtración3.

Amenazas de origen geológico

El Magdalena medio antioqueño, el bajo Atrato y el litoral Pacífico están relacionados con el área de
subducción de la placa de Nazca y tradicionalmente han registrado sismos con magnitud, igual o superior a 4
grados en la escala de Richter. También se ha registrado actividad sísmica importante en la meseta de
Bucaramanga, la parte central del Eje Cafetero, el sur de Huila, el litoral de Nariño y el área del Darién. El
riesgo de amenazas de tipo sismico, para los asentamientos humanos, está muy relacionado con la calidad
de los materiales empleados en las construcciones, su diseño y estructura, técnicas de construcción,
estabilidad geográfica del área, estado de conservación y ubicación en áreas con gran actividad sísmica3.
(Mapa 7)

23
Mapa 7. Zonas de amenaza sísmica. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

Colombia tiene 38 volcanes, casi todos ubicados en la Cordillera Central. De estos, 12 son activos y se
destacan los nevados del Ruiz, de Tolima, Puracé, Doña Juana, Galeras, Cumbal, Cerro Negro y Mayasquer.
De acuerdo con su ubicación, los volcanes activos constituyen alto riesgo en caso de erupción para las áreas
del norte de Tolima, parte central de Caldas y suroriente de Nariño. El área de Buenaventura hasta la frontera
con Ecuador constituye la de mayor riesgo de tsunami en el país3. (Mapa 8).

Mapa 8. Zonas de amenaza volcánica. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

Los deslizamientos se producen por la alteración natural de las rocas de la corteza por meteorización. Esta
puede estar influenciada por agentes como el aire, la lluvia, los cambios de temperatura, la vegetación y los

24
microorganismos. La dinámica de estos cambios está condicionada por la naturaleza de los minerales que
conforman las rocas, sus propiedades físicas y químicas, su grado de fracturamiento y el uso del suelo. La
destrucción de la vegetación, el inadecuado manejo de las cuencas hidrográficas, el régimen de las lluvias y
las fuertes pendientes son algunas de las causas principales para la ocurrencia de los deslizamientos de
cualquier tipo3.

Amenazas de origen antrópico

Las principales amenazas producidas por la actividad humana, con influencia global, son: (Mapa 9)

 Disminución de la capa de ozono: las principales acciones nacionales relacionadas con la protección
de la capa de ozono están enfocadas a la prohibición de la producción y uso de clorofluorocarbonos
y halones, el reciclaje y reutilización de los químicos existentes así como en campañas en el sector
industrial para que se etiqueten los productos con clorofluorocarbonos y halones; y con los
consumidores, para tomar las respectivas precauciones y prohibir la importación de esta clase de
productos3.

 Lluvias ácidas: el aire que se respira en los corredores industriales y en las ciudades grandes y
medianas presenta variados índices de contaminación, particularmente en los corredores industriales
de Bogotá – Soacha, Medellin - Valle de Aburrá, Cali – Yumbo, Barranquilla – Vía 40, Cartagena –
Mamonal, Barrancabermeja y Sogamoso, los cuales aportan una carga contaminante de
aproximadamente el 80% del total nacional3.

 Amenazas de origen agropecuario: entre estas figuran la pérdida de biodiversidad y de capacidad de

uso del suelo de grandes áreas del país por ampliación de la frontera agrícola, especialmente en los
departamentos de la Orinoquía y la Amazonía, en áreas del páramo y de ladera de alta pendiente3.

 Amenazas de origen industrial y minero: en el país han ocurrido muchos derrames de petróleo y
otros combustibles por la rotura de los ductos de transporte, accidentes en las carreteras o en los
puertos de embarque. Estos derrames ademas de poner en riesgo las vidas de las personas que
habitan en las áreas de los sucesos, deterioran gravemente la flora, la fauna y los suelos3.

 Otro tipo de amenazas relacionada con activdades humanas tiene que ver con la manipulación de
sustancias peligrosas de tipo corrosivo, ácido, volátil, tóxico, biológico o radiactivo de uso industrial o
agropecuario que en ocasiones han escapado al ambiente, caido a cursos de agua o han sido
hurtadas, poniendo en riesgo la vida silvestre y han obligado a la suspensión del servicio de
acueducto de varios municipios3.

25
Mapa 9. Zonas de amenaza ambiental. Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

Vías de Comunicación

Terrestres

La red de carreteras en Colombia está integrada por siete troncales (norte - sur) y ocho transversales (este -
oeste) que suman aproximadamente 14.721 kilómetros: 11.059 pavimentados (el 72% en buen estado) y el
3.662 sin pavimentar (el 51% de regular a mal estado). La cobertura de carreteras pavimentadas por cada
millón de habitantes es de casi 276 kilómetros, tasa menor al patrón internacional, que es de 683 kilómetros
para países de ingreso medio a bajo3. El corredor ferroviario está compuesto por 3.154 kilómetros, de los
cuales 1.915 (60,72%) están en servicio. La estructura ferroviaria activa está integrada por tres grandes
segmentos: del Atlántico, del occidente y del nordeste3. (Mapa 10)

Aéreas

La red de transporte aéreo cuenta con cerca de 100 aeropuertos (73 públicos y 11 con categoría
internacional). Los principales se encuentran en Rionegro, Cali, Barranquilla y Cartagena. La compañía
Avianca cubre la mitad del tráfico nacional y muchas de las rutas internacionales3. (Mapa 10)

Marítimas y fluviales

El sistema marítimo cuenta sobre el océano Pacífico con los puertos de Tumaco y Buenaventura (el más
importante internacionalmente). En el mar Caribe se encuentran los puertos de Cartagena, Santa Marta y
Barranquilla3. Las rutas fluviales permiten el desplazamiento de viajeros y mercancías al interior del territorio
nacional. Cerca de mil embarcaciones componen la ruta fluvial que transita por los ríos Magdalena, y en
menor escala en el río Cauca, San Juan, Guaviare, Putumayo, Amazonas y Orinoco. En total hay 42 ríos
navegables, y se estima en 9.000 kilómetros las rutas cubiertas3. (Mapa 10)

26
Mapa 10. Vías de comunicación de Colombia

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Geográfico Agustín Codazzi. Atlas de la Salud, 2008.

27
Contexto demográfico

Tamaño y volumen poblacional

En 2015 Colombia cuenta con 48.203.405 habitantes y es un 11% (5.314.813 habitantes) más poblado que en
2005; el 49,37% (23.799.679) de la población son hombres y el restante 50,63% (24.403.726), mujeres. La
relación hombre mujer se ha mantenido estable durante el decenio, para el último año por cada 100 mujeres
hay 97,52 hombres4.

Por sus caracteristicas físicas, Colombia presenta diferentes patrones de poblamiento. Los territorios con baja
densidad poblacional se distribuyen en la periferia. La región Amazónica, por su vegetación selvática y su
elevada temperatura y humedad, es la zona menos poblada y poco desarrollada socioeconómicamente; un
comportamiento similar se observa en la llanura selvática del Pacífico y en las regiones cenagosas del bajo
Magdalena; la llanura de la Orinoquía ofrece tierras fértiles atractivas para los pobladores constituyéndose
esta zona de la región, en la que mayor asentamiento produce.

Las tres cordilleras de la región Andina presentan la mayor concentración poblacional: en alturas menores a
los 3.000 msnm; en los altiplanos de Ipiales, Túquerres, Pasto y cundiboyacense y en los valles interandinos,
principalmente de los ríos Cauca y Magdalena, las ciudades de Cartagena, Barranquilla, Santa Marta,
Riohacha, Sincelejo y Montería constituyen núcleos centrales de población de la región costera del Caribe. La
cordillera Oriental es la más poblada; se extiende desde el Sumapaz, en el sur, hasta Cúcuta, en el norte. El
altiplano cundiboyacense se destaca por su densidad demográfica incluyendo el dominio del Distrito Capital
de Bogotá, la ciudad más poblada del país. La región Oriental es la menos habitada; se destaca el eje de
poblamiento del piedemonte, colonizado, poblado y urbanizado a partir de los Andes3. (Mapa 11)

Mapa 11. Densidad poblacional. Colombia, 2015

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social a partir de los datos censales del Departamento Administrativo Nacional de
Estadística.

28
Colombia ha avanzado en el reconocimiento de los derechos fundamentales individuales y colectivos de los
grupos étnicos. Los pueblos indígenas y sus respectivas etnias se localizan principalmente en las regiones
Amazónica, Andina, Orinoquía y Caribe; el porcentaje de participación poblacional de los pueblos indígenas
es del 3,36% (1.392.623 personas)5. La población afrocolombiana ocupa principalmente las regiones de la
cuenca del Pacífico; valle del Patía; litoral del Caribe; archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa
Catalina; Magdalena medio y bajo; la Amazonía y la Orinoquía en sus sectores de explotación de oro; y e las
ciudades de Cali, Santa Marta, Cartagena, Barranquilla, Quibdó, Montería, Sincelejo y Medellín. En el Pacífico
las comunidades afrocolombianas se localizan en las márgenes de los principales ríos, en las partes medias y
bajas de los tributarios, en el litoral y en los centros urbanos. El patrón de asentamiento es disperso,
caracterizado por un sistema de aldeas rurales distribuidas de manera paralela a los ríos. En la región Caribe
la población afrocolombiana registra una marcada presencia en Cartagena, costas de Morrosquillo, depresión
momposina y bajo Cauca3. Según el censo de 2005, el porcentaje de participación del grupo de negros,
mulatos y afrocolombianos, es del 10,3% (4.273.722 personas)5.

La población mestiza es la que mayor participación poblacional tiene con un 84,16% (34.898.171 personas)5,
los asentamientos poblacionales se localizan principalmente en las cabeceras municipales, en cada uno de
los pisos bioclimáticos de acuerdo con las oportunidades productivas que ofrece el territorio3. Por su parte, el
pueblo Rrom participa con un 0.01% (4.857 personas); los raizales del San Andrés y Providencia con un
0,07% (30.565 personas); y los palenqueros con un 0,02% (7.470 personas)5. (Mapa 12)

Mapa 12. Distribución de la población según pertenencia étnica. Colombia, 2005

29
Censo General 2005 - Información Básica - DANE – Colombia. Procesado con Redatam+SP, CEPAL/CELADE 2007

Durante la última decada casi todos los países latinoamericanos han sufrido un rápido proceso de
urbanización como reflejo de los procesos migratorios internos y regionales, y en gran parte como efecto de
problematicas sociales internas. En Colombia este proceso no ha sido ajeno: según las proyecciones
censales del DANE, entre 1985 y 2015 el porcentaje de población urbana se incrementó en casi un 13%; así
mismo, entre 1985 y 2020 se identifican cuatro puntos (joinpoint) donde el cambio porcentual anual es
estadísticamente significativo con un nivel de confianza del 95%, los cambios más grandes se identifican
entre 1985 y 1991, y entre 1991 y 2000 con cambios porcentuales anuales de 0,46 y 0,70 respectivamente.
(Figura 1)

Figura 1. Porcentaje de urbanización. Colombia, 1985-2020

^ El cambio porcentual anual (APC por sus siglas en ingles) es significativamente diferente de cero con un alfa de 0.05
Fuente: elaboración propia a partir de los datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Estimaciones de población
1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020 nacional, departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad.
Información a junio 30 de 2012.

Para 2015 el 76,44% (36.846.935) de la población colombiana habita en las cabeceras municipales y el
23,56% (11.356.470) en el resto5; se proyecta que para 2050 el 84,30% de la población esté congregada en
las áreas urbanas6, demanadando aún mayor cantidad de recursos y servicios. En 2004 el 41% del total de la
población vivía en ciudades con más de 100.000 habitantes7, trayendo paralelo un proceso de aglomeración y
de productividad aumentada inductor entre otras cosas, del aumento de la demanda de vehículos por parte de
los hogares y las empresas para llevar a cabo diferentes actividades económicas 8 . El uso de vehículos
automotores influencia altos índices de contaminación atmosferica, y esta a su vez esta asociada con
mayores tasas de mortalidad infantil9, y con el incremento en la demanda de servicios de salud10.

Estructura poblacional

América Latina y el Caribe han entrado en la segunda fase de transición demográfica, caracterizada por el
descenso vertiginoso de las tasa de natalidad hasta equiparar valores reducidos junto con la mortalidad; como
consecuencia los países de la región están experimentando cambios en las estructuras poblacionales por
edad evidenciándose principalmente una reducción en la población infantil y un aumento en la población de
personas mayores. Se estima que la tasa global de fecundidad disminuya de 5,9 hijos por mujer en el

30
quinquenio 1950-1955 a 1,9 en el quinquenio 2045-2050; además, se estima que en este periodo la
esperanza de vida pase de 51,8 años a 79,6 y que la mortalidad infantil pase de 127,7 muertes a 7,9 por cada
1.000 nacidos vivos. Se proyecta que la población entre 0 y 14 años se reduzca en un 22%, la población entre
15 y 59 años aumente en un 4% y la población mayor de 60 años crezca en un 18%11.

Colombia, al igual que la mayoria de los paises de la región, experimenta la segunda fase de transición
demográfica con tasas de natalidad en descenso y tasas de mortalidad que se mantienen de moderadas a
bajas. Para 2005, por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años) había 38 niños entre 0 y 4 años; para
2015 esta cifra descendió a 34 y se proyecta que para 2020 se mantenga igual. Así mismo, en 2015 la
población menor de 15 años corresponde al 26.68% (12.863.023) de toda la población, es cuatro puntos
porcentuales menor que en 2005, y se proyecta que para 2020 continue descendiendo hasta representar el
25,39% de la población. Mientras tanto, la población mayor de 65 años representa el 7,49% de toda la
población mostrando incremento en un punto porcentual con respecto a 2005, y se proyecta que para 2020 la
proporción continúe aumentando hasta llegar a un 8,50%.

El índice de dependencia demográfica muestra un descenso en los últimos nueve años. En 2005, de cada
100 personas entre 15 y 64 años dependían 59,41 personas menores de 15 y mayores de 65 años; en 2015
el número de dependientes es de 51,91 y se proyecta que para 2020 continúe la tendencia al descenso hasta
llegar a 51,27. Se estima que por el periodo de 44 años, comprendido entre 1998 y 2042, la relación de
dependencia se mantendrá por debajo de dos dependientes por cada tres personas en edades activas11.

Mientras que el índice de dependencia infantil ha disminuido, pasando de 49,44 menores de 15 años por cada
100 personas entre 15 y 64 años en 2005 a 40,54 en 2015, el índice de dependencia de mayores ha
aumentado, pasando de 9,97 personas mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en
2005, a 11,37 en , 2015; se estima que estos índices continúen con las tendencias observadas y para 2020
haya más dependientes mayores de 65 años y menos menores de 15 años dependientes. Aunque el índice
de Friz ha pasado de 156,97 en 2005 a 137,57 en 2015, la población colombiana aún se considera joven,
pero se observa que en su tendencia al envejecimiento, en 2020 de acuerdo con el índice de Friz, será de
128,50. (Tabla 1).

Tabla 1. Índices demográficos. Colombia, 2005-2015-2020

Año
Índice Demográfico
2005 2015 2020
Población total 42.888.592 48.203.405 49.542.690
Población Masculina 21.169.835 23.799.679 24.403.726
Población femenina 21.718.757 24.403.726 25.138.964
Relación hombres:mujer 97,47 97,52 97,08
Razón ninos:mujer 38 34 34
Índice de infancia 31,01 26,68 26,09
Índice de juventud 26,28 26,13 25,73
Índice de vejez 6,25 7,49 8,74
Índice de envejecimiento 20 28 33

31
 Año
Índice Demográfico
2005 2015 2020
Índice demográfico de dependencia 59,41 51,91 51,27
Índice de dependencia infantil 49,44 40,54 38,41
Índice de dependencia mayores 9,97 11,37 12,86
Índice de Friz 156,97 137,57 128,50
Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población
2005-2020 nacional, departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad. Información a junio 30 de 2012.

La pirámide poblacional de Colombia es regresiva e ilustra el descenso de la fecundidad y la natalidad con un

estrechamiento en su base para 2015, comparado con 2005; los grupos de edad donde hay mayor cantidad
de población son los intermedios y a medida que avanza la edad, se evidencia el estrechamiento que
representa a la población adulta mayor, además del descenso en la mortalidad. Se proyecta que para 2020 la
pirámide poblacional se siga estrechando en su base y aumente la población de edades más avanzadas.
(Figura 2)

Figura 2. Pirámide poblacional. Colombia, 2005-2015-2020

80 Y MÁS
75-79
Hombres Mujeres
70-74
65-69
2020
60-64
55-59 2005
50-54 2015
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4

6% 4% 2% % 2% 4% 6%

Fuente: DANE, Estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020 nacional, departamental y municipal por
sexo, grupos quinquenales de edad. Información a junio 30 de 2012.

Dinámica demográfica

Crecimiento

El crecimiento demográfico expresa el incremento anual de las poblaciones, relacionando nacimientos,

defunciones y migración. En cifras absolutas el crecimiento natural refleja la diferencia entre las tasas de
natalidad y las de mortalidad general; mientras que el crecimiento exponencial añade el aporte de la

32
migración neta. Entre 2002 y 2012, por cada 1.000 habitantes la población mundial se incremento anualmente
en 1,2%, la de los países de ingresos medianos altos en un 0,8%, y la de Colombia en 1,5%.12.

Según las estimaciones del DANE, las tasas de crecimiento natural muestran un marcado descenso a través
del tiempo, pasando de 22,03 personas por cada mil habitantes en el quinquenio 1985-1990 a 13,07 en el
quinquenio 2010-2015, esto en términos relativos representa una reducción del 41% en la tasa de crecimiento
natural y en términos absolutos en casí 9 personas por cada 1.000 habitantes. Para el quinquenio 2015-2020,
se espera que la población de Colombia se incremente en 12,08 personas por cada 1.000 habitantes. Así
mismo, las tasas de crecimiento exponencial pasaron de 20,54% por cada 1.000 habitantes en el quinquenio
1985-1990 a 11,48% en el quinquenio 2010-201513.

Dado que el crecimiento se dá a expensas de los nacimientos, defunciones y la migración, es pertinente

resaltar que en Colombia la natalidad se proyecta con una tendencia al descenso entre los quinquenios 1985-
1990 y 2010-2015, pasando de 29 a 19 nacidos vivos por cada 1.000 personas, lo cual representa una
reduccción en términos relativos del 34% en la tasa bruta de natalidad y en términos absolutos de 10 nacidos
vivos por cada 1.000 personas. Aunque entre 2005 y 2020 las proyecciones poblacionales muestran un
suavizamiento de la pendiente, se prevé que la tendencia se mantenga al descenso. Por su parte la
mortalidad se prevé estable con una leve inclinación al descenso, pasando de 6,77 muertes por cada mil
habitantes en el quinquenio 1985-1990, a 5,80 muertes por cada mil en el quinquenio 2010-2015 y se espera
que se mantenga constante durante el decenio siguiente. En cuanto a la tasa neta de migración se espera
que las salidas de población predominen sobre las llegadas; para los quinquenios 2010-2015 la tasa neta de
migración es menor en un 56% menor que para 1995-2000 pasando de -3,62 a -1,59 migrantes por cada mil
habitantes y se prevé que para el quinquenio 2015-2020 llegue a -1,1413. (Figura 3)

Figura 3. Tasas de natalidad, mortalidad, migración, y crecimiento natural y exponencial, por cada mil
habitantes. Colombia, 1985-2020

35 0,0
Tasa neta de migración

Tasa bruta de
Tasa por 1.000 personas

30 -0,5
-1,0 natalidad
25
-1,5 Tasa bruta de
20
a riesgo

-2,0 mortalidad
15
-2,5
10 -3,0 Tasa de
5 -3,5 crecimiento natural
0 -4,0
Tasa de
1985-1990

1990-1995

1995-2000

2000-2005

2005-2010

2010-2015

2015-2020

crecimiento
exponencial

Año

Fuente: DANE, Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de
Población 2005-2020.

Fecundidad

33
La fecundidad representa la posibilidad de reproducción biológica y cultural de la población humana. Para las
comunidades indígenas, los hijos representan la continuación de la vida y de la naturaleza. Una fecundidad
alta está asociada con el tamaño ideal del hogar, el rol económico de la familia en la sociedad, la
supervivencia del grupo y el bienestar en general. Sin embargo, las condiciones adversas de sobrevivencia,
los cambios generacionales y las diferencias individuales en las probabilidades de éxito precedidas por los
determinantes sociales de la salud, han influido sobre la capacidad de alcanzar el ideal de hijos y han hecho
que se considere reducir el número deseado.

En Colombia las tasas de fecundidad muestran una caída vertiginosa entre 1985 y 2010 y se proyecta que
para 2020 sigan disminuyendo13. Se estima que para el quinquenio 2010-2015 en promedio cada mujer en
edad reproductiva tenga 2,35 hijos, lo cual representa una disminución del 30% en la tasa global de
fecundidad o la reducción en casí un hijo por mujer con respecto a 2005, distando poco de la estimación de
1,9 hijos por mujer para los paises de ingresos medianos altos 12. Se esperan 71,50 nacidos vivos por cada
1.000 mujeres entre 15 y 49 años, lo cual corresponde a la reducción de la tasa general de fecundidad en un
37% o a 41,10 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres entre 15 y 49 años menos que en 2005. Así mismo, se
proyecta que entre 1985 y 2015, la tasa neta de reproducción pase de 1,51 a 1,11 nacimientos por cada 1.000
habitantes13. (Figura 4)

Figura 4. Tasas de fecundidad. Colombia, 1985-2020

120 4,0
Tasa por 1.000 mujeres en edad

3,5
100
Hijos por mujer

3,0
80 Tasa general de
reproductiva

2,5
fecundidad
60 2,0
1,5
40
1,0 Tasa global de
20 fecundidad
0,5
0 0,0
1985-1990

1990-1995

1995-2000

2000-2005

2005-2010

2010-2015

2015-2020

Año

Fuente: DANE, Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de
Población 2005-2020.

Los departamentos con tasas de fecundidad por encima de tres hijos por mujer para el quinquenio 2010-2015
son Arauca, Chocó, La Guajira, Putumayo, Magdalena y la región Amazónica; por su parte Bogotá muestra
tasas menores a dos hijos por mujer. (Mapa 13)

Mapa 13. Tasa global y general de fecundidad por departamentos. Colombia 2010-2015

34
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Elaborado a partir de los datos del DANE, indicadores demográficos según
departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020.

La alta fecundidad al igual que los embarazos en adolescentes han sido asociados con condiciones de
pobreza, siendo más altas en las áreas con mayor deterioro social y necesidades básicas insatisfechas 3. Para
2013, el 50% de la población con más necesidades básicas insatisfechas concentró el 55% de la fecundidad
en mujeres entre 15 y 19 años, con un índice de concentración de -0,0699. (Figura 5)

Figura 5. Curva de concentración de fecundidad según porcentaje de necesidades básicas insatisfechas.

Colombia, 2013

Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE, indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal
1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020. Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas 2005.

Las tasas de fecundidad son más altas en la zona rural que en la urbana. Se estima que para 2010 en el área
rural la tasa global fue de 2,8 hijos por mujer y la general de 96 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres; en el
área urbana la tasa global fue de 2,0 hijos por mujer y la general de 68 nacidos vivos por cada 1.000
mujeres14. Se proyectó que entre 1985 y 2020 la edad media de fecundidad se mantendría constante entre los
27 y 28 años de edad13, aunque las tasas de fecundidad más altas se presentan en las mujeres entre 20 y 24
años indistintamente del área de residencia, seguido por el de 25 y 29, y el de 15 y 19 años de edad 14. La
brecha en la tasa de fecundidad por área es más alta en los grupos de edad más extremos; la tasa de

35
fecundidad entre 15 y 19 años es un 67% más alta en el área rural que en la urbana y para el grupo de 45 a
49 años es el doble. (Figura 6)

Figura 6. Tasas generales de fecundidad según área de residencia, Colombia, 2010

200 2,5
Tasas de fecundidad

Diferencia relativa
por 1.000 mujeres

2,0

rural/urbano
150
1,5
100 Urbano
1,0
Rural
50 0,5
Total
0 0,0 Diferencia relativa
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49

Grupos de edad

Fuente: Elaborado a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010

Entre 2005 y 2013, las tasas específicas de fecundidad en adolescentes entre 10 y 19 años se mantuvieron
estables oscilando entre 36 y 38 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres en este grupo de edad. Del promedio
de 160.970 nacimientos anuales que ocurren en adolescentes con una desviación estándar de 4.870
nacimientos, el 96% sucedieron entre los 15 y 19 años lo cual indica que por cada 1.000 mujeres en este
grupo de edad se produjeron 69 nacimientos en el 2013, 6 menos que en el 2005. El 4% restante de los
nacimientos en adolescentes ocurrieron entre los 10 y 14 años, es decir que por cada 1.000 mujeres en esta
edad se produjeron 3 nacimientos durante el periodo 2005-2013. (Figura 7)

Figura 7. Tasas específicas de fecundidad en adolescentes, Colombia, 2005-2013

80,00 100%

70,00 90%
80% Nacimientos mayores de 20
Tasa por 1.000 mujeres

60,00 años
70%
Nacimientos de 15 a 19
Nacimientos

50,00 60% años

Nacimientos de 10 a 14
40,00 50%
años
30,00 40% Tasa de 10 a 14 años
30%
20,00 Tasa 10 a 19 años
20%
10,00 10% Tasa de 15 a 19 años

0,00 0%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE, Sistema Información en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social –
SISPRO, Cubo de indicadores. 2005 a 2013. Consultado el 19 de noviembre de 2015.
Los departamentos de Caquetá, Cesar y Casanare tuvieron tasas de fecundidad en adolescentes entre 10 y
19 años significativamente más altas que la nacional. Caquetá y Guainía tuvieron tasas entre los 10 y 14 años
significativamente mayores que la nacional. Bolívar, Caquetá, Cesar, Huila, Magdalena, Meta, Arauca,
Casanare y Amazonas tuvieron tasas entre los 15 y 19 años significativamente mayores que la nacional.
(Tabla 26)

La fecundidad es inversamente proporcional al nivel educativo. La tasa global de fecundidad en 3,1 veces
más alta en las mujeres sin educación que en las mujeres con nivel educativo superior, con una diferencia

36
absoluta de casi tres hijos más por cada mujer sin educación. Por su parte los nacimientos en mujeres entre
40 y 49 años son más frecuentes en aquellas sin educación. (Figura 8)

Figura 8. Tasas globales de fecundidad y promedio de nacidos vivos en mujeres de 40 a 49 años, según nivel
educativo. Colombia, 2010
6
5
4
3 Tasa global
2
Promedio nacidos
1 vivos
0
Sin Primaria Secundaria Superior
educación
Nivel educativo

Fuente: Elaborado a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010

La tasa global de fecundidad es 2,29 veces más alta entre las mujeres con índice de riqueza más bajo
comparada con las mujeres con mayor riqueza. Así mismo, el promedio de nacidos vivos es 1,10 veces mayor
en el quintil de pobreza más bajo que en el más alto. (Figura 9)

Figura 9. Tasas globales de fecundidad según índice de riqueza, Colombia, 1985-2020

5
4
3
Tasa global
2
1 Promedio nacidos
0 vivos
Más Bajo Medio Alto Más
bajo alto
Índice de riqueza

Fuente: Elaborado a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010

37
Natalidad

La tendencia de la natalidad en Colombia ha sido decreciente. Entre los quinquenios 1985-1990 y 2010-2015,
se proyecta que la tasa bruta pase de 28,80 a 18,88. Esto significa una reducción de 9,92 nacimientos por
cada mil habitantes13.Entre 2005 y 2013 se produjeron en promedio 690.522 nacimientos anuales con una
desviación estándar de 26.466. El 75% de los nacimientos ocurrieron en mujeres menores de 30 años, el
23,31% en menores de 19 años, y el 0,95% en menores de 15 años. (Figura 10)

Figura 10. Nacimientos según edad de la madre, Colombia, 2005-2013

100%
90%
80%
70%
Nacimientos

Mas de 40 años
60%
De 35 a 39 años
50%
De 30 a 34 años
40% De 25 a 29 años
30% De 20 a 24 años
20% De 15 a 19 años
Menores de 15 años
10%
0%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de nacimiento

Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE, Sistema Información en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social –
SISPRO, Cubo de indicadores. 2005 a 2013. Consultado el 19 de noviembre de 2015.

La edad mediana al primer nacimiento entre las mujeres de 25 a 49 años es de 22,1 años en el área urbana y
de 20,2 en el área rural. Se comporta de manera directamente proporcional al nivel educativo y al índice de
riqueza, siendo un 14% mayor entre las mujeres que tienen secundaria que en las que no tienen educación,
para una diferencia absoluta de 2,6 años; y un 27% mayor en el índice de riqueza más alto que en el más
bajo para una diferencia absoluta de la mediana en 5,2 años14. (Figura 11)

Figura 11. Edad mediana al primer nacimiento según nivel educativo* e índice de riqueza. Colombia, 2010
30
Edad mediana

25
20
15
10
5
0
Bajo

Medio

Alto

Más alto
Sin educación

Más bajo
Primaria

Secundaria

Nivel educativo Índice de riqueza

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud. 2010
*No se incluyó el nivel educativo superior porque menos del 50% de las mujeres habían tenido un nacimiento antes de los 25 años.

38
Sin embargo, la desigualdad en la concentración de la mortalidad por nivel de pobreza no se muestra
dramático: alrededor del 55% de la natalidad se concentra en el 50% de los departamentos con mayores
necesidades básicas insatisfechas, con un índice de concentración de -0,0802. (Figura 12)

Figura 12. Concentración de la natalidad según índice de necesidades básicas insatisfechas. Colombia, 2013

Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE, indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal
1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020. Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas 2005.

Por departamentos se espera que entre 2010 y 2015 las tasas brutas de natalidad oscilen entre 15,87 y 29,35
nacidos vivos por cada 1.000 habitantes, con una mediana de 20,65. El 25% tiene tasas superiores a 23,04, y
se ubican en el último decil (28,12): La Guajira (29,35), Chocó (29,27), y la Amazonía (29,14). El 25% de los
departamentos tiene tasas inferiores a 23,04, y se encuentran en el decil más bajo (16,58): Bogotá (15,87),
Valle del Cauca (16,44), y Risaralda (16,47). (Mapa 14)

Mapa 14. Tasas brutas de natalidad por departamento. Colombia, 2010-2015

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Elaborado a partir de los datos del DANE, Indicadores demográficos según
departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de Población 2005-2020.

39
Esperanza de vida

La esperanza de vida al nacer indica la cantidad de años que vivirá un recién nacido si los patrones de
mortalidad se mantienen constantes a lo largo de su vida; además, permite evaluar las condiciones con que
los individuos se desarrollan en la sociedad. En el mundo la esperanza de vida se incrementó en seis años
durante 1990 a 2012; en promedio cada persona vive 70 años y hay diferencias por sexo: las mujeres viven
73 y los hombres 6815. Mientras en los países de ingresos medio altos el promedio de años que se espera
que una persona viva es de 7416, en Colombia se espera que para el quinquenio 2010-2015 sea de 7517.

Las proyecciones poblacionales estimaron un comportamiento ascendente en la esperanza de vida en

Colombia. El incremento sostenido pasó de 67,99 años en el quinquenio 1985-1990 a 75,22 años en el
quinquenio 2010-2015. Entre 2010 y 2015 se espera un incremento de 1,22 años con respecto al quinquenio
inmediatamente anterior. Por sexo se observa que la esperanza de vida tiende a ser más alta en las mujeres
que en los hombres aunque con el tiempo la brecha tiende a disminuir; para los años 2010-2015 se espera un
incremento de 1,03 y 1,40 años respectivamente, con una ganancia media anual de 0,28 años en los hombres
y 0,21 años en las mujeres13. (Figura 13).

Figura 13. Esperanza de vida al nacer, por sexo. Colombia, 1985-2020

90 1,13
Esperanza de vida

Diferencia relativa

80
mujeres/hombres

1,12
70
60 1,11
50 1,10
40 1,09 Hombres
30 1,08
20 Mujeres
10 1,07
Total
0 1,06
Diferencia relativa
1985-1990

1990-1995

1995-2000

2000-2005

2005-2010

2010-2015

2015-2020

Años en quinquenios

Fuente: DANE. Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de
Población 2005-2020.

Para el quinquenio 2010-2015 se estima que en el Distrito Capital de Bogotá la esperanza de vida en los
hombres sea de 75,94 años y represente la más alta del país, seguida de los departamentos de Atlántico y
Boyacá, con 72,82 y 72,72 años respectivamente. En las mujeres, el Distrito Capital de Bogotá también tiene
la esperanza de vida más alta del país, siendo esta de 80,19 años, seguida de los departamentos de Valle del
Cauca y Caldas, con 79,96 y 79,29 respectivamente. (Mapa 15)

Mapa 15. Esperanza de vida total, en hombres y mujeres según departamentos. Colombia, 2010-2015

40
Fuente:DANE, Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985-2005 y Proyecciones de
Población 2005-2020.

Movilidad forzada

El desplazamiento forzado interno en Colombia genera situaciones de vulnerabilidad en las personas que
determinan su estado de salud y pueden potencialmente favorecer el desarrollo de enfermedades
respiratorias crónicas. El Registro Único de Víctimas para el mes de febrero de 2016 tenía un total de
9.747.706 hechos victimizantes registrados en 6.634.620 personas, para un promedio de 1,47 hechos por
persona. El 79,02% (7.702.459) de los hechos se encontraban tipificados como desplazamiento forzado en
5.919.156 personas, para una razón hecho:persona de 1,30.

El 51,66% (3.057.905) eran mujeres y el 47,86% (2.832.752) hombres, para una razón mujer:hombre de 1,08.
El 49,45% (2.927.220) de las víctimas de movilidad forzada eran menores de 25 años y el 6,13% (363.041)
mayores de 65. (Figura 14)

Figura 14. Estructura de la población desplazada. Colombia, 2016*

80 Y MÁS
75-79 Hombres Mujeres
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4|
10% 5% % 5% 10%
Fuente: Registro Único de Victimas, información dispuesta en el cubo de víctimas del Ministerio de Salud y Protección Social.
*Fecha de corte: febrero de 2016.

41
Los departamentos de Cesar, Sucre, Arauca, Guaviare, Caquetá y Putumayo fueron los que mayor proporción
de personas víctimas de desplazamiento tuvieron en el país durante 2013. Bogotá, Boyacá, Cundinamarca y
Amazonas tuvieron proporciones inferiores al 5%. (Mapa 16)

Mapa 16. Ubicación de las víctimas de desplazamiento por departamento. Colombia, 2013

Fuente: Registro Único de Victimas, información dispuesta en el cubo de víctimas del Ministerio de Salud y Protección Social

Aunque el 44,93% (2.121.546) de los registros no tienen diligenciada la variable etnia, se encuentra que el
1,47% (69.334) de las personas víctimas de desplazamiento se reconocieron como indígenas, el 3,19%
(150.402) como negro, mulato, afrocolombiano o afro descendiente, el 50,28% (2.374.203) como de otras
etnias.

El 85,94% (4.057.899) de las víctimas de este hecho se encontraban afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud. El 84,45% (3.427.007) pertenecían al régimen subsidiado, el 29,10 (1.180.858) al
contributivo y el restante 0,19% (7.876) a excepción.

42
Capítulo 2. Análisis de los efectos
de salud

43
Mortalidad

Entre 2005 y 2013 en Colombia se produjeron en promedio 196.536 defunciones no fetales anuales, con una
desviación estándar de 4.285. En general, la tendencia ha sido decreciente; durante este periodo la tasa de
mortalidad ajustada por edad disminuyó en un 12%, pasando de 524,60 a 463,76 muertes por cada 100.000
habitantes. Durante este periodo el 57,11% (1.005.708) de las muertes ocurrió en los hombres y el restante
42,89% (755.423) en las mujeres. (Figura 15)

Figura 15. Mortalidad. Colombia, 2005-2013

700 100%
90%
Tasa por 100.000 habitantes

600
80%
500 70%
Defunciones

400 60%
Muertes en mujeres
50%
Muertes en hombres
300 40% Tasa ajustada en hombres
200 30% Tasa ajustadas en mujeres
20% Tasa ajustada total
100
10%
0 0%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del DANE, Sistema Información en Salud del Ministerio de Salud y Protección Social
(MSPS) (Sistema de Información en Salud del Ministerio de Protección Social [Sispro]), cubo de estadísticas vitales. 2005 a 2013.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

La brecha en la mortalidad por sexos se ha mantenido constante, siendo para 2013 un 54% más alta en
hombres que en mujeres, lo cual indica una diferencia absoluta de 200 muertes por cada 100.000 habitantes.
(Figura 16)

Figura 16. Brecha de mortalidad según sexo. Colombia, 2005-2013

700 1,56
Tasa por 100.000 habitantes

600 1,55
Diferencia relativa
hombres/mujer

500 1,54 Tasa ajustada en

400 1,53 hombres
Tasa ajustadas en
300 1,52 mujeres
200 1,51 Tasa ajustada total
100 1,50
Brecha
0 1,49 hombres/mujer
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

El sistema de información de la mortalidad en Colombia presenta subregistro para variables que generan
gradiente como el nivel educativo, régimen de afiliación y etnia. Entre 2008 y 2013 el 75,43% de los registros
tiene información por nivel educativo; de estos, el 49,95% (449.435) de las muertes ocurrió en aquellos que

44
habían alcanzado la básica primaria, seguido del 25,27% (227.401) de la categoría ningún nivel educativo o
preescolar, y del 19,19% (172.711) que lograron la básica secundaria, media o normalista. (Figura 17)

Figura 17. Mortalidad según nivel educativo. Colombia, 2008-2013

100%
90% Postgrado
80%
Tecnica o tecnológica
70%
Defunciones

60% Profesional
50%
40% Básica secuandaria,
30% media o normalista
Ninguno o preescolar
20%
10% Básica primaria
0%
Hombres Mujeres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Aproximadamente el 83% de los registros tiene información de régimen de afiliación. De estos, el 54,26%
(537.513) ocurrió en el régimen subsidiado, el 42,10% (417.065) en el contributivo y el 3,65% (36.136) entre el
régimen de excepción y el especial. (Figura 18)

Figura 18. Mortalidad según régimen de afiliación. Colombia, 2008-2013

100%
90%
Especial
80%
70%
Defunciones

60% Excepción
50%
40%
30% Contributivo
20%
10% Subsidiado
0%
Hombres Mujeres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

El 87,85% de los registros tiene información de etnia; de estos, el 91,57% (959.689) fue clasificado como de
otras etnias, el 6,40% (67.091) como negro, mulato, afrocolombiano, afrodescendiente, dejando un 2,02%
para indígenas, Rom, raizales y palenqueros. (Figura 19)

Figura 19. Mortalidad según etnia. Colombia, 2008-2013

45
 100%
Palenquero de San Basilio
98%
Raizal (San Andrés y
96% Providencia)
Defunciones

Rom (gitano)
94%

92% Indigena

90%
Negro, mulato,
afrocolombiano o
88% afrodescendiente
Otras etnias
86%
Hombres Mujeres

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Mortalidad general por grandes causas

Entre 2005 y 2013 la principal causa de muerte en la población general fueron las enfermedades del sistema
circulatorio, y aunque han seguido una tendencia descendiente en el tiempo pasando de 166,43 a 144,65
muertes por cada 100.000 habitantes, causaron el 29,92% (529.190) de las defunciones y el 16,13%
(7.016.833) de todos los Años de Vida Potencialemente Perdidos (AVPP). El grupo de las demás causas que
se consolida como una agrupación de diagnósticos residuales, conformado por 14 subgrupos, entre los que
se cuentan la diabetes mellitus (E10-E14), las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (E40-E64,
D50-D53), enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47), la cirrosis y ciertas otras
enfermedades crónicas del hígado (K70, K73, K74, K76), entre otras, produjo el 24,26% (429.122) de las
muertes y el 20,42% (8.881.858) del total de AVPP.

