Dr.

Eduardo Silva Lizama

Dr. Eduardo Silva Lizama

Glosario
Ibero Latinoamericano
de Dermatologa
Conceptos Bsicos
Segunda Edicin
Glosario del lat. glossarum, se define como catlogo de palabras Dr.Roberto ArenasDr. Giuseppe ArgenzianoDr. Daniel Asz SigallDr. Horacio Cabo

Glosario Ibero Latinoamericano de Dermatologa

de una misma disciplina, de un mismo campo de estudio, etc., Dra. Patricia ChangDra. Emilia Cohen SabbanDr. Manuel del Solar
con definicin y explicacin en cada una de ellas. El Glosario Dr.Juan FerrandoDr. Eduardo Fonseca CapdevilaDr. Jorge Ocampo Candiani
Ibero Latinoamericano de Dermatologa, est constituido por Dr.Antonio Rondn LugoDr.Martin SangezaDra. Antonella Tosti
cinco captulos de conceptos bsicos de dermatologa; el primero
sobre semiologa, el segundo sobre tricopatologa, el tercero
trata la onicopatologa; el cuarto la histopatologa, y el quinto
sobre Dermatoscopa los cuales son definidos y comentados por
eminentes dermatlogos ibero latinoamericanos, estadounidenses
y europeos. Se han analizado ms de 200 conceptos y su significado
etimolgico, ilustrados con fotografas, contando para ello con el
aval del Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa.

Esta obra es una contribucin a la Dermatologa Ibero

Latinoamericana, que intenta bsicamente unificar conceptos y
criterios de dermatologa, con el deseo que se convierta en una
herramienta til, de fcil acceso y lectura gil y amena.

Los Autores
 Glosario
Ibero Latinoamericano
de Dermatologa
Conceptos Bsicos
Segunda Edicin
Dr. Eduardo Silva Lizama

Colegio Ibero Latinoamericano

de Dermatologa
Glosario Ibero Latinoamericano de Dermatologa
Conceptos Bsicos

Dr. Eduardo Silva Lizama

Primera edicin 2014

Segunda edicin 2016

ISBN: 978-9929-688-09-4

Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra, por cualquier

medio, sin autorizacin escrita de los autores, y/o editora

Diseo e impresin:

3a. avenida 14-62, zona 1

PBX: (502) 2245-8888
www.serviprensa.com

Portada y diagramacin: Angela Morales

Revisin textos: Jaime Bran

Este libro fue impreso en mayo de 2016.

La edicin consta de 1,000 ejemplares en papel cuch mate base 80 gramos.
 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO

DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
DR. EDUARDO SILVA LIZAMA
Profesor Titular de Dermatologa, Facultad de Medicina, Uni-
versidad Mariano Glvez, Guatemala. Director mdico Clni-
ca de Enfermedades y Ciruga de la Piel, Guatemala. Ex jefe
Seccin de Dermatologa, Centro Mdico Militar, Guatema-
la. Miembro del consejo editorial de International Journal of
Dermatology y de Medicina Cutnea Ibero Latinoamericana.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 3

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Participantes en la revisin de textos

Espaa
Dr. Eduardo Fonseca Capdevila
Jefe de Servicio de Dermatologa del Complejo Hospitalario Univer-
sitario de La Corua, Espaa. Profesor Asociado de Dermatologa.
Facultad de Medicina y Odontologa. Universidad de Santiago de
Compostela. La Corua, Espaa.
Mxico
Dr. Roberto Arenas Guzmn
Ex Presidente Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa, Jefe
Departamento de Micologa, Hospital General Manuel Gea Gonzlez,
Mxico, Mxico. D.F.
Venezuela
Dr. Antonio Rondn Lugo
Profesor Emeritus Instituto de Biomedicina. Universidad Central de
Venezuela. Ex director postgrado de dermatologa, Ex jefe de ctedra
de Dermatologa Instituto de Biomedicina. Ex jefe de servicio de Der-
matologa Hospital Vargas de Caracas. Maestro de la Dermatologa,
Colegio Ibero Latinoamericano CILAD 2006
Argentina
Dra. Emilia Cohen Sabban
Subjefa del Servicio de Dermatologa del Instituto de Investigaciones
Mdicas A. Lanari, Universidad de Buenos Aires(UBA), Buenos Aires,
Argentina. Docente Adscripta Facultad de Medicina, Universidad de
Buenos Aires (UBA), Buenos Aires, Argentina. Delegada Colegio Ibero
Latinoamericano de Dermatologa.
Per
Dr. Manuel del Solar
Jefe del Servicio de Dermatologa, Hospital Nacional Cayetano Here-
dia, Lima, Per. Profesor de la Facultad de Medicina Alberto Hurtado,
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. Director Mdico,
Solderma Instituto Dermatolgico, Lima, Per. American Academy of
Dermatology, International Affairs Committee Member. Vocal Colegio
Ibero Latinoamericano de Dermatologa.

4 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

COLABORADORES

Dr. Jorge Ocampo Candiani, Mxico

Presidente del CILAD, Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatolo-
ga. Jefe del Departamento de Dermatologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Mxico.

Dra. Patricia Chang, Guatemala

Dermatologa, Hospital General de Enfermedad Comn, Instituto Gua-
temalteco de Seguridad Social. Directora del programa de educacin
mdica continua, Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa.
Dermatloga Hospital ngeles, Guatemala.

Dr. Juan Ferrando, Espaa

Profesor Titular de Dermatologa, Facultad de Medicina. Hospital
Clinic i Provincial. Universidad de Barcelona. Miembro Fundador de
la European Hair Research Society. Director Medicina Cutnea Ibero
Latinoamericana 2002-2014.

Dr. Martin Sangeza, Bolivia

Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Dermatopatologa,
Dermatopatlogo, Hospital Obrero Nmero 1 CNS. Bolivia.

Dr. Daniel Asz Sigall, Mxico

Dermatologa Mdica, Quirrgica y Cosmtica. Master en tricologa
y lser, Espaa. Profesor de Dermatologa, Centro Mdico ABC.
Mxico DF.

Dr. Horacio Cabo, Argentina

Doctor en Medicina, Especialista en Dermatologa, Porofesor adjunto
de Dermatologa, Universidad de Buenos Aires, Argentina, Jefe de Ser-
vicio de Dermatologa del Instituto de Investigaciones Mdicas Alfredo
Lanari, Universidad de Buenos Aires. Miembro de la junta directiva de
la Sociedad Internacional de Dermatoscopa.

