Universidad de Cuenca

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el Papanicolaou en mujeres de

edad fértil que acuden al servicio de Ginecología en el Subcentro de Salud
de la Parroquia el Valle – Cuenca – 2014.

AUTORES:

Karla del Cisne Martínez Gaona

Mágnum Alonso Méndez Orellana

Cristian Mauricio Ramón Brito

DIRECTOR

Dr. Bernardo José Vega Crespo

ASESOR

Dr. Jorge Leonidas Parra Parra

TESIS PREVIA LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE MÉDICO

CUENCA – ECUADOR

2015
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RESUMEN
Antecedentes

El cáncer cérvico uterino (CaCu) constituye una causa importante de

morbimortalidad en mujeres de 15 a 44 años. Anualmente mueren alrededor de
1000 mujeres debido a esta neoplasia; el Papanicolaou (PAP) es la principal
herramienta para el screening del CaCu, pero por creencias erradas su cobertura
no es la deseada.

Objetivo

Establecer los conocimientos, actitudes y prácticas frente al Papanicolaou en

mujeres de edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de la parroquia el Valle.

Metodología

Se realizó un estudio descriptivo cuyo universo fueron las mujeres que acuden al
servicio de Ginecología del Subcentro de Salud de la Parroquia de El Valle. Los
datos se obtuvieron mediante una encuesta realizada a cada mujer; la tabulación
de datos se realizó en el programa EpiInfo y su análisis se utilizó medidas de
tendencia central, porcentajes y frecuencias, las que son mismas representadas
en tablas.

Resultados

La media de edad de las mujeres encuestadas fue de 26 años (Desvío Estándar

de 6.9). Se dedican a la actividad doméstica un 62,66%, son estudiantes un
14,29% y agricultoras el 0,97%. Según su instrucción el 32,47% tienen primaria
completa, 32,14% secundaria y el 0.97% tiene un título o cursa el cuarto nivel de
estudios. El 49,35% son casadas y con unión libre el 28,90%.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 2

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Los niveles de conocimientos fueron bajos el 48.38% intermedios el 34.42% y

altos el17.21%, las actitudes fueron desfavorables el 75.65% y favorables
el24.25%. Las prácticas fueron correctas el 43.83% e incorrectas el 56.17%.

Palabras claves: PAPANICOLAOU, MUJERES, CONOCIMIENTOS, ACTITUDES

Y PRÁCTICAS.

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ABSTRACT
Background
The cervical cancer (CC) is an important cause of morbidity and mortality in
women aged 15-44 years. Annually around 1,000 women die due to this neoplasia;
the Papanicolaou (PAP) is the main tool for the screening of cervical cancer, but
mistaken beliefs coverage is not desired.
Target
Set the knowledge, attitudes and practices against the Pap of women of
childbearing age who come to Subcentro Health parish Valley.
Methodology
A descriptive study whose universe were women attending the service of
Gynecology Health Subcentro Parish Valley was performed. The data were
obtained through a survey of every woman; the tabulation was conducted in
EpiInfo program and analysis measures of central tendency, percentages and
frequencies are used, which are themselves represented in tables.
Results
The average age of female respondents was 26 years (Standard Deviation 6.9).
They are engaged in domestic activity, a 62.66%, 14.29% are students and
farmers 0.97%. According to his statement the 32.47% had completed primary,
secondary 32.14% and 0.97% have a degree or studies the fourth level of
education. 49.35% were married and the 28,90% free union.
Knowledge levels were low the 48.38% 34.42% the intermediate and high
el17.21%, attitudes were the 75.65% unfavorable and favorable el24.25%. The
practices were correct and incorrect the 43.83% 56.17% the.
Keywords: PAP, WOMEN, KNOWLEDGE, ATTITUDES AND PRACTICES.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 4

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ÍNDICE
RESUMEN ......................................................................................................................................... 2
Abstract………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4

1.1Introducción…………………………………………………………………………………………………………………… 18

1.2 Planteamiento del problema .................................................................................................. 20

1.3 Justificación y uso de los resultados .................................................................................... 21
2. Marco Teórico ............................................................................................................................. 22
El Papaniculau (citología cervical) ........................................................................................... 22
Técnica ..................................................................................................................................... 23
Eficacia del Papanicolaou en la detección del cáncer cérvicouterino................................ 23
El sistema Bethesda 2001 ........................................................................................................ 24
Recomendaciones del Papanicolaou ...................................................................................... 25
Conocimientos ............................................................................................................................ 26
Actitudes ...................................................................................................................................... 26
Prácticas ...................................................................................................................................... 26
3. Objetivos ...................................................................................................................................... 27
3.1 Objetivo general ................................................................................................................... 27
3.2 Objetivos específicos .......................................................................................................... 27
4. Diseño metodológico ................................................................................................................. 28
4.1 Tipo y diseño general del estudio...................................................................................... 28
4.2 Unidad de análisis y observación ...................................................................................... 28
4.3 Universo y muestra .............................................................................................................. 28
4.4 Criterios de inclusión y exclusión ...................................................................................... 29
Criterios de inclusión .............................................................................................................. 29
Criterios de exclusión ............................................................................................................. 29
4.5 Variables ............................................................................................................................... 29
4.5.1 Operacionalización de variables revisar anexo 1. ............................................. 29
4.5.2 4.6 métodos y técnicas de estudio....................................................................... 29
4.7 Plan de análisis de los resultados ..................................................................................... 31
Métodos y modelos de análisis de los datos según tipo de variables............................ 31
4.8 Aspectos éticos .................................................................................................................... 32

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5. Recursos ..................................................................................................................................... 32
5.1 Recursos humanos .............................................................................................................. 32
5.2 Recursos materiales ............................................................................................................ 32
Los recursos necesarios para el desarrollo de la investigación son humanos, materiales
y financieros (Ver anexo 2) ....................................................................................................... 32
7. Cronograma de actividades (Ver anexo 3) ............................................................................ 32
8. Resultados. ................................................................................................................................. 33
Caracterización de la población ............................................................................................... 33
Conocimientos sobre Papanicolaou. ....................................................................................... 37
Actitudes sobre Papanicolaou .................................................................................................. 41
Prácticas sobre Papanicolaou .................................................................................................. 45
9. Discusión ..................................................................................................................................... 49
10. Conclusiones ............................................................................................................................ 52
11. Recomendaciones ................................................................................................................... 53
12. Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………………..54
13.Anexos…………………………………………………………………………………………………………………………….........59

Anexo 1 ........................................................................................................................................ 59
Anexo 2. recursos y materiales ............................................................................................... 62
Anexo 3 ........................................................................................................................................ 63
Anexo 4 ........................................................................................................................................ 64
Anexo 5 ........................................................................................................................................ 67

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.......... 69

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DEDICATORIA

“A MI DIOS PADRE TODO PODEROSO QUIEN ME A CUIDADO DESDE ANTES

DE QUE VENGA A ESTE MUNDO, A MI MADRE EL MOTOR Y FUERZA QUE
HE TENIDO PARA SALIR ADELANTE GRACIAS POR TODO TU EJEMPLO DE
GRANDEZA; A MI PADRE QUIEN INFLUYO EN MI LA DISCIPLINA QUE TODO
OFICIO AMERITA DESDE EL INICIO DE MIS ESTUDIOS, A MIS HERMANAS,
MIS GUERRERAS DE LA VIDA, A MIS AMIGOS COMPLICES DE MIL Y UN
AVENTURAS EN ESTA CARRERA Y A MI NOVIO QUIEN A SIDO MI
COMPAÑERO DE VIDA”

KARLA MARTINEZ

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 14

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DEDICATORIA

“A MIS PADRES POR SU AMOR, TRABAJO Y SACRIFICIOS EN TODOS ESTOS

AÑOS, GRACIAS A USTEDES HE LOGRADO LLEGAR HASTA AQUÍ Y
CONVERTIRME EN LO QUE SOY, HA SIDO UN PRIVILEGIO SE SU HIJO, SON
LOS MEJORES PADRES”

ALONSO MENDEZ

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 15

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DEDICATORIA

“A MIS PADRE FIELES E INCINDICIONALES COMPLICES EN MI LUCHA

DIARIA VERDADEROS PILARES EN MI VIDA, SIN SU INCANSABLE AMOR NO
HABRIA CONSEGUIDO NINGUNO DE MIS SUEÑOS. A MIS AMIGOS KARLA Y
ALONSO MARAVILLOSOS SERES, INIGUALABLES, INCONMESURABLES MAS
QUE AMIGOS HERMANOS, MAS QUE COMPAÑEROS RAZA, QUE LOS TRES
NOMBRES NO QUEDEN SOLO EN EL PAPEL SI NO EN TODA LA VIDA.”

