UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACIÓN GLOBAL

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

HOSPITAL VICTOR LARCO HERRERA
TEMA
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

ALUMNA
Lucia Pameela De La Cruz Peralta
Zoila Lidia Dueñas Leyva

CÁTEDRA: Psiquiatría
VIII CICLO
DOCENTE:
Lic. REYES CHAYGUAQUE, GLORIA VIRGINIA

LIMA – PERÚ
2018
 AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION CIUDADANA

INTRODUCCION

El presente trabajo de proceso de atención de enfermería realizado según la valoración

según respuestas humanas, enfocado en el diagnóstico de pancreatitis aguda leve,
aplicando las cinco etapas del proceso apoyando en una base científica, lo cual nos dará
más respaldo en los procedimientos que llevemos a cabo con el paciente, está centrado en
la persona como un ser integral; es muy importante ya que se le brinda al paciente cuidados
personalizados a través de un método sistemático.

En el primer capítulo les mostraremos la recolección de datos, la técnica utilizada, los datos
generales, datos específicos, el examen físico y la revisión de la historia clínica, relacionando
luego los datos objetivos y subjetivos, para poder identificar los problemas según los
Dominios.

En el segundo capítulo se verá todo lo relaciona do al diagnóstico del paciente, priorizando

los problemas reales y potenciales se determinará el diagnóstico de enfermería analizando
los objetivos generales.

En el tercer capítulo se ha elaborado el análisis e interpretación de datos a través de la

información subjetiva e objetiva que se ha obtenido para elaborar los diagnósticos de
enfermería, determinando los problemas reales o potenciales este capítulo nos proporciona
la base para la selección de intervenciones y el plan de cuidados que se realizara con el
paciente.

En el cuarto capítulo se ha establecido el juicio de prioridades, se ha planteado los objetivos

generales para el PAE y se ha elabora el de cuidados, priorizando aquello que más aqueje al
paciente, cada uno con sus propios objetivos específicos.

En el quinto capítulo se realizará la evaluación del todo el proceso de atención de

enfermería, en donde se ubicará las actividades que se realicé para la elaboración del PAE.

En el sexto capítulo se mostrará las conclusiones, recomendaciones y limitaciones que se le

pueda dar al paciente.
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INDICE

CAPITULO I: VALORACIÓN
a) Datos Generales
b) Valoración y agrupación por dominios
c) Cuadro de análisis e interpretación de datos

CAPITULO II: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

a) Formulación de diagnósticos
b) Priorización de diagnósticos

CAPITULO III: PLANTEAMIENTO

a) Plan didáctico

CAPITULO IV: EVALUACIÓN

ANEXOS
BIBLIOGRAFIA
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CAPITULO I: VALORACIÓN
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SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Paciente joven de sexo masculino ingresa al servicio Pabellón 1 transferido de

consultorios externos caminando por sus propios medios acompañado de su padre y
una Licenciada de Enfermería.
Al paciente se le observa ojeroso, adelgazado, desalineado en su persona,
temeroso, ansioso, emocionalmente nervioso, incoherente. Por momentos refiere “no
puedo controlar mi voluntad estoy con el diablo adentro, soy un genio de la
computadora”.
Padre refiere, “no sé cómo pudieron darle de alta si tiene los mismos síntomas de
esquizofrenia o peor diría, no dialoga habla solo toda la noche, tiene pesadillas en
donde escucha voces, mi casa es un infierno, también le dieron de alta a mi hija del
pabellón 20 y todo es un problema, grita, dice ser el señor de los anillos”.
Paciente despierto, desesperado llora se coge fuerte la cabeza, se golpea el pecho,
nervioso, ansioso refiere no puedo encontrar mis estímulos sexuales. Todas las
noches reza a los dioses del olimpo, el diablo habla conmigo mi padre me dice
lisuras.
Paciente al momento de la entrevista refiere con lenguaje taquilativo: que fue traído
por su padre, que escucha voces místicas, dice que tiene una hermana que sufre de
esquizofrenia igual que el pero que ella no toma medicamentos.
Anteriormente ya había entrado al servicio por no haber tomado sus medicamentos,
en el 2006 tuvo un intento de suicidio, que de niño sufrió mucha violencia familiar que
su papá le pegaba mucho a su mama y que él se sentía impotente porque no podía
hacer nada, estudio hasta el 5 de secundaria, que a partir de los 19 años empezó a
escuchar voces.
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a) DATOS GENERALES
Nombres : Olmos Chavez Dennys Javier
Fecha de nacimiento : 17/06/81
Edad : 37 años
DNI : 40974757
Sexo : Masculino
H.C. : 057904
Estado civil : Soltero
Domicilio : Jr. Loreto N°1271 interior B Callao
Grado de Instrucción : Secundaria
Servicio : Pabellón 1 – de varones
Fecha de ingreso : 25/09/2018
N° de cama : 9

EVALUACIÓN FÍSICA
Se observa normo cefálico, presenta regular arreglo personal, con presencia de dentadura
completa, piel hidratada, sin presencia de lesiones, abdomen distendido, sin presencia de
agresividad, con un lenguaje lentificado, presentando fascias de aplanamiento y tristeza.