Dra. Antonella Tosti, Estados Unidos

Departamento de Dermatologa y Ciruga Cutnea, Miller Scholl of
Medicine, University of Miami, Miami, Estados Unidos.

Dr. Giuseppe Argenziano, Italia

Profesor Adjunto, Departamento de Dermatologa. Universidad
Federico II de Npoles, Npoles, Italia.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 5

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Dr. Eduardo Fonseca Capdevila, Espaa

Jefe de Servicio de Dermatologa del Complejo Hospitalario Univer-
sitario de La Corua, Espaa. Profesor Asociado de Dermatologa.
Facultad de Medicina y Odontologa. Universidad de Santiago de
Compostela. La Corua, Espaa.
Dr. Roberto Arenas Guzmn, Mxico
Ex Presidente Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa, Jefe
Departamento de Micologa, Hospital General Manuel Gea Gonz-
lez, Mxico, Mxico. D.F.
Dr. Antonio Rondn Lugo, Venezuela
Profesor Emeritus Instituto de Biomedicina. Universidad Central de
Venezuela. Ex director postgrado de dermatologa, Ex jefe de cte-
dra de Dermatologa Instituto de Biomedicina. Ex jefe de servicio de
Der- matologa Hospital Vargas de Caracas. Maestro de Dermatologa,
Colegio Ibero Latinoamericano CILAD 2006.
Dra. Emilia Cohen Sabban, Argentina
Subjefa del Servicio de Dermatologa del Instituto de Investigaciones
Mdicas A. Lanari, Universidad de Buenos Aires (UBA), Buenos Aires,
Argentina. Docente Adscripta Facultad de Medicina, Universidad de
Buenos Aires (UBA), Buenos Aires, Argentina. Delegada Colegio Ibero
Latinoamericano de Dermatologa.
Dr. Manuel del Solar, Per
Jefe del Servicio de Dermatologa - Hospital Nacional Cayetano, Here-
dia, Lima, Per. Profesor de la Facultad de Medicina Alberto Hurtado
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. Director Mdico
Solderma Instituto Dermatolgico, Lima, Per. American Academy of
Dermatology - International Affairs Committee Member. Vocal Colegio
Ibero Latinoamericano de Dermatologa.

6 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

Agradecimiento aporte iconogrfico

Dr. Jorge Ocampo Candiani
Dra. Patricia Chang
Dr. Martin Sangeza
Dr. Juan Ferrando
Dr. Manuel del Solar
Dr. Alejandro Garca Vargas
Dra. Emilia N. Cohen Sabban
Dr. Giuseppe Argenziano
Dr. Horacio Cabo
Dra. Antonella Tosti

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 7

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

Contenido
Prlogo
Dr. Jorge Ocampo Candiani 11
Introduccin
Dr. Eduardo Silva Lizama 13
Presentacin
Dra. Emilia Cohen Sabban 15
Captulo I
Semiologa
Dra. Emilia Cohen Sabban, Dr. Antonio Rondn Lugo,
Dr. Roberto Arenas, Dr. Eduardo Fonseca Capdevila,
Dr. Manuel del Solar, Dr. Eduardo Silva Lizama,
Dr. Jorge Ocampo Candiani, Dra. Patricia Chang 17
Captulo II
Pelo
Dr. Juan Ferrando, Dr. Daniel Asz Sigall,
Dr. Antonio Rondn Lugo, Dra. Emilia Cohen Sabban,
Dr. Eduardo Fonseca Capdevila, Dr. Manuel del Solar,
Dr. Roberto Arenas 153

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 9

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Captulo III
Uas
Dra. Patricia Chang, Dr. Eduardo Fonseca Capdevila,
Dra. Emilia Cohen Sabban, Dr. Roberto Arenas,
Dr. Antonio Rondn Lugo, Dr. Manuel del Solar 181

Captulo IV
Histopatologa
Dr. Martin Sangeza, Dr. Eduardo Fonseca Capdevila,
Dra. Emilia Cohen Sabban, Dr. Antonio Rondn Lugo,
Dr. Roberto Arenas, Dr. Manuel del Solar 229
Captulo V
Dermatoscopia

Dermatoscopia de lesiones
pigmentadas y no pigmentadas
Dr. Horacio Cabo. Dr. Giuseppe Argenziano 259

Dermatoscopia de piel
cabelluda y pelo
Dra. Antonella Tosti 298
Dermatoscopia de ua
Dra. Antonella Tosti 310

10 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

Prlogo

Nada hay ms poderoso que una idea cuyo tiempo ha llegado

Vctor Hugo

La clnica mdica clsica se fundamenta en la observacin cuidadosa y deta-

llada de las manifestaciones de un proceso, fisiolgico o patolgico, que nos
da pistas acerca del funcionamiento de nuestra economa. Durante el entre-
namiento clnico aprendemos a reconocer las seales de salud y enfermedad
mediante la contrastacin de lo que leemos y de lo que nuestros maestros
nos dicen que es, con lo que vemos en los pacientes. Lo que leemos es una
descripcin de la experiencia de otras personas, que nos lo intentan comuni-
car con la mayor exactitud posible.

En sus inicios, la descripcin y los dibujos era todo lo que haba. Con la llega-
da de la fotografa el campo se fue ampliando y surgieron las primeras dudas:
Lo que veo en la imagen corresponde a mi concepto? Con el advenimiento
de la era digital, la red mundial y la instantaneidad de las comunicaciones,
las cosas se han complicado. Ahora nos preguntamos si estamos hablando
de lo mismo: Qu es una vescula? Cunto debe medir una lesin para
clasificarla as? En resumen, Estamos hablando de lo mismo?

La cristalizacin del concepto de la aldea global nos ha hecho replantearnos

muchos conceptos, algunos tan bsicos como el lenguaje que usamos.
Ciertamente que el hablar un mismo idioma, aun con sus regionalismos, nos
facilita la comunicacin. Esto es cierto para todas las reas de la convivencia
humana, pero en medicina es fundamental. La estandarizacin es ahora un
imperativo.

El Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa (CILAD) se ha dado cuenta

de esta rea de oportunidad y con esta obra pretende iniciar el camino hacia
un entendimiento universal entre profesionales hispanoparlantes de la der-
matologa. Para esto cuenta con la participacin entusiasta de sus miembros,
que han aportado sus conocimientos, su tiempo y, sobre todo, su experiencia
para tratar de llegar al objetivo que nos hemos planteado: tener un glosario

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 11

 Dr. Eduardo Silva Lizama

que mejore la descripcin de lesiones de la piel, el pelo y las uas, as como

de los trminos histopatolgicos y dermatoscpicos ms frecuentes y en
ltima instancia tener un lenguaje comn, estandarizado y preciso. Nuestra
esperanza es que sea aceptado.

La labor ha sido titnica. Slo pensar en la logstica hara dudar de la posibi-

lidad de lograr algn xito. Pero nos complace presentar el resultado de un
trabajo conjunto y desinteresado de muchos colegas, hacia quienes no tengo
ms que un profundo reconocimiento a su profesionalismo y compromiso
para con esta misin.

Sabemos que este glosario cambiar en el futuro. Como sucedi en estos

dos aos despus de su primera edicin. No puede ser de otra manera. Por
su naturaleza, es una obra dinmica que debe evolucionar y enriquecerse al
mismo ritmo que nuestra especialidad. Esa labor la dejamos para los que nos
sigan. Estamos seguros que harn un excelente trabajo.

Esperamos que les sea de utilidad. Nada hay ms lesivo para el progreso de
la ciencia que el descuido y la displicencia.

En este sentido y gracias a nuestra asociacin, hemos evitado Babel para

dejarnos guiar por Vctor Hugo.

Dr. Jorge Ocampo Candiani

Presidente
Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa

12 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

Introduccin

El GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA (GILAD),

est constituido por cinco captulos: el primero sobre semiologa, el segundo
sobre tricopatologa, el tercero trata la onicopatologa, el cuarto la histopatolo-
ga y el quinto trata sobre dermatoscopia. En su contenido ofrece conceptos
claros, ilustrados con fotografas que conducen al lector a una informacin
inicial sobre algn padecimiento dermatolgico.

La falta de acuerdos sobre los criterios que se deben utilizar en dichas de-
finiciones, la existencia de varios modelos semnticos, la incompatibilidad
entre el significado de muchos conceptos y definiciones, son obstculos en
el lenguaje dermatolgico actual. Estas diferencias se pueden considerar
sutiles, pero interfieren en la comunicacin e intercambio de conocimientos.

La reflexin y anlisis profundo sobre los conceptos bsicos de la dermatolo-

ga, nos ha conducido a una homogeneidad en la definicin de los mismos,
especialmente en el captulo sobre semiologa. Sin embargo, este anlisis es
dinmico y cambiante, contrario a los conceptos anteriores que consideraban
un modelo inmvil y cerrado. El lenguaje y los significados cambian, sobre
todo en una dermatologa actual dinmica.

La elaboracin de este glosario, representa un consenso sobre definiciones

bsicas dermatolgicas, revisado por eminentes dermatlogos ibero-latinoa-
mericanos, estadounidenses y europeos, cuyo objetivo primordial es mante-
ner una absoluta claridad en la definicin de los mismos. Es prudente en este
momento unificar y clarificar conceptos bsicos que constituyen los pilares
del lenguaje y la comunicacin dermatolgica, acorde a la evolucin de esta
disciplina cientfica.

Se pretende con esta segunda Edicin obtener la uniformidad de conceptos

dermatolgicos, basados en criterios firmes del idioma castellano, fortalecer
el lenguaje dermatolgico ibero-latinoamericano en base a conceptos de los
dermatlogos de la regin, mejorar la comunicacin entre los dermatlogos
y su impacto en futuras actividades y ediciones cientficas. La intencin del

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 13

 Dr. Eduardo Silva Lizama

presente trabajo es ofrecer una herramienta de consulta clara, comprensible,

concisa y til para la prctica de la medicina y la dermatologa.

La elaboracin del presente trabajo fue posible gracias a la intervencin de

destacados dermatlogos ibero-latinoamericanos, estadounidenses y euro-
peos, contando con el respaldo de nuestro Colegio Ibero Latinoamericano
de Dermatologa.

Dr. Eduardo Silva Lizama

14 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

Presentacin

Fue en marzo del 2014, en la reunin que todos los aos organiza el Pre-
sidente del Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa, su comisin
directiva y sus delegados durante el Meeting de la Academia Americana,
que por primera vez tom contacto con la iniciativa de escribir un glosario
dermatolgico ibero latinoamericano y la idea me atrap de inmediato. Nada
ms fascinante que ir tras el significado de las palabras.

Cmo naci esta idea? Fue al comienzo del mismo ao que nuestro mentor
y conductor, el Dr. Eduardo Silva Lizama, conocido por sus amigos como
Guayo, percibe la necesidad de elaborar la unificacin de las lesiones ele-
mentales de la piel, anexos como el pelo y las uas y lesiones elementales
histopatolgicas, basado en las diferencias que existen en los distintos pases
de la regin y con el antecedente inspirador de otras agrupaciones dermato-
lgicas a nivel mundial.

Como otros proyectos personales, este naci de manera individual, pero solo
cuando a travs del Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa se form
un equipo de trabajo, es que se consolid, tomando cuerpo y espritu de
manera abierta y generosa y gracias al trabajo de muchos.

El glosario en su primera edicin estaba compuesto por cuatro captulos,

Semiologa dermatolgica, Tricopatologa, Onicopatologa e Histopatologa.
En esta segunda edicin se agreg el quinto e infaltable captulo en la der-
matologa moderna y actualizada, el de la dermatoscopia, el cual a su vez,
comprende tres reas, dermatoscopia de lesiones pigmentadas y no pigmen-
tadas, de piel cabelluda y pelo, y por ltimo de la ua.

En cada uno de los captulos se han incorporado aquellos conceptos referen-

tes al tema desarrollado, que no podramos dejar de incluir, absolutamente
necesarios e indispensables, en un lenguaje acadmico puro.

Se han analizado ms de 200 conceptos, en busca de su origen etimolgico

y su significado. Los doctores Jorge Ocampo Candiani, Patricia Chang, Juan

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 15

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Ferrando, Martin Sangeza y quien escribe, brindaron desinteresadamente

material iconogrfico proveniente de su prctica diaria, logrando ilustrar
el contenido terico con valiosas imgenes. Gracias al aporte de nuevas
imgenes por parte de los doctores Horacio Cabo, Giuseppe Argenziano y
Antonella Tosti, el captulo V ilustra los conceptos tericos all vertidos.

