Tema 4 - E Organizacion Sanitaria PDF

Servicio Andaluz de Salud (sas)
BLOQUE
LEGISLACIÓN
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Tema 4
ORGANIZACIÓN SANITARIA (II). ESTRUCTURA,

ORGANIZACIÓN Y COMPETENCIAS DE LA CONSEJERÍA
DE SALUD DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD.
ASISTENCIA SANITARIA EN ANDALUCÍA: LA ESTRUCTURA,
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LOS
SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN ANDALUCÍA.
ORDENACIÓN DE LA ASISTENCIA ESPECIALIZADA EN
ANDALUCÍA. ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA.
ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA. ÁREAS DE GESTIÓN
SANITARIAS. CONTINUIDAD ASISTENCIAL ENTRE NIVELES
ASISTENCIALES.
Fernando Borrallo León

Licenciado en Derecho. Abogado SATSE Andalucía.
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Organización Sanitaria (II) Tema 4
1. ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y COMPETENCIAS DE

LA CONSEJERÍA DE SALUD
La Consejería de Salud es la administración pública responsable del diseño y
desarrollo de las políticas de salud en Andalucía y dirige los organismos encargados
de la gestión y prestación de servicios sanitarios. También es la responsable de la
superior dirección de los organismos dependientes a ella, entre los que cabe destacar
el Servicio Andaluz de Salud haciendo especial incidencia en los siguientes ámbitos:
■ La garantía de los derechos, prestaciones, recursos y servicios en salud.

■ El avance en la eficiencia y en la sostenibilidad como una perspectiva esen-
cial de los servicios públicos de salud.
■ El impulso al desarrollo profesional de todas las personas que trabajan di-
recta o indirectamente vinculados a los servicios que se prestan desde esta
Consejería.
■ El impulso a la investigación, que consolide un modelo de innovación y un
modelo productivo distinto, más sostenible y solidario.
■ Y la potenciación de la transparencia, el acceso a la información y la partici-
pación ciudadana en un contexto de gobierno abierto.
1.1. Organización de la Consejeria de salud

Según el Decreto de la Presidenta 12/2015, de 17 de junio, de la Vicepresidencia
y sobre reestructuración de Consejerías el actual organigrama de la Consejería de
salud sería el siguiente:
■ Consejero
Le corresponden las siguientes competencias:
a) La ejecución de las directrices y los criterios generales de la política de
salud, planificación y asistencia sanitaria, asignación de recursos a los
diferentes programas y demarcaciones territoriales, alta dirección, ins-
pección y evaluación de las actividades, centros y servicios sanitarios
y aquellas otras competencias que le estén atribuidas por la legislación
vigente.
b) Las políticas de consumo de la Junta de Andalucía.
c) Todas aquellas políticas de la Junta de Andalucía que en materia de salud
y consumo, tengan carácter transversal.
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■ Viceconsejería
Corresponden a la Viceconsejería, sin perjuicio de su planificación y ejecu-
ción por parte de las Secretarías Generales y Direcciones Generales compe-
tentes, las siguientes funciones:
a) La definición y coordinación de las políticas intersectoriales de la Conse-
jería de Salud.
b) La definición y coordinación de las políticas de Salud Pública, Calidad de
los Servicios Sanitarios, Ordenación Farmacéutica, Investigación, Desa-
rrollo e Innovación y de las políticas de protección de los derechos de las
personas consumidoras, en el marco de las competencias asignadas a la
Consejería.
c) El seguimiento y control de los parámetros de eficiencia integral del Sis-
tema Sanitario Público de Andalucía.
d) La planificación económica en el ámbito de competencias de la Conseje-
ría de Salud, así como el desarrollo de las funciones que en materia de
financiación correspondan a la misma.
e) El diseño e impulso al desarrollo de estrategias de sostenibilidad y siner-
gias en los recursos destinados al ejercicio de las competencias de la
Consejería, así como la evaluación y control de la gestión económica y
financiera del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
f) La planificación estratégica de las políticas de calidad en los organismos
y entidades dependientes de la Consejería de Salud, así como la defini-
ción de los instrumentos que desarrollen las citadas políticas de calidad.
g) La definición de las políticas de Sistemas y Tecnologías de la información
y del conocimiento en el ámbito de actuaciones de la Consejería de Salud
y en el marco de la coordinación en materia de tecnologías de la informa-
ción y comunicación de la Junta de Andalucía.
h) La coordinación específica y el control de los sistemas de información,
registros y estadísticas oficiales de la Consejería.
i) Velar para que se cumpla la aplicación de la transversalidad del principio
de igualdad entre mujeres y hombres en todas las actuaciones de la Con-
sejería, así como la coordinación de todas las actuaciones en materia de
transparencia pública, sin perjuicio de las competencias de las personas
titulares de los órganos directivos en esta materia, de acuerdo con la Ley
1/2014, de 24 de junio, de Transparencia Pública de Andalucía.
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j) El impulso y coordinación de las políticas de acción exterior y de relación

con la Unión Europea en el ámbito sanitario, así como las de cooperación
internacional para el desarrollo y la relación con las organizaciones no
gubernamentales, dentro del marco de las competencias propias de la
Consejería de Salud, en coordinación con la Consejería competente en
materia de acción exterior.
k) La orientación, tutela y control técnico de la Escuela Andaluza de Salud
Pública
■ Secretaría General Técnica
a) La administración general de la Consejería.
b) La organización y racionalización de las unidades y servicios de la Con-
sejería.
c) La elaboración del anteproyecto del presupuesto de la Consejería.
d) La gestión económica y presupuestaria, coordinando, a estos efectos,
a los distintos organismos dependientes de la Consejería, así como la
gestión de la contratación administrativa.
e) El control y seguimiento del inventario general de las obras, equipamien-
tos e instalaciones relativas al Sistema Sanitario Público de Andalucía.
f) La asistencia jurídica, técnica y administrativa a los órganos de la Conse-
jería.
g) La gestión de personal, sin perjuicio de las facultades de jefatura superior
de personal que ostenta la persona titular de la Viceconsejería.
h) La elaboración, tramitación e informe de las disposiciones generales de
la Consejería y la coordinación legislativa con otros departamentos y Ad-
ministraciones Públicas.
i) El tratamiento informático de la gestión de la Consejería, así como el
impulso y desarrollo de la Administración Electrónica, en el marco de las
competencias que corresponden en este ámbito a la Consejería de Ha-
cienda y Administración Pública y a la Consejería de la Presidencia y
Administración Local.
j) El desarrollo, mantenimiento y explotación de herramientas de segui-
miento y evaluación económica en el ámbito de las competencias de la
Consejería.
k) Las funciones generales de administración, registro y archivo central.
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l) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las

que expresamente le sean delegadas
■ Secretaría General de Salud Pública y Consumo
Le corresponden las siguientes funciones:
a) El impulso, dirección, supervisión y control de las políticas de salud públi-
ca y políticas intersectoriales en el ámbito de competencias de la Secre-
taría General y de las actuaciones en materia de promoción, prevención,
vigilancia, protección de la salud, así como la coordinación del Plan An-
daluz de Salud, los planes integrales y planes sectoriales.
b) La planificación general y la ordenación territorial sanitarias de la Comu-
nidad Autónoma de Andalucía, así como el seguimiento y control de los
instrumentos que reconocen y garantizan el derecho a la atención sanita-
ria en Andalucía.
c) La definición y evaluación de las prestaciones sanitarias de Andalucía,
así como la coordinación con el conjunto del Sistema Nacional de Salud
en materia de centros y servicios de referencia.
d) La dirección y coordinación de las competencias que corresponden a la
Consejería de Salud en materia de atención sociosanitaria.
e) La coordinación general de la ordenación farmacéutica y en materia de
productos sanitarios, en el ámbito de las competencias de la Comunidad
Autónoma.
f) La definición, tutela y seguimiento de los contratos-Programa y de los
planes de actuación elaborados por la Consejería de Salud.
g) La dirección y coordinación de las enfermedades y riesgos para la salud
en situaciones de emergencia sanitaria.
h) La coordinación de los sistemas de información de vigilancia en salud y
del bienestar, así como las redes de alerta sanitaria de Andalucía.
i) La responsabilidad de la superior dirección y coordinación de la evalua-
ción del impacto en salud, de acuerdo con lo previsto en la Ley 16/2011,
de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía.
j) La definición e impulso de las políticas de acción local y comunitaria en
salud, así como la promoción de la participación activa de la ciudadanía
en las políticas de salud.
k) El impulso, dirección, supervisión y control de las políticas de consumo
de la Junta de Andalucía y de las políticas de protección, promoción y
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defensa de los derechos e intereses de las personas consumidoras y

usuarias, en el marco de competencias atribuido a la Consejería.
l) El impulso de las políticas de promoción de la igualdad y de todas aque-
llas políticas que favorezcan la conciliación de la vida personal, familiar y
laboral en el ámbito del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
m) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las
que expresamente le sean delegadas.
De la Secretaría General de Salud Pública y Consumo dependen directa-
mente la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica y la
Dirección General de Consumo.
Esta secretaría para ejercer sus funciones se divide en:
• Dirección General de Salud pública y Ordenación Farmacéutica.
• Dirección General de Consumo.
■ Secretaría General de investigación, desarrollo e innovación en salud
a) El impulso, desarrollo y coordinación de la política de investigación, de-
sarrollo e innovación de la Consejería de Salud, así como la política de
gestión del conocimiento.
b) El diseño y coordinación de una estrategia de excelencia en materia de
investigación, desarrollo e innovación en salud.
c) La coordinación de la política de investigación biosanitaria con el Plan
Andaluz de Investigación, de desarrollo e innovación, en el marco del
Sistema Andaluz del Conocimiento.
d) La definición de las líneas prioritarias de investigación, desarrollo e in-
novación en el ámbito de actuación de la Consejería, la aplicación y la
promoción de la transferencia de tecnología en este sector.
e) La elaboración y fomento de políticas de innovación organizativa, asisten-
cial y tecnológica en el ámbito de la Consejería, así como la promoción
de proyectos de innovación tecnológica en colaboración con los sectores
académicos e industriales.
f) La planificación estratégica de las políticas de formación, desarrollo pro-
fesional y acreditación de profesionales en el Sistema Sanitario Público
de Andalucía.
g) En el ámbito de las competencias de la Consejería de Salud, la coordi-
nación con las diferentes Universidades de Andalucía en materia de for-
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mación de pregrado, postgrado e investigación, así como el seguimiento

de los diferentes Convenios suscritos con las Universidades o con otras
instituciones públicas o privadas con responsabilidades en materia de
investigación.
h) La coordinación y evaluación de las políticas de calidad en los organis-
mos y entidades dependientes de la Consejería de Salud.
i) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las
De la Secretaría General de Investigación, Desarrollo e Innovación en salud
depende directamente la Dirección General de Investigación y Gestión del
Conocimiento.
Para ejercer sus funciones, se divide en:
• Dirección general de investigación y desarrollo del conocimiento.
■ Delegaciones territoriales.
1.2. Organismos adscritos a la Consejería de Salud

■ Servicio Andaluz de Salud.
■ Agencia Pública Empresarial Sanitaria Bajo Guadalquivir.
■ Agencia Pública Empresarial Sanitaria Costa del Sol.
■ Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir.
■ Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente.
■ Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.
■ Consorcio Sanitario Público del Aljarafe.
■ Empresa Pública de Emergencias Sanitarias.
■ Escuela Andaluza de Salud Pública S.A.
■ Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental (FAISEM).
■ Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina
y Salud.
■ Fundación Pública Andaluza Progreso y Salud.
■ Fundación Pública Andaluza Gestión e Investigación en Salud Sevilla (FI-
SEV).
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■ Fundación Pública Andaluza para la Investigación Biosanitaria de Andalucía

Oriental Alejandro Otero (FIBAO).
■ Fundación Rey Fahd Bin Abdulaziz.
De los diferentes órganos adscritos a las Consejería de Salud procederemos a

desarrollar con exhaustividad en el siguiente punto la organización y estructura del
Servicio Andaluz de Salud.
1.3. El Servicio Andaluz de Salud
Artículo 16. Servicio Andaluz de Salud

1. El Servicio Andaluz de Salud es una agencia administrativa de las previstas
en el art. 65 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre, que se adscribe a la Conse-
jería de Salud.
2. Corresponde al Servicio Andaluz de Salud el ejercicio de las funciones que se
especifican en el presente Decreto, con sujeción a las directrices y criterios
generales de la política de salud en Andalucía y, en particular, las siguientes:
a) La gestión del conjunto de prestaciones sanitarias en el terreno de la pro-
moción y protección de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia
sanitaria y rehabilitación que le corresponda en el territorio de la Comuni-
dad Autónoma de Andalucía.
b) La administración y gestión de las instituciones, centros y servicios sani-
tarios que actúan bajo su dependencia orgánica y funcional.
c) La gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que se le
asignen para el desarrollo de sus funciones.
Artículo 17. Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud

1. Corresponden a la persona titular de la Dirección Gerencia del Servicio Anda-
luz de Salud las siguientes funciones:
a) La representación legal del Servicio Andaluz de Salud.
b) La definición de modelos organizativos y dirección de la estructura orgá-
nica, funcional y de gestión del Servicio Andaluz de Salud, así como la
autorización de las Unidades de Gestión Clínica y sus diferentes niveles
de autonomía organizativa.
c) La programación, dirección, gestión, evaluación interna y control de todas
las actividades desarrolladas en los centros y servicios adscritos orgánica
y/o funcionalmente al Servicio Andaluz de Salud.
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d) La jefatura superior del personal adscrito al Servicio Andaluz de Salud,

así como la convocatoria de provisión de los puestos de cargos interme-
dios del personal estatutario.
e) El desarrollo efectivo de la participación de la ciudadanía en los ámbitos
asistenciales del Servicio Andaluz de Salud.
f) La dirección y fijación de los criterios administrativos, económicos y fi-
nancieros, designación de centros de gastos, autorización de gastos y
ordenación de pagos.
g) La gestión operativa y el desarrollo efectivo de las estrategias de inves-
tigación biomédica en los ámbitos asistenciales del Servicio Andaluz de
Salud, dentro del marco integrado de investigación, desarrollo e innova-
ción del Sistema Sanitario Público de Andalucía, definido por la Conseje-
ría de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.
h) La programación, dirección y fijación de criterios de gestión de las obras,
equipamientos e instalaciones del Servicio Andaluz de Salud.
i) La suscripción de Acuerdos y Convenios.
j) La dirección de las actuaciones de control interno en materia de gestión
económica en los Centros e Instituciones Sanitarias del Servicio Andaluz
de Salud y de las Agencias Públicas Empresariales Sanitarias que le es-
tán adscritas y las actuaciones que sean necesarias para la cooperación
y coordinación con las unidades de control dependientes de la Interven-
ción General de la Junta de Andalucía, así como con la Cámara de Cuen-
tas de Andalucía.
k) La dirección y gestión operativa de los diferentes sistemas y tecnologías
de la información, del Servicio Andaluz de Salud y de las Agencias Pú-
blicas Empresariales Sanitarias que le están adscritas, dentro del marco
integrado de estrategias de modernización del Sistema Sanitario Público
de Andalucía definido por la Consejería.
l) La elaboración de las propuestas de actuación que deban formularse a
la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, en relación con los
presupuestos y el Contrato-Programa del Servicio Andaluz de Salud.
m) La resolución de los procedimientos de responsabilidad patrimonial del
n) La resolución de los procedimientos de revisión de oficio de disposiciones
y actos nulos y la declaración de lesividad de los actos dictados por el
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o) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las

