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Formato Entrevista Psicológica Clínica

Este documento presenta el formato de una entrevista psicológica clínica realizada a Yudi Marcela Trujillo Useche, una estudiante de 18 años que se siente sola y con dificultad para comunicarse con su madre debido a que aún no le ha revelado que está embarazada. La entrevista detalla su historia familiar, escolar, social y económica, así como el examen mental y diagnóstico. El plan es continuar con controles prenatales y sesiones de psicología donde participe su madre.

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Este documento presenta el formato de una entrevista psicológica clínica realizada a Yudi Marcela Trujillo Useche, una estudiante de 18 años que se siente sola y con dificultad para comunicarse con su madre debido a que aún no le ha revelado que está embarazada. La entrevista detalla su historia familiar, escolar, social y económica, así como el examen mental y diagnóstico. El plan es continuar con controles prenatales y sesiones de psicología donde participe su madre.

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ASIGNATURA

Técnicas de entrevista

PRESENTADO POR

Mayra Lilian maya ramos

Leidy segura medina

Yudi marcela Trujillo Useche

DOCENTE

Gloria Elena Cárdena Stirling

PITALITO HUILA MAYO 2018


FORMATO ENTREVISTA PSICOLÓGICA CLÍNICA

Fecha: 17-05-2018 municipio: Pitalito Huila

Nombre y apellido: Yudi Marcela Trujillo Useche

Fecha y lugar de Nacimiento: 23-03 1989 Edad: 18 años

Tipo de documento: cedula de ciudadanía Número de documento: 1083880745

Género: Femenino Dirección de residencia: Cra 18ª# 7-81 /los pinos

Teléfono: 3124068215 Ocupaciones: estudiante

Remitido si x no---- Por quien: médico general

Nivel de escolaridad: grado once Eps: nueva eps

Motivo de la consulta: soledad y falta de comunicación con su progenitora

Descripción del problema: usuaria refiere que su madre no sabe sobre su estado de gestación por lo
cual ella siente soledad y dificultad para socializarse con los demás.

Historia familiar: familia materna conformada por su madre ,y dos hijos ella es la mayor, y quien ha
tenido que pasar por el fallecimiento de su padre por esta razón ha sido criada por su madre la cual tiene
muchas expectativas con ella y sueña que ella pueda cumplir sus sueños y sea una profesional.

Genograma

Historia escolar: cursa el grado 11 de bachiller es una buena estudiante y responsable

Historia social –económica: económicamente es estable ya que su madre responde por ella le da lo
necesario y su parte social es amigable

Examen mental: se observa paciente impotente, al no saber cómo hacerle saber a su madre la situación
por lo que está viviendo.

Nivel de Observación: 1 Malo, 2.Regular, 3.Bueno, 4.Muy bueno, 5. Excelente.


ASPECTO FISICO 1 2 3X 4 5
ORIENTACION 1 2X 3 4 5
HABLA Y LENGUAJE 1 2 3 4X 5
ESTADO DE ANIMO 1 2X 3 4 5

ATENCION CONCENTRACION Y
1 2 3X 4 5
MEMORIA

Ideación suicida y/u homicida: Si__ No: _x_

Análisis del caso: paciente la cual se encuentra físicamente en buenas condiciones generales, pero la
cual presenta un estado de preocupación y no saber qué hacer con respecto su embarazo, porque su
madre no sabe y ella no sabe cómo vaya a reaccionar su madre al momento en el que le diga, puesto
que su madre tenía muchas expectativas con ella, de igual manera al saber que su compañero
sentimental no le da el apoyo que ella necesita.

Factores Predisponentes:

Familiar: No comprensión de la madre, y el carácter fuerte que tiene su madre.

Social: No contar con ayuda necesaria para solucionar su problema.

Escolar: No haber terminado sus estudios de colegio.

Físico: Aun es una adolescente y no ha tenido su desarrollo físico completo.

Factores precipitantes: dentro de los factores que se pueden observar en la paciente podemos
mencionar la poca confianza que tiene con su madre, el rechazo que se pueda presentar con sus
compañeros de clase y algunos de sus amigos o allegados a la familia.

Diagnóstico Clínico: embarazo en adolescentes.

Plan psicológico: continuar con los controles prenatales, y continuar con la sesiones de psicología en las
cuales su madre tenga participación.

Observaciones: ninguna observación.

Firma del profesional: _ Mayra Lilian maya ramos

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