En tercer lugar, las neoplasias aportaron un 17,79% (314.665) de las muertes y el 14,53% (6.320.239) de los
AVPP. Las causas externas constituyen la cuarta causa de muerte con un 16,79% (296.969) del total de la
mortalidad en el periodo, y aunque no son la primera causa de deceso, son las que mayor número de AVPP
generan: en efecto, durante el periodo 2005-2013 aportaron el 30,51% (13.267.720) de todos los AVPP y a
pesar de experimentar una reducción del 25%, para 2013 se generaron 2.719,97 AVPP por cada 100.0000
habitantes. Las enfermedades transmisibles produjeron el 6,82% (120.592) de las muertes y despues de las
afecciones originadas en el periodo perinatal, fueron las que mayor reducción en AVPP mostraron, con un
27% pasando, de una tasa ajustada por edad de 1.099,78 a 797,47. Las afecciones originadas en el periodo
perinatal produjeron el 2,43% (42.906) de los decesos y el 7,98% (3.471.519) de los AVPP. (Figura 20)

46
Figura 20. Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos según grandes causas. Colombia, 2005-2013
100%
180
90%
160
Tasa ajustada por 100.000 habitantes

Enfermedades 80%

Años de Vida Potencialmente Perdidos

140 transmisibles
70%
Neoplasias
120
60% signos y síntomas mal definidos
100 Enfermedades sistema Afecciones periodo perinatal
circulatorio 50% Enfermedades transmisibles
80 Afecciones periodo Neoplasias
perinatal 40% Enfermedades sistema circulatorio
60
Causas externas 30%
Las demás causas
40 Causas externas
Las demás causas 20%
20
signos y síntomas mal 10%
0
definidos
2006

2009

2012
2005

2007
2008

2010
2011

2013

0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Año de defunción Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Entre 2005 y 2013, las tasas ajustadas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en hombres
disminuyeron en un 10,60%, aunque fueron la causa más frecuente de muerte provocando el 26,95%
(272.633) del total de la mortalidad en este sexo y el 13,78% (3.722.566) de los AVPP. El grupo de las demás
causas tomó la delantera en 2010 sobre las causas externas generando el 21,19% (214.405) de las muertes,
y aunque su tendencia descendiente muestra una reducción del 7,09% durante el periodo, provocaron el
16,38% (4.426.008) de los AVPP. Las causas externas produjeron el 25,19% (254.832) de los decesos, y a
pesar de que para 2013 se redujeron en un 24,28% con respecto a 2005, provocaron el 42,04% (11.355.416)
de todos los AVPP, para 2013 se estiman 4.717,64 AVPP por cada 100.000 habitantes. Las neoplasias por su
parte con una tendencia constante, produjeron el 15,35% (155.263) de las muertes y el 10,42% (2.813.756)
de todos los AVPP durante el periodo. Las afecciones del periodo perinatal son un 33,80% menos frecuentes,
con un 2,43% (24.625) del total de muertes en hombres. (Figura 21)

Figura 21. Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos en hombres según grandes causas. Colombia,
2005-2013
250 100%

Enfermedades sistema 90%

Tasa ajustada por 100.000 habitantes

200 circulatorio
80%
Años de Vida Potencialmente Perdidos

Las demás causas

70%
150 Causas externas 60% signos y síntomas mal definidos
Afecciones periodo perinatal
Neoplasias 50% Enfermedades transmisibles
100 Neoplasias
40% Enfermedades sistema circulatorio
Enfermedades Las demás causas
transmisibles 30%
50 Causas externas
signos y síntomas mal 20%
definidos
10%
0 Afecciones periodo
perinatal
2008

2013
2005
2006
2007

2009
2010
2011
2012

0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Año de defunción Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

47
Entre 2005 y 2013, la primera causa de muerte en las mujeres fueron las enfermedades del sistema
circulatorio, provocando el 33,90% (256.556) del total de muertes en este sexo, aunque la tendencia
decreciente hizo que las tasas ajustadas de mortalidad disminuyeran en un 15,23%, para 2013 se produjeron
124,35 muertes por cada 100.000 mujeres; así mismo, en el periodo aportaron un 19,99% (3.294.267) al total
de los AVPP experimentando una reducción del 22,63%%. Las demás causas produjeron el 28,37%
(214.709) de las muertes y generaron el 27,04% (4.455.850) del total de AVPP en mujeres, aunque para 2013
disminuyeron en un 17,92% con respecto a 2005. A las neoplasias se atribuyeron el 21,06% (159.402) de las
muertes y generaron el 21,28% (3.506.483) de los AVPP; su reducción entre 2005 y 2013 fue apenas de un
6,03%, lo cual marca una tendencia de frecuencia constante. (Figura 22)

Figura 22. Mortalidad y Años de Vida Potencialmente Perdidos en mujeres según grandes causas. Colombia,
2005-2013
160 100%

140 90%
Enfermedades sistema
Tasa ajustada por 100.000 habitantes

circulatorio 80%

Años de Vida Potencialmente Perdidos

120
Las demás causas
70%
100
Neoplasias 60% signos y síntomas mal definidos
Afecciones periodo perinatal
80
50% Enfermedades transmisibles
Enfermedades
Causas externas
60 transmisibles 40% Enfermedades sistema circulatorio
Causas externas Neoplasias
40 30%
Las demás causas

20 Afecciones periodo 20%

perinatal
10%
0 signos y síntomas mal
definidos
2008

2013
2005
2006
2007

2009
2010
2011
2012

0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Año de defunción Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Mortalidad específica por subgrupos

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio

En Colombia las enfermedades del sistema circulatorio fueron la primera causa de mortalidad en hombres y
en mujeres entre 2005 y 2013, las enfermedades isquémicas del corazón produjeron el 49,00% (259.005) de
las muertes por enfermedades del sistema circulatorio, pasando de 78,89 a 75,77 muertes por cada 100.000
habitantes, para una reducción del 4%, traducida en 3,12 muertes menos por cada 100.000 habitantes; las
enfermedades cerebrovasculares provocaron el 23,72% (125.345) de las muertes, con tasas ajustadas por
edad tendientes al descenso de 41,05 a 32,88 muertes por cada 100.000 habitantes, lo cual implica una
reducción del 20% en términos relativos y de 8,17 muertes por cada 100.000 personas en términos absolutos.
Por su parte, las enfermedades hipertensivas causaron el 10,31% (54.471) de las muertes en este grupo y su
comportamiento fue incremental, pasando de 15,48 a 16,51 muertes por cada 100.000 personas durante el
periodo, lo cual equivale a tasas ajustadas por edad un 7% más altas y a 1,03 muertes adicionales por cada
100.000 habitantes.

Para 2013 los departamentos de Meta, Norte de Santander, Tolima, Arauca y Quindío tuvieron tasas
ajustadas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio significativamente más altas que la

48
nacional mientras que en los departamentos de Bolívar, Cauca, Choco, La Guajira, Nariño, Putumayo,
Amazonas, Guaviare, Vaupés y Vichada la mortalidad es significativamente más baja.

En hombres, las enfermedades isquémicas del corazón generaron el 52,85% (143.940) de las muertes por
enfermedades del sistema circulatorio y aportaron con el 27,23% del total de defunciones dentro del grupo de
causas. Aunque las tasas ajustadas mostraron una tendencia oscilante, se observa la direccionalidad al
descenso; entre 2005 y 2013 pasaron de 97,36 a 94,36 muertes por cada 100.000 hombres, aunque durante
el periodo oscilaron en un rango de 90,43 y 97,36; para el último año las tasas ajustadas fueron un 3% más
bajas que en 2005, lo cual se traduce en 3 muertes menos por cada 100.000 hombres.
Las enfermedades cerebrovasculares se ubicaron en el segundo lugar de frecuencia de mortalidad por
enfermedades del sistema circulatorio, causando el 21,15% (57.601) de las defunciones de hombres y el
10,90% del total de muertes en el grupo de causas. Su tendencia fue decreciente durante el periodo
mostrando una reducción en las tasas ajustadas del 17% en términos relativos y de 7,26 muertes menos por
cada 100.000 hombres en términos absolutos; para 2013 la tasa ajustada alcanzó un valor de 34,32.

En tercer lugar, las enfermedades hipertensivas fueron responsables del 9,48% (25.819) de los decesos por
enfermedades del sistema circulatorio en hombres, equivalentes al 4,89% del total de muertes en el grupo de
causas. Las tasas ajustadas tendieron al incremento pasando de 15,99 a 17,95 durante el periodo, lo cual se
traduce en tasas ajustadas un 12% más altas para el 2013, o, lo que es lo mismo, en 1,96 muertes más por
cada 100.000 hombres. (Figura 23)

Figura 23. Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en hombres. Colombia, 2005-2013

120 Enfermedades isquémicas del

corazón
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

Enfermedades
100 cerebrovasculares

Enfermedades hipertensivas

80
Enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de la circulación
pulmonar y otras formas de
60 enfermedad del corazón
Insuficiencia cardíaca

40 Las demás enfermedades del

sistema circulatorio

Fiebre reumática aguda y

20 enfermedades cardíacas
reumáticas crónicas
Aterosclerosis

0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Paro cardíaco

Año de defunción
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

En mujeres, las enfermedades isquémicas del corazón generaron el 44,91% (115.064) de las muertes por
enfermedades del sistema circulatorio y contribuyeron con el 21,77% del total de defunciones por esta gran
causa. Aunque las tasas ajustadas mostraron una tendencia oscilante, se observa tendencia al descenso;

49
entre 2005 y 2013 pasaron de 62,89 a 60,35 muertes por cada 100.000 mujeres, aunque durante el periodo
oscilaron en un rango de 58,67 y 63,78; para el último año, las tasas ajustadas fueron un 4% más bajas que
en 2005, lo cual se traduce en 2,54 muertes menos por cada 100.000 mujeres.
Las enfermedades cerebrovasculares se ubicaron en el segundo lugar de frecuencia de mortalidad por
enfermedades del sistema circulatorio causando el 26,44% (67.744) de las defunciones de mujeres,
equivalente al 12,82% del total de muertes en el grupo de causas. Su tendencia fue decreciente durante el
periodo mostrando una reducción en las tasas ajustadas del 22% en términos relativos y de 8,80 muertes
menos por cada 100.000 mujeres en términos absolutos; para 2013 la tasa ajustada alcanzó un valor de
31,64.

En tercer lugar las enfermedades hipertensivas fueron responsables del 11,18% (28.652) de los decesos por
enfermedades del sistema circulatorio en mujeres y aportaron el 5,42% del total de muertes en el grupo de
causas. Las tasas ajustadas tendieron al incremento pasando de 15,02 a 15,29 durante el periodo; esto se
traduce en tasas ajustadas un 2% más altas para el 2013, o, lo que es lo mismo, en 0,27 muertes más por
cada 100.000 mujeres. (Figura 24)

Figura 24. Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en mujeres. Colombia, 2005-2013

70 Enfermedades isquémicas del

corazón
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

Enfermedades cerebrovasculares
60

Enfermedades hipertensivas
50

Enfermedad cardiopulmonar,
40 enfermedades de la circulación
pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazón
Insuficiencia cardíaca
30

Las demás enfermedades del

20 sistema circulatorio

Fiebre reumática aguda y

enfermedades cardíacas
10 reumáticas crónicas
Aterosclerosis

0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Paro cardíaco

Año de defunción
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Mortalidad por neoplasias

Las neoplasias son una de las tres primeras causas de muerte en Colombia. Ente 2005 y 2013, los tumores
malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, causaron el 15,08% (47.279)
del total de muertes por neoplasias, pasando de 14,15 a 13,73 muertes por cada 100.000 habitantes, para
una reducción del 3% traducida en 0,42 muertes menos por cada 100.000 habitantes. En segundo lugar, el
tumor maligno del estómago causó el 13,18% (41.326) de las muertes por neoplasias y su comportamiento

50
fue decreciente en un 17%, pasando de una tasa ajustada de 13,47 a 11,22, lo cual se traduce en 2,25
muertes menos por cada 100.000 habitantes. En tercer lugar el grupo de los tumores malignos de otras
localizaciones y de las no especificadas causaron el 14,25% (44.679) de la mortalidad, con tasas tendientes al
descenso pasando de 13,86 a 10,00 muertes por cada 100.000 habitantes, lo cual implica una reducción del
27,81% en términos relativos y de 3,85 muertes menos por cada 100.000 habitantes en términos absolutos.
(Tabla 26)

Para 2013 los departamentos de Quindío y Risaralda tuvieron tasas ajustadas de mortalidad por neoplasias
significativamente más altas que la nacional. Bolívar, Córdoba, Chocó, La Guajira, Sucre, Putumayo, Guainía,
Vaupés y Vichada tuvieron tasas significativamente menores que la nacional. Los demás departamentos no
mostraron diferencias estadísticamente significativas con un nivel de confianza del 95%. (Tabla 26)

El tumor maligno del estómago generó el 16,25% (25.141) de las muertes por neoplasias en hombres,
aportando el 8,02% del total de defunciones en el grupo de causas. Las tasas ajustadas mostraron una
tendencia decreciente, reduciéndose en un 12% o en su equivalente de 2,08 muertes menos por cada
100.000 hombres durante todo el periodo, para 2013 la tasa ajustada de mortalidad fue de 15,48. Para 2013
la tasa de mortalidad por esta causa en el departamento de Casanare fue significativamente más alta que la
nacional. (Tabla 26)

En segundo lugar el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon,
causó el 14,45% (22.350) de las muertes por neoplasias en hombres, contribuyendo con el 7,13% del total de
muertes en el grupo de causas. Las tasas ajustadas se mantuvieron oscilantes entre 13,71 y 15,23 muertes
por cada 100.000 hombres; para 2013 alcanzaron un valor de 14,69.

En tercer lugar, al tumor maligno de la próstata se atribuyó el 14,50% (21.732) de los decesos por neoplasias
en hombres, aportando el 6,93% del total de muertes en el grupo de causas. Las tasas ajustadas tendieron al
descenso entre 2007 y 2011 pasando de 15,51 a 13,62 muertes por cada 100.000 hombres, posteriormente
se observa un incremento alcanzando un valor de 14,33, esto se traduce en una reducción en términos
relativos del 7% y en términos absolutos de 1,601 muertes menos por cada 100.000 hombres durante todo el
periodo.

En cuarto lugar el Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón produjo el 13% (21.217) de las
muertes por neoplasias en hombres, generando el 6,77% del total de muertes en el grupo de causas; las
tasas ajustadas que habían tendido al descenso entre 2007 y 2012 repuntaron en 2013 hasta alcanzar un
valor de 13,14 muertes por cada 100.000 hombres. Por el contrario, los tumores malignos de otras
localizaciones y de las no especificadas pasaron del segundo al quinto lugar de frecuencia de mortalidad por
neoplasias, causando el 14,56% (22.526) de las defunciones de hombres, equivalente al 7,19% del total de
muertes en el grupo de causas; durante el periodo, las tasas ajustadas se mantuvieron oscilantes entre 13,30
y 15,01 muertes por cada 100.000 hombres y para 2013 fueron un 23% menores que en 2005, lo cual indica
que se presentaron 3,51 muertes menos por cada 100.000 hombres

Llama la atención el comportamiento ascendente de los tumores in situ, benignos y los de comportamiento
incierto o desconocido cuyas tasas ajustadas casi se han triplicado desde 2005. (Figura 25)

51
Figura 25. Mortalidad por neoplasias en hombres. Colombia, 2005-2013

20 Tumor maligno del estómago

18
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

Tumor maligno de los órganos digestivos y del

peritoneo, excepto estómago y colon

16 Tumor maligno de la próstata

14 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y

el pulmón
12
Tumores malignos de otras localizaciones y
de las no especificadas
10
Tumores in situ, benignos y los de
comportamiento incierto o desconocido
8
Tumor maligno del colon y de la unión
rectosigmoidea
6
Tumor maligno del tejido linfático, de otros
4 órganos hematopoyéticos y de tejidos afines

Leucemia
2
Tumor maligno de otros órganos
0 genitourinarios
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Tumor maligno de los órganos respiratorios e

intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y
Año de defunción pulmón

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

El tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, generó el 15,70%
(24.929) de las muertes por neoplasias en mujeres, equivalente al 7,95% del total de defunciones en el grupo
de causas. Las tasas ajustadas mostraron una tendencia decreciente entre 2008 y 2011, pasando de tasas
ajustadas de 14,50 a 12,63 por cada 100.000 mujeres, posteriormente la tasa ajustada alcanzó un valor de
12,97 y en 2013 disminuyó a 12,89, durante los ocho años, la reducción fue del 8% en términos relativos y de
una muerte por cada 100.000 mujeres en términos absolutos.

El tumor maligno de la mama de la mujer pasó del tercer al segundo lugar atribuyéndose el 12,60% (20.006)
de los decesos en mujeres por neoplasias, contribuyendo con el 6,38% del total de muertes en el grupo de
causas. Las tasas ajustadas se incrementaron en un 10%, lo cual se traduce en 0,98 muertes más por cada
100.000 mujeres, y para 2013 alcanzaron un valor de 11,14. Solamente los departamentos de La Guajira,
Amazonas y Guaviare tuvieron tasas significativamente más bajas que la nacional; los demás no expresaron
diferencias estadísticamente significativas. (Tabla 26)

Los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas pasaron al tercer lugar de frecuencia
de mortalidad por neoplasias, causando el 13,95% (22.153) de las defunciones de mujeres, equivalente al
7,07% del total de muertes en el grupo de causas. Durante el periodo, las tasas ajustadas siguieron una
tendencia decreciente, pasando de 12,88 a 8,72 muertes por cada 100.000 mujeres, lo cual indica que para el
último año son un 32% más bajas que en 2005 y que se produjeron 4,16 muertes menos por cada 100.000
mujeres.

52
Llama la atención el descenso del 23% en las tasas de mortalidad por tumor maligno de estómago y del 29%
en las de tumor maligno del cuello uterino, así como el comportamiento ascendente de los tumores in situ,
benignos y los de comportamiento incierto o desconocido. (Figura 26)
Para 2013, las tasas de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero en los departamentos de Córdoba,
Meta, Arauca, Amazonas, Guaviare y Vichada fueron significativamente más altas que la nacional. (Tabla 26)

Figura 26. Mortalidad por neoplasias en mujeres. Colombia, 2005-2013

16 Tumor maligno de los órganos digestivos y del

peritoneo, excepto estómago y colon
Tumor maligno de la mama de la mujer
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

14
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
no especificadas
12 Tumor maligno del estómago

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el

10 pulmón
Tumor maligno del cuello del útero

8 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento

incierto o desconocido
Tumor maligno de otros órganos genitourinarios
6
Tumor maligno del colon y de la unión
rectosigmoidea
4 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos
hematopoyéticos y de tejidos afines
Leucemia
2
Tumor maligno del útero, parte no especificada

0 Tumor maligno del cuerpo del útero

2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Tumor maligno de los órganos respiratorios e

Año de defunción intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Mortalidad por causas externas

Las causas externas se ubicaron en el cuarto lugar de frecuencia de mortalidad. Entre 2005 y 2013 las
agresiones (homicidios) provocaron el 52,84% (156.925) del total de muertes por causas externas; para el
último año, las tasas ajustadas se redujeron un 30% con respecto al 2005, lo cual se traduce en 13,21
muertes menos por cada 100.000 habitantes, pasando de producirse 44,04 a 30,83 muertes por cada 100.000
habitantes; para 2013, los departamentos de Caquetá, Quindío, Valle del Cauca, Arauca, Putumayo y
Guaviare tuvieron tasas ajustadas de mortalidad por esta causa significativamente mayores que la nacional.
(Tabla 26)

Los accidentes de transporte terrestre, por su parte, generaron el 19,16% (56.893) de todas las muertes en el
grupo y se ubicaron en el segundo lugar de frecuencia; las tasas ajustadas se redujeron en un 6%, pasando
de 15,15 a 14,20, lo cual implica que para 2013 se produjeron 0,96 muertes menos por cada 100.000
habitantes; para 2013 los departamento de Cesar, Huila, Meta, Arauca, Casanare y Putumayo tuvieron tasas
ajustadas de mortalidad por esta causa significativamente mayores que la nacional. (Tabla 26)

53
En tercer lugar, las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) disminuyeron en un 13%, con tasas
ajustadas que pasaron de 5,10 a 4,42; para 2013 los departamento de Guaviare y Vaupés tuvieron tasas
ajustadas de mortalidad por esta causa significativamente mayores que la nacional. (Tabla 26). Por su parte,
los eventos de intención no determinada se mantuvieron oscilantes, causando entre 4,02 y 5,04 muertes por
cada 100.000 habitantes durante el periodo.

Para 2013, los departamentos de Caquetá, Huila, Meta, Norte de Santander, Valle del Cauca, Arauca,
Casanare, Putumayo y Guaviare tuvieron tasas ajustadas de mortalidad por causas externas
significativamente más altas que la nacional. Atlántico, Bogotá, D. C., Bolívar, Córdoba, La Guajira, y
Amazonas tuvieron tasas significativamente menores que la nacional. Los demás departamentos no
mostraron diferencias estadísticamente significativas, con un nivel de confianza del 95%. (Tabla 26)

En hombres, las agresiones provocaron el 56,42% (143.775) de las defunciones por causas externas,
contribuyendo con el 48,42% del total de defunciones dentro del grupo de causas; aunque durante el periodo
2005-2013 las tasas ajustadas disminuyeron en un 31%, produciéndose 25,32 muertes menos por cada
100.000 hombres, se observa un pico en el 2009, produciéndose 81,36 muertes por cada 100.000 hombres;
para 2013 la tasa ajustada alcanzó un valor de 57,28.
En segundo lugar, los accidentes de transporte terrestre causaron el 17,94% (45.709) de las muertes en
hombres, equivalente al 15,39% del total de muertes en el grupo de causas. Durante el periodo se observa
una reducción del 4% en términos relativos y de 1 muerte por cada 100.000 hombres en términos absolutos,
con tasas ajustadas que pasaron de 24,82 a 23,81.

Por su parte, las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) en hombres causaron el 6,09% (15.523)
de las muertes en este sexo y el 5,23% del total de muertes en el grupo de causas. Sus tasas ajustadas se
mantuvieron oscilantes entre 7,34 y 8,57, aunque mostraron una disminución del 12%, equivalente a menos
de una muerte por cada 100.000 hombres. (Figura 27)

Figura 27. Mortalidad por causas externas en hombres. Colombia, 2005-2012

90 Agresiones (homicidios)

Accidentes de transporte terrestre

Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

80
Lesiones autoinfligidas
70 intencionalmente (suicidios)
Eventos de intención no
determinada
60 Caídas

50 Los demás accidentes

Ahogamiento y sumersión
40 accidentales
Accidentes que obstruyen la
respiración
30 Las demás causas externas

20 Exposición a la corriente eléctrica

Envenenamiento accidental por, y

10 exposición a sustancias nocivas
Exposición al humo, fuego y
llamas
0 Accidentes por disparo de arma
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

de fuego
Los demás accidentes de
Año de defunción transporte y los no especificados

54
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Para el último año, los accidentes de transporte terrestre pasaron al primer lugar de frecuencia de mortalidad
en las mujeres. Durante el periodo causaron el 26,61% (11.174) de las muertes por causas externas en este
sexo y contribuyeron con el 3,76% del total de muertes por causas externas. Las tasas ajustadas pasaron de
6,17 a 5,21, reduciéndose en un 16%, que se traduce en 0,96 muertes menos por cada 100.000 mujeres.
Las agresiones se ubicaron en el segundo lugar, provocando el 31,09% (13.055) de las defunciones en
mujeres dentro del grupo y el 4,40% del total de muertes por esta causa. Aunque durante el periodo 2005-
2013 las tasas ajustadas disminuyeron en un 32%, produciéndose 2,33 muertes menos por cada 100.000
mujeres, se observa un pico en el 2009 produciéndose 7,08 muertes por cada 100.000 mujeres; para 2013 la
tasa ajustada alcanzó un valor de 5,06.

En tercer lugar, los eventos de intención no determinada en mujeres generaron el 9,55% (4.011) de los
decesos por causas externas en mujeres, equivalente al 1,35% del total de muertes dentro del grupo de
causas. Sus tasas ajustadas pasaron de 1,95 a 1,74, para una reducción del 10% en términos relativos y de
0,20 muertes por cada 100.000 mujeres.

Por su parte las lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) generaron el 9,19% (3.859) de las muertes
por causas externas en mujeres, correspondiente al 1,30% del total de decesos dentro del grupo de causas.
Sus tasas ajustadas pasaron de 2,11 a 1,68, disminuyendo en un 21%, lo cual equivale a la reducción en
menos de una muerte por cada 100.000 mujeres. (Figura 28)

Figura 28. Mortalidad por causas externas en mujeres. Colombia, 2005-2013

8 Accidentes de transporte terrestre

Agresiones (homicidios)
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

7
Eventos de intención no
determinada
6 Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (suicidios)
Caídas
5
Los demás accidentes
4 Accidentes que obstruyen la
respiración
Ahogamiento y sumersión
3 accidentales
Envenenamiento accidental por, y
exposición a sustancias nocivas
2 Las demás causas externas

Exposición al humo, fuego y llamas

1
Exposición a la corriente eléctrica
0 Los demás accidentes de transporte
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

y los no especificados
Accidentes por disparo de arma de
Año de defunción fuego

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

55
Mortalidad por enfermedades transmisibles

La mortalidad por enfermedades transmisibles ha seguido una tendencia al descenso a través del tiempo. En
este grupo, las enfermedades respiratorias agudas constituyen la primera causa de muerte; entre 2005 y 2013
produjeron el 49,28% (59.166) de las defunciones, y sus tasas ajustadas se redujeron en un 8,52%, pasando
de 18,43 a 16,86; esto en términos absolutos significa una reducción en 1,57 muertes por cada 100.000
habitantes. En segundo lugar, al VIH (sida) se le atribuyó el 17,75% (21.316) de las muertes en este grupo;
aunque las tasas se mantuvieron en un rango de 5,10 y 6,03, se observa una reducción del 8,74% durante el
periodo. La septicemia, excepto neonatal, es causa del 8,77% (10.535) de las muertes por enfermedades
trasmisibles; sus tasas ajustadas se redujeron en un 32%, pasando de 4,04 a 2,76, lo que en términos
absolutos se traduce en 1,28 muertes menos por cada 100.000 habitantes.

Para 2013, los departamentos de Quindío, Casanare, Amazonas, Guainía, Guaviare y Vaupés tuvieron tasas
ajustadas de mortalidad por enfermedades transmisibles significativamente más altas que la nacional. Solo
Bogotá y Vichada presentaron tasas mejores y los demás departamentos no mostraron diferencias
estadísticamente significativas, con un nivel de confianza del 95%. (Tabla 26)

En hombres, las infecciones respiratorias agudas provocaron el 43,68% (30.434) de las muertes por
enfermedades trasmisibles, contribuyendo con el 25,35% del total de defunciones dentro del grupo de causas.
Las tasas ajustadas tendieron al descenso entre 2005 y 2008, pasando de 20,17 a 17,60 muertes por cada
100.000 hombres; para 2009 y 2010 la tasa ajustada se elevó hasta 18,85 para luego descender hasta 16,59
en 2011; en 2013 la tasa ajustada alcanzó un valor de 19,32. Durante todo el periodo las tasas ajustadas
disminuyeron en un 4%, equivalente a 0,85 muertes menos por cada 100.000 hombres.

En segundo lugar, la mortalidad por la enfermedad del VIH/sida causó el 23,66% (16.490) de las muertes por
enfermedades transmisibles en hombres, correspondiente con el 13,73% del total de defunciones dentro del
grupo de causas. Las tasas ajustadas disminuyeron en un 12% entre 2005 y 2013, alcanzando un valor de
8,39 para el último año; en términos absolutos, la disminución corresponde a 1,14 muertes menos por cada
100.000 hombres en 2013 en comparación con 2005.

La tuberculosis generó el 8,69% (6.057) de las muertes por enfermedades transmisibles en hombres,
correspondiente con el 5,04% del total de defunciones dentro del grupo de causas. Durante el periodo 2005 a
2013 las tasas ajustadas se mantuvieron en un rango de 3,07 y 4,33, alcanzando 3,09 muertes por cada
100.000 hombres en 2013. La reducción relativa durante el periodo fue del 245% y de 1,03 muertes por cada
100.000 hombres en términos absolutos. (Figura 29)

56
Figura 29. Mortalidad por enfermedades transmisibles en hombres. Colombia, 2005-2013
25 Infecciones respiratorias
agudas
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

Enfermedad por el VIH

20 (SIDA)
Tuberculosis

15 Septicemia, excepto
neonatal
Resto de ciertas
10 enfermedades infecciosas
y parasitarias
Ciertas enfermedades
transmitidas por vectores
5 y rabia
Meningitis

Ciertas enfermedades
0 inmunoprevenibles
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Enfermedades
Año de defunción infecciosas intestinales

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

En mujeres, las infecciones respiratorias agudas provocaron el 57,02% (28.732) de las muertes por
enfermedades transmisibles, contribuyendo con el 23,93% del total de defunciones dentro del grupo de
causas. Las tasas ajustadas tendieron al descenso entre 2005 y 2008, pasando de 16,87 a 13,28 muertes por
cada 100.000 mujeres; para 2009 y 2010 la tasa ajustada se elevó hasta 14,75 para luego descender hasta
13,49 en 2011; en 2013 la tasa ajustada alcanzó un valor de 14,79. Durante todo el periodo las tasas
ajustadas se disminuyeron en un 12%, equivalente a 2,09 muertes menos por cada 100.000 mujeres.

La septicemia, excepto neonatal, generó el 10,50% (5.290) de las muertes por enfermedades transmisibles en
mujeres, contribuyendo con el 4,41% del total de defunciones dentro del grupo de causas. Las tasas
ajustadas se mantuvieron bajas, en un rango de 2,16 y 3,68, alcanzando el 2,54 en 2013. La reducción
relativa y absoluta observada durante el periodo fue del 31% y de menos de una muerte por cada 100.000
mujeres, respectivamente.

En tercer lugar, la mortalidad por la enfermedad del VIH/sida causó el 9,58% (4.826) de las muertes por
enfermedades transmisibles en mujeres, correspondiente con el 4,02% del total de defunciones dentro del
grupo de causas. Las tasas ajustadas se mantuvieron constantes, oscilando entre 2,22 y 2,65 muertes por
cada 100.000 mujeres, aunque durante el periodo mostraron un incremento del 5%. (Figura 30)

57
Figura 30. Mortalidad por enfermedades transmisibles en mujeres. Colombia, 2005-2013
18 Infecciones respiratorias
agudas
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

16 Septicemia, excepto
neonatal
14
Enfermedad por el VIH
12 (SIDA)
Resto de ciertas
10 enfermedades
infecciosas y parasitarias
8 Tuberculosis

6 Ciertas enfermedades
transmitidas por vectores
4 y rabia
Meningitis
2
Ciertas enfermedades
0 inmunoprevenibles
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Enfermedades
infecciosas intestinales
Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Mortalidad por afecciones del periodo perinatal

En general, la mortalidad por afecciones del periodo perinatal se ha mantenido baja y constante. Entre 2005 y
2013, el 45,91% (19.705) de las muertes por estas causas se atribuyó a trastornos respiratorios específicos
del periodo perinatal; las tasas ajustadas se redujeron en un 46%, equivalente a 2,69 muertes menos por
cada 100.000 habitantes. El subgrupo del resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
(subgrupo residual que incluye los siguientes códigos diagnósticos: P00-P96, P08, P29, P35, P37-P96) causó
el 22,03% (9.455) de las muertes, seguido de la sepsis bacteriana del recién nacido, con un 16,54% (7.098).

En hombres, los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal generaron el 46,19% (11.376) de las
defunciones por afecciones del periodo perinatal, contribuyendo con el 26,51% del total de muertes dentro del
grupo de causas. La reducción relativa observada en las tasas ajustadas fue del 47%, traducido en 3,10
muertes menos por cada 100.000 hombres en términos absolutos.

El subgrupo del resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (subgrupo residual que incluye
los siguientes códigos diagnósticos: P00-P96, P08, P29, P35, P37-P96) causó el 22,09% (5.440) de las
muertes por afecciones del periodo perinatal en hombres, equivalente al 12,68% del total de defunciones
dentro del grupo de causas. Por su parte, la sepsis bacteriana del recién nacido causó el 16,45% (4.052) de
las muertes por afecciones del periodo perinatal en hombres, correspondiente al 9,44% del total de
defunciones dentro del grupo de causas. (Figura 31)

Figura 31. Mortalidad por afecciones del periodo perinatal en hombres. Colombia, 2005-2013

58
 100% Feto y recién nacido
7 Trastornos respiratorios afectados por ciertas
específicos del período 90% afecciones maternas
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

perinatal
6 80% Retardo del crecimiento fetal,
Resto de ciertas afecciones desnutrición fetal, gestación
originadas en el período 70% corta y bajo peso al nacer
5 perinatal

Defunciones
60% Feto y recién nacido
Sepsis bacteriana del recién
4 afectados por complicaciones
nacido
50% obstétricas y traumatismo del
nacimiento
3 40% Sepsis bacteriana del recién
Feto y recién nacido
afectados por nacido
complicaciones obstétricas y 30%
2
traumatismo del nacimiento
Retardo del crecimiento 20% Resto de ciertas afecciones
1 fetal, desnutrición fetal, originadas en el período
gestación corta y bajo peso 10% perinatal
al nacer
0 Feto y recién nacido 0% Trastornos respiratorios
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013
afectados por ciertas específicos del período
afecciones maternas perinatal
Año de defunción Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

En mujeres, los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal generaron el 45,56% (8.326) de las
defunciones por afecciones del periodo perinatal, contribuyendo con el 19,40% del total de muertes dentro del
grupo de causas. La reducción relativa observada en las tasas ajustadas fue del 45%, traducido en 2,27
muertes menos por cada 100.000 mujeres en términos absolutos.

El subgrupo del resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (subgrupo residual que incluye
los siguientes códigos diagnósticos: P00-P96, P08, P29, P35, P37-P96) causó el 21,93% (4.008) de las
muertes por afecciones del periodo perinatal en mujeres, equivalente al 9,34% del total de defunciones dentro
del grupo de causas. Por su parte, la sepsis bacteriana del recién nacido causó el 16,67% (3.046) de las
muertes por afecciones del periodo perinatal en mujeres, correspondiente al 7,10% del total de defunciones
dentro del grupo de causas. (Figura 32)

Figura 32. Mortalidad por afecciones del periodo perinatal en mujeres. Colombia, 2005-2013
100% Feto y recién nacido
6 Trastornos respiratorios
específicos del período afectados por ciertas
90% afecciones maternas
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

perinatal
5 80% Retardo del crecimiento
Resto de ciertas afecciones
originadas en el período fetal, desnutrición fetal,
70% gestación corta y bajo peso
perinatal
4 al nacer
Defunciones

Sepsis bacteriana del recién 60% Feto y recién nacido

nacido afectados por
3 50% complicaciones obstétricas y
traumatismo del nacimiento
Feto y recién nacido 40% Sepsis bacteriana del recién
2 afectados por nacido
complicaciones obstétricas y 30%
traumatismo del nacimiento
Retardo del crecimiento 20% Resto de ciertas afecciones
1 originadas en el período
fetal, desnutrición fetal,
gestación corta y bajo peso 10% perinatal
al nacer
0 Feto y recién nacido 0% Trastornos respiratorios
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

específicos del período

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

afectados por ciertas

afecciones maternas perinatal
Año de defunción Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

59
Mortalidad por las demás causas

El grupo de las demás causas constituye un grupo residual que incluye los siguientes códigos diagnósticos no
clasificados en otros grupos: D50-D89, E00-E90, F00-F99, G04-G98, H00-H59, H60-H95, J30-J98, K00-K93,
L00-L99, M00-M99, N00-N99, O00-O99, Q00-Q99. Entre 2005 y 2013, las enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores fueron la primera causa de muerte dentro del grupo, causando el 22,85% (97.927) de
los decesos; sus tasas ajustadas decayeron en un 7%, pasando de 29,96 a 27,72 muertes por cada 100.000
habitantes. En segundo lugar, la diabetes mellitus provocó el 14,74% (63.175) de las defunciones dentro del
grupo, con tasas ajustadas tendientes al descenso, pasando de 21,81 a 16,43, para una reducción relativa del
25% y absoluta de 5,38 muertes menos por cada 100.000 habitantes

En hombres, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores causaron el 24,74% (52.974) de
las muertes en el grupo de las demás causas, contribuyendo con el 12,36% del total de defunciones dentro
del grupo de causas. Durante el periodo 2005-2013, las tasas ajustadas se redujeron en un 9%, pasando de
37,25 a 33,72, equivalente a 3,54 muertes menos por cada 100.000 hombres.
El subgrupo del resto de enfermedades del sistema digestivo (residuo de K00-K93, i. e., K00-K31, K50-K55,
K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93) causó el 13,20% (28.270) de las muertes en el grupo de las demás
causas en hombres, correspondiente al 6,60% del total de defunciones dentro del grupo de causas. Sus tasas
ajustadas se mantuvieron oscilantes entre 17,23 y 19,52 muertes por cada 100.000 hombres.

En tercer lugar, la diabetes mellitus causó el 12,68% (27.160) de los decesos en el grupo de hombres,
equivalente al 6,34% del total de muertes en el grupo de las demás causas. Durante 2005 y 2013 las tasas
ajustadas decayeron en un 22%, correspondiente a 4,51 muertes menos por cada 100.000 hombres; para el
último año, la tasa ajustada alcanzó un valor de 16,01. (Figura 33)

Figura 33. Mortalidad por las demás causas en hombres. Colombia, 2005-2013
45 Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores
Resto de enfermedades del sistema
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

40 digestivo
Diabetes mellitus
35
Enfermedades del sistema urinario
30
Resto de enfermedades del sistema
respiratorio
25 Resto de las enfermedades

20 Cirrosis y ciertas otras enfermedades

crónicas del hígado
Enfermedades del sistema nervioso,
15 excepto meningitis
Malformaciones congénitas,
10 deformidades y anomalías cromosómicas
Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales
5
Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstrucción intestinal
0 Hiperplasia de la próstata
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Trastornos mentales y del

comportamiento
Año de defunción
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

60
En mujeres, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores causaron el 20,97% (44.953) de las
muertes en el grupo de las demás causas en mujeres, contribuyendo con el 10,49% del total de defunciones
dentro del grupo de causas. Durante el periodo 2005-2013, las tasas ajustadas se redujeron en un 4%,
pasando de 24,04 a 23,03, equivalente a 1,01 muertes menos por cada 100.000 mujeres.

En segundo lugar, la diabetes mellitus causó el 16,80% (36.015) de los decesos en el grupo en mujeres,
equivalente al 8,41% del total de muertes en el grupo de las demás causas. Durante 2005 y 2013, las tasas
ajustadas decayeron en un 27%, correspondiente a 6,10 muertes menos por cada 100.000 mujeres; para el
último año la tasa ajustada alcanzó un valor de 16,73.

El subgrupo del resto de enfermedades del sistema digestivo (residuo de K00-K93, i. e., K00-K31, K50-K55,
K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93) causó el 13,26% (28.423) de las muertes en el grupo de las demás
causas en mujeres, correspondiente al 6,63% del total de defunciones dentro del grupo de causas. Sus tasas
ajustadas se mantuvieron oscilantes entre 13,09 y 15,96 muertes por cada 100.000 mujeres. (Figura 34)

Figura 34. Mortalidad por las demás causas en mujeres. Colombia, 2005-2013

30
Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes

Diabetes mellitus
25
Resto de enfermedades del sistema
digestivo
Resto de las enfermedades
20
Enfermedades del sistema urinario

Resto de enfermedades del sistema

15 respiratorio
Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis
10 Malformaciones congénitas, deformidades
y anomalías cromosómicas
Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales
5 Cirrosis y ciertas otras enfermedades
crónicas del hígado
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal
y obstrucción intestinal
0 Embarazo, parto y puerperio
2005
2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012
2013

Trastornos mentales y del comportamiento

Año de defunción
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 4 de octubre de 2015.

Mortalidad materno-infantil y en la niñez

Mortalidad materna

En el mundo cada día se producen aproximadamente 830 muertes de mujeres por causas relacionadas con el
embarazo y el parto, casi todas ocurren en países en desarrollo y en su mayoría podrían ser evitadas. Como
parte del compromiso de los países en su contribución a la reducción de este problema, en la Agenda de
Desarrollo Sostenible se pactó el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) número tres (3), donde una de las

61
metas es reducir la razón de mortalidad materna mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos entre
2016 y 203018. Para 2015, la razón de mortalidad materna en los países en desarrollo es de 239 por 100 000
nacidos vivos, mientras que en los países desarrollados es tan solo de 12 por 100 00019.

En Colombia, la mortalidad materna ha tendido al descenso a través del tiempo. Entre 2000 y 2003 se redujo
en 27,1 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, con una razón que pasó de 104,9 a 77,8 muertes
maternas por cada 100.000 nacidos vivos; aunque el cambio porcentual anual estimado de la razón (APC, por
sus siglas en inglés) fue de -10,2, no fue significativo con un nivel de confianza del 95%.
Entre 2003 y 2013, el indicador osciló entre 55,2 y 78,7 alcanzando el valor más bajo durante el último año, el
APC fue de -2,3 siendo estadísticamente significativo. Durante todo el periodo la reducción fue del 47,4%, lo
que se traduce en 49,7 muertes por cada 100.000 nacidos vivos y el APC fue de -3,5, aunque no fue
estadísticamente significativo. Se proyecta que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2021
la razón de mortalidad materna puede descender hasta 24,7 (IC95%: 0,0 – 64,2) (Figura 35)
La tabla 2 muestra los coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresión para cero (0) y un (1)
joinpoint.