Diagnostico Medico : Esquizofrenia paranoide (F20.0)

Tratamiento : DC + LAV
Clorpromazina 100 mg (2)v.o
Valproato de Na por 500 mg (1) v.o
Midazolan de 5mg (1ampolla I.M)
Olanzapina por 10 mg (1)
Haloperidol por 10 mg (1)
CFV + vigilancia de conducta
Sujeción mecánica PRN o APN
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Control de funciones vitales:

Presión arterial : 110/70 mmHg
Frecuencia cardiaca : 80 x1
Frecuencia respiratoria : 20 x1
Temperatura : 36.4°c

b) VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Persona usuario, desconoce su enfermedad actual, refiriendo “no sé de qué trata” Solo sabe
que escucha voces.
DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: toma de conciencia de la salud No alterado
Clase 2: manejo de la salud Conoce sobre su enfermedad

DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Persona usuario adulto, consume todo su alimento no manifiesta ningún inconveniente, se
observa con una compostura apropiada, delgadez normal.
DOMINIO 2: NUTRICION DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Ingestión No alterado
Clase 2: Digestión No alterado
Clase 3: Absorción No alterado
Clase 4: Metabolismo No alterado
Clase 5: Hidratación No alterado

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/ INTERCAMBIO

No se encontró datos alterados para este dominio
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/ INTERCAMBIO DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Sistema Urinario No alterado
Clase 2: Sistema Gastrointestinal No alterado
Clase 3: Sistema Tegumentario No alterado
Clase 4: Sistema Pulmonar No alterado
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DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

No se encontró datos alterados para este dominio
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Reposo/Sueño Alterado
Clase 2: Actividad/Ejercicio No alterado
Clase 3: Equilibrio de la Energía No alterado
Clase 4: Respuestas No alterado
Cardiovasculares/respiratorias

DOMINIO 5: PERCECPCION/ COGNICION

Presenta alucinaciones mentales y alteración del pensamiento mediante desilusión de daño,
presentando temor de otros pacientes que pueden causarle daño. Orientado en tiempo,
espacio, persona. En la parte cognitiva no conoce sobre su proceso de enfermedad.
DOMINIO 5: PERCECPCION/ COGNICION DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Atención Presenta alucinaciones
Clase 2: Orientación Desilusión de daño
Clase 3: Sensación/ percepción No alterado
Clase 4: Cognición No alterado
Clase 5: Comunicación Lenguaje taquilalia

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
No presenta descuido personal, ni en la vestimenta, no presenta deseos de no comer, y
acepta la ayuda de su padre.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Diagnostico No alterado
Clase 2: Autoestima No alterado
Clase 3: Imagen Corporal Alterado
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DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES

No presenta apoyo de su padre. El paciente menciona que su papa ha hablado con el área
para que se quede de por vida en el hospital
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Roles de Cuidados El padre no puede cuidarlo
Clase 2: Relaciones familiares No alterado
Clase 3: Desempeño del rol No alterado

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Sin datos relevantes
DOMINIO 8: SEXUALIDAD DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Identidad sexual No alterado
Clase 2: Función sexual No alterado
Clase 3: Reproducción No alterado

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS

Paciente se muestra con una actitud aplanada y muestras de tristeza

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA DATOS SIGNIFICATIVOS

AL ESTRÉS
Clase 1: Respuestas postraumáticas Alterado
Clase 2: Respuestas de afrontamiento Muestras faciales de tristeza
Clase 3: Estrés neurocomportamental No alterado

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Paciente refiere ser de religión católica
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Valores No alterado
Clase 2: Creencias No alterado
Clase 3: Congruencia entre valores/ creencias/ No alterado
acciones
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DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION

Paciente manifiesta que en el año 2006 intentó suicidarse
DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Infección Alterado por intento de suicidio
Clase 2: Lesión física No alterado
Clase 3: Violencia No alterado
Clase 4: Peligros del entorno No alterado
Clase 5: Procesos defensivo No alterado
Clase 6: Termorregulación No alterado

DOMINIO 12: CONFORT

No se encontró datos alterados para este dominio

DOMINIO 12: CONFORT DATOS SIGNIFICATIVOS

Clase 1: Confort físico No alterado
Clase 2: Confort del entorno No alterado
Clase 3: Confort social No alterado

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Sin datos relevantes
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO DATOS SIGNIFICATIVOS
Clase 1: Crecimiento No alterado
Clase 2: Desarrollo No alterado
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CAPITULO II: DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA
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a) Formulación de diagnósticos de enfermería

 Alteración de los procesos del pensamiento r/c deterioro cognitivo m/p ideas
delirantes de daño.