2. De la Dirección Gerencia dependen directamente los órganos o centros direc-
tivos siguientes:
a) Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud.
b) Dirección General de Profesionales.
c) Dirección General de Gestión Económica y Servicios.
3. A la Dirección Gerencia se adscriben funcionalmente, la Empresa Pública de
Emergencias Sanitarias y la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Costa del
Sol, a la que están adscritas la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospi-
tal de Poniente de Almería, la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital
Alto Guadalquivir y la Agencia Pública Empresarial Sanitaria Bajo Guadalqui-
vir.
4. Depende directamente de la Dirección Gerencia la Asesoría Jurídica del Ser-
vicio Andaluz de Salud, que desarrollará funciones de asesoramiento jurídico,
defensa y representación en juicio del Servicio Andaluz de Salud, y ello sin
perjuicio de lo dispuesto en la disposición adicional tercera de la Ley 9/2007,
de 22 de octubre.
Artículo 18. Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en

Salud
A la persona titular de la Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados
en Salud le corresponden las atribuciones previstas en el art. 30 de la Ley 9/2007, de
22 de octubre y, en especial, las siguientes:
a) La dirección y gestión de la actividad asistencial de calidad, garantizando los
derechos sanitarios de la ciudadanía, impulsando la mejora sanitaria de los
resultados en salud.
b) La dirección de la gestión de los servicios sanitarios del Servicio Andaluz de
Salud y de las Agencias Públicas Empresariales Sanitarias que le están ads-
critas.
c) La consolidación de la gestión clínica como modelo de organización para la
práctica asistencial.
d) La planificación, coordinación y evaluación de las unidades de gestión clínica,
como instrumento para la mejora de la calidad y la participación efectiva de
los ciudadanos y profesionales.
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e) La dirección operativa de los planes integrales y procesos asistenciales en el

ámbito de los centros dependientes del Servicio Andaluz de Salud y de las
Agencias Públicas Empresariales Sanitarias que le están adscritas.
f) La consolidación de criterios de utilización eficiente y eficaz de la prestación
farmacéutica con criterios de calidad, así como de la política de uso racional
del medicamento.
g) La gestión de la prestación farmacéutica, productos dietéticos, prestación or-
toprotésica, transporte sanitario y demás prestaciones comprendidas dentro
de la asistencia sanitaria prestada por el Servicio Andaluz de Salud y por las
Agencias Públicas Empresariales Sanitarias que le están adscritas.
h) La evaluación y control del gasto farmacéutico del Servicio Andaluz de Salud
y de las Agencias Públicas Empresariales Sanitarias que le están adscritas.
i) La definición de la actividad sanitaria concertada del Sistema Sanitario Públi-
co de Andalucía y la planificación, gestión y evaluación de los conciertos que
se tengan encomendados.
j) La ordenación, priorización y evaluación de la demanda de actividad asisten-
cial concertada en el contexto de la gestión clínica, en el marco ofertado por
la Consejería.
k) La gestión de los procedimientos de reintegro o asunción del gasto por asis-
tencia sanitaria prestada en centros privados a determinadas personas en los
casos y circunstancias legalmente establecidas.
l) La gestión y evaluación de los riesgos sanitarios derivados de la responsa-
bilidad patrimonial y su impacto en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud,
así como la ejecución y seguimiento de la gestión de la responsabilidad patri-
monial en el ámbito de la prestación asistencial sanitaria y la correspondiente
gerencia de riesgos.
m) La planificación operativa de los recursos humanos y materiales necesarios
para la práctica asistencial en coordinación con el resto de centros directivos
del Servicio Andaluz de Salud y las Agencias Públicas Empresariales Sanita-
rias que le están adscritas.
n) El impulso y evaluación de cuantas acciones sean necesarias para mejorar la
continuidad y la integralidad de la asistencia sanitaria.
o) La planificación, gestión operativa y evaluación de la docencia, formación y la
investigación desarrollada, en el marco de las competencias propias, en los
centros adscritos orgánica y funcionalmente al Servicio Andaluz de Salud y a
las Agencias Públicas Empresariales Sanitarias que le están adscritas.
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p) La definición funcional, explotación y control de los sistemas de información

necesarios para el ejercicio de sus funciones.
q) El impulso y coordinación de programas socio-sanitarios en el ámbito del
Servicio Andaluz de Salud, en el marco que defina la Consejería.
r) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las que
expresamente le sean delegadas.
Artículo 19. Dirección General de Profesionales

A la persona titular de la Dirección General de Profesionales, le corresponden las
atribuciones previstas en el art. 30 de la Ley 9/2007, de 22 de octubre y, en especial,
las siguientes:
a) El impulso de políticas estratégicas de personal, en el marco presupuestario
existente, orientadas a la consecución de la excelencia en el desempeño
profesional de manera que redunde en un servicio sanitario de calidad.
b) El establecimiento de un modelo de gestión que procure la satisfacción de
expectativas y el pleno desarrollo profesional, en un marco de autonomía y
responsabilidad, y la satisfacción de las necesidades de las personas desti-
natarias del servicio, en un contexto de participación, en el espacio comparti-
do de la gestión clínica.
c) El impulso de acciones de mejora organizativa en el ámbito de la gestión de
las personas que trabajan en el Servicio Andaluz de Salud
d) La aplicación de la gestión por valores y por competencias, así como la eva-
luación del desempeño profesional.
e) Las relaciones con las organizaciones sindicales y representantes de las per-
sonas trabajadoras establecidas en el marco normativo vigente.
f) La definición, gestión y evaluación de la carrera profesional y demás accio-
nes de desarrollo profesional de acuerdo con los criterios establecidos por la
Consejería.
g) La gestión, tramitación y resolución de los programas de selección y provisión
de los puestos de trabajo del Servicio Andaluz de Salud.
h) La ordenación y gestión de los puestos de trabajo del Servicio Andaluz de
Salud.
i) El análisis, seguimiento, evaluación y control de las diferentes líneas de gas-
tos del personal adscrito al Servicio Andaluz de Salud.
j) La propuesta, gestión y evaluación del modelo retributivo del personal en el
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k) La coordinación de los planes y actividades de formación y actualización pro-

fesional.
l) La dirección de programas y planes de actuación en materia de Prevención
de Riesgos Laborales y Salud Laboral y estrategias de empresa saludable
para todo el personal del Servicio Andaluz de Salud y de las Agencias Públi-
cas Empresariales Sanitarias adscritas al mismo.
m) La tramitación administrativa de las reclamaciones laborales y de los recursos
del personal adscrito al Servicio Andaluz de Salud.
n) El ejercicio de la potestad disciplinaria.
o) La definición funcional, explotación y evaluación de los sistemas de informa-
ción necesarios para el ejercicio de sus funciones.
p) La definición, dirección, seguimiento y evaluación de la política de personal
desarrollada por los centros dependientes del Servicio Andaluz de Salud y
por las Agencias Públicas Empresariales Sanitarias adscritas al mismo.
q) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las que
expresamente le sean delegadas.
Artículo 20. Dirección General de Gestión Económica y Servicios

A la persona titular de la Dirección General de Gestión Económica y Servicios le
corresponden las atribuciones previstas en el art. 30 de la Ley 9/2007, de 22 de octu-
bre y, en especial, las siguientes:
a) La definición, dirección, coordinación, ejecución, seguimiento y evaluación de
la política presupuestaria del Servicio Andaluz de Salud, así como la elabo-
ración de la propuesta de anteproyecto de presupuesto y asignación de los
créditos autorizados a los centros de gasto.
b) La propuesta, implantación, seguimiento y evaluación de los criterios de dis-
tribución de la financiación en los centros del Servicio Andaluz de Salud.
c) La coordinación general, planificación, gestión, seguimiento y evaluación de
la contratación administrativa realizada en el Servicio Andaluz de Salud.
d) La definición, dirección, seguimiento de la ejecución y evaluación de la polí-
tica de compras y logística integral desarrollada por los centros del Servicio
Andaluz de Salud.
e) La definición, dirección, seguimiento de la ejecución y evaluación de los servi-
cios derivados de los procesos industriales y de confortabilidad de los centros
del Servicio Andaluz de Salud.
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f) La dirección y gestión energética y ambiental del Servicio Andaluz de Salud.

g) La dirección, gestión, seguimiento y evaluación de la tesorería del Servicio
Andaluz de Salud, así como la gestión de los derechos de contenido eco-
nómico, el pago de sus obligaciones y la coordinación y supervisión de los
instrumentos para su ejecución.
h) El análisis, seguimiento, evaluación y control de los costes y de las diferentes
líneas de gasto en la gestión económica, presupuestaria y/o financiera.
i) La gestión de las actuaciones de control interno en materia de gestión econó-
mica en los centros del Servicio Andaluz de Salud y las actuaciones que sean
necesarias para la cooperación y coordinación con las unidades de control
interno y externo.
j) La ordenación interior y organización administrativa.
k) El diseño, desarrollo, implantación, seguimiento y explotación de los sistemas
de información necesarios para el ejercicio de sus funciones.
l) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las que le
sean expresamente delegadas.
2. ASISTENCIA SANITARIA EN ANDALUCÍA: LA

ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN
ANDALUCÍA. ORDENACIÓN DE LA ASISTENCIA
ESPECIALIZADA EN ANDALUCÍA. ORGANIZACIÓN
DE LA ATENCIÓN PRIMARIA. ORGANIZACIÓN
HOSPITALARIA
El Sistema Sanitario Público de Andalucía
Artículo 43
El Sistema Sanitario Público de Andalucía es el conjunto de recursos, medios
organizativos y actuaciones de las Administraciones sanitarias públicas de la Comu-
nidad Autónoma o vinculadas a las mismas, orientados a satisfacer el derecho a la
protección de la salud a través de la promoción de la salud, prevención de las enfer-
medades y la atención sanitaria.
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Artículo 44
1. El Sistema Sanitario Público de Andalucía integra todas las funciones y pres-
taciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes públicos para ga-
rantizar la efectividad del derecho a la protección de la salud.
2. El Sistema Sanitario Público de Andalucía, en el marco de las actuaciones del
Sistema Nacional de Salud, tendrá como características fundamentales:
a. La extensión de sus servicios a toda población en los términos previstos
en la presente Ley.
b. El aseguramiento único y público y la financiación pública del Sistema.
c. El uso preferente de los recursos sanitarios públicos en la provisión de los
servicios.
d. La prestación de una atención integral de la salud procurando altos nive-
les de calidad debidamente evaluados y controlados.
Artículo 45
1. El Sistema Sanitario Público de Andalucía está compuesto por:
a. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios públicos integrados
en el Servicio Andaluz de Salad o adscritos al mismo.
b. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios de organismos, em-
presas públicas o cualesquiera otras entidades de naturaleza o titularidad
pública admitidas en derecho, adscritas a la Administración Sanitaria de
la Junta de Andalucía.
c. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios de las Diputaciones,
Ayuntamientos y cualesquiera otras Administraciones territorioles intraco-
munitarias.
2. Asimismo, podrán formar parte del Sistema Sanitario Público de Andalucía:
a. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios de otras Administra-
ciones Públicas adscritos al mismo, en los términos que prevean los res-
pectivos acuerdos o convenios suscritos al efecto.
b. Y, en general, todos aquellos centros, servicios y establecimientos sa-
nitarios que se adscriban al mismo en virtud de un convenio singular de
vinculación.
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Artículo 46
La dirección y coordinación de las actividades, servicios y recursos del Sistema
Sanitario Público de Andalucía corresponden a la Consejería de Salud, quien garan-
tizará la integración y la coordinación del mismo en orden a posibilitar la igualdad
efectiva en el acceso a las prestaciones bajo los principios de aseguramiento único y
financiación pública.
Organización territorial de los servicios sanitarios
Artículo 47
El Sistema Sanitario Público de Andalucía se organiza en demarcaciones territo-
riales denominadas áreas de salud, las cuales se delimitarán atendiendo a factores
geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales,
ambientales, de vías y medios de comunicación homogéneos, así como de instala-
ciones sanitarias existentes y teniendo en cuenta la ordenación territorial establecida
por la Junta de Andalucía.
Artículo 48
1. El área de salud constituye el marco de planificación y desarrollo de las ac-
tuaciones sanitarias, debiendo disponer de la financiación y dotaciones nece-
sarias para prestar los servicios de atención primaria y especializada, asegu-
rando la continuidad de la atención en sus distintos niveles y la accesibilidad
a los servicios del usuario.
2. El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía, a propuesta del Consejero
de Salud, aprobará y modificará los límites territoriales de las áreas de salud,
de conformidad con los principios y derechos referenciados en la presente
Ley.
3. Reglamentariamente se determinará la estructura y funcionamiento de las
áreas de salud y sus órganos de gestión que, en su caso, correspondan.
Artículo 49
Con la finalidad de alcanzar la mayor eficacia en la organización y funcionamiento
del Sistema Sanitario Público de Andalucía, cada área de salud se divide territorial-
mente en zonas básicas de salud.
Artículo 50
1. La zona básica de salud es el marco territorial elemental para la prestación de
la atención primaria de salud, de acceso directo de la población, en el que se
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ha de tener la capacidad de proporcionar una asistencia continuada, integral,

permanente y accesible.
2. Las zonas básicas de salud serán delimitadas por la Consejería de Salud,
así como sus modificaciones, atendiendo a factores de carácter geográfico,
demográfico, social, económico, epidemiológico, cultural y viario, así como
teniendo en cuenta los recursos existentes y la ordenación territorial estable-
cida por la Junta de Andalucía.
Ordenación funcional
Artículo 51
1. La asistencia sanitaria se prestará de manera integrada a través de progra-
mas médico-preventivos, curativos, rehabilitadores, de higiene y educación
sanitaria.
2. La asistencia sanitaria se organizará en los siguientes niveles, que actuará
bajo criterios de coordinación:
a. Atención primaria.
b. Atención especializada.
Artículo 52
1. La atención primaria de salud constituye el primer nivel de acceso ordinario
de la población al Sistema Sanitario Público de Andalucía, y se caracteriza
por prestar atención integral a la salud.
2. La atención primaria de salud será prestada en cada zona básica de salud
por los profesionales que desarrollan su actividad en la misma y que constitu-
yen los equipos de atención primaria.
3. Dicha atención se prestará a demanda de la población en los correspondien-
tes centros de salud y consultorios, bien sea de carácter programado o bien
con carácter urgente, y tanto en régimen ambulatorio como domiciliario, de
manera que aumente la accesibilidad de la población a los servicios.
Artículo 53
Para la planificación, gestión y apoyo a la prestación de los servicios de atención
primaria de salud de Andalucía existirá el distrito de atención primaria, cuyo ámbito de
actuación será determinado por la Consejería de Salud.
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Artículo 54
1. La atención especializada se prestará por los hospitales, así como por sus
centros de especialidades.
2. El hospital, junto a sus correspondientes centros de especialidades, constitu-
ye la estructura sanitaria responsable de la atención especializada programa-
da y urgente, tanto en régimen de internado como ambulatorio y domiciliario
de la población de su ámbito territorial, desarrollando además funciones de
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, curación, rehabilitación
y docencia e investigación, en coordinación con la atención primaria.
Artículo 55
Por el Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía se determinarán los ór-
ganos, la estructura y el funcionamiento de los distritos de atención primaria y los
hospitales.
Artículo 56
1. Cada área de salud dispondrá de, al menos, un dispositivo de atención es-
pecializada de titularidad pública, al que pueda acceder la población de la
misma para recibir dicha atención.
2. No obstante, la Consejería de Salud fijará:
a. Los servicios y, en su caso, hospitales que por sus características deban
prestar asistencia sanitaria a más de un área de salud.
b. Los términos en que los usuarios podrán acceder a otro servicio o, en su
caso, hospital cuando su patología ha superado la posibilidad de diag-
nóstico y tratamiento de su hospital inmediato.
Artículo 57
La Consejería de Salud, en el marco de la presente Ley, podrá establecer otras
estructuras con criterios de gestión y/o funcionales para la prestación de los servicios
de atención primaria y/o especializada, atendiendo a razones de eficacia, del nivel de
especialización de los centros y de la innovación tecnológica.
2.1. La estructura, organización y funcionamiento de los

servicios de atención primaria en Andalucía
Los servicios de atención primaria de salud están organizados en Andalucía en
distritos de atención primaria que integran demarcaciones territoriales denominadas
zonas básicas de salud. En cada zona básica de salud se ubican centros de atención
19
primaria, en donde se presta la asistencia sanitaria de atención primaria a la ciuda-

danía.
Así señala el artículo 10 de la Ley 8/1986, de 6 de Mayo, del Servicio Andaluz de
Salud.
1. El Distrito de Atención Primaria de Salud es la demarcación geográfica para
la gestión y prestación de los servicios sanitarios de Atención Primaria, que
abarca el conjunto de Zonas Básicas de Salud vinculadas a una misma es-
tructura de dirección, gestión y administración.
2. Su régimen de funciones, delimitación y estructura se determinará por norma-
tiva de rango inferior al de esta Ley.
LA regulación específica de la atención primaria viene establecida en el Decreto
197/2007, de 3 de Julio.
2.1.1. Estructura
Artículo 2. Organización territorial