Llegar a una definicin comn no es una tarea menor, por el contrario, se

requiri de varias revisiones para pulir aquello que se haba redactado, en
reiteradas ocasiones, con el fin de incluir los aportes y sugerencias de todos
los colegas.

Con la participacin de los doctores Eduardo Fonseca (Espaa), Roberto

Arenas Guzmn (Mxico), Antonio Rondn Lugo (Venezuela), Emilia Cohen
Sabban (Argentina), Manuel del Solar (Per), y la colaboracin de distinguidos
colegas como la Dra. Patricia Chang (Guatemala), Juan Ferrando (Espaa),
Martn Sangeza (Bolivia), Dr. Daniel Asz Sigall, (Mxico), Dr. Jorge Ocampo
Candiani (Mxico), Presidente del CILAD, trabajamos intensamente bajo la
conduccin del doctor Eduardo Silva Lizama, contando con el permanente
apoyo del Colegio Ibero Latinoamericano.

Gracias al esfuerzo mancomunado, esta obra es una contribucin a la derma-

tologa ibero latinoamericana, que intenta bsicamente, por un lado, unificar
conceptos y criterios que hacen a nuestra especialidad; y por otro, introducir
en nuestro lenguaje cotidiano, la observacin que surge de una herramienta
til y accesible como la dermatoscopia. Esperamos que esta segunda edicin
despierte tanto inters como su antecesora y sea una fuente de consulta para
toda la comunidad dermatolgica.

Nuevamente es un placer para m, recibir el honor de que me encomendaran

la redaccin de esta presentacin, y haber participado en tan noble tarea.

Dra. Emilia Cohen Sabban (Argentina)

16 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Captulo I
Semiologa
Dra. Emilia Cohen Sabban, Dr. Antonio Rondn Lugo, Dr. Roberto Arenas, Dr. Eduardo Fonseca
Capdevila, Dr. Manuel del Solar, Dr. Eduardo Silva Lizama, Dr. Jorge Ocampo Candiani,
Dra. Patricia Chang

Absceso
Del Latn abscedere, separar. Coleccin localizada de pus, superficial o profun-
da, que histolgicamente se correlaciona con la presencia de polimorfo nuclea-
res a nivel drmico y/o hipodrmico. Es fluctuante, eritematosa y dolorosa, con
aumento de la temperatura, de evolucin aguda, que al resolverse deja cicatriz.

Los abscesos pueden formar trayectos fistulosos que los comunican entre s
o con la superficie cutnea, afectan cualquier parte del cuerpo. Figuras 1.1 a
1.1.2.

Figura 1.1. Absceso, por estafilococo aureus.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 17

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.1.1. Absceso. Micobacteriosis atpica post mesoterapia cosmtica.

Figura 1.1.2. Abscesos y lceras. Micobacteriosis atpica post mesoterapia cosmtica.

18 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Ampolla
Del latn ampulla, botellita. Lesin superficial, elevada, de contenido lquido,
mayor de 0.5 cm.

Cuando la ampolla es flcida y extensa se denomina flictena, y puede estar

producida por quemaduras, por succin (cuando se hacen experimentos)
o traumatismo. El contenido puede ser seroso, purulento o hemorrgico. Al
igual que las vesculas, las ampollas se dividen segn su localizacin en las
capas de la piel: las intraepidrmicas pueden producirse en el grosor de la
capa crnea (intracrneas), inmediatamente debajo de la misma (subcr-
neas), en el grosor de la capa epidrmica o inmediatamente por encima de
la capa basal (suprabasales). Resuelven sin dejar cicatriz, semiolgicamente
son diferenciables ya que rpidamente adquieren un aspecto flcido. Subepi-
drmica: La separacin ocurre en la interfase dermoepidrmica. Clnicamente,
son tensas y no se rompen tan fcilmente como la anterior. Estas ampollas
pueden resolver con cicatriz y, en ocasiones, la presencia de quistes de milium
producidos por la afectacin de los conductos de las glndulas sudorparas
ecrinas, lo que evidencia el compromiso subepidrmico. Mixtas: Se forman por
alteraciones simultneas en la epidermis y la dermis. Figuras 1.2 a 1.5.1.

Figura 1.2. Ampolla flcida, ya erosionada.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 19

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.3. Ampolla tensa.

Figura 1.4. Ampolla flcida.

Necrolisis epidrmica txica.

20 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.5. Ampolla. Necrolisis

epidrmica txica.

Figura 1.5.1. Ampolla

hemorrgica y vasoespasmo.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 21

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Atrofia
Del griego a, sin y trophoe, nutricin, ia, accin. Disminucin del espesor y
consistencia de la piel, que pierde su elasticidad.

La atrofia es de evolucin crnica, secundaria a la disminucin en el nmero

y tamao de los elementos constitutivos de la piel. Puede ser primaria: aneto-
dermia, o secundaria: fisiolgica, senil, exgena: post-radiacin o sol. Atrofia
epidrmica: la piel es lisa, fina y nacarada, con tendencia a ser translcida,
de tal manera que se visualizan los vasos drmicos subyacentes. Presenta un
fino plegamiento similar al papel de cigarrillo. Atrofia drmica: clnicamente se
observa como una piel normal que se encuentra deprimida. Si est asociada
a atrofia epidrmica, se apreciarn adicionalmente las caractersticas morfo-
lgicas descritas en la misma. Atrofia hipodrmica: cuando es circunscrita, la
piel est francamente deprimida (fveas). En la forma difusa, se marcan en
exceso la fisonoma esqueltica y muscular. Figuras 1.6 a 1.8.

Figura 1.6. Atrofia. Anetodermia.

22 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.7. Atrofia. Lupus eritematoso discoide.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 23

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.8. Atrofia. Estras atrficas.

Cicatriz
Del latn cicatrix, seal. Es el estado final de la reparacin tisular de una solu-
cin de continuidad, que compromete dermis y/o hipodermis, de evolucin
crnica y carcter permanente.