Figura 35. Razón de mortalidad materna por cada 100.000 nacidos vivos. Colombia, 2005-2013, proyecciones
2014-2021

120 900
Razón por 100.000 nacidos vivos

800
100
700
80 600

Defunciones
500
60
400
40 300
200
20
100
0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Defunciones 790 714 591 553 569 505 510 511 434 471 469 458 446 364
Razón 104,9 98,6 84,4 77,8 78,7 70,1 71,4 72,0 60,7 67,3 71,6 68,8 65,9 55,2 51,4 47,6 43,8 40,0 36,1 32,3 28,5 24,7
LI IC 95% 37,5 27,8 19,6 12,0 4,9 0,0 0,0 0,0
LS IC95% 65,4 67,4 68,0 67,9 67,4 66,6 65,5 64,2

En línea punteada se presentan las proyecciones de las razones de mortalidad y sus intervalos de confianza 95%. Modelo: ARIMA
0,1,0
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Tabla 2. Velocidad de cambio de la mortalidad materna. Colombia, 2000-2013

Velocidad LI IC LS IC
Periodo Probabilidad* CPA Representación gráfica
(ß) 95% 95%
Modelo con 0 joinpoints
2000-2013 -0,036023 0,000043 -3,5 -4,7 -2,3
Modelo con 1 joinpoints
2000-2003 -0,107542 0,066220 -10,2 -20,1 0,9
2003-2013 -0,02302 0,018392 -2,3 -4,0 -0,5

62
* Nivel de significancia (α = 0,05)
^ El APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.
Para el periodo 2003-2013 el APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.

La ocurrencia de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las inequidades en el acceso a los
servicios de salud y subraya las diferencias entre ricos y pobres. Se considera que más de la mitad de las
muertes maternas se producen en entornos frágiles y contextos de crisis humanitaria.19Al igual que en
muchos países, en Colombia, hay grandes disparidades entre mujeres con ingresos altos y bajos, entre la
población rural y la urbana y según su pertenencia étnica.

La mortalidad materna es más alta en las personas que se encuentran en el quintil más pobre. La razón de
esta mortalidad es 2,84 veces más alta en los departamentos del quintil con mayor Índice de Pobreza
Multidimensional (IPM) (Chocó, Vichada, La Guajira, Córdoba, Guainía, Vaupés, Putumayo) que en el quintil
de menor proporción de personas con estas mismas necesidades (Antioquia, Quindío, Cundinamarca,
Risaralda, Valle del Cauca, San Andrés, Bogotá D.C.). (Figura 36)

Figura 36. Mortalidad materna según quintil de pobreza. Colombia, 2013

160
Razón por 100.000 nacidos

140
120
100
80
vivos

60
40
20
0
Más Q2 Q3 Q4 Menos
pobres pobres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos de
IPM del DNP Consultado el 9 de noviembre de 2015.

En Colombia, el 60% de la mortalidad materna se concentra en el 50% de la población más pobre

multidimensionalmente, y alcanza un índice de concentración de -017, es decir, que es una desigualdad a
favor de los más favorecidos o mejor acomodados socioeconómicamente. El comportamiento es similar al
hacer el análisis por índice de NBI. (Figura 37)

Figura 37. Curva de concentración de la mortalidad materna según Índice de Pobreza Multidimensional (IPM).
Colombia, 2013

63
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS, y los cálculos
del IPM del Departamento Nacional de Planeación. Consultado el 19 de septiembre de 2014.

Alrededor el 60% de la mortalidad materna se concentra en la población con mayor porcentaje de

analfabetismo, con un índice de concentración de -013. (Figura 38)

Figura 38. Curva de concentración de la mortalidad materna según porcentaje de analfabetismo. Colombia,
2013

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS, y los cálculos
del IPM del Departamento Nacional de Planeación. Consultado el 19 de septiembre de 2014.

La dispersión poblacional se comporta como un determinante importante de la mortalidad materna. Para 2013
se produjeron 72,4 más muertes por cada 100.000 nacidos vivos en el área rural dispersa que en las
cabeceras municipales y la brecha de desigualdad tendió al incremento durante el último cuatrienio, para el
último año la razón fue 1,7 veces más alta en el área rural dispersa que en las cabeceras. (Figura 39)

Figura 39. Mortalidad materna según área. Colombia, 2005-2013

140,00 3,0
Razón por 100.000 nacidos vivos

120,00 2,5
Difernecia relativa rural
dispersa/cabeceras

100,00
2,0
80,00
1,5 Rural dispersa
60,00 Centro poblado
1,0 Cabecera
40,00
Desigualdad relativa
20,00 0,5

0,00 0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS. Consultado el
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Para 2013 las razones de mortalidad materna más altas se encuentran en las poblaciones de palenqueros de
San Basilio y de indígenas, alcanzando valores de 1.075,3 y 355,7 muertes por cada 100.000 nacidos vivos,
respectivamente. Entre 2008 y 2013 los indígenas registraron un total de 204 muertes, para un promedio
anual de 34 defunciones y una desviación estándar de 13. Las razones se mantuvieron oscilantes entre 132,1
y 355,7, aunque es de aclarar que estos valores están influenciados por el bajo denominador del indicador;
por lo tanto, una muerte tiene gran peso. (Figura 40)

64
Figura 40. Mortalidad materna según etnia. Colombia, 2008-2013
2500 Palenquero de
San Basilio
Razón por 100.000 nacidos vivos

2000 Indígena

Negro, mulato,
1500
afrocolombiano o
afrodescendiente
Otras etnias
1000

Rom (gitano)
500

Raizal (San
0 Andrés y
2008 2009 2010 2011 2012 2013 Providencia)
Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS. Consultado el
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

La interacción de los determinantes sociales de la salud como pobreza, etnicidad y ruralidad, entre otros, hizo
para 2013 que los departamentos de Boyacá, Caquetá, Córdoba, Chocó, La Guajira, Magdalena, Norte de
Santander, Sucre, Putumayo, Amazonas, Guainía, Guaviare, Vaupés y Vichada tuvieran razones
significativamente más altas que la nacional, con un nivel de confianza del 95%. (Tabla 26)

Para 2013 las diferencias departamentales en la forma como se presenta la mortalidad materna hacen que
sobresalgan Vichada y La Guajira con valores superiores a 180 muertes maternas por cada 100.000 nacidos
vivos. (Mapa 17)

Mapa 17. Mortalidad materna según departamentos. Colombia, 2013

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

65
Mortalidad neonatal

La probabilidad de que una persona alcance cierta esperanza de vida está relacionada con el lugar donde se
nace, lo cual también determina la probabilidad de morir. Se estima que en el mundo de cada 1.000 nacidos
vivos, 21 mueren antes de cumplir el día 28, y en los países de ingresos medios altos, 10 de cada 1.000 no
los superan16. Adicionalmente, a nivel global cerca del 41% de las muertes anuales en menores de cinco años
ocurren durante el periodo neonatal y esta proporción tiende a aumentar en el tiempo20. Dado que la salud de
las madres es un factor común en las muertes neonatales21, se estima que dos de cada tres defunciones son
evitables con medidas eficaces en la atención del parto y durante la primera semana de vida20. En este
sentido, el Gobierno colombiano, con el fin de garantizar la atención del parto por personal calificado y brindar
las condiciones necesarias al recién nacido y a la madre, ha logrado que para 2013 el 98,6% de los partos
sean atendidos institucionalmente y, en consecuencia, por personal calificado.

La mortalidad neonatal es componente de la mortalidad infantil, en Colombia aporta el 62% de las muertes
ocurridas antes del año de vida. Entre 2005 y 2013, de 6.214.695 nacidos vivos, se produjeron 53.384
muertes neonatales, para un promedio anual de 5.932 muertes y una desviación estándar de 881; el número
de muertes osciló entre 4.782 y 7.103, para un rango de 2.321. Las tasas de mortalidad neonatal
disminuyeron en 2,61 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, lo cual es equivalente a una reducción del
26,4%; su tendencia fue similar en ambos sexos, siendo entre un 21% y un 29% mayor en hombres que en
mujeres. (Figura 41)

El APC de la tasa durante los ocho años fue de -3,9 y fue estadísticamente significativo con un nivel de
confianza del 95%. La tabla 3 muestra los coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresión para cero
(0) y un (1) joinpoint.

Figura 41. Tasa de mortalidad neonatal por cada 1.000 nacidos vivos. Colombia, 2005-2013
12 8.000
Número de defunciones

7.000
Tasa por 1.000 nacidos

10
6.000
8
5.000
vivos

6 4.000
3.000
4
2.000
2
1.000
0 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Defunciones 7.103 6.706 6.774 6.588 5.936 5.071 5.195 5.229 4.782
Tasa total 9,9 9,4 9,6 9,2 8,5 7,7 7,8 7,7 7,3
Tasa mujeres 8,7 8,2 8,3 8,1 7,5 7,0 7,1 6,8 6,3
Tasa hombres 10,9 10,5 10,7 10,3 9,4 8,5 8,5 8,6 8,1

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Tabla 3. Velocidad de cambio de la mortalidad neonatal. Colombia 2005-2013

Periodo Velocidad Probabilidad* CPA LI IC LS IC Representación gráfica

66
 (ß) 95% 95%
Modelo con 0 joinpoints
2005-2013 -0,039783 0,000024 -3,9 -4,8 -3,0
Modelo con 1 joinpoints
2005-2007 -0,021780 0,684399 -2,2 -14,8 12,4
2007-2013 -0,043824 0,006485 -4,3 -6,5 -2,0
* Nivel de significancia (α = 0,05)
^ El APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.
Para el periodo 2005-2013 el APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.

Para 2013 el departamento de Chocó con la mortalidad neonatal más alta del país, alcanzó una tasa un 92%
(1,13-3,25) más alta que la nacional, con un total de 14 decesos. En segundo lugar Vaupés alcanzó una tasa
de 14,01 defunciones por cada 1.000 nacidos vivos, siendo un 94% (1,15-3,27) mayor que la nacional. Así
mismo, para el archipiélago de San Andrés y Providencia la tasa de mortalidad neonatal fue un 92% (1,13-
3,25) más alta que la nacional registrándose en total 13 defunciones. Los demás departamentos no expresan
diferencias estadísticamente significativas, con un nivel de confianza del 95%. (Mapa 18)

El departamento de Chocó por su parte, tuvo la tasa de mortalidad neonatal temprana más alta del país
siendo 1,12 (1,18-3,83) veces más alta que la nacional. Mientras tanto, la mortalidad neonatal tardía solo fue
significativamente mayor que la nacional para el departamento de Vaupés con una diferencia relativa de 2,59
(1,10-6,09). (Tabla 26)

Mapa 18. Mortalidad neonatal según departamentos. Colombia 2013

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

Entre 2005 y 2013 la mortalidad neonatal fue entre una y tres muertes más frecuente por cada por cada 1.000
nacidos vivos en el área rural dispersa que en las cabeceras municipales o en los centros poblados, siendo
alrededor de un 22% más alta que en las primeras. En general, las tasas han ido en descenso, al igual que la

67
desigualdad. Para 2013 se estima que si la mortalidad nacional igualara la de las cabeceras municipales, se
reducirían en un 2,93% la tasa del país. (Figura 42)

Figura 42. Mortalidad neonatal según área. Colombia, 2005-2013

12 1,6
Tasa por 1.000 nacidos vivos

rural dispersa/cabecera
1,4
10
1,2 Diferencia relativa
8 Área rural dispersa
1,0
6 0,8 Cabecera
0,6
4
Centro poblado
0,4
2
0,2 Desigualdad
0 0,0 relativa
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Del mismo lado, se observan grandes diferencias por pertenencia étnica. Para 2013, las tasas más altas
corresponden a los grupos Rrom (gitano) y raizal (San Andrés y Providencia), para este último las tasas
decrecieron rápidamente hasta 2011 y tuvieron una ligera recuperación en los dos últimos años; así mismo,
las tasas en los grupos indígena, negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente ascendieron en 2012
para retomar su caída en 2013. Este comportamiento en todos los grupos refleja debilidades de la variable en
el registro de mortalidad, pues entre 2005 y 2013 apenas 26.481 (49,6%) muertes tenían la clasificación, las
demás no tenían la variable reportada. (Figura 43)

Figura 43. Mortalidad neonatal según pertenencia étnica. Colombia, 2008-2013

120 Rom (gitano)

Tasa por 1.000 nacidos vivos

100
Raizal (San
Andrés y
80 Providencia)
Indígena
60
Palenquero de
40 San Basilio

20 Negro, mulato,
afrocolombiano o
afrodescendiente
0 Otras etnias
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Entre 2005 y 2013 las tasas de mortalidad neonatal del régimen subsidiado fueron entre un 24% y un 34%
más altas que las del contributivo y la brecha se mantuvo en oscilación constante a través de los años; sin
embargo, en ambos regímenes las tasas tendieron al descenso. Se utilizó la información de los regímenes

68
excepción y especial a partir de 2008, llamando la atención el pico que se observa durante el 2011 para este
último. (Figura 44)

Figura 44. Mortalidad neonatal según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013

16 1,36
Tasa por 1.000 nacidos vivos

subsidiado/contributivo
14 1,34

Diferencia relativa
12 1,32
1,3
10
1,28 Especial
8
1,26 Subsidiado
6 Excepción
1,24
4 1,22 Contributivo
2 1,2 Diferencia relativa
0 1,18
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Aunque la tasa de mortalidad neonatal es un 53% más alta en el primer quintil de pobreza comparado con el
último, la mortalidad no se concentra desigualmente según el IPM, ni por índice de NBI, encontrando índices
de concentración de -0,01 en ambos casos. (Figura 45)

Figura 45. Mortalidad neonatal según quintil de pobreza. Colombia, 2013

12
Tasa por 1.000 nacidos

10
8
vivos

6
4
2
0
Más Q2 Q3 Q4 Menos
pobres pobres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos de
IPM del DNP Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Mortalidad infantil

La mayoría de las muertes en menores de un año se han considerado inequitativas por reunir características
evitables, injustas e innecesarias. Así mismo, el indicador es reflejo de las condiciones de salud y desarrollo
de los países, y evidencia el nivel de prioridad que dan los gobiernos al derecho a la salud22. En el mundo, la
mortalidad en la niñez se ha reducido durante los últimos veinte años, aunque no en la medida necesaria para
alcanzar el logro del cuarto ODM a 2015, lo cual hizo necesaria su renovación en el ODS número tres (3).

En el 2012, por cada 1.000 nacidos vivos, 35 menores de un año perdieron la vida en el mundo, y 16 en los
países de ingresos medio altos16; las tasas de mortalidad infantil más bajas (inferiores a 10 muertes en
menores de un año por cada 1.000 nacidos vivos) se registraron en países como Estados Unidos, Canadá,
Rusia y en los países nórdicos, entre otros. En la región de Latinoamérica y el Caribe, solo Chile y Uruguay se

69
clasificaron entre los países de menor mortalidad; el resto mantuvo tasas oscilantes entre 10 y 49,9 muertes
en menores de un año por cada 1.000 nacidos vivos23.

En Colombia, la mortalidad infantil ha seguido una tendencia al descenso a través de los años. Entre 1998 y
2013, las tasas de mortalidad infantil disminuyeron un 40,74%, lo cual equivale a una reducción de casi ocho
muertes menos por cada 1.000 nacidos vivos, aunque el cambio porcentual anual estimado de la tasa fue de -
3,8 para todo el periodo, no fue significativo con un nivel de confianza del 95%. Entre 2000 y 2013, el
indicador se redujo casi a la mitad y el APC de la tasa para los 13 años fue de -4,2 siendo estadísticamente
significativo. La tabla 4 muestra los coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresión para cero (0) y
un (1) joinpoint.

Entre 2005 y 2013 se registraron 85.856 muertes, para un promedio anual de 9.540 y una desviación estándar
de 1.480; el número de muertes osciló entre 7.617 y 11.456, para un rango de 3.839. La tendencia
decreciente se observó para ambos sexos, aunque la brecha se mantuvo a través del tiempo. Las tasas de
mortalidad en hombres se mantuvieron entre un 20% y un 25% más altas que en las mujeres. Se proyecta
que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2021 la tasa de mortalidad infantil puede
descender hasta 7,3 (IC95%: 3,7 – 11,0). (Figura 46)

Figura 46. Mortalidad infantil. Colombia, 2005-2013, proyecciones 2014-2021.

25 18.000

16.000

20
14.000
Tasa por 1.000 nacidos vivos

12.000
15

Defunciones
10.000

8.000
10
6.000

4.000
5

2.000

0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Defunciones 14.06 15.59 15.36 14.42 12.64 12.21 11.77 11.45 11.04 10.86 10.56 9.580 8.355 8.152 8.220 7.617
Tasa 19,5 19,6 20,4 19,9 18,1 17,2 16,3 15,9 15,5 15,3 14,8 13,7 12,8 12,2 12,1 11,6 11,0 10,5 10,0 9,4 8,9 8,4 7,9 7,3
LI IC 95% 9,7 8,7 7,7 6,9 6,0 5,2 4,4 3,7
LS IC95% 12,3 12,3 12,2 12,0 11,8 11,5 11,3 11,0

En línea punteada se presentan las proyecciones de las tasas de mortalidad y sus intervalos de confianza 95%. Modelo: ARIMA 0,1,0
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Tabla 4. Velocidad de cambio de la mortalidad infantil. Colombia 1998-2013

Velocidad LI IC LS IC
Periodo Probabilidad* APC Representación gráfica
(ß) 95% 95%
Modelo con 0 joinpoints
1998-2013 -0,039118 0,000000 -3,8 -4,2 -3,4
Modelo con 1 joinpoints

70
1998-2000 0,015032 0,690217 1,5 -6,4 10,1
2000-2013 -0,042773 0,000000 -4,2 -4,6 -3,8
* Nivel de significancia (α = 0,05)
^ El APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.
Para el periodo 2000-2013 el APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.

La mejoría observada está relacionada con las estrategias implementadas y los esfuerzos invertidos para el
logro del cuarto ODM; en este sentido, durante los últimos 14 años las coberturas administrativas de
vacunación para BCG se han mantenido entre 82,69% y 96,33%; así mismo, la cobertura administrativa de la
vacunación antipolio estuvo entre 73,41% y 93,80%, la de DPT osciló entre 69,34% y 93,35% y la de triple
viral entre 70,43% y 95,30%24 (Figura 47), aunque se observan importantes diferencias a nivel departamental
y municipal. (Mapa 19)

Así mismo, la promoción de la lactancia materna hizo que entre 2005 y 2010 el número de meses de duración
aumentara en 1,5, pasando de 0,70 a 2,2025.

Figura 47. Mortalidad infantil 2005-2012 y coberturas de vacunación 2000-2013. Colombia

120 18
Tasa por 1.000 nacidos vivos

16 BCG
100
14
80 12 DPT
Cobertura

10
60 Polio
8
40 6
4 Triple viral
20
2
0 0 Mortalidad infantil
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 28
de julio de 2014, y del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Dispuestos en el cubo de vacunación. Consultado el 11 de
marzo de 2015.Las coberturas para los años 2012, 2013 y 2014 se han calculado de acuerdo con meta programática, establecida por
el MSPS.

Mapa 19. Coberturas administrativas de vacunación por biológico según departamentos y municipios.
Colombia, 2014

71
Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

Entre 2005 y 2013 las afecciones originadas en el periodo perinatal generaron alredeor del 50% (42.683
muertes) de la mortalidad en menores de un año, aunque las tasas de mortalidad por esta causa han tendido
al descenso, pasando de 8,05 a 5,076 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, lo cual significa una reducción
del 28%. En segundo lugar, las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
provocaron cerca del 22% (19.286) de las defunciones, generando tres muertes por cada 1.000 nacidos vivos
cada año. Las enfermedades del sistema respiratorio producen poco más del 8% (7.074) de las muertes,
ocupan el tercer lugar dentro de las causas de mortalidad infantil más frecuentes; en el 2013 se produjeron
0,83 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, lo cual es un 41% menos que en el 2005.

El grupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias generó casi el 5% (4.019) de las muertes, pasó
de producir 1,01 a 0,31 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, que implica una reducción del 70% y fue de las
causas que mayor descenso tuvo durante los nueve años, junto con las causas externas de morbilidad y
mortalidad, que provocaron el 3,16% (2.706) de las muertes y cuya reducción fue del 54%, pasando de una
tasa de 0,52 a 0,24.

Los tumores y las enfermedades del sistema genitourinario prácticamente no variaron durante el periodo. Se
evidencia que el comportamiento de la mortalidad infantil por causas sigue el mismo patrón entre hombres y
mujeres. Aunque en la mayoría de las causas la mortalidad en hombres es mayor, se observa que es
especialmente más alta para las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos pues la tasa
para 2013 fuer 1,37 veces mayor.

Solo para las enfermedades del sistema digestivo y el grupo de los signos, síntomas y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio, las tasas para 2013 fueron un 10% y un 5% mayores en mujeres que en hombres,
rspectivamente.

Las enfermedades del oído y de la apófisis mastoides son una causa de muerte poco frecuente, pues durante
el periodo solo se presentaron tres muertes. (Tabla 5)

72
Tabla 5. Tasas de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos según causas y sexo. Colombia, 2005-2013

Hombres Mujeres Total

Causa de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 8,98 8,46 8,71 8,39 7,52 6,56 6,96 6,77 6,37 7,06 6,53 6,49 6,47 6,02 5,45 5,50 5,34 5,11 8,05 7,52 7,63 7,46 6,80 6,02 6,24 6,08 5,76
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
3,28 3,39 3,41 3,58 3,09 3,53 3,10 3,19 3,35 2,75 2,97 3,01 3,10 2,78 2,82 2,89 2,86 2,63 3,03 3,18 3,22 3,34 2,94 3,19 2,99 3,03 3,00
Enfermedades del sistema respiratorio 1,53 1,55 1,52 1,45 1,18 1,08 1,08 1,06 0,94 1,31 1,25 1,17 1,05 1,01 0,79 0,79 0,82 0,73 1,42 1,40 1,35 1,26 1,09 0,94 0,94 0,94 0,83
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 0,66 0,55 0,51 0,53 0,44 0,44 0,32 0,43 0,36 0,60 0,61 0,44 0,51 0,47 0,39 0,33 0,30 0,33 0,63 0,58 0,48 0,52 0,45 0,41 0,32 0,37 0,35
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 1,13 1,00 0,91 0,74 0,62 0,57 0,45 0,54 0,35 0,88 0,77 0,88 0,57 0,53 0,47 0,35 0,46 0,26 1,01 0,89 0,90 0,66 0,57 0,52 0,40 0,51 0,31
Signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 0,46 0,40 0,36 0,34 0,53 0,54 0,38 0,30 0,25 0,30 0,35 0,29 0,30 0,40 0,39 0,33 0,25 0,26 0,38 0,38 0,33 0,32 0,47 0,47 0,36 0,28 0,25
Causas externas de morbilidad y mortalidad 0,57 0,65 0,56 0,49 0,50 0,44 0,40 0,30 0,28 0,48 0,55 0,56 0,45 0,36 0,37 0,31 0,32 0,20 0,52 0,60 0,56 0,47 0,43 0,40 0,35 0,31 0,24
Enfermedades del sistema nervioso 0,34 0,35 0,32 0,27 0,29 0,29 0,17 0,16 0,19 0,31 0,27 0,22 0,22 0,21 0,22 0,18 0,15 0,16 0,33 0,31 0,27 0,24 0,25 0,26 0,17 0,16 0,17
Enfermedades del sistema circulatorio 0,16 0,20 0,16 0,09 0,22 0,19 0,12 0,13 0,18 0,13 0,11 0,12 0,11 0,23 0,14 0,12 0,15 0,13 0,15 0,15 0,14 0,10 0,23 0,17 0,12 0,14 0,16
Enfermedades del sistema digestivo 0,15 0,24 0,20 0,16 0,23 0,20 0,16 0,12 0,13 0,16 0,17 0,17 0,13 0,16 0,10 0,12 0,09 0,14 0,16 0,20 0,18 0,15 0,19 0,15 0,14 0,11 0,13
Tumores (neoplasias) 0,06 0,05 0,05 0,05 0,08 0,07 0,06 0,07 0,07 0,07 0,04 0,07 0,08 0,06 0,08 0,06 0,06 0,06 0,07 0,05 0,06 0,06 0,07 0,07 0,06 0,07 0,06
Enfermedades del sistema genitourinario 0,06 0,12 0,09 0,12 0,07 0,09 0,06 0,10 0,05 0,05 0,05 0,05 0,06 0,06 0,04 0,05 0,04 0,04 0,06 0,09 0,07 0,09 0,06 0,07 0,05 0,07 0,05
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 0,09 0,06 0,11 0,04 0,09 0,04 0,05 0,07 0,06 0,07 0,05 0,07 0,03 0,08 0,05 0,04 0,03 0,02 0,08 0,06 0,09 0,03 0,08 0,05 0,05 0,05 0,04
Todas las demás enfermedades 0,01 0,02 0,01 0,01 0,02 0,01 0,02 0,02 0,01 0,01 0,01 0,01 0,02 0,01 0,02 0,01 0,01 0,01 0,01 0,02 0,01 0,01 0,02 0,02 0,02 0,02 0,01
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS. Consultado el 9 de noviembre de 2015.
Entre 2005 y 2013 el Distrito Capital de Bogotá registró 12.721 muertes infantiles para un promedio anual de
1.413; pero dada su gran densidad poblacional, la tasa estuvo dentro de las doce más bajas del país. Lo
opuesto sucedió en Vaupés, donde se registraron 173 decesos en el periodo, para un promedio anual de 19 y
una tasa de 47,29 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en 2013, lo cual corresponde a que es 3,11 (3,09-
5,46) veces mayor que la nacional y la más alta del país. Así mismo, la tasa en Guainía fue un 1,58 (1,80 -
3,70) veces mayor que la nacional; Así mismo, Guainía tuvo una tasas mortalidad 1,58 veces mayor que la
nacional y Amazonas 1,22 veces más. Choco, La Guajira y Vichada tuvieron tasas entre un 98% y 59%
mayores que la del país. Los demás departamentos no expresaron diferencias estadísticamente significativas,
con un nivel de confianza del 95%.(Mapa 20 y tabla 26)

Mapa 20. Mortalidad infantil según departamentos. Colombia, 2013

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

Aunque la tasa de mortalidad infantil es un 72% más alta en el primer quintil de pobreza que en el último, la
desigualdad no se concentra de manera desigual; de acuerdo con el IPM y el índice de NBI, los índices de
concentración son de -0,02 y de -0,01, respectivamente. (Figura 48)

Figura 48. Mortalidad infantil según quintil de pobreza. Colombia, 2013

20
Tasa por 1.000 nacidos

15
vivos

10

0
Más Q2 Q3 Q4 Menos
pobres pobres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos de
IPM del DNP Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Se observan diferencias en la forma como se presenta la mortalidad infantil por pertenencia étnica. La tasa
más alta corresponde al grupo Rrom (gitano), ya que para 2013 se registraron 125,00 muertes por cada 1.000
nacidos vivos. Así mismo, se estimaron 30,44 muertes por cada 1.000 nacidos vivos en el grupo indígena, 18
en los Raizales (San Andrés y Providencia), 16 en los pertenecientes al grupo Negro, mulato, afrocolombiano

74
o afro descendientes y 11 en los Palenqueros de San Basilio. Al igual que lo descrito anteriormente, el
comportamiento de todos los grupos refleja debilidades de la variable en el registro de mortalidad, pues entre
2005 y 2013 apenas 42.841 (49,90%) de las muertes tenían la clasificación, las demás no tenían la variable
reportada. (Figura 49)

Figura 49. Mortalidad infantil según pertenencia étnica. Colombia, 2008-2013

250
Rom (gitano)
Tasa por 1.000 nacidos vivos

200
Indígena

150
Raizal (San Andrés y
Providencia)
100
Negro, mulato,
afrocolombiano o
50 afrodescendiente
Palenquero de San
Basilio
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Otras etnias
Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Entre 2005 y 2013 las tasas de mortalidad infantil estuvieron entre un 39% y un 50% más altas en el régimen
subsidiado que en el contributivo. En ambos regímenes las tasas tendieron al descenso, aunque la brecha se
mantuvo constante. Si se lograra reducir la mortalidad infantil al mismo valor que el observado en el régimen
contributivo para 2013, las tasas se reducirían en un 26,75%. (Figura 50)

Figura 50. Mortalidad infantil según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013

35 1,52
Tasa por 1.000 nacidos vivos

subsidiado/contributivo

1,50
30
Deferencia relativa

1,48
25 1,46
20 1,44 Especial
1,42
15 Subsidiado
1,40
Excepción
10 1,38
1,36 Contributivo
5 Diferencia relativa
1,34
0 1,32
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Entre 2005 y 2013 la mortalidad infantil se ha mantenido entre un 28% y un 46% más alta en la población que
habita en las áreas rurales dispersas que en aquellos que viven en las cabeceras, esto se traduce en la
ocurrencia de 4 a 6 muertes más en las primeras. Para 2013 se estima que si la mortalidad nacional igualara
la de las cabeceras municipales, se reduciría en un 6,78% la tasa del país. (Figura 51)

Figura 51. Mortalidad infantil según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013

75
 25 1,55
Tasa por 1.000 nacidos vivos

1,5

rural dispersa/cabecera
20

Diferencia relativa
1,45

15 1,4
1,35 Área rural dispersa
10 Centro poblado
1,3
Cabecera
1,25 Desigualdad relativa
5
1,2
0 1,15
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Mortalidad en menores de cinco años

La tasa de mortalidad en los menores de cinco años indica la probabilidad de que un recién nacido pierda la
vida antes de alcanzar los cinco años. Permite medir el resultado de la interacción de determinantes sociales
de la salud, como la disponibilidad de alimentos, los ingresos del hogar, los conocimientos de la madre sobre
cuidados de salud, el acceso a los servicios de salud y la oportunidad y calidad de la atención, el acceso a
agua apta para el consumo y a saneamiento básico. Además, dada la baja posibilidad de que una minoría
económicamente aventajada afecte la tasa en un país, este indicador ofrece una medida cercana al estado de
salud de la mayoría de los niños y de la población general como un todo21.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2012 se produjeron alrededor de 6,6 millones de
muertes en menores de cinco años26; se estima que más de la mitad de los decesos en esta edad se pueden
evitar tratando las enfermedades causantes con intervenciones simples y asequibles27, y que “casi el 75% de
esas defunciones se deben a seis trastornos: problemas neonatales, neumonía, diarrea, paludismo,
sarampión y VIH/sida26. La probabilidad de que un recién nacido muera antes de alcanzar los cinco años de
edad en los países de ingresos medio altos es de 20 por cada 1.000 nacidos vivos16, y a pesar de los logros
en materia de supervivencia infantil en cuatro regiones, a saber: Asia Oriental y el Pacífico, América Latina y
el Caribe, Europa central y del Este y Comunidad de Estados Independientes (ECE/CEI), Países/territorios
industrializados, la reducción de la mortalidad registrada en el mundo no bastó para alcanzar el cuarto ODM.21
Dicho esto, la mortalidad en los menores de cinco años continua siendo un problema de salud pública
altamente importante y relevante, por lo cual el ODS número tres (3) establece dentro de las metas para
2030, reducir estas muertes al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos18.

En Colombia, la mortalidad en los menores de cinco años ha seguido una tendencia al descenso a través de
los años. Entre 1998 y 2013, las tasas disminuyeron un 41,86% pasando de 24,3 a 14,1 muertes por cada
1.000 nacidos vivos. Aunque el cambio porcentual anual estimado de la tasa fue de -3,9 para todo el periodo,
no fue significativo con un nivel de confianza del 95%. Entre 2000 y 2013, el indicador se redujo en 10
muertes por cada 1.000 nacidos vivos y el APC de la tasa para los 13 años fue de -4,2 siendo
estadísticamente significativo. La tabla 6 muestra los coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresión
para cero (0) y un (1) joinpoint.

76
Entre 2005 y 2013, en Colombia se registraron 104.180 muertes en menores de cinco años, para un promedio
anual de 11.576 y una desviación estándar de 1.804; el número de muertes osciló entre 9.300 y 13.983, para
un rango de 4.683. Aunque las tasas tuvieron el mismo comportamiento en ambos sexos, la brecha se
mantuvo constante en el tiempo, con tasas entre un 19% y un 23% mayor en hombres que en mujeres. Se
proyecta que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2021 la tasa de mortalidad en esta
población puede descender hasta 8,7 (IC95%: 5,0 – 12,4). (Figura 52)

Figura 52. Mortalidad en la niñez. Colombia, 2005-2013, proyecciones 2014-2021.

30 20.000
18.000
25
16.000
Tasa por 1.000 nacidos vivos

14.000
20

Defunciones
12.000
15 10.000
8.000
10
6.000
4.000
5
2.000
0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Defunciones 17.505 18.910 18.490 17.565 15.571 15.046 14.419 13.983 13.478 13.129 12.709 11.637 10.268 9.853 9.823 9.300
Tasa 24,3 23,8 24,6 24,3 22,2 21,2 19,9 19,4 18,9 18,5 17,8 16,6 15,7 14,8 14,5 14,1 13,4 12,8 12,1 11,4 10,7 10,1 9,4 8,7
LI IC 95% 12,1 10,9 9,8 8,8 7,8 6,8 5,9 5,0
LS IC95% 14,8 14,6 14,4 14,0 13,7 13,3 12,9 12,4

En línea punteada se presentan las proyecciones de las tasas de mortalidad y sus intervalos de confianza 95%. Modelo: ARIMA 0,1,0
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Tabla 6. Velocidad de cambio de la mortalidad en la niñez. Colombia, 1998-2013

Velocidad LI IC LS IC
Periodo Probabilidad* CPA Representación gráfica
(ß) 95% 95%
Modelo con 0 joinpoints
1998-2013 -0,039973 0,000000 -3,9 -4,3 -3,6
Modelo con 1 joinpoints
1998-2000 0,008013 0,793707 0,8 -5,6 7,7
2000-2013 -0,043212 0,000000 -4,2 -4,6 -3,9
* Nivel de significancia (α = 0,05)
^ El APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.
Para el periodo 2000-2013 el APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.

Alrededor del 82% de las muertes en niños menores de cinco años ocurren durante el primer año de vida; se
atribuyen a malformaciones congénitas, trastornos respiratorios y otras afecciones del periodo perinatal,
infecciones respiratorias agudas y sepsis bacteriana. El 26,04% (4.741) de la mortalidad en los niños de 1 a 4
años se originó por las causas externas de morbilidad y mortalidad, cuyas tasas siguieron una tendencia
decreciente, con una reducción del 41%, pasando de 19,01 a 11,30 muertes por cada 100.000 menores ente
1 y 4 años. En segundo lugar, las tasas de mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio produjeron el

77
15,42% (2.807) de las muertes, reduciendo para 2013 en un 40% con respecto a 2005, pasando de 12,01 a
7,17 muertes por cada 100.000 menores ente 1 y 4 años. Por su parte, el grupo de ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias produjo el 10,94% (1.992) de las defunciones, fue el que mayor reducción mostró
durante el periodo, con un 64%, seguido de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, que se
redujeron en un 48%. Por su parte el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal muestra
un incremento en la tasa siendo 26,44 veces mayor para 2013 que para 2005, pasando de 0,03 a 0,79
muertes por cada 100.000 menores de 1 a 4 años.

Por sexos, se evidencia que las tasas de mortalidad para el grupo de ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal y el de signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, son 78% y un 54%
más altas en mujeres que en hombres, así mismo las tasas por ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias son un 8% mayores. Por su parte, las tasas de mortalidad por enfermedades del sistema nervioso
son un 41% más altas en hombres que en mujeres, y las demás causas fueron entre un 7% y un 36%
mayores. (Tabla 7)

78
Tabla 7. Tasas de mortalidad en menores entre 1 y 4 años por cada 100.000 menores entre 1 y 4 años según causas y sexos. Colombia, 2005-2013

Hombres Mujeres Total

Causa de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013
Causas externas de morbilidad y mortalidad 21,68 20,63 20,90 19,04 19,13 15,83 14,74 14,15 12,47 16,22 16,10 14,29 15,37 11,23 12,74 10,89 8,96 10,08 19,01 18,41 17,67 17,24 15,27 14,32 12,86 11,62 11,30
Enfermedades del sistema respiratorio 11,97 12,09 10,79 9,29 9,25 9,72 7,43 6,79 7,40 12,07 11,56 10,14 8,04 8,66 8,49 5,98 6,27 6,92 12,01 11,83 10,47 8,68 8,96 9,12 6,72 6,54 7,17
Tumores (neoplasias) 4,77 4,92 5,40 5,30 5,60 4,92 4,69 5,54 5,81 4,74 4,66 4,74 4,05 4,66 4,55 4,25 4,60 4,53 4,76 4,79 5,08 4,69 5,14 4,74 4,47 5,08 5,19
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 6,46 5,31 5,79 6,67 5,83 5,54 4,80 4,57 5,18 5,27 6,13 5,69 6,37 5,14 4,55 5,32 5,56 4,71 5,88 5,71 5,74 6,52 5,49 5,06 5,06 5,05 4,95
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 7,19 5,20 4,54 5,64 3,14 4,12 3,43 3,25 3,87 7,15 5,90 4,09 4,94 5,56 4,31 3,77 3,53 3,52 7,17 5,54 4,32 5,30 4,32 4,21 3,59 3,39 3,70
Enfermedades del sistema nervioso 4,04 5,43 4,26 5,24 4,63 4,57 3,94 3,77 4,21 4,04 4,48 4,80 3,93 5,14 4,67 4,25 2,99 2,98 4,04 4,96 4,53 4,60 4,88 4,62 4,09 3,39 3,61
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 9,44 9,16 8,75 7,52 6,97 5,20 4,57 4,11 3,36 9,78 8,08 8,66 7,21 5,91 5,32 4,01 3,88 3,64 9,61 8,63 8,70 7,37 6,45 5,26 4,30 4,00 3,50
Signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 3,31 2,94 2,56 3,13 2,80 2,52 3,43 2,57 1,82 2,17 2,77 1,66 2,26 2,15 2,63 1,97 1,61 2,80 2,75 2,86 2,12 2,71 2,48 2,57 2,72 2,10 2,30
Enfermedades del sistema circulatorio 1,85 2,15 2,16 1,37 2,40 2,17 1,71 1,83 1,82 2,58 2,59 2,08 1,73 2,57 2,69 1,62 2,33 1,43 2,21 2,37 2,12 1,54 2,48 2,43 1,67 2,07 1,63
Enfermedades del sistema digestivo 3,09 2,77 2,16 1,88 1,83 1,60 1,60 1,14 1,42 1,70 1,89 1,72 1,43 1,91 1,38 2,09 0,96 1,37 2,41 2,34 1,94 1,66 1,87 1,49 1,84 1,05 1,40
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 0,73 1,07 0,68 0,80 1,09 1,14 0,63 0,29 1,03 0,94 1,00 0,89 0,54 0,90 0,60 1,02 0,72 0,95 0,83 1,04 0,78 0,67 0,99 0,88 0,82 0,50 0,99
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 0,06 0,11 0,17 0,00 0,29 0,06 0,40 0,51 0,57 0,00 0,12 0,53 0,06 0,54 0,30 0,24 0,66 1,01 0,03 0,12 0,35 0,03 0,41 0,18 0,32 0,58 0,79
Enfermedades del sistema genitourinario 1,40 1,13 0,74 1,14 0,57 0,74 0,86 0,97 0,57 0,82 0,83 1,19 0,66 1,02 0,60 0,48 0,78 0,42 1,12 0,98 0,96 0,90 0,79 0,67 0,67 0,88 0,50
Todas las demás enfermedades 0,17 0,11 0,23 0,28 0,40 0,40 0,23 0,23 0,68 0,18 0,18 0,30 0,30 0,06 0,06 0,36 0,24 0,30 0,17 0,14 0,26 0,29 0,23 0,23 0,29 0,23 0,50
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 0,00 0,00 0,06 0,00 0,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,03 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS. Consultado el 9 de noviembre de 2015.
Entre 2005 y 2013, las afecciones originadas en el periodo perinatal produjeron el 41,21% (42.779) de las
muertes en menores de cinco años; sus tasas se redujeron en un 33%, pasando de 133,48 a 88,87 muertes
por cada 100.000 menores de cinco de años. Las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas causaron el 20,22% (20.988) de las defunciones y ocuparon el segundo lugar de frecuencia,
con tasas oscilantes entre 50,56 y 61,05 durante el periodo. Las enfermedades del sistema respiratorio se
redujeron en un 44% y ocuparon el tercer lugar de frecuencia, con tasas entre 33,22 y 20,04. El grupo de
ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias fue el que mayor reducción tuvo durante el periodo: un 69%,
pasando de 24,40 a 7,47 muertes por cada 100.000 menores de cinco años.