CRISTIAN RAMON

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 16

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AGRADECIMIENTO

“AL DR. JORGE PARRA Y DR. BERNARDO VEGA, GRACIAS MAESTROS POR
TODA SU PACIENCIA, SU GUÍA Y CÁTEDRAS DE INVESTIGACIÓN Y
CONSEJOS PARA LA VIDA, SIN USTEDES ESTE PROYECTO NO SE HUBIESE
PODIDO REALIZAR. GRACIAS A LA POBLACIÓN FEMENINA Y AL
SUBCENTRO DE SALUD DEL VALLE EN DONDE RECIBIMOS LA MEJOR DE
LAS ACOGIDAS PARA LA OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN REQUERIDA. Y
GRACIAS A TODOS LOS PROFESORES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS QUIENES AÑO TRAS AÑO NOS MOTIVAN A SER MEJORES
PROFESIONALES.”

KARLA MARTINEZ

ALONSO MENDEZ

CRISTIAN RAMON

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 17

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1.1 Introducción

El desarrollo de nuevas tecnologías, el apoderamiento de nuevos procesos

educativos, los modernos sistemas de acceso a la información y los más
sofisticados métodos de tamizaje que se destacan en la sociedad no han sido
diseñados acorde a las particularidades socioeconómicas y los diferentes
menesteres de todos los países del mundo. Por eso se hace imprescindible
promocionar en las comunidades menos favorecidas conductas saludables y
formas de diagnóstico temprano.

El cáncer cérvico uterino es la segunda neoplasia más frecuente y la primera

causa de muerte en varios países en vías de desarrollo. (1) En nuestro país es la
cuarta causa de mortalidad por cáncer en las mujeres, con una tasa estandarizada
del 6.47% (2).

El Papanicolaou (PAP) ha sido el examen de elección para detectar el cáncer

cérvico uterino esto por la sencillez de su realización, los nulos efectos
secundarios y una eficacia que supera el 95% (3); sin embargo en nuestro medio
se percibe una suerte de apatía a este resultado, por ejemplo en Salcedo, D en un
investigación realizada en la provincia de Tungurahua – Ecuador se encontró los
factores que más se relacionaron con la no realización del PAP fueron un nivel
bajo de educación y el desconocimiento (4).

Es innegable la difusión en algunos medios sobre el PAP y su importancia para

detectar las lesiones premalignas del cuello uterino; es así que las pacientes
relacionan este test con un posible diagnóstico de cáncer creándose así un temor
en este sentido y vemos aquí otro factor condicionante para las conductas frente a
la prueba. Al elemento condicionante antes señalado se le suman un sin número
de tabúes sexuales, ya que el PAP se le vincula con el inicio de la vida sexual. A
parte que en el momento de la realización del examen la paciente se ve expuesta
semidesnuda a una persona desconocida. Otro hecho parte del simple desinterés
de las mujeres a pesar de conocer los beneficios del PAP. (5)

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 18

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Es de suma importancia conocer en qué estado se encuentra la opinión de las

mujeres de nuestras comunidades para ir sentando una base a partir de estos
problemas sociales con el fin de hacer un diagnóstico temprano de esta patología
y de esta manera contribuir al descenso del gasto público en sus tratamientos.

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1.2 Planteamiento del problema

Anualmente alrededor de 270000 mujeres mueren a causa del CaCu y cerca del
85% son de países en vías de desarrollo, es un problema íntimamente vinculado
con las características socioeconómicas y socio demográficas. La infección por
virus del papiloma humano (HVP) es el factor de riesgo más importante (6). En
nuestro país sigue siendo uno de los principales problemas de salud femenina,
ocupando el octavo lugar en razón a la incidencia en América del Sur. Los casos
nuevos de CaCu alcanzan el mayor número entre los 40 y 64 años de edad con
una tasa de incidencia de alrededor de 28.2 por 100 mil habitantes en todas las
edades (8). En la provincia de Azuay según el INEC en el año 2011 cita que la
tasa de mortalidad por esta neoplasia fue de 9.66 por cada 100 mil habitantes (9).

Anualmente se diagnostican medio millón de casos nuevos de CaCu, que

pudieran evitarse con la implementación de la vacuna contra el HVP y con la
detección de lesiones precancerosas por medio de la masificación del PAP (7);
ante lo cual la OMS dictó en 2005 la Resolución WHA58.22 para la lucha contra el
cáncer especialmente contra aquellos casos que tienen una etiología conocida y
fácilmente prevenible dentro de las cuales esta CaCu incluyendo al PAP como una
medida de prevención secundaria de esta patología (7) (10). En la actualidad se
considera que se debe poseer un sistema de vigilancia que brinde una cobertura
mínima de un 80% de la población femenina (11).Según estudios los factores que
influyen en la realización de este examen, están relacionados con conocimientos
erróneos sobre el PAP, temores, falta de tiempo o desinterés (12). Y de acuerdo a
una revisión realizada por los autores, en el año 2013 se solicitaron 900 exámenes
de PAP en la Parroquia de El Valle, de los cuales 178 no fueron retirados, lo que
demuestra que el 19.8% de los resultados de los Papanicolaou realizados no son
conocidos por las pacientes. Según estos mismos datos podemos obtener la
cobertura del PAP en esta parroquia fue del 14,81%; razón por la cual es
fundamental conocer cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el
PAP en esta población para un mayor cuidado de salud femenina de dicha
comunidad (13).

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 20

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1.3 Justificación y uso de los resultados

La investigación brindará un panorama con respecto a la situación que afecta la
efectividad del Papanicolaou en las mujeres de la Parroquia El Valle, y ofrecerá
ejemplos de los primeros pasos que se deben realizar para ir creando conciencia
social sobre la importancia de su realización.

De esta manera se pueden crear programas y proyectos estratégicos que

permitan reducir al mínimo e incluso erradicar dichas limitaciones y de esta forma
reducir los índices de morbimortalidad por esta causa.

Los directamente beneficiados de los resultados que obtendremos con la

investigación serán las mujeres del área en donde se va a realizar el estudio. Pero
irá más allá puesto que será un precedente para que se desarrollen
investigaciones parecidas en el resto de la provincia y el país, de tal manera que
se pueda crear un verdadero sistema de prevención para el cáncer cérvicouterino.

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2. Marco Teórico

El Papaniculau (citología cervical)

Desde 1941 el Dr. George Nicholas Papanicolaou (1883-1962) desarrolló el
método citológico de detección precoz del cáncer antes de sus etapas invasivas;
método que luego de su evaluación fue generalizado para su uso en todo el
mundo (14).