 Conocimientos deficientes r/c a la falta de información a su problema de salud.

 Aislamiento social r/c alteración de estado mental e/v por temor a otras personas.

 Aflicción crónica r/cc experiencia de una enfermedad mental crónica.

 Privación del sueño situacional R/C alucinaciones auditivas evidenciado en un rostro

ojeroso

 Relación ineficaz relacionada a antecedentes de violencia doméstica evidenciado por

la verbalización del maltrato del padre hacia la madre.

 Ansiedad relacionada a crisis situacional evidenciado por tic nervioso de mover la

cabeza a cada momento

 Riesgo de suicidio relacionado a antecedentes de suicidio, enfermedad psiquiátrica y

desesperanza.
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b) Priorización de diagnósticos de enfermería

 Alteración de los procesos del pensamiento r/c deterioro cognitivo m/p ideas
delirantes de daño.

 Ansiedad relacionada a crisis situacional evidenciado por tic nervioso de mover la

cabeza a cada momento

 Riesgo de suicidio relacionado a antecedentes de suicidio, enfermedad psiquiátrica y

desesperanza.
CAPITULO IV: PLANTEAMIENTO

DIAGNOSTICO NOC NIC FUNDAMENTO EVALUACION

DE ENFERMERIA CIENTIFICO FINAL
Dominio 11: Es el acto por el que Paciente mantiene
Seguridad/ 1204 Equilibrio 5330 Control del humor una persona de forma autocontrol sobre
Protección emocional - Animar al paciente según pueda tolerarlo, a deliberada se provoca pensamiento
Clase 001: 1206 Deseo de relacionarse socialmente y realizar actividades la muerte. Por lo distorsionado de daño
Infección vivir con otros general es de parte de sus
1408 Autocontrol consecuencia de la compañeros
00150 Riesgo de del impulso 6340 Prevención del suicidio desesperación derivada
suicidio R/c historia suicida - Utilizar una forma directa y sin emitir juicios o atribuible a una
de intentos previos para comentar el suicidio enfermedad física, una
de suicidio enfermedad
psiquiatrica
6487Manejo ambiental: prevención de la
violencia

- Eliminar armas potenciales del ambiente

(objetos afilados, cuerdas, perchas metálicas,
etc.).
- Control rutinario del ambiente para
mantenerlo libre de peligros.
- Comprobar que a su ingreso, el paciente no
porta armas potenciales.
- Controlar la seguridad de los artículos que
aportan los familiares. - Eliminar armas
potenciales del ambiente (objetos afilados,
cuerdas, perchas metálicas, etc.).
- Control rutinario del ambiente para
mantenerlo libre de peligros.
- Comprobar que a su ingreso, el paciente no
porta armas potenciales.
- Controlar la seguridad de los artículos que
aportan los familiares.
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DIAGNOSTICO NOC NIC FUNDAMENTO EVALUACION

DE ENFERMERIA CIENTIFICO FINAL
Dominio 5: 0aflic0900 06510 manejo de las alucinaciones Esto permite mostrar Paciente mantiene
Percepción y cognición. confianza para que la autocontrol sobre
Cognición Orientación de la - Realizar acercamiento de forma calmada y atención sea más pensamiento
Clase 2: realidad confiada amena distorsionado de daño
Orientación 090005 está - Orientación del lugar mediante fichero Permite orientarse en de parte de sus
00129 Alteración de orientado - Realizar actividades que requiera atención y cuanto al lugar para compañeros
los procesos del 01403 habilidad que este mas
pensamiento r/c autocontrol del conectado a la
deterioro cognitivo pensamiento - Administrar tratamiento según indicación sociedad
m/p ideas delirantes distorsionado medica Ayuda a mantener su
de daño. 140303 no - Promover la disminución de estímulos mente más activa y
responde a ambientales excesivas evitar déficit de la
las - Evitar reforzar ideas delirantes. memoria
alucinación e El administra la
ideas medicación ayuda para
delirantes la disminución de las
desilusiones de daño la
cual ayudara a la vez
que se interactúe con
sus compañeros
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