1. Los servicios de atención primaria de salud se organizan en distritos de aten-
ción primaria que integran demarcaciones territoriales, denominadas zonas
básicas de salud. En cada zona básica de salud se ubican centros de aten-
ción primaria, en donde se presta la asistencia sanitaria de atención primaria
a la ciudadanía.
2. En los casos en que se establezcan Áreas de Gestión Sanitaria, al amparo de
lo previsto en el art. 57 de la Ley 2/1998, de 15 de junio, la organización de
la atención primaria quedará definida en la norma de creación de cada Área
de Gestión Sanitaria, sin menoscabo de que las zonas básicas de salud y los
centros de atención primaria se organicen de acuerdo a este Decreto.
Artículo 3. Distritos de atención primaria

Los distritos de atención primaria constituyen las estructuras organizativas para la
planificación operativa, dirección, gestión y administración en el ámbito de la atención
primaria, con funciones de organización de las actividades de asistencia sanitaria,
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, cuidados para la recuperación
de la salud, gestión de los riesgos ambientales y alimentarios para la salud, así como
la formación, la docencia e investigación.
Artículo 4. Zona básica de salud

1. La zona básica de salud es el marco territorial para la prestación de la atención
primaria de salud, de acceso directo de la población, en la que se proporciona
20
una asistencia sanitaria básica e integral. Están constituidas por los municipios
o agregaciones de municipios que determina el Mapa de Atención Primaria de
Salud, de acuerdo con lo dispuesto en el art. 6 del presente Decreto.
2. Los profesionales adscritos a una zona básica de salud desarrollan su activi-
dad profesional en los centros de atención primaria, organizados funcional-
mente en unidades de gestión clínica de atención primaria de salud definidas
en el art. 22 del presente Decreto.
Artículo 5. Centros de atención primaria de salud

1. Los centros de atención primaria de cada zona básica de salud son las es-
tructuras físicas donde los profesionales realizan las actividades de una aten-
ción primaria de salud integral y orientada a la ciudadanía, constituyendo la
referencia de los servicios sanitarios públicos más cercanos a la población.
2. Tendrán la consideración de centros de atención primaria de salud los centros
de salud, así como los consultorios locales y auxiliares que existan en cada
zona básica de salud.
Artículo 6. Mapa de Atención Primaria de Salud

1. De conformidad con lo establecido en el apartado 2 del art. 50 de la Ley
2/1998, de 15 de junio, las zonas básicas de salud serán delimitadas por la
Consejería de Salud, así como sus modificaciones, atendiendo a factores
de carácter geográfico, demográfico, social, epidemiológico, cultural y viario,
teniendo en cuenta los recursos existentes y la ordenación territorial estable-
cida por la Junta de Andalucía.
2. La delimitación territorial de las zonas básicas de salud y de los distritos en
los que se integran se realizará por medio del Mapa de Atención Primaria de
Salud.
2.1.2. Organización
Artículo 7. Órganos directivos y de asesoramiento

1. Cada distrito de atención primaria se estructura en los siguientes órganos
directivos unipersonales:
a) Dirección Gerencia.
b) Dirección de Salud.
c) Dirección de Cuidados de Enfermería.
d) Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo Profesional.
21
2. Cada distrito de atención primaria contará, además, con los siguientes órga-
nos de asesoramiento:
a) Comisión de Dirección.
b) Comisiones Técnicas.
3. En los distritos de atención primaria, cuya complejidad así lo exija y se deter-
mine por la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, se constituirán
separadamente una Dirección de Gestión Económica y una Dirección de De-
sarrollo Profesional.
Artículo 8. Dirección Gerencia

1. La persona titular de la Dirección Gerencia ejercerá la superior dirección del
distrito de atención primaria y, de ella, dependerán los demás órganos direc-
tivos y de asesoramiento, previstos en el art. 7 del presente Decreto.
2. Son competencias de la Dirección Gerencia, en el ámbito de la atención pri-
maria de salud, de acuerdo con los criterios generales establecidos por la
Consejería competente en materia de Salud y por el Servicio Andaluz de Sa-
lud, las siguientes:
a) Garantizar, en su ámbito territorial de actuación, la atención sanitaria a la
población que tenga reconocido este derecho.
b) La coordinación general de los planes y actuaciones del distrito de aten-
ción primaria.
c) Ordenar y dirigir las relaciones de los servicios y centros sanitarios con la
ciudadanía y fomentar la participación de la misma, a través de los órga-
nos correspondientes.
d) La representación del distrito de atención primaria, en el marco de sus
competencias.
e) Planificar, organizar, dirigir, evaluar y velar por la gestión de los servicios
y prestaciones asistenciales, y de los servicios de salud pública en su
ámbito territorial.
f) La superior dirección y gestión de personal y de los recursos económico-
financieros asignados al distrito de atención primaria.
g) Coordinar las actuaciones de atención primaria de salud con las restan-
tes entidades que integran el Sistema Sanitario Público de Andalucía,
para el correcto desarrollo de los servicios sanitarios y con el resto de las
Administraciones Públicas, para contribuir al logro de sus objetivos.
22
h) Convocar y presidir las reuniones de la Comisión de Dirección.

i) Designar los miembros de las diferentes Comisiones Técnicas, así como
a las personas que han de desempeñar la presidencia de cada una de
ellas.
j) Garantizar el cumplimiento de los objetivos considerados anualmente en
el contrato programa.
k) Asignar los incentivos que pudieran corresponder a los profesionales del
distrito de atención primaria, de acuerdo con los criterios establecidos por
los órganos directivos del Servicio Andaluz de Salud.
l) Cualquier otra función que le pueda ser atribuida por la Dirección Geren-
cia del Servicio Andaluz de Salud.
Artículo 9. Dirección de Salud

Son competencias de la Dirección de Salud, en el ámbito de actuación del dis-
trito de atención primaria, de acuerdo con los criterios generales establecidos por la
Consejería competente en materia de Salud y por el Servicio Andaluz de Salud, las
siguientes:
a) La dirección, coordinación y evaluación de los servicios de atención sanitaria
del distrito en todos sus centros, unidades y dispositivos, de acuerdo con las
directrices de la Dirección Gerencia del distrito de atención primaria.
b) La coordinación general y evaluación de los objetivos anuales de cada una de
las unidades de gestión clínica.
c) Evaluar, desde el punto de vista de la calidad, efectividad y eficiencia, los
procesos, servicios, prestaciones y actividades asistenciales, así como ga-
rantizar la accesibilidad y la continuidad asistencial.
d) Definir las prioridades en materia de formación de los profesionales de las
diferentes unidades asistenciales.
e) Promover y coordinar la investigación en los centros del distrito de atención
primaria.
f) Sustituir a la persona titular de la Dirección Gerencia del distrito de atención
primaria, en caso de vacante, ausencia o enfermedad.
g) Aquellas otras funciones que le sean atribuidas por la Dirección Gerencia del
distrito de atención primaria.
23
Artículo 10. Dirección de Cuidados de Enfermería

Son competencias de la Dirección de Cuidados de Enfermería, en el ámbito de
actuación del distrito de atención primaria, de acuerdo con los criterios generales
establecidos por la Consejería competente en materia de Salud y por el Servicio An-
daluz de Salud, las siguientes:
a) Impulsar y coordinar la gestión de los cuidados de enfermería en los dife-
rentes centros, unidades y dispositivos de atención primaria de salud, en el
marco de la gestión de los procesos asistenciales y en función de las necesi-
dades de la población.
b) Asesorar a la Comisión de Dirección del distrito sobre las formas organiza-
tivas y la gestión de los cuidados de enfermería, especialmente, los que se
proporcionan en domicilio.
c) Definir las prioridades de los profesionales en materia de formación en cuida-
dos de enfermería.
d) Establecer los mecanismos necesarios para asegurar la continuidad de la
atención en cuidados de enfermería.
e) Aquellas otras funciones que le sean expresamente atribuidas por la Direc-
ción Gerencia del distrito de atención primaria.
Artículo 11. Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo Profesional

Son competencias de la Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo Profe-
sional, en el ámbito de actuación del distrito de atención primaria, de acuerdo con los
criterios generales establecidos por la Consejería competente en materia de Salud y
por el Servicio Andaluz de Salud, las siguientes:
a) La gestión económica y presupuestaria del distrito, en un marco de eficiencia,
de acuerdo con las directrices de la Dirección Gerencia del distrito de aten-
ción primaria, así como la gestión de las adquisiciones de bienes y servicios,
y de la logística del distrito de atención primaria, sin perjuicio de las funciones
establecidas en otros órganos y servicios del distrito.
b) La gestión de los recursos humanos, asegurando los objetivos de gestión
eficiente de los mismos y el impulso del desarrollo profesional.
c) Elaborar la propuesta de presupuesto anual del distrito de atención primaria.
d) La gestión operativa de los programas de formación de los profesionales,
establecidos de acuerdo con las prioridades definidas por la Comisión de
Dirección del distrito de atención primaria.
24
e) La gestión de los planes de prevención de riesgos laborales en el ámbito del

g) Aquellas otras funciones que le sean atribuidas por la Dirección Gerencia del
Artículo 12. Comisión de Dirección

1. La Comisión de Dirección es un órgano de carácter asesor de la Dirección
Gerencia del distrito de atención primaria.
2. Estará presidida por la persona titular de la Dirección Gerencia e integrada
por las personas titulares de los órganos directivos, a los que se refiere el art.
7.1 de este Decreto.
Ejercerá la Secretaría de la Comisión la persona titular de la Dirección de
Gestión Económica y de Desarrollo Profesional.
3. La Comisión de Dirección tendrá como funciones las de asesorar a la Direc-
ción Gerencia, en los aspectos organizativos, asistenciales y de gestión de
recursos.
4. Igualmente, la Comisión de Dirección informará la propuesta de Plan de For-
mación de Profesionales, partiendo de las necesidades detectadas por los
diferentes órganos directivos del distrito entre los profesionales de las dife-
rentes unidades y servicios.
5. Se reunirá con carácter ordinario, al menos, con una periodicidad mensual y
con carácter extraordinario cuantas veces sea convocada por su Presidente.
Artículo 13. Comisiones Técnicas

1. Con la finalidad de asesorar a los órganos directivos, a los que se refiere el
art. 7.1 de este Decreto, para mejorar la organización y el desarrollo de las
actividades de las diferentes unidades de gestión clínica, en el logro de sus
objetivos; en cada distrito de atención primaria se constituirán las siguientes
comisiones:
a) Comisión de Calidad y Procesos Asistenciales.
b) Comisión de Uso Racional del Medicamento.
c) Comisión de Formación y Docencia.
d) Comisión de Ética e Investigación Sanitarias.
e) Comisión de Salud Pública.
25
2. Sin perjuicio de lo establecido en el apartado 1 de este artículo, mediante

Orden de la Consejería de Salud, podrán crearse otras Comisiones Técnicas
que puedan resultar necesarias para el mejor desarrollo de los objetivos del
distrito.
3. La Dirección Gerencia del distrito de atención primaria designará los miem-
bros de las diferentes Comisiones Técnicas, en número superior a cinco e
inferior a doce, con una composición equilibrada en términos de representa-
ción de hombres y mujeres, no pudiendo ninguno de los géneros tener una
presencia superior al sesenta por ciento ni inferior al cuarenta por ciento.
4. Entre los criterios que determinen la composición de las Comisiones Técnicas
estará el conocimiento específico en las áreas objeto de estudio por cada Co-
misión, la relación entre la actividad profesional que desarrollen los miembros
de las comisiones y los objetivos de la comisión correspondiente. En todo
caso, en la designación de los miembros de las comisiones se contará con la
participación de la dirección y la coordinación de cuidados de enfermería de
las unidades de gestión clínica. La designación de los profesionales, miem-
bros de las comisiones, tendrá una duración de dos años, renovables.
5. Las Comisiones Técnicas se reunirán, al menos, seis veces al año con ca-
rácter ordinario, pudiendo reunirse con carácter extraordinario cuantas veces
sean convocadas por su Presidente.
6. En la reunión de constitución de las mismas, se procederá a la elección de la
persona que ocupe la Secretaría de la comisión.
7. Las funciones generales de las Comisiones Técnicas a que se refiere el apar-
tado 1 del presente artículo son las siguientes:
a) Comisión de Calidad y Procesos Asistenciales: Tendrá entre sus funcio-
nes la de apoyar y evaluar el desarrollo de la estrategia de calidad en
las unidades de gestión clínica, así como la implantación de la gestión
de los procesos asistenciales.b) Comisión de Uso Racional del Medica-
mento: Sus funciones serán las de evaluar la calidad y eficiencia de la
prescripción de medicamentos, establecer criterios adecuados para una
prescripción segura, efectiva y eficiente, definir los criterios de selección
de medicamentos para adquisición por el distrito de atención primaria y
evaluar el funcionamiento de los servicios de farmacia y botiquines exis-
tentes en el ámbito territorial del distrito.
c) Comisión de Formación y Docencia: Tendrá entre sus funciones las de
proponer y evaluar las acciones formativas a desarrollar en cada ejerci-
cio, de acuerdo con el Plan de Formación del distrito y con los criterios
generales establecidos para los centros del Sistema Sanitario Público de
Andalucía.
26
d) Comisión de Ética e Investigación Sanitarias: Sus funciones están defini-

das en el Decreto 232/2002, de 17 de septiembre, por el que se regulan
los órganos de ética e investigación sanitarias y los de ensayos clínicos
de Andalucía.
e) Comisión de Salud Pública: Sus funciones serán la evaluación de los
riesgos potenciales para la salud pública, vigilancia epidemiológica, aler-
tas en salud pública y la elaboración de la propuesta de prioridades de
actuación en materia de promoción, protección de la salud y prevención
de la enfermedad.
Artículo 14. Órganos intermedios

En cada distrito de atención primaria existirán los siguientes órganos intermedios:
a) Dirección de Unidades de Gestión Clínica.
b) Coordinación de los Cuidados de Enfermería de Unidades de Gestión Clínica.
c) Coordinaciones de Servicios.
d) Jefaturas de Servicio Administrativo.
2.1.3. Funcionamiento
Artículo 15. Organización

En cada distrito de atención primaria existirán las unidades de gestión clínica que
se configuren y un dispositivo de apoyo.
Las unidades de gestión clínica de atención primaria estarán formadas por profe-
sionales, adscritos funcionalmente a las zonas básicas de salud.
El dispositivo de apoyo estará integrado por los profesionales que realizan fun-
ciones administrativas, de gestión, técnicas o asistenciales, necesarias para asegurar
la atención primaria de salud a la población y el funcionamiento de las unidades de
gestión clínica.
Artículo 16. Composición del dispositivo de apoyo

1. Al dispositivo de apoyo se adscribirán los profesionales del área de salud
bucodental, del área de fisioterapia, técnicos superiores, matronas, trabaja-
dores sociales y personal de gestión y servicios, así como otro personal sani-
tario que se le adscriba.
2. Asimismo, estarán integrados en el dispositivo de apoyo, los profesionales
adscritos a los siguientes servicios:
27
Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Servicio de Salud Pública, Servi-

cio de Farmacia, Servicio de Desarrollo Profesional y Económico Financiero
y Servicio de Atención a la Ciudadanía.
Artículo 17. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias

1. Los distritos de atención primaria ordenarán, funcionalmente, la atención con-
tinuada y de urgencias y emergencias, mediante el correspondiente Servicio
de Cuidados Críticos y Urgencias, adaptado a las características y necesida-
des del área de su influencia.
2. El Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias contará con una Coordinación
de Servicio, cuyas funciones serán la organización, gestión, evaluación y di-
rección de los recursos, programas, proyectos y actividades incluidas en el
ámbito de actuación del mismo.
3. Las funciones del Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias son atender las
urgencias y, en su caso, las emergencias que se produzcan en el distrito de
atención primaria, así como garantizar la continuidad asistencial a la pobla-
ción que lo requiera, fuera del horario ordinario de funcionamiento de los
centros de atención primaria.
4. En el desarrollo de sus funciones, el servicio actuará bajo los criterios de
eficacia, efectividad, buena práctica clínica y gestión eficiente de los recursos
públicos, en un marco de servicio a la ciudadanía.
5. El Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias estará integrado por la persona
titular de la Coordinación del Servicio, por los profesionales sanitarios y el
personal de gestión y servicios que se le adscriba.
6. El Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias depende jerárquica y funcional-
mente de la Dirección de Salud del distrito de atención primaria.
Artículo 18. Servicio de Salud Pública

1. Las funciones del Servicio de Salud Pública del distrito de atención primaria
son las de gestión y evaluación epidemiológicas de la salud de la población
adscrita al distrito de atención primaria, la protección de la salud en las ver-
tientes de salud ambiental y alimentaria, y de los programas de prevención y
promoción de la salud en el ámbito del distrito.
2. El Servicio de Salud Pública estará integrado por la persona titular de la
Coordinación del Servicio y por técnicos de salud, de epidemiología y progra-
mas, sanidad ambiental, educación para la salud y participación comunitaria,
personal funcionario perteneciente al Cuerpo Superior Facultativo de Institu-
ciones Sanitarias de la Junta de Andalucía, especialidades de Veterinaria y
28
Farmacia, el personal de gestión y servicios, así como el personal estatutario

sanitario que se adscriba a este servicio, por razón de su especialización y
áreas de conocimientos, relacionadas con las actividades a desarrollar por el
servicio. El servicio se podrá organizar funcionalmente en distintas unidades.
3. La Coordinación del Servicio de Salud Pública tendrá las funciones de la
planificación, coordinación y dirección, en materia de promoción, prevención,
vigilancia y protección de la salud, en el ámbito del distrito de atención pri-
maria y de acuerdo con las directrices, planes y proyectos aprobados por el
Servicio Andaluz de Salud y la Consejería de Salud.
4. El Servicio de Salud Pública de atención primaria depende jerárquica y fun-
cionalmente de la Dirección Gerencia del distrito de atención primaria.
Artículo 19. Servicio de Farmacia

1. La función del Servicio de Farmacia es velar por el uso racional del medica-
mento, así como gestionar y supervisar los almacenes y depósitos de medi-
camentos existentes en el ámbito del distrito de atención primaria.
2. El Servicio de Farmacia estará integrado por la persona titular de la Coordi-
nación del Servicio, por los profesionales sanitarios y el personal de gestión y
servicios que se le adscriba.
3. La Coordinación del Servicio de Farmacia tendrá las funciones de la plani-
ficación, organización, gestión y evaluación de las políticas de uso racional
del medicamento y de todas aquellas actuaciones y actividades necesarias
para lograr la máxima eficacia y eficiencia en la prestación farmacéutica del
Sistema Sanitario Público de Andalucía. Asimismo, le corresponde asumir la
responsabilidad técnica del suministro, custodia, conservación y dispensa-
ción de los medicamentos necesarios, en los términos establecidos en el art.
103 de la Ley General de Sanidad. Todo ello, de acuerdo con las directrices,
planes y programas aprobados por la Consejería de Salud y los órganos de
dirección del Servicio Andaluz de Salud.
4. El Servicio de Farmacia depende jerárquica y funcionalmente de la Dirección
de Salud del distrito de atención primaria.
Artículo 20. Servicio de Desarrollo Profesional y Económico Financiero

1. La función del Servicio de Desarrollo Profesional y Económico Financiero es
realizar la gestión administrativa del personal y de los recursos económicos
financieros del distrito de atención primaria.
29
2. El Servicio de Desarrollo Profesional y Económico Financiero estará integra-

do por la persona titular de la Jefatura del Servicio Administrativo y por el
personal de gestión y servicios que se le adscriba.
3. La Jefatura del Servicio Administrativo tendrá las funciones de dirigir y coor-
dinar el funcionamiento del Servicio de Desarrollo Profesional y Económico
Financiero del distrito de atención primaria, de acuerdo con las directrices
aprobadas por la Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo Profesio-
nal.
4. El Servicio de Desarrollo Profesional y Económico Financiero depende jerár-
quica y funcionalmente de la Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo
Profesional.
5. En el supuesto previsto en el apartado 3 del art. 7 de este Decreto, existirá
un Servicio de Desarrollo Profesional, adscrito a la Dirección de Desarrollo
Profesional, y otro Económico Financiero, adscrito a la Dirección de Gestión
Económica.
6. Para mejorar la organización y eficacia del Servicio de Desarrollo Profesional
y Económico Financiero, éste podrá organizarse en unidades administrativas,
pudiendo designarse a cargo de las mismas una Jefatura de Grupo Adminis-
trativo.
Artículo 21. Servicio de Atención a la Ciudadanía

1. La función del Servicio de Atención a la Ciudadanía es gestionar las relacio-
nes con la ciudadanía, en el ámbito del distrito de atención primaria.
2. El Servicio de Atención a la Ciudadanía estará integrado por la persona titular
de la Coordinación del Servicio, por los profesionales sanitarios y el personal
de gestión y servicios que se le adscriba.
3. La Coordinación del Servicio de Atención a la Ciudadanía tendrá las funcio-
nes de planificación, organización, gestión, dirección y evaluación, en el ám-
bito del distrito, de las relaciones con la ciudadanía.
4. El Servicio de Atención a la Ciudadanía depende jerárquica y funcionalmente
de la Dirección Gerencia del distrito de atención primaria.
5. Para mejorar la organización y eficacia del Servicio de Atención a la Ciudada-
nía, éste podrá organizarse en unidades administrativas, pudiendo designar-
se a cargo de las mismas una Jefatura de Grupo Administrativo.
30
Artículo 22. Definición y fines

1. La unidad de gestión clínica de atención primaria de salud es la estructura
organizativa responsable de la atención primaria de salud a la población y
estará integrada por los profesionales de diferentes categorías, adscritos fun-
cionalmente a la zona básica de salud.
2. Sus fines son el desarrollo de la actividad asistencial, preventiva, de pro-
moción de salud, de cuidados de enfermería y rehabilitación, actuando con
criterios de autonomía organizativa, de corresponsabilidad en la gestión de
los recursos y de buena práctica clínica.
Artículo 23. Características y composición de la unidad de gestión clínica

1. La unidad de gestión clínica desarrolla sus actividades de acuerdo con un
modelo de práctica clínica integrado, orientado a la obtención de resultados
para la mejora de la eficacia, la efectividad y la eficiencia de la asistencia sa-
nitaria, con criterios de buena práctica clínica, desarrollando la participación
de los profesionales a través de una mayor autonomía y responsabilidad en
la gestión.
2. Asimismo, desarrolla sus actuaciones con criterios de gestión clínica, incor-
porando en la toma de decisiones clínicas el mejor conocimiento disponible,
así como los criterios definidos en las guías de procesos asistenciales y guías
de práctica clínica de demostrada calidad científica, y criterios de máxima
eficiencia en la utilización de los recursos diagnósticos y terapéuticos.
3. La unidad de gestión clínica estará integrada por los profesionales de diver-
sas categorías y áreas de conocimiento, que trabajarán conjuntamente, con
arreglo a los principios de autonomía, responsabilidad y participación en la
toma de decisiones.
Artículo 24. Funciones de la unidad de gestión clínica

Son funciones de la unidad de gestión clínica:
a) Prestar asistencia sanitaria individual y colectiva, en régimen ambulatorio,
domiciliario y de urgencias a la población adscrita a la unidad, en coordina-
ción con el resto de dispositivos y unidades del distrito de atención primaria,
con capacidad de organizarse de forma autónoma, descentralizada y expre-
samente recogida en el acuerdo de gestión clínica, de conformidad con lo
establecido en el art. 27 de este Decreto.
b) Desarrollar los mecanismos de coordinación con los demás centros y unida-
des del Sistema Sanitario Público de Andalucía con los que esté relacionada,
31
a fin de lograr una atención sanitaria integrada, con criterios de continuidad

en la asistencia y cohesión de las diferentes actividades.
c) Desarrollar actuaciones de promoción de la salud, la educación para la salud,
la prevención de la enfermedad, los cuidados y la participación en las táreas
de rehabilitación.
d) Realizar el seguimiento continuado del nivel de salud de la población de su
zona de actuación, llevando a cabo la implantación de los procesos asisten-
ciales, planes integrales y programas de salud, en función de la planificación
establecida por la Dirección Gerencia del distrito de atención primaria.
e) Realizar las actuaciones necesarias para el desarrollo de los planes y pro-
gramas de promoción del uso racional del medicamento y gestión eficaz y
eficiente de la prestación farmacéutica.
f) Evaluar las actuaciones realizadas y los resultados obtenidos, así como la
participación en programas generales de evaluación y acreditación estable-
cidos por la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, con criterios
de orientación hacia los resultados en salud, la mejora continua y la gestión
eficiente de los recursos.
g) Realizar las actividades de formación continuada necesarias para adecuar
los conocimientos, habilidades y actitudes del personal de la unidad a los
mapas de competencias establecidos para cada profesional, así como parti-
cipar en aquellas otras actividades formativas adecuadas a los objetivos de la
unidad de gestión clínica.
h) Realizar las actividades de formación pregraduada y postgraduada corres-
pondientes a las diferentes categorías y áreas de conocimiento, de acuerdo
con los convenios vigentes en cada momento en estas materias.
i) Participar en el desarrollo de proyectos de investigación y otros estudios cien-
tíficos y académicos relacionados con los fines de la unidad, de acuerdo con
los criterios generales y prioridades establecidas por la Dirección Gerencia
del distrito.
j) Aquellas otras que estén fijadas en los acuerdos de gestión clínica u otras de
análoga naturaleza que le puedan ser atribuidas por la Dirección Gerencia del
distrito.
Artículo 25. Dirección de la unidad de gestión clínica

1. En cada unidad de gestión clínica de atención primaria existirá una dirección
que tendrá rango de cargo intermedio y dependerá jerárquica y funcional-
mente de la Dirección Gerencia del distrito de atención primaria.
32
2. De la dirección de la unidad de gestión clínica, cuyo titular estará en posesión

de una titulación universitaria sanitaria, dependerán todos los profesionales
adscritos a la misma.
3. Son funciones de la dirección de la unidad de gestión clínica:
a) Dirigir, gestionar y organizar las actividades, los profesionales y los recur-
sos materiales y económicos asignados a la unidad, en el marco estable-
cido en el acuerdo de gestión clínica, garantizando la adecuada atención
sanitaria a la población asignada y la eficiente gestión de las prestaciones
sanitarias.
b) Participar en la toma de decisiones organizativas y de gestión del distrito
de atención primaria a través de los mecanismos que se establezcan por
la Dirección Gerencia del distrito.
c) Proponer y planificar la consecución de objetivos asistenciales, docentes
y de investigación contenidos en el acuerdo de gestión clínica, así como
realizar la evaluación de las actividades realizadas por los profesionales
adscritos a la unidad, en aras a lograr los resultados anuales fijados en
dicho acuerdo.
d) Dirigir a los profesionales adscritos total o parcialmente a la unidad de
gestión clínica, mediante la dirección participativa y por objetivos, aten-
diendo al desarrollo profesional y a la evaluación del desempeño. En este
sentido compete a la dirección:
1ª Establecer, de acuerdo con la Dirección Gerencia del distrito, la or-
ganización funcional de la unidad de gestión clínica y la organización
y distribución de la jornada ordinaria y complementaria de los profe-
sionales, para el cumplimiento de los objetivos, de acuerdo con la
normativa vigente.
2ª Proponer a la Dirección Gerencia del distrito de atención primaria,
en el marco de la normativa vigente y dentro de la asignación presu-
puestaria de la unidad de gestión clínica, el número y la duración de
los nombramientos por sustituciones, ausencias, licencias y permisos
reglamentarios, incluido el plan de vacaciones anuales.
3ª Establecer un plan de formación personalizado que contemple las
demandas y necesidades de los profesionales, reforzando aquellas
competencias que sean necesarias para el desarrollo de los proce-
sos asistenciales de la unidad de gestión clínica.
e) Proponer a la Dirección Gerencia del distrito la contratación de bienes y
servicios para el ejercicio de las funciones de la unidad de gestión clínica
33
y participar en la elaboración de los informes técnicos correspondientes,

de acuerdo con la normativa de aplicación y con la disponibilidad presu-
puestaria.
f) Gestionar los recursos económicos asignados a la unidad en el marco
presupuestario establecido en el acuerdo de gestión clínica, con criterios
de gestión eficiente de los recursos públicos.
g) Evaluar la contribución de cada profesional al desarrollo de los objeti-
vos de la unidad de gestión clínica, y decidir el reparto de los incentivos
de acuerdo con los criterios establecidos por los órganos de dirección
del Servicio Andaluz de Salud.h) Establecer, de acuerdo con la Dirección
Gerencia del distrito, acuerdos de colaboración con otros servicios o en-
tidades prestadores de asistencia dentro del Sistema Sanitario Público
que pertenezca a la Junta de Andalucía, tanto de atención primaria como
especializada, con el objeto de mejorar la accesibilidad, la efectividad
clínica y el uso adecuado de los recursos sanitarios.
i) Dirigir y gestionar el conjunto de procesos asistenciales de la unidad de
gestión clínica.
j) Impulsar y coordinar las actuaciones que, en el ámbito de la investigación
y la docencia, desarrolla la unidad de gestión clínica.
k) Ostentar la representación de la unidad de gestión clínica.
l) Hacer efectiva la participación ciudadana en el ámbito de la unidad de
gestión clínica a través de los mecanismos establecidos por la Consejería
competente en materia de salud.
m) Atender las reclamaciones que realice la ciudadanía con relación a los
centros y servicios adscritos a la unidad de gestión clínica.
n) Proponer a la Dirección Gerencia del distrito de atención primaria cuan-
tas medidas pudieran contribuir al mejor funcionamiento de la unidad de
gestión clínica.
ñ) Cualquier otra que le sea atribuida por la Dirección Gerencia del distrito
de atención primaria correspondiente.
4. Sin perjuicio de lo establecido en el art. 30 de este Decreto, la persona titular
de la Dirección de la unidad de gestión clínica realizará, además, las funcio-
nes asistenciales propias de su categoría.
Artículo 26. Coordinación de cuidados de enfermería