El test de Papanicolaou es uno de los aportes más significativos en el campo de la

medicina preventiva del siglo XX, y sigue siendo el método diagnóstico más
empleado para la identificación de lesiones precursoras de cáncer de cuello
uterino, frente a otras pruebas disponibles; puesto que desde que se comenzó a
usar hasta la fecha actual el porcentaje de muertes en mujeres con CaCu ha
disminuido un 70%. Aunque no es infalible, este test detecta el 95% de cánceres
cervicales, sobretodo en estado precoz y pueden ser tratados de manera oportuna
(10).

En un estudio realizado para determinar la sensibilidad y especificidad del

Papanicolaou y la colposcopia en el diagnóstico intraepitelial de neoplasia cervical,
se encontró una sensibilidad del 84.1% para el Papanicolaou frente a la
sensibilidad de la colposcopia de 88.1%, llegando a la conclusión de que los dos
métodos diagnósticos son complementarios y nada puede sustituir al estudio
histológico en caso de dudas, he aquí la importancia que tiene el Papanicolaou
para la detección temprana de CaCu (15).

La evidencia ha demostrado a lo largo de los años que la prueba de tamizaje de

elección para CaCu es la citología cervical de base líquida o capa delgada (LBC)
la cual consiste en recolectar células en medio líquido de transporte para después
ser procesadas y obtener una capa uniforme de células, eliminando casi por
completo sangre, moco y detritos que esconden a las células estudiadas;
finalmente las células anormales se distribuyen de manera aleatoria en el
portaobjetos resultando más visibles para su detección; razón por la cual, el

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Papanicolaou no puede ser sustituido por cualquier otro método de tamizaje no

convencional como por ejemplo la detección del HVP (16) (17).

El PAP es una prueba cuya técnica no se ha modificado desde sus inicios por ser
de bajo costo, poco invasiva, carece de efectos colaterales, se realiza con
privacidad, los resultados obtenidos son confidenciales y puede usarse a grandes
escalas (18).

Técnica
El procedimiento es el siguiente: el primer paso consiste en visualizar el cérvix,
luego se procede a tomar la muestra tanto del exocérvix como del endocérvix,
posteriormente se realiza un extendido de la muestra sobre la laminilla de vidrio
(portaobjetos) y finalmente se fija la muestra. La diferencia con el PAP de medio
líquido lo constituye su forma de trasporte que se realiza en un medio líquido para
posteriormente ser analizado sobre un portaobjetos en un espacio menor donde
se eliminan los detritos, moco, sangre y superposición de otras células. (18)

Eficacia del Papanicolaou en la detección del cáncer cérvicouterino.

No existen evaluaciones del PAP en estudios doble ciego, o con asignación al
azar, para la valoración cierta de su eficacia; pero lo que sí es verdad es que en
los países en donde se ha masificado este examen se ha logrado reducir
significativamente la morbimortalidad a causa del cáncer cérvicouterino. La
sensibilidad del PAP para la detección de CaCu según la bibliografía es de 51% y
en cuestiones de especificidad puede llegar a alcanzar al 98%, conociendo la
sensibilidad imperfecta de la prueba se crea la necesidad de una revisión
periódica para compensar ese defecto, a más de la implementación de la citología
en medio líquido (LBC) que mejora considerablemente la eficacia del PAP. La
evidencia además es contundente sobre la utilidad del PAP en el diagnóstico
precoz de lesiones malignas en el cuello uterino, siendo la prueba más
recomendada en lugares en donde los recursos estén disponibles. A pesar de
estas contrariedades se sabe que el 70% de las pacientes con diagnóstico de
cáncer cérvico uterino están correlacionados con un mal manejo de la detección

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 23

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oportuna o vigilancia incorrecta (19) lo que crea un panorama que nos hace ver la
necesidad de la correcta vigilancia así como lograr que los métodos de tamizaje
puedan llegar a un mayor número de personas.

El sistema Bethesda 2001

Es un sistema creado en 1988 que se usa para informar lo resultados de la
citología cervical el cual brinda una correcta orientación para el manejo clínico de
la lesiones de cérvix. El aporte más significativo de este sistema fue la creación de
un modelo normalizado para los informes de laboratorio que incluye un diagnóstico
descriptivo y la evaluación de la muestra de adecuación. Resumimos este sistema
y comparamos con otros disponibles:

Cuadro 1. Sistema de informe citológico

Papanicolaou OMS CIN* Sistema Bethesda

I Normal, Negativo Dentro de límites normales
inflamación
II Atipia Cambios reactivos y reparativos
inflamatoria Células atípicas de importancia
Atipia indeterminada
escamosa SIL* de bajo grado: incluye
Atipia condilomas
Coilocitósica
Células pavimentosas atípicas de
significación intermedia
III Displasia: CIN 1 SIL de bajo grado
Leve CIN 2 SIL de grado alto
Moderada CIN 3
Grave
IV Carcinoma in CIN 3 SIL de grado alto
situ
V Carcinoma Carcinoma Carcinoma invasor

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invasor invasor
*CIN: Neoplasia Cervical Intraepitelial
*SIL: Lesión intraepitelial escamosa

Recomendaciones del Papanicolaou

No existe un consenso referente a la edad de inicio del screenig para la
prevención del cáncer cérvico uterino, pero se considera necesario en toda mujer
una vez que haya iniciado su actividad sexual y que no haya sido
histerectomisada.

En cuanto a los intervalos entre uno y otro PAP de igual manera no existe
acuerdo, según estudios de campo si el intervalo de la prueba es cada 10 años la
incidencia de cáncer cérvicouterino se reduce en 64 %, si el intervalo es de 5 años
en el 84%, si es de 3 años en el 91% y si es anual el 93%, se concluye entonces
que no hay diferencia en los resultados si se realiza la prueba anualmente o cada
3 años. Hay que tener presente que estos intervalos pueden variar dependiendo
de las características de cada paciente y de sus factores de riesgo. De igual
manera se recomienda suspender el screenig en mujeres mayores de 65 a 70
años si los últimos reportes del PAP han sido normales (20).

La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) recomienda que la primera prueba para
detectar el cáncer cérvicouterino debe ser a los 21 años, sin embargo como ya se
dijo antes no existe un consejo general sobre la edad de inicio de la prueba,
también se dice que la primera prueba debe realizarse máximo tres años luego del
primer coito vaginal. Los intervalos para la realización del PAP varían de acuerdo
a las características de cada paciente por ejemplo en mujeres con riesgo promedio
y menores de 30 años se recomienda un PAP convencional anual, y mayores de
30 años cada 2 o 3 años luego de resultados negativos consecutivos; según la
bibliografía revisada la edad para suspender la realización de los PAPs oscila
entre los 65-70 años de edad, siempre y cuando existan previamente 3 resultados
negativos.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 25

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Queda claro entonces la importancia que tiene el PAP para la detección temprana
del CaCu ya que el 70 % de casos de cáncer cérvicouterino se relaciona con
vigilancia incorrecta de los resultados o detección inadecuada (21) (22).

Conocimientos
Mezcla fluida de experiencias, información contextual, valores, apreciaciones
sobre el PAP que las mujeres a investigar tienen; estos datos dan un espacio
para poder ser evaluados o medidos, además de que pueden ser modificados y
sumados a otras nuevas experiencias e información; estos saberes se almacenan
en la mente de las personas y tienen otra característica importante que constituye
el hecho de que pueden ser transferidos por sus poseedores mediante
instrumentos tangibles como un libro o cualquier otro tipo de documento escrito, e
instrumentos intangibles como la propia voz (23).

Actitudes
Se definen como el conjunto de conductas acogidas en relación al test del
Papanicolaou y que o influencian en la respuesta de las personas en algunas
situaciones o circunstancias en las que se encuentran, y que como los
conocimientos pueden ser tangibles pues su medición o valoración es posible
mediante categorías (24).

