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FÁRMACOS

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Definición:

Sustancia utilizada en el diagnóstico,

tratamiento, cura, alivio o prevención de
enfermedades.

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¿De qué manera actúan?

Actúan a nivel cerebral, modificando procesos

bioquímicos y fisiológicos.

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¿CÓMO SE PROCESAN LOS FÁRMACOS O
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PSICOFÁRMACOS EN NUESTRO ORGANISMO?

ABSORCIÓN

DISTRIBUCIÓN
VÍAS:
-Parenteral
-Mucosas
-Tracto
digestivo BIOTRANSFORMACIÓN
-Tracto
respiratorio
ELIMINACIÓN

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EFECTOS O ACCIÓN DE LOS
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FÁRMACOS

EFECTO
TERAPÉUTICO

EFECTO
SECUNDARIO

EFECTO
TÓXICO

EFECTO
IDIOSINCRÁTICO
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MEZCLA DE PSICOFÁRMACOS CON OTRAS
SUSTANCIAS

SINERGIA ANTAGONISMO

++++ + -
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PRINCIPIOS GENERALES EN EL USO DE

PSICOFÁRMACOS

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• La terapia farmacológica está incluida dentro de una estrategia de
intervención general

• Cada indicación es única y personalizada

• Importancia de la educación – explicación

• Importancia de la comunicación con el equipo de trabajo y con el

paciente.

• Implica el conocer bien el psicofármaco (Dosis – efecto – acción –

efecto secundario y/o adverso – interacciones, entre otras.)

• Conocer contexto psicosocial del usuario.

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EFECTIVIDAD CLÍNICA DE LOS PSICOFÁRMACOS

• ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS Y
FARMACODINÁMICOS

-Biodisponibilidad

-Volumen de distribución

-Metabolismo

-Eliminación

-Vida Media

-Mecanismo de acción.

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EFECTIVIDAD CLÍNICA DE LOS PSICOFÁRMACOS
título del patrón
• ASPECTOS SIMBÓLICOS

• DE LA PERSONA: -Estructura Psicológica

-Expectativas
-Experiencia previa
-Cumplimiento
-Efecto Placebo

• FACTORES CONTEXTUALES: -Dg. Y gravedad del cuadro clínico

-Relación médico – paciente

• FACTORES DEL PRODUCTO: -Naturaleza del fármaco

-Presentación, posología / prestigio.

• FACTORES SOCIALES: -Aspectos cognitivos (interpretación)

-Imagen
-Actitud hacia el medicamento, médico y equipo
-Influencia social y de los medios de comunicación
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PSICOFÁRMACOS

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SÍNTOMAS SOBRE LOS CUALES ACTÚAN LOS
PSICOFÁRMACOS

ESTADOS DE ADICCIONES
ANSIEDAD EXITACIÓN

ALUCINACIONES

DEPRESIÓN DELIRIO

SOMATIZACIÓN TRASTORNOS ANGUSTIA

DEL SUEÑO

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INDICAR A
título del patrónUSUARIOS
GENERALIDADES
•Actúan a nivel cerebral.
•Deben tomarse en los horarios indicados y con regularidad, si no, se corre el
riesgo de que aparezcan efectos secundarios o tener recaídas.
•Los medicamentos NO SANAN, pero son indispensables para disminuir o
hacer desaparecer síntomas y evitar recaídas.
•No se deben consumir drogas ni alcohol.
•Al inicio del tratamiento, los efectos deseados pueden aparecer días
después.
•Ningún fármaco ha demostrado ser superior a otro, sin embargo, una
persona puede responder a un medicamento y a otro no.
•La buena adherencia al tratamiento es uno de los factores más importantes
para la estabilización clínica.
•En algunas patologías deben usarse de por vida.
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NEUROLÉPTICOS O ANTIPSICÓTICOS

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NEUROLÉPTICOS

- Actúan sobre las alucinaciones.

-Disminuyen el delirio, los trastornos
del pensamiento y otras
manifestaciones de las psicosis.

-En ocasiones, son utilizados como

adyuvantes de los inductores del
sueño, o ansiolíticos, en trastornos del
sueño recidivantes.
 USO CLÍNICO

• PSICOSIS´:
-Esquizofrenia, trastorno
esquizoafectivos, por ej.

• AGITACION PSICOMOTORA:
- Desorden de personalidad grave,
por ej.
Bloquean receptores dopaminergicos
D2

• DEPENDENCIA A DROGAS O
ALCOHOL
NEUROLÉPTICOS TÍPICOS

-Poseen en común la capacidad de mejorar las alucinaciones, el

delirio, los trastornos del pensamiento y otras manifestaciones
de las psicosis, en cambio su impacto para disminuir los
síntomas negativos es bajo. Se comprobó que todos los
antipsicóticos de primera generación, a ecepcion de la
clozapina) pueden producir SEP.
-ACCIONES: - Antipsicótica (alucinaciones, delirios, etc)
-Sedante o hipnótica
- Disminuye la agresividad.
-Disminuye la excitación maníaca.
-Disminuye la agitación psicomotora
 NEUROLÉPTICOS TÍPICOS