1. En cada unidad de gestión clínica existirá una coordinación de cuidados de
enfermería que tendrá rango de cargo intermedio.
34
2. Son funciones de la coordinación de cuidados de enfermería:

a) Impulsar la gestión de los cuidados de enfermería, especialmente de los
domiciliarios, favoreciendo la personalización de la atención sanitaria en
todos los procesos asistenciales, incorporando las actividades de pro-
moción de la salud, de educación para la salud y de prevención de la
enfermedad.
b) Organizar la atención a los pacientes en situación de especial vulnera-
bilidad, con problemas de accesibilidad, que deban ser atendidos en el
domicilio o en la unidad de gestión clínica.
c) Promover y establecer mecanismos de coordinación entre el personal
de enfermería de atención primaria y el personal de enfermería de aten-
ción especializada, así como con otro personal de enfermería que realice
atención en cuidados enfermeros, de acuerdo con los criterios estable-
cidos por la Dirección del distrito y la Dirección de la unidad de gestión
clínica, en el marco de las estrategias del Servicio Andaluz de Salud,
para conseguir una continuidad de cuidados eficaz en todos los procesos
asistenciales.
d) Evaluar la efectividad, la calidad y la eficiencia de los cuidados de en-
fermería, que se prestan en los centros sanitarios adscritos a la unidad,
proponiendo a la unidad de gestión clínica las medidas de mejora más
adecuadas.
e) Colaborar en las actuaciones que en materia de docencia e investigación
desarrolla la unidad de gestión clínica con especial énfasis en la valora-
ción de necesidad de cuidados de enfermería y efectividad de la práctica
cuidadora.
f) Gestionar, de forma eficaz y eficiente, el material clínico de la unidad de
gestión clínica y su mantenimiento, así como los productos sanitarios ne-
cesarios para la provisión de los cuidados más adecuados a la población.
g) Proponer a la Dirección de la unidad de gestión clínica cuantas medidas,
iniciativas e innovaciones pudieran contribuir al mejor funcionamiento en
el desarrollo de los cuidados de enfermería.
h) Otras funciones que en materia de cuidados de enfermería le sean atri-
buidas por la Dirección de la unidad de gestión clínica.
3. Sin perjuicio de lo establecido en el art. 30 de este Decreto, la persona titular
de la coordinación de cuidados de enfermería realizará, además, las funcio-
nes asistenciales propias de su categoría.
35
Artículo 27. Acuerdo de gestión clínica

1. La Dirección Gerencia del distrito de atención primaria establecerá acuerdos
de gestión con la dirección de cada una de las unidades de gestión clínica, a
propuesta de la Dirección de Salud del distrito de atención primaria.
2. El acuerdo de gestión clínica es el documento en el que se fija el marco de
gestión de la unidad de gestión clínica, así como los métodos y recursos para
conseguir los objetivos definidos en el mismo. Este documento será autoriza-
do por la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de
Salud.
3. El acuerdo de gestión clínica estará orientado a asegurar a la población asig-
nada una atención en materia de salud, eficaz, efectiva, orientada a la aten-
ción de las necesidades específicas de la población, asegurando la adecuada
accesibilidad a los servicios que presta la unidad y en un marco de gestión
eficiente de los recursos públicos.
4. El acuerdo recogerá los objetivos asistenciales, docentes e investigadores
de la unidad, así como los correspondientes en materia de promoción de
salud, prevención de la enfermedad, protección y educación para la salud.
Igualmente, establecerá los recursos humanos, materiales, tecnológicos y
económicos, asignados para el período de vigencia del mismo.
5. Asimismo, se especificará la metodología de asignación de los incentivos de
la unidad de gestión clínica y de los profesionales a ella adscritos, en función
del grado de cumplimiento de los objetivos.
6. Su duración será de cuatro años, si bien podrá ser renovado sucesivamente
por iguales períodos.
7. El acuerdo de gestión clínica será objeto de seguimiento anual por la Di-
rección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud para
evaluar su evolución y corregir, en su caso, los elementos necesarios para
garantizar su cumplimiento.
2.2. Organización Hospitalaria

La atención hospitalaria, como segundo nivel de atención definido en la Ley
2/1998, de Salud de Andalucía, ofrece a la población los medios técnicos y humanos
de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación adecuados que, por su especialización o
características, no pueden resolverse en el nivel de atención primaria.
36
La Ley del Servicio Andaluz de Salud establece:
Artículo. 11
Cada Área Hospitalaria estará conformada, al menos, por un Hospital con los
Centros Periféricos de Especialidades adscritos al mismo, que cubrirán los servicios
de internamiento y atención especializada de la población correspondiente a uno o
varios Distritos de Atención Primaria. Excepcionalmente y por necesidades asisten-
ciales de la población de un Distrito, aquélla podrá dividirse para ser atendida por
Áreas Hospitalarias diferentes.
Artículo. 12
1. Los hospitales y los centros periféricos de especialidades adscritos al Ser-
vicio Andaluz de Salud constituirán la Red Hospitalaria Pública Integrada de
Andalucía, sin perjuicio de la utilización que, en su caso, pueda realizarse
mediante los correspondientes conciertos con centros no integrados en la
misma.
2. Todas las Instituciones Sanitarias existentes en el Área Hospitalaria se ads-
cribirán, a efectos de asistencia especializada, al hospital correspondiente,
sin perjuicio de lo que resulte de la integración, en su caso, de los Dispositi-
vos Específicos de Apoyo a la Atención Primaria.
Artículo. 13
Serán fines de la Red Hospitalaria Pública Integrada de Andalucía:
a. Ofrecer a la población los medios técnicos y humanos de diagnóstico, trata-
miento y rehabilitación adecuados que por su especialización o característi-
cas no puedan resolverse en el nivel de la atención primaria.
b. Posibilitar el internamiento en régimen de hospitalización a los pacientes que
lo precisen.
c. Participar en la atención de las urgencias, asumiendo las que superen los
niveles de la asistencia primaria.
d. Prestar la asistencia en régimen de consultas externas que requieran la aten-
ción especializada de la población en su correspondiente ámbito territorial,
sin perjuicio de lo establecido para el dispositivo específico de apoyo a la
atención primaria.
e. Participar, con el resto del dispositivo sanitario, en la prevención de las enfer-
medades, promoción de la salud y educación sanitaria.
37
f. Colaborar en la formación de los recursos humanos y en las investigaciones

de salud.
Los hospitales y sus correspondientes centros de especialidades constituyen la
estructura sanitaria responsable de la atención hospitalaria programada y urgente,
tanto en régimen de internamiento como ambulatorio y domiciliario, desarrollando
además funciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, asistencia
curativa y rehabilitadora, así como docencia e investigación, en coordinación con el
nivel de atención primaria.
Esta estructura viene regulada por el Decreto 105/1986 de 11 de junio, sobre
ordenación de asistencia sanitaria especializada y órganos de dirección de los
hospitales y por el Decreto 462/1996, de 8 de octubre, por el que se modifica el
Decreto 105/1986, de 11 de junio, de ordenación de la asistencia sanitaria espe-
cializada y de órganos de dirección de los hospitales.
2.2.1. Ordenación de la asistencia sanitaria especializada
Artículo 2º. Áreas Hospitalarias

1. De conformidad con lo dispuesto en el art. 1 de la ley 8/1986, de 6 de mayo,
del Servicio Andaluz de Salud, el Área Hospitalaria es la demarcación geográ-
fica para la gestión y administración de la asistencia sanitaria especializada,
estando conformada, al menos, por un Hospital y por los Centros Periféricos
de Especialidades adscritos al mismo.
2. Las Áreas Hospitalarias se delimitarán con arreglo a criterios geográficos, de-
mográficos, de accesibilidad de la población y la eficiencia para la prestación
de la asistencia especializada.
Artículo 3º. Fines de la Asistencia Especializada

Son fines de la Asistencia Especializada:
a. Ofrecer a la población los medios técnicos y humanos de diagnóstico, trata-
miento y rehabilitación adecuados que, por su especialización o característi-
cas, no puedan resolverse en el nivel de la atención primaria
b. Posibilitar el internamiento en régimen de hospitalización a los pacientes que
lo precisen.
c. Participar en la atención de las urgencias, asumiendo las que superen los
niveles de la asistencia primaria.
d. Prestar la asistencia en régimen de consultas externas que requieran la aten-
ción especializada de la población, en su correspondiente ámbito territorial,
38
sin perjuicio de lo establecido para el Dispositivo Específico de Apoyo a la

Atención Primaria.
e. Participar, con el resto de dispositivo sanitario, en la prevención de las enfer-
medades y promoción de la salud.
f. Colaborar en la formación de los recursos humanos y en las investigaciones
de salud.
Artículo 4º. Asistencia en régimen de consultas externas

La asistencia especializada en régimen de consultas externas, se prestará en los
siguientes Centros:
a. Consultas Externas ubicadas en los Hospitales.
b. Centros Periféricos de Especialidades, que dependerán funcional y orgánica-
mente de los Hospitales, siendo los dispositivos a distancia de los mismos,
para prestar en régimen de Consultas Externas, la asistencia de especialida-
des que requiera la población.
c. Centros de Salud y excepcionalmente en consultas a domicilio, en aquellos
casos en que lo requiera el dispositivo de la atención primaria.
Artículo 5º. Asistencia en régimen de internamiento

1. Las Instituciones Sanitarias que presten asistencia especializada en régimen
de internamiento adoptarán la denominación única de Hospitales.
2. A los efectos previstos en el apartado anterior, los Hospitales se clasificarán
en la forma siguiente:
a. Hospitales Generales Básicos, cuyo ámbito de actuación será el Área
Hospitalaria a la que se encuentren adscritos.
b. Hospitales Generales de Especialidades, que tendrán la consideración
de Hospitales de referencia para la asistencia especializada que requiere
abarcar más de un Área Hospitalaria.
Asimismo, asumirán las funciones de Hospital General Básico para el Área
Hospitalaria a la cual se encuentre adscrito. En todo caso, cada una de las
Áreas de Salud a las que se refiere el artículo 9º de la ley 8/1986, de 8 de
mayo, del Servicio Andaluz de Salud, contará con un Hospital de Especialida-
des.
3. Los Hospitales Generales podrán estar integrados por distintos Centros, cuya
denominación se ajustará a sus funciones asistenciales y con referencia, en
todo caso, al Hospital General en el que se integren.
39
4. A los Hospitales Generales podrán ser adscritos orgánicamente Centros cuya

función asistencial tenga por finalidad una atención que requiera uno media o
larga estancia.
5. En función de las necesidades de la atención especializada, el personal sa-
nitario del Área Hospitalaria prestará sus servicios profesionales tanto en el
Hospital como en los demás Centros Asistenciales del Área, de acuerdo con
la normativa legalmente establecida.
2.2.2. Ordenación de los Hospitales
Artículo 7º. Criterios de Ordenación

1. Los Hospitales y los Centros Periféricos de Especialidades adecuarán su es-
tructura de Dirección, Gestión y Administración y su organización funcional a
lo dispuesto en el presente Decreto.
2. La estructura de Dirección, Gestión y Administración, será única para el Hos-
pital y los Centros Periféricos de Especialidades adscritos al mismo.
Artículo 8º. Órganos Unipersonales y Comisión de Dirección.

1. Tendrán consideración de órganos unipersonales de Dirección:
1. La Gerencia del Hospital.
2. Dependiendo directamente de la Gerencia existirán:
a. La Dirección Médica
b. La Dirección de Enfermería.
c. La Dirección Económica-Administrativa.
d. La Dirección de Servicios Generales.
2. Excepcionalmente podrán crearse los puestos de Subdirector-Gerente y Sub-
director de las Direcciones mencionados, cuando las necesidades funciona-
les y estructurales así lo requieran.
3. Como órgano cualificado existirá la Comisión de Dirección del Hospital, inte-
grado por los titulares de cada uno de los órganos de dirección mencionados,
bajo la presidencia del Director- Gerente.
Artículo 9º. Dependencia organizativa

Los Directores-Gerentes a que se refiere el artículo anterior, dependerán jerárqui-
ca y funcionalmente de la correspondiente Gerencia Provincial del Servicio Andaluz
de Salud.
40
Artículo 10º. Funciones del Director-Gerente

Las funciones del Director-Gerente serán:
1. Asumir la representación oficial del Hospital y Centros adscritos, así como la
superior autoridad y responsabilidad dentro de los mismos.
2. Desarrollar el Plan General, así como los programas anuales del Hospital y
de los Centros Periféricos de Especialidades, en el que se definirán los fines
y objetivos del mismo, sobre la base de las necesidades comunitarias marca-
das por los órganos competentes de la Consejería de Salud y Consumo.
3. La presentación del proyecto de presupuesto económico del Hospital y Cen-
tros Periféricos de Especialidades.
4. La gestión y administración de la asistencia hospitalaria y especialidades de
su Área y la instrumentación de la política establecida en el plan asistencial,
docente e investigador.
5. Asegurar la relación del Hospital con la red sanitaria de la comunidad
6. Dar cuenta de su gestión ante los órganos competentes de la Administración
Sanitaria y presentar anualmente el informe de gestión.
Artículo 11. Funciones del Director Médico

Las funciones del Director Médico serán:
1. Definir y desarrollar los objetivos en lo que respecto a los servicios médicos y
otras unidades de apoyo clínico-asistencial siendo responsable ante el Direc-
tor-Gerente del funcionamiento de éstos servicios, coordinando y evaluando
las actividades de sus integrantes.
2. Asegurar el desarrollo del programa de actividad y control de calidad asisten-
cial, así como la organización y control de la docencia e investigación.
3. Asumir las funciones del Director-Gerente o del Subdirector Gerente, si hu-
biere, en caso de ausencia, enfermedad o vacante.
4. Asumir, en su caso, aquel las funciones que le delegue el Director-Gerente.
Artículo 12º. Funciones del Director de Enfermería

Las funciones del Director de Enfermería serán:
1. Definir y desarrollar los objetivos de la enfermería del Hospital y Centros ads-
critos, siendo responsable ante el Director-Gerente del funcionamiento de las
Unidades de Enfermería, coordinando y evaluando las actividades de sus
integrantes.
41
2. Presentar las propuestas necesarias para el mejor funcionamiento de las Uni-

dades de Enfermería.
3. Asegurar el desarrollo del programa de actividad y control asistencial, así
como la organización de la docencia e investigación de Enfermería.
4. Asumir, en su caso, aquellas funciones que le delegue el Director-Gerente.
Artículo 13º. Funciones del Director Económico-Administrativo

Las funciones del Director Económico-Administrativo serán:
1. Definir y desarrollar los objetivos que deben alcanzar los servicios econó-
micos y de administración en orden a controlar y administrar los recursos
económicos del Hospital y de los Centros Periféricos de Especialidades, res-
ponsabilizándose ante el Director-Gerente del correcto funcionamiento de ta-
les servicios, de su coordinación y de la evaluación de las actividades de sus
integrantes.
2. Ejecutar las normas de contabilidad presupuestaria y financiera dictados por
los órganos competentes, en orden a conseguir el control económico de la
gestión.
3. Elaborar el proyecto de presupuesto anual en base a los objetivos definidos
por la Comisión de Dirección dentro de los criterios marcados por los órganos
competentes de la Junto de Andalucía.
4. Proporcionar al resto de las Direcciones el soporte administrativo para el
cumplimiento de sus objetivos.
5. Desarrollar las funciones de gestión de personal.
Artículo 14º. Funciones del Director de Servicios Generales

Las funciones del Director de Servicios Generales serán:
1. Definir y desarrollar los objetivos que deben alcanzar los servicios técnicos de
mantenimiento, los de hostelería y cuantos servicios auxiliares no sanitarios
sean necesarios para apoyar la propia atención sanitaria, responsabilizándo-
se ante el Director- Gerente del correcto funcionamiento de tales servicios, de
su coordinación y de la evaluación de las actividades de sus integrantes.
2. Responsabilizarse del correcto funcionamiento de la estructura y de las ins-
talaciones, así como del equipamiento electromédico del Hospital y Centros
Periféricos de Especialidades, organizando su mantenimiento, garantizando
la seguridad de las mismos y la calidad de las prestaciones.
42
3. Proponer las sucesivas adquisiciones de equipamiento en función de las ne-

cesidades y de los programas establecidos por la Comisión de Dirección y la
Consejería de Salud y Consumo.
4. Planificar y ejecutar la adquisición de suministros y materiales necesarios
para la óptima dotación de los almacenes, asegurando su permanente revi-
sión y estableciendo los sistemas de organización y control necesarios para
conocer y asegurar, en cada momento, sus existencias.
5. Organizar los servicios de hostelería de los Hospitales y Centros Periféricos
de Especialidades, implantando los adecuados controles de calidad, contri-
buyendo con los mismos a una permanente humanización de la asistencia y
mayor calidad de la estancia.
6. Coordinar y evaluar la actuación del personal subalterno, y proporcionar al
resto de los Direcciones del Hospital el soporte de servicios generales así
como de personal subalterno necesario para el cumplimiento de sus fines.
Artículo 15º. Comisión de Dirección

