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ATS - Analisis de Trabajo Seguro LIBRE

Este documento es un formato para realizar una Autoevaluación Previa de Tarea (APT) en un sitio de trabajo. Identifica los pasos de la tarea, los riesgos potenciales y las medidas de control requeridas. También solicita información sobre el lugar, fecha, herramientas necesarias y equipo de protección personal. Finalmente incluye una sección para registrar la nómina del personal que participará en la actividad.
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
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SITIO / LUGAR NUMERO ATS FECHA  NUEVA ATS

 REVISION ATS

TRABAJO TAREA/ PROCEDIMIENTO

Autoevaluación Previa de Tarea (APT)


EVALUAR EL PELIGRO ¿Qué cosa, qué objeto o qué fuente de energía me puede hacer daño?

EVALUAR EL RIESGO ¿Qué me puede pasar o qué me podría pasar?

Tomar las Medidas de Control necesarias para asegurar que la tarea se haga en forma segura, aplicando la jerarquía
MEDIDAS DE CONTROL
de controles: Eliminación, Sustitución, Controles de Ingeniería, Controles Administrativos y Señalización, EPP.

PERSONAS QUE ELABORAN ATS POSICION / CARGO REVISADO POR POSICION / CARGO

DENTIFICACION DE
RIESGO
Alrededore Herramientas (Herr.)/ Equipos EPP Requerido
s  Herr. de Mano Andamio  Gafas de Seguridad Careta
 Ruido Químicos Escaleras Extintor de Fuego  Ropa Resistente o a Prueba de Fuego
 Iluminación Material con filo Especial/Herramienta Inusual  Casco Guantes
 Ventilación Congestión Herr. Eléctrica/ Extensiones Eléctricas  Respirador Arnés de Seguridad
 Trabajos Altura Caminos Grúa / Tecle / Winche  Equipo Lava Ojos  Calzado Seguridad
 Golpes/Caídas  Carga suspendida Equipo Mobil Esingas para cargar  Protección auditiva
 Alto voltaje Clima Circuito Interruptor/Tierra  Chaleco Salvavidas
 Proyección part.  Atropellos Otros  Ropa Protectora para Cortes/Soldadura
 Atrapamiento Combustibles  Otros
 Otros
Pruebas Notificaciones Riesgos Identificados
 Eléctrico Soldadura
 Pruebas de Enlace  Cliente(s)  Supervisor Sitio  Excavación  Atropello/choque
 Otros  Proyección part. Caída mismo distinto
Otros  Incendio nivel.
 Golpes/ Cortes
 Otros
Producto / Material Requerimientos Especializados - Otro
Personal s
 Equipos:  Supervisor  Procedimientos
 Otros:  Trabajador contratista  Consideraciones Ambientales
 Empleado Temporal  Inspecciones de Equipos
 Otros  Otros

1.- PASOS DEL TRABAJO/TAREA 2.- RIESGOS POTENCIALES 3.- MEDIDAS DE CONTROL
NOMINA DEL PERSONAL QUE PARTICIPA DE LA ACTIVIDAD

Apellidos y Nombres DNI Cargo Firma

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