En general, casi todas las causas (a excepción de los signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio, y las enfermedades del sistema digestivo) fueron más frecuentes en hombres que en mujeres,
con tasas entre un 10% y un 51% mayores. No se presentan diferencias en el orden en que se produce la
mortalidad por causas entre sexos. (Tabla 8)

80
Tabla 8. Tasas de mortalidad en menores de cinco años por cada 100.000 menores de cinco años según causas y sexos. Colombia, 2005-2013

Hombres Mujeres Total

Causa de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 150,17 140,70 144,64 141,60 124,20 101,01 108,70 107,52 98,38 116,06 107,71 107,05 106,92 98,13 83,03 85,29 84,54 78,90 133,48 124,57 126,27 124,65 111,46 92,23 97,26 96,29 88,87
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 60,05 60,58 61,28 65,69 55,57 58,85 52,07 54,08 55,55 49,49 53,81 53,98 56,20 49,21 46,44 48,97 49,38 43,90 54,88 57,27 57,71 61,05 52,46 52,78 50,56 51,78 49,86
Enfermedades del sistema respiratorio 35,21 35,46 33,87 31,95 26,78 24,44 22,82 22,14 20,28 31,14 29,84 27,32 23,78 23,29 18,75 16,96 17,84 16,62 33,22 32,71 30,67 27,96 25,07 21,66 19,96 20,04 18,49
Causas externas de morbilidad y mortalidad 26,87 27,30 26,00 23,51 23,49 19,37 17,93 16,08 14,23 20,84 21,98 20,66 19,67 14,82 15,78 13,47 12,26 11,14 23,92 24,70 23,39 21,63 19,26 17,62 15,76 14,22 12,72
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 16,86 13,29 12,07 13,51 9,69 10,01 7,76 9,34 8,64 15,57 14,73 10,57 12,37 12,10 9,37 8,07 7,59 7,86 16,23 13,99 11,33 12,95 10,87 9,70 7,91 8,48 8,26
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 26,42 23,94 22,13 18,58 15,72 12,93 10,68 11,89 8,00 22,30 19,14 21,37 15,19 13,34 11,38 8,65 10,40 6,90 24,40 21,59 21,76 16,92 14,56 12,17 9,69 11,16 7,47
Signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 10,28 8,93 8,06 8,17 10,97 10,37 8,72 6,74 5,27 6,68 8,05 6,09 6,69 8,27 8,03 6,64 5,30 6,24 8,52 8,50 7,10 7,44 9,65 9,23 7,70 6,04 5,74
Enfermedades del sistema nervioso 8,88 10,20 8,79 8,76 8,55 8,13 5,75 5,56 6,23 8,37 8,05 7,52 6,73 7,51 7,13 6,12 4,77 4,76 8,63 9,15 8,17 7,77 8,04 7,64 5,93 5,17 5,51
Tumores (neoplasias) 4,78 4,81 5,24 5,11 5,85 4,98 4,65 5,56 5,64 5,03 4,45 5,00 4,54 4,73 4,88 4,40 4,68 4,52 4,90 4,63 5,12 4,83 5,30 4,93 4,53 5,13 5,09
Enfermedades del sistema circulatorio 4,10 5,03 4,33 2,69 5,62 4,71 3,29 3,46 4,27 4,28 3,84 3,62 3,20 5,79 4,35 3,20 4,15 3,14 4,19 4,45 3,98 2,94 5,70 4,53 3,24 3,80 3,72
Enfermedades del sistema digestivo 5,05 6,21 5,05 4,29 5,21 4,39 3,79 2,87 3,09 4,00 4,26 4,09 3,34 4,06 2,68 3,54 2,24 3,24 4,54 5,26 4,58 3,83 4,65 3,55 3,66 2,56 3,16
Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 2,12 1,90 2,37 1,37 2,33 1,55 1,23 1,41 1,73 1,98 1,71 1,86 0,86 2,01 1,29 1,48 1,10 1,14 2,05 1,81 2,12 1,12 2,17 1,43 1,35 1,26 1,44
Enfermedades del sistema genitourinario 2,21 2,90 2,09 2,88 1,65 2,06 1,55 2,28 1,27 1,51 1,52 1,76 1,53 1,72 1,15 1,15 1,19 0,95 1,86 2,22 1,93 2,22 1,68 1,61 1,35 1,75 1,12
Todas las demás enfermedades 0,36 0,50 0,36 0,41 0,73 0,55 0,55 0,55 0,73 0,38 0,38 0,48 0,53 0,19 0,29 0,48 0,38 0,33 0,37 0,44 0,42 0,47 0,47 0,42 0,51 0,47 0,53
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 0,00 0,05 0,05 0,00 0,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,05 0,05 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,05 0,02 0,00 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS. Consultado el 9 de noviembre de 2015.
Para 2013 la tasa de mortalidad en la niñez en el departamento de Vaupés fue 3,49 (3,51-5,75) veces más
alta que la nacional; en total, se produjeron 261 muertes entre 2005 y 2013 para un promedio anual de 29 y
una tasa de 63,05 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Así mismo, las tasas de Guainía, Amazonas,
Chocó, Vichada y La Guajira fueron más altas que la nacional, con un nivel de significancia del 5%. Los
demás departamentos no expresan diferencias estadísticamente significativas. (Mapa 21 y tabla 26)

Mapa 21. Mortalidad en la niñez según departamentos. Colombia, 2013

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

Durante 2005 y 2013 la brecha de desigualdad en las tasas de mortalidad en la niñez entre área rural
dispersa y cabeceras osciló entre 46% y un 67% según la fluctuación de las tasas. Si se lograra que la
mortalidad en los menores de cinco años descendiera al mismo valor que la observada en las cabeceras para
2013, la tasa nacional se reduciría en un 9,12%. (Figura 53)

Figura 53. Mortalidad en la niñez según área. Colombia, 2005-2013

30 1,7
Tasa por 1.000 nacidos vivos

rural dispersa/cabecera

1,65
25
Diferencia relativa

1,6
20
1,55
15 1,5 Área rural dispersa
1,45 Centro poblado
10
Cabecera
1,4
5 Desigualdad relativa
1,35
0 1,3
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

El grupo Rrom (gitano) tiene tasas muy altas; en efecto, alcanzó un pico máximo en 2010 con 1.418,80
muertes por cada 1.000 nacidos vivos y en el 2013 fueron 571,43. Los demás grupos presentaron tasas por
debajo de 42 en el 2013. Al igual que lo descrito anteriormente, el comportamiento de todos los grupos refleja
debilidades de la variable en el registro de mortalidad, pues entre 2005 y 2012 apenas 52.175 (50,08%)
muertes tenían la clasificación; las demás no tenían la variable reportada. (Figura 54)

82
Figura 54. Mortalidad en la niñez según pertenencia étnica. Colombia, 2008-2013
1600

1400
Tasa por 1.000 nacidos vivos

Rom (gitano)
1200

1000 Indígena

800
Raizal (San Andrés y
600 Providencia)

400 Negro, mulato,

afrocolombiano o
200 afrodescendiente
Otras etnias
0
2008

2009

2010

2011

2012

2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Entre 2005 y 2013 las tasas de mortalidad en la niñez estuvieron entre un 43% y un 58% más altas en el
régimen subsidiado que en el contributivo. En ambos regímenes las tasas tendieron al descenso, aunque la
brecha se mantuvo constante. Si se lograra reducir la mortalidad en la niñez a la observada en el régimen
contributivo para 2013, las tasas se reducirían en un 30,10%. (Figura 55)

Figura 55. Mortalidad en la niñez según régimen de afiliación. Colombia, 2005-2013

40 1,6
Tasa por 1.000 nacidos vivos

35
subsidiado/contributivo

1,6
Diferencias relativas

30
25 1,5 Especial
20 Subsidiado
15 1,5
Excepción
10 Contributivo
1,4
5 Diferencias relativas
0 1,4
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de defunción

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Consultado el 9
de noviembre de 2015.

Aunque la mortalidad en menores de cinco años no se concentra de manera desigual de acuerdo con el IPM
o el índice de NBI, alcanzando índices de concentración de -0,03 y -0,02, respectivamente, la tasa es un 78%
más alta en el primer quintil de pobreza que en el último. (Figura 56)

83
Figura 56. Mortalidad en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013
25
Tasa por 1.000 nacidos

20
15
vivos

10
5
0
Más Q2 Q3 Q4 Menos
pobres pobres

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos de
IPM del DNP Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Mortalidad por EDA en menores de cinco años

Cada año mueren en el mundo millones de niños menores de cinco años a causa de unas pocas
enfermedades prevenibles. Cerca de 2 millones de estas muertes (aproximadamente el 20%) se deben
directa o indirectamente a la enfermedad diarreica28. La enfermedad diarreica aguda (EDA) “representa una
de las enfermedades más comunes en niños menores de cinco años y es la segunda causa de morbilidad y
mortalidad a escala mundial. La mortalidad es casi totalmente a expensas de países en desarrollo. En los
países industrializados, a pesar de unas mejores condiciones sanitarias, la gastroenteritis aguda sigue siendo
una de las primeras causas de morbilidad infantil y de demanda de atención sanitaria”29. En Colombia, para el
periodo 2009-2014, del total de niños menores de cinco años hospitalizados, entre el 8,76% y el 11,91%
fueron diagnosticados con EDA. “Los rotavirus constituyen el principal agente etiológico productor de diarrea
en la infancia, se asocian a una forma de enfermedad más grave e infectan prácticamente a todos los niños
en los cuatro primeros años de vida, dándose la enfermedad especialmente entre los 6 y 24 meses de edad.
Son los más frecuentemente detectados en los casos que precisan ingreso hospitalario”, y se calcula que
generan alrededor de dos millones de hospitalizaciones y 25 millones de visitas médicas en el mundo,
causando entre 400.000 y 600.000 muertes en menores de cinco años30. En este sentido, en el 2009 ingresó
la vacuna monovalente de virus vivos atenuados humanos contra el rotavirus al esquema de vacunación
colombiano , lo cual ha hecho descender la morbimortalidad por la EDA en esta población. (Figura 57)

Figura 57. Porcentaje de hospitalización por EDA en menores de cinco años y cobertura de vacunación por
rotavirus. Colombia, 2009-2012

84
 14,00 100
90
Porcentaje de hospitalización

12,00
80
10,00

Cobertura por 100

70
8,00 60
50 Hospitalización por EDA
6,00 40
Cobertura de vacunación
4,00 30
rotavirus
20
2,00
10
0,00 0
2009 2010 2011 2012
Año de atención

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de coberturas de vacunación y de registros individuales de prestación de servicios,
dispuestos en el cubo de vacunación y el cubo de RIPS del MSPS. Consultado el 28 de julio de 2014.

En Colombia la mortalidad por EDA en menores de cinco años ha tendido al descenso, entre 1998 y 2013 las
tasas disminuyeron en un 90% pasando de 33,8 a 3,4 muertes por cada 100.000 menores de cinco años.
Entre 1998 y 2007 el APC fue de -10,2 y para 2007 a 2013 de 19,9, siendo estadísticamente significativo para
ambos periodos. El aceleramiento del descenso para el segundo periodo puede soportar la hipótesis que
atribuye el descenso de la morbilidad y la mortalidad a la implementación de la vacuna contra el rotavirus en
2009, aunque es importante mencionar que el Distrito Capital de Bogotá la incorporó en 2008, influenciando el
comportamiento nacional. La tabla 9 muestra los coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresión
para cero (0) y un (1) joinpoint.

Durante 2005 y 2013 se registraron 2.931 muertes en menores de cinco años atribuidas a la EDA, para un
promedio anual de 326 muertes y una desviación estándar de 169; el número de muertes osciló entre 147 y
581, para un rango de 434. Aunque las tasas siguieron la misma tendencia en hombres y en mujeres, su
comportamiento variante hizo que la brecha se mantuviera con tasas entre un 0,4% y un 48%, más alta en
hombres que en mujeres, o su equivalente de 0,5 a 3,3 muertes más por cada 100.000 nacidos vivos en el
sexo masculino. Se proyecta que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2021 la tasa de
mortalidad puede descender hasta alcanzar niveles muy bajos, aunque el modelo no puede predecir el nivel
basal de la tasa se espera que las muertes sean tan pocas que la tasa no alcance el valor de 1. (Figura 58)

85
Figura 58. Tasas de mortalidad por EDA en menores de cinco años. Colombia, 2005-2013, proyecciones
2014-2021

40 1.400
Tasa por 100.000 menores de cinco años

35 1.200

30
1.000
25

Defunciones
800
20
600
15
400
10

5 200

0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Defunciones 1.248 800 834 604 721 724 575 466 401 406 277 251 180 128 121 117
Tasa 33,8 21,8 22,9 16,8 20,2 20,5 16,4 13,4 11,6 11,8 8,1 7,3 5,3 3,7 3,5 3,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
LI IC 95% 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
LS IC95% 5,5 3,8 2,1 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0

En línea punteada se presentan las proyecciones de las tasas de mortalidad y sus intervalos de confianza 95%. Modelo: Holt
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Tabla 9. Velocidad de cambio de la mortalidad por EDA en menores de cinco años. Colombia, 1998-2013

Velocidad LI IC LS IC
Periodo Probabilidad* CPA Representación gráfica
(ß) 95% 95%
Modelo con 0 joinpoints
1998-2013 -0,148893 0,000000 -13,8 -15,7 -11,9
Modelo con 1 joinpoints
1998-2007 -0,108105 0,000095 -10,2 -13,8 -6,6
2007-2013 -0,221313 0,000039 -19,9 -25,6 -13,7
* Nivel de significancia (α = 0,05)
^ El APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.
Para los periodos 1998-2007 y 2007 a 2013 el APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.

Para 2013 la tasa más alta de mortalidad por EDA en menores de cinco años del país se presentó en Vaupés:
33,43 muertes por cada 100.000 menores de esa edad, aunque en términos absolutos se registraron dos
muertes, la tasa se ve influenciada por el tamaño poblacional de la entidad territorial, haciéndola 8,78 (6,97-
13,72) veces más alta que la nacional. En segundo lugar, la tasa del departamento de Vichada 5,01 (3,90-
9,25) veces mayor que la del país, registrando 20,54 muertes por cada 100.000 menores de cinco años.
Amazonas, San Andrés, Chocó, Putumayo, Caquetá, La Guajira, Risaralda y Sucre tuvieron tasas más altas
que la nacional con un nivel de significancia del 5%. Los demás departamentos no expresan diferencias
estadísticamente significativas. (Mapa 22 y tabla 26)

86
Mapa 22. Mortalidad por EDA en la niñez según departamentos. Colombia, 2013

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

La tasa de mortalidad por EDA es 2,98 veces más alta en el primer quintil de pobreza que en el último, lo cual
indica que se producen seis muertes más por cada 100.000 menores de cinco años en los departamentos con
mayor pobreza multidimensional que en el otro extremo de la sociedad. (Figura 59)

Figura 59. Mortalidad por EDA en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013
10
Tasa por 100.000 menores

8
de cinco años

6
4
2
0
Más Q2 Q3 Q4 Menos
pobres pobres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos de
IPM del DNP Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Para 2012 el 70% de la mortalidad por EDA se concentró en el 50% de la población que tiene mayor
proporción de NBI, con un índice de concentración de -0,2155. (Figura 60)

87
Figura 60. Curva de concentración de la mortalidad por EDA en menores de cinco años, según proporción de
NBI. Colombia, 2012

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos del
IPM del DNP. Consultado el 28 de julio de 2014.

Así mismo, el 70% de la mortalidad por EDA se concentra en los hogares con mayor proporción de barreras
de acceso a los servicios de salud de la primera infancia, con un índice de concentración de -0,2479.

Mortalidad por IRA en menores de cinco años

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) “son las causas más frecuentes de morbilidad y elevada mortalidad
en el mundo, particularmente en los países en desarrollo” 31 . Comprenden una gran cantidad de
enfermedades, entre las que se cuenta la neumonía como la mayor generadora de muertes, especialmente
en los menores de un año; se estima que en el mundo se producen alrededor de dos millones de decesos en
menores de cinco años por esta causa anualmente32. El Streptococcus pneumoniae es el agente etiológico
más frecuentemente asociado a la morbimortalidad por neumonía y produce alrededor de un millón de
muertes en menores de cinco años en los países en vías de desarrollo. El Haemophilus influenzae es la
segunda bacteria que más comúnmente produce neumonías en esta población33.

En Colombia, durante el periodo 2009-2014, entre el 31,73% y el 36,45% de las hospitalizaciones en menores
de cinco años se atribuyeron a IRA. La vacuna contra el Haemophilus influenzae introducida en el Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI) desde 1998 mantuvo coberturas oscilantes entre 85% y 92% durante el
cuatrienio 2009-2012; mientras que la vacunación contra neumococo introducida en el esquema para todos
los menores en 2009 tuvo un acelerado incremento, cuadruplicando la cobertura durante los cuatro años.
(Figura 61)

88
Figura 61. Porcentaje de hospitalización por IRA en menores de cinco años y cobertura de vacunación por
neumococo y Haemophilus influenzae. Colombia, 2009-2012

37 100
Porcentaje de hospitaliazción

36
80 Hospitalización por IRA

Cobertura por 100

35
34 60
33 Cobertura de
32 40 neumococo
31
20
30 Cobertura de
29 0 Haemophilus
2009 2010 2011 2012 Influenzae
Año

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de coberturas de vacunación y de Registros Individuales de Prestación de Servicios,
dispuestos en el cubo de vacunación y el cubo de RIPS del MSPS. Consultado el 28 de julio de 2014.

Entre 1998 y 2013, las tasas de mortalidad por IRA en menores de cinco años disminuyeron un 60,27%, lo
cual equivale a una reducción de 22 muertes menos por cada 100.000 menores de cinco años; el APC para el
periodo fue de -6,3 siendo estadísticamente significativo con un nivel de confianza del 95%. La tabla 10
muestra los coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresión para cero (0) y un (1) joinpoint.

Entre 2005 y 2013, en Colombia se registraron 7.647 muertes en menores de cinco años atribuidas a IRA,
para un promedio anual de 850 muertes y una desviación estándar de 192; el número de muertes osciló entre
620 y 1.122, para un rango de 502. Aunque las tasas siguieron la misma tendencia en hombres y en mujeres,
su comportamiento variante hizo que la brecha se mantuviera con tasas entre un 11% y un 39%, más alta en
hombres que en mujeres, o su equivalente de 1,9 a 6,3 muertes más por cada 100.000 nacidos vivos en el
sexo masculino. Se proyecta que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2021 la tasa de
mortalidad puede descender hasta llegar a 0,7 (IC95%: 0,0 – 4,9). (Figura 62)

Figura 62. Tasas de mortalidad por IRA en menores de cinco años. Colombia, 2005-2013, proyecciones 2014-
2021

40 1.600
Tasa por 100.000 menores de cinco años

35 1.400

30 1.200

25 1.000
Defunciones

20 800

15 600

10 400

5 200

0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Defunciones 1.340 1.346 1.310 1.276 985 936 919 877 901 828 708 655 564 546 552 495
Tasa 36,3 36,7 36,0 35,4 27,6 26,5 26,2 25,1 26,0 24,0 20,6 19,1 16,5 15,9 16,1 14,4 11,8 10,2 8,6 7,0 5,4 3,8 2,3 0,7
LI IC 95% 7,7 6,1 4,5 2,9 1,3 0,0 0,0 0,0
LS IC95% 15,9 14,3 12,8 11,2 9,6 8,0 6,5 4,9

En línea punteada se presentan las proyecciones de las tasas de mortalidad y sus intervalos de confianza 95%. Modelo: Holt

89
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Tabla 10. Velocidad de cambio de la mortalidad por IRA en menores de cinco años. Colombia, 1998-2013

Velocidad LI IC LS IC
Periodo Probabilidad* CPA Representación gráfica
(ß) 95% 95%
Modelo con 0 joinpoints
1998-2013 -0,065306 0,000000 -6,3 -7,0 -5,6
Modelo con 1 joinpoints
1998-2007 -0,057224 0,000026 -5,6 -7,3 -3,8
2007-2013 -0,079656 0,000301 -7,7 -10,7 -4,5
* Nivel de significancia (α = 0,05)
^ El APC es significativamente diferente de ce ro, con un alfa de 0,05.
Para el periodo 1998-2007 y 2007 a 2013 el APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.

Para 2013, la tasa más alta de mortalidad por IRA en menores de cinco años en el país se presentó en
Vaupés, donde ocurrieron 167,17 muertes por cada 100.000 menores de esta edad; aunque en términos
absolutos se registraron diez muertes, la tasa se ve influenciada por el tamaño poblacional de la entidad
territorial, haciéndola 10,67 (10,02-13,58) veces más alta que la nacional. En segundo lugar está Amazonas,
cuya tasa fue 5,74 (5,52-8,23) veces mayor que la del país, registrando 96,60 muertes por cada 100.000
menores de cinco años. Guainía, La Guajira, Chocó, Guaviare y Bolívar tuvieron tasas significativamente
mayores que la nacional con un nivel de confianza del 95%. En sentido opuesto, el departamento de Quindío
tuvo una tasa de 2,17 siendo significativamente menor que la del país. (Mapa 23 y tabla 26)

Mapa 23. Mortalidad por IRA en la niñez según departamentos. Colombia, 2013

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

La tasa de mortalidad por IRA es un 1,48 veces más alto en el primer quintil de pobreza comparado con el
último, es decir, que se producen 15 muertes más por IRA por cada 100.000 menores de cinco años en los
departamentos con mayor pobreza multidimensional que entre los más acomodados socioeconómicamente.
(Figura 63)

90
Figura 63. Mortalidad por IRA en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013
menores de cinco años 25
20
Tasa por 100.000

15
10
5
0
Más q2 q3 q4 Menos
pobre pobre
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos de
IPM del DNP Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Así mismo, el 57% de la mortalidad por IRA se concentra en el 50% de la población que tiene mayor IPM.
(Figura 64)

Figura 64. Curva de concentración de la mortalidad por IRA en menores de cinco años, según proporción de
NBI. Colombia, 2013

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS y los cálculos de
IPM del DNP Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Mortalidad por desnutrición en menores de cinco años

Durante el periodo 2005 a 2013 se produjeron 3.756 muertes por desnutrición en menores de cinco años,
para un promedio de 417 muertes anuales y una desviación estándar de 124. El comportamiento de las tasas
ha tendido al descenso, pasando de 14,87, (646) a 6,77 (291) muertes por cada 100.000 menores de cinco
años, aunque se evidencia un pico en el 2008, cuando la tasa subió a 11,72 (502). (Figura 65)
El APC durante los nueve años fue de -9,2 siendo estadísticamente significativo, con un nivel de confianza del
95%. La tabla 11 muestra los coeficientes obtenidos mediante un modelo de regresión para cero (0) y un (1)
joinpoint.

91
Figura 65. Tasas de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años. Colombia, 2005-2013
menores de cinco años 18 700

Número de defunciones
16 600
Tasa por 100.000

14
500
12
10 400
8 300
6
200
4
2 100
0 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Defunciones 646 544 419 502 392 349 288 325 291
Tasa 14,87 12,60 9,75 11,72 9,16 8,15 6,72 7,57 6,77
Tasa mujeres 14,30 13,45 9,00 11,27 10,09 7,75 6,88 6,92 6,14
Tasa hombres 15,42 11,79 10,47 12,14 8,27 8,50 6,57 8,20 7,36

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de EEVV, defunciones del MSPS.
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Tabla 11. Velocidad de cambio de la mortalidad por desnutrición en los menores de cinco años. Colombia,
2005-2013
Velocidad LI IC LS IC
Periodo Probabilidad* CPA Representación gráfica
(ß) 95% 95%
Modelo con 0 joinpoints
2005-2013 -0,096392 0,000189 -9,2 -12,0 -6,2
Modelo con 1 joinpoints
2005-2010 -0,114950 0,010761 -10,9 -17,0 -4,3
2010-2013 -0,013727 0,931878 -1,4 -35,1 50,0
* Nivel de significancia (α = 0,05)
^ El APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.
Para el periodo 2005 a 2013 el APC es significativamente diferente de cero, con un alfa de 0,05.

Para 2013, la tasa de mortalidad por desnutrición en el departamento del Guainía alcanzó un valor de 155,70
(8 muertes), fue 22,10 veces más alta que la nacional y la diferencia fue estadísticamente significativa, con un
nivel de confianza del 95%. Vichada, Vaupés, Amazonas, La Guajira, Chocó, Guaviare, Magdalena, Caquetá,
Meta y Putumayo tuvieron tasas significativamente mayores que la nacional. (Tabla 26)
Así mismo, la mortalidad por esta causa fue 8,92 veces más alta en el primer quintil de pobreza que en el
último. (Figura 66)

Figura 66. Mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según quintil de pobreza. Colombia, 2013

25
Tasa por 100.000 menores

20
de cinco años

15
10
5
0
Más Q2 Q3 Q4 Menos
pobres pobres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS, y los cálculos
de NBI del DANE.

92
El 72% de la mortalidad por desnutrición se concentra en el 50% de la población que tiene menor porcentaje
de acceso a fuentes de agua mejorada, con un índice de concentración de -0,28. (Figura 67)

Figura 67. Curva de concentración de la mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según
porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada. Colombia, 2013

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS, y los cálculos
del IPM del DNP. Consultado el 28 de julio de 2014.

El 80% de la mortalidad por desnutrición se concentra en el 50% de la población con mayor porcentaje de
personas con NBI, con un índice de concentración de -0,34. (Figura 68)

Figura 68. Curva de concentración de la mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según NBI.
Colombia, 2013

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS, y el cálculo del
NBI del DANE. Consultado el 28 de julio de 2014.

Así mismo, el 80% de la mortalidad por desnutrición se concentra en el 50% de la población que encuentra
mayor proporción de barreras a los servicios de salud de la primera infancia, con un índice de concentración
de -0,36. (Figura 69)

93
Figura 69. Curva de concentración de la mortalidad por desnutrición en menores de cinco años según
porcentaje de hogares con barreras a los servicios de salud de la primera infancia. Colombia, 2013

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS, y los cálculos
del IPM del DNP. Consultado el 28 de julio de 2014.

94
Morbilidad

Morbilidad atendida

A partir de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS), entre 2009 y diciembre de 2014 se
atendieron en Colombia 39.877.245 personas y se prestaron 485.691.520 atenciones, es decir una persona
recibió alrededor de 12 atenciones. En promedio, se prestaron 80.948.587 atenciones, con una desviación
estándar de 18.317.628.

El 65,45% (317.869.181) de las atenciones se prestó por enfermedades no transmisibles para una razón de
10 atenciones por persona, seguidas de las condiciones transmisibles y nutricionales a las que se atribuyó el
14,73% (71.547.998) de las atenciones para una razón de 4 atenciones por persona. En tercer lugar, los
signos y síntomas mal definidos generaron el 12,50% (60.717.445) de las atenciones y una razón de 3
atenciones por persona. Las lesiones causaron el 5,20% (25.248.090) de las atenciones con una razón de 3
atenciones por persona. Finalmente, las condiciones maternas y perinatales causaron el 2,12% (10.308.806)
de las atenciones, con una razón de 4 atenciones por persona.

En general todas las causas han mostrado tendencia al incremento lo cual puede ser indicador del aumento
en la demanda de los servicios; sin embargo, también es necesario tener en cuenta que la fase de
fortalecimiento del sistema de información por la que estamos pasando, ha incrementado el uso de los datos
existentes en las fuentes oficiales de información para la toma de decisiones y esto ha motivado el aumento
del reporte de los RIPS al ministerio para alimentar la base de datos. (Figura 70)

Figura 70. Morbilidad atendida según agrupación de causas. Colombia, 2009-2014

100%
Condiciones maternas
90%
perinatales
80%
70% Lesiones
Atenciones

60%
50% Signos y sintomas mal
40% definidos
30%
Condiciones
20% transmisibles y
10% nutricionales
0% Enfermedades no
2009 2010 2011 2012 2013 2014 transmisibles
Año de la atención

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de RIPS, dispuestos en el cubo de RIPS, del MSPS. Consultado el 27de noviembre de
2015.

La proporción de personas que recibieron atenciones es un 60% mayor en las mujeres que en los hombres,
con un 61,50% (298.446.980) y un 38,50% (186.825.380), respectivamente. En mujeres, las enfermedades no
transmisibles aportaron el 67,14% (200.382.894) del total de las atenciones prestadas en este sexo seguidas
por las condiciones transmisibles y nutricionales que causaron el 13,21% (39.412.968) de las atenciones.

95
En hombres, las enfermedades no transmisibles aportaron el 62,78% (117.280.095) del total de las
atenciones prestadas en este sexo y el 17,16% (32.052.654) de las atenciones se produjeron por condiciones
transmisibles y nutricionales. (Figura 71)

Figura 71. Morbilidad atendida según agrupación de causas y sexos. Colombia, 2009-2014
100%
90%
80% Condiciones
maternas
70%
perinatales
60% Lesiones
50%
40%
Signos y sintomas
30% mal definidos
20%
10% Condiciones
transmisibles y
0% nutricionales
Mujeres

Mujeres
Hombres

Hombres

Enfermedades no
transmisibles

Personas Atenciones
atendidas
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de RIPS, dispuestos en el cubo de RIPS, del MSPS. Consultado el 27de noviembre de
2015.
.

El 92,22% (447.885.782) de las atenciones se prestaron en consulta, para una media anual de 74.647.630
atenciones y una desviación estándar de 16.102.670. El 5,78% (28.079.357) en urgencias, para una media
anual de 4.679.893 y una desviación estándar de 1.957.777. Finalmente, el 2,00% (9.726.381) de las
atenciones se prestaron en hospitalización, para una media anual de 1.621.064 y una desviación estándar de
468.643.

La razón condiciones transmisibles y nutricionales/enfermedades no transmisibles en urgencias tendió al

descenso entre 2009 y 2011 para posteriormente seguir una tendencia constante en el siguiente trienio, se
puede observar que las condiciones transmisibles y nutricionales fueron menos frecuentes que las
enfermedades no transmisibles después de 2011. En cuanto a las hospitalizaciones, las condiciones
transmisibles y nutricionales fueron más frecuentes al inicio del periodo, repuntando más en 2010 que en los
últimos años de seguimiento. Así mismo, en consulta la razón tendió al descenso, indicando que a medida
que pasa el tiempo las enfermedades no transmisibles son causa más frecuente de consulta, desplazando a
las condiciones transmisibles y nutricionales, con una razón que pasó de 0,27 a 0,18 entre 2009 y 2014.
(Figura 72)

96
Figura 72. Razón condiciones transmisibles y nutricionales/enfermedades no transmisibles según tipo de
atención. Colombia, 2009-2014
1
0,8
0,6
Razón

Urgencias
0,4
Hospitalización
0,2
Consulta
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Año de atención

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de RIPS, dispuestos en el cubo de RIPS, del MSPS. Consultado el 27de noviembre de
2015.

El 60,64% (294.539.542), de las atenciones se prestaron en el régimen contributivo y el 32,16% (156.180.904)

en el régimen subsidiado,.

Morbilidad atendida por ciclo vital

Primera infancia (0 a 5 años)

Durante el periodo 2009 a 2014 las condiciones transmisibles y nutricionales generaron el 43,56%
(11.007.360) de las atenciones, fueron la causa que mayor cantidad demandó en este grupo de edad; en total
se atendieron 2.165.068 personas por esta causa, para una razón de 5,08 atenciones por persona. En
segundo lugar, las enfermedades no transmisibles causaron el 34,14% (8.627.236) de las atenciones, con un
total de 1.895.279 personas y una razón de 4,55 atenciones por persona. En tercer lugar, las condiciones mal
clasificadas generaron el 15,17% (3.833.488) de las atenciones, para 1.274.105 personas, y una razón de
3,01 atenciones por persona; aumentaron en 0,81 puntos porcentuales para 2014 con respecto a 2013. No se
observan diferencias entre el porcentaje de atenciones según sexos. (Tabla 12)

Infancia (6 a 11 años)

Las enfermedades no transmisibles fueron la primera causa de atención durante el periodo, generando el
53,17% (7.958.167) de la demanda, para 2.132.233 personas, lo cual representa una razón de 3,73
atenciones por persona. En segundo lugar, las condiciones transmisibles y nutricionales aparecen con el
24,80% (3.712.373) de las atenciones, para un total de 1.551.816 personas atendidas por esta causa, y una
razón de 2,39 atenciones por persona; presentaron reducción de 0,47 puntos porcentuales para 2014 con
respecto a 2013. Las condiciones mal clasificadas generaron el 14,77% (2.211.530) de las atenciones, para
1.008.745 personas, y una razón de 2,19 atenciones por persona; esta causa presentó incremento para 2014
de 0,65 puntos porcentuales con respecto al año 2013. Por sexos, no se observan diferencias importantes.
(Tabla 12)

Adolescencia (12 a 18 años)

97
Las enfermedades no transmisibles fueron la primera causa de atención durante el periodo, generando el
56,86% (7.977.843) de la demanda, para 2.077.177 personas, lo cual representa una razón de 3,84
atenciones por persona. En segundo lugar, las condiciones transmisibles y nutricionales aparecen con el
17,55% (2.462.431) de las atenciones, para un total de 1.127.239 personas atendidas por esta causa, y una
razón de 2,18 atenciones por persona; presentaron reducción de 0,47 puntos porcentuales para 2014 con
respecto a 2013. Al igual que en los ciclos de vida anteriores, en tercer lugar se ubican las condiciones mal
clasificadas, con el 14,74% (2.068.519) de las atenciones, para 945.492 personas, y una razón de 2,19
atenciones por persona; esta causa presentó para 2014 incremento de 0,90 puntos porcentuales con respecto
al año 2013. Por sexos no se observan diferencias importantes. (Tabla 12)

Juventud (14 a 26 años)

Las enfermedades no transmisibles fueron la primera causa de atención durante el periodo, generando el
56,58% (14.734.510) de la demanda, para 3.513.687 personas, lo cual representa una razón de 4,19
atenciones por persona. En segundo lugar, las condiciones transmisibles y nutricionales aparecen con el
17,43% (4.538.692) de las atenciones, para un total de 1.882.510 personas atendidas por esta causa, y una
razón de 2,41 atenciones por persona; presentaron una reducción en 0,42 puntos porcentuales para 2014 con
respecto a 2013. Al igual que en los ciclos de vida anteriores, en tercer lugar se ubican las condiciones mal
clasificadas, con el 13,32% (3.469.158) de las atenciones, para 1.575.254 personas, y una razón de 2,20
atenciones por persona; esta causa presentó incremento de 0,65 puntos porcentuales para 2014 con respecto
al año 2013. Por sexos, no se observan diferencias importantes. (Tabla 12)

Adultez (27 a 59 años)

Las enfermedades no transmisibles fueron la primera causa de atención durante el periodo, generando el
68,68% (47.622.022) de la demanda, para 5.848.689 personas, lo cual representa una razón de 8,14
atenciones por persona. En segundo lugar, las condiciones transmisibles y nutricionales aportaron el 11,95%
(8.287.418) de las atenciones, para 2.745.418 personas y una razón de 3,02 atenciones por persona; esta
causa presentó incremento de 0,25 puntos porcentuales para 2014 con respecto al año 2013. Las condiciones
mal clasificadas aparecen con el 10,80% (7.491.795) de las atenciones, para un total de 2.790.775 personas
atendidas por esta causa y una razón de 2,68 atenciones por persona; presentaron un incremento de 0,63
puntos porcentuales para 2014 con respecto a 2013. (Tabla 12)

Persona mayor (mayor de 60 años)

Las enfermedades no transmisibles fueron la primera causa de atención durante el periodo, generando el
81,67% (30.360.317) de la demanda, para 1.987.549 personas, lo cual representa una razón de 15,28
atenciones por persona. En segundo lugar están las condiciones mal clasificadas, con el 8,94% (3.322.269)
de las atenciones, para 944.516 personas, y una razón de 3,52 atenciones por persona. Las condiciones
transmisibles y nutricionales aparecen con el 5,50% (2.044.380) de las atenciones, para un total de 693.293
personas atendidas por esta causa, y una razón de 2,95 atenciones por persona. (Tabla 12)

98
Tabla 12. Proporción de atenciones por causa, sexos y ciclo vital. Colombia, 2009-2014

Hombres Mujeres Total

Ciclo vital Gran causa de morbilidad
2009 2010 2011 2012 2013 2014 Δ pp 2014-3 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Δ pp 2014-3 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Δ pp 2014-3

Primera infancia Condiciones maternas perinatales 2,26 2,26 2,84 2,42 2,31 2,18 -0,13 2,38 2,39 2,82 2,38 2,32 2,23 -0,09 2,31 2,32 2,83 2,40 2,31 2,20 -0,11
(0 - 5años)
Condiciones transmisibles y nutricionales 46,26 44,81 45,33 44,47 41,62 40,16 -1,46 45,67 44,11 45,05 44,24 41,66 40,12 -1,55 45,98 44,48 45,20 44,36 41,64 40,14 -1,50

Enfermedades no transmisibles 33,30 32,87 31,10 33,62 36,24 36,75 0,50 34,21 33,80 31,77 34,27 36,51 37,18 0,67 33,73 33,31 31,41 33,93 36,37 36,95 0,58
Lesiones 4,41 4,52 4,78 4,71 4,83 5,10 0,27 3,68 3,75 4,00 3,94 4,07 4,25 0,18 4,07 4,16 4,41 4,34 4,47 4,69 0,22
Signos y sintomas mal definidos 13,77 15,54 15,95 14,78 15,00 15,81 0,81 14,06 15,95 16,37 15,17 15,44 16,23 0,79 13,91 15,73 16,15 14,97 15,21 16,01 0,80

Infancia Condiciones maternas perinatales 0,07 0,12 0,06 0,05 0,06 0,11 0,05 0,20 0,19 0,10 0,07 0,10 0,14 0,04 0,14 0,16 0,08 0,06 0,08 0,13 0,05
(6 - 11 años)
Condiciones transmisibles y nutricionales 29,86 28,83 24,84 23,93 22,58 22,11 -0,47 30,84 29,85 26,03 24,99 23,55 23,16 -0,38 30,35 29,33 25,42 24,45 23,05 22,62 -0,43

Enfermedades no transmisibles 49,31 48,10 53,23 55,56 55,18 54,27 -0,91 49,94 48,83 53,48 55,79 55,54 54,69 -0,85 49,62 48,46 53,35 55,67 55,35 54,47 -0,88
Lesiones 6,84 7,33 7,31 6,68 7,11 7,79 0,68 4,39 4,74 4,76 4,40 4,74 5,24 0,50 5,63 6,06 6,07 5,56 5,95 6,55 0,60
Signos y sintomas mal definidos 13,92 15,62 14,57 13,79 15,07 15,72 0,65 14,62 16,39 15,63 14,75 16,07 16,76 0,69 14,26 16,00 15,08 14,26 15,56 16,23 0,67
0,00
Adolescencia Condiciones maternas perinatales 0,19 0,17 0,11 0,09 0,10 0,11 0,00 5,55 5,18 5,27 5,41 5,90 6,43 0,54 3,35 3,09 3,10 3,18 3,51 3,81 0,30
(12 -18 años)
Condiciones transmisibles y nutricionales 22,17 20,57 17,23 16,76 15,91 15,44 -0,47 18,48 17,45 15,02 14,33 13,47 13,11 -0,36 20,00 18,75 15,95 15,35 14,48 14,08 -0,40

Enfermedades no transmisibles 53,51 53,37 57,39 59,30 58,45 56,75 -1,70 56,22 56,25 58,74 60,62 58,48 57,12 -1,36 55,11 55,05 58,17 60,07 58,47 56,97 -1,50
Lesiones 9,75 10,40 10,76 10,08 10,79 12,06 1,27 3,86 4,25 4,24 3,99 4,33 4,82 0,50 6,28 6,81 6,98 6,54 6,98 7,82 0,84
Signos y sintomas mal definidos 14,38 15,49 14,52 13,78 14,75 15,65 0,90 15,90 16,87 16,72 15,65 17,82 18,51 0,69 15,27 16,30 15,80 14,87 16,56 17,33 0,77

Juventud Condiciones maternas perinatales 0,27 0,25 0,19 0,16 0,17 0,17 0,01 9,27 8,64 8,99 8,62 9,26 10,07 0,81 6,30 5,79 5,90 5,67 6,16 6,61 0,45
(14 - 26 años)
Condiciones transmisibles y nutricionales 20,82 20,07 17,13 16,48 16,36 15,93 -0,42 15,84 15,68 13,92 13,06 12,60 12,55 -0,06 17,49 17,17 15,05 14,25 13,88 13,73 -0,15

Enfermedades no transmisibles 54,57 54,00 56,71 58,89 57,97 55,72 -2,24 56,22 56,08 57,25 59,85 57,10 55,57 -1,53 55,67 55,38 57,06 59,51 57,39 55,62 -1,77
Lesiones 11,09 11,68 12,45 11,86 12,44 14,45 2,01 3,41 3,55 3,63 3,59 3,92 4,43 0,51 5,95 6,31 6,73 6,47 6,82 7,93 1,11
Signos y sintomas mal definidos 13,25 14,00 13,51 12,60 13,07 13,73 0,65 15,26 16,04 16,21 14,89 17,12 17,38 0,26 14,60 15,35 15,26 14,09 15,74 16,10 0,36

Adultez Condiciones maternas perinatales 0,04 0,05 0,03 0,03 0,03 0,04 0,01 2,71 2,51 2,51 2,17 2,41 2,58 0,17 1,82 1,68 1,66 1,44 1,60 1,71 0,11
(27 - 59 años)
Condiciones transmisibles y nutricionales 13,48 13,50 11,62 11,11 11,48 11,72 0,25 10,87 10,99 9,64 9,09 9,00 9,15 0,15 11,73 11,83 10,31 9,78 9,85 10,03 0,18

Enfermedades no transmisibles 67,50 66,36 68,99 70,75 69,65 67,44 -2,21 71,48 70,62 72,64 74,36 73,00 71,69 -1,31 70,16 69,20 71,39 73,13 71,85 70,24 -1,62
Lesiones 7,99 8,40 8,37 8,01 8,40 9,72 1,32 3,03 3,16 3,16 3,16 3,47 3,85 0,37 4,67 4,92 4,94 4,82 5,16 5,85 0,70
Signos y sintomas mal definidos 11,00 11,68 11,00 10,10 10,44 11,07 0,63 11,92 12,72 12,05 11,21 12,11 12,74 0,63 11,61 12,38 11,69 10,83 11,54 12,17 0,63

Persona mayor Condiciones maternas perinatales 0,01 0,02 0,00 0,00 0,01 0,01 0,00 0,06 0,05 0,01 0,00 0,02 0,02 0,00 0,04 0,04 0,01 0,00 0,01 0,02 0,00
(Mayores de 60
Condiciones transmisibles y nutricionales 5,89 6,58 5,46 5,27 5,20 5,30 0,09 6,16 6,56 5,57 5,31 5,16 5,18 0,02 6,05 6,57 5,52 5,29 5,17 5,23 0,05
años)
Enfermedades no transmisibles 82,37 79,96 81,91 82,51 81,98 81,00 -0,99 82,31 80,91 82,73 83,40 83,11 82,43 -0,67 82,33 80,54 82,41 83,05 82,66 81,86 -0,79
Lesiones 3,38 3,83 3,59 3,64 3,98 4,49 0,51 3,16 3,45 3,32 3,34 3,61 3,96 0,35 3,25 3,60 3,43 3,46 3,76 4,17 0,41
Signos y sintomas mal definidos 8,35 9,62 9,04 8,57 8,82 9,20 0,38 8,32 9,03 8,37 7,95 8,11 8,41 0,30 8,33 9,26 8,63 8,20 8,39 8,72 0,33

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de RIPS, dispuestos en el cubo de RIPS, del MSPS. Consultado el 27de noviembre de 2015.
Morbilidad atendida por causas y departamentos

La mayoría de los departamentos siguen el mismo orden nacional en la frecuencia de atenciones por causas:
enfermedades no transmisibles, condiciones transmisibles y nutricionales, signos y síntomas mal definidos,
lesiones, y condiciones maternas y perinatales. Bogotá, como capital del país, es la ciudad más poblada, lo
cual la influencia a ser la entidad territorial con mayor demanda de atenciones en salud, generando alrededor
del 20% de las atenciones del país, lo cual hace que repunte para todas las causas. (Tabla 13)

La razón condiciones transmisibles y nutricionales/enfermedades no transmisibles muestra que a través del

tiempo, en general, en todos los departamentos las condiciones transmisibles y nutricionales se han hecho
menos frecuentes que las enfermedades no transmisibles.