1. La Comisión de Dirección asumirá la función de coordinar e integrar los di-
ferentes planes de cada Dirección para definir los objetivos sanitarios y los
planes económicos del Hospital y Centros Periféricos de Especialidades.
2. Asimismo, presentará el proyecto de presupuestos del Hospital y Centros
Periféricos de Especialidades.
3. La Comisión de Dirección se reunirá en sesión ordinaria al menos una vez al
mes, y siempre que lo estime necesario el Director-Gerente.
2.2.3. Dotación de los Órganos de Dirección
Artículo 16º. Criterios para la dotación

La dotación de los órganos de dirección se establecerá de acuerdo con los si-
guientes criterios:
1. Hospitales Generales Básicos
1. Director Gerente, del que dependerán:
a. Director Médico.
b. Director de Enfermería.
c. Director Económico-Administrativo y de Servicios Generales.
43
2. El Director-Gerente podrá asumir algunas de los Direcciones menciona-

das en el artículo 8º.
3. En estos Hospitales cuando las necesidades lo aconsejen, podrá existir
una Dirección de Servicios Generales.
2. Hospitales Generales de Especialidades.
1. Director-Gerente, del que dependerán:
a. Director Médico.
b. Director de Enfermería.
c. Director Económico-Administrativo.
d. Director de Servicios Generales.
2. En los Hospitales de Especialidades constituidos por más de un Centro,
podrán existir en cada uno de ellos los puestos de Director Médico y del
Director de Enfermería. Tales órganos dependerán del Director Médico y
de Enfermería del Hospital, respectivamente, o directamente del Director-
Gerente cuando no existan las Direcciones mencionadas a nivel de Hos-
pital.
3. Los Centros Periféricos de Especialidades, cuando la complejidad y dis-
tancia al Hospital lo requiera, estarán dotados de los órganos de direc-
ción necesarios, que en todo caso actuarán de forma delegada de los
órganos de dirección del Hospital.
2.2.4. Estructura de los órganos de Dirección
Artículo 17º. Criterios Generales

1. La Gerencia y las Direcciones de Servicios Generales y Económico-Adminis-
trativos, contarán con la siguiente estructura:
• El Servicio.
• La Sección.
• La Unidad .
Al frente de cada Servicio, Sección y en su caso Unidad existirá un Jefe como.
Los Jefes de Servicio, Sección y Unidad dependerán jerárquicamente del Director
correspondiente, directamente o a través del jefe de Servicio y Sección respectivo.
En atención a la complejidad, se definirá el nivel máximo qué tendrá cada una de
estas unidades.
44
Con carácter general, las Direcciones de Servicios Generales y Económico-Ad-

ministrativas, así como la Gerencia se adaptarán a lo dispuesto en los art. 18, 21 y 22
del presente Decreto.
En todo caso, el número, composición y denominación de los diferentes Servi-
cios, Secciones y Unidades se adaptarán a las condiciones específicas de cada Hos-
pital y Centros Periféricos de Especialidades adscritos al mismo y a las necesidades
del Área Hospitalaria correspondiente.
Artículo 18º. Estructura de la Gerencia

1. Todos los Hospitales contarán con las siguientes unidades administrativas,
adscritas directamente al Director-Gerente:
a. Relaciones laborales.
b. Información y Atención al Usuario.
c. Admisión,Estadística y Archivo de Historias Clínicas.
2. Adscrito al Director Gerente y dependiendo de la complejidad y necesidades
del Hospital, existirá una Unidad, Sección o Servicio de Informática.
3. La unidad de Relaciones laborales desarrollará la política de personal defi-
nida por el Director-Gerente y la Comisión de Dirección, en el marco de la
política general de personal fijada por los Órganos competentes, sin perjuicio
de las facultades que correspondan a otras Direcciones.
4. La unidad de Información y Atención al Usuario será responsable de la in-
formación y tutela al usuario, y de atender y garantizar la tramitación de las
reclamaciones que se puedan producir.
5. La unidad de Admisión, Estadística y Archivo de Historias Clínicas será res-
ponsable del control y regulación funcional de las admisiones para hospi-
talización, consultas externos y urgencias, del mantenimiento y control de
los registros administrativos clínicos de pacientes y de la organización del
archivo de historias clínicas, así como de la comunicación a las instancias
correspondientes de la información estadística que proceda.
Artículo 19º. Estructura de la Dirección Médica

1. Las unidades asistenciales adscritas al Director Médico serán las de Especia-
lidades Médicas, Quirúrgicas y Médico-Quirúrgicas, así como las de apoyo a
las mismas.
2. los responsables de las unidades médicas, Quirúrgicas y Médico-Quirúrgicas
podrán tener el nivel de Jefe de Servicio o de Sección. Los Jefes de Servicio
45
estarán bajo la dependencia inmediata del Director Médico y los Jefes de

Sección dependerán del Jefe de Servicio correspondiente o, en su caso, del
Director Médico.
3. Cuando las necesidades asistenciales lo determinen, podrán constituirse uni-
dades interdisciplinarias donde los facultativos de distintos Especialidades
desarrollarán sus funciones, a tiempo parcial o completo.
4. Los Jefes de Servicio y/o Sección serán responsables de la organización de
la asistencia de la especialidad correspondiente en el Área Hospitalaria a la
que esté adscrito el Servicio o Sección, y del cumplimiento de los objetivos
asistenciales del mismo, dentro de los criterios marcados por la Comisión de
Dirección y el Director Médico, garantizando la correspondiente responsabili-
dad y autonomía a los respectivos estamentos en aquellas funciones que les
sean propias, todo ello sin perjuicio de lo establecido para los Dispositivos
Específicos de Apoyo a la Atención Primaria.
Artículo 20º. Estructura de la Dirección de Enfermería

1. Adscritas directamente a la Dirección de Enfermería existirán las Unidades
de Enfermería.
2. Los responsables de tales Unidades serán los Supervisores de Enfermería,
que estarán bajo la dependencia del director de Enfermería.
3. Serán funciones de los Supervisores de Enfermería:
a. Desarrollar los objetivos de la enfermería respecto a los cuidados de la
enfermería, planificando, organizando, evaluando y coordinando las acti-
vidades de los integrantes de la Unidad o unidades de la cual es respon-
sable.
b. Supervisar y controlar la utilización adecuada de los recursos materiales
depositados en la Unidad o unidades.
c. Desarrollar en la Unidad el programa de actividad asistencial de enfer-
mería, así como participar y colaborar en la docencia e investigación de
enfermería.
d. Asumir las funciones, en su caso, que les delegue el Director de Enferme-
ría.
4. Se podrán integrar diferentes Unidades, creando los puestos de Supervisores
Generales.
46
Artículo 21. Estructura de la Dirección de Servicios Generales

1. Todos los Hospitales contarán con las siguientes unidades administrativas
adscritas al Director de Servicios Generales:
a. Mantenimiento y Seguridad
b. Hostelería.
c. Suministros y Almacenes.
2. La unidad de Mantenimiento y Seguridad se responsabilizará del manteni-
miento general y electromédico del Hospital, así como de la seguridad del
mismo.
3. La unidad de Hostelería se responsabilizará de la cocina, lavandería, lencería
y limpieza.
4. La unidad de Suministros y Almacenes se responsabilizará de las compras y
organización de almacenes.
5. Desde los Hospitales Generales se podrá desarrollar Unidades, Secciones o
Servicios que sirvan de apoyo y de referencia al resto del dispositivo sanitario
del ámbito territorial de actuación del Hospital.
Artículo 22º. Estructura de la Dirección Económica-Administrativa

1. la Dirección Económico-Administrativa tendrá adscritas al menos, las siguien-
tes unidades:
a. Administración
b. Contabilidad y Control Económico.
c. Personal.
2. La unidad de Administración llevará a cabo la gestión de ingresos y gastos del
Hospital y la facturación a terceros por la utilización del Centro y el registro
general de correspondencia.
Asimismo, aportará el apoyo administrativo necesario o los demás órganos y
unidades del Hospital, y Centros Periféricos de Especialidades
3. La unidad de Contabilidad y Control Económico desarrollará las funciones
de registro cronológico, adecuado al plan contable establecido, de todos los
actos económicos del Centro, así como elaboración, de acuerdo con la nor-
mativa vigente, de los estados previstos de ingresos y gastos y la confección
de estadísticas generales.
47
4. La unidad de Personal desarrollará las funciones de gestión de personal, con-

trol de plantilla y puestos de trabajo, registro, incidencias, nóminas y acción
social.
5. Desde los Hospitales Generales se podrá desarrollar Unidades, Secciones o
Servicios que sirvan de apoyo y referencia al resto del dispositivo sanitario del
ámbito territorial de actuación del Hospital.
2.2.5. Organos asesores colegiados
Artículo 23º. Órganos Asesores

Todos los Hospitales incluidos en el ámbito de aplicación del presente Decreto,
contarán necesariamente con los siguientes órganos asesores:
1. La Junta del Hospital y Centros Periféricos de Especialidades adscritos, como
órgano asesor de la Gerencia.
2. La junta Facultativa, como órgano asesor de la Dirección Médica.
3. La junta de Enfermería, como órgano asesor de la Dirección de Enfermería.
Artículo 24º. Junta del Hospital

1. La Junta del Hospital y Centros Periféricos de Especialidades asumirá las
funciones siguientes:
a. Informar y asesorar al Director-Gerente en todas aquellos materias que
incidan en las actividades asistenciales y de atención al usuario.
b. Informar sobre el plan de necesidades anuales del Hospital y Centros
Periféricos de Especialidades.
c. Informar y asesorar sobre los aspectos relacionados con la política de
personal y con la seguridad e higiene en el trabajo.
d. Conocer e informar el programa y objetivos anuales del Hospital.
e. Conocer e informar sobre la memoria anual de gestión.
f. Conocer e informar sobre la propuesta del presupuesto del Hospital.
2. La composición de la Junta del Hospital será:
• Presidente: Director-Gerente.
• Vicepresidente: Uno de los Directores del Hospital, nombrado por el Di-
rector-Gerente.
48
• Vocales: Los demás Directores que integren la Comisión de Dirección del

Hospital.
• Dos facultativos especialistas elegidos por la votación directa entre el
personal facultativo del Centro.
• Dos vocales elegidos por votación entre el personal de enfermería (per-
sonal Auxiliar Sanitario y Auxiliar de Clínica).
• Dos vocales elegidos por votación directa entre el personal de la función
administrativo.
• Dos vocales elegidos por votación entre el resto del personal no sanitario.
• Dos vocales elegidos por votación directa por el Comité de Empresa.
• Un representante elegido por los facultativos residentes de formación
postgraduado de la Institución.
La Junta del Hospital y de los Centros periféricos de Especialidades creará el
número de Comisiones necesarios, entre los cuales deberá existir, en todo caso la
Comisión de Bienestar y Atención al Usuario, la de Seguridad e Higiene en el Trabajo
y la Comisión de Catástrofes.
Artículo 3. Ordenación de las Juntas Facultativas

1. En los Hospitales y Centros Periféricos de Especialidades incluidos en el ám-
bito de aplicación del presente Decreto, se constituirá una Junta Facultativa,
como órgano colegiado de participación dependiente de la Dirección Médica,
cuya composición podrá variar según las necesidades y características de los
servicios y unidades integradas en la mencionada dirección.
2. La Junta estará presidida por el Director Médico del Hospital, y actuará como
secretario, con voz pero sin voto, el Director Económico-Administrativo del
Hospital.
Artículo 4. Composición y Estructura de las Juntas Facultativas

1. La Junta Facultativa se compondrá de un número de vocales a determinar,
que se distribuirán entre las siguientes Áreas Funcionales:
a) Área Quirúrgica.
b) Área Médica (incluyendo Salud Mental).
c) Área de Tocoginecología y Pediatría.
d) Área de Anestesiología, Cuidados críticos y Emergencias.
e) Área de Servicios Generales.
49
2. Se designarán un mínimo de tres vocales por cada una de las áreas funciona-
les, siendo, al menos uno de ellos Jefe de Servicio o responsable de unidad
asistencial.
3. Los representantes de las Áreas Funcionales serán elegidos por votación
directa y secreta de todos los facultativos que compongan dichas Áreas.
4. Sin perjuicio de lo establecido en el apartado anterior, serán vocales de la
Junta Facultativa:
a) Un representante de los facultativos residentes en período de formación
postgraduada, si los hubiere, elegido entre ellos por votación directa y
secreta.
b) Un facultativo de Atención Primaria de Salud de los Distritos que se rela-
cionan asistencialmente con el Hospital, y elegido por votación directa y
secreta entre los facultativos de los Distritos.
c) Un representante de los facultativos especialistas no jerarquizados del
Área Hospitalaria, si los hubiere, elegido por votación directa y secreta
entre los miembros de este colectivo.
d) Los Subdirectores Médicos del Área Hospitalaria.
e) El Director de Enfermería del Hospital, con voz pero sin voto.
Artículo 5. Funciones de las Juntas Facultativas

1. La Junta Facultativa, como órgano colegiado de participación de los faculta-
tivos del Área Hospitalaria, tiene como función principal velar por la calidad
de la asistencia médica prestada por el Hospital, así como asesorar a la Di-
rección Médica en lo que se refiere a la planificación, organización y gestión
de la asistencia clínica, promoviendo el desarrollo de las funciones docente e
investigadora.
2. Asimismo, serán funciones de la Junta Facultativa:
a) Proponer el nombramiento del Director Médico del Hospital. Producida
la vacante de la Dirección Médica, la Junta Facultativa dispondrá de un
plazo máximo de dos meses para presentar una terna. Transcurrido dicho
plazo, sin que se presente la misma, se procederá a su designación por
el órgano competente.
b) Conocer el Contrato-Programa del Hospital con carácter previo a su for-
malización por la Dirección Gerencia.
c) Conocer el presupuesto asignado anualmente al Hospital.
50
d) Conocer y aprobar la memoria anual del Área Asistencial del Hospital.

e) Conocer, informar y, en su caso, proponer, modificaciones en la compo-
sición cualitativa y cuantitativa de las plantillas del personal facultativo
del Hospital, dentro de los márgenes que establece el presupuesto anual
asignado y el Contrato-Programa del Hospital.
f) Conocer, informar, y proponer con carácter vinculante modificaciones a la
distribución y ordenación interna de los recursos asistenciales del Hospi-
tal, dentro de los márgenes que establece el presupuesto anual asignado
y previa garantía de que se cumplen las condiciones necesarias para
el cumplimiento de los objetivos asignados al Hospital en su Contrato-
Programa.
g) Conocer, informar, y en su caso proponer, modificaciones que afecten a
la infraestructura física del Área Médica del Hospital, así como a las ins-
talaciones de material médico.
h) Participar conocer e informar, cuando proceda, la adquisición de medica-
mentos y todo tipo de material sanitario, tanto fungible como inventaria-
ble.
i) Evaluar e informar sobre el grado de cumplimiento de objetivos por las
unidades asistenciales y los facultativos, así como proponer con carácter
vinculante la distribución de los incentivos a los facultativos del Hospital,
previa propuesta de los Jefes de Servicio o de Unidades Asistenciales, en
el marco de los criterios generales establecidos a tal fin.
j) Elaborar el programa de formación para el personal facultativo del Hospi-
tal, así como proponer con carácter vinculante la distribución de los fon-
dos destinados a tal efecto para la ejecución de actividades en el ámbito
de la Comunidad Autónoma.
k) Designar representantes en los órganos cualificados para evaluar la
acreditación profesional del personal facultativo, dentro del marco de lo
dispuesto en la legislación reguladora de la carrera profesional.
l) Designar representantes en los tribunales constituidos para evaluar los
encargos complementarios de funciones del personal facultativo del Área
Hospitalaria.
m) Realizar cuantas funciones le sean reglamentariamente atribuidas y
aquellas que específicamente se le encomienden.
n) Elaborar sus normas internas de funcionamiento.
51
3. Los Jefes de Servicio y de las Unidades Asistenciales que se determinen,

deberán presentar a la Junta Facultativa, anualmente, los objetivos diseña-
dos para el desarrollo del Contrato-Programa del Hospital, y aquellos otros
objetivos asistenciales complementarios que se estimen oportunos para el
funcionamiento del Área Asistencial del Hospital.
La Junta facultativa informará los mismos, elevando las consideraciones que
estime adecuadas a la Dirección Médica.
4. En situaciones excepcionales, la Junta Facultativa podrá solicitar la revoca-
ción de la persona que ostente el cargo de Director Médico, tras acuerdo
motivado del pleno de la Junta y con el voto de al menos dos tercios de sus
miembros.
Artículo 6. Régimen de funcionamiento de las Juntas Facultativas