Prácticas
El diccionario de la Real Academia de la Lengua Española las define como la
“realización de una actividad de una forma continuada y conforme a sus reglas” o
como “aplicación de una idea, teoría o doctrina”; entonces podemos sumar al
contexto que las prácticas en relación al PAP será la capacidad de cada mujer
para seguir las normas internacionales vigentes respecto a la realización y
aceptación de dicho examen. (25).

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 26

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3. Objetivos

3.1 Objetivo general

Establecer los conocimientos, actitudes y prácticas frente al Papanicolaou en
mujeres de edad fértil que acuden al servicio de Ginecología del Subcentro de
Salud de la Parroquia el Valle, Cuenca 2014.

3.2 Objetivos específicos

1. Categorizar al grupo de estudio de acuerdo a la edad, estado civil,
escolaridad y ocupación.
2. Determinar los conocimientos sobre Papanicolaou en las mujeres en edad
fértil que acuden al Subcentro de salud de la Parroquia el Valle.
3. Identificar las actitudes frente al Papanicolaou, en mujeres en edad fértil
que acuden al Subcentro de salud de la Parroquia el Valle.
4. Reconocer las prácticas ante la realización del Papanicolaou que ejecutan
las personas investigadas.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 27

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4. Diseño metodológico

4.1 Tipo y diseño general del estudio

Esta investigación se basa en un estudio descriptivo.

4.2 Unidad de análisis y observación

Mujeres de 15 a 44 años (edad fértil) que acudan al servicio de ginecología del
Subcentro de salud perteneciente a la parroquia de El Valle- Cuenca – Azuay
2014.

4.3 Universo y muestra

Según los datos estadísticos de la Coordinación Zonal N#6 de la Dirección
Provincial De Salud Del Azuay Distrito 01D02 / Área Nº3del Subcentro de Salud El
Valle, en el año 2013 acudieron al servicio de Ginecología 8220 mujeres en edad
fértil, cifra que la tomamos como referencia para el cálculo del tamaño de la
muestra. Para dicho efecto se aplicó la fórmula de Fisher, teniendo en
consideración un margen de error de 5% y un nivel de confianza del 95%. La
fórmula es:

En donde:
N = 8220;
Z 2= 1.962;
p = 0,05;
q = 0,95;
d2= 0,032.

De la aplicación de la fórmula se obtiene una muestra de 308 mujeres

entrevistadas.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 28

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4.4 Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión
 Toda mujer que se encuentre en edad reproductiva (15 a 44 años) y que
tenga vida sexual activa.
 Toda mujer que haya firmado su consentimiento informado para la
obtención de sus datos.
 Que esté dispuesta a participar con el llenado de la encuesta.

Criterios de exclusión
 Toda mujer menor de 15 años y mayor a 44 años.
 Personas que pretendan obtener beneficios por los datos obtenidos.

4.5 Variables
Variables dependientes: conocimientos, actitudes y prácticas frente al
Papanicolaou.

Variables independientes: edad, estado civil, escolaridad y ocupación.

4.5.1 Operacionalización de variables revisar anexo 1.

4.5.2 4.6 métodos y técnicas de estudio

En esta investigación el procedimiento para la recolección de datos será la
encuesta realizada a cada mujer que acuda al servicio de Ginecología del
Subcentro de Salud de la Parroquia El Valle; para esto el instrumento será un
cuestionario tomado de la Red de Revistas Científicas de América Latina, el
Caribe, España y Portugal: “Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre la prueba
de Papanicolaou”de Bazan F.,Posso M. Gutierrez C.; el cual fue modificado por los
autores. (Anexo 4) (27)

Se trata de un sencillo cuestionario con preguntas y repuesta directas respecto a

los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el test Papanicolaou; la misma se
encuentra sistematizada de tal manera que la valoración de cada variable se
realizará de acuerdo al siguiente esquema:

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 29

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Cuadro 2.Calificación de los niveles de conocimientos, actitudes y prácticas1

Variable Calificación Respuestas

Conocimientos Nivel alto Si respondió correctamente a las 4 preguntas
siguientes
1. Definición del Papanicolaou: examen de las
células del cuello uterino
2. Lugar de toma de la muestra: del cuello del
útero (Cervix)
3. Propósito: detección temprana del cáncer
del cuello uterino
Nivel 4. Frecuencia en que debería tomarse un PAP:
intermedio 1. una vez al año, si su edad < 30
Nivel bajo años o
2. 1 vez cada 2 a 3 años, si su edad
≥ 30 años
3 respuestas correctas sobre conocimiento
≤2 respuesta correcta sobre conocimiento
Actitudes Favorable Si respondió correctamente a las 3 pregunta
siguientes
1. Conducta frente a petición de realización de
PAP: estar dispuesta.
2. Cree que es importante realizarse
periódicamente del PAP: Sí.
Desfavorable 3. Tenga interés por adquirir más
conocimientos sobre PAP: Sí.
≤ 2 respuestas favorables de actitudes, de 3
preguntas de actitudes.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 30

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Prácticas Correcta Si respondió correctamente 3 o más de las 4

preguntas siguientes:
1. El haberse realizado un PAP: si
2. Motivo de la realización del/ los PAPs:
solicitud propia
3. Retirar los resultados: si
4. Frecuencia con la que se realiza los PAPs:
1. una vez al año, si su edad < 30 años
Incorrecta o
2. 1 vez cada 2 a 3 años, si su edad ≥
30 años
Es necesario que “a” sea una de las respuestas
correctas
≤1 respuesta correcta.

1
Tabla tomada de la Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Sistema de
Información Científica “Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre la prueba de Papanicolaou”. Bazan F.
Posso M. Gutierrez C. ISSN 1025-5583, pag 50. MODIFICADA POR LOS AUTORES.

4.7 Plan de análisis de los resultados

Métodos y modelos de análisis de los datos según tipo de variables

 Tabulación de datos por medio de la elaboración de tablas de frecuencias
en el programa EpiInfo.
 Se estableció el análisis descriptivo de los datos obtenidos por medio del
cálculo de medidas de tendencia central, frecuencias y porcentajes.
 Se estableció el estudio estadístico de los resultados obtenidos.
 Se elaboró las respectivas conclusiones y recomendaciones en base a los
resultados obtenidos.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 31

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4.8 Aspectos éticos

Las mujeres participaron libremente y sin presiones en el llenado de las
encuestas, para esto se les pidió la firma de un consentimiento informado en
presencia de un testigo en donde se garantizó la confidencialidad de la
información brindada y que dicha información solo será usada con fines
académicos e investigativos pensando en el bienestar de las mujeres de dicha
comunidad. No se les solicitó la participación en procedimientos experimentales o
cuasi experimentales en esta investigación manteniendo la integridad física de la
mujer investigada y de su familia.

5. Recursos

5.1 Recursos humanos

Directos

Autores: Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón.

Director de tesis: Dr. Bernardo Vega.

Indirectos

Directora del Subcentro de Salud de la Parroquia El Valle (Oficio de Autorización

Anexo 3)

5.2 Recursos materiales

Los recursos necesarios para el desarrollo de la investigación son humanos,

materiales y financieros (Ver anexo 2)

7. Cronograma de actividades (Ver anexo 3)

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 32

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8. Resultados.

Caracterización de la población
Tabla N°1

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de El

Valle, según edad. Cuenca. 2014.

EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

15-20 años 71 23,05
21-25 años 78 25,32
26-30 años 78 25,32
31-35 años 46 14,94
36-40 años 21 6,82
41-45 años 14 4,55
TOTAL 308 100,00

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Los autores.