Tabla 13. Proporción de atenciones según departamento. Colombia 2009-2014

Condiciones
Condiciones Enfermedades no Signos y sintomas
Departamento transmisibles y Lesiones
maternas perinatales transmisibles mal definidos
nutricionales
Bogotá, D.C. 17,41 19,14 22,60 20,98 19,20
Antioquia 13,89 12,13 13,69 14,24 14,02
Valle del Cauca 10,32 7,81 9,48 11,38 8,97
Santander 4,32 4,60 5,47 4,89 4,84
Nariño 7,04 7,82 5,18 5,84 3,97
Atlántico 5,85 5,13 4,54 4,19 5,88
Cundinamarca 3,89 3,70 4,36 4,53 5,00
Bolívar 3,40 4,52 3,59 3,14 4,11
Boyacá 3,15 2,73 3,22 3,07 3,08
Risaralda 1,79 2,69 2,79 2,55 1,80
Córdoba 4,36 3,76 2,71 2,56 3,22
Tolima 2,09 2,53 2,60 2,51 2,75
Cauca 3,17 2,96 2,32 3,07 2,14
Huila 2,49 2,58 2,31 2,22 2,67
Norte de Santander 2,04 2,35 2,25 2,08 2,28
Magdalena 2,53 2,74 2,03 1,99 2,93
Caldas 1,02 1,66 1,99 1,78 1,51
Meta 1,56 1,85 1,78 1,72 2,00
Cesar 2,03 1,89 1,49 1,43 2,08
Quindio 1,25 1,41 1,34 1,32 1,06
Sucre 1,54 1,60 1,27 1,09 1,81
La Guajira 1,29 1,30 0,72 0,69 1,43
Caquetá 1,14 1,14 0,69 0,79 0,95
Putumayo 0,77 0,74 0,49 0,67 0,85
Casanare 0,27 0,32 0,34 0,34 0,36
Arauca 0,47 0,28 0,25 0,35 0,34
Chocó 0,47 0,21 0,17 0,23 0,42
Guaviare 0,18 0,17 0,11 0,15 0,13
Vichada 0,06 0,09 0,06 0,04 0,04
Archipiélago de San Andrés, 0,09 0,06 0,06 0,09 0,07
Providencia y Santa Catalina
Amazonas 0,04 0,06 0,05 0,05 0,06

Guainía 0,08 0,04 0,03 0,04 0,03

Vaupés 0,01 0,02 0,01 0,02 0,01

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de RIPS, dispuestos en el cubo de RIPS, del MSPS. Consultado el 27de noviembre de
2015.

100
Eventos de alto costo

El MSPS define las enfermedades ruinosas y catastróficas y los eventos de interés en salud pública
directamente relacionados con el alto costo, puntualizando sobre la enfermedad renal crónica (ERC) en fase
cinco con necesidad de terapia de sustitución o reemplazo renal, el cáncer de cérvix, el cáncer de mama, el
cáncer de estómago, el cáncer de colon y recto, el cáncer de próstata, la leucemia linfoide aguda, la leucemia
mieloide aguda, el linfoma Hodking y no Hodking, la epilepsia, la artritis reumatoide, y la infección por el virus
de inmunodeficiencia humana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida).

En la actualidad, los sistemas de información en Colombia se encuentran en fase de desarrollo y

fortalecimiento, por lo cual no se cuenta con información para todos los eventos. La Cuenta de Alto Costo
posee información de la situación de salud de la ERC y de la situación del VIH-sida que se presenta a
continuación.

Enfermedad renal crónica

La ERC es un problema de salud pública que afecta a uno de cada diez adultos en el mundo. De acuerdo con
el Estudio de Carga Global de la Enfermedad de 2010, la enfermedad pasó al puesto 18 como causa de
muerte más frecuente después de haber estado en el puesto 27 en 1990; así mismo, se reportó como la
tercera causa que mayor cantidad de años de vida perdidos genera por muerte prematura34. En Estados
Unidos “los casos nuevos de ERC se duplicaron en los mayores de 65 años entre 2000 y 2008. La
prevalencia de personas de más de 60 años con ERC pasó de 18,8% en 2003 a 24,5% en 2006, pero se
mantuvo por debajo del 0,5% en aquellos de 20 a 39 años”35. “En la actualidad hay evidencia convincente de
que la ERC puede ser detectada mediante pruebas de laboratorio simples, y que el tratamiento puede
prevenir o retrasar las complicaciones de la función renal disminuida, retrasar la progresión de la enfermedad
renal, y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares”36.

De acuerdo con los datos de la Cuenta de Alto Costo, para 2014 en Colombia habían 3.055.568 personas
afiliadas al Sistema General de Seguridad Social captadas con insuficiencia renal crónica, de estas, el 40%
(1.226.473) se encontraban clasificadas en algún estadio K/DOQI (1 a 5) y el restante 60% (1.829.095) no
habían sido estudiadas. De las personas estudiadas, el 65,43% (802.454) estaban clasificadas en estadio 2 o
meno. (Tabla 14)

Tabla 14. Distribución de frecuencias de personas con ERC según estadios. Colombia, 2014

101
 Frecuencia
Frecuencia Frecuencia
Estadio relativa
absoluta relativa
acumulada
Sin ERC 456.045 37,18 37,18
1 111.077 9,06 46,24
2 235.332 19,19 65,43
3 366.628 29,89 95,32
4 33.600 2,74 98,06
5 23.791 1,94 100
Total estudiados 1.226.473
No estudiados 1.829.095
Total 3.055.568

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2014. Base de datos
resolución 4700 / 2008 APB, EOC, Fuerzas Militares y Policía. Fecha medición: 30 junio de 2013.
En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con ERC

Así mismo, la proporción de mujeres afiliadas al Sistema General de Seguridad Social captadas en estadios 3
y 4 es mayor que la proporción de hombres, mientras que en estadios 1, 2 y 5 la situación se invierte. (Figura
73)

Figura 73. Distribución de las personas con ERC según estadio. Colombia, 2014

50%
45%
40%
35%
Porcentaje

30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4 Estadio 5
Mujeres 21,0% 28,2% 45,8% 3,4% 1,6%
Hombres 23,8% 28,9% 40,7% 3,2% 3,4%

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013. Base de datos
resolución 4700 / 2008 APB, EOC, Fuerzas Militares y Policía. Fecha medición: 30 junio de 2013.
* En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con ERC

La distribución poblacional de la ERC en los afiliados al Sistema General de Seguridad Social captados por
edad varió según estadio, siendo especialmente llamativa la concentración de población adulta mayor en los
estadios 3 y 4. De las 23.995 personas con ERC estadio 5, el 45,72% (10.970) contaba entre 55 y 75 años,
siendo 4,92 puntos porcentuales más frecuente en hombres que en mujeres. (Figura 74)

102
Figura 74. Estructura de la población con ERC según estadio. Colombia, 2014
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3
80 Y MÁS 80 Y MÁS 80 Y MÁS
75-79 Hombres Mujeres 75-79 Hombres Mujeres 75-79 Hombres Mujeres
70-74 70-74 70-74
65-69 65-69 65-69
60-64 60-64 60-64
55-59 55-59 55-59
50-54 50-54 50-54
45-49 45-49 45-49
40-44 40-44 40-44
35-39 35-39 35-39
30-34 30-34 30-34
25-29 25-29 25-29
20-24 20-24 20-24
15-19 15-19 15-19
10-14 10-14 10-14
5-9 5-9 5-9
0-4| 0-4| 0-4|
10% 5% % 5% 10% 15% 10% 5% % 5% 10% 15% 20% 10% % 10% 20% 30%

Estadio 4 Estadio 5
80 Y MÁS 80 Y MÁS
Hombres Mujeres 75-79 Hombres Mujeres
75-79
70-74 70-74
65-69 65-69
60-64 60-64
55-59 55-59
50-54 50-54
45-49 45-49
40-44 40-44
35-39 35-39
30-34 30-34
25-29 25-29
20-24 20-24
15-19 15-19
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4| 0-4|
40% 20% % 20% 40% 60% 10% 5% % 5% 10%
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013. Base de datos resolución 4700 / 2008 APB, EOC, Fuerzas Militares y Policía.
Fecha medición: 30 junio de 2013. *En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con ERC
Entre 2008 y 2014 la prevalencia en servicios de salud de ERC en estadio 5 tendió al incremento
independientemente del régimen de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), y la
brecha se ha mantenido entre un 12% y un 24%, mayor en el régimen contributivo que en el subsidiado. Para
2013, por cada 100.000 afiliados, 65,88 se encontraban diagnosticados con ERC 5. (Figura 75)

Figura 75. Prevalencia de ERC en estadio 5. Colombia, 2014

90 1,26
1,24
Prevalencia por 100.000

contributivo/subsidiado
80
1,22

Diferencia relativa
70
1,20
60 1,18
afiliados

50 1,16 Contributivo
40 1,14 Subsidiado
30 1,12
Total
1,10
20 Diferencia relativa
1,08
10 1,06
0 1,04
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Año

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013. Base de datos
resolución 4700 / 2008 APB, EOC, Fuerzas Militares y Policía. Fecha medición: 30 junio de 2013.
En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con ERC

Para el último año, la prevalencia en servicios de salud de ERC en estadio 5 fue un 48% más alta que la
nacional en el Valle del Cauca y un 47% mayor en Quindío. En Caquetá, Cesar, Córdoba, Chocó, La Guajira,
Magdalena, Nariño, Arauca, Casanare, Putumayo, Amazonas, Guainía, Guaviare, Vaupés y Vichada, las
prevalencias en servicios de salud son significativamente más bajas que la nacional. En los demás
departamentos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas, con un nivel de confianza del
95%.

Los principales precursores de la ERC son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo II, aunque se
suman otros factores como los síndromes cardiovasculares, la obesidad, la apnea del sueño y la hipoxemia
nocturna, entre otros. A continuación se describe la situación de las dos primeras enfermedades.

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial contribuye a la carga de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia

renal y a la mortalidad y discapacidad prematuras. “La hipertensión rara vez produce síntomas en etapas
tempranas y en muchos casos no se diagnostica. Los casos que se diagnostican, a veces no tienen acceso al
tratamiento y es posible que no puedan controlar con éxito su enfermedad en el largo plazo”37. En el mundo,
las enfermedades cardiovasculares causan cerca de 17 millones de muertes anuales, y entre ellas las
complicaciones de la hipertensión general el 9,4 millones de muertes. “Para 2008, en el mundo se habían
diagnosticado con hipertensión aproximadamente el 40% de los adultos mayores de 25 años; el número de
personas afectadas aumentó de 600 millones en 1980 a 1.000 millones en 2008”37. Para el mismo año según
la Organización Mundial de la Salud, en Colombia la prevalencia de tensión arterial alta (tensión arterial
sistólica ≥140 o tensión arterial diastólica ≥90) en adultos mayores de 25 años fue de 34,3% en hombres y de

104
26,5% en mujeres, muy similar a la estadística del grupo de países de ingresos medianos altos, donde la
prevalencia fue de 35,3% para hombres y de 28,3% para mujeres15.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud del 2007 en Colombia El 22,82% de la población encuestada
presentó cifras de presión arterial elevadas. Aunque la prevalencia de hipertensión en las regiones Atlántica,
Oriental, Central y Bogotá fue similar a la del país, la de la región Orinoquia y Amazonia fue significativamente
inferior al resto de regiones y al país, y la de la región Pacífica fue mucho más alta. (Figura 76)

Figura 76. Prevalencia de hipertensión arterial según regiones. Colombia, 2007

35
30
25
Prevalencia

20
15
10
5
0
Orinoquía
Atlántica Oriental Central Pacífica Bogotá y Nacional
Amazonía
Prevalencia 21,09 22,51 21,91 28 22,18 14,65 22,82
LI IC 95% 19,41 20,23 19,94 25,4 19,08 11,44 21,81
LS IC 95% 22,77 24,79 23,89 30,6 25,29 17,86 23,83

Fuente: Encuesta Nacional de Salud, 2007.

De acuerdo con los datos de la Cuenta de Alto Costo, en Colombia habían 2.827.129 personas afiliadas al
Sistema General de Seguridad Social en Salud captadas con hipertensión arterial por los servicios de salud,
para una prevalencia calculada en servicios de salud de los regímenes contributivo y subsidiado de 6,4
personas por cada 100 afiliado. La tendencia se mostró al incremento durante el quinquenio 2009-2013, con
prevalencias en servicios de salud más alta en las mujeres que en los hombres;
la brecha entre sexos alcanzó la mayor diferencia relativa en el 2013, cuando el 62,42% de los casos se
presentó en las mujeres, alcanzando una prevalencia en servicios de salud un 75% mayor que en los
hombres.

Durante el periodo, la prevalencia en servicios de salud de hipertensión en mujeres afiliadas se incrementó en

un 35%, pasando de 0,052 (994.838 casos) a 0,070 (1.507.094 casos) mujeres por cada 100.000 afiliados;
mientras tanto, en los hombres aumentó en un 25%, trasladándose de 0,032 (563.317 casos) a 0,040
(907.260 casos) hombres por cada 100.000 afiliados. (Figura 77)

Figura 77. Prevalencia en servicios de salud de hipertensión arterial. Colombia, 2009-2013

0,080 1,80
Prevalencia por 100

0,070
Diferencia relativa

1,75
mujer/hombre

0,060 1,70
0,050
1,65
0,040 Hombres
1,60
0,030 Mujeres
0,020 1,55
Diferencia relativa
0,010 1,50
0,000 1,45
2009 2010 2011* 2012 2013
Año del registro

105
En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con HTA
** La fuente no contiene información de la prevalencia de hipertensión arterial para el año 2011.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013.
Se estima que para 2013 el 19,3% de la población afiliada mayor de 45 años tenía hipertensión arterial. El
1,09% (26.240) de las personas diagnosticadas eran menores de 30 años, el 7,32% (176.810) tenía entre 30
y 45 años y el restante 91,59% (2.211.304) más de 45. Según la Encuesta de Demografía y Salud, el 44,9%
de los adultos mayores alguna vez fue diagnosticado con hipertensión arterial14. (Figura 78)

Figura 78. Casos de hipertensión arterial* según grupos de edad. Colombia, 2013

400000
350000
300000
Casos

250000
200000
150000
100000
50000
0
5-9
0-4

20-24

60-64
10-14
15-19

25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59

65-69
70-74
75-79
80 y más

Edad

* En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con HTA

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013.

El 69,67% (1.682.053) de los casos de hipertensión arterial se encuentran afiliados al régimen contributivo, el
27,22% (657.304) al subsidiado y el restante 3,11 (74.997) a las Fuerzas Militares. Alrededor del 70% de las
personas mayores de 30 años diagnosticadas pertenecen al régimen contributivo, a la vez que la mayor
proporción de personas menores de 20 años están afiliadas al subsidiado. (Figura 79)

Figura 79. Prevalencia de hipertensión arterial según edad y régimen de afiliación. Colombia, 2013

100%
90%
80%
70%
60%
Casos

50%
40% Fuerzas militares
30% Subsidiado
20%
Contributivo
10%
0%
0-4
5-9

80 y más
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79

Edad

* En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con HTA

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013.

106
Para 2013, los porcentajes más altos de casos de hipertensión arterial se presentaron en el Distrito Capital,
con un 19,39% (468.246); en el departamento de Antioquia, con un 17,84% (430.732); y en el Valle del
Cauca, con un 13,12% (316.724). Las prevalencias en servicios de salud más altas tanto en mujeres como en
hombres se presentaron en Risaralda, Valle del Cauca y Antioquia (0,09 y 0,06, respectivamente, en todos los
departamentos), aunque no hay evidencia estadísticamente significativa que indique que la prevalencia en
servicios de salud es diferente a la nacional en ningún departamento; el nivel de confianza es del 95%.

Diabetes mellitus

En el mundo se estima que 347 millones de personas tenían diabetes para 2013 y se calcula que en 2012
fallecieron 1,5 millones de personas por esta causa. Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la
séptima causa de mortalidad en 203038.

Según la Organización Mundial de la Salud para 2008, en Colombia la prevalencia de hiperglucemia en

ayunas (≥126 mg/dl o está tomando medicamentos para tratar la hiperglucemia) en adultos de 25 o más años
fue de 6,7% en hombres y de 6,1% en mujeres, siendo más bajas que las del grupo de países de ingresos
medianos altos, que alcanzaron valores de 10,4% y 10,3%, respectivamente15.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud del 2007 en Colombia la prevalencia de diabetes referida por
entrevista fue de 3,51%. Los departamentos con las prevalencias más elevadas fueron: Boyacá, Guaviare,
Cundinamarca, Quindío y Santander. (Figura 80)

Figura 80. Prevalencia de diabetes en Colombia según regiones, 2007

10
9
8
7
Prevalencia

6
5
4
3
2
1
0
Nacional Boyacá Guaviare C/marca Quindío Santander
Prevalencia 3,51 6,5 5,8 4,9 4,7 4,5
LI IC 95% 3,25 4,1 3,4 3,3 3,4 3
LS IC 95% 3,77 8,9 8,2 6,5 6,1 6

Fuente: Encuesta Nacional de Salud, 2007.

De acuerdo con los datos de la Cuenta de Alto Costo, en Colombia, para 2013, habían 634.098 personas
afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud captadas con de diabetes mellitus por los servicios
de salud, alcanzando una prevalencia en servicios de salud de 1,44, que siguió una tendencia al incremento
durante el quinquenio 2009 a 2013, siendo siempre más alta en las mujeres que en los hombres, aunque la
brecha entre sexos se nota especialmente marcada para el último año, cuando el 58,24% de los casos se
presentaron en las mujeres, alcanzando una prevalencia en servicios de salud el doble de alta que en los
hombres.

107
En las mujeres afiliadas, la prevalencia en servicios de salud pasó de 0,010 (200.100 casos) a 0,020 (369.320
casos) mujeres por cada 100.000 afiliados. En hombres, pasó de 0,008 (147.317casos) a 0,010 (264.778
casos) hombres por cada 100.000 afiliados. (Figura 81)

Figura 81. Prevalencia en servicios de salud de diabetes mellitus según sexos. Colombia, 2009-2013.

0,025 2,50
Prevalencia por 100

Diferencia relativa
0,020 2,00

mujer/hombre
0,015 1,50
Hombres
0,010 1,00 Mujeres
Diferencia relativa
0,005 0,50

0,000 0,00
2009 2010 2011* 2012 2013
Año de registro

En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con diabetes

** La fuente no contiene información de la prevalencia de diabetes mellitus para el año 2011.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013.

Se estima que para 2013 el 5,1% de la población afiliada mayor de 45 años tenía diabetes mellitus. El 1,41%
(8.936) de las personas diagnosticadas eran menores de 30 años, el 6,39% (40.499) tenía entre 30 y 45 años
y el restante 92,20% (584.662) más de 45. Según la Encuesta de Demografía y Salud, el 11,2% de los adultos
mayores alguna vez fueron diagnosticados con diabetes14. (Figura 82)

Figura 82. Casos de diabetes mellitus*, según grupos de edad. Colombia, 2013
100000
90000
80000
70000
60000
Casos

50000
40000
30000
20000
10000
0
0-4
5-9

80 y más
30-34

65-69
10-14
15-19
20-24
25-29

35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64

70-74
75-79

Edad
En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con diabetes
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013.

El 75,58% (479.238) de los casos de diabetes mellitus se encuentran afiliados al régimen contributivo, el
20,75% (131.554) al subsidiado y el restante 3,68% (23.305) a las fuerzas militares. Alrededor del 70% de las
personas mayores de 30 años diagnosticadas pertenecen al régimen contributivo, a la vez que la mayor
proporción de personas menores de 20 años están afiliadas al subsidiado. (Figura 83)

108
Figura 83. Prevalencia de diabetes según edad y régimen de afiliación. Colombia, 2013

100%
90%
80%
70%
60%
Casos

50%
40% Fuerzas militares
30%
Subsidiado
20%
10% Contributivo
0%
0-4

80 y más
20-24

70-74
10-14

30-34
40-44
50-54
60-64

Edad

En afiliados al Sistema General de Seguridad Social y captados con diabetes

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Situación de la Enfermedad Renal Crónica en Colombia, 2013.

Para 2013, los porcentajes más altos de casos de diabetes se presentaron en el Distrito Capital, con un
20,20% (128.067); en el departamento de Antioquia, con un 18,11% (114.848); y en el Valle del Cauca, con
un 14,57% (92.406). Las prevalencias en servicios de salud más altas tanto en mujeres como en hombres se
presentaron en Quindío (0,03 y 0,02 respectivamente), Risaralda, Valle del Cauca y Antioquia, y Bogotá, D. C.
(0,02 para cada sexo), aunque no hay evidencia estadísticamente significativa que indique que la prevalencia
en servicios de salud es diferente a la nacional en ningún departamento, con un nivel de confianza del 95%.

Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

La enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) comenzó a cobrar vidas humanas a
finales de la década de los 80 y se proclamó como pandemia durante los 90. La educación, los desarrollos
tecnológicos y de medicamentos permiten que entre 2001 y 2012 el número anual de contagios entre adultos
y adolescentes haya disminuido en un 50% o más en 26 países. Además, se estima que para 2012, en el
mundo, 35,3 (32,2-38,8) millones de personas vivían con la enfermedad; hubo 2,3 (1,9-2,7) millones de casos
nuevos de VIH, lo cual muestra un decremento del 33% con respecto a 2001. Al mismo tiempo, el número de
muertes también declinó a 1,6 (1,4-1,9) millones de muertes en 2012 con respecto a los 2,3 (2,1-2.6) millones
ocurridos en 2005.

En Colombia, la infección por VIH suma cada vez más casos al año. De acuerdo con los datos de notificación
de VIH y sida al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), desde 1985 hasta el 31 de
diciembre del año 2013 se notificaron 92.379 casos de VIH/sida. Entre 2008 y 2013 la notificación de casos
tendió al incremento, cerrando el último año con 8.208 casos39. (Figura 84)

Figura 84. Casos notificados de VIH/sida. Colombia, 2008-2013

109
 9000
8000
7000
6000
Casos

5000
4000
3000
2000
1000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Año de notificación

Fuente: Elaborado a partir de los datos del Boletín epidemiológico VIH/sida 2013.

El 71% del total de casos notificados entre 1985 y 2013 con VIH eran hombres y el 29% restante mujeres. Es
decir, que por cada mujer fueron notificados 2,45 hombres. La relación hombre:mujer en los casos notificados
con sida es similar a los casos en estadio VIH, del total de casos notificados con sida entre 1985 y 2013, el
79% eran hombres. Para 2013 la razón de masculinidad fue de 2,6 hombres por una mujer con VIH/sida39.

Para 2013 se estima que hubo 17,4 casos de VIH/sida por 100.000 habitantes. Desde 2008 la tasa de
incidencia de VIH/sida en hombres se incrementó en un 53%, pasando de 16,7 a 25,6 casos por 100.000 en
2013, es decir, que para el último año se realizaron 8,9 notificaciones más por cada 100.000 hombres.
Mientras tanto, la tasa de incidencia de VIH/sida en mujeres se mantuvo constante en 9,0 casos por cada
100.000 mujeres durante el periodo39.

Entre 2005 y 2013, el 86% de los casos notificados estaban entre los 15 y 49 años de edad y su tendencia ha
aumentado, pasando de 2.845 a 6.973 casos; el mismo comportamiento se observa en los mayores de 50
años39. (Figura 85)

Figura 85. Casos notificados de VIH/sida. Colombia, 2008-2013

8000
7000
6000
5000
Casos

4000
15 a 49 años
3000
50 y más
2000
1000
0
2005 2013
Año de notificación

Fuente: Elaborado a partir de los datos del Boletín epidemiológico VIH/sida 2013.

De acuerdo con los datos de la Cuenta de Alto Costo, a 31 de enero de 2013, 46.348 afiliados al SGSSS
tenían VIH/sida, alcanzando una prevalencia ajustada por edad de 0,11%, un 44% más alta en el régimen
contributivo que en el subsidiado 1 , pues el 59% (27.375) de las personas diagnosticadas pertenecían al
régimen contributivo, alcanzando una prevalencia ajustada de 0,13%; el 39,22 (18.178) se encontraban
afiliadas al régimen subsidiado, con una prevalencia de 0,09, y el restante 1,74% (805) a las fuerzas militares.
El 72,95% (33.813) de los afiliados con VIH/sida eran mujeres y el restante 27,05% (12.535) hombres, para

1 No se incluyen los 805 casos de las fuerzas militares en el cálculo de la prevalencia.

110
una razón hombre:mujer de 2,7. La prevalencia de VIH/sida en las personas afiliadas entre 15 y 49 años fue
de 0,16% (35.628) por cada 100 afiliados, un 67% mayor en el régimen contributivo que en el subsidiado
(0,20 [21.245] y 0,12 [14.383], respectivamente). El 24,74% (11.467) de los casos afiliados residían en
Bogotá, el 16,34% (11.467) en Antioquia y el 13,59% (6.264) en el Valle del Cauca40.

La dinámica de la infección del VIH/sida en Colombia considera indispensable el análisis de la distribución de

nuevas infecciones por el VIH en los grupos de exposición en poblaciones vulnerables, con base en la
prevalencia actual de la infección, el número de personas con exposiciones especiales y las tasas de estas
exposiciones. Es así como “se estima un total de 10.210 nuevos casos (tasa de incidencia de 42 casos por
100.000 habitantes de la población vulnerable) para el año 2013, distribuidos de la siguiente manera: la
población de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres es la población con la mayor cantidad de
casos nuevos con un 61,4%, seguido por parejas féminas de hombres que tienen relaciones sexuales con
hombres (9,8%), sexo heterosexual de bajo riesgo (9,6%) y mujeres transgénero (9,6%)”. Sin embargo, la
tendencia de la tasa de incidencia por 100.000 habitantes indica que la población con mayor vulnerabilidad
ante la infección por el VIH son las mujeres transgénero, seguidas por los usuarios de drogas intravenosas y
los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Por cada 100.000 mujeres transgénero, 9.610 se
infectan cada año; y por cada 100.000 hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, se infectan
1.20039.

El Informe UNGASS 2012 calculó las prevalencias de VIH/sida en hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres (HSH) para 7 ciudades principales. En el 2012, la ciudad con mayor prevalencia de VIH fue Cali,
donde 24,1 de cada 100 HSH tenían VIH, seguida de Bogotá, con un valor de 15,0, y Barranquilla, con 13,6.
Los datos disponibles aún no permiten identificar una tendencia, pero se presentan para su conocimiento41.
(Figura 86)

Figura 86. Prevalencia de VIH/sida en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres según ciudades.
Colombia, 2012

30

Cali
Prevalencia de VIH en HSH

25
Bogotá
20
Barranquilla
15 Cúcuta
Caartagena
10
Medellín
5 Pereira
Villavicencio*
0
2002* 2005* 2006* 2010

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Informe UNGASS 2012 y del Panorama del VIH/sida en Colombia 1993-2010.
* Los datos provienen del Panorama del VIH/sida en Colombia 1993-2010.

En el 2008, la prevalencia de VIH/sida en mujeres trabajadoras sexuales fue más alta en Cali y Barranquilla
que en las demás ciudades estudiadas, pues se presentaron 4,50 y 3,80 casos por cada 100 mujeres
dedicadas a esa actividad. Los datos disponibles aún no permiten identificar una tendencia, pero se presentan
para su conocimiento41. (Figura 87)

111
Figura 87. Prevalencia de VIH/sida en mujeres trabajadoras sexuales según ciudades. Colombia, 2008

5
4.5
Prevalencia de VIH en mujeres

Cali
4
trabajadoras sexuales

3.5 Barranquilla
3 Bucaramanga
2.5 Cali
2 Medellín
1.5 Bogotá
1 Villavicencio
0.5
Acacías
0
2002* 2005* 2006* 2007* 2008

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Informe UNGASS 2012 y del Panorama del VIH/sida en Colombia 1993-2010.
* Los datos provienen del Panorama del VIH/sida en Colombia 1993-2010.

En el 2010, Medellín y Pereira fueron las ciudades con las prevalencias más altas de VIH en usuarios de
drogas intravenosas, siendo 3,80 y 1,90, respectivamente42. (Figura 88)

Figura 88. Prevalencia de VIH/sida en usuarios de drogas intravenosas según ciudades. Colombia, 2010

4
Prevalencia de VIH en usuarios de

3.5
3
drogas intravenosas

2.5
Bogotá
2
Medellín
1.5 Pereira
1
0.5
0
2002 2010

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Panorama del VIH/sida en Colombia 1993-2010.

La mortalidad por VIH se presenta de manera diferencial entre los departamentos. En el 2011, la mayor tasa
bruta de mortalidad se presentó en el departamento del Quindío. Guainía y Vaupés no registraron casos.
(Mapa 24)

112
Mapa 24. Mortalidad por VIH según departamentos. Colombia, 2011

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

Transmisión maternoinfantil del VIH

El porcentaje de transmisión maternoinfantil del VIH en Colombia fue de 4,6% en 2011, representó una
disminución de 0,7 puntos porcentuales con respecto al 2010. (Tabla 15)
Tabla 15. Porcentaje de transmisión maternoinfantil del VIH. Colombia, 2008-2011

Niñas y niños Menores de 2 Porcentaje de

Año / Cohorte expuestos al años infectados trasmisión en menores
VIH con VIH de 2 años
2008 416 24 5,8
2009 566 28 4,9
2010 717 38 5,3
2011 849 39 4,6
Fuente: Elaborado a partir de los datos del Boletín epidemiológico VIH/sida 2013.

“De acuerdo con los casos reportados de transmisión materno infantil del VIH a través del Sivigila y del
sistema de información de la estrategia, se encuentra que las niñas y niños reportados con VIH en 2008 y que
nacieron ese año, al 63,4% se le realizó el diagnóstico antes de los 2 años de edad; en 2009 fue al 76,9% y
en 2010 al 90,4%”.

113
Los departamentos con mayor porcentaje de transmisión maternoinfantil para 2011 fueron Casanare (20%),
Huila (16,7%), Tolima (14,3%), Atlántico (12%), Quindío (10,5%) y Bolívar (8,3%). Los departamentos de
Boyacá y San Andrés no presentaron casos de transmisión maternoinfantil del VIH; a todas las niñas y niños
se les practicaron los exámenes pertinentes y se clasificaron sanos, sin infección por VIH39.

En enero de 2013 y de acuerdo con la Cuenta de Alto Costo, 29 niños menores de 2 años afiliados al sistema
se encontraban diagnosticados con VIH/sida, alcanzando una prevalencia total de 0,003, siendo un 50%
mayor en los niños que en las niñas (0,003 [17] y 0,002 [12], respectivamente)40.

Cobertura de tratamiento antirretroviral

De acuerdo con la Cuenta de Alto Costo, el 86,5% (40.097) de las personas con VIH/sida se encuentran con
indicación de tratamiento antirretroviral. Los hombres con dicha indicación son el 87,1% (29.455) y las
mujeres el 84,9% (10.642). El 99,96% (40.082) de las personas con VIH/sida con indicación de tratamiento
antirretroviral lo están recibiendo.

Leucemia y mieloide aguda y linfoide aguda pediátricas

“Las leucemias son un grupo heterogéneo de enfermedades que se distinguen por infiltración de la médula
ósea, sangre y otros tejidos, por células neoplásicas del sistema hematopoyético. Son enfermedades
neoplásicas que se deben a mutación somática de la célula progenitora, según su estirpe celular afectada, ya
sea la línea mieloide o la linfoide, su evolución varía desde las que conducen rápidamente a la muerte hasta
las que evolucionan con lentitud, y se les conoce como agudas o crónicas, respectivamente”43.

Colombia es de los países con mayor prevalencia de leucemia aguda pediátrica, al igual que Chile, Argentina,
Canadá, Alemania y Australia; además, tiene alta tasa de letalidad, pues en el 2002 mientras que en Estados
Unidos por cada cinco casos incidentes se produjo una muerte, en Colombia la relación es de 3:1. El acceso a
tratamientos adecuados y oportunos mejora la supervivencia y disminuye las tasas de mortalidad, por lo cual
el sistema de salud debe ser capaz de proveer un diagnóstico célere y un tratamiento eficiente. Dada la
importancia de la vigilancia del evento, en Colombia se inició en 2008 la vigilancia centinela de leucemias
agudas pediátricas en 23 departamentos y se espera que en el futuro se pueda contar con el Registro
Nacional de Cáncer Infantil ordenado en la Ley 1388 de 2010. En el 2013 se notificaron 436 casos
confirmados de leucemia aguda pediátrica; el porcentaje de casos reportados en el régimen subsidiado (46,3)
fue un 14% mayor que en el contributivo (40,6). En total, se presentaron 64 muertes de las cuales Bogotá
aportó la mayor cantidad con el 25% (16), seguido de Antioquia con el 12,5% (8), Valle del Cauca con el 9,4%
(6) y Meta con el 7,8% (5) 44.

Por tipo, la leucemia linfoide aguda (LLA) es la forma de cáncer más común en niños menores de 15 años en
los países latinoamericanos45, corresponde al 76% de todas las leucemias y uno de cuatro niños menores de
15 años la padecen46. Durante 2013, en Colombia se presentaron 362 casos de LLA y 41 muertes, lo cual
significa el 64,1% del total de la mortalidad por leucemias pediátricas. La tasa de incidencia de LLA en
menores de 15 años para 2012 fue de 2,99 por cada 100.000 menores de 15 años, con un aumento del 37%

114
desde 2009, lo cual se traduce en un incremento de 0,8 muertes por cada 100.000 menores durante el
cuatrienio44.

Existen diferencias departamentales en la forma como se presenta la mortalidad por leucemia; Meta
sobresale con tasas superiores a 5. (Mapa 25)

Mapa 25. Mortalidad por leucemia en según departamentos. Colombia, 2011

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

La oportunidad en la atención se considera alta, dado que para 2013 el 90% (326) de los pacientes recibieron
atención médica por primera vez antes de los 53 días, el 7,5% (27) entre 54 y 106 días y solo el 2,5% (9)
después de 107 días. Así mismo, aunque al 80,7% (292) de los casos sospechosos se les realizó cuadro
hemático antes de los dos días siguientes a la primera consulta, para 6,3% (23) se tardó más de 10 días. En
general, el 78,2% (341) de los casos confirmados como leucemia iniciaron tratamiento durante los dos días
siguientes al diagnóstico definitivo, considerándose de alta oportunidad. El 6,9% (30) tardó entre tres y cuatro
días y se consideraron de oportunidad media. El 10,3% (45) tuvo tiempos de 34, 38 y 90 días, considerándose
de baja oportunidad44.

Se debe resaltar que aunque ya se está realizando la vigilancia de las leucemias pediátricas, aún los datos no
son suficientes para generar análisis más profundos; de todas maneras, es importante seguir trabajando en la
oportunidad de la notificación y en la calidad de los registros.

Eventos de notificación obligatoria

Durante el periodo comprendido entre 2007 y 2011, no se notificaron casos de cólera, difteria, parálisis
flácida, sarampión ni rubeola congénita.