1. Sin perjuicio de lo previsto en sus normas internas de funcionamiento, la Jun-
ta Facultativa actuará en Pleno y en Comisión Permanente.
2. Las normas de funcionamiento determinarán las funciones asignadas al Ple-
no y a la Comisión Permanente.
3. La Comisión Permanente estará integrada, como mínimo, por cuatro vocales,
siendo presidida por el Director Médico y actuando como Secretario el que lo
sea del Pleno.
Artículo 7. Renovación de las Juntas Facultativas

1. Las Juntas Facultativas se renovarán cada cuatro años desde su constitu-
ción.
2. En supuestos excepcionales la Dirección Gerencia del Hospital, previo acuer-
do de la Junta Facultativa adoptado por mayoría que represente al menos
las dos terceras partes de sus miembros, o a instancia del setenta y cinco
por cien del número de facultativos con capacidad de voto a que se refiere
el apartado 3 del art. 4 del presente Decreto, podrá acordar por resolución
motivada la disolución de la citada Junta.
3. En caso de vacante de algunos de sus miembros, la Dirección Gerencia del
Hospital articulará los mecanismos oportunos para su cobertura en el plazo
de treinta días.
Artículo 8. Comisiones dependientes de las Juntas Facultativas

1. La Junta Facultativa elaborará un programa de evaluación de la calidad asis-
tencial del Hospital, para lo cual determinará el número de Comisiones que
52
considere necesarias, de acuerdo con la complejidad del Hospital y de los

Centros adscritos al mismo.
2. Existirán, al menos, las siguientes Comisiones dependientes de la Junta Fa-
cultativa:
• Comisión de Calidad Asistencial.
• Comisión de Investigación.
• Comisión de Infecciones.
• Comisión de Documentación clínica, información y estadística.
• Comisión de Tumores, tejidos y mortalidad.
3. La composición y funciones de estas comisiones se determinará, a propuesta
de la Junta Facultativa, por el Director Médico del Hospital.
4. La Junta Facultativa podrá designar un representante para formar parte de
aquellas Comisiones Hospitalarias dependientes de otros órganos directivos
del Hospital.
5. Cuando la complejidad del Hospital o de un determinado asunto así lo requie-
ra, la Junta Facultativa propondrá la creación de las Comisiones Asesoras
Consultivas que se estimen convenientes. Dichas Comisiones dependerán
de la Junta Facultativa, y su composición y funciones se determinarán, a pro-
puesta de ésta, por el Director Médico del Hospital.
Capítulo III. Las Juntas de Enfermeria de las Áreas Hospitalarias
Artículo 9. Ordenación de las Juntas de Enfermería

1. En los Hospitales y Centros Periféricos de Especialidades gestionados direc-
tamente por el Servicio Andaluz de Salud se constituirá una Junta de Enfer-
mería, como órgano colegiado dependiente de la Dirección de Enfermería,
cuya composición podrá variar según las necesidades y características de los
Servicios y Unidades integrados en la mencionada Dirección.
2. La Junta estará presidida por el Director de Enfermería del Hospital, actuando
como secretario el Director Económico Administrativo, que actuará con voz
pero sin voto.
Artículo 10. Composición y Estructura de las Juntas de Enfermería

1. La Junta de Enfermería estará constituida por un número de vocales en repre-
sentación del personal de enfermería que se distribuirá de forma proporcional
a su representatividad en el Hospital, entre las siguientes Áreas Funcionales:
53
a) Área Quirúrgica (incluyendo paritorios).

b) Área de Hospitalización.
c) Área de Servicios Generales y/o de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento.
d) Área de Cuidados Críticos y Urgencias.
e) Área de Consultas Externas (incluyendo Centro Periférico de Especiali-
dades, si lo hubiere).
2. Se designará un mínimo de tres vocales enfermeros para cada una de las
citadas Áreas Funcionales.
3. Los vocales de las Áreas Funcionales serán elegidos por votación directa y
secreta entre los enfermeros que compongan dicha Área.
4. Sin perjuicio de lo establecido en los apartados anteriores, serán vocales de
la Junta de Enfermería:
a) Tres Auxiliares de Enfermería, elegidos por votación directa y secreta en-
tre los Auxiliares de Enfermería del Área Hospitalaria.
b) Una matrona elegida por votación directa y secreta entre las matronas del
Área Hospitalaria.
c) Un Fisioterapeuta elegido por votación directa y secreta entre los Fisiote-
rapeutas del Área Hospitalaria.
d) Un Técnico especialista elegido por votación directa y secreta entre los
Técnicos especialistas del Área Hospitalaria.
e) Un Enfermero de Atención Primaria de Salud por cada uno de los Distri-
tos integrados en el ámbito territorial del Área Hospitalaria de influencia
del Hospital, que será elegido por votación directa y secreta entre los
enfermeros del Distrito.
f) Los Subdirectores de Enfermería del Área Hospitalaria.
g) El Director Médico del Hospital, con voz pero sin voto.
Artículo 11. Funciones de las Juntas de Enfermería

1. La Junta de Enfermería, como órgano colegiado de participación de los enfer-
meros del Área Hospitalaria, tiene como función principal velar por la calidad
de los cuidados de enfermería prestados por el Hospital, así como asesorar
a la Dirección de Enfermería en la planificación, organización y gestión de
planes de cuidados, docentes, investigación y de formación continuada, y en
las funciones derivadas de la actividad asistencial y la administración de los
recursos a su cargo.
54
2. Asimismo, serán funciones de la Junta de Enfermería:

a) Proponer el nombramiento del Director de Enfermería del Hospital. Pro-
ducida la vacante en dicha Dirección, la Junta de Enfermería dispondrá
de un plazo máximo de dos meses para presentar una terna. Transcurri-
do dicho plazo, sin que se presente la misma, se procederá a su designa-
ción por el órgano competente.
b) Conocer el Contrato-Programa del Hospital con carácter previo a su for-
malización por la Dirección Gerencia.
c) Conocer la asignación presupuestaria anual del Hospital.
d) Conocer y aprobar la memoria anual del Área Asistencial del Hospital.
e) Conocer, informar y, en su caso, proponer modificaciones a la composi-
ción cualitativa y cuantitativa de las plantillas del personal de la división
de enfermería del Hospital, dentro de los márgenes que establece el pre-
supuesto anual asignado y el Contrato-Programa del Hospital.
f) Evaluar y proponer con carácter vinculante las propuestas de distribu-
ción y ordenación interna de recursos asistenciales del Hospital, en el
marco de sus competencias y dentro de los márgenes que establece el
presupuesto anual y previa garantía de que se cumplen las condiciones
necesarias para el cumplimiento de los objetivos asignados al Hospital en
su Contrato-Programa.
g) Participar, conocer e informar, cuando proceda, la adquisición de material
que utilice la enfermería.
h) Evaluar e informar sobre el grado de cumplimiento de objetivos por las
unidades asistenciales y el personal de enfermería, así como proponer
con carácter vinculante la distribución de los incentivos a los mismos,
dentro de la división de enfermería del Hospital, previa propuesta de los
Jefes de bloque y/o Supervisores de Enfermería y en el marco de los
criterios generales establecidos a tal fin.
i) Elaborar el programa de formación continuada para el personal de en-
fermería del Hospital, así como proponer con carácter vinculante la dis-
tribución de los fondos destinados a tal efecto para la ejecución de las
actividades del Hospital.
j) Proponer, y en su caso designar, representantes en los tribunales que pu-
dieran constituirse para evaluar la acreditación profesional del personal
de enfermería, dentro del marco de lo dispuesto en la normativa regula-
dora de la carrera profesional de Enfermería.
55
k) Realizar cuantas funciones le sean reglamentariamente atribuidas y

aquellas que específicamente se le encomienden.
l) Elaborar sus normas internas de funcionamiento.
3. Los Jefes de bloques y/o supervisores de enfermería presentarán anualmen-
te a la Junta de Enfermería los objetivos diseñados para el desarrollo del
Contrato-Programa del Hospital, y aquellos otros objetivos complementarios
que se planifiquen para el funcionamiento del mismo.
La Junta de Enfermería deberá informar sobre los citados objetivos, elevando
las consideraciones que estime adecuadas a la Dirección de Enfermería.
4. En supuestos excepcionales, la Junta de Enfermería podrá solicitar la revoca-
ción de la persona que ostente el cargo de Director de Enfermería, tras acuer-
do motivado del Pleno de la Junta y con el voto de, al menos, dos tercios de
sus miembros.
Artículo 12. Régimen de funcionamiento de las Juntas de Enfermería

1. Sin perjuicio de lo previsto en las normas internas de funcionamiento, la Junta
de Enfermería actuará en Pleno y en Comisión Permanente.
2. Las normas de funcionamiento determinarán las funciones asignadas al Ple-
no y a la Comisión Permanente.
3. La Comisión Permanente estará integrada, como mínimo, por cuatro vocales
y será presidida por el Director de Enfermería, actuando como Secretario el
que lo sea del Pleno.
4. La Junta de Enfermería podrá designar un representante para formar parte
de aquellas comisiones hospitalarias dependientes de otros Organos Directi-
vos del Hospital.
Artículo 13. Renovación de las Juntas de Enfermería

1. Las Juntas de Enfermería se renovarán cada cuatro años desde su constitu-
ción.
2. En supuestos excepcionales la Dirección Gerencia del Hospital, previo acuer-
do de la Junta de Enfermería adoptado por mayoría que represente al menos
las dos terceras partes de sus miembros, o a instancia del setenta y cinco
por cien del número de ATS/D.E. con capacidad de voto a que se refiere el
apartado 3 del art. 10 del presente Decreto, podrá acordar por resolución
motivada la disolución de la citada Junta.
56
3. En caso de vacante de algunos de sus miembros, por la Dirección Gerencia

del Hospital, en el plazo de treinta días, se articularán los mecanismos opor-
tunos para su cobertura.
Artículo 14. Comisiones dependientes de las Juntas de Enfermería

1. La Junta de Enfermería elaborará un programa de evaluación de la calidad
asistencial de los cuidados de enfermería del Hospital, para lo cual estable-
cerá el número de Comisiones que considere necesaria, acorde con la com-
plejidad del Hospital y de los Centros adscritos al mismo.
2. La composición y funciones de estas Comisiones se determinarán, a pro-
puesta de la Junta de Enfermería, por el Director de Enfermería del Hospital.
Cuando resulte necesario, podrán crearse Comisiones Consultivas, cuya du-
ración estará determinada por la conclusión de los trabajos encomendados.
Artículo 27º. Comisiones Asesoras de la Dirección de Servicios Generales

1. La Dirección de Servicios Generales podrá crear, si la complejidad del Hospi-
tal lo aconseja, las Comisiones asesoras que se estimen necesarios.
2. La composición y funciones de las Comisiones asesoras serán desarrolladas
por el Director de Servicios Generales, con la aprobación de la Comisión de
Dirección y del Director-Gerente
3. En todos las Comisiones asesoras deberá incluirse, al menos, un Facultativo
y un miembro del personal de Enfermería nombrados por la dirección corres-
pondiente.
2.2.6. Plan general Hospitalario
Artículo 28º. Plan General

1. Todos los Hospitales y Centros de Especialidades adscritos, deberán contar
con un Plan General, que habrá de definir:
1. La estructura, organización y coordinación de los Servicios y Unidades
del Hospital y Centros adscritos.
2. Las normas de coordinación asistencial para la derivación de pacientes a
otros Centros Sanitarios.
3. Las normas de admisión de enfermos para la hospitalización, consultas
externas y urgencias.
4. Las normas para situaciones de emergencia, desastre o desalojo.
57
2. El Plan General Hospitalario, se ajustará a los criterios fijados por la Conse-

jería de Salud y Consumo, teniendo en cuenta las necesidades asistenciales
del Área hospitalario correspondiente y en coordinación con los planes o pro-
gramas de la Atención Primario de Salud.
Artículo 29º. Programas Hospitalarios

1. Anualmente, el Director-Gerente junto con la comisión de dirección realiza-
rá la memoria de gestión y fijará los objetivos del Hospital y de los Centros
adscritos, desarrollando un programa concreto para la consecución de los
mismos.
2. El Programa y los objetivos, se realizarán previo informe de los distintos Ser-
vicios y Unidades respecto a sus Áreas de actuación.
3. La definición de los objetivos y el Programa, se efectuará teniendo en cuenta
las necesidades asistenciales en su Área Hospitalario correspondiente y con
sujeción al Plan General y a los criterios fijados por la Consejería de Salud y
Consumo.
3. ÁREAS DE GESTIÓN SANITARIA

Las áreas de gestión sanitaria son responsables de la gestión unitaria de los dis-
positivos asistenciales tanto de la atención primaria como atención hospitalaria, así
como la salud pública, en una demarcación territorial específica, y de las prestaciones
y programas sanitarios a desarrollar por ellos.
Su objetivo es impulsar la coordinación entre unidades asistenciales y mejorar la
continuidad en la atención sanitaria.
Vienen constituidas al amparo de La Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de
Andalucia, en su art.culo 57 preve que la Consejeria de Salud podra establecer otras
estructuras para la prestacion de los servicios de atencion primaria y de asistencia
especializada, atendiendo a razones de eficacia, del nivel de especializacion de los
centros y de la innovacion tecnologica Actualmente existen catorce áreas de gestión
sanitaria:
■ Almería
• Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería.
Orden 5 de octubre de 2006 (BOJA núm. 202, de 18 de octubre de 2006).
■ Cádiz
• Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar.
Orden 2 de diciembre 2002 (BOJA núm. 149, de 19 diciembre de 2002).
58
• Área de Gestión Sanitaria Norte de Cádiz.

Orden de 13 de febrero de 2013, por la que se constituyen las áreas de
gestión sanitaria Norte de Cádiz, Sur de Córdoba, Nordeste de Granada,
Norte de Jaén y Sur de Sevilla (BOJA núm.36, de 20 de febrero de 2013).
■ Córdoba
• Área Sanitaria Norte de Córdoba.
Decreto 68/1996, de 13 de febrero (BOJA núm. 37, de 23 de marzo de
1996).
• Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba.
■ Granada
• Área de Gestión Sanitaria Nordeste de Granada.
• Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada.
■ Huelva
• Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva.
Orden de 20 de noviembre de 2009 (BOJA núm. 247, de 21 de diciembre
de 2009).
■ Jaén
• Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén.
■ Málaga
• Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.
Orden de 20 de noviembre de 2009 (BOJA núm. 247, de 21 de diciembre
de 2009).
• Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.
59
• Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga.

