Facultad de Medicina, Carrera Doctor en Medicina,

Unidad curricular “Medicina Primer Nivel de Atención” año 2020

Programa Unidad curricular:

“Medicina en el Primer Nivel de Atención” (UC N°15)

1- Ubicación curricular y previatura

Este curso se encuentra ubicado en el cuarto año de la carrera Doctor en Medicina, enmarcado en el
Ciclo de Introducción a la Medicina General Integral (CIMGI).
Para cursar esta Unidad Curricular (UC) es necesario que el estudiante tenga aprobada la totalidad de
las unidades curriculares del primer trienio.

2- Departamentos docentes participantes

Departamentos de Medicina Familiar y Comunitaria, Laboratorio Clínico e Imagenología.

3- Fundamentación/ objetivos generales

Este curso propone introducir al estudiante a la práctica de la medicina general integral en el primer
nivel de atención (PNA) en población adulta. No obstante, el estudiante recibirá su formación en el
ámbito de consulta típica de medicina familiar y comunitaria por lo que tomará contacto con la
población de referencia de un médico de familia incluyendo todas las etapas del ciclo vital sin
discriminar por sexo ni patología.
Se estimulará el aprendizaje del método clínico como competencia transversal de la carrera,
incluyendo las bases para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Se hará énfasis en la semiología general, por aparatos y sistemas, así como en la atención centrada en
la persona. Se le dará especial relevancia a la construcción de la historia clínica completa,
contemplando la atención integral del individuo en forma longitudinal.
Se valorará el registro como competencia necesaria para el ejercicio de la medicina.
Incluirá el abordaje de los problemas de salud prevalentes en el primer nivel de atención (PNA)
comprendiendo el análisis de factores de riesgo, determinantes sociales y las distintas presentaciones
clínicas. Esto permitirá realizar una aproximación diagnóstica, terapéutica, y conocer criterios de
interconsulta con otros niveles de atención y con otros especialistas. En lo referido al diagnóstico se
estimulará el razonamiento y planteo clínico con apoyo de técnicas diagnósticas de laboratorio clínico
e imagenológicas.
Los estudiantes se integrarán al proceso de atención abordando el diagnóstico, tratamiento,
prevención primaria, secundaria y rehabilitación en individuos como en grupos de poblaciones
específicas. Se introducirá el concepto de prevención cuaternaria, con especial énfasis en los principios
bioéticos, evitando el daño innecesario que puede causar la sobreactuación médica, y fomentando la
toma de decisiones compartidas respetando la autonomía de los usuarios correctamente informados.
Nos proponemos además introducir al estudiante en la prescripción razonada de medicamentos
integrada a la práctica clínica.
En esta etapa el estudiante deberá adquirir el conocimiento del perfil farmacológico de fármacos
frecuentemente utilizados en la práctica clínica. En relación a las técnicas diagnósticas por imagen y de
laboratorio se enfatizará en el uso racional y oportuno de los mismos priorizando la orientación clínica
enmarcado en la atención centrada en la persona.

4- Metodología de enseñanza:
Se trabajará en grupos de estudiantes guiados por un docente responsable. El escenario de aprendizaje
es el primer nivel de atención y se contextualizará en el consultorio de Medicina Familiar y
Comunitaria inserto en una unidad docente asistencial (UDA). Los estudiantes participarán con un rol
activo en las instancias de consulta, supervisados por el docente asignado. Se realizará además
discusión de los casos clínicos que vieron en consulta. Por otra parte, se realizarán actividades
centralizadas teóricas o en taller para abordar contenidos relativos a la presentación clínica de los
principales problemas de salud, laboratorio clínico e Imagenología. Habrá actividades en EVA de apoyo
a las instancias de taller.

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5- Organización del curso

Cada grupo tendrá un encuentro semanal con un docente de Medicina Familiar y Comunitaria en
distintos ámbitos. Algunas de estas actividades serán con docentes e Imagenología o Laboratorio
Clínico.

6- Carga horaria y créditos:

La duración del curso es de 36 semanas.
La carga horaria estará distribuida según la siguiente tabla:

Horas teóricas Horas prácticas

Horas presenciales 48 96

Horas no presenciales 2 0

Total horas: 50 96

La aprobación de esta UC permitirá la asignación de 16 créditos

7- Forma de evaluación, ganancia y aprobación:

La evaluación incluirá:

1 -Presentación de portafolio: El portafolio se construirá a lo largo de todo el curso.

Deberá incluir cuatro componentes:
1.1 - Historias clínicas: deben ser cuatro a lo largo de todo el año, completas corregidas y
aprobadas por el docente. Incluirán los pedidos de estudios de laboratorio y/o de imagenología
si corresponde.
1.2 Registros
a- registro de población asistida
b- registro de morbilidad
El primer registro hace referencia a los pacientes vistos en el curso de la unidad curricular
Deberá incluir cedula de identidad, edad, sexo y género.
El segundo registro incluye todas las consultas de las que participó el estudiante, incluirá
cédula de identidad, edad, sexo, género, motivo de consulta, interconsulta si corresponde y
paraclínica solicitada si corresponde
c- Glosario.
d- Bibliografía consultada.

2- Pruebas teóricas: Serán pruebas múltiple opción, rendidas en EVA. Se implementarán a lo

largo del curso en número de tres. Los temas a evaluar en cada prueba serán los abordados en
los talleres y actividades en EVA.