115
En el 2011, las tasas de letalidad más altas se presentaron por meningitis tuberculosa (15 muertes por cada
100 enfermos), tétanos accidental (13 muertes por cada 100 enfermos), meningitis Streptococcus
pneumoniae (13 muertes por cada 100 enfermos) y meningitis Neisseria meningitidis (12 muertes por cada
100 enfermos). Para este mismo año no se presentaron muertes por leishmaniasis mucosa, leishmaniasis
visceral, malaria (ninguna cepa), parotiditis, rotavirus ni fiebre tifoidea/paratifoidea. (Tabla 16)

Tabla 16. Letalidad por eventos de notificación obligatoria. Colombia, 2007-2011

Tasas de letalidad Comportamiento

Eventos de notificación obligatoria
2007 2008 2009 2010 2011

2008

2009

2010

2011
Letalidad por accidente ofídico 1,25 0,91 0,81 0,93 0,89 ↘ ↘ ↗ ↘
Letalidad por dengue grave 0,57 0,32 0,14 0,27 0,62 ↘ ↘ ↗ ↗
Letalidad por eventos supuestamente 0,52 0,00 0,23 0,55 0,62 ↘ ↗ ↗ ↗
atribuidos a inmunización (ESAVI)
Letalidad por fiebre amarilla 57,14 100,00 25,00 - - ↗ ↘ * *
Letalidad por hepatitis A 0,08 0,03 0,09 0,08 0,13 ↘ ↗ ↘ ↗
Letalidad por hepatitis B 0,87 1,14 1,18 0,84 0,90 ↗ ↗ ↘ ↗
Letalidad por hipotiroidismo 0,00 0,00 1,01 0,53 0,40 - ↗ ↘ ↘
congénito
Letalidad por infección respiratoria - 0,38 1,24 1,21 0,99 * ↗ ↘ ↘
aguda grave (IRAG)
Letalidad por intoxicaciones 2,09 1,36 1,03 0,96 0,79 ↘ ↘ ↘ ↘
(plaguicidas, fármacos, metanol,
metales pesados, solventes, otras
sustancias químicas, monóxido y
otros gases, sustancias psicoactivas)
Letalidad por leishmaniasis 0,07 0,01 0,01 0,01 0,01 ↘ - - -
Letalidad por leishmaniasis cutánea 0,02 0,00 0,01 0,01 0,01 ↘ ↗ - -
Letalidad por leishmaniasis mucosa 1,23 0,00 0,93 0,00 0,00 ↘ ↗ ↘ -
Letalidad por leishmaniasis visceral 1,96 4,76 0,00 0,00 0,00 ↗ ↘ - -
Letalidad por leptospirosis 3,43 2,11 1,12 2,61 2,23 ↘ ↘ ↗ ↘
Letalidad por lesiones por pólvora 0,00 0,53 0,12 0,57 0,64 ↗ ↘ ↗ ↗
por juegos pirotécnicos
Letalidad por malaria 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - - - -
Letalidad por malaria falciparum 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 ↗ ↘ - -
Letalidad por malaria malariae 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - - - -
Letalidad por malaria vivax 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - - - -
Letalidad por meningitis Haemophilus 100,00 - - 11,32 5,38 * * * ↘
influenzae (Hi)
Letalidad por meningitis Neisseria 33,33 0,00 0,00 18,57 11,98 ↘ - ↗ ↘
meningitidis (Nm)

116
 Tasas de letalidad Comportamiento
Eventos de notificación obligatoria
2007 2008 2009 2010 2011

2008

2009

2010

2011
Letalidad por meningitis 0,00 - 0,00 0,00 12,64 * * - ↗
Streptococcus pneumoniae (Spn)
Letalidad por meningitis tuberculosa 0,00 8,75 10,79 12,26 15,02 ↗ ↗ ↗ ↗
Letalidad por parotiditis 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 - - ↗ ↘
Letalidad por rotavirus - - - 0,00 0,00 * * * -
Letalidad por rubeola 0,00 0,00 0,00 - - - - * *
Letalidad por sífilis congénita 1,24 1,23 1,63 1,55 2,23 ↘ ↗ ↘ ↗
Letalidad por fiebre 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 - - - -
tifoidea/paratifoidea
Letalidad por tétanos accidental - 30,77 28,95 24,24 13,33 * ↘ ↘ ↘
Letalidad por tétanos neonatal 0,00 0,00 25,00 0,00 - - ↗ ↘ *
Letalidad por tos ferina 2,01 1,42 1,64 1,02 1,58 ↘ ↗ ↘ ↗
Letalidad por tuberculosis 2,55 2,29 3,45 3,39 4,82 ↘ ↗ ↘ ↗
Letalidad por tuberculosis 4,58 3,98 5,29 6,13 7,68 ↘ ↗ ↗ ↗
extrapulmonar
Letalidad por tuberculosis pulmonar 2,18 1,91 3,03 2,83 4,20 ↘ ↗ ↘ ↗
Letalidad por varicela 0,02 0,04 0,04 0,02 0,03 ↗ - ↘ ↗
Tasa de incidencia de dengue clásico 79,75 73,77 100,85 323,57 63,83 ↘ ↗ ↗ ↘
según municipio de ocurrencia
Tasa de incidencia de dengue 15,77 9,66 15,81 21,44 2,83 ↘ ↗ ↗ ↘
hemorrágico según municipio de
ocurrencia
Tasa de incidencia de leptospirosis 1,63 1,72 2,20 2,72 5,38 ↗ ↗ ↗ ↗
según municipio de ocurrencia
Tasa de incidencia de dengue clásico 79,75 73,77 100,85 323,57 63,83 ↘ ↗ ↗ ↘
según municipio de ocurrencia
Tasa de incidencia de dengue 15,77 9,66 15,81 21,44 2,83 ↘ ↗ ↗ ↘
hemorrágico según municipio de
ocurrencia
Tasa de incidencia de leptospirosis 1,63 1,72 2,20 2,72 5,38 ↗ ↗ ↗ ↗
según municipio de ocurrencia
Fuente: Elaborado a partir de los datos del Sivigila dispuestos en el Sistema de Gestión de Datos del MSPS. Fecha de consulta: 23 de
agosto de 2013.

Discapacidad autodeclarada registrada

La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, promulgada por la Asamblea de
Naciones Unidas el 13 de diciembre de 2006 y aprobada por Colombia mediante la Ley 1346 de 2009,
reconoce a las personas con discapacidad como “aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales,
intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su

117
participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás” 47 . “El PDSP
reconoce a las personas con discapacidad como sujetos de derecho, con necesidades y expectativas
específicas que requieren de la intervención transectorial, sectorial y comunitaria, así como, de su
participación activa, para consolidar mejores condiciones de vida enmarcadas en la inclusión social” 48. Así
mismo, aborda de manera transversal la atención diferencial para las personas con discapacidad en todas las
dimensiones prioritarias y en sus componentes, y plantea las metas y estrategias que contribuyen a
consolidar el acceso efectivo al ejercicio del derecho a la salud en estos grupos poblacionales48.

Según el Informe Mundial de la Discapacidad de la OMS, el 15% de la población mundial vive con
discapacidad49; en Colombia, de acuerdo con los datos del DANE, la prevalencia intermedia de discapacidad
es del 6,3%. El Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD)
cuenta con un total de 1.121.274 personas registradas entre 2002 y octubre de 2015. El 51,06% son mujeres
y el restante 48,81% hombres. El 18,02% tiene 80 años y más y el 54,96% entre los 15 y 65 años. (Figura 89)

Figura 89. Estructura poblacional de las personas en condición de discapacidad. Colombia, 2015*
80 Y MÁS
75-79
70-74
Hombres Mujeres
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4|
10% 5% % 5% 10% 15%

* Corte a octubre de 2015. Consultado el 28 de noviembre de 2015.

Fuente: RLCPD. Datos disponibles en el cubo de discapacidad del MSPS.

El 50,38% (564.931) de las personas registradas presentan alteraciones del movimiento del cuerpo, manos,
brazos, piernas; el 41,84% (469.180) tiene discapacidad del sistema nervioso y el 39,13% (438.711)
discapacidad de los ojos. (Tabla 17)

Tabla 17. Personas en condición de discapacidad según tipo de discapacidad. Colombia, 2015*
Tipo de discapacidad Personas Proporción**
El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 564.931 50,38
El sistema nervioso 469.180 41,84
Los ojos 438.711 39,13
El sistema cardiorrespiratorio y las defensas 315.217 28,11
Los oídos 203.991 18,19
La voz y el habla 202.023 18,02
La digestión, el metabolismo, las hormonas 163.502 14,58

118
Tipo de discapacidad Personas Proporción**
El sistema genital y reproductivo 85.948 7,67
La piel 49.924 4,45
Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 37.195 3,32
Ninguna 54 0,00
Total 1.121.274
* Corte a octubre de 2015. Consultado el 28 de noviembre de 2015..
** Una persona puede tener más de una discapacidad; por lo tanto, la suma de la columna de proporciones no será 100%.
Fuente: RLCPD. Datos disponibles en el cubo de discapacidad del MSPS.

Del 96,92% (1.086.739) de los registros con información de último año de educación alcanzado, el 44,17%
(480.045) de las personas en condición de discapacidad alcanzaron la básica primaria, el 31,07% (337.647)
se clasifican como sin ningún nivel educativo. Solo el 1,85% (20.114) alcanzó el nivel universitario o posgrado.
(Figura 90)

Figura 90. Población en condición de discapacidad según nivel educativo. Colombia, 2015
1,64 1,55 0,30

3,41

Básica primaria
17,85 Ninguno
44,17 Básica secundaria
Preescolar
Técnico o tecnológico
Universitario
31,07 Postgrado

* Corte a octubre de 2015. Consultado el 28 de noviembre de 2015.

Fuente: RLCPD. Datos disponibles en el cubo de discapacidad del MSPS.

Solo el 13,02% (145.992) de los registros consigna información sobre actividad económica en la cual trabaja,
resultando la agrícola como la más frecuente, con un 24,32% (35.498), y el comercio, con un 19,19%
(28.010). (Figura 91).

El 20,03% (224.545) de las personas en condición de discapacidad registradas declararon tener personas a
cargo. El 45,51% (506.530) habita en vivienda propia totalmente pagada, el 21,34% (237.476) vive en
arriendo y el 18,02% (200.579) en vivienda de familiar sin pagar.

119
Figura 91. Población en condición de discapacidad según actividad económica. Colombia, 2015
1,18

6,49

26,51 Servicios
19,19 Agricola
Otra actividad
Comercio
Industria
Pecuaria
22,32 24,32

* Corte a agosto de 2014. Consultado el 20 de octubre de 2014.

Fuente: RLCPD. Datos disponibles en el cubo de discapacidad del MSPS.

Del total de personas registradas, solamente el 82,53% (925.363) se encuentran afiliadas al SGSSS. El
68,64% (635.161) están en el régimen subsidiado, el 30,98% (286.636) en el contributivo y el restante 0,39%
(3.566) en excepción. Del 94,08% (1.054.852) de los registrados que respondieron la pregunta sobre ser
beneficiarios de programas, solo el 10,41% declararon recibirlos. El 5,14% (57.633) del total de registrados
reciben beneficios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).

Existen diferencias departamentales en el porcentaje de personas en condición de discapacidad para 2013,

sobresaliendo Nariño, Boyacá y Casanare, con proporciones superiores al 3%. (Mapa 26)

Mapa 26. Porcentaje de personas en condición de discapacidad según departamentos. Colombia, 2013

Fuente: Elaborado y extraído del módulo geográfico del MSPS.

En suma, las condiciones descritas son determinantes de la vulnerabilidad de la población en condición de

discapacidad y reflejan su nivel de calidad de vida y de bienestar.

120
Abordaje de los determinantes sociales de la salud

Determinantes intermediarios de la salud

Circunstancias materiales

Condiciones de vida

Servicios públicos

De acuerdo con los datos de la Encuesta de Calidad de Vida para 2013, en Colombia el 88,5% de la
población tiene acceso a acueducto y el 75,9% a alcantarillado. El acceso a servicios es mayor en el área
rural o cabecera que en el área rural o resto. Entre 2012 y 2013 el servicio de telefonía disminuyó en 2,0
puntos porcentuales en las cabeceras municipales, y el de telefonía celular aumentó en 2,1 puntos
porcentuales en el resto50. (Tabla 18)

Tabla 18. Acceso a servicios públicos, privados o comunales según área. Colombia, 2011
Cabecera Resto Total
Tipo de servicio 201 201 201 Δ 201 201 201 Δ 201 201 201 Δ
1 2 3 p.p. 1 2 3 p.p. 1 2 3 p.p.
Energía eléctrica 99,5 99,8 99,8 0,0 89,9 90,0 92,6 2,6 97,4 97,6 98,2 0,6
Gas natural 65,6 71,3 72,4 1,1 4,0 8,0 9,8 1,8 52,1 57,3 58,9 1,6
Acueducto 96,0 97,0 96,8 -0,2 56,3 53,3 58,7 5,4 87,3 87,4 88,5 1,1
Alcantarillado 89,1 92,2 92,4 0,2 12,3 15,6 16,0 0,4 72,3 75,3 75,9 0,6
Telefonía 46,2 44,6 42,6 -2,0 3,3 3,8 3,9 0,1 36,9 35,6 34,3 -1,3
Hogares con teléfono 92,4 96,0 95,9 -0,1 82,4 87,9 90,0 2,1 90,2 94,2 94,7 0,5
celular
Fuente: DANE ECV 2012 - ECV 2013. Datos expandidos con proyecciones de población, con base en los resultados del Censo 2005.
Disponible en https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/calidad_vida/Boletin_Prensa_ECV_2013.pdf.

De acuerdo con las estimaciones del Departamento Nacional de Planeación (DNP) para el cálculo del IPM, el
17,19% (1,817,629) de los hogares colombianos no tiene acceso a fuente de agua mejorada y existe gran
heterogeneidad por departamentos: en Chocó, Guainía, San Andrés, Guaviare, Vichada y Putumayo el
porcentaje sobrepasa el 50% de los hogares. El DNP estima que el 16,98% (1,794,807) de los hogares hace
inadecuada eliminación de excretas; los departamentos más críticos son en su orden: Chocó, Vichada,
Guainía, San Andrés, La Guajira y Córdoba, donde el porcentaje de hogares con la deficiencia es superior al
50%51.

Así mismo, el DANE estima el índice de NBI definiendo los servicios inadecuados como el no acceso a
condiciones vitales y sanitarias mínimas. En las cabeceras, comprende las viviendas sin sanitario o que
careciendo de acueducto se proveen de agua en río, nacimiento, carro tanque o de la lluvia. En el resto,
dadas las condiciones del medio rural, se incluyen las viviendas que carecen de sanitario y acueducto y que

121
se aprovisionan de agua en río, nacimiento o de la lluvia. Según los datos censales de 2005, para ese año en
Colombia el 7,36% de la población habitaba viviendas con servicios inadecuados. Este porcentaje presentó
variaciones entre los departamentos, siendo mayor en Chocó, Vichada y Guainía, con 71,13%, 39,14% y
35,34% respectivamente, Así mismo, la ciudad y los departamentos con mayor porcentaje de personas que
disfrutan de servicios adecuados son Bogotá, Quindío y Caldas52. (Tabla 19)

Del mismo lado, define las condiciones de la vivienda según las características físicas que poseen los lugares
que habitan las personas. Se consideran inapropiadas aquellas viviendas móviles o ubicadas en refugios
naturales o bajo puentes, o sin paredes o con paredes de tela o de materiales de desecho o con pisos de
tierra. En la zona rural el piso de tierra debe estar asociado a paredes de material semipermanente o
perecedero. Según los datos censales de 2005, para ese año en Colombia el 10,41% de la población
habitaba una vivienda inadecuada. El porcentaje de población que vivía en esas condiciones varió en todos
los departamentos, siendo mayor en Vichada, La Guajira y Córdoba, con 47,74%, 46,26 y 41,56%,
respectivamente. Así mismo, los departamentos con mayor porcentaje de personas que habitaban viviendas
adecuadas fueron Caldas, San Andrés y Quíndio y la ciudad de Bogotá, Distrito Capital52. (Tabla 19)

122
Tabla 19. Acceso a servicios públicos, privados o comunales según área. Colombia, 2011

Sin acceso a Inadecuada

Servicios Vivienda Pisos Paredes
Departamento agua eliminación
inadecuados inadecuada inadecuados inadecuadas
mejorada de excretas
Choco 79,57 79,37 71,13 11,50 6,06 27,61
Guainía 71,98 63,93 35,34 39,03 35,02 19,94
San Andrés 68,55 60,30 30,91 1,42 1,79 12,31
Guaviare 58,70 45,16 7,58 13,64 11,57 22,18
Vichada 57,35 77,85 39,14 47,74 46,54 24,67
Putumayo 56,47 32,70 16,18 3,97 4,22 10,42
La Guajira 48,57 57,59 22,36 46,26 41,65 14,90
Amazonas 48,09 37,18 19,48 6,56 4,78 29,35
Córdoba 46,69 54,96 10,81 41,56 45,67 16,95
Cauca 36,67 28,95 14,76 28,72 31,08 6,50
Magdalena 34,03 45,78 16,19 22,88 25,31 8,51
Caquetá 32,07 28,21 12,19 13,63 13,21 11,80
Nariño 29,14 32,14 13,92 16,03 19,94 6,54
Bolívar 28,94 45,44 22,70 22,34 23,69 10,86
Vaupés 28,13 42,79 27,82 30,37 26,82 55,62
Sucre 27,24 40,31 13,18 32,15 36,75 17,22
Casanare 27,19 19,67 5,61 13,36 12,28 4,88
Boyacá 23,21 22,46 6,61 11,92 15,23 1,56
Meta 22,02 9,88 3,80 8,80 8,13 5,09
Huila 21,59 17,86 8,00 12,29 12,34 3,84
Cundinamarca 20,43 11,14 3,91 5,47 6,74 2,83
Tolima 19,54 16,04 5,79 9,69 9,56 3,82
Cesar 19,07 27,25 11,03 20,82 21,28 6,16
Santander 17,44 13,05 4,48 6,73 7,61 2,57
Arauca 17,34 22,73 4,66 19,01 16,79 11,51
Norte de Santander 17,22 13,56 7,55 9,55 9,85 3,55
Antioquia 14,75 12,17 4,15 6,97 6,25 3,39
Caldas 13,27 6,07 1,45 1,35 1,35 5,27
Atlántico 10,83 20,24 9,28 4,92 5,10 2,51
Risaralda 8,21 4,86 1,68 1,55 1,44 4,44
Valle del Cauca 6,68 5,44 2,26 2,26 2,01 4,08
Quindío 3,89 2,04 1,06 1,49 1,25 4,73
Bogotá D.C. 1,46 1,99 0,57 0,97 0,67 0,81
Total general 17,19 16,98 7,36 10,41 10,02 4,83
Fuente: DANE, Censo 2005, NBI, por Total, Cabecera y Resto, según Departamento y Nacional a 30 de Junio de 2012.

123
De acuerdo con los datos del Sistema de Información para Vigilancia de Calidad de Agua para Consumo
Humano (Sivicap), el índice de riesgo para el consumo de agua potable se ha mantenido entre 21 y 24, lo cual
indica que el nivel de riesgo es medio. (Figura 92)

Figura 92. Índice de riesgo para el consumo de agua potable. Colombia, 2007-2011
25
24
24
23
23
22
IRCA

22
21
21
20
20
19
2007 2008 2009 2010 2011
Año de medición

FUENTE: Subsistema Sivicap. Reporte generado con base en la información reportada por las secretarías de Salud. Fecha de
consulta: diciembre de 2013.

Vaupés tiene un Índice de riesgo de la Calidad del Agua para consumo humano (IRCA) de 85,04, lo cual
indica que su consumo es inviable sanitariamente. Así mismo, los departamentos de Putumayo, Caldas, Huila
y Nariño tienen un nivel de riesgo alto. Bogotá, D. C., Cundinamarca y Antioquia tienen riesgo bajo. Atlántico,
San Andrés, Quindío, Arauca y Guaviare tienen agua sin riesgo, apta para el consumo humano. En los demás
departamentos, el nivel de riesgo del agua es medio. (Tabla 20)

Tabla 20. Índice de riesgo para consumo de agua potable según departamentos. Colombia, 2011
25
85,04
60,56
56,6
51,7
42,04
33,11
32,43
32,37

24,75
23,79
22,42
22,01
21,6
20,09
19,85
19,3
17,93
16,98
16,59
16,28
16,25
15,84
15,68
8,58
7,15
5,58
2,95
2,87
2,77
1,8
0
Departamento IRCA 2011

Norte de Santander
Valle del Cauca

Cundinamarca
Bogotá D, C,

San Andrés
Magdalena

Colombia

La Guajira
Amazonas

Santander
Putumayo

Casanare

Risaralda

Antioquia

Guaviare
Córdoba

Atlántico
Caquetá
Vichada

Quindío

Guainía
Vaupés

Boyacá

T olima
Caldas

Arauca
Bolívar
Nariño

Cauca

Cesar
Sucre
Huila

Meta

Fuente: Instituto Nacional de Salud, Subsistema Sivicap. Reporte generado con base en la información suministrada por las
secretarías de Salud. Fecha de consulta: diciembre de 2013.

Seguridad alimentaria

Bajo peso al nacer

Aunque el bajo peso al nacer (P050) está documentado entre las primeras causas de muerte neonatal, en
Colombia no está dentro de los
iagnósticos de muerte más frecuentes. Se estima que entre 2005 y 2013 nueve de cada 100 nacidos vivos
tuvieron bajo peso al nacer, y solo tres muertes se atribuyeron a esta causa. De todas maneras, no se

124
desconoce su importancia, pues para este periodo 485.048 recién nacidos pesaron menos de 2.499 gramos,
para un promedio anual de 60.631 y una desviación estándar de 1.619. (Figura 93).

Figura 93. Porcentaje de bajo peso al nacer. Colombia, 2005-2013

9,20 64000

9,00 63000
62000
8,80
61000
Porcentaje

Casos
8,60 60000
8,40 59000
58000
8,20
57000
8,00 56000
7,80 55000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Casos 58362 60296 60971 62719 63088 59180 59960 60472
Porcentaje 8,29 8,58 8,70 8,85 9,08 9,09 9,05 8,98

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS.

En el 2013, el Distrito Capital de Bogotá y el departamento de Cundinamarca presentaron la mayor proporción

de casos, con 12,63% (113.663) y 10,38% (29.579), respectivamente, aunque para 2012 no se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre los indicadores departamentales y el nacional, con un nivel de
confianza del 95% (Tabla 26). Existen diferencias departamentales y municipales en la forma como se
presenta el bajo peso al nacer, sobresaliendo Cundinamarca con proporción superior al 10%. (Mapa 27)

Mapa 27. Bajo peso al nacer según departamentos y municipios. Colombia, 2012

De acuerdo con los datos, el bajo peso al nacer es más frecuente en los hijos de mujeres con nivel educativo
superior. Entre las mujeres sin educación, el 25,3% manifiestan que sus hijos no fueron pesados al nacer14.
(Figura 94)

125
Figura 94. Porcentaje de bajo peso al nacer según nivel educativo de la madre. Colombia, 2005-2010
90
80
70
Porcentaje

60
50
40
30
20 No fue pesado
10
0 Menos de 2,5 Kg
Primaria

Secundaria

Superior
Sin educación

Más de 2,5 Kg

Nivel educativo

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), 2010.

El bajo peso al nacer es un 23% más bajo en el primer quintil de pobreza que en el último, donde se
presentan 2,48 casos más de bajo peso por cada 100 nacimientos14. (Figura 95)

Figura 95. Porcentaje de bajo peso al nacer según quintil de pobreza. Colombia, 2012
12
10
8
Porcentaje

6
4
2
0
Más q2 q3 q4 Menos
pobre pobre
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS,y los cálculos de
NBI del DANE.

Duración de lactancia materna

“La adecuada alimentación es de gran importancia para la supervivencia, crecimiento, desarrollo, salud y
nutrición de lactantes y niños en todos los países del mundo”53. La lactancia materna es una de las formas
más eficaces para prevenir la malnutrición y a largo plazo disminuye el riesgo de padecer sobrepeso u
obesidad y diabetes tipo II; además, los niños que la reciben obtienen mejores resultados en las pruebas de
inteligencia. Desafortunadamente, en el mundo solo el 40% de los lactantes menores de seis meses reciben
lactancia materna de forma exclusiva54. “La duración óptima de la lactancia materna exclusiva como primer
alimento y la adecuada introducción de los alimentos complementarios a partir de los seis meses de vida son
unos de los temas cruciales dentro de la salud pública que la OMS mantiene bajo continua revisión”53. De
acuerdo con lo anterior y con la recomendación de la OMS, la lactancia materna exclusiva se entiende como
aquella donde el niño recibe solamente lecha materna hasta los seis meses. Según la ENDS14, en Colombia
para 2010 la lactancia materna exclusiva entre los niños menores de tres años fue apenas de 1,8 meses en
mediana y disminuyó en 0,4 meses con respecto a 2005.

La mediana de duración de lactancia materna total fue de 14,9 meses tanto para 2005 como para 2010; sin
embargo, la mediana de lactancia materna exclusiva fue de 1,8 meses, los lactantes indígenas reciben 2,10

126
meses de lactancia exclusiva, lo cual es un 17% más que en la población general; por su parte, el grupo afro
lacta exclusivamente durante 0,80 meses. Existen pequeñas diferencias por área, siendo de 1,80 en la urbana
y 1,70 en la rural. (Figura 96)

Figura 96. Mediana de lactancia materna total. Colombia, 2000-2010

16
14
12
10
Meses

8
6
4
2
0
1995 2000 2005 2010
Mediana en
11,3 13,1 14,9 14,9
meses

Fuente: Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSN), 1995-2010.

La ENSIN reporta que para 2010 el 96% de los niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la
encuesta fueron amamantados alguna vez. El 56,6% inició el amamantamiento durante la primera hora y el
19,7% el primer día de nacido. No hay diferencias por sexo, etnia, nivel de Sisbén, nivel de escolaridad de la
madre, asistencia o lugar del parto, área o región, pues todos los porcentajes superan el 90%.

Además, la encuesta informa que el 70,4% (12.871) de las mujeres recibieron asesoría por parte del personal
de salud de cómo iniciar la práctica de la lactancia materna en el momento del nacimiento del niño o la niña o
al primer o segundo día durante su estadía en la institución de salud; y que el 42,8% (575) de los últimos hijos
amamantados de 0 a 5 meses, que viven con su madre, recibieron lactancia materna el día anterior a la
encuesta.

Desnutrición en menores de cinco años

La desnutrición es un efecto de la inseguridad alimentaria y un reflejo de las condiciones de salud de la

población que repercuten sobre la morbimortalidad infantil, razón por la cual ha sido reconocida como
importante problema de salud pública. “La desnutrición infantil además de efectos físicos importantes genera
daños irreparables a nivel cognitivo, incluyendo trastornos del crecimiento, retrasos motores y cognitivos (así
como del desarrollo del comportamiento), menor inmunocompetencia y aumento de la morbimortalidad” 55.
Para su medición se han utilizado principalmente tres índices antropométricos: peso para la talla, talla para la
edad y peso para la edad. Los déficits más graves son los dos últimos por su trazabilidad en el tiempo y
cronicidad.

La desnutrición crónica hace referencia a l déficit de talla para la edad y se atribuye a factores estructurales
que reflejan la historia nutricional del niño a través del tiempo. En Colombia, según la ENSIN, 13,20 de cada
100 menores de cinco años tenían desnutrición crónica en el 2010. Así mismo, este tipo de desnutrición
resulta más común en los grupos reconocidos como indígenas, donde uno de cada tres niños la padece y
cuya prevalencia de 29,50 es 1,23 veces mayor que la nacional. La prevalencia de esta desnutrición en el
pueblo afro es de 10,60, reflejando la diversidad cultural y de condiciones socioeconómicas de los grupos
étnicos en Colombia.

127
Para 2010, la prevalencia de desnutrición crónica es un 47% mayor en el área rural que en el área urbana
(17,00 y 11,60, respectivamente). Así mismo, en Vaupés, Amazonas, La Guajira, Guainía y Cauca la
desnutrición crónica supera el 20% de los niños incluidos en la encuesta y es significativamente más alta que
el indicador nacional.

La desnutrición global hace referencia al déficit de peso para la edad. Se clasifican en ella a los niños que se
encuentran por debajo de dos desviaciones estándar de la media; este tipo de desnutrición indica que el niño
recibe una dieta insuficiente para su edad, pero también puede ser efecto de alguna afección reciente. En
Colombia, según la ENSN, 3,40 de cada 100 menores de cinco años tenían desnutrición global en el 2010.
Así mismo, este tipo de desnutrición resulta más común en los grupos reconocidos como indígenas, donde la
prevalencia es de 7,50 y es 1,21 veces mayor que la nacional. La prevalencia de esta desnutrición en el
pueblo afro es de 3,90, que, como ya se describió anteriormente, refleja los determinantes estructurales que
rodean a los grupos étnicos en Colombia. De la misma manera, se encuentran diferencias por área
geográfica. La prevalencia de desnutrición global es un 62% mayor en el área rural que en el área urbana
(4,70 y 2,90, respectivamente).

La anemia es un grave problema de salud pública, pues reduce las capacidades productivas de los individuos,
trayendo consecuencias a toda la población, como atraso socioeconómico y obstáculos al desarrollo
nacional 56 . La forma más frecuente de anemia en la niñez es la ferropénica, está influenciada por la
desaparición de los depósitos de hierro entre los cuatro y seis meses de vida, las infecciones y la dieta
insuficiente57. Así como afecta a gran cantidad de niños y mujeres en los países en desarrollo, es la única
deficiencia nutricional que prevalece en los países industrializados; cerca del 30% de la población mundial es
anémica y en poblaciones empobrecidas frecuentemente se ve exacerbada por las enfermedades
infecciosas56.

En Colombia, según la ENSN, 8,10 de cada 100 menores entre 5 y 12 años tenían anemia por déficit de
hemoglobina en 2010, lo cual implica un descenso de 29,5 puntos porcentuales con respecto al año 2005. Así
mismo, este tipo de desnutrición resulta más común en los grupos reconocidos como afro, donde la
prevalencia es de 11,60 y es un 43% mayor que la nacional. Igualmente, la prevalencia de anemia por
deficiencia de hierro en población con anemia fue del 7,40%, 1,70 veces mayor en el grupo reconocido como
afro que la nacional.

Del mismo lado, en el 2010 la prevalencia de deficiencia de zinc en niños y niñas entre 1 y 4 años fue de
43,30 por cada 100 menores; y la prevalencia de deficiencia de vitamina A fue de 24,30 por cada 100
menores.

Obesidad

“La Ley 1355 del 200958 define la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a esta
como una prioridad de salud pública y se adoptan medidas para su control, atención y prevención, que
prioriza las intervenciones en el consumo de alimentos, dada su relación con la obesidad y las enfermedades
crónicas no trasmisibles”53.

128
“La OMS, en la Estrategia Mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud, aprobada en mayo del
2004, se refiere a la Alimentación Saludable como aquella que cumple con las siguientes características: 1)
lograr un equilibrio energético y un peso normal; 2) limitar la ingesta energética procedente de las grasas,
sustituye las grasas saturadas por grasas insaturadas y trata de eliminar los ácidos grasos trans; 3) aumentar
el consumo de frutas y hortalizas, así como de legumbres, cereales integrales y frutos secos; 4) limitar la
ingesta de azúcares libres, y 5) limitar la ingesta de sal (sodio) de toda procedencia y consume sal yodada” 53.

La ENSIN 2005 encontró que el 40,6% de la población consumía más del 65% de las calorías provenientes
de los carbohidratos. En la ENSIN 2010 se afirma que el 10% de la población consume arroz o pasta tres
veces o más en el día y el 5% consume pan, arepa o galletas con esta misma frecuencia; el 27% consume
tubérculos y plátanos dos veces al día; y el 57,4% consume azúcar, panela o miel tres veces o más en el día.
Por su parte, el consumo diario de frutas y verduras es bajo, y el consumo diario de hortalizas y verduras es
muy bajo. Estos resultados son consecuentes con el incremento actual del sobrepeso y la obesidad en el
país53.

En Colombia, la obesidad en las personas entre 18 y 64 años ha tendido al incremento; la prevalencia para
2010 es un 20% mayor que en 2005, pasando de 13,70 a 16,50 casos por cada 100 personas. En esta
población la obesidad es un 75% mayor en mujeres que en hombres, con una diferencia absoluta de 8,6
mujeres obesas más por cada 100 personas; un 19% mayor en el área urbana que en la rural, con una
diferencia absoluta de 2,8 obesos más por cada 100 personas; un 11% mayor entre las personas que se
autorreconocen como afro comparado con el grupo de los otros, para una diferencia absoluta de 1,8 obesos
más; y finalmente, es un 26% mayor en las personas sin ningún nivel educativo con respecto a los de grado
superior, para una diferencia absoluta de 3,6 personas obesas más. (Figura 97)

Figura 97. Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años según gradientes. Colombia, 2005-2010
25
20
Porcentaje

15
10
5 2005
2010
0
Indigena
Mujer

Urbano

Ninguno
Hombre

Rural

Afro

Otro

Superior
Primaria

Secundaria

Sexo Área Étnia Nivel educativo

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010,

En 2010, la prevalencia de obesidad para las mujeres entre 15 y 49 años fue un 24% mayor que en 2005,
para una diferencia absoluta de 2,9 casos más por cada 100 personas.

La obesidad es más frecuente en los adultos entre 53 y 64 años. se observa que durante el periodo 2005-
2010 las personas entre 33 y 37 experimentaron un incremento de 3,20 puntos porcentuales siendo el grupo
con más rápido crecimiento. Los jóvenes de 18 a 22 años también sufrieron un incremento de 1,80 puntos
porcentuales durante el mismo lapso 53. (Figura 98)

129
Figura 98. Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años según edad. Colombia, 2005-2010
30

25
Porcentaje

20

15

10 2005

5 2010

0
18 a 22

43 a 47
23 a 27

28 a 32

33 a 37

38 a 42

48 a 52

53 a 57

58 a 64
Año de la encuesta

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010.

La obesidad es un 2,85 más común en el área urbana que el área rural; durante el periodo 2005-2010 se
incrementó en 2,8 y 2,9 puntos porcentuales, respectivamente. Los departamentos donde mayor obesidad
entre 18 y 64 años se observa son: San Andrés, Guaviare, Caquetá, Tolima, Guainía, Chocó, Casanare y
Arauca, sobrepasando el 20% de las personas encuestadas. Durante el periodo 2005-2010 se observa
descenso en el porcentaje de obesidad en algunos departamentos, como Vichada, Putumayo y Amazonas; en
los demás se tiende al incremento53. (Figura 99)

Figura 99. Cambio en puntos porcentuales del porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años según
departamento. Colombia, 2005-2010
10
8
Puntos porcentuales

6
4
2
0
-2
-4
-6
-8
-10
San Andrés y Providencia

Casanare
Vichada
Amazonas

Quindío

Guainía
Bogotá, D.C.

Colombia

Atlántico
Huila
Valle del Cauca

Vaupés

Guaviare
Nariño

Santander

Antioquia

Caldas
Arauca

Cundinamarca

Sucre

Norte De Santander

Tolima

Caquetá
Putumayo

Cesar
Boyacá
Magdalena

La Guajira
Meta
Risaralda

Córdoba
Cauca

Chocó

Bolívar

Departameto de residencia

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010.

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud, en Colombia la prevalencia de colesterol total mayor de 240
mg/dl es de 7,8259.

130
Factores conductuales, psicológicos y culturales

Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumen frutas diariamente

De acuerdo con la ENSIN, en Colombia, por cada 100 personas entre 5 y 64 años, 67 consumen frutas
diariamente, siendo 3,60 puntos porcentuales mayor el consumo en hombres que en mujeres (68,50 y 64,90,
respectivamente). Así mismo, el porcentaje de consumo en el área urbana es del 69,50, es decir, 11 puntos
más que en el área rural.

En Arauca, Huila, Cesar, Córdoba, Tolima, Cundinamarca, Sucre, La Guajira y Bogotá, D. C., el consumo es
superior al 70%. Los departamentos de Chocó, Putumayo, Caquetá y Guainía tienen consumo del 50% o
menos. (Figura 100).

Figura 100. Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumen frutas diariamente según departamento.
Colombia, 2010

90
80
70
Porcentaje

60
50
40
30
20
10
0
Vichada
Guainía

Amazonas

Atlántico
Quindío

Colombia

Casanare

Bogotá, D.C.

Huila
Vaupés

San Andrés

Guaviare

Valle del Cauca

Antioquia

Santander
Caldas

Nariño

Arauca
Caquetá

Norte De Santander
Putumayo

Sucre
Cundinamarca

Tolima
Meta

Boyacá

Magdalena

La Guajira

Cesar
Córdoba
Risaralda
Chocó

Cauca

Bolívar

Departamento de residencia

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010.

Al ordenar los datos por NBI y por IPM, no se observa relación entre estos y la proporción de personas que
consumen a diario frutas. Entre los extremos de riqueza, se observa que la proporción de consumo es un 47%
más alta en Bogotá que en Chocó.

Consumo de alcohol

El estudio de los efectos nocivos del consumo de alcohol ha permitido documentar los efectos sobre el estado
de ánimo y el comportamiento que genera, al igual que las consecuencias socialmente lesivas de la
embriaguez, como aumento de accidentes automovilísticos, delitos violentos y asesinatos. De la misma
manera, se han establecido relaciones entre el consumo de alcohol y la cirrosis hepática, cáncer bucal, de
esófago, de laringe y alteraciones psicóticas graves e irreversibles.

La dependencia del alcohol es un padecimiento frente al cual cualquier persona es vulnerable. Se ha

documentado que en varios países la proporción de jóvenes que consume alcohol tiende al aumento, así

131
como las cantidades y la frecuencia; que la edad de inicio es cada vez menor, aumentando el riesgo general
de padecer problemas relacionados con el alcohol, que aparezcan más temprano y sean más graves60.

En Colombia el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas de 2011, realizado en población

escolar, encontró que “el consumo de sustancias en población escolar es un problema real, que viene en
aumento y que en la amplia variedad de sustancias usadas se destacan no solo las drogas ilícitas sino
también el alcohol y el tabaco”61; la edad promedio de inicio del consumo de alcohol es de 12 años y no se
encuentran diferencias por sexos. Dos de cada tres estudiantes declararon haber consumido alguna bebida
alcohólica en su vida, y el 40% refirió haberlo hecho durante el último mes.

La prevalencia de consumo de alcohol en el último año en esta población fue de 56,71%, lo cual significa un
descenso en 3,46 puntos porcentuales con respecto a los hallazgos del año 2004. No se encontraron
diferencias entre hombres y mujeres, pues las prevalencias fueron de 56,67% y 56,75%, respectivamente. Así
mismo, de cada 100 estudiantes, 39,26 refirieron haber consumido alcohol por primera vez durante el último
año, sin grandes diferencias entre hombres y mujeres, con tasas de incidencias de 38,61% y 39,85%,
respectivamente. Los departamentos con mayor consumo de alcohol de escolares son Caldas, Risaralda y
Antioquia y la ciudad de Bogotá, con prevalencias mes entre 48,56% y 45,57%; mientras tanto, los
departamentos con prevalencias más bajas son Sucre, Magdalena y La Guajira, con cifras entre 24,12% y
25,25% 61.

De acuerdo con el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas, el 87,07% de los encuestados
declaró haber consumido alcohol alguna vez en la vida, con una diferencia de 8 puntos porcentuales entre
hombres y mujeres (91,11% y 83,27%, respectivamente). El 35,77% (8.339.659) manifestó haber consumido
en los últimos 30 días, con una diferencia de 20,35 puntos porcentuales, más frecuente en hombres que en
mujeres. El grupo de edad donde el consumo es más fuerte es el de 18 a 24 años, con un 49,25%
(1.965.912), seguido del de 25 a 34 años, con un 45,40% (2.276.562)62. (Figura 101)

Figura 101. Prevalencia último mes de uso de alcohol según grupos de edad. Colombia, 2013

60
Prevalencia por 100

50
40
30
20
10
0
12 a 17 18 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 65
Grupos de edad

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia, 2013.

La prevalencia de consumo de alcohol es más frecuente en los estratos altos. El 42,06% (1.218.171) de las
personas en estratos 4, 5 y 6 lo hacen, lo cual representa 9,73 puntos porcentuales más que en el estrato 1.
El departamento de Chocó tuvo la mayor prevalencia (44,6%) de consumo de alcohol durante el último mes,
seguido por Boyacá y por la ciudad de Bogotá, con cerca del 40%, aunque no mostró ser significativamente

132
mayor a la nacional; mientras que en Cauca la prevalencia es un 35% menor que la nacional (23,42%), con
un nivel de confianza del 95%62 (Tabla 26).

La edad mediana de inicio de consumo de alcohol de la población general es de 16 años para los hombres y
de 18 años para las mujeres. Se considera que el 31% (2.581.368) de las personas entre los 12 y 65 años
que lo consumen, lo hacen de manera riesgosa o perjudicial; el 74,55% (1.924.467) son hombres. Su uso
riesgoso es más frecuente en los estratos bajos, siguiendo un comportamiento inverso al uso general62.
(Figura 102)

Figura 102. Prevalencia último mes de uso de alcohol y de uso manera riesgoso de alcohol según estrato.
Colombia, 2013

45
40
Prevalencia por 100

35 Uso riesgoso de alcohol

30
25 Uso de alcohol
20
15 Lineal (Uso riesgoso de
10 alcohol)
5 Lineal (Uso de alcohol)
0
1 2 3 4-5-6
Estrato

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia, 2013.

El Estudio Nacional de Salud Mental de 2003 calculó una prevalencia de trastornos mentales relacionados
con el abuso de alcohol de 6,70, indicando que se presentan 11,6 más eventos por cada 100 personas en los
hombres que en las mujeres, obteniendo prevalencias de 13,20 y 1,60, respectivamente. Además, por nivel
educativo evidenció que las personas que completaron el nivel universitario y aquellas con secundaria
incompleta tienen prevalencias de trastornos mentales relacionados con el abuso de alcohol un 67% y un
50% más altas que la prevalencia las personas sin ningún nivel educativo, respectivamente63. (Figura 103)

Figura 103. Prevalencia de trastornos relacionados con el alcohol según nivel educativo. Colombia, 2003

12
Prevalencia vida

10
8
6
4
2
0
Ninguno

completa

completa

Secundaria

Secundaria

Universitaria

Universitaria
incompleta
Primaria

Primaria

incompleta
completa

completa

Nivel educativo

Fuente: Estudio de Salud Mental 2003.