■ Sevilla
• Área de Gestión Sanitaria de Osuna.
Decreto 96/1994, de 3 de mayo (BOJA núm. 83, de 7 de junio de 1994)(1
MB) y Decreto 69/1996, de 13 de febrero (BOJA núm. 37, de 23 de marzo
de 1996).
• Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla.
En cada Área de Gestión sanitaria existe una comisión consultiva que viene desa-
rrollada por el Decreto 529/2004 de 16 de Noviembre y que dispone:
Artículo 1. Objeto
Constituye el objeto del presente Decreto la regulación de la composición, fun-
ciones y régimen de funcionamiento de las Comisiones Consultivas de las Áreas de
Gestión Sanitaria.
Artículo 2. Carácter y composición

1. Las Comisiones Consultivas de las Áreas de Gestión Sanitaria son órganos
colegiados de participación social, que deberán constituirse en cada una de
las Áreas de Gestión Sanitaria existentes en el Sistema Sanitario Público de
Andalucía.
2. Las Comisiones Consultivas de las Áreas de Gestión Sanitaria estarán inte-
gradas por los siguientes miembros:
Presidente: El Gerente o la Gerente del Área de Gestión Sanitaria.
Vocales:
a) Cuatro miembros en representación de la Administración Sanitaria An-
daluza, designados por el Presidente del Consejo de Dirección del Área
Sanitaria.
b) Dos miembros de las Corporaciones Locales comprendidas en la demar-
cación territorial del Área, a propuesta de la Federación Andaluza de Mu-
nicipios y Provincias.
c) Dos miembros en representación de las Organizaciones Sindicales pre-
sentes en la Mesa Sectorial de Sanidad.
60
d) Dos miembros de las Organizaciones y Asociaciones de Consumidores y

Usuarios más representativas en Andalucía, a propuesta del Consejo de
Consumidores y Usuarios de Andalucía.
e) Dos miembros en representación de las Organizaciones Empresariales
con mayor representatividad en Andalucía.
3. La composición de las Comisiones de las Áreas de Gestión Sanitaria se de-
terminarán teniendo en cuenta lo previsto en el art. 140 de la Ley 18/2003, de
29 de diciembre, por la que se aprueban medidas fiscales y administrativas,
sobre composición paritaria de los órganos consultivos y de asesoramiento
de la Administración de la Junta de Andalucía.
4. El Secretario o la Secretaria, que tendrá la condición de personal funcionario
o estatutario adscrito al Área de Gestión Sanitaria, será nombrado por el Pre-
sidente o la Presidenta de la Comisión Consultiva, y asistirá a las reuniones
con voz pero sin voto.
5. Los vocales de la Comisión Consultiva, no representantes de la Administra-
ción Sanitaria, serán nombrados y cesados por el Presidente o la Presidenta
del Consejo de Dirección del Área Sanitaria, a propuesta de las respectivas
organizaciones.
6. Los vocales de la Comisión Consultiva, representantes de la Administración
Sanitaria de Andalucía, serán cesados por la Autoridad que los designó.
7. El mandato de los vocales de la Comisión Consultiva será de cuatro años, sin
perjuicio de la remoción o sustitución de los mismos.
8. La condición de miembro se perderá por el cese en el cargo que determinó su
nombramiento, por expiración de su mandato o por otra causa legal.
9. Las personas ajenas a la Administración de la Junta de Andalucía, que formen
parte de la Comisión, podrán ser indemnizadas por los gastos efectuados con
motivo de su asistencia a las reuniones, mediante el abono del importe equi-
valente a las dietas y los gastos de desplazamiento, de conformidad con la
normativa vigente.
Artículo 3. Funciones
Corresponden a las Comisiones Consultivas de las Áreas de Gestión Sanitaria
las siguientes funciones:
a) Conocer e informar la propuesta de estructura y organización del Área de
Gestión Sanitaria.
61
b) Conocer e informar el Plan Estratégico del Área de Gestión Sanitaria en el

marco de las previsiones establecidas en el Plan Andaluz de Salud.
c) Proponer medidas a desarrollar en el Área de Gestión Sanitaria en relación
con los problemas de salud específicos de la misma, así como sus priorida-
des.
d) Promover la participación ciudadana en el seno del Área de Gestión Sanita-
ria.
e) Conocer e informar la memoria anual y las previsiones presupuestarias del
Área de Gestión Sanitaria.
f) Elaborar una memoria anual sobre participación ciudadana y su impacto en la
organización del Área de Gestión Sanitaria.
Artículo 4. Régimen de funcionamiento

1. Las Comisiones Consultivas de las Áreas de Gestión Sanitaria se reunirán
con carácter ordinario tres veces al año.
En sesión extraordinaria podrán reunirse cuando las convoque su Presidente,
por propia iniciativa o a instancia de un tercio de sus miembros.
2. Los miembros de las Comisiones Consultivas recibirán, con la antelación sufi-
ciente para su conocimiento y estudio, junto con la convocatoria, la documen-
tación concerniente al orden del día de la reunión de que se trate.
3. Las convocatorias se harán siempre por escrito dirigido personalmente a
cada integrante de la Comisión, con una antelación de al menos diez días en
el caso de las reuniones ordinarias, y de al menos dos días en el caso de las
extraordinarias.
4. Las Comisiones Consultivas quedarán válidamente constituidas, en primera
convocatoria, cuando concurran el Presidente o la Presidenta, la mitad más
uno de los Vocales y el Secretario o la Secretaria. En segunda convocatoria,
cuando se encuentren presentes el Presidente o la Presidenta, y cinco Voca-
les, actuando en este caso como Secretario en ausencia del mismo, uno de
los Vocales.
5. Los acuerdos se adoptarán por mayoría simple de votos.
6. El Secretario o la Secretaria levantará acta de lo tratado en las reuniones,
donde se recogerán sucintamente los debates, así como los acuerdos adop-
tados por la Comisión.
Tales actas serán autorizadas con su firma, que irá acompañada del visto bueno
del Presidente.
62
4. CONTINUIDAD ASISTENCIAL ENTRE NIVELES

ASISTENCIALES
El antiguo Decreto 105/1986, de 11 de Junio, sobre ordenación de la asistencia
sanitaria especializada y órganos de dirección de hospitales, ya establecía en su ar-
tículo 6 (actualmente derogado):
Artículo 6º. Coordinación entre niveles asistenciales

A efectos de lo previsto en los artículos anteriores, por la Consejería de Salud y
Consumo se establecerán los criterios de coordinación previstos entre los diferentes
niveles asistenciales, atendiendo a la complementariedad de los servicios prestados
por cada uno de ellos.
Pese que actualmente tal artículo ya no ésta vigente la tendencia del SAS ha sido
ir profundizando en esta estrategia de coordinación entre niveles asistenciales y de
cooparticiapación. Así uno de los principios y objetivos de la gestión clínica y de las
Unidades de Gestión Clínica que se han ido constituyendo es “Reforzar la continuidad
asistencial entre ambos niveles de atención”.
Por otro lado y como novedad, han iniciado su andadura las nuevas primeras
unidades intercentros que reuniendo equipos profesionales con objetivos comunes en
diferente entorno, traspasan las barreras del propio centro en busca de una mejora
sustancial para aspectos como la accesibilidad o la continuidad asistencial.
El contrato programa 2010-2013 señala a este respecto. A lo largo del periodo
2010-2013, el Servicio Andaluz de Salud promoverá en los centros sanitarios y uni-
dades de gestión clínica acciones que fomenten la gestión compartida del equipo
sanitario, en especial en materia de gestión de procesos asistenciales integrados,
sistemas de información y prescripción. Tambien señala el contrato programa como
objetivo fundamental las redes clínicas, la descentralización y Áreas integradas de
gestión sanitaria proponiéndose continuar con la ampliación del modelo de unidades
de gestión clínica intercentros e interniveles y la ampliación del modelo del Área de
Gestión Sanitaria en el ámbito de los hospitales comarcales y Distritos que comparten
un espacio definido y una población de referencia.
La Historia Única de Salud Digital (DIRAYA) constituye el instrumento esencial en
el cual se apoyara el concepto de continuidad asistencial.
Actualmente, son varias las áreas en las que se han establecido algún tipo de
plan asistencial compartido, destacando por su desarrollo y evolución, el Programa
Comparte, dirigido a pacientes con perfil pluripatológico, de edad avanzada y frágil, o
el sistema de información compartida de pruebas diagnósticas ‘Pri~Hos’, que permite
mejorar la accesibilidad al servicio de Laboratorio del hospital y consolida el proceso
de continuidad asistencial con el Distrito Sanitario Aljarafe.
63
Por lo tanto, los procesos asistenciales integrados y los planes integrales se con-
vierten en una herramienta fundamental en aras de profundizar en la estrategia de
coordinación.
Por otra parte hablar de continuidad asistencial entre niveles es hablar de la Co-
misión de Cuidades de Enfermería del Área.
La Comisión de Cuidados de Enfermería del Área integrada por enfermeras de
ambos niveles asistenciales y de diferentes ámbitos de responsabilidad, incorporan
al organigrama funcional de los centros un elemento que va a permitir trabajar para
favorecer la continuidad asistencial.
La Comisión de Cuidados de Enfermería del Área ha de trabajar para organizar el
intercambio efectivo de información que requiere la continuidad de cuidados de enfer-
mería entre las enfermeras de ambos niveles asistenciales ofreciendo instrumentos
que faciliten el flujo de información interniveles y favorezca la mejora de la práctica
clínica de las enfermeras. De esta manera se minimizan las duplicidades, omisiones
y contradicciones en la transmisión de la información de las enfermeras de ambos
niveles asistenciales.
Por tanto la Comisión de Cuidados de Enfermería del Área se entiende como un
instrumento válido para mejorar el proceso de continuidad de cuidados entre AP y
AH, y viceversa, introduciendo elementos basados en la mejor evidencia posible e
integrando recursos para mejorar los resultados en la atención a los pacientes, espe-
cialmente en los más vulnerables.
Funciones
■ Organizar los canales de comunicación necesarios para garantizar la conti-
nuidad de cuidados de enfermería interniveles asistenciales.
■ Coordinar la normalización de la práctica clínica enfermera para disminuir su
variabilidad.
■ Constituirse como instrumento de análisis de calidad y mejora permanente en
el área de los cuidados.
4.1. Organización y dependencia funcional

1º. Cada Hospital constituirá al menos una Comisión de Cuidados de Enfermería
del Área con todos los Distritos de referencia. Esto puede dar lugar a que un
Distrito esté presente en más de una comisión cuando tenga más de un Hos-
pital de referencia.
Así mismo, si se considera necesario por operatividad, se podrán crear sub-
comisiones para tratar temas específicos. Dichas subcomisiones dependerán
64
de la Comisión de Cuidados de Enfermería del Área y tendrán un responsa-

ble que será el encargado de elevar a dicha Comisión los acuerdos alcan-
zados, para posteriormente ser trasladados a la Comisión de Continuidad
Asistencial, donde quedará radicada la toma de decisiones.
En los Hospitales que dispongan de dispositivos de Salud Mental se ha de
crear una subcomisión para la mejora de la coordinación de los cuidados de
enfermería de los pacientes en salud mental integrada por:
• Una enfermera de cada Dispositivo de Salud Mental:
– Una enfermera de uno de los Equipos de Salud Mental del Distrito.
– Una enfermera de la Comunidad Terapéutica.
– Una enfermera de la Unidad de Rehabilitación del Área (URA).
– Una enfermera de la Unidad de Hospitalización.
– Una enfermera de la USMI-J.
• Una enfermera de familia de un Distrito.
• Una enfermera de Pediatría de referencia, donde se hospitalicen los ni-
ños con trastornos de salud mental.
2º. La Comisión de Cuidados de Enfermería del Área la compondrán:
• Presidente, 1 secretario, que deberán ser los Directivos Enfermeros de
más alta responsabilidad de los Distritos y Hospitales que la compongan
y que alternarán la responsabilidad del cargo periódicamente.
• 6 a 10 vocales, que serán nombrados por los Directivos Enfermeros del
Hospital y del Distrito, de forma que esté compuesta por similar número
de miembros de Atención Primaria que de Atención Hospitalaria.
3º. El presidente y el secretario no podrán delegar en ningún otro miembro. El
presidente tendrá la responsabilidad de la convocatoria de reuniones. El se-
cretario será el garante de la elaboración de las actas y de la emisión de los
informes de la comisión
4º. La Comisión dependerá funcionalmente de los responsables de enfermería
del Hospital y Distrito a los que pertenezca dicha Comisión. Estos garantiza-
ran la constitución de las mismas, y elevarán a la Comisión de Continuidad
Asistencial los informes y conclusiones que se deriven de los acuerdos de
estas.
5º. La Comisión de Cuidados de Enfermería del Área debe facilitar la formación
de grupos de mejora que analicen los informes emitidos por la misma y pro-
pongan estrategias para la resolución de problemas.
65
6º. Será responsabilidad de cada comisión desarrollar una programación que

contemple el calendario de trabajo, los objetivos específicos, el período de
rotación de sus componentes, la ampliación de los grupos de pacientes vul-
nerables a incluir y la difusión del trabajo realizado y acordado en el seno de
la Comisión de Cuidados de Enfermería al resto de las enfermeras de AP y
AH. Se aconseja al menos una reunión bimensual.
7º. Los componentes de la Comisión de Cuidados de Enfermería del Área deben
asumir un compromiso con su funcionamiento y resultados.
8º. Cada miembro vocal de la Comisión se nombrará para un período máximo de
4 años.
66

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Servicio Andaluz de Salud (sas)

ORGANIZACIÓN SANITARIA (II). ESTRUCTURA,

Fernando Borrallo León

1. ESTRUCTURA, ORGANIZACIÓN Y COMPETENCIAS DE

■ La garantía de los derechos, prestaciones, recursos y servicios en salud.

1.1. Organización de la Consejeria de salud

j) El impulso y coordinación de las políticas de acción exterior y de relación

l) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las

defensa de los derechos e intereses de las personas consumidoras y

mación de pregrado, postgrado e investigación, así como el seguimiento

1.2. Organismos adscritos a la Consejería de Salud

■ Fundación Pública Andaluza para la Investigación Biosanitaria de Andalucía

De los diferentes órganos adscritos a las Consejería de Salud procederemos a

1.3. El Servicio Andaluz de Salud

Artículo 16. Servicio Andaluz de Salud

Artículo 17. Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud

d) La jefatura superior del personal adscrito al Servicio Andaluz de Salud,

o) Y en general, todas aquellas que le atribuya la normativa vigente y las

Artículo 18. Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en

e) La dirección operativa de los planes integrales y procesos asistenciales en el

p) La definición funcional, explotación y control de los sistemas de información

Artículo 19. Dirección General de Profesionales

k) La coordinación de los planes y actividades de formación y actualización pro-

Artículo 20. Dirección General de Gestión Económica y Servicios

f) La dirección y gestión energética y ambiental del Servicio Andaluz de Salud.

2. ASISTENCIA SANITARIA EN ANDALUCÍA: LA

El Sistema Sanitario Público de Andalucía

Organización territorial de los servicios sanitarios

ha de tener la capacidad de proporcionar una asistencia continuada, integral,

2.1. La estructura, organización y funcionamiento de los

primaria, en donde se presta la asistencia sanitaria de atención primaria a la ciuda-

Artículo 2. Organización territorial

Artículo 3. Distritos de atención primaria

Artículo 4. Zona básica de salud

Artículo 5. Centros de atención primaria de salud

Artículo 6. Mapa de Atención Primaria de Salud

Artículo 7. Órganos directivos y de asesoramiento

Artículo 8. Dirección Gerencia

h) Convocar y presidir las reuniones de la Comisión de Dirección.

Artículo 9. Dirección de Salud

Artículo 10. Dirección de Cuidados de Enfermería

Artículo 11. Dirección de Gestión Económica y de Desarrollo Profesional

e) La gestión de los planes de prevención de riesgos laborales en el ámbito del

Artículo 12. Comisión de Dirección

Artículo 13. Comisiones Técnicas

2. Sin perjuicio de lo establecido en el apartado 1 de este artículo, mediante

d) Comisión de Ética e Investigación Sanitarias: Sus funciones están defini-

Artículo 14. Órganos intermedios

Artículo 15. Organización

Artículo 16. Composición del dispositivo de apoyo

Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Servicio de Salud Pública, Servi-

Artículo 17. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias

Artículo 18. Servicio de Salud Pública

Farmacia, el personal de gestión y servicios, así como el personal estatutario

Artículo 19. Servicio de Farmacia

Artículo 20. Servicio de Desarrollo Profesional y Económico Financiero

2. El Servicio de Desarrollo Profesional y Económico Financiero estará integra-

Artículo 21. Servicio de Atención a la Ciudadanía