Tiene aspecto fibroso y superficie lisa, de color diferente, ms dura y rgida

que la piel sana circundante, con prdida de anexos y de los surcos cutneos
naturales. Histolgicamente consiste en el depsito de fibras de colgeno
horizontales, aumento en el nmero de fibroblastos y de vasos sanguneos
perpendiculares. El resultado es el reemplazo del colgeno normalmente
organizado por fibrosis. Cicatriz atrfica: la piel de la cicatriz es delgada,
deprimida, nacarada e hipopigmentada. En algunas ocasiones presenta un
fino plegamiento. Dentro de las cicatrices atrficas existen dos tipos semio-
lgicamente caractersticos: las cicatrices en pica hielo del acn vulgar y las
cicatrices varioliformes de la varicela y el herpes zster. Cicatriz hipertrfica:
cicatriz elevada, del color piel o rosada, de consistencia dura, cuyos mrgenes
corresponden a los de la zona daada. Queloide: cicatriz de caractersticas
morfolgicas similares a las de la hipertrfica pero de mayor extensin. Se
diferencia de esta ltima en que sus mrgenes sobrepasan los de la zona
daada, y tienen ms tiempo de evolucin. Figuras 1.9 a 1.11.1

24 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.9. Cicatriz atrfica.

Figura 1.10. Queloide.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 25

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.11. Queloide post varicela.

Figura 1.11.1. Queloides post

herpes zster.

26 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Costra
Del latn crusta, corteza. Desecacin del contenido lquido y/o sustancias
orgnicas sobre la piel previamente lesionada.

Costra hemtica: producto de la desecacin de sangre, son de color negro,

ejemplo ectima. Costra melisrica: producto de la desecacin de pus, son
de color (miel) amarillento, ejemplo piodermitis. Costra srica: producto de
la desecacin de suero o plasma, son de color claro. Costra serohemtica:
producto de la desecacin de suero y sangre. Figuras 1.12 a 1.13.4.

Figura 1.12. Costra melisrica. Imptigo.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 27

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.13. Costras melisricas y hemticas. Piodermitis.

28 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.13.1. Costras hemticas y excoriaciones.

Figura 1.13.2. Costras hemticas.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 29

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.13.3. Costras hemticas.

30 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.13.4. Costras hemticas.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 31

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Eritema
Del griego herythros, rojo, ma, resultado. Mcula de color rosa o rojo,
hipertrmica.

El eritema se produce por la vasodilatacin de los vasos drmicos, y consiste

en un cambio de coloracin entre rosado y rojo, con aumento de la temperatu-
ra. Cuando el eritema ocupa grandes extensiones de piel se denomina exan-
tema y enantema si asienta en las mucosas. Caractersticamente, blanquea a
la dgito presin o la diascopia (presin aplicada con una lmina de cristal), y
reaparece rpidamente al cesar esta maniobra. Exantema morbiliforme: son
manchas de varios milmetros de dimetro; Exantema roseoliforme son man-
chas de aproximadamente un centmetro de dimetro, plidas, separadas
por varios milmetros o centmetros de piel sana; exantema escarlatiniforme,
constituido por manchas puntiformes rojizas sobre base eritematosa difusa.
Figuras 1.14 a 1.14.17.

32 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.14. Exantema difuso con dermografismo blanco. Dermatitis

atpica.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.14 .1. Exantema roseoliforme febril.

34 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.14.2. Exantema roseoliforme. Rosola sifiltica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 35

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.14.3. Exantema roseoliforme. Rosola sifiltica.

36 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.14.4. Exantema roseoliforme. Rosola sifiltica.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura.1.14.5. Exantema roseoliforme. Dermatitis reaccional.

Figura 1.14.6. Exantema roseoliforme. Pitiriasis rosada.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.14.7. Exantema morbiliforme reaccional.

Figura 1.14.8. Exantema morbiliforme reaccional.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.14.9. Exantema morbiliforme reaccional.

Figura 1.14.10. Exantema morbiliforme. Ntese las lesiones confluentes de 1-2 mm.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.14.11. Exantema morbiliforme.

Figura 1.14.12. Exantema morbiliforme, acercamiento.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.14.13. Exantema morbiliforme.

Figura 1.14.14. Exantema morbiliforme reaccional.

42 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.14.15. Exantema escarlatiniforme.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.14.16. Exantema escarlatinifome. Dengue.

Figura 1.14.17. Exantema escarlatiniforme. Ntese el eritema difuso, con puntos

rojizos.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Erosin
Del latn erosio, roedura, corrosin. Solucin de continuidad superficial que
compromete nicamente la epidermis, secundaria a la ruptura de una ampo-
lla o vescula. Tambin puede aparecer por traumatismo o al desprender una
costra.

La erosin evidencia una superficie denudada y hmeda que recuerda

la existencia previa de un contenido lquido. Dado que la prdida cutnea
es epidrmica, las erosiones resuelven por reepitelizacin sin dejar cica-
triz. Ejemplos: enfermedades vesiculosas y ampollares, principalmente.
Figuras 1.15 a 1.16.

Figura 1.15. Erosin. Pnfigo eritematoso.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.15.1. Erosiones hemorrgicas. Lupus eritematoso sistmico ampollar.

(Fotografa Prof. Dra. Ana Kaminsky, Prof. Dr. Jorge Abulafia, Argentina).

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.16. Erosin. Balanitis erosiva candidsica.

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Escama
Del latn squama, escama. Fragmento laminar seco de queratina.

Es la eliminacin o la acumulacin anormal de clulas crneas en escamas

perceptibles, secundaria al desprendimiento en bloque del estrato crneo.
Los mecanismos de formacin pueden ser por aumento en la velocidad de
la queratinizacin, o por aumento en la retencin. Las laminillas crneas son
producidas por alteracin del cuerpo mucoso de Malpighi. En condiciones
normales, la epidermis es completamente reemplazada o tiene un cambio
brusco cada 27 das. El producto final de la queratinizacin lo constituyen
las clulas cornificadas de la capa ms externa de la piel. Sin embargo, esta
descamacin fisiolgica es imperceptible. Cuando la escama es aparente,
el estrato crneo se encuentra hiperqueratsico (aumento del espesor de la
capa crnea); y su eliminacin, al ser excesiva, es visible sobre la superficie
de la piel. El desprendimiento en bloque de la capa crnea puede ser es-
pontneo o secundario al raspado. Es importante evaluar las caractersticas
morfolgicas de las escamas para hacer su diagnstico diferencial:

Adherencia: las hay totalmente adheridas o las que son semiadherentes

Color: blanca, amarillenta, plateada o pardo sucio
Brillo: nacaradas u opacas
Tamao: pequeas o extensas
Espesor: finas o gruesas
Textura: suave, spera