Según la tabla expuesta se puede observar que de las mujeres entrevistadas,

cerca del 50% están dentro del rango de los 21 a 30 años, el 23% son mujeres
más jóvenes de 15 a 20 años y el con 14% mujeres de entre 41 a 45 años. Lo que
indica que son las mujeres más jóvenes las que acuden a los consultorios de
Ginecología, la media de edad es de 26 años con un Desvio Estándar de 6.9.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 33

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Tabla N° 2

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de El

Valle, según el estado civil. Cuenca. 2014.

ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE

Casada 152 49,35%
Divorciada 8 2,60%
Soltera 57 18,51%
Unión Libre 89 28,90%
Viuda 2 0,65%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Los autores

Se puede observar en la tabla anterior que de las mujeres entrevistadas, el

49.35% son casadas lo que representa la mayoría. En el otro extremo el 0.65%
son viudas, el 2.60%son divorciadas y el 28.9% conviven en unión libre.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 34

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Tabla N° 3

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de El

Valle, según su ocupación. Cuenca. 2014.

OCUPACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE

Actividad Domestica 193 62,66%
Agricultura 3 0,97%
Empleado de Empresa 51 16,56%
Privada
Empleado de Empresa 17 5,52%
Pública
Estudiante 44 14,29%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Los autores

Se puede apreciar que del total de las mujeres entrevistadas el 62.66% se dedican
a la actividad doméstica, frente a un 0.97% de mujeres que se dedican a la
agricultura, un 14.29 % de ellas son estudiantes, el 16.5% son empleadas en el
sector privado y finalmente el 5.52% laboran en el sector público.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 35

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Tabla N° 4

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de El

Valle, según su escolaridad. Cuenca. 2014.

ESCOLARIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE

Cuarto Nivel 3 0,97%
Primaria Completa 100 32,47%
Primaria Incompleta 14 4,55%
Secundaria Completa 99 32,14%
Secundaria Incompleta 59 19,16%
Tercer Nivel 33 10,71%
TOTAL 308 100%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Los autores

Se observa que el 32.4% de las mujeres entrevistadas han terminado la primaria y

el 32.14% la secundaria. El 4.55 % no han completado la primaria y el 10.71% se
encuentran cursando o han terminado el tercer nivel de educación y sólo el 0.97%
culminaron el cuarto nivel.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 36

 Universidad de Cuenca

Conocimientos sobre Papanicolaou.

Tabla N°5

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle según las respuestas brindadas a la pregunta N°1 “qué es la prueba de
Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

1. QUÉ ES LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU FRECUENCIA PORCENTAJE

Un cultivo bacteriano 34 11,04%
Un examen de células del cuello uterino 252 81,82%
Un examen de rayos X 6 1,95%
Un examen de sangre 16 5,19%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.

En la tabla anterior se puede apreciar que de las 308 mujeres encuestadas el

81.82% saben que el PAP test es un examen de las células propias del cuello
uterino; por otro lado 11.4% de ellas piensa que la prueba se trata de un cultivo
bacteriano.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 37

 Universidad de Cuenca

Tabla N°6

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle según las respuestas brindadas a la pregunta N°2. “Para qué sirve el
Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

PARA QUÉ SIRVE EL PAPANICOLAOU FRECUENCIA PORCENTAJE

No sabe 27 8,77%
Para la detección temprana del cáncer de cuello 174 56,49%
de útero
Para saber si una mujer está enferma 13 4,22%
Para saber si una mujer tiene cáncer 37 12,01%
Para saber si una mujer tiene una infección 57 18,51%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.

En esta pregunta sobre la utilidad del Papanicolaou vemos que el 56.49% de las
mujeres encuestadas, responden correctamente, que la prueba sirve para la
detección temprana de cáncer de cuello de útero, el 18.51% piensa que es para
saber si una mujer tiene un infección y el 8.77% no sabe en qué consiste este test;
al igual que la primera pregunta nos da un idea de que un poco más de la mitad de
las mujeres encuestadas saben sobre la utilidad de la prueba.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 38

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Tabla N°7

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle, según las respuestas brindadas a la pregunta N°3. “De qué parte del cuerpo
se toma la muestra del Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

DE QUÉ PARTE DEL CUERPO SE TOMA LA FRECUENCIA PORCENTAJE

MUESTRA DEL PAPANICOLAOU
De la vagina 87 28,25%
De los ovarios 7 2,27%
Del cuello del útero 159 51,62%
No sabe 55 17,86%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores

En esta pregunta se observa que el 51.62% de las mujeres coinciden en que la

muestra para la realización del PAP test se toma del cuello de útero, seguida por
un 28.2% que responde la citología se hace de la vagina.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 39

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Tabla N° 8

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de El

Valle, según su nivel de conocimientos sobre el examen Papanicolaou. Cuenca.
2014.

NIVEL DE CONOCIMIENTOS FRECUENCIA PORCENTAJE

Nivel Bajo 149 48,38%

Nivel Intermedio 106 34,42%

Nivel Alto 53 17,21%

TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Los autores

El 48.38% de las mujeres encuestadas tienen un nivel bajo de conocimientos

sobre el test de Papanicolaou, un 34.42% tienen un nivel intermedio de
conocimientos y el 17.21% cumplen lo que según nuestra valoración se considera
un nivel alto de conocimientos sobre este test.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 40

 Universidad de Cuenca

Actitudes sobre Papanicolaou

Tabla N°9

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle, según las respuestas brindadas a la pregunta N°5. “Si su médico le solicita
un Papanicolaou usted se hiciera”. Cuenca. 2014.

SI SU MEDICO LE SOLICITA UN FRECUENCIA PORCENTAJE

PAPANICOLAOU USTED SE HICIERA
No 12 3,90%
Si 296 96,10%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.

En la primera pregunta referente a las actitudes que las mujeres investigadas

tienen frente al PAP test, vemos que existe la predisposición para la realización
del examen por solicitud del médico en un 96% y solo el 3 .2 % de ellas tendrían
una respuesta negativa frente a la misma indicación.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 41

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Tabla N°10

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle, según las respuestas brindadas a la pregunta N°6. “Cree usted que es
importante hacerse periódicamente un Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

CREE USTED QUE ES IMPORTANTE FRECUENCIA PORCENTAJE

HACERSE PERIODICAMENTE UN
PAPNICOLAOU
No 18 5,84%
Si 290 94,16%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.

En la segunda pregunta, referente al valor que pudiera tener la realización

periódica del PAP test, el 94.1% de las encuestadas afirman que es importante,
mientras que para el 5.84% no tendría valor hacerse periódicamente un PAP test.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 42

 Universidad de Cuenca

Tabla N°11

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle, según las respuestas brindadas a la pregunta N°7. “Ha buscado información
sobre lo que es el Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

HA BUSCADO INFORMACION SOBRE FRECUENCIA PORCENTAJE

LO QUE ES EL PAPANICOLAOU
No 228 74,03%
Si 80 25,97%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.

En la pregunta, si alguna vez ha buscado información sobre el Papanicolaou, el

74% responde que no, seguido solo por 25.9% que afirma haber investigado por
su cuenta sobre dicho examen.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 43

 Universidad de Cuenca

Tabla N° 12

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de El

Valle, según el tipo de actitud frente al test de Papanicolaou. Cuenca. 2014.

ACTITUD FRECUENCIA PORCENTAJE

Desfavorable 233 75,65%
Favorable 75 24,35%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Los autores

El 75.65% de las mujeres tienen un actitud desfavorable frente al test de

Papanicolaou, mientras que el 24.35% tiene un actitud favorable.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 44

 Universidad de Cuenca

Prácticas sobre Papanicolaou

Tabla N°13

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle, según las respuestas brindadas a la pregunta N°8. “Se ha realizado alguna
vez un Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

SE HA REALIZADO ALGUNA VEZ UN FRECUENCIA PORCENTAJE

PAPANICOLAOU
No 94 30,51%
Si 214 69,48%
TOTAL 308 100,00%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.