1. determinar el nivel de 1 para poder saber cuanto es la

Déficit de conocimiento de le enfermedad información que tiene el paciente, y
conocimientos General: en el paciente. así poder intervenir oportunamente.
acerca de la
enfermedad r/c Proporcionar en 2. nos daremos cuenta como es que
2. pedir al paciente que diga lo el paciente percibe a su enfermedad,
Falta de términos sencillos
conciencia de la que piensa sobre su enfermedad. como se siente,
información de la
enfermedad, enfermedad al
esquizofrenia e/p 3explicar al paciente las causas 3. generalmente los pacientes con
paciente. trastorno mentales no tienen conciencia
se le observa por la cual no tiene
afligido sobre su enfermedad, por cuanto ellos
conocimientos de su enfermedad. crean un mundo irreal construido por
Especifico:
*incentivar interés ellos mismo por eso es importante que
sepa porque no sabe nada al respecto.
en el paciente para 4. preparar emocionalmente al
que pueda obtener paciente. 4. preparar emocionalmente al paciente
la información de su constituye un intervención importante
enfermedad. 5. brindar información de la porque se concientiza al paciente a
enfermedad, utilizando términos prestar mucho interés, pues será de gran
*facilitar aprendizaje concretos y directos que ayuda para él.
terapéutico.
despierten el interés en el 5. en los pacientes esquizofrénicos debe
paciente. de ser una educación terapéutica, que
consista en la identificación de factores
6. realizar una pregunta sencilla que alteran sus pensamientos.
para verificar si ha procesado 6. se realiza una pregunta para verificar
algo. que la información ha sido procesada por
el paciente aunque sea esta en menor
cantidad, pero que haya servido de algo.
CAPITULO IV: EVALUACION
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A. EVALUACION DEL PLANTEAMIENTO (SE EXPRESA EN PORCENTAJE DE LAS

INTERVENCIONES EJECUTADAS)

Al realizar la evaluación, nos dimos cuenta que para ciertas acciones en la intervención era
necesario que el paciente tenga practica constante; el cual no era factible el resultado, por el
mismo tiempo que permanecimos en el servicio. Muchas de las actividades se llevaron de
forma satisfactoria dándonos resultados a corto plazo.

* Evaluación del plan didáctico que se expresa en base al objetivo en porcentaje

El proceso de atención de enfermería se llevó acabo, realizando directamente las

intervenciones planeadas resolviendo los diagnósticos de enfermería, brindadas durante
nuestra estancia hospitalaria en los siguientes porcentajes:

 Se ejecutó: 90%
 En proceso : 10%

B. EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERIA (CINCO ETAPAS)

EVALUACIÓN

Considero que las prácticas realizadas en el hospital como estudiantes hemos adquirido una
gran experiencia, la base teórica lo teníamos ya falta el complemento que viene a ser la
parte práctica .

VALORACIÓN:

La recolección de datos se realizó satisfactoriamente ya la paciente se encuentra orientada

en tiempo, espacio y persona. Al comienzo de las prácticas se nos hizo un poco difícil,
interactuar paciente- estudiante, pero con confianza y respeto al paciente logramos una
buena entrevista, el examen mental y el examen físico, obteniendo la recolección de los
datos necesarios para la elaboración de mi proceso de atención de enfermería.

DIAGNOSTICO:

Fueron elaborados basados en conocimientos científico y priorizados de cada diagnostico

según las necesidades de paciente, para ello se empleó el libro de la NANDA (dominios)
para verificar las diversas características de los diagnósticos se puso la etiqueta.
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CAPITULO V: PLANIFICACIÓN Y
EJECUCION
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5.1.1 Planeamiento

En la elaboración del planeamiento se logró un 50% de las actividades, ya que durante la

realización de las acciones tuve muchas dificultades por el tiempo muy corto de las horas de
práctica; pero cabe destacar que a pesar de todo traté de aliviar y disminuir el problema del
paciente.

5.1.2 PAE

 La ejecución del presente proceso de enfermería, me ha permitido identificar y adquirir

mayor habilidad en la solución de problemas reales y potenciales en relación a las
alteraciones de los Dominios con sus respectivas clases.

 Para la elaboración de este presente trabajo se necesitó mucha dedicación y empeño,

así como también conocimientos teóricos prácticos.

 En la interacción con el paciente me fue fácil ganarme su confianza de esta manera

pude recolectar la información, se pudo aclarar dudas y elaborarla.

 Para redactar el análisis y la interpretación, fue un poco difícil hacer el orden

secuencial entre lo que dice la teoría y lo que presentaba el paciente y de esta manera
pude determinar los diagnósticos adecuados.

 En la demarcación de los objetivos generales, lo realicé según el orden de priorización

de los diagnósticos de enfermería, ya que me permitió orientarme de forma eficaz en la
reducción del plan de cuidados con su respectiva fundamentación y evaluación de los
resultados esperados y de esta manera determinar si las acciones ejecutadas eran
adecuadas o si habría alguna deficiencia para poder corregir y mejorar dichas
acciones.