Aspecto: seborreico (como impregnado de grasa), furfurceo (similar al sal-

vado), pitiriasiforme (pequeas, semiadherentes, apenas perceptibles), mi-
cceo (como las hojuelas metlicas de la mica), queratsico (se amontonan
en una columna), craquelado (cuarteado), lamelar (en lminas delgadas y
relativamente grandes), ictiosiforme (parecido a las escamas de un pesca-
do), ostrceo (acumulacin masiva de escamas que simula la concha de una
ostra), folicular (tapones foliculares que dan aspecto espinoso), en encaje
(estras de Wickham). Formacin de collaretes externos o internos. Existen
signos dermatolgicos relacionados con la observacin o desprendimiento
de las escamas: Signo de la uada o descamacin latente: es aquella que
se hace perceptible nicamente despus de raspar la lesin primaria y es
caracterstica de la pitiriasis versicolor. Raspado metdico de Brocq: identifica
a la escama de la psoriasis. Comprende tres pasos: Signo de la vela: las es-
camas se desprenden como virutas, similar al raspado de la cera de una vela.
Membrana de Duncan-Dulckley: es la membrana delgada que se observa

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

posterior al raspado y que se desprende en bloque. Signo de Auspitz: al des-

prender la membrana aparece una superficie lisa, brillante, eritematosa y con
punteado hemorrgico, como un roco sangrante, que se debe al raspado de
los capilares dilatados que se hallan en las puntas de las papilas drmicas en
la psoriasis. Signo de la oblea o de la escama en lacre: la escama adherida se
desprende en bloque con una cureta sin provocar sangrado. Es caracterstico
de la pitiriasis liquenoide crnica. Figuras 1.17 a 1.31.

Figura 1.17. Escamas oleosas. Dermatitis seborreica.

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Figura 1.18. Escamas en collarete. Pitiriasis rosada.

Figura 1.19. Escamas pitirisicas. Pitiriasis liquenoide crnica.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.20. Escamas gruesas blanquecinas. Deficiencia vascular perifrica.

Figura 1.21. Escamas blanco amarillentas adheridas. Deficiencia vascular

perifrica.

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Figura 1.22. Escamas craqueladas, pardo negruzcas. Deficiencia vascular

perifrica.

Figura 1.23. Escamas

ictiosiformes. Dermatitis
pelagroide crnica.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.24. Escamas micceas.

Psoriasis de piel cabelluda.

Figura 1.25. Escama fina blanquecina, pitirisica adherida. Liquen plano.

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Figura 1.26. Escamas pardo claras, ictiosiformes adheridas. Ictiosis.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.27. Escamas laminares. Necrolisis epidrmica txica, en parcial remisin.

Figura 1.28. Escama en encaje blanquecina semiadherente. Eritroqueratodermia

variabilis.

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Figura 1.29. Escama en encaje, blanquecina, adherida en su base. Tokelau.

(Fotografa Prof. Dr. Eduardo Silva Martnez, Guatemala ).

Figura 1.30. Escamas laminares, semiadherentes. Eritrodermia, linfoma. Ntese onicomadesis

primer dedo.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.31. Escama miccea, blanquecina adherente. Psoriasis en placas.

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Escara
Del latn eschara, costra. Tejido necrtico que tiende a ser eliminado, sepa-
rado de la piel sana circundante por un surco profundo de delimitacin; por
ejemplo, la escara por decbito. Figuras 1.32 a 1.35.

Figura 1.32. Escara. Paciente diabtico.

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Figura 1.33. Escara. Loxocelismo.

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Figura 1.34. Escara. Loxocelismo.

60 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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Figura 1.35. Escara. Sarcoma.

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Esclerosis
Del griego skleros, duro, osis, enfermedad. Induracin circunscrita o difu-
sa de la piel, con prdida de su elasticidad, de aspecto tenso, brillante y
acartonado.

La esclerosis es una alteracin que se percibe ms por palpacin que por su

apariencia, es una condensacin de la dermis.

La esclerosis es secundaria a la hialinizacin y depsito de nuevo colgeno

drmico que luce compacto, denso, homogneo y con pocos fibroblastos,
posterior a una reaccin inflamatoria.

Debido a la prdida de su distensibilidad a la palpacin la piel esclerosada no

se puede pellizcar ni desplazar sobre planos profundos. En algunas enferme-
dades, la esclerosis se mezcla con atrofia.

Ejemplos: Morfea, Sndrome de CREST, esclerosis sistmica, escleredema,

liquen escleroso y atrfico. Figuras 1.36 a 1.39.

Figura 1.36.
Esclerosis difusa.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.37. Esclerosis. Liquen escleroso y atrfico.

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Figura 1.38. Esclerosis difusa. Ntese ampolla hemorrgica, en contigidad hay tres lesiones
puntiformes obscuras, que corresponden a dificultad de inyectar medicamentos.

Figura 1.39. Esclerosis y atrofia.

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Esctula
Hifas de la tia favosa, con exudado y restos celulares. Figura 1.40.

Figura 1.40. Esctula. Favus (Fotografa Prof. Dr. Eduardo Silva Martnez, Guatemala.)

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Excoriacin
Del latn ex . fuera y corium , cuero. Solucin de continuidad superficial, lineal
o punteada, secundaria al rascado.

La excoriacin es una abrasin por medio mecnico que compromete nica-

mente la epidermis y dermis papilar. El patrn lineal o punteado lo otorga la
direccin del rascado y evidencia el prurito que ocasiona la lesin primaria.
Por el contrario, en las excoriaciones neurticas, se manifiesta como lesin
primaria. Si la excoriacin est cubierta por una costra hemorrgica, indica
que se comprometi la dermis papilar donde se ubican los vasos. Sin embar-
go, usualmente, al resolver no deja cicatriz. Figuras 1.41 a 1.42.3.

Figura 1.41. Excoriaciones

puntiformes. Escabiosis.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.42. Excoriaciones neurticas.

Figura 1.42.1. Excoriaciones. Prurito senil.

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Figura 1.42.2. Excoriaciones.

Figura 1.42.3. Excoriaciones.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Fisura
Del latn fisura, hendidura, grieta. La fisura es una prdida de sustancia lineal
y profunda de la piel, que compromete la dermis, inclusive sigue los pliegues
cutneos y es dolorosa.