7.1- Ganancia del curso

Para ganar el curso y tener derecho a rendir el examen se requiere:

1) Asistencia al 90% de todas las instancias dictadas en la Unidad Curricular (teóricas y prácticas)
2) Presentación de portafolio aprobado por el docente.
3) Alcanzar un promedio de 40% del puntaje total de las tres pruebas parciales en EVA. Se requiere

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que en dos de las tres pruebas el puntaje logrado no sea inferior a 40 %.

7.2- Aprobación de la Unidad Curricular

Los estudiantes que ganen el curso deberán rendir un examen final que consta de dos instancias
evaluatorias: un Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) y una prueba múltiple opción.

Para aprobar la Unidad Curricular y ganar los créditos correspondientes se requiere la aprobación del
Examen Clínico Objetivo Estructurado y de la prueba de múltiple opción.

La aprobación del ECOE requiere alcanzar un puntaje igual o superior al 60% del puntaje y aprobar la
mitad más una de las estaciones. Cada estación se aprueba con 60 puntos.

La aprobación de la prueba de múltiple opción requiere alcanzar un puntaje mayor o igual al

60%.

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Unidad curricular “Medicina en el Primer Nivel de Atención”

Anexo 1: programa del curso, objetivos competencias y contenidos temáticos

1. Historia clínica
2. Examen físico
3. Registro clínico electrónico
4. Prevención clínica (incluye screening)
5. Atención a personas con hipertensión arterial en el primer nivel de atención, búsqueda,
diagnóstico, tratamiento, seguimiento, complicaciones.
6. Atención a personas con diabetes en el primer nivel de atención: factores de riesgo, detección
oportuna, diagnóstico, tratamiento, seguimiento, complicaciones.
7. Abordaje del tabaquismo en las personas y familias que lo padecen.
8. Atención a personas con infecciones respiratorias altas. Presentación clínica, diagnóstico,
tratamiento, complicaciones.
9. Atención personas con infecciones respiratoria bajas: presentación clínica, diagnóstico,
tratamiento, complicaciones.
10. Atención a personas que consultan por dolor, distintas formas de presentación, etiologías, tipo,
generalidades y tratamiento)
11. Cefaleas (tipos más frecuentes y sus principales diferencias, abordaje, tratamiento)
12. Atención a personas que consultan por síntomas urinarios: diagnóstico, valoración paraclínica,
tratamiento, seguimiento.
13. Atención a personas asmáticas: síntomas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
14. Uso racional de exámenes paraclínicos.
15. Diversidad en la presentación de los problemas de salud en el primer nivel de atención
16. Violencia

1.1.Objetivo general: Al culminar el ciclo el estudiante podrá aplicar el método clínico, que se
constituirá en la base para la formación del futuro profesional. Será capaz de identificar los
factores determinantes y repercusiones morfofuncionales de los procesos mórbidos y
principios básicos para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

1.2.Competencias globales:

1. Adoptar una actitud de respeto por la dignidad humana, los derechos y privacidad de los
pacientes.
2. Establecer una comunicación eficiente con el paciente y su entorno en un ámbito de respeto,
comprensión y empatía. Con esto se busca la comprensión integral de su situación y
particularmente el análisis de la incidencia de los factores afectivo/emocionales como
dinamizadores o perturbadores en la relación médico – paciente.
3. Aplicar el método clínico para profundizar en diferentes problemas clínicos que afecten a los
individuos, desarrollando un razonamiento clínico para el planteo de hipótesis diagnósticas,
su confirmación o refutación, proponer intervenciones terapéuticas basadas en la mejor
evidencia y adaptadas a los diferentes contextos, integrando las visiones aportadas por las
diferentes disciplinas que integran la unidad curricular.
4. Reconocer el concepto del proceso salud-enfermedad de las personas
5. Realizar el abordaje inicial de la persona con un enfoque biopsicosocial en el contexto familiar
y comunitario.

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6. Ser capaz de identificar factores de riesgo y factores protectores en el proceso salud-

enfermedad.
7. Adquirir competencias en semiología clínica, identificando signos y síntomas generales de los
aparatos y sistemas. (Ver anexo)
8. Formular planteos diagnósticos de los problemas de salud más prevalentes en el PNA.
9. Identificar estudios paraclínicos a solicitar con fines diagnósticos, de seguimiento y de
screening introduciendo el concepto de uso racional de los mismos.
10. Conocer los criterios de screening y los indicados según edad, sexo y factores de riesgo.
11. Proponer tratamiento higiénico dietético y farmacológico según corresponda en los distintos
problemas de salud analizados.

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Unidad curricular: “Medicina Primer Nivel de Atención”

Anexo 2: Documento de información para el estudiante

Cronograma y fechas importantes:

Duración del curso: 16 de marzo al 29 de noviembre.

Examen primer período: 18 y 19 diciembre

Examen segundo periodo:

Docentes coordinadores del curso:

Leticia Valle Lisboa (Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria)
Mónica Olinisky (Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria)
Clara Niz (Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria)

Alicia Olascoaga (Departamento de Laboratorio Clínico)

Liliana Servente (Cátedra de Imagenología)

La actividad semanal se desarrollará en dos ámbitos que se alternaran. Cada 15 días tendrán la
instancia de consulta de policlínica con el grado 2 que les fue asignado y en las semanas alternas
tendrán una actividad centralizada con un Prof. Adjunto de Medicina Familiar y Comunitaria. Esta
actividad se desarrollará en el turno matutino, siempre el mismo día de la semana que tienen
asignado para este curso de manera que no interfiera con otra unidad curricular.