Encontramos:
- Haldol (Haloperidol)
- Clorpromazina
- Tioridazina
- Flufenazina (Modecate) à De depósito.
 NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS

Disminuyen Síntomas NEGATIVOS:

-Apatía
-Contacto social
-Desinterés
-Síntomas afectivos
- Menos Capacidad de producir SEP

Encontramos:
- Risperidona (Precaución cardio-vascular)
- Clozapina (Riesgo de agranulocitocis, sedación,
aumento de peso, hipotesion)
- Quetapina
- Olanzapina
- Ziprasidona
 NEUROLÉPTICOS
QUETIAPINA:
-Quetidin RISPERIDONA:
-Seroquel -Spiron
-Qurax -Radigen

APIPRAZOL: OLANZAPINA: ASENAPINA:

-Ilimit -Olivin -Psicocen
 ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
NEUROLÉPTICOS

-Sedación -Alteraciones en el ciclo menstrual

-Convulsiones -Aumento de peso
-Boca seca -Disminución de la líbido
-Visión borrosa -Alergias
-Retención urinaria -Sensibilidad a la luz
-Constipación
-Taquicardia
-Poco control postural
-Mareos
 ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
NEUROLÉPTICOS

-Contracciones involuntarias de los músculos del cuello,

mandíbula y cara (Distonía Aguda).
-Deseo constante de estar en movimiento, o intranquilidad
motora (Acatisia)
-Inexpresividad facial, disminución de movimientos
espontáneos y temblor de reposo. La persona arrastra los
pies, se mueve en bloque, tiene hipersalivación y su
conversación es monótona y lenta. (Síndrome
Parkinsoniano).
Potencia V/S
Eficacia
- Potencia: cantidad de fármaco necesaria para lograr efecto
terapéutico.
- Eficacia: beneficio terapéutico que puede derivar de un fármaco.

Absorción y vida media.

- El efecto máximo se puede lograr entre 2 a 4 hrs en administración

oral. Cuando es intramuscular en 15 a 20 minutos comienza y efecto
máximo a los 30 a 60 minutos (Decanoato de flufenazina 7 a 10 días
y Decanoato de haloperidol 3 a 6 semanas) . En administración
intravenosa en minutos comienza efecto, pero el máximo es a los 20
a 30 minutos.
- Se metabolizan a nivel del hígado, dado su alto grado de unión a las
proteínas y tejido no se elimina eficazmente por diálisis. Vida media
de eliminación 18 a 40 hrs.
Indicaciones de
estos fármacos.
- Tratamiento Corto Plazo (< 3 meses)
• Exacerbaciones de la EQZ
• Manía aguda
• Depresión con rasgos psicóticos (combinado
antidepresivos)
• Otras psicosis agudas (psicosis esquizofreniformes)
• Sd confusional agudo y psicosis orgánicas
• Psicosis inducidas por sustancias
• Indicaciones no psiquiátricas: nauseas y vómitos, tr del
movimiento
• Posiblemente eficaces en episodios de aparente psicosis
o descontrol grave de algunos trastornos de la
personalidad , durante un periodo breve.
Indicaciones de
estos fármacos.
- Tratamiento Largo Plazo (> 3 meses)
• EQZ
• Síndrome de Gilles de la Tourette
• Trastorno bipolar refractario
• Enfermedad de Huntington y otros trastornos del
movimiento
• Psicosis orgánicas crónicas
• Posiblemente eficaces en trastornos paranoides y psicosis
infantiles.
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ANSIOLÍTICOS

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ANSIOLÍTICOS
-Mejoran los síntomas ansiosos.
-Usados en alteraciones del sueño y tensión.
• Indicado en casos de:
- Desórdenes de ansiedad / angustia , «neurosis». Trastorno de ansiedad
generalizada.
- Mania y transtornos psicoticos
- Crisis de panico
- Enfermedades Psicosomáticas
- Fobias sociales y miedo escénico Fobias simples
-Trastornos convulsivos
-Trastornos del sueño
-Trastornos de ánimo (depresión). Depresion con ansiedad, depresión con
insomnio
- TOC
- Abstinencia alcohol
 ANSIOLÍTICOS
• Benzodiacepinas:
• Fármaco ansiolíticos, sedantes, antiepilépticos y relajnates musculares.
• Antes de las benzodiacepinas se utilizaban los bromuros a inicio de siglo,
etanol y análogos en los años 40 y barbitúricos y propanodiol en los años 50.
• Depresor del SNC, con propiedades ansiolíticas en dosis bajas y efectos
hipnóticos sedantes en dosis altas.
• Presenta mayor margen entre dosis ansiolítica y la sedante. Menos tendencia
a producir tolerancia y dependencia. Menor potencial de abuso. .Mayor
cociente entre la dosis media letal y la dosis media eficaz.
• RIESGO DE DEPENDENCIA:
- A dosis elevadas
- A dosis terapéuticas

à Síndrome de Rebote
à Síndrome de Abstinencia.
-**Síntomas de Privación: ansiedad, pánico, náuseas, vómitos, palpitaciones,
sudoración, temblor, paranoia.
 ANSIOLÍTICOS

• ALPRAZOLAM
• CLONAZEPAM
• DIAZEPAM
• BROMAZEPAM
• LORAZEPAM
• KETAZOLAM
 ANSIOLÍTICOS

ALPRAZOLAM
DIAZEPAM

CLONAZEPAM
-Neuryl
-Acepran
-Ravotril
-Valpax
ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANSIOLÍTICOS

-Sedación
-Cefalea
-Náuseas
-Alteraciones del sueño
-Ataxia
-Disartria
-Alteraciones de memoria y/o concentración
-Confusión
-Efectos paradójicos

*Sus efectos se potencian con el OH.