En cuanto a prácticas, encontramos que el 69.4% de las mujeres encuestadas

alguna vez en su vida se ha realizado un PAP Test y el 30.5% de ellas no se ha
realizado.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 45

 Universidad de Cuenca

Tabla N°14

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle, según las respuestas brindadas a la pregunta N°9. “Por qué razón se hizo
el Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

POR QUÉ RAZON SE HIZO EL FRECUENCIA PORCENTAJE

PAPANICOLAOU
Por iniciativa propia 105 49.06%
Por solicitud de su médico 109 50,93%
TOTAL 214 100%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.0# HA R

ETIRADO LOS RESULTADOS]

Al encuestar a todas las mujeres que se habían realizado un PAP bajo que su
respuesta afirmativa de haberse realizado el examen, encontramos que el 49.06%
de ellas se realizó por iniciativa propia, mientras que un número similar dijo
haberse realizado el PAP por solicitud de su médico, como se demostró
anteriormente 94% de las mujeres encuestadas dijo no haberse realizado este
examen.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 46

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Tabla N°15

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud del
Valle, según las respuestas brindadas a la pregunta N°10. “Ha retirado los
resultados del examen del Papanicolaou”. Cuenca. 2014.

HA RETIRADO LOS RESULTADOS FRECUENCIA PORCENTAJE

NO 29 13,55%

Si 185 86.44%

TOTAL 214 100%

Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Autores.

FR
Al preguntar a aquellas mujeres que se sometieron al examen del Papanicolaou, si
una vez realizado dicho examen fueron a consultar los resultados del mismo, el
13.55% de ellas afirma que no, mientras que un 86.44% se acercó a retirar los
resultados.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 47

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Tabla N° 16

Distribución de 308 mujeres en edad fértil que acuden al Subcentro de Salud de El

Valle, según el tipo de práctica frente al test de Papanicolaou. Cuenca. 2014.

PRÁCTICA FRECUENCIA PORCENTAJE

Correcta 135 43,83%
Incorrecta 173 56,17%
TOTAL 308 100,00%
Fuente: Base de datos.

Elaborado por: Los autores

Según los resultados obtenidos, se observa que el 43.83% de las mujeres

encuestas tienen una práctica correcta frente al Papanicolaou.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 48

 Universidad de Cuenca

9. Discusión

Como se ha explicado en la parte teórica, la realización del examen de

Papanicolaou bajo las normas establecidas basta para una identificación temprana
del cáncer cérvico uterino, por lo que es necesario proveer de conocimientos
sobre esta prueba a todas las mujeres en edad fértil. En la presente investigación
se entrevistó a 308 mujeres en edad fértil que acudieron al subcentro de salud del
Valle para una descripción detallada sobre sus conocimientos, actitudes y
prácticas frente a este examen.

La mayoría de las mujeres encuestadas pertenecen al grupo de entre 21 y 50

años de edad con el 50.64%. En relación a la ocupación la mayoría se dedican a
la actividad doméstica con un 62,66% seguido de mujeres estudiantes con 14,29%
y agricultoras con un 0,97%; el 32,47% estudiaron la primaria completa y un
32,14% la secundaria y tan solo el 0.97% de las mujeres tiene un título o cursa el
cuarto nivel de estudios. La mayoría de las mujeres son casadas (49,35%) o viven
en unión libre 28,90%.

Sobre el niveles de conocimientos se encontró que el 17.21% posee un nivel alto,

el 48.33% de mujeres tienen un nivel bajo y el 34.42% presentaron un nivel
intermedio, Jean Castillo, M (28) en un estudio realizado en Panamá encontró
cifras diamétricalmente opuestas, pues el 90% registraban conocimientos o
excelentes y únicamente el 2% evidenció un nivel de conocimientos calificados
como malos o regulares. En otro estudio realizado por Bazan y Cols. (29) en Perú
coincide mejor con el nuestro en donde el 60% de las mujeres tuvieron un nivel
bajo de conocimientos y un nivel alto el 11%.

Más particularmente podemos decir que las mujeres tienen un adecuado

conocimiento de qué es, de dónde se toma la muestra y para qué sirve el PAP,
pero no existe buen criterio de la frecuencia con que se deben realizar el Pap Test
según la edad de cada mujer; así la mayoría de las mujeres cree que
independientemente de su edad deberían hacerse el estudio de Papanicolaou

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 49

 Universidad de Cuenca

cada año, lo que no corresponde con las recomendaciones ya revisadas por la

OMS.

En lo que se refiere a las actitudes nos encontramos con que el 75.65% de las
mujeres encuestadas tienen actitudes desfavorables frente a la prueba de
Papanicolaou y tan solo un 24.3% presentan actitudes calificadas como
adecuadas, nuestros resultados coinciden con otros obtenidos por Jean Castillo, M
(28) en Panamá en donde el 80% de las mujeres tienen una actitud frente al Pap
test cuantificada como no favorable mientras que solo el 15 % de las mujeres
estudiadas tienen actitudes entre favorables y muy favorables, así mismo un
estudio realizado por Seminario, M (30) en Chiclayo-Perú se obtuvo que el 52.6%
de las mujeres encuestadas tenían actitudes incorrectas frente a la citología
cervical en oposición a un 38.8% con actitudes favorables, del mismo modo en el
estudio de Moreira y Cols (31) apenas un 28% fueron calificadas con actitud
adecuada. Cabe señalar que las mujeres entrevistadas en los estudios que hemos
tomado de referencia presentan características socio demogràficas semejantes a
las mujeres pertenecientes a este trabajo.

Como vemos en la pregunta sobre si se realizarían un PAP si el médico le indica,

las mayoría de mujeres presentan una respuesta favorable y también coinciden
en la importancia que tiene realizarse periódicamente este examen, pero el
74.03% de ellas nunca ha buscado información sobre el Papanicolaou para
mantenerse al tanto para esta prueba.

Ahora bien, yendo ya al tema de las prácticas los resultados siguen siendo poco
alentadores ya que el 56.17% de las mujeres tienen prácticas incorrectas frente al
PAP test y un 43.83% tienen prácticas correctas; aunque el 69.48% de las mujeres
dice haberse realizado al menos una vez un Papanicolaou y de estas el 50.93% se
hizo por sugerencia médica mas no por voluntad propia, así mismo la mayoría de
las mujeres afirmó haber consultado los resultados, pero donde la mayoría falla es
cuando se pregunta “con qué frecuencia se hace este examen”, por lo que
creemos sin duda que esta variable es la que al final de cuentas se vincula más

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 50

 Universidad de Cuenca

con la salud de las mujeres. El estudio de Bazán y Cols (29) se asemeja un poco
al nuestro estudio en vista de que el 71% de las mujeres de dicho estudio tuvieron
prácticas incorrectas. En este mismo aspecto y en el estudio realizado en
Seminario, M (30) en Chiclayo se refleja que las prácticas incorrectas eran un
61.2% de mujeres entrevistadas y las prácticas correctas 38.8%.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 51

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10. Conclusiones

 El grupo de estudio lo constituyeron 308 mujeres en edad fértil de la Parroquia

Rural el Valle de la Cuidad de Cuenca que asisten a la consulta de Ginecología
en el Centro de Salud de dicha comunidad, la media de edad de las mujeres
encuestadas fue de 26 años con un desvío de 6.9, la mayoría de las mujeres
se dedican a la actividad doméstica con un 62,66% seguido de mujeres
estudiantes con 14,29% y agricultoras con un 0,97%; en cuanto a la instrucción
el 32,47% estudiaron la primaria completa y un 32,14% estudiaron la
secundaria. El 0.97% de las mujeres tiene un título o cursa el cuarto nivel de
estudios, no existieron mujeres sin instrucción o analfabetas. El 49,35% de
mujeres entrevistadas son casadas y el 28.90% viven en unión libre.