 Para el desarrollo del presente proceso obtuve información de las siguientes fuentes:

 Fuente primaria: paciente con datos objetivos y subjetivos.

 Fuentes secundarias: médico, enfermera.
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 Fuentes documentales: historia clínica, notas de enfermería.

La evaluación realizada se concluye que el Proceso de Atención en enfermería es una

herramienta fundamental para la práctica diaria de la enfermera porque a través de ello,
mediante una base científica de sus acciones lo que hace de la enfermería una ciencia del
cuidado.

En la evaluación del PAE presentado, en la valoración se buscó sacar lo mejor de

información posible a través de la observación e interacción con el paciente, familia y
enfermera.

Con los datos obtenidos la valoración de los dominios alterados más el diagnostico medico
se elaboró diagnósticos de enfermería priorizando las necesidades asimismo se realizó plan
de cuidados en base a los diagnósticos obtenidos, donde se ejecutó un pequeño porcentaje
por lo que el tiempo con el paciente fue muy corto. El plan de cuidado fue basado en lo que
se lograría en un paciente con los problemas mencionados, pero se pudo ejecutar un 50%.
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 S O A P I E

Paciente refiere Se le observa Alteraciones .*Describir 1. Se anima al paciente a .objetivo logrado,

cuales son las
“Escucho voces enfadado, sensoperceptivas que exprese sus el paciente
características
que me dicen desesperado. r/c
de las
pensamientos. mantiene una
que usted es Alucinaciones 2. Se le explica al percepción mas
alucinaciones:
lucifer”. auditivas, auditiva- paciente las causas de adecuada de la
olfatorias, olfatoria- las alucinaciones. realidad.
gustativas e/p gustativa. 3. Se le ayuda al
Enfado, paciente a diferenciar
desesperación. *comparar las lo real de lo irreal.
características 4. Se fortalece la
de las
seguridad y confianza
alucinaciones.
del paciente frente a
. *determinar el estímulos externos.
motivo de las 5. Probar los alimentos
alucinaciones para dar mayor
seguridad.
6. Se le orienta a la
realidad.
7. Se le brinda apoyo
emocional.
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S O A P I E

Paciente refiere Se le observa Déficit de *Incentivar 1. Se determina el Objetivo

afligido. conocimientos interés en el nivel de parcialmente
“No sé porque
acerca de la paciente para conocimiento de la logrado, se le
tengo esta enfermedad r/c que pueda enfermedad.
enfermedad” . proporciona la
Falta de obtener la 2. Se le `pide al
conciencia de información de paciente que información al
la enfermedad, su exprese lo que paciente, sin
esquizofrenia enfermedad. piensa de su embargo este no
e/p se le enfermedad. pone tanto interés
observa 3. Se le explica al por conocer su
afligido *facilitar paciente las enfermedad.
. aprendizaje causas de su
terapéutico. enfermedad.
4. Se prepara
emocionalmente al
paciente.
5. Se le brinda
información de
forma sencilla al
paciente.
6. Se realiza una
pregunta
verificando el
análisis de la
información dada.
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S O A P I E

“He pensado *se le Riesgo de *identificar con 1. Se favorece la Objetivo

observa que frecuencia expresión de parcialmente
guitarme la vida, suicidio:
rostro triste, aparece los sentimientos. logrado, paciente
porque me autolesión delirios que
Mi padre mucho voz baja. infligida r/c ocasiona 2. Se identifica con el logra reducir
las
pega a mi madre ideas de paciente el motivo de pensamientos
Delirios e/p suicidio. querer suicidarse. autodestructivos,
Rostro triste, 3. Se le enseña a pero no le interesa
voz baja. *describir el detenerse y pensar saber nada de
. comportamiento antes de actuar pensamientos
del paciente 4. Se orienta al paciente constructivos.
frente a delirios
a la realidad.
5. Se incorpora al
paciente en
actividades recreativas
6. Se retira del ambiente
del paciente objetos
autodestructivos.
7. Se vigila al paciente.
.
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ANEXOS
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ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las emociones y

el comportamiento. Es la forma más frecuente del trastorno mental severo y afecta a una
persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la pubertad y más probable que comience
entre los 15 y 35 años. Esta enfermedad con frecuencia dura toda la vida.
Tiende a aparecer en familias. Un niño que tiene un padre con esquizofrenia tiene una
probabilidad entre 10 de desarrollar esquizofrenia. La estructura y química del cerebro
pueden estar afectadas, pero no existe una prueba simple para su diagnóstico hasta el
momento.
La evidencia de la investigación sugiere que los acontecimientos estresantes o dificultades
de relación dentro de la familia, pueden algunas veces desencadenar un episodio de
esquizofrenia en alguien que es ya vulnerable a desarrollarla debido a la genética y a otros
factores.(1)