Las fisuras son secundarias a la disminucin de la elasticidad de la piel o a una

tensin excesiva, se localizan en el fondo de los pliegues cutneos naturales
siguiendo su direccin (retroauricular, palmares, plantares, submamarios,
inguinales, pliegues interdigitales), alrededor de los orificios naturales donde
se denominan rgades (peribucales, perinasales, perianales) y en reas de
queratodermia. La piel seca predispone a la formacin de fisuras debido a
la disminucin en su elasticidad. Adems, el movimiento, el fro, el viento, el
agua y los detergentes facilitan su formacin. Las fisuras pueden ser nicas o
mltiples, con bordes afilados, bien definidos. Figuras 1.43 y 1.43.1.

Figura 1.43. Rgades. Dermatitis atpica.

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Figura 1.43.1. Fisuras. Psoriasis plantar.

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Fstula
Del latn fstula, tubo, caera. Trayecto fibroso anormal, revestido de epitelio,
que tiene aspecto de conducto. Pueden ser ciegas o abiertas.

La fstula es un orificio cutneo puntiforme, con drenaje de lquido, que gene-

ralmente comunica una cavidad interna con la piel, o dos cavidades internas
entre s. Puede ser de origen congnito, traumtico, inflamatorio, infeccioso.
Figuras 1.44 a 1.44.5.

Figura 1.44. Fstula perianal.

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Figura 1.44.1. Fstula perianal.

Figura 1.44.2. Fstulas perianales.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.44.3. Fstula. Micetoma.

Figura 1.44.4. Fstulas y lceras, cicatrices.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 73

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Figura 1.44.5. Fstulas. Micetoma.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Gangrena
Del griego gangrina, destruccin. Muerte tisular por prdida del suministro
de sangre. Es una placa firme gris-rojiza a negruzca, dolorosa y de forma
irregular. Figuras 1.45 a 1.45.3.

Figura 1.45. Gangrena de Fournier.

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Figura 1.45.1. Gangrena.

Figura 1.45.2. Gangrena.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.45.3. Gangrena.

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Habn
Del latn faba, haba. Lesin elevada, aplanada, rosada en la periferia y con pali-
dez central, de aspecto edematoso, generalmente pruriginoso y evanescente.

El habn, tambin, se conoce como roncha. Caractersticamente, se di-

ferencia de las otras lesiones elementales por su rpida instauracin y su
carcter transitorio. Es el resultado de la salida de plasma a partir de los vasos
cutneos drmicos. Si el edema es muy importante, comprime los vasos y
origina la palidez central visible en las lesiones, mientras que el eritema es
ocasionado por la vasodilatacin perifrica. Su tamao es variable, desde
0.3 cm hasta incluso mayores de 10 cm. La forma vara entre redonda, oval,
ameboide o anular, las lesiones se pueden disponer de manera aislada o
confluente. Figura 1.46.

Figura 1.46. Habn. Urticaria.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Leucodermia
Del griego leukos, blanco, palidez, derma, piel. Mcula blanca de origen pig-
mentario o vasculohemtica.

Liquenificacin
Del griego leiquen, liquen y del latn facere, hacer. Engrosamiento de la piel
y aumento de los pliegues cutneos, debido al rascado. Figuras 1.47 y 1.48.

Figura 1.47. Liquenificacin y excoriacin. Dermatitis atpica.

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Figura 1.48. Liquenificacin. Vase engrosamiento de la piel y aumento de los pliegues cutneos.

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Mcula o mancha
Del latn macula. Cambio de coloracin de la piel sin alteraciones de la
superficie.

Se las clasifica segn su origen en pigmentarias y vasculohemticas, por lo

que pueden adquirir diferentes colores.

Las pigmentarias a su vez se dividen en las de origen melnico u otros

pigmentos (bilirrubina, hemosiderina, metales pesados, cuerpos extraos,
medicamentos).

Cuando en las pigmentarias, la melanina est en exceso se denomina mcula

hiperpigmentada o hipercrmica; cuando est disminuido parcialmente, la
mcula es hipopigmentada o hipocrmica y si no tiene pigmento melnico es
apigmentada o acrmica. Figuras 1.49 a 1.49.2.

Figura 1.49. Mcula acrmica y leucotriquia.

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Figura 1.49.1. Mcula acrmica. Vitiligo.

82 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.49.2. Mculas leucomelanodrmicas, Mal del Pinto (Fotografa Prof. Dr. Fernando
Latapi, Mxico).

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Mcula ciantica
Del latn macula, y del griego kyanosis azul oscuro. Mcula azulada, fra a la
palpacin, que desaparece a la presin, por vasodilatacin pasiva. Figuras
1.50 y 1.50.1.

Figura1.50. Mcula ciantica. Acrocianosis.

Figura 1.50.1. Mcula

ciantica. Acrocianosis.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Ndulo
Del latn nodulus, pequeo nudo. Lesin slida y profunda, que puede o no
ser elevada y visible, de tamao en general mayor de 1 cm.

Crecen hacia arriba y hacia la profundidad. Pueden involucionar o ulcerarse.

Los ndulos resultan de la infiltracin por clulas de la dermis e/o hipodermis
(que puede o no formar granulomas). Tambin pueden ser secundarios al
depsito de sustancias endgenas. Debido a que el compromiso del ndulo
es profundo, su reparacin suele dejar cicatriz. Una caracterstica importante
de los ndulos es que pueden ser dolorosos.

Si el ndulo se reblandece y ulcera evacuando su contenido al exterior, se lo

llama goma (ejemplo, gomas del terciarismo sifiltico y de las micosis profun-
das). El goma siempre se repara con cicatriz. Figuras 1.51 a 1.55.3.

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Figura 1.51. Ndulos en trayecto lineal.

Linfangitis.

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Figura 1.52. Ndulos. Tuberculide ndulo necrtica.

Figura 1.53. Ndulos confluentes. Cromomicosis.

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Figura 1.54. Lepra lepromatosa nodular. (Fotografa Prof. Dr. Jos Barba Rubio,
Guadalajara, Jalisco, Mxico).

Figura 1.54.1. Ndulos. Leishamaniasis difusa anrgica (Fotografa Prof. Dr.

Jacinto Convit, Venezuela).

88 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.55. Gomas y fstulas. Micetoma.

Figura 1.55.1. Gomas. Micetoma.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 89

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Figura 1.55.2. Gomas. Micetoma.

Figura 1.55.3. Gomas.

Micetoma.

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Nudosidad
Lesin inflamatoria hipodrmica, profunda, ms palpable que visible, dolorosa.