 Los niveles de conocimientos fueron bajos en un 48.38% intermedios en un

34.42% y altos en un 17.21%

 Las actitudes fueron desfavorables en un 75.65% y favorables en un 24.25%.

 Las prácticas fueron correctas en un 43.83% e incorrectas en un 56.17%.

Como conclusión final tenemos que las mujeres saben qué es el Papanicolaou,
cuál es su utilidad y de dónde se obtiene la muestra pero existe deficiencia en el
conocimiento y prácticas sobre la frecuencia de realización del PAP para que se
cumpla la norma brindada por la OMS.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 52

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11. Recomendaciones

1. Masificar la investigación sobre los niveles de conocimientos actitudes y

prácticas en otras comunidades locales y nacionales, para estar más al
tanto de nuestra realidad frente al tema del examen del Papanicolaou y su
utilidad en el diagnóstico temprano del cáncer de cuello de útero.

2. Realizar estudios analíticos para determinar los factores que influyen en los
resultados obtenidos.

3. Proveer de la información necesaria a los pacientes que acuden a la

atención médica a los centros de salud de nuestras comunidades, sobre el
valor de la citología cervical para la detección temprana de cáncer de cuello
de útero.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 53

 Universidad de Cuenca

12. Bibliografía

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17..Murphy J, Kennedy E, Dunn S, FungKeeFung M, Gzik D, McLachlin CM, et al.

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Oct 5. Program in Evidence based Care Evidencebased Series No.: 15-9.
Available from
https://www.cancercare.on.ca/common/pages/UserFile.aspx?fileId=124511.Acceso
el 29 de Enero de 2014.

18. Rodas E, Álvarez J.Componente Cérvicouterino del Programa Nacional de

Salud Reproductiva Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social[Sitio en
internet]. Disponible en Enero de 2010.
www.paho.org/gut/index.php?gid=223&option=com_docman.Acceso el 07 de
Febrero de 2014.

19.Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Hoffman B, Bradshaw K, Cunninghan G.

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 Universidad de Cuenca

20. Rubinstein A, Terrasa S. MEDICINA FAMILIAR Y PRÁCTICA

AMBULATORIA. 2da Edición.EditorialPanamericana. Buenos Aires. 2006. Pag
628.

21. DeVita V., Lawrence T., Rosenberg A.; PRINCIPPLE AND PRACTICE OF
ONCOLOGY, 8th Edition, Volume One, Editorial Lippincott Williams and Wilkins
Philadelphia, PA 19106 USA, 2008, pag. 670- 772.

22.Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Hoffman B, Bradshaw K, Cunninghan G.

GINECOLOGÍA DE WILLIAMS. 1ra edición en español, Mexico, 2009, pag 626.

23.Valhondo D., GETIÓN DEL CONOCIMIENTO DEL MITO A LA REALIDAD 1ra

Edición, Ediciones Días De Santos, Madrid España, 2010, pag. 50-51.

24.Ibañez T., INTRODUCCION A LA PSICOLOGÍA SOCIAL, 2da Edicón, Editorial

OUC, Madrid, 2004. Pag. 189-190.

25. El Diccionario de la © Real Academia Española (DRAE) A. Edición actual 22.ª,

publicada en 2001.

26. Organización Mundial De La Salud. Salud De La Mujer [sitio en internet]. 2009,

Nota descriptiva N°334, Disponible en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs334/es/. Acceso el 07 de febrero de
2014.

27.Bazán F, PossoM, Gutiérrez C. Conocimientos, actitudes y prácticas sobrela

prueba de Papanicolaou [sitio en internet]. AnFacMed Lima 2007; 68(1), Págs. 47
– 54 Disponible enhttp://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v68n1/a06v68n1Acceso el 17
de febrero de 2014

28. Jaen Castillo Margarita, “CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS

SOBRE LA PRUEBA DE PAPANICOLAPU EN MUJERES DE 15 A 54 AÑOS
RESIDENTES EN LA CUIDAD DE PINTADA, ABRIL DEL 2009”, Universidad e
Panamá, 2010 pag 28-32. Disponible en

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 57

 Universidad de Cuenca

http://www.sibiup.up.ac.pa/bd/captura/upload/61459994J17.pdf. Acceso el 13 de
febrero del 2015.

29. Bazan Fernado y Cols, “CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS

SOBRE LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU”; Anales de la Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, ISSN1025-5585, An Fac Med Lima
2007; 68 pág. 47-54, Disponible en
http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v68n1/a06v68n, Acceso el 17 de marzo de 2015.

30. Seminario Pantado Manuel, “NIVEL DE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y

PRÁCTICAS EN RELACIÓN AL TEST DE PAPANICOLAOU EN MUJERES DEL
DISTRITO DE CHICLAYO – 2010”, Escuela de Medicina de la Universidad
Católica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo – Perú, Rev. Cuerpo Méd.
HNAAA 4(2) 201. Pag, 94-98, Disponible en
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/cuerpomedicohnaaa/v4n2_2011/pdf/a05v0
4n2.pdf, Acceso 15 de febrero del 2015.

31. Moreira Vasconcelos Camila, “CONOCIMIENTO, ACTITUD Y PRÁCTICA

RELACIONADA AL EXAMEN DE COLPOSCOPIA ENTRE USUARIAS DE UNA
UNIDAD BÁSICA DE SALUD” Rev. Latino-Am. Enfermagem, 19, paginas 4,5,6,
Disponible en http://www.scielo.br/pdf/rlae/v19n1/es_14.pdf, Acceso el 29 de
marzo del 2015.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 58

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13. Anexos

Anexo 1
OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE Definición conceptual Dimensiones Indicadores Escala

Edad Tiempo de existencia Años cumplidos Documentos de identidad 15 – 24 años
transcurrido desde el 25 – 34 años
nacimiento. 35 – 44 años
Estado civil Relación sociocultural Soltera Registro de estado civil en su Soltera
de una mujer en Unión libre cedula de identidad. Unión libre
relación con otro Casada Declaración de la mujer Casada
individuo Divorciada sobre su situación de pareja. Divorciada
Viuda viuda
Escolaridad Nivel de preparación No ha ingresado Certificado de último año de No ha ingresado
educativa recibida por a la escuela. asistencia escolar. a la escuela.
la mujer hasta el Primaria Nivel de escolaridad Primaria
momento. incompleta. expresado en la encuesta. incompleta.
Primaria Primaria
completa. completa.
Secundaria Secundaria
incompleta. incompleta.
Secundaria Secundaria
completa. completa.
Tercer nivel Tercer nivel.
Cuarto nivel. Cuarto nivel.
Ocupación Actividad a la que una Estudiante. Según la actividad realizada. Estudiante.
persona se dedica en Actividad Actividad
un periodo de tiempo. doméstica. doméstica.
Agricultura. Agricultura.