ETIOLOGIA
Los estudios epidemiológicos han establecido que numerosos factores confieren riesgo de
esquizofrenia. Muchos de estos actúan durante el período temprano del desarrollo cerebral
pero otros son más comunes durante la adolescencia y la edad adulta como, por ejemplo, el
abuso de la marihuana. La mayoría de los factores de riesgo ambientales actúan durante el
embarazo (virus herpes simple tipo 2, gripe, rubéola, toxoplasmosis, niveles de vitamina D, y
las hambrunas) o el parto: incompatibilidad de Rh, extracción con asistencia de aspiradora,
hipoxia, pre-eclampsia, la muerte de un familiar cercano durante el primer trimestre del
embarazo (probablemente reflejando un efecto del estrés grave), y la deficiencia materna de
hierro. El lugar de nacimiento urbano confiere riesgo así como el nacimiento en invierno,
posiblemente vinculado a exposiciones infecciosas. Otras susceptibilidades son de carácter
inmunológico como las enfermedades auto-inmunes (artritis reumatoide, síndrome de
Guillain-Barré, hepatitis autoinmune, tirotoxicosis y la enfermedad de Crohn) en donde la
historia familiar de enfermedad auto-inmune también confiere riesgo. Otros antecedentes
incluyen el traumatismo craneano, la epilepsia y las convulsiones febriles en niños y las
deformaciones serias. (2)
 AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION CIUDADANA

FISIOPATOLOGIA
Posteriormente con base en esta teoría se sugirió la existencia de una regulación diferencial
en las proyecciones Dopaminergicos cerebrales, en donde se presentaba una disminución
del tono cortical de la función dopaminergico, especialmente en la corteza pre frontal, lo cual
puede estar relacionado con una relativa hiperactividad en las estructuras subcorticales
(Davis 1991). En el campo clínico, dicha actividad hiperdopaminérgica se ha asociado con la
presencia de síntomas positivos (estructuras subcorticales, con un mayor involucramiento de
la dopamina límbica que la dopamina estriatal), y la actividad hipodopaminérgica con la
presencia de síntomas negativos. Anteriormente se pensaba que los receptores
Dopaminergicos D2 tenían su más alta expresión en el estriado, sin embargo, estudios
recientes en los que se ha utilizado tomografía por emisión de positrones (PET), no han
podido demostrar cambios en las densidades de los D2 en el estriado de pacientes con
esquizofrenia lo que sugiere que otros receptores pueden estar involucrados en la
fisiopatología.

EPIDEMIOLOGIA
Los trastornos mentales y del comportamiento se están convirtiendo en un problema de
salud pública cada vez más grave, lo que representa un alto costo económico y social,
directo e indirecto para el enfermo, la familia y la sociedad en general. La esquizofrenia es el
trastorno mental más grave e incapacitante en todo el mundo, representando el 40-50% de
las hospitalizaciones psiquiátricas. Dentro de las primeras seis causas de años de vida
ajustados por discapacidad (AVAD) 4 son neuropsiquiatrías, una de ellas es la esquizofrenia,
provocando el 1.1% del total de AVAD de todas las enfermedades (OMS 2001). De acuerdo
con la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2000, había en el mundo 45
millones de personas mayores de 15 años de edad, que en algún momento de su vida
habían presentado un cuadro esquizofreniforme o un trastorno esquizofrénico franco (OMS
2001), calculándose en el año 2002 que quienes en ese momento tenían la enfermedad eran
25 millones de personas (OMS 2002). (3)
 AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION CIUDADANA

CLASIFICACION DE LA ESQUIZOFRENIA

1. Esquizofrenia catatónica
Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por las graves alteraciones psicomotoras que
presenta el paciente. Estas alteraciones patológicas no siempre son las mismas, aunque las
principales son la inmovilidad y la rigidez cérea, en las que la persona mantiene los músculos
tensos de manera que parece una figura de cera (de ahí el nombre del síntoma), la
incapacidad de hablar y la adopción de posturas extrañas estando de pie o en el suelo.

2. Esquizofrenia paranoide
Uno de los tipos de esquizofrenia más conocidos, en este caso los síntomas tienden a ser
más psíquicos que motores; de hecho, las personas con esta clase de esquizofrenia no
tienen fallos en la capacidad motora o del habla. Entre estas señales de alteración en las
funciones psíquicas se encuentra la manía persecutoria, es decir, la creencia de que otras
personas tienen quieren hacernos daño en el presente o en un futuro.