133
Consumo de tabaco

De acuerdo con el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas, para 2013 en Colombia, el
42,07% de los encuestados declaró haber consumido tabaco en algún momento de su vida, siendo un 71%
mayor la prevalencia en hombres que en mujeres, con un 53,61% y 31,18%, respectivamente. Así mismo, la
prevalencia mes de consumo fue 1,54 veces mayor en hombres que en mujeres, con un 18,84% (2.131.594) y
un 7,40% (887.875), respectivamente. Mientras que por cada 100 personas, 2,84 hombres iniciaron el
consumo durante el último año, solamente 1,25 mujeres lo hicieron.

La edad de inicio de consumo de tabaco en promedio es a los 17 años, con diferencia de 1,48 años entre
hombres y mujeres. Se evidencia que el consumo es mayor en las personas entre 18 y 34 años (1.435.853
personas encuestadas). (Figura 104)

Figura 104. Prevalencia último mes de uso de tabaco según grupos de edad. Colombia, 2013

18
16
Prevalencia por 100

14
12
10
8
6
4
2
0
12 a 17 18 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 65
Grupos de edad

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia, 2013.

Según el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas de 2011 en población escolar, el 24,3%
de los estudiantes encuestados habían consumido tabaco en algún momento de su vida y el 9,78% lo habían
hecho durante el último mes, siendo un 51% más alta la prevalencia mes en hombres que en mujeres
(11,86% (194.183) y 7,85% (138.495) respectivamente). Así mismo, de cada 100 estudiantes 1,25 iniciaron el
consumo durante el último mes. El 50% de los escolares consumidores de tabaco refirieron haber iniciado
antes de los 13 años; hay una diferencia de un año entre hombres y mujeres, con medianas de 12 y 13 años,
respectivamente61.

En población general, el consumo de tabaco no es diferente según estrato socioeconómico. Sin embargo, las
prevalencias más altas están en los estratos 2 y 3, que representan el 67,37% (2.034.318) de los fumadores.
El Distrito Capital y el departamento de Cundinamarca tienen las prevalencias de consumo más altas del país
(16,89% y 15,81%, respectivamente), aunque no se encuentran diferencias estadísticamente significativas
con respecto a la prevalencia nacional. Solamente Cesar y Córdoba tienen prevalencias alrededor de un 60%
más bajas que la nacional, con un nivel de significancia del 95%. (Tabla 26)

134
Consumo de sustancias psicoactivas

En población general, el Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas exploró el uso de

sustancias psicoactivas ilegales (marihuana, cocaína, bazuco, éxtasis, heroína, morfina [sin prescripción
médica], alucinógenos [LSD, hongos] y otras [por ejemplo, Ketamina, Popper, GHB]), encontró que el 12,98%
de los encuestados han consumido alguna en algún momento de su vida y el 3,60% (838.991) en el último
año. La prevalencia año es 3,12 veces mayor en hombres que en mujeres, alcanzando porcentajes de 5,90%
(667.341) y 1,43% (171.650), respectivamente, para una razón hombre:mujer de 3,8862.

La edad promedio de inicio de consumo es de 17,74, casi sin diferencia entre hombres y mujeres. El 50% de
los encuestados declaró haberlo hecho antes de los 17 años y el 25% antes de los 15. El consumo es más
frecuente en el grupo de personas entre 18 y 24 años, con un 8,70% (347.394), seguido del de 12 a 17 y del
de 25 a 34, con un 4,78% (159.526) y un 4,31% (216.268), respectivamente62. (Figura 105)

Figura 105. Prevalencia último año de uso de sustancias ilícitas según grupos de edad. Colombia, 2013

10
Prevalencia por 100

0
12 a 17 18 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 65
Grupos de edad

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia, 2013.

El consumo es más frecuente en el estrato 3, con un 3,92%, aunque las diferencias no son muy grandes con
respecto a los demás estratos. Meta alcanzó la prevalencia más alta del país, con 5,25%, seguido de Nariño y
Caldas, con 3,85% y 3,75%, respectivamente; sin embargo, no hay diferencias estadísticamente significativas
entre los valores departamentales y el nacional, con un nivel de confianza del 95%62. (Tabla 26)

Dado que la marihuana es la droga ilícita de mayor consumo en casi todos los países, el Estudio Nacional de
Consumo de Sustancias Psicoactivas de 2011 en Población Escolar exploró la prevalencia de consumo de
marihuana, encontró que la edad promedio de inicio del consumo es cercana a los 14 años, sin diferencias
por sexos. Además, 5,22 de cada 100 escolares habían consumido marihuana en el último año, siendo un
62% más frecuente en los hombres que en las mujeres, con prevalencias de 6,53% y 4,02%,
respectivamente. Así mismo, de cada 100 escolares, 3,21 consumieron por primera vez durante el último año:
2,79 mujeres y 3,67 hombres. La prevalencia de consumo fue más alta en los adolescentes cuyas edades
están entre 16 y 18 años, seguidos de los de 13 a 15 años61. (Figura 106)

135
Figura 106. Prevalencia de consumo de marihuana en escolares según edad. Colombia, 2011.

1,17

11 a 12 años
5,41 13 a 15 años
10,10 16 a 18 años

Fuente: Elaborado a partir de los datos de la Encuesta de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Escolares. 2011.

Los departamentos con mayor consumo de marihuana en escolares fueron Antioquia, Risaralda y Caldas, así
como la ciudad de Bogotá, con prevalencias año entre 10,97% y 9,37%; mientras que los departamentos con
prevalencias más bajas fueron Bolívar, Cesar y Chocó, con cifras menores a uno61.

Actividad física

De acuerdo con los datos de la ENSIN, en Colombia, el 53,50% de las personas entre 18 y 64 años que
residen en zonas urbanas cumplen con las recomendaciones de actividad física. En hombres, la prevalencia
es un 37% más alta que en las mujeres; por cada 100 personas, 17,4 hombres más cumplen las
recomendaciones que las mujeres53.

Por encima del 50% de las personas entre 18 y 54 años con primaria o más educación cumplen con las
recomendaciones de actividad física; así mismo, el porcentaje de las personas que realizan actividad física es
un 15% mayor en el nivel superior de educación que en los que no tienen ningún nivel educativo 53. (Figura
107)

Figura 107. Porcentaje de cumplir con las recomendaciones de actividad física en la población de 18 a 64
años según nivel educativo. Colombia, 2010

60
Prevalencia por 100

50
40
30
20
10
0
Ninguno

Primaria

Superior
Secundaria

tecnológico
Técnico o

Nivel educativo

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010.

136
La prevalencia de actividad física para la etnia indígena es de 55,50%, lo cual indica que 1,9 personas hacen
actividad física más por cada 100 personas entre 18 y 64 años que en el grupo de otras etnias, y 3,7 más que
en la población afro.

Uso de métodos anticonceptivos

Según la ENDS, el conocimiento de los métodos de planificación es universal entre las mujeres entre 15 y 49
años encuestadas; los métodos más conocidos son el condón, la píldora, la inyección y la esterilización
femenina. El 61,2% de todas las mujeres, el 79,1% de las mujeres actualmente unidas y el 81,6% de las no
unidas pero sexualmente activas hacían uso de algún método anticonceptivo en el momento de la encuesta.

Entre 2005 y 2010, el uso de algún método anticonceptivo aumentó en 4,8 puntos porcentuales en todas las
mujeres, y ligeramente se incrementó en las actualmente unidas y en las no unidas sexualmente activas, con
0,9 y 0,6 puntos porcentuales, respectivamente. Así mismo, se observa que la proporción de mujeres no
unidas menores de 30 años hace más uso de métodos anticonceptivos, y a los 35 años o más este
disminuye, dando lugar a que las mujeres unidas lideren el porcentaje de uso14. (Figura 108)

Figura 108. Proporción de mujeres entre 15 y 49 años que hacen uso de métodos anticonceptivos. Colombia,
2010

90
80
70
Porcentaje

60
50 Todas las mujeres
40
30 Mujeres unidas
20
10 Mujeres no unidas
0 sexualmente activas
40 a 44
15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

45 a 49

Grupos de edad

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la ENDS. 2010.

El uso de métodos anticonceptivos entre mujeres en edad fértil unidas ha ido en incremento tanto en el área
urbana como la rural. En 1990 se observa que el uso de estos métodos era más bajo en la población rural que
en la urbana, pero con el tiempo esta brecha ha desaparecido a tal punto que para 2010 en el área urbana es
de 79,0 y en el área rural es de 79,214. (Figura 109)

137
Figura 109. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según área. Colombia, 1990-2010

90
80
70
60
Porcentaje

50
40 Urbana
30 Rural
20
10
0
1990 1995 2000 2005 2010
Año de la encuesta

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la ENDS, 2010.

Según el nivel educativo, se observa que las mujeres unidas sin educación, con educación primaria y con
educación secundaria hacen uso de los métodos anticonceptivos con mayor frecuencia. Se observa cómo la
brecha entre las mujeres sin educación y con educación superior se ha ido reduciendo a través del tiempo:
para 2010, más del 72% de las mujeres unidas hacen uso de los métodos, independientemente de su nivel
educativo14. (Figura 110)

Figura 110. Mujeres en unión que usan métodos anticonceptivos, según nivel educativo. Colombia, 1990-2010

90
80
70
60
Porcentaje

50 Sin educación
40 Primaria
30 Secundaria
20 Superior
10
0
1990 1995 2000 2005 2010
Año de la encuesta

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la ENDS, 2010.

En el 2010, los departamentos de Vaupés, La Guajira, Amazonas, Chocó, Guainía, San Andrés, Córdoba y
Sucre poseían los porcentajes más bajos de mujeres unidas que hacían uso de algún método anticonceptivo
en el país. Para dicho año, este porcentaje de uso de métodos anticonceptivos por mujeres unidas descendió
entre 1 y 6 puntos porcentuales con respecto a 2005 en estos departamentos, y aumentó entre 6 y 4 puntos
porcentuales en los departamentos de Guaviare, Caquetá, Magdalena, Atlántico y Casanare. (Figura 111)

138
Figura 111. Cambio del uso de métodos anticonceptivos por mujeres unidas, según departamento. Colombia,
2005-2010

15,00
Puntos porcentuales

10,00

5,00

0,00

-5,00

-10,00
San Andrés

Vichada
Amazonas

Colombia
Guainía

Quindío
Bogotá, D.C.

Huila

Casanare
Atlántico
Vaupés

Valle del Cauca

Guaviare
Caquetá
Santander

Magdalena
Caldas

Arauca

Nariño
Antioquia
Sucre

Cundinamarca

Tolima

Norte De Santander
Boyacá

La Guajira

Putumayo
Meta
Cesar
Córdoba

Risaralda
Chocó

Bolívar

Cauca
Departamento de residencia

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la ENDS, 2010.

Violencia intrafamiliar y violencia contra la mujer

La violencia es definida como “el uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de amenaza o
efectivo, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades
de causar lesiones, muerte o daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones”64. La violencia contra
la mujer (la ejercida por su pareja y la violencia sexual) constituye un grave problema de salud pública y una
violación de los derechos humanos de las mujeres. El 35% de las mujeres en el mundo ha sufrido violencia de
pareja o violencia sexual por terceros en algún momento de su vida65.

En el 2014, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses registró 68.230 casos de violencia
intrafamiliar, 15.668 menos que en 2012. Entre 2009 y 2014 la tendencia de la tasa de violencia intrafamiliar
ha sido decreciente, disminuyendo en un 44%, lo que en términos absolutos significa que se producen 63,84
casos menos por cada 100.000 habitantes66. (Figura 112)

139
Figura 112. Violencia intrafamiliar. Casos y tasas por 100.000 habitantes. Colombia, 2004-2014

250 100000
90000
200 80000
Tasa por 100.000

70000
150 60000

Casos
50000
100 40000 Casos
30000 Tasa
50 20000
10000
0 0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de registro
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del “Comportamiento de la violencia intrafamiliar, Colombia, 2013”.

Bogotá registró el mayor número de casos de violencia intrafamiliar, con un 17,2% (11.727); aunque la tasa
alcanzó un valor de 152,81 por cada 100.000 habitantes, no fue la más alta del país, y la diferencia con la
nacional no fue estadísticamente significativa. (Tabla 26). Casanare tuvo la tasa de violencia intrafamiliar más
alta del país (390,94 [1.345]), 1,70 veces mayor que la nacional, seguido de San Andrés (377,83 [284]), 1,66
veces mayor que la del país y de Cundinamarca (290,47 [7.547]), que la duplicó. (Figura 113)

Figura 113. Tasas de violencia intrafamiliar por 100.000 habitantes según departamentos. Colombia, 2014

450
400
350
Tasa por 100.000 habitantes

300
250
200
150
100
50
0
Santander

Vichada
Córdoba
Casanare

Arauca

Amazonas

Antioquia

Caldas

Nariño
Huila
Cundinamarca

Bogota

Risaralda
Colombia
Atlántico

Tolima

Sucre

Caqueta
Quindio
San Andrés

Boyacá

Valle del Cauca

Cauca
Guaviare
La Guajira
Bolívar
Chocó
Meta

Cesar

Magdalena

Putumayo
Norte de Santander

Departamento de residencia

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del “Comportamiento de la violencia intrafamiliar, Colombia, 2013”.

El 65,58% (44.743) de los casos de violencia intrafamiliar correspondió a violencia de pareja, 9.656 menos
que los registrados en el año inmediatamente anterior (2012). Entre 2009 y 2013, la tendencia de las tasas
fue decreciente, disminuyendo en un 43%, que se traduce en 40,91 casos menos por cada 100.000
habitantes66. (Figura 114)

140
Figura 114. Violencia de pareja. Casos y tasas por 100.000 habitantes. Colombia, 2004-2013

160 70000
140 60000
Tasa por 100.000

120 50000
100

Casos
40000
80
30000 Casos
60
20000 Tasa
40
20 10000
0 0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de registro

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del “Comportamiento de la violencia intrafamiliar, Colombia, 2013”.
El 87,21% (39.020) de las víctimas son mujeres; las principales afectadas son aquellas entre los 20 y 34 años,
con un 62,72% (24.478) de registros y tasas por encima de 414 casos por cada 100.000 habitantes. En
hombres, el grupo de edad más afectado es el de 25 a 29 años, con un 40.31% (2.307) de los casos y tasas
por encima de los 61 casos por cada 100.000 habitantes. El 78,58% (30.328) de los casos corresponde a
personas con básica primaria o bachillerato como nivel educativo; el 1,39% (535) se presentó en personas sin
ningún nivel educativo (este comportamiento fue similar en hombres y mujeres). En el 48,99% (18.937) de los
casos, las víctimas vivían en unión libre, siendo 2,27 puntos porcentuales mayor en mujeres que en hombres,
con un 49,28 (16.568) y un 47,01% (2.369), respectivamente66. (Figura 115)

Figura 115. Violencia de pareja según estado civil de la víctima. Colombia, 2014

100%
90%
80%
70% Divorciado (a)
60% Separado (a)
50%
Casado (a)
40%
30% Soltero (a)
20% Unión libre
10%
0%
Hombre Mujer
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del “Comportamiento de la violencia intrafamiliar, Colombia, 2013”.

En el 44,98% (20.126) de los casos, el presunto agresor es el compañero permanente, seguido del (la) ex
compañero(a) permanente, con un 20,61% (9.223)66. (Figura 116)

141
Figura 116. Violencia de pareja según presunto agresor. Colombia, 2004-2014

100% Ex-amante
90%
Amante
80%
70% Novio (a)
60%
Ex-novio (a)
50%
40% Ex-esposo (a)

30%
Esposo (a)
20%
10% Ex-compañero (a)
permanente
0% Compañero
Hombre Mujer permanente
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del “Comportamiento de la violencia intrafamiliar, Colombia, 2013”.

El 24,46% (11.312) de las agresiones se produjeron cuando las personas se encontraban haciendo
actividades en el hogar y cuidado no pagado de miembros del hogar y el 20,305 (7.796) cuando realizaban
actividades vitales o relacionadas con el cuidado personal. El 29,98% (12.946) se produjo por intolerancia, el
18,57% (8.020) por celotipia y el 17,63% (7.611) por consumo de alcohol, drogas y sustancias psicoactivas.
En el 68,77% (30.771) de los casos, el mecanismo causal fue contundente y cortocontundente,
constituyéndose la violencia intrafamiliar como un “fenómeno impulsivo más que instrumental. El uso de
armas esencialmente letales o peligrosas como las armas de fuego o las armas cortopunzantes es bien
limitado o escaso”66.

Sistema sanitario

Barreras de acceso

De acuerdo con las estimaciones del DNP para el cálculo del IPM, el 16% de los hogares en Colombia tienen
barreras de acceso a los servicios para el cuidado de la primera infancia; en Chocó, Vichada y La Guajira más
del 33% de los hogares encuentran estas barreras. Así mismo, el 6% de los hogares en Colombia tiene
barreras de acceso a los servicios de salud; los departamentos donde esta proporción es más alta son Chocó
y Putumayo, con un 19% y 16% de hogares; San Andrés tiene el 2% de sus hogares con barreras de acceso
a estos servicios51. (Tabla 21)

142
Tabla 21. Porcentaje de hogares con barreras de acceso a servicios de salud según departamentos.
Colombia, 2005
Barreras de acceso a
Barreras de acceso a servicios para
Departamento
servicio de salud cuidado de la
primera infancia
Choco 19,43 35,19
Vichada 10,64 33,39
La Guajira 8,91 33,31
Córdoba 6,81 29,14
Amazonas 6,71 26,26
Guainía 7,41 26,09
Magdalena 7,32 25,67
Cesar 6,24 25,09
Caquetá 11,21 24,14
Putumayo 16,27 23,91
Cauca 13,91 22,82
Sucre 5,91 22,71
Nariño 11,47 22,30
Norte de Santander 8,00 21,45
Vaupés 8,65 20,93
Bolívar 5,12 18,75
Huila 7,51 18,75
Guaviare 5,92 18,74
Meta 7,80 17,26
Atlántico 4,28 16,86
Casanare 4,84 16,86
Tolima 7,87 16,82
Arauca 5,66 16,75
Santander 6,71 14,00
Antioquia 5,30 13,92
Boyacá 6,87 13,46
Risaralda 5,69 12,84
Caldas 6,13 12,76
Quindío 7,08 12,68
Valle del Cauca 5,45 12,67
Cundinamarca 4,38 12,60
Bogotá D.C. 4,29 9,19
San Andrés 1,90 8,66
Total general 6,28 15,79
Fuente: Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005.

143
Infraestructura

En Colombia hay 48.572 instituciones habilitadas para la prestación de servicios (IPS) de salud. El 97,45%
(47.335) tiene carácter privado, el 2,48% (1.204) público y el 0,07% (33) mixto. Las IPS están concentradas
en Bogotá y en los departamentos más grandes y con mayor estándar de desarrollo. El 26,96% (13.097) de
las IPS se hallan en Bogotá, el 14,39% (6.988) en Antioquia, el 11,03% (5.356) en el Valle del Cauca y el
4,53% (2.200) en Santander. Es decir, que casi el 57% de las instituciones habilitadas del país se encuentran
en los lugares mencionados. (Figura 117)

Figura 117. IPS habilitadas según departamento. Colombia, 2015*

14000

12000
Instituciones habilitadas

10000

8000

6000

4000

2000

San Andrés y…
Risaralda
Bolívar

Córdoba

Sucre

Vichada
Guainía
Atlántico

Meta

Huila
Quindío
Casanare
La Guajira
Caquetá
Putumayo

Amazonas
Guaviare
Valle del cauca

Cundinamarca

Boyacá

Nariño
Bogotá D.C

Caldas

Tolima

Arauca

Vaupés
Antioquia

Santander

Norte de Santander

Cauca

Cesar
Magdalena

Chocó

Departamento

Fuente: REPS 2013. Fecha de la consulta: 23 de diciembre de 2014.

De acuerdo con los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de
habilitación de servicios de salud expuestos en la Resolución 2003 de 201467, a diciembre 23 de 2014 hay
245.307 servicios habilitados, la mayoría son de odontología general (18.521), medicina general (13.451) y de
esterilización (8.160), mientras que en el otro extremo solo hay un servicio habilitado de patología oncológica
y otro de trasplante de médula ósea o de células madre. A continuación se presenta el número de servicios
habilitados según especialidad a 23 de diciembre de 2014. (Tabla 22)

Tabla 22. Servicios habilitados según especialidad. Colombia, diciembre de 2015

Servicios habilitados Número Servicios habilitados Número

Acondicionamiento físico - CAF 24 Laboratorio de patología 327
Anestesia 1.115 Lactario - alimentación 20

144
Servicios habilitados Número Servicios habilitados Número
Atención a consumidor de sustancias 146 Medicina alternativa - terapia alternativa 494
psicoactivas
Atención a consumidor de sustancias 27 Medicina del trabajo y medicina laboral 1.179
psicoactivas paciente agudo
Atención domiciliaria de paciente agudo 395 Medicina estética 242
Atención domiciliaria de paciente crónico 98 Medicina familiar 532
con ventilador
Atención domiciliaria de paciente crónico 414 Medicina física y del deporte 287
sin ventilador
Atención institucional de paciente crónico 45 Medicina física y rehabilitación 810
Atención institucional no hospitalaria al 134 Medicina general 13.451
consumidor de sustancias psicoactivas
Atención prehospitalaria 139 Medicina interna 3.078
Atención preventiva salud oral, higiene oral 828 Medicina nuclear 110
Cardiología 1.032 Medicinas alternativas - ayurveda 34
Cardiología pediátrica 249 Medicinas alternativas - homeopatía 1.071
Centro atención en drogadicción 60 Medicinas alternativas - medicina 618
residencial tradicional china
Centro de atención en drogadicción 48 Medicinas alternativas - naturopatía 337
ambulatorio
Centros de servicios de estética 179 Medicinas alternativas - neuralterapia 629
Centros día para rehabilitación 18 Nefrología 501
Centros o servicios unidades de 38 Nefrología - diálisis renal 12
rehabilitación
Centros y servicios de protección 72 Nefrología pediátrica 132
Cirugía cardiovascular 294 Neonatología 56
Cirugía de cabeza y cuello 151 Neumología 561
Cirugía de la mano 211 Neumología - fibrobroncoscopia 123
Cirugía de mama y tumores tejidos 283 Neumología laboratorio función pulmonar 177
blandos
Cirugía de mano 218 Neumología pediátrica 172
Cirugía de tórax 266 Neurocirugía 495
Cirugía dermatológica 296 Neurología 840
Cirugía endovascular neurológica 40 Neuropediatría 335
Cirugía gastrointestinal 294 Nutrición y dietética 3.692
Cirugía general 2.663 Obstetricia 1.271
Cirugía ginecológica 709 Odontología general 18.521
Cirugía ginecológica laparoscópica 112 Odontopediatría 1.364
Cirugía maxilofacial 976 Oftalmología 1.630

145
Servicios habilitados Número Servicios habilitados Número
Cirugía neurológica 539 Oftalmología oncológica 19
Cirugía oftalmológica 512 Oncología clínica 238
Cirugía oncológica 208 Oncología y hematología pediátrica 85
Cirugía oncológica pediátrica 30 Optometría 4.452
Cirugía oral 1005 Ortodoncia 4.738
Cirugía ortopédica 684 Ortopedia infantil 22
Cirugía otorrinolaringología 541 Ortopedia oncológica 42
Cirugía pediátrica 637 Ortopedia pediátrica 136
Cirugía plástica oncológica 73 Ortopedia y/o traumatología 2.453
Cirugía plástica y estética 1822 Otorrinolaringología 1.450
Cirugía urológica 589 Otras cirugías 185
Cirugía vascular 341 Otras consultas de especialidad 3.329
Cirugía vascular y angiológica 232 Otros implantes y trasplantes 4
Coloproctología 98 Patología 20
Consulta prioritaria 1386 Patología oncológica 1
Cuidado agudo en salud mental o 7 Pediatría 2.935
psiquiatría
Cuidado básico neonatal 181 Periodoncia 2.060
Cuidado intensivo adultos 339 Planificación familiar 404
Cuidado intensivo neonatal 235 Proceso esterilización 8.160
Cuidado intensivo pediátrico 126 Promoción en salud 975
Cuidado intermedio adultos 329 Protección específica - atención al recién 2.140
nacido
Cuidado intermedio en salud mental o 6 Protección específica - atención del parto 1.636
psiquiatría
Cuidado intermedio neonatal 250 Protección específica - atención en 4.762
planificación familiar hombres y mujeres
Cuidado intermedio para rehabilitación 10 Protección específica - atención preventiva 5.945
en salud bucal
Cuidado intermedio pediátrico 117 Protección específica - vacunación 3.932
Dermatología 1736 Psicología 6.758
Dermatología oncológica 24 Psiquiatría 1.275
Detección temprana - alteraciones de la 4472 Psiquiatría o unidad de salud mental 97
agudeza visual
Detección temprana - alteraciones del 4883 Quimioterapia 181
crecimiento y desarrollo ( menor a 10
años)
Detección temprana - alteraciones del 4736 Radiología e imágenes diagnósticas 2.108
desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)

146
Servicios habilitados Número Servicios habilitados Número
Detección temprana - alteraciones del 4.638 Radioterapia 103
embarazo
Detección temprana - alteraciones en el 5.046 Rehabilitación oncológica 18
adulto (mayor de 45 años)
Detección temprana - cáncer de cuello 4.401 Rehabilitación oral 2.051
uterino
Detección temprana - cáncer seno 3.876 Reumatología 382
Diagnóstico cardiovascular 756 Sala de enfermedades respiratorias 14
agudas - ERA
Diálisis peritoneal 162 Sala de reanimación 14
Dolor y cuidados paliativos 182 Sala de rehidratación oral 12
Ecocardiografía 475 Sala de yeso 31
Electrodiagnóstico 811 Sala general de procedimientos menores 220
Electrofisiología, marcapasos y arritmias 111 Salud ocupacional 265
cardíacas
Electrofisiología, marcapasos y arritmias 9 Servicio de urgencias 1.652
cardíacas
Endocrinología 508 Servicio farmacéutico 4.727
Endodoncia 2.469 Tamización de cáncer de cuello uterino 4.672
Endoscopia digestiva 686 Terapia alternativa bioenergética 348
Enfermería 5.369 Terapia alternativa con filtros 116
Esterilización 453 Terapia alternativa manual 179
Estomatología 230 Terapia ocupacional 2.319
Farmacodependencia 15 Terapia respiratoria 2.550
Fisioterapia 5.146 Toma de muestras citologías 463
cervicouterinas
Fonoaudiología y/o terapia de lenguaje 692 Toma de muestras de laboratorio clínico 6540
Fonoaudiología y/o terapia del lenguaje 3.003 Toma e interpretación de radiografías 5.159
odontológicas
Gastroenterología 739 Toxicología 50
General adultos 1.541 Transfusión sanguínea 553
General pediátrica 1.268 Transporte asistencial básico 2.050
Genética 87 Transporte asistencial medicalizado 487
Geriatría 132 Trasplante de corazón 8
Gerontología 39 Trasplante de córnea 8
Ginecobstetricia 3.494 Trasplante de hígado 10
Ginecología oncológica 153 Trasplante de intestino 5
Hematología 329 Trasplante de piel y componentes de la 22
piel

147
Servicios habilitados Número Servicios habilitados Número
Hematología oncológica 85 Trasplante de progenitores 13
hematopoyéticos
Hematología y oncología clínica 21 Trasplante de pulmón 4
Hemodiálisis 176 Trasplante de riñón, páncreas 5
Hemodinamia 141 Trasplante de tejido osteomuscular 113
Hospitalización día 25 Trasplante de tejidos cardiovasculares 47
Hospitalización domiciliaria 105 Trasplante médula ósea o células madre 1
Hospitalización en unidad de salud mental 68 Trasplante multivisceral 6
Implante de piel 5 Trasplante renal 26
Implante de tejido óseo 9 Trasplante tejidos oculares 87
Implante de válvulas cardíacas 5 Ultrasonido 2.337
Implantología 578 Unidad de medicina reproductiva 6
Infectología 380 Unidad de quemados adultos 9
Inmunología 87 Unidad de quemados pediátricos 9
Internación hospitalaria consumidor de 50 Urgencias en salud mental o psiquiatría 2
sustancias psicoactivas
Internación parcial consumidor de 22 Urología 1.318
sustancias psicoactivas
Internación parcial en hospital 121 Urología - litotripsia urológica 153
Internación psiquiatría (unidad salud 5 Urología oncológica 41
mental)
Laboratorio citologías cervicouterinas 616 Urología procedimiento 31
Laboratorio clínico 4.686 Vacunación 345
Laboratorio de histotecnología 107 Otra 249
Fuente: REPS 2013. Fecha de la consulta: 23 de diciembre de 2014.

Número de camas

En 2013, en Colombia, por cada 1.000 habitantes había 1,53 camas, 1,31 camas de cuidado intensivo, 0,11
de cuidado intermedio y 0,14 de cuidado intensivo, 0,09 ambulancias, 0,07 ambulancias básicas, y 0,02
medicalizadas. (Figura 118)

148
Figura 118. Camas y ambulancias por cada 1.000 habitantes. Colombia, 2013
1,8
Razón por 1.000 habitantes

1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0

Camas de cuidado

Camas de cuidado

Ambulancias

Ambulancias básicas

medicalizadas
Camas

Camas de adulto

Ambulancias
intermedio

intensivo
Camas Ambulancias

Fuente: REPS 2013. Fecha de la consulta: 27 de agosto de 2013.

Para 2011, de acuerdo con el estudio Recursos Humanos de la Salud en Colombia, Balance, Competencias y
Prospectiva, por cada 1.000 habitantes había 0,61 enfermeros profesionales y 1,46 médicos generales.

Coberturas del SGSSS

Según datos de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) dispuestos en el cubo BDUA de Sispro, para
noviembre de 2014 la cobertura de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Colombia fue de
91,55% (43.636.178): el 46,97% (22.385.208) mujeres y el 44,59% (21.250.970) hombres. Entre 2009 y 2014,
la cobertura de afiliación se incrementó en 5,45 puntos porcentuales: 2,35 para las mujeres y 3,10 para los
hombres. Aunque durante el periodo se observa la existencia de una brecha entre sexos, esta se ha cerrado
gradualmente en el transcurso del tiempo. (Figura 119)

Figura 119. Coberturas de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud según sexos.
Colombia, 2009-2014

100% 1,08
90% 1,08
80%
Diferencia relativa

1,07 Total
70%
mujer/hombre

1,07
Afiliación

60% Mujeres
50% 1,06
40% Hombres
1,06
30%
1,05 Diferencia relativa
20%
mujer/hombre
10% 1,05
0% 1,04
2009 2010 2011 2012 2013 2014

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Régimen Contributivo y Subsidiado: BDUA_CUBO_Sispro , MSPS, consultado en
diciembre de 2014.

149
Entre 2009 y 2014, el porcentaje de afiliados al régimen subsidiado se mantuvo por encima del porcentaje de
afiliados al régimen contributivo; para noviembre de 2014 la cobertura fue de 47,68% (22.726.138 personas) y
de 43,87% (20.910.040 personas) respectivamente. (Figura 119)

Figura 120. Coberturas de afiliación al SGSSS según régimen. Colombia, 2009-2014

100%
90%
80%
70%
Afiliación

60% Subsidiado
50%
Contributivo
40%
30% Total
20%
10%
0%
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Régimen Contributivo y Subsidiado: BDUA_CUBO_Sispro, MSPS, consultado en
diciembre de 2014.

La mayoría de los departamentos cuenta con coberturas superiores al 85%; en Cesar, Córdoba, Risaralda,
San Andrés, Cauca, Bolívar, Vichada y Sucre, las coberturas están entre 66,47% y 84,91%. En la mayoría de
los departamentos, el mayor porcentaje de afiliados pertenece al régimen subsidiado; en Bogotá, Antioquia,
Santander, Risaralda y Valle del Cauca, los afiliados al régimen contributivo superan el 50%, mientras que en
Nariño, Caquetá, Putumayo, Guaviare, Guainía, Chocó, Vichada y Vaupés, menos del 15% de los afiliados
pertenecen a este régimen. (Figura 120)

Figura 121. Coberturas de afiliación al SGSSS según departamentos y régimen de afiliación. Colombia,
noviembre de 2014

100%
90%
80%
70%
Afiliación

60%
50%
40%
30%
20% Subsidiado
10% Contributivo
0%
Antioquia
Santander

Valle

Cordoba
Amazonas

Nariño

Vichada
Caldas

Quindío

Sucre

Guainía
Risaralda

Atlántico

Casanare

Huila

Arauca
Cundinamarca

Tolima

Cauca

Caquetá

Choco
Bogotá D.C.

San Andrés

Boyacá

Bolívar
Meta

Cesar
Magdalena

La guajira

Putumayo
Guaviare

Vaupés
Norte de Santander

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de Régimen Contributivo y Subsidiado: BDUA_CUBO_Sispro, MSPS, consultado en
diciembre de 2014.

150
Atención prenatal

Según la OMS, “la atención de salud profesional durante el embarazo, el parto y el período posnatal
(inmediatamente posterior al parto) evita complicaciones a la madre y al recién nacido, y permite la detección
y tratamiento tempranos de problemas de salud”68. En el mundo, cerca del 80% de las mujeres son asistidas
por lo menos una vez durante el embarazo (por razones relacionadas) por personal de salud capacitado; en
países de ingreso medio alto, la cobertura es del 95%69.

En Colombia, según la ENDS, para 2010, el 91,7% de las mujeres encuestadas que habían dado a luz en los
cinco años previos a la encuesta recibieron atención prenatal de un profesional médico, lo cual representa un
4,6% más que lo encontrado en la ENDS 200514; así mismo, el 77% tuvo el primer control prenatal antes del
cuarto mes de embarazo, lo cual significa un incremento en 6,5 puntos porcentuales con respecto a 2005; el
15,0% lo tuvo entre el cuarto y el quinto mes, y el restante 8% lo tuvo pasados los cinco meses. De acuerdo
con los registros de estadísticas vitales, entre 2005 y 2013 el 83,45% de los nacidos vivos tuvieron cuatro o
más controles prenatales; el promedio para cada neonato es de seis consultas.

En la mayoría de los departamentos, más del 80% de los recién nacidos tuvieron cuatro o más controles
prenatales, manteniendo el promedio de estos controles entre 5 y 7. En Amazonas, Guainía, Guaviare,
Vaupés y Vichada menos del 53%de los nacidos vivos tuvieron con cuatro o más controles prenatales siendo
los porcentajes significativamente más bajos que el nacional, con un nivel de confianza del 95%. (Figura 122)

Figura 122. Porcentajes de recién nacidos con cuatro o más controles prenatales según departamentos.
Colombia, 2013

100 8
90 7
80
6
Porcentaje

70
5
60 Promedio
50 4
40 3
30
2 Porcentaje
20
Promedio
10 1
0 0
Córdoba
Caldas
Santander

Antioquia

Cundinamarca

Nariño

Atlántico

Vichada
Amazonas

Guainía
Quindio
Huila

Tolima
Risaralda

Colombia

Sucre

Arauca

Casanare
Cesar
Boyacá
Bogotá, D.C.
Valle del Cauca

San Andrés

Bolívar

Cauca

Meta

Caquetá
Magdalena

La Guajira

Putumayo

Chocó

Vaupés
Guaviare
Norte de Santander

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS. Consultado el
26 de noviembre de 2015.

Según quintil de pobreza, se observa que en el primero el porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más
controles prenatales es un 14% menor que en el último quintil. (Figura 123)

151
Figura 123. Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales según quintil de pobreza.
Colombia, 2013
95
90
Porcentaje

85
80
75
70
Más Q2 Q3 Q4 Menos
pobres pobres
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS, y los cálculos
de IPM del DNP.

Atención del parto

En el mundo, el 67% de los nacimientos son atendidos por personal entrenado. Para el periodo 2005 a 2013,
el 98,06% de los partos en Colombia fueron atendidos por profesional calificado, lo cual nos deja un punto por
encima del promedio de los países de ingresos medio altos. De acuerdo con la ENDS, en el 2010 el 92,7% de
los partos fue atendido por médico, el 2,1% por enfermera y el 2,9% por partera14.

El porcentaje de atención del parto por médico fue un 44% más alto en las mujeres con educación superior
que en aquellas sin educación; la atención por pariente u otra persona fue más frecuente en las mujeres sin
educación que en las que habían alcanzado la educación superior: de cada 100 nacimientos, 14,7 fueron
atendidos por estas personas.

La atención del parto por médico fue más alta en el área urbana que en la rural, atendiéndose 14,7
nacimientos más por cada 100 nacidos14, y un 23% más alta en las mujeres con índice de riqueza superior
que en mujeres con índice de riqueza más bajo. Así mismo, el porcentaje de partos atendidos por partera fue
mayor en mujeres con índice de riqueza más bajo14. (Figura 124)

152
Figura 124. Diferenciales en el porcentaje de partos según persona que proporcionó la atención. Colombia,
2010

120

100
Porcentaje

80

60

40

20
Médico
0 Enfermera

Bajo

Medio
rural

Primaria

Superior

Más bajo
Sin educación

Más alto
Secundaria

Menos de 20 años

20 a 34 años

35 a 49 años

Alto
Urbano

Partera
Otra persona

Zona Educación de la Edad de la Índice de riqueza

madre madre al
nacimiento
Difenciales

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la ENDS 2010.

Consecuentemente, el 99% de los partos fueron atendidos institucionalmente, aumentando en 2,05 puntos
porcentuales con respecto al 2005. Los departamentos que no tuvieron porcentajes por encima del 90%
fueron Amazonas y Guainía, que estuvieron sobre el 80%; Vichada, sobre el 67%, y Vaupés, sobre el 57%.
Este comportamiento departamental es similar para los dos indicadores. (Figura 125)

Figura 125. Porcentaje de partos atendidos por profesional calificado y porcentaje de atención institucional.
Colombia, 2010
120

100

80
Porcentaje

60

40

20 Personal calificado
Parto institucional
0
Santander

Sucre

Colombia

Caquetá
Guainía
Amazonas
San Andrés

Quindio

Meta

Boyacá

Huila
Nariño
Casanare

La Guajira

Putumayo

Arauca

Vichada
Atlántico
Bogotá, D.C.
Cundinamarca

Bolívar
Cesar

Caldas
Córdoba

Guaviare

Risaralda
Magdalena

Antioquia

Tolima
Valle del Cauca

Norte de Santander

Chocó
Cauca

Vaupés

Departamento

Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la ENDS 2010.

153
De acuerdo con la ENDS, el 95,4% de las mujeres encuestadas durante el 2010 manifestaron haber tenido
atención de parto institucional; el porcentaje de atención es más bajo entre las mujeres con nivel educativo
más bajo o sin educación, quienes manifestaron haber sido atendidas en la casa o en otro sitio14.

“Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de
ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación y la mayoría son prevenibles o
tratables; otras pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación,
especialmente si no se tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer”. Por lo tanto, todas las mujeres
necesitan acceso a la atención prenatal durante la gestación, a la atención especializada durante el parto, y a
la atención y apoyo en las primeras semanas tras el parto.19 En Colombia, el 98,7% de las mujeres tienen
partos atendidos por personal calificado y el 98,6% son atendidas institucionalmente. Así mismo, el 86,5% de
los nacidos reciben cuatro o más consultas de control prenatal.

Sin embargo, en los últimos años ha surgido la preocupación global por el incremento en el porcentaje de
partos atendidos por cesárea. Si bien la intervención es eficaz para prevenir la morbi-mortalidad materna y
perinatal cuando existe justificación médica, no hay beneficios en madres y neonatos en quienes esta carece
y por el contrario, si aumenta el riesgo potencial de infección y de complicaciones por la cirugía,
particularmente en los lugares con instalaciones precarias o sin capacidad para realizar cirugías de forma
segura. De acuerdo con la OMS, a nivel de población, las tasas de cesárea superiores al 10% no están
asociadas con una reducción en las tasas de mortalidad materna y neonatal70.

En Colombia, aunque el porcentaje de partos atendidos institucionalmente se ha mantenido en niveles altos

prácticamente invariantes, el porcentaje de parto atendido por cesárea aumentó en un 44,3% entre 2005 y
2013, para el último año, cerca de la mitad de los nacimientos se atendieron quirúrgicamente. No obstante, el
número de nacimientos disminuyó en 61.133 durante los nueve años, y las estimaciones demográficas
indican el mismo patrón para las tasas de natalidad. (Figura 126)

El costo que genera la injustificada sobre-intervención quirúrgica al sistema sanitario, perjudica el acceso
equitativo a la atención materna y neonatal y genera consecuencias importantes tanto para las personas
como para el bien común70.