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ANTIDEPRESIVOS

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ANTIDEPRESIVOS

• Mejoran síntomas depresivos y ansiosos.

• Usos Clínicos:
-Depresiones “ reactivas “
-Episodio depresivo mayor
-Distimias
-Depresiones en enfermedades orgánicas
-Depresiones post psicosis
-Enfermedades psicosomáticas
-Dolores crónicos
-Trastorno de pánico
-Síndrome de estrés post – traumático
-Trastorno de ansiedad generalizado
ANTIDEPRESIVOS

La mayoría, termina en INA: Fluoxetina, Paroxetina,

Sertralina,, Venlafaxina, Imipramina, Amitriptilina,
Bupropión.
 ANTIDEPRESIVOS

TRICÍCLICOS:
-Imipramina
-Amitriptilina
-Clomipramina

ISRS (Inhibidor
Selectivo de la
Recaptación de
Serotonina):
Nueva
-Fluoxetina
Generación:
-Paroxetina -Venlafaxina
-Sertralina
-Bupropión
 ANTIDEPRESIVOS

VENLAFAXINA:
-Subelán
-Depurol Retard BUPROPION:
-Wellbutin

SERTRALINA:
PAROXETINA:
-Emergen
-Posivyl
-Artruline
 ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
ANTIDEPRESIVOS

-Sedación
-Sequedad en la boca
-Aumento o disminución de peso
-Disminución de la líbido
-Estreñimiento
-Alergia
-Mareos
 ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

• Anticolinérgicos: Sequedad de mucosas,

sequedad bucal, retención urinaria, retardo de
acomodación visual, desorden del ritmo
cardíaco, constipación, hipotensión ortostática.

• Síndrome Extrapiramidal: temblor, acatisia,

pseudoparkinsonismo.

• Su efecto se potencia con OH (Sinergia).

 ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
ANTIDEPRESIVOS I.S.R.S

• Náuseas, movimientos peristálticos, ansiedad, cefalea,

insomnio, sudoración, taquicardia, disfunciones
sexuales (anorgasmia, disminución de la líbido,
eyaculación retardada)

• Apatía, erupciones cutáneas, síntomas neurológicos.

• Síndrome Serotoninérgico: Letargia à confusiónà

inquietudàtemblor àmioclonias àhipertermia
àhipertonía àinsuficiencia renal àmuerte.
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ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

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ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

-Usado como estabilizador anímico en trastornos

bipolares.
-Potencian la acción de antidepresivos en depresión
y en trastornos obsesivos compulsivos.
-Tratamiento en impulsividad y conducta antisocial.
-Encontramos: Ácido Valpróico, Carbonato de Litio,
Lamotrigina, Carbamazepina.
ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

Carbonato de Litio

• Usos Clínicos:
-Manía aguda
-Profilaxis: ciclos.
-Coadyuvante en Eqz y enfermedad esquizoafectiva.

• Antes de Iniciar el Tratamiento:

-Examen clínico (Litemia)
-Evaluación neurológica, renal, endocrina (T3, T4, TSH)
-Test embarazo.
ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

Ácido Valpróico

• Usos Clínicos:
-Manía aguda
-Profilaxis estados bipolares.

• Mientras está en Tratamiento:

-Examen clínico: niveles plasmáticos (eventual
toxicidad hepática).

**También es un anticonvulsivo, y es utilizado en

tratamientos de cefalea.
ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

Lamotrigina

• Usos Clínicos:
-Coadyuvante en depresión
-Profilaxis Bipolaridad
-Depresión monopolar recurrente.

• Precauciones:
-Puede causar alergias.
 ESTABILIZADORES DEL
ÁNIMO

CARBONATO
LAMOTRIGINA:
ÁCIDO DE LITIO
-Daksol
VALPRÓICO: -Carborón
-Tradox
-Valpax
 ALGUNOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

-Sedación
-Aumento de peso
-Disminución de la líbido
-Temblor distal
-Problemas gastrointestinales
-Alergia
-Acné
-Poliuria (mucha orina)
-Polidipsia (mucha sed)
-Hipotiroidismo
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OTROS FÁRMACOS

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 OTROS FÁRMACOS

INDUCTORES DEL
ANTIULCEROSOS
SUEÑO

ZOLPRIDEM:
-Somno -Ranitidina
-Sucedal -Omeprazol
 OTROS FÁRMACOS

ANTI OH ANTI
PARKINSONIANO

DISULFIRAM: TRIHEXIFENIDILO:
-Antabüs -Tonaril (Disminuye
efectos secundarios de
neurolépticos)