3. Esquizofrenia simple
Esta ha sido una categoría para designar un posible tipo de esquizofrenia en el que no hay
tantos síntomas positivos (es decir, aquellos que definen la conducta proactiva y las
iniciativas de la persona) y sí síntomas negativos (es decir, caracterizados por la ausencia de
procesos psicológicos básicos y con la falta de voluntad y motivación). Dicho de otro modo,
este tipo de esquizofrenia se caracteriza por los procesos mentales que se ven disminuidos,
y no tanto por los excesos inusuales de actividad mental.

4. Esquizofrenia residual
Esta categoría era usada como un tipo de esquizofrenia que se da cuando en el pasado
ha habido un brote de esquizofrenia pero en el presente los síntomas positivos son muy
moderados y de baja intensidad, mientras que lo que más llama la atención son los "restos"
de síntomas negativos que han quedado. Así pues, para entender este tipo de esquizofrenia
es muy importante tener en cuenta el factor tiempo y realizar comparaciones entre el antes y
el después.
 AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION CIUDADANA

5. Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica

En este tipo de esquizofrenia, más que existir comportamientos que en sí mismos son signo
de patología (como por ejemplo la adopción de una postura totalmente rígida), la enfermedad
se expresa a través del modo en el que se organizan y se suceden las acciones de la
persona. Es decir, que su característica principal es el modo desordenado en el que van
apareciendo las acciones, en comparación con el resto.

6. Esquizofrenia indiferenciada
Esta es una categoría "cajón de sastre" para poder clasificar aquellos casos que no encajan
en los criterios diagnósticos del resto de tipos de esquizofrenia. Por ello, no se puede
considerar un tipo de esquizofrenia consistente.(4)

SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA
No hay un solo síntoma que identifique específicamente a la esquizofrenia, ya que todos sus
síntomas también se presentan en otras enfermedades mentales. Por ejemplo, los síntomas
psicóticos pueden producirse por consumir drogas o pueden aparecer durante el episodio
maníaco del trastorno bipolar. Sin embargo, cuando un doctor observa los síntomas de la
esquizofrenia y sigue cuidadosamente el curso de la enfermedad durante seis meses, casi
siempre puede diagnosticarla correctamente.
Por lo general, los síntomas de la esquizofrenia se dividen en tres categorías: síntomas
positivos, síntomas desorganizados y síntomas negativos.

• Los síntomas positivos o "psicóticos" incluyen delirios y alucinaciones que ocurren cuando
el paciente ha perdido el contacto con la realidad en ciertas maneras importantes. (En este
sentido, la palabra positivo no significa bueno, sino que se refiere a los síntomas que
normalmente no tiene una persona).

• Los delirios hacen que los pacientes crean que otras personas les están leyendo la mente o
están conspirando en su contra; también creen que alguien los está vigilando y amenazando
en secreto o que ellos mismos pueden controlar la mente de los demás. Las alucinaciones
hacen que la persona oiga o vea cosas que no están presentes o no existen.
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• Los síntomas desorganizados incluyen ideas y habla confusas y comportamiento que no

tiene sentido alguno para los demás. Por ejemplo, las personas con esquizofrenia a veces
tienen dificultades para hablar formando oraciones Coherentes, o no pueden llevar una
conversación normal con otras personas. Por lo general se mueven más lentamente de lo
normal, repiten ademanes o gestos rítmicos o hacen movimientos poco usuales, como
caminar en círculos o de un lado a otro. A las personas que tienen síntomas desorganizados
también se les podría hacer difícil entender objetos, sonidos o sentimientos y emociones
diarias.

• Los síntomas negativos incluyen embotamiento emocional o falta de expresión, incapacidad

de comenzar y terminar actividades, habla breve, y aparentemente incoherente, y falta de
interés y placer en la vida. Por lo tanto, la palabra negativo no se refiere a la actitud de la
persona, sino a la falta de ciertas características que normalmente tendría.

TRATAMIENTO PARA LA ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia no tiene cura pero es una enfermedad que se puede tratar y controlar con
mucho éxito. Algunas veces las personas abandonan el tratamiento a causa de los efectos
secundarios de los medicamentos, de sus ideas desorganizadas o porque creen que los
medicamentos ya no funcionan. Las personas con esquizofrenia que dejan de tomar los
medicamentos recetados corren un gran riesgo de recaer en un episodio psicótico agudo.

ƒ Hospitalización. Las personas que tienen síntomas agudos de esquizofrenia podrían

necesitar tratamiento intensivo que incluye su hospitalización. A veces es necesario
hospitalizar a la persona para controlar los delirios y las alucinaciones severas, las ideas
suicidas serias, la incapacidad de cuidarse a sí mismo o los serios problemas con drogas y
alcohol que empeoran los síntomas.