Figura 126. Porcentaje de partos atendidos por cesárea. Colombia, 2005-2013

120 740.000

100 720.000

80 700.000
Nacimientos
Porcentaje

60 680.000

40 660.000

20 640.000

0 620.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Nacimientos 719.968 714.450 709.253 715.453 699.775 654.627 665.499 676.835 658.835
% partos institucionales 96,6 97,3 97,8 98,1 98,4 98,6 98,8 98,7 98,6
% partos por cesarea 31,5 33,4 35,3 37,4 39,1 40,2 42,5 43,4 45,5

154
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de EEVV del DANE, dispuestos en el cubo de indicadores, del MSPS. Consultado el
Consultado el 9 de noviembre de 2015.

Determinantes estructurales de las inequidades en salud

Pobreza e ingresos

De acuerdo con los cálculos del DNP, en Colombia el 49% de los hogares son pobres multidimensionales. El
IPM es 1,05 veces más alta en el área rural que en la urbana. Así mismo, según la estimación del índice de
NBI del DANE, en Colombia el 27,78% de las personas viven con NBI, siendo la proporción 1,72 veces más
alta en el resto (rural) que en las cabeceras municipales. Los departamentos de Chocó, Vichada, La Guajira y
Córdoba tienen IPM mayores al 80%; Bogotá y San Andrés tienen los IPM más bajos del país: 24% y 38%,
respectivamente. (Tabla 23)

Tabla 23. Pobreza según departamento y área. Colombia, 2005

Índice de Índice de Índice de

Índice de Índice de
Índice de Necesidades Necesidades Necesidades
Pobreza Pobreza
Departamento Pobreza Básicas Básicas Básicas
Multidimensional Multidimensional
Multidimensional Insatisfechas Insatisfechas Insatisfechas
(urbano) (rural)
(total) (urbano) (rural)
Cauca 85,79 77,34 96,00 46,62 24,27 61,97
Vichada 84,26 67,96 95,63 66,95 41,94 84,40
Choco 79,72 63,91 96,76 79,19 81,94 76,11
Caquetá 79,64 66,49 93,20 41,72 33,48 59,20
Tolima 78,83 68,32 92,16 29,85 19,68 50,92
Vaupés 77,83 69,37 76,80 54,77 40,26 88,18
San Andrés 76,34 65,17 88,38 40,84 50,83 15,34
Valle del Cauca 74,95 71,28 88,67 15,68 14,06 26,22
Sucre 73,82 59,64 51,22 54,86 46,60 69,48
Nariño 73,10 62,48 91,93 43,79 26,09 59,32
Boyacá 70,84 61,58 90,45 30,77 14,10 49,00
Cundinamarca 70,59 47,29 86,38 21,30 15,42 32,22
Córdoba 69,68 60,74 89,65 59,09 42,68 76,60
La Guajira 68,66 50,96 84,18 65,23 40,47 91,92
Caldas 66,71 57,39 89,87 17,76 13,29 29,18
Atlántico 62,84 54,67 89,51 24,74 23,82 42,57
Quindío 59,15 54,79 90,65 16,20 15,28 22,23
Guaviare 58,20 50,26 86,72 39,89 34,02 61,86
Cesar 58,03 43,55 79,71 44,73 35,80 66,92
Risaralda 56,74 45,44 82,97 17,47 13,06 32,06
Bogotá D.C. 54,87 33,78 77,94 9,20 9,16 27,84
Norte de Santander 54,59 41,15 82,43 30,43 22,49 58,91
Guainía 51,06 45,20 75,04 60,62 45,66 81,17
Antioquia 47,33 45,64 79,99 22,96 15,90 47,48
Bolívar 46,10 35,70 72,58 46,60 40,26 67,37
Meta 44,99 33,47 77,18 25,03 20,41 44,46
Amazonas 44,29 35,49 74,62 44,41 30,83 59,38
Huila 41,61 38,82 59,84 32,62 21,80 48,83
Casanare 41,38 31,02 60,58 35,55 26,16 57,34
Magdalena 41,20 33,26 68,30 47,68 40,08 64,68
Putumayo 38,78 35,71 58,88 36,01 26,54 46,22
Santander 37,54 35,90 41,72 21,93 13,54 45,37
Arauca 24,30 24,22 61,78 35,91 32,01 64,26

Fuente: IPM: Cálculo DNP-SPSCV con datos del Censo 2005. INB: DANE, Censo 2005, Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI, por
Total, Cabecera y Resto, según Departamento y Nacional a 30 de junio de 2012.

La incidencia de pobreza monetaria ha tendido al descenso, aunque la brecha entre áreas de cabeceras
municipales y resto (urbano y rural) ha sido incremental, siendo para 2012 y 2013 un 60% mayor en el resto.

155
De acuerdo con la Encuesta Continua de Hogares de 2002 a 2006 y la Gran Encuesta Integrada de Hogares
de 2008 a 2013, para este último año 13.994 hogares se clasificaron como pobres monetarios, siendo 820
menos que el año 2012. (Figura 127).

Figura 127. Incidencia de pobreza monetaria según área. Colombia, 2002 a 2013

70 1,8
60 1,6

Desigualdad relativa
1,4

resto/cabeceras
50
1,2
Porcentaje

40 1,0 Nacional
30 0,8
Cabeceras
0,6
20 Resto
0,4
10 Diferencia relativa
0,2
0 0,0
2008

2011
2002
2003
2004
2005

2009
2010

2012
2013

Año

Fuente: DANE - Encuesta Continua de Hogares (2002-2006) y Gran Encuesta Integrada de Hogares (2008-2013).

Así mismo, la pobreza monetaria extrema ha tendido al descenso, aunque la brecha entre áreas de cabeceras
municipales y resto (urbano y rural) ha sido incremental, siendo para 2012 y 2013, 2,45 y 2,13 veces mayor
que en el resto. De acuerdo con la Encuesta Continua de Hogares de 2002 a 2006 y la Gran Encuesta
Integrada de Hogares de 2008 a 2013, para el último año 4.149 hogares se clasificaron como pobres
monetarios extremos, siendo 556 menos que el año 2012. (Figura 128).

Figura 128. Incidencia de pobreza monetaria extrema según área. Colombia, 2002 a 2013

35,0 4,00
30,0 3,50
Desigualdad relativa

3,00
resto/cabecera

25,0
Porcentaje

2,50
20,0
2,00 Nacional
15,0 Cabeceras
1,50
10,0 1,00 Resto
5,0 Diferencia relativa
0,50
0,0 0,00
2002
2003
2004
2005
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año

Fuente: DANE - Encuesta Continua de Hogares (2002-2006) y Gran Encuesta Integrada de Hogares (2008-2013).

La Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos 2006-2007 encontró que el 59,91% (6.676.784) de los hogares
ganaban menos de dos salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMLMV), y tan solo el 3,16 más de
1071. (Tabla 24).

156
Tabla 24. Distribución de ingresos por rango salarial. Colombia, 2006-2007
Total de
Porcentaje
Total de Porcentaje personas en
Rango de salarios acumulado
hogares de hogares los hogares
de hogares
por rango
Total nacional 11.144.850 100 42.439.326
Menos de 1 salario mínimo 3.580.344 32,13 32,13 12.377.090
De 1 a menos de 2 S. M. 3.096.440 27,78 59,91 12.046.890
De 2 a menos de 3 S. M. 1.566.330 14,05 73,96 6.382.041
De 3 a menos de 4 S. M. 918.917 8,25 82,21 3.858.163
De 4 a menos de 5 S. M. 588.630 5,28 87,49 2.415.859
De 5 a menos de 6 S. M. 344.708 3,09 90,58 1.423.116
De 6 a menos de 7 S. M. 245.854 2,21 92,79 990.620
De 7 a menos de 8 S. M. 151.936 1,36 94,15 597.865
De 8 a menos de 9 S. M. 104.790 0,94 95,09 414.774
De 9 a menos de 10 S. M. 83.072 0,75 95,84 324.323
De 10 a menos de 12 S. M. 111.982 1,00 96,84 419.777
De 12 a menos de 15 S. M. 102.540 0,92 97,76 357.373
De 15 a menos de 20 S. M. 60.639 0,54 98,31 237.863
De 20 S. M. y más 76'740 0,69 99,00 270.405
Sin información de monto 111.926 1,00 100,00 323.167
Fuente: DANE, Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos 2006-2007.

La desigualdad de ingresos medida a través del índice de Gini para Colombia muestra que la desigualdad en
la distribucíón de los ingresos en los hogares en Colombia se ha mantenido constante a través del tiempo sin
variación importante por área. La desigualdad entre cabeceras y resto (urbano y rural) ha sido oscilante,
manteniéndose entre 0,6% y 16%, más alta en las primeras. (Figura 129).

Figura 129. Índice de Gini según área. Colombia, 2002-2013

0,7 1,25
0,6 1,20
Diferencia relativa
Coeficiente Gini

cabecera/resto

0,5
1,15
0,4
1,10 Nacional
0,3 Cabeceras
1,05
0,2 Resto
0,1 1,00 Diferencia relativa

0 0,95
2002
2003
2004
2005
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año

Fuente: DANE - Encuesta Continua de Hogares (2002-2006) y Gran Encuesta Integrada de Hogares (2008-2013).

157
Educación

El Ministerio de Educación Nacional de Colombia reporta que entre 2002 y 2013 la tasa de analfabetismo ha
tendido ligeramente al descenso, decayendo 0,83 puntos porcentuales en la población entre 15 y 24 años y
1,35 en los mayores de 15 años. (Figura 130).

Figura 130. Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años y mayores de 15 años. Colombia, 2002-
2013

9
8
Años promedio

7
6
5
4
15 a 24 años
3
2 15 años y más
1
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de medición

Fuente: Ministerio de Educación Nacional de Colombia. Fecha de consulta: 24 de diciembre de 2014.

Los años promedio de educación en Colombia se han incrementado entre 2002 y 2013, pasando de 8,55 a
9,65 en la población entre 15 y 24 años y de 7,52 a 8,52 en la población mayor de 15 años. (Figura 131)

Figura 131. Años promedio de educación. Colombia, 2002-2013

12
10
Años promedio

8
6
15 a 24 años
4
15 años y más
2
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

Año de medición

Fuente: Ministerio de Educación Nacional de Colombia. Fecha de consulta: 24 de diciembre de 2014.

Entre 2005 y 2013 la tasa de deserción intraanual y la de repitencia disminuyeron pasando de 6,05 a 3,62 la
primera y de 3,41 a 2,09 la última. En el 2013 la tasa neta de cobertura de educación fue de 87,55%, es decir,
0,56 puntos porcentuales por debajo de la del 2005; así mismo, existe disparidad por niveles, para el último
año se alcanzó un 58,94% para transición, un 85,39% para primaria, un 72,14% para secundaria y un 41,29%
para media.

158
Capítulo 3. Priorización

159
El análisis previo de los indicadores abordados y sus relaciones con los Determinantes Sociales de la Salud
permite establecer diferencias departamentales en la forma como se presentan los efectos de salud con
respecto a los valores nacionales.

Para realizar este análisis comparativo entre los indicadores departamentales con respecto al nacional, se
calcularon diferencias relativas para cada uno, expresadas como el cociente entre el valor del indicador
departamental (numerador) y el valor del indicador nacional (denominador), luego se calcularon intervalos de
confianza al 95% de las diferencias relativas, utilizando el método de K. J. Rothman y S. Greenland72, 73, 74:

 1 
 ln(tasa) Z 1a / 2 
 a
e

Se analizaron los siguientes 58 indicadores para los 32 departamentos y el Distrito Capital de Bogotá
agrupadps según grupo de indicadores como: condicioness materno perinatales, enfermedades transmisibles,
enfermedades no transmisibles y lesiones:

1. Tasa de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal [P00-P96] (2013)
2. Tasa de mortalidad perinatal (2013)
3. Tasa de mortalidad neonatal (2013)
4. Tasa de mortalidad neonatal temprana (2013)
5. Tasa de mortalidad neonatal tardia (2013)
6. Tasa de mortalidad postnatal (2013)
7. Tasa de mortalidad infantil (2013)
8. Tasa de mortalidad en la niñez (2013)
9. Porcentaje de nacidos vivos a termino con bajo peso al nacer (2013)
10. Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales (2013)
11. Porcentaje de atención institucional del parto (2013)
12. Porcentaje de partos por cesarea (2013)
13. Razón de mortalidad materna (2013)
14. Tasa de fecundidad entre 10 y 19 años (2013)
15. Tasa de fecundidad entre 10 y 14 años (2013)
16. Tasa de fecundidad entre 15 y 19 años (2013)
17. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades transmisibles [A00-B99, G00-G03, J00-J22] (2013)
18. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales (2013)
19. Tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis (2013)

160
20. Tasa ajustada de mortalidad por ciertas enfermedades trasmitidas por vectores y rabia (2013)
21. Tasa ajustada de mortalidad por ciertas enfermedades inmunoprevenibles (2013)
22. Tasa ajustada de mortalidad por meningitis (2013)
23. Tasa ajustada de mortalidad por septisemia excepto neonatal (2013)
24. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedad por el VIH-SIDA (2013)
25. Tasa ajustada de mortalidad por infecciones respiratorias agudas (2013)
26. Tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de cinco años (2013)
27. Tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de cinco años (2013)
28. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio (2013)
29. Tasa ajustada de mortalidad por fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas
crónicas (2013)
30. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas (2013)
31. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón (2013) (2013)
32. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación
pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón (2013)
33. Tasa ajustada de mortalidad por insuficiencia cardiaca (2013)
34. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (2013)
35. Tasa ajustada de mortalidad por neoplasias (2013)
36. Tasa ajustada de mortalidad por tumor del estómago (2013)
37. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligna del colon y de la unión rectosigmoidea (2013)
38. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto
estómago y colón (2013)
39. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmón (2013)
40. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de los organos respiratorios e intratorácicos excepto
traquea, bronquios y pulmón (2013)
41. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer (2013)
42. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero (2013)
43. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata (2013)
44. Tasa ajustada de mortalidad por leucemia
45. Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus (2013)
46. Tasa ajustada de mortalidad por deficiencias nutricionales y anemias nutricionales (2013)
47. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (2013)
48. Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (2013)

161
 49. Tasa ajustada de mortalidad por cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del higado (2013)
50. Tasa ajustada de mortalidad por causas externas (2013)
51. Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre (2013)
52. Tasa ajustada de mortalidad por ahogamiento y sumersión accidentales (2013)
53. Tasa ajustada de mortalidad por accidentes que obstruyen la respiración (2013)
54. Tasa ajustada de mortalidad por exposición a la corriente eléctrica (2013)
55. Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente (2013)
56. Tasa ajustada de mortalidad por agresiones [homicidios] (2013)
57. Tasa ajustada de mortalidad por eventos de intención no determinada (2013)

A continuación se presenta la tabla resumen (Tabla 26) con los resultados obtenidos en la priorización. En
cada casilla aparece el valor del indicador enunciado en las columnas y codificado con un número para
facilitar su presentación. La semaforización obedece a los resultados del cálculo de las diferencias relativas y
sus intervalos de confianza. Se interpretan de la siguiente manera:

Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el uno, indica que
no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en la región
o departamento y el indicador nacional.

Cuando la diferencia relativa es mayor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno,
indica que el indicador es significativamente más alto en la región o departamento comparado con
el indicador nacional.

Cuando la diferencia relativa es menor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno,
indica que el indicador es significativamente más bajo en la región o departamento comparado
con el indicador nacional.

162
Tabla 25. Semaforización de los principales efectos de salud. Colombia

Norte de Santander
Indicadores

Valle del Cauca

Cundinamarca

San Andrés
Magdalena

Amazonas
La Guajira

Santander
Colombia

Putumayo
Casanare
Risaralda
Antioquia

Guaviare
Córdoba
Atlántico

Caquetá

Vichada
Quindío

Guainía

Vaupés
Boyacá

Caldas
Bogotá

Arauca
Bolívar

Tolima
Nariño
Cauca

Chocó
Cesar

Sucre
Huila

Meta
Condicioness materno perinatales
Tasa de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal [P00-P96]
7,94 6,24 13,27 7,78 9,32 4,99 6,88 6,44 7,03 10,92 11,92 6,73 9,79 7,34 8,87 11,51 9,71 5,15 7,41 7,12 9,17 7,70 7,27 5,95 6,68 4,56 5,91 5,86 12,55 9,41 6,90 4,37 10,37 5,46
(2013)

Tasa de mortalidad perinatal (2013) 13,44 13,04 12,32 12,70 12,37 11,54 15,76 13,44 17,62 14,47 15,45 13,19 24,99 12,21 16,48 15,53 13,16 15,85 12,83 12,62 13,69 11,20 12,80 13,09 13,11 11,42 8,00 15,81 22,57 18,89 16,34 12,04 22,45 16,29

Tasa de mortalidad neonatal (2013) 7,23 6,43 9,93 6,34 7,09 5,20 7,86 6,32 7,93 8,14 9,60 6,80 13,86 6,56 10,18 9,44 7,35 7,10 6,86 8,14 7,87 6,50 5,72 6,12 6,53 5,01 4,09 7,41 12,59 8,51 9,90 6,54 14,01 7,33

Tasa de mortalidad neonatal temprana (2013) 5,20 4,72 6,48 4,58 4,70 3,86 6,29 5,42 5,18 5,25 6,10 5,19 11,03 4,68 7,60 7,13 5,20 5,11 5,22 5,26 5,66 5,03 3,97 4,68 5,03 2,75 3,38 5,79 9,15 5,67 6,60 2,80 8,76 3,67

Tasa de mortalidad neonatal tardia (2013) 2,03 1,71 3,46 1,76 2,38 1,35 1,57 0,90 2,75 2,89 3,50 1,60 2,83 1,88 2,58 2,31 2,15 1,99 1,64 2,88 2,21 1,47 1,75 1,44 1,50 2,25 0,71 1,62 3,43 2,84 3,30 3,74 5,25 3,67

Tasa de mortalidad postnatal (2013) 4,26 3,45 4,20 3,84 5,05 4,04 4,32 5,81 4,85 4,63 5,88 4,17 8,94 3,23 8,20 5,70 4,36 4,89 3,18 2,03 3,54 3,14 4,44 3,99 3,10 3,76 2,82 5,56 1,14 17,02 19,80 7,48 33,27 11,00

Tasa de mortalidad infantil (2013) 11,51 9,93 14,13 10,19 12,13 9,24 12,18 12,26 12,83 12,77 15,56 10,97 22,81 9,89 18,38 15,14 11,71 12,05 10,05 10,17 11,41 9,64 10,16 10,11 9,65 8,77 6,91 12,96 13,73 25,53 29,70 14,02 47,29 18,33

Tasa de mortalidad en la niñez (2013) 14,04 12,19 16,67 11,74 14,65 12,00 14,64 15,87 16,74 15,23 18,46 13,07 30,26 12,40 22,79 17,57 14,90 15,51 12,38 12,04 14,25 11,17 12,72 13,31 12,01 12,52 9,87 15,51 16,02 35,46 42,90 18,69 63,05 26,58

Porcentaje de nacidos vivos a termino con bajo peso al nacer (2013) 3,68 3,89 3,09 5,70 3,07 4,02 3,00 2,70 3,26 3,38 3,38 5,01 4,10 2,59 4,58 3,07 2,15 3,90 2,84 2,61 2,91 2,54 3,47 2,23 3,19 1,89 2,20 2,62 2,95 4,12 2,32 3,79 2,48 3,85

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales (2013) 86,49 90,18 83,61 88,31 86,67 88,02 91,83 77,20 85,12 88,74 84,49 87,67 66,14 91,48 74,92 82,23 81,03 86,18 84,24 94,62 87,68 90,81 82,57 87,74 90,64 83,25 71,27 77,30 88,33 55,56 34,88 56,98 30,65 41,85

Porcentaje de atención institucional del parto (2013) 98,65 99,24 99,92 99,80 99,49 98,97 99,09 90,12 95,63 99,29 99,05 99,62 91,86 98,61 97,81 99,46 99,40 98,47 97,64 99,43 95,07 99,45 99,08 97,35 99,03 92,01 98,41 94,99 100,00 83,21 90,20 96,09 51,79 72,78

Porcentaje de partos por cesarea (2013) 45,50 34,68 74,95 41,66 58,74 34,37 28,07 39,16 32,87 58,19 60,51 38,50 25,58 37,12 50,89 62,88 33,13 49,02 57,98 31,25 27,04 53,70 68,87 38,87 37,68 41,17 32,25 34,30 71,85 18,12 26,40 27,66 9,14 17,51

Razón de mortalidad materna (2013) 54,83 42,81 51,21 24,21 36,85 73,44 19,64 116,11 60,58 62,64 96,78 43,75 149,08 33,76 235,45 82,65 39,03 90,92 54,70 67,82 44,24 52,27 87,47 21,29 45,70 25,04 56,41 69,44 0,00 141,84 165,02 93,46 175,13 366,64

Tasa de fecundidad entre 10 y 19 años (2013) 36,32 35,47 38,51 29,80 43,16 30,30 31,40 49,85 38,26 50,65 44,23 35,72 31,02 48,37 33,46 46,20 44,75 28,51 35,63 31,28 34,69 36,57 45,12 37,64 30,67 41,68 50,30 32,85 19,53 38,90 36,76 30,46 28,27 35,44

Tasa de fecundidad entre 10 y 14 años (2013) 3,03 3,68 2,67 1,42 3,68 1,69 2,42 6,36 3,93 5,25 4,25 2,29 3,14 4,43 3,57 3,52 4,50 2,54 2,57 2,50 2,27 2,53 3,96 3,28 2,47 5,16 4,88 4,34 1,88 5,31 9,37 3,69 1,57 4,23

Tasa de fecundidad entre 15 y 19 años (2013) 69,22 65,44 74,93 56,34 83,52 61,15 59,89 96,47 72,46 97,98 84,74 68,73 60,91 92,05 66,79 93,12 85,32 55,76 69,14 58,25 65,59 68,76 86,11 72,47 56,98 83,31 95,92 62,37 36,54 74,19 64,60 58,27 57,24 70,27

Enfermedades transmisibles
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades transmisibles [A00-B99, G00-G03, J00-
31,60 30,74 41,72 24,66 36,53 19,38 33,39 27,79 22,16 40,70 33,50 24,57 24,63 32,09 20,79 39,65 37,24 20,58 38,00 42,72 34,80 40,38 27,19 31,33 37,83 35,34 45,40 28,02 31,56 84,85 47,44 42,72 53,84 16,50
J22] (2013)

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales (2013) 1,30 1,81 0,95 0,86 1,39 0,25 0,75 1,47 2,08 1,21 0,75 0,59 1,69 1,88 1,72 1,52 0,31 1,01 1,80 1,12 2,25 0,55 1,28 1,37 1,74 1,80 1,13 1,64 1,39 10,30 5,05 1,11 12,81 1,82

Tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis (2013) 2,04 2,25 3,61 1,08 1,37 1,01 1,84 2,08 1,61 2,53 1,68 1,52 3,25 2,50 2,09 2,62 3,72 0,79 2,59 2,72 3,13 2,66 0,42 1,91 2,46 2,74 6,40 2,71 1,73 16,58 5,19 3,37 6,23 2,06

Tasa ajustada de mortalidad por ciertas enfermedades trasmitidas por vectores y rabia
0,95 0,13 0,60 0,53 0,99 1,77 0,10 1,21 0,15 1,55 0,64 0,91 1,66 0,45 0,52 0,94 3,42 0,06 2,11 0,64 0,23 2,75 1,34 2,24 0,71 7,64 8,48 1,76 0,00 8,77 0,00 0,00 0,00 5,27
(2013)

Tasa ajustada de mortalidad por ciertas enfermedades inmunoprevenibles (2013) 0,25 0,22 0,39 0,17 0,45 0,09 0,18 0,17 0,34 0,33 0,35 0,16 1,08 0,20 0,00 0,09 0,29 0,00 0,74 0,33 0,12 0,21 0,28 0,27 0,17 0,76 0,00 0,37 1,13 5,00 4,87 0,00 0,00 1,82

Tasa ajustada de mortalidad por meningitis (2013) 0,64 0,72 0,48 0,46 0,83 0,48 1,13 1,06 0,54 0,62 0,45 0,65 0,62 0,76 0,46 0,61 0,79 0,73 0,46 0,69 0,73 0,70 0,13 0,78 0,79 0,50 0,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por septisemia excepto neonatal (2013) 2,76 3,30 5,52 0,89 5,05 0,56 1,75 3,31 1,35 3,89 5,08 1,75 1,06 1,56 1,92 4,16 1,27 1,11 2,24 3,36 3,13 5,35 2,70 1,03 3,85 0,27 3,89 2,21 5,73 0,00 0,00 2,88 7,10 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedad por el VIH-SIDA (2013) 5,24 3,91 9,59 3,82 5,00 1,96 7,04 5,25 2,74 8,53 6,04 2,77 2,98 4,17 3,29 8,31 7,69 1,90 6,86 13,60 10,03 4,49 5,11 7,05 7,44 0,95 5,70 4,12 4,39 7,02 7,08 8,54 0,00 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por infecciones respiratorias agudas (2013) 16,86 17,08 19,04 15,46 19,77 12,49 18,85 11,94 11,80 20,19 17,17 15,23 11,06 19,04 9,94 19,22 17,26 13,18 18,91 18,43 13,25 21,99 14,80 15,07 18,49 20,70 19,09 13,49 15,20 35,93 19,04 23,95 27,70 3,62

Tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de cinco años
3,42 2,10 2,33 1,00 6,79 0,00 0,00 9,31 6,10 3,63 6,12 1,68 10,59 5,29 8,14 5,05 2,17 1,83 1,58 0,00 10,48 1,19 7,13 3,12 2,21 6,06 5,57 7,63 15,74 19,32 0,00 0,00 33,43 20,54
(2013)
Tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de cinco años
14,33 9,15 16,80 12,49 21,81 18,80 11,13 16,77 19,83 19,04 21,69 8,82 24,21 8,82 30,11 19,49 7,60 11,01 8,68 2,17 9,17 10,13 9,51 15,62 11,03 21,20 16,71 10,17 15,74 96,60 77,85 28,17 167,17 10,27
(2013)
 Norte de Santander
Indicadores

Valle del Cauca

Cundinamarca

San Andrés
Magdalena

Amazonas
La Guajira

Santander
Colombia

Putumayo
Casanare
Risaralda
Antioquia

Guaviare
Córdoba
Atlántico

Caquetá

Vichada
Quindío

Guainía

Vaupés
Boyacá

Caldas
Bogotá

Arauca
Bolívar

Tolima
Nariño
Cauca

Chocó
Cesar

Sucre
Huila

Meta
Enfermedades no transmisibles

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio (2013) 146,16 135,97 154,98 134,34 118,24 145,69 169,55 135,13 119,45 153,24 141,27 163,11 95,20 156,06 57,58 158,64 197,30 115,19 175,78 174,02 152,58 156,43 155,54 197,14 152,59 187,20 162,23 118,37 145,23 116,08 135,16 105,65 28,64 113,02

Tasa ajustada de mortalidad por fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas

0,40 0,40 0,40 0,37 0,40 0,06 0,48 0,62 0,41 0,13 0,31 0,35 0,00 0,77 0,22 0,12 0,67 0,24 0,68 0,00 0,30 0,39 0,27 0,67 0,55 0,49 0,00 0,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,51
reumáticas crónicas (2013)

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades hipertensivas (2013) 16,51 13,38 17,24 14,72 18,49 19,65 16,82 18,74 15,91 20,27 15,63 19,92 14,31 16,16 8,83 15,03 27,13 22,85 18,48 12,22 12,05 17,75 20,07 17,03 14,16 36,76 31,41 23,40 32,21 11,90 23,27 27,36 4,86 11,59

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón (2013) (2013) 75,77 72,13 80,98 67,44 52,94 71,82 97,34 61,57 57,11 77,38 69,69 89,96 27,69 86,25 25,42 88,46 99,33 46,61 95,40 107,16 89,27 77,31 80,70 130,52 75,72 85,29 61,32 43,71 61,47 51,19 42,70 46,83 4,86 54,91

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la

9,91 9,77 8,17 11,42 5,97 10,13 12,45 7,75 6,93 9,29 8,21 11,20 4,74 8,81 3,21 8,88 15,73 6,48 11,05 11,89 10,81 10,47 7,16 9,57 11,65 10,88 14,71 8,54 8,39 3,29 4,87 8,26 0,00 3,02
circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón (2013)

Tasa ajustada de mortalidad por insuficiencia cardiaca (2013) 5,62 5,25 6,36 3,77 6,89 6,07 5,57 9,91 5,12 7,28 8,86 5,16 3,50 3,66 3,23 7,87 6,32 5,33 8,26 5,32 5,21 8,22 9,10 4,30 4,89 6,17 12,02 7,59 5,03 9,03 0,00 0,00 0,00 6,39

Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (2013) 32,88 29,56 37,37 30,10 30,66 33,35 30,72 34,19 30,14 36,24 34,50 31,13 42,32 35,30 14,93 34,58 41,30 29,73 37,30 31,73 29,67 35,98 35,41 30,16 40,30 43,52 37,76 31,77 36,59 24,38 54,79 18,23 18,93 30,30

Tasa ajustada de mortalidad por neoplasias (2013) 90,98 105,38 85,82 98,79 57,10 72,77 106,29 77,88 76,81 80,65 67,52 84,54 48,97 100,96 33,55 78,97 98,41 73,28 96,27 123,88 120,70 90,78 61,37 93,35 104,33 94,24 92,46 71,39 77,12 96,13 38,72 77,43 40,41 51,17

Tasa ajustada de mortalidad por tumor del estómago (2013) 11,22 10,43 5,49 12,00 3,94 11,59 14,05 14,13 17,45 6,37 3,85 12,63 4,13 16,58 3,15 7,46 11,65 14,67 17,24 16,82 15,06 11,42 2,91 15,43 12,46 12,87 18,85 13,16 1,41 16,74 6,92 13,90 6,88 6,82

Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligna del colon y de la unión rectosigmoidea
5,45 6,50 4,70 7,09 3,19 4,50 5,96 4,58 3,76 2,90 3,49 5,05 1,68 4,39 1,43 5,00 5,10 2,82 5,46 7,57 6,98 6,25 3,96 3,91 6,96 3,90 2,85 4,52 3,47 0,00 0,00 1,53 0,00 0,00
(2013)
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo,
13,74 19,20 10,28 15,79 7,02 9,50 17,35 9,09 10,59 11,12 7,97 13,52 5,90 14,74 4,58 9,04 12,93 11,98 11,15 18,75 20,99 13,47 7,29 14,33 14,51 8,35 12,98 14,98 7,36 4,71 5,05 14,63 8,33 8,45
excepto estómago y colón (2013)
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmón
9,88 17,48 9,09 8,02 7,02 3,97 14,76 6,01 5,83 8,83 6,75 6,08 7,10 8,85 4,05 10,15 11,97 5,17 10,40 16,46 16,66 7,81 7,33 8,64 11,65 10,56 4,70 2,59 15,03 8,41 6,96 1,84 0,00 6,96
(2013)
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de los organos respiratorios e
1,40 2,08 2,10 0,99 0,97 0,81 1,47 1,25 0,58 1,49 2,22 0,91 0,75 0,65 0,20 1,77 1,88 0,40 1,21 1,33 1,90 1,59 1,44 1,55 1,62 2,35 2,37 0,00 4,39 0,00 3,66 1,11 0,00 0,00
intratorácicos excepto traquea, bronquios y pulmón (2013)

Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer (2013) 11,14 12,27 15,97 10,87 9,37 6,19 10,36 8,84 9,38 12,93 7,44 10,31 6,47 11,79 4,06 10,03 9,50 6,60 12,84 15,39 10,82 12,58 10,22 13,50 13,36 12,32 7,39 5,39 11,71 4,14 0,00 2,66 0,00 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero (2013) 6,43 4,94 6,41 5,35 5,25 4,64 6,12 8,54 6,02 8,65 12,15 5,53 3,05 7,72 2,70 5,55 13,94 7,51 7,16 5,92 8,54 4,26 4,22 8,34 8,00 13,27 9,39 7,50 7,28 29,42 0,00 23,09 0,00 28,25

Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata (2013) 14,33 13,96 16,76 16,05 12,35 12,29 11,59 9,01 12,14 18,51 12,63 13,71 12,19 16,42 7,73 15,85 17,95 8,43 14,88 13,68 15,69 13,02 9,47 12,67 18,86 26,87 14,29 15,52 14,21 6,95 8,79 7,96 6,91 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por leucemia 3,75 3,70 3,76 4,44 2,36 3,18 3,70 3,42 4,25 2,98 4,43 3,43 1,50 3,60 1,66 2,66 4,41 3,21 4,29 4,39 5,19 4,00 4,25 3,55 3,87 2,33 4,01 0,73 3,11 0,86 1,72 1,64 0,00 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus (2013) 16,43 13,36 18,61 13,82 15,09 13,78 16,37 18,33 10,96 20,41 18,43 13,83 12,04 17,00 9,59 18,34 31,11 10,02 27,19 20,22 20,31 19,11 17,74 17,09 20,68 17,71 24,88 12,93 29,66 17,01 50,32 29,04 4,10 18,81

Tasa ajustada de mortalidad por deficiencias nutricionales y anemias nutricionales

3,75 1,48 5,87 1,76 6,11 2,81 3,13 5,80 4,31 4,81 3,55 2,58 3,81 4,12 3,85 5,26 5,43 5,25 6,34 4,11 3,63 2,93 3,46 3,34 5,18 4,20 2,27 6,06 5,49 22,86 13,80 9,78 25,54 8,37
(2013)
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
6,25 6,70 6,74 6,11 5,76 5,42 8,04 8,47 5,18 6,54 4,46 4,89 2,56 8,46 2,44 6,77 5,57 5,68 6,54 8,54 7,74 5,92 7,31 6,45 7,36 2,99 6,48 5,04 3,53 3,29 10,41 2,89 12,79 5,54
(2013)
Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias
27,72 32,73 24,59 29,18 15,98 31,02 31,14 33,62 20,79 26,52 20,63 34,27 9,84 28,45 5,44 21,16 32,88 21,55 31,36 50,59 42,98 27,26 19,28 28,17 25,07 31,30 24,88 21,52 25,15 12,01 5,05 23,86 9,71 10,53
inferiores (2013)
Tasa ajustada de mortalidad por cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del
5,15 3,52 6,00 5,17 2,94 7,59 3,53 5,75 2,67 5,36 3,88 5,55 1,84 5,02 1,94 4,59 4,68 3,44 12,35 5,23 5,54 9,48 2,75 5,25 6,25 7,06 4,60 5,18 1,76 3,70 0,00 2,92 9,23 4,28
higado (2013)
Causas externas

Tasa ajustada de mortalidad por causas externas (2013) 62,73 68,74 37,39 35,10 33,70 47,38 64,96 94,47 71,51 69,18 45,10 48,58 66,82 78,55 43,07 53,64 83,01 65,50 79,94 75,09 75,98 48,02 48,23 68,85 104,08 124,72 87,45 112,81 49,29 46,42 53,91 88,04 68,83 74,90

Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre (2013) 14,20 14,45 7,55 7,97 6,81 14,01 12,54 12,68 14,99 26,32 10,72 13,28 10,30 24,15 14,17 12,70 24,62 13,42 17,66 12,50 17,56 16,14 15,49 18,17 16,26 35,20 39,13 21,77 17,26 1,98 1,90 10,38 0,00 16,52

Tasa ajustada de mortalidad por ahogamiento y sumersión accidentales (2013) 1,71 1,95 1,22 0,44 1,74 2,89 2,21 3,36 1,31 1,39 2,04 0,99 3,86 3,30 1,07 1,20 4,42 1,69 1,57 0,88 1,72 1,67 1,59 3,61 0,91 5,16 3,87 4,50 1,37 2,70 5,93 6,03 1,77 6,62

Tasa ajustada de mortalidad por accidentes que obstruyen la respiración (2013) 1,05 0,98 1,09 0,58 1,47 2,61 1,38 0,81 0,91 0,90 0,55 0,95 1,04 1,63 0,23 0,74 1,48 2,10 1,98 0,88 0,94 1,08 0,57 0,71 0,97 1,52 1,42 1,14 0,00 0,00 0,00 0,62 0,00 0,99

Tasa ajustada de mortalidad por exposición a la corriente eléctrica (2013) 0,56 0,36 0,87 0,16 0,80 0,50 0,51 0,69 0,52 0,72 0,90 0,44 0,73 0,98 0,77 1,18 1,02 0,45 1,17 0,17 0,62 0,64 0,82 0,61 0,48 1,48 0,62 0,00 1,55 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente (2013) 4,42 5,18 3,12 2,87 2,62 4,94 5,46 5,07 4,67 5,87 3,03 4,41 1,32 6,44 2,48 2,85 7,90 5,20 6,76 7,26 5,45 4,58 4,57 6,94 3,74 7,30 4,41 5,75 2,48 5,04 3,66 8,81 20,06 0,00

Tasa ajustada de mortalidad por agresiones [homicidios] (2013) 30,83 34,94 19,06 13,77 15,07 9,96 31,14 59,76 38,60 25,82 22,48 16,93 37,43 30,81 20,53 29,18 31,06 30,58 39,57 45,16 38,84 15,72 20,17 26,73 72,88 53,17 20,04 63,84 25,50 9,50 18,55 46,23 5,28 28,42

Tasa ajustada de mortalidad por eventos de intención no determinada (2013) 4,02 3,37 2,54 4,54 2,68 4,69 3,67 5,74 3,51 4,55 2,01 5,53 4,29 4,38 2,17 3,54 3,31 4,13 4,22 1,12 2,86 3,42 0,98 3,06 4,36 1,33 8,12 5,30 0,00 19,12 14,51 6,20 24,80 12,44

Fuente: Elaboración propia a partir de i: Datos de EEVV del DANE cálculos MSPS, dispuestos en el cubo de indicadores del MSPS. Datos de EEVV del DANE, cálculos MSPS dispuestos en el cubo
de indicadores caracterización del MSPS
Conclusiones

En Colombia la mortalidad ha tendido al descenso en el transcurso del tiempo y sus causas cambian
conforme se produce la transición demográfica. Entre 2005 y 2013 la primera causa de muerte corresponde a
las enfermedades del sistema circulatorio, seguida de las demás causas (crónicas, metabólicas, entre otras),
y las neoplasias; esto coincide con el aumento de los índices de vejez y envejecimiento, y significa un reto
para el sistema de salud en la prevención y limitación del daño de las enfermedades crónicas.

Aunque la mortalidad por causas externas se ubica en el cuarto lugar de frecuencia, la carga de la mortalidad
medida en AVPP pone de manifiesto a las causas externas como primera causa de mortalidad prematura y
expone su mayor incidencia en hombres jóvenes, revelando el peso que genera la violencia en el capital y
bienestar social.

La mortalidad materna, neonatal, infantil y en la niñez ha tendido al descenso, alcanzando los valores más
bajos del decenio; sin embargo, estas muertes son evitables, innecesarias y consideradas injustas. Se
proyecta que manteniendo las variables constantes, para 2020 su comportamiento continuará decreciente.
Variables como la ubicación geográfica, la etnia, la pobreza y el porcentaje de analfabetismo han demostrado
ser determinantes de estas muertes; por lo tanto, su intervención debe estar enfocada al mejoramiento de las
condiciones sociales que generan brechas de desigualdad.

El análisis de la morbilidad atendida muestra resultados congruentes con los hallazgos en el análisis de
mortalidad; alrededor del 50% de las atenciones se dan por enfermedades no transmisibles, que aparecen
como primera causa de atención a partir de la adolescencia en todos los ciclos vitales y en todos los
departamentos del país. Cobra relevancia entonces mencionar la importancia de la prevención de la
cronicidad a través del fomento de la dieta sana, la actividad física constante y el abandono de hábitos como
el consumo de tabaco y de alcohol, entre otros.

La ERC en estado 5 afecta en su mayoría a hombres entre 50 y 75 años; la prevalencia es más alta en el
régimen contributivo que en el subsidiado, evidenciando una brecha de desigualdad alrededor del 60%. Así
mismo, se observan diferencias según ubicación geográfica.

En general, los efectos en salud afectan de forma más profunda a las personas con mayores limitaciones o en
desventajas sociales y económicas, creando brechas de desigualdad entre los grupos poblacionales,
evidenciando la necesidad de intervención del Estado para que vele por la justicia, la igualdad y el bienestar
social.

La disparidad en los cortes de información de las fuentes de datos existentes limita la producción de análisis
más oportunos y el contraste de datos; sin embargo, con los insumos disponibles y gracias al empeño del
MSPS en el mejoramiento de las fuentes de información, cada vez se podrán obtener resultados más
robustos que evidencien la problemática sanitaria de los colombianos.

165
Notas bibliográficas

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