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 59

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Empleado Empleado
público. público.
Empleado de Empleado de
empresa empresa
privada. privada.
Conocimien Experiencias, 5. ¿Qué es el PAP?  Nivel alto
tos sobre el información contextual, 6. ¿De qué parte del cuerpo Si respondió
Test datos, valores, se toma la muestra para correctamente a
Papanicola apreciaciones etc., que realizar el PAP? las 4 preguntas
ou las mujeres tengan 7. ¿Con qué frecuencia siguientes
sobre el test debería tomarse un PAP,  Nivel
Papanicolaou, que dan Tipo de según su edad? intermedio
un espacio para poder conocimiento 8. ¿Para qué sirve el 3 respuestas
ser evaluados o examen PAP? correctas sobre
medidos. conocimiento
 Nivel bajo
≤2 respuesta
correcta sobre
conocimiento
Actitudes son el conjunto de 4. ¿Si su médico le solicita Favorable
frente al conductas acogidas un PAP se lo realizaría? Si respondió
Test por las personas en 5. ¿Cree que es importante correctamente a
Papanicola relación al PAP Tipo de actitud realizarse periódicamente las 3 pregunta
ou del PAP? siguientes
6. ¿Cree que es importante Desfavorable
buscar más información ≤2 respuestas
sobre el PAP? favorables

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 60

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Correcta

5. ¿Se ha realizado alguna Si respondió

vez un PAP? correctamente 3
6. ¿Por qué se realizó el o más de las 4
Capacidad de cada Tipo de práctica PAP? preguntas
Prácticas mujer para seguir las 7. ¿Fue a retirar los siguientes:
frente al normas internacionales resultados del PAP? Incorrecta
Test vigentes respecto a la 8. ¿Con qué frecuencia se ≤1 respuesta
Papanicola realización y ha realizado los PAP? correcta
ou prosecución del PAP. Es necesario
que “1” sea una
de la respuestas
correctas

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 61

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Anexo 2. recursos y materiales

MATERIAL DESCRIPCION Valor
Impresión de Impresión de protocolo $30,00
instrumentos Impresión de tesis $45,00
Impresión de consentimientos informados, $1,00
formularios, oficios dirigidos a las autoridades
pertinentes.
bolígrafos Para el llenado de los formularios. $3,00
tableros Material de apoyo para el correcto llenado de los $12,00
formularios.
Fotocopias Copiado de encuestas $6,00
Transporte a la Visitas al Centro de Salud de la parroquia El $30,00
parroquia. Valle; elaboración de las encuestas.
Imprevistos Errores de impresión $5,00
Gastos varios Luz eléctrica, alimentación, gasolina, etc. $
45,00
Total 177,00

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Anexo 3
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MESES
1 2 3 4 5 6
SEMANAS
ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1
1. Fase de Planteamiento
Aprobación de Protocolo
2. Fase de Ejecución
Recolección de datos.
Revisión de datos.
Tabulación de datos.
Análisis e interpretación
3. Fase de comunicación y Difusión de los
resultados.
Redacción del informe final.

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Anexo 4
UNIVERSIDAD DE CUENCA-FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS-ESCUELA
DE MEDICINA.

CUESTIONARIO DIRIGIDO PARA LAS MUJERES EN EDAD FERTIL DE LA

PARROQUIA EL VALLE

Por favor llenar esta encuesta con sinceridad, en caso de no comprender alguna
de las preguntas solicitar nuestra ayuda. Los datos que se reúnan con este
documento serán absolutamente confidenciales.

ESCOLARIDAD:
Analfabeta (__)
CUESTIONARIO N° ______ Primaria incompleta (__)
EDAD _____ Primaria completa (__)
ESTADO CIVIL: Secundaria incompleta (__)
Soltera (__) Secundaria completa (__)
Unión libre (__) Tercer nivel (__)
Casada (__) Cuarto nivel (__)
Divorciada (__)
Viuda (__) OCUPACION:
Empleado de empresa privada (__).
Estudiante (__).
Actividad doméstica (__).
Agricultura (__).
Empleado público (__).

CONOCIMIENTOS:
1.- ¿Qué es la prueba de Papanicolaou?
a) Un examen de sangre
b) Un cultivo bacteriano

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c) Un examen de las células del cuello uterino

d) Un examen de rayos X.

2.- ¿Sabe usted para qué sirve el Papanicolaou?

a) Para saber si una mujer tiene cáncer (__)
b) Para saber si una mujer tiene una infección (__)
c) Para saber si una mujer está enferma (__)
d) Para la detección temprana del cáncer de cuello uterino (__)
e) No sabe (__)

3.- ¿De qué parte del cuerpo se toma la muestra para el examen de
Papanicolaou?

a) Del cuello del útero (__)

b) De la vagina (__)
c) De los ovarios (__)
d) No sabe (__)

4.- ¿Según su edad con qué frecuencia se debería realizar el Papanicolaou?

……………………………………………………………………………………..
ACTITUDES
4.- ¿Si su médico le solicita un Papanicolaou, se realizaría o no?
a) Si (__)
b) No (__)
5.- ¿Cree usted que es importante realizarse periódicamente el
Papanicolaou?
a) Si (__)
b) No (__)
6.- ¿Ha buscado usted información sobre el Papanicolaou?
a) Si (__)
b) No (__)

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PRÁCTICAS
7.- ¿Se ha realizado alguna vez un Papanicolaou?
a) Si (__)
b) No (__)
En caso de ser negativa la respuesta anterior queda por terminada la
encuesta.
8. ¿Por qué razón se realizó el Papanicolaou?
a) por solicitud de su médico (__)
b) Por iniciativa propia (__)
9. Una vez hecho el examen de Papanicolaou ¿fue a retirar el examen?
a) Si (__)
b) No (__)
10.- ¿Con que frecuencia se ha realizado los Papanicolaous?
……………………………………………………………………………………………

Encuesta tomada de la Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe,

España y Portugal Sistema de Información Científica “Conocimientos, Actitudes y
Prácticas sobre la prueba de Papanicolaou”. Bazan F. Posso M. Gutierrez C. ISSN
1025-5583, pag 47-54. MODIFICADO POR LOS AUTORES

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 66

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Anexo 5
CONSENTIMIENTO INFORMADO

“Conocimientos actitudes y practicas frente al Papanicolaou en mujeres de edad

fértil de la Parroquia el Valle, Cuenca 2014”

FECHA: ----------------------

Nosotros: Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón, estudiantes de quinto

año de la escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Cuenca, integrantes del proyecto de tesis pre-grado:
“Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el Papanicolaou en mujeres de edad
fértil que acuden al servicio de Ginecología en el Subcentro de salud de la
Parroquia el Valle – Cuenca – 2014”., mediante la realización de una encuesta en
donde se harán preguntas sobre: ¿Qué es un Papanicolaou? ¿Para qué sirve?
¿Se ha realizado un Papanicolaou? ¿Cuándo se debe realizar un Papanicolaou?

Una vez terminada la investigación se expondrán los resultados de la misma, de

forma que usted y el resto de mujeres que participarán estarán al tanto del nivel de
conocimientos, actitudes y prácticas sobre el Papanicolaou, de tal forma que
podrán identificar sus falencias sobre el tema y así buscar más información para
tener una mayor cuidado de su salud. De igual manera usted podrá consultar
cualquier duda o avance de dicha investigación a los teléfonos de los
investigadores: Karla Martínez 0984522218, Alonso Méndez 0984804754 y
Cristian Ramón 0998071030.

Le pedimos encarecidamente que participe en nuestro proyecto de investigación,

ya que su participación es muy importante para alcanzar los objetivos propuestos.
Su participación es totalmente voluntaria, su colaboración nos ayudara a aprender
más sobre este tema en las mujeres de esta comunidad.
Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 67
 Universidad de Cuenca

La información obtenida será destinada de manera exclusiva para fines de

investigación, con estricta confidencialidad debido a que las únicas personas
autorizadas para revisar sus respuestas son las que trabajan en el presente
estudio.

Si está de acuerdo con todo lo expresado anteriormente y desea formar parte de

nuestro proyecto de investigación, le solicitamos firme a continuación.

________________________

Firma del encuestado.

Gracias por su colaboración

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 68

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ANEXO 6

Karla Martínez, Alonso Méndez, Cristian Ramón 69