ƒ Medicamentos. Los medicamentos principales para la esquizofrenia se conocen como

antipsicóticos. Los antipsicóticos ayudan a aliviar los síntomas positivos de la esquizofrenia
al ayudar a corregir el desequilibrio de las sustancias químicas del cerebro necesarias para
la comunicación entre las neuronas. Al igual que con los tratamientos farmacológicos para
otras enfermedades físicas, los pacientes que sufren de enfermedades mentales serias
podrían necesitar probar varios tipos de antipsicóticos antes de encontrar el medicamento; o
la combinación de medicamentos, que funcione mejor.
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• Los antipsicóticos convencionales se introdujeron en la década de los 50’ y todos tienen la

capacidad similar de aliviar los síntomas positivos de la esquizofrenia. La diferencia entre la
mayoría de estos antipsicóticos antiguos y "convencionales" está en los efectos secundarios
que producen. Entre los antipsicóticos convencionales están la clorpromazina (Thorazine),
Flufenazina (Prolixin), haloperidol (Haldol), el tiotixeno (Navane), Trifluoperazina (Stelazine),
perfenazina (Trilafon) y tioridazina (Mellaril).

• Nuevos antipsicóticos "atípicos". En la última década, se han introducido nuevos

antipsicóticos "atípicos". Comparados con los antiguos antipsicóticos "convencionales",
parecen ser igualmente eficaces para reducir los síntomas positivos como las alucinaciones
y los delirios. No obstante, los nuevos medicamentos podrían superar a los antiguos en el
alivio de los síntomas negativos como el distanciamiento, los problemas con el pensamiento
y la falta de energía. Los antipsicóticos atípicos incluyen la Risperidona (Risperdal),
Clozapina (Clozaril), Olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) y ziprasidona (Geodon).

• Los lineamientos actuales para los medicamentos recomiendan usar uno de los
antipsicóticos atípicos (que no sea la Clozapina) como el tratamiento de primera línea de los
pacientes, a quienes se les haya diagnosticado la esquizofrenia recientemente. Aunque el
cambio a los antipsicóticos atípicos podría no ser lo mejor para todas las personas, los que
actualmente toman antipsicóticos convencionales deben preguntar a su doctor si deben
cambiarse a los antipsicóticos atípicos, en parte por la disminución en el riesgo de que se
presente la discinesia tardía. Las personas que estén pensando en cambiar de
medicamentos siempre deben hablar con su doctor para trabajar juntos y determinar cuál es
el tratamiento más seguro y eficaz posible.

• La Clozapina fue el primer antipsicótico atípico disponible en los Estados Unidos, y parece
ser uno de los más eficaces, en particular para las personas que no han respondido bien a
otros medicamentos. Sin embargo, este medicamento disminuye la producción de glóbulos
blancos por lo que se debe medir el nivel de glóbulos blancos de la persona cada una o dos
semanas. Esta es la razón por la cual la Clozapina generalmente sólo se administra cuando
la persona no responde bien a otros medicamentos o tiene recaídas frecuentes.

LOS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS FRECUENTES DE LOS MEDICAMENTOS

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Los efectos secundarios comunes y molestos de todos los medicamentos antipsicóticos que
se usan en el tratamiento de la esquizofrenia incluyen sequedad de la boca, estreñimiento,
vista borrosa y somnolencia. Algunas personas sufren de disfunción sexual o disminución del
deseo sexual, cambios en la menstruación y aumento de peso significativo. Otros efectos
secundarios comunes son problemas musculares y motores que incluyen inquietud,
entumecimiento, temblores, espasmos musculares y, uno de los efectos secundarios más
desagradables y serios, un padecimiento que se llama discinesia tardía. La discinesia tardía
se puede tratar con otros medicamentos o bien, se puede disminuir la dosis del medicamento
antipsicótico, si es posible.
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BIBLIOGRAFÍA

1. Sociedad española de psiquiatría. Esquizofrenia. Royal College of psychiatrists.

Disponible en: http://www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

2. Pablo v. Gejman, Alan R. Sanders. La etiología de la esquizofrenia. Articulo especial.

Medicina (Buenos Aires). Vol72 no.3 Ciudad Autónoma de buenos Aires. Junio 2012.

Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-

76802012000300007

3. Salud mental. Etiología y fisipatogenia. Vol. 37, suplemento 1, Abril 2014. Disponible

en: http://www.medigraphic.com/pdfs/salmen/sam-2014/sams141e.pdf

4. https://psicologiaymente.com/clinica/tipos-de-esquizofrenia

5. NAMI the nation voice on mental illness. Esquizofrenia. Julio 2005. Disponible en:

http://www.naminys.org/images/uploads/pdfs/Esquizofrenia.pdf