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Pae Dialisis y Hemo

Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente con diagnóstico de exceso de volumen de líquidos. El plan incluye el diagnóstico de enfermería, los resultados esperados, las intervenciones de enfermería clasificadas y las actividades planeadas para el mantenimiento del acceso para diálisis y la terapia de hemodiálisis.

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Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente con diagnóstico de exceso de volumen de líquidos. El plan incluye el diagnóstico de enfermería, los resultados esperados, las intervenciones de enfermería clasificadas y las actividades planeadas para el mantenimiento del acceso para diálisis y la terapia de hemodiálisis.

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SERVICIO: UTN

FECHA: 11/02/2021
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
RESULTADO(S)
DIAGNÓSTICO ENFERMERO (NANDA) PRÁCTICA FORMATIVA DE ENFERMERÍA UTN 2020 – 2021
DOMINIO: 02 Nutrición
CLASE: 05 Hidratación RESULTADO(S) CLASIFICACION
INDICADORDE
(ES)LOS RESULTADOS
ESCALA(S) DE
DE ENFERMERÍA
MEDICIÓN (NOC)

CÓDIGO: 00026 Resultados Indicadores Escala de medición

DIAGNÓSTICO: Exceso de volumen de Dominio: 02  Edema


salud fisiológica periorbital 1. Grave
líquidos Clase: G  Aumento de 2. Sustancial 2 4
DEFINICIÓN: Aumento de la retención de líquidos Líquidos y circunferenci 3. Moderado
electrolitos a abdominal 4. Leve 2 4
isotónicos. Código: 0603 5. Ninguno
 Aumento de
Relacionado por ingesta excesiva de líquidos, Resultado: la presión 3 4
mecanismos de regulación comprometidos severidad de la sanguínea
Manifestado por : alteraciones de la presión arterial, sobrecarga de
edema; líquidos

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 02: Fisiológico: Complejo CLASE: CAMPO:


02: Fisiológico: Complejo CLASE: G: Control de electrólitos y acido básico
N: Control de la perfusión
tisular
INTERVENCIONE ACTIVIDADES
S INTERVENCIONE ACTIVIDADES
Comprobar si en el lugar de salida del catéter S
se ha producido su migración. Extraer una muestra de sangre para realizar un
MANTENIMIENTO
Comprobar si en el lugar de acceso hay análisis bioquímico (BUN, creatinina sérica, niveles
DEL ACCESO PARA TERAPIA DE séricos de Na, K y PO<sub>4</sub>) antes del
eritema, edema, calor, drenaje, hemorragia,
DIÁLISIS HEMODIÁLISIS tratamiento
hematoma y disminución de la sensibilidad.
Comprobar la permeabilidad de la fístula AV a Registrar los signos vitales basales: peso,
intervalos frecuentes temperatura, pulso, respiraciones y presión arterial.
Volver a heparinizar los catéteres de diálisis Utilizar una técnica estéril para iniciar la
venosa central después de la diálisis o cada 72 hemodiálisis y para la inserción de la aguja y las
horas. conexiones del catéter.
Vigilar la presión arterial, el pulso, las
respiraciones, la temperatura y la respuesta del
paciente durante la diálisis.

ELABORADO POR: Grupo 7


DOCENTE SUPERVISORA: Msc. Eva López

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