Caracteriza al eritema nudoso. Figuras 1.56 a 1.56.3.

Figura 1.56. Eritema nudoso.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.56.1. Eritema nudoso.

Figura 1.56.2. Eritema nudoso.

92 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.56.3. Eritema nudoso.

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Ppula
Del latn papula, botn ula diminutivo. Lesin slida, elevada, superficial,
por lo general menor de 1 cm, que tiende a resolver espontneamente y no
deja cicatriz. Segn el tiempo de evolucin, pueden ser agudas como en el
prurigo simple o crnicas en el liquen plano. Las ppulas varan en su forma:
aplanadas, elevadas, redondeadas, cupuliformes, poligonales, acuminadas,
umbilicadas o pediculadas. Pueden ser de diferentes colores. La consistencia
slida es una caracterstica esencial ya que orienta hacia la ausencia de un
contenido lquido.

Se las clasifica segn su localizacin dentro de la piel en: Ppulas epidr-

micas: son debidas a engrosamiento de la epidermis, su color puede ser
amarillento parduzco, de lmites precisos y superficie rugosa; ejemplo verru-
gas planas. Ppulas drmicas: son debidas al depsito de una substancia
anmala o a un infiltrado inflamatorio en la dermis y se palpan de consistencia
ms firme que la piel donde asientan. Las ppulas por depsito traducen
una alteracin metablica local o general, su color puede ser amarillento,
anaranjado o rosado, ej. Xantomas, amiloidosis. La sfilis secundaria es el
ejemplo caracterstico de ppula drmica de origen inflamatorio a predominio
plasmocitario. Ppulas dermoepidrmicas: coexisten alteraciones de ambas
capas de la piel: acantosis de la epidermis e infiltrados inflamatorios drmi-
cos. Ejemplo, liquen plano. Ppulas foliculares y perifoliculares: cuando las
alteraciones estn vinculadas a cambios en el folculo piloso. Ejemplo, acn,
queratosis pilar. Figuras 1.57 a 1.63.

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.57. Ppulas epidrmicas. Verrugas vulgares.

Figura 1.58. Ppulas planas. Liquen plano.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.59. Ppulas. Acercamiento liquen plano.

Figura 1.60. Ppulas planas en trayecto lineal. Liquen plano. Fenmeno de Kebner.

96 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.61. Ppulas con superficie queratsica. Enfermedad de Darier.

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Figura 1.62. Ppulas foliculares. Queratosis folicular.

Figura 1.63. Ppulas perianales. Sfilis secundaria.

98 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Parche
Lesin plana pero ligeramente palpable, consistente en un cambio de color
asociado a descamacin fina. (Vase placa)

Ejemplo, Leucodermia solar. Figuras 1.64. y 1.64.1.

Figura 1.64. Parche. Lesiones ligeramente elevadas, con descamacin

fina.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 99

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.64.1. Parche. Leucodermia solar. Ntese nevus

melanoctico.

100 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Petequia
Mcula puntiforme de color rojo violceo menor de 0.5 cm, que no desa-
parece a la presin. Cuando es mayor de 0.5 cm se denomina equimosis,
caracteriza a un sndrome: prpura. Figuras 1.65 a 1.65.11.

Figura 1.65. Petequias.

Figura 1.65.1. Petequias.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 101

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.65.2. Prpura.

Figura 1.65.3. Prpura de Henoch Schonlein.

102 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.65.4. Prpura.

Figura 1.65.5. Prpura.

Ntese acropaquia, primer
dedo.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 103

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.65.6. Prpura trombocitopnica.

Figura 1.65.7. Prpura trombocitopnica.

104 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.65.8. Equimosis traumticas.

Figura 1.65.9. Equimosis traumticas.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 105

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.65.10. Prpura fulminans.

Figura 1.65.11. Prpura fulminans.

106 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Placa
Del francs plaque, y del neerlands placken, remendar, untar. Lesin eleva-
da, aplanada, cuya extensin es superior a su altura, generalmente mayor 1
cm.

Las placas al ser elevadas son siempre palpables. Varan en su forma, color,
bordes y cambios de la superficie. En ocasiones se forman por la confluencia
de ppulas o de un conjunto de lesiones, por lo que debe considerarse un
trmino descriptivo. Ejemplo, psoriasis vulgar. Figuras 1.66 a 1.74.

Figura 1.66. Placa. Esporotricosis fija.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 107

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.67. Placa. Lupus eritematoso neonatal. (Fotografa Prof. Dra. Ana Kaminsky, Prof. Dr. Jorge
Abulafia, Argentina).

108 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.68. Placas. Papilomatosis confluente y reticulada.

Figura 1.69. Placa.

Dermatitis numular.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 109

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.70. Placas. Sfilis secundaria. (Fotografa Prof. Dr. Miguel Eduardo
Robles Soto, Guatemala).

110 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.71. Placa. Lepra tuberculoide.

Figura 1.72. Placa. Lepra dimorfa.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 111

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.72.1. Placa. Lepra dimorfa.

112 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.72.2. Placas confluentes. Psoriasis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 113

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.72.3. Placas. Psoriasis.

114 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.72.4. Placas. Psoriasis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 115

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.73. Placa. Fitofotodermatitis.

116 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.74. Placa. Sfilis secundaria psoriasiforme (Sifilide psoriasiforme).

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 117

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Poiquilodermia
Del griego poikilos, variado y derma, piel. Se refiere a la presencia de atrofia
epidrmica, hiper e hipopigmentacin y telangiectasia conjuntamente. Ejem-
plo, la poiquilodermia debida a la exposicin solar crnica. Figura 1.75.

Figura 1.75. Poiquilodermia. Hipocroma, atrofia y telangiectasias, por dao solar crnico.

118 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Pstula
Del griego pyon, pus. Lesin elevada, menor a 0.5 cm, eritematosa y superfi-
cial, con acumulacin visible de exudado purulento amarillo o lechoso.

Las pstulas pueden localizarse a nivel folicular o interfolicular. Las pstulas

foliculares se asocian como su nombre lo indica a un folculo piloso. Son de
caractersticas similares a las ppulas pero se diferencian por su contenido
purulento visible. Las pstulas interfoliculares presentan una base eritemato-
sa menos llamativa y suelen confluir entre s, formando lagos de pus. Debido
a su compromiso superficial, resuelven sin dejar cicatriz. Su etiologa puede
ser infecciosa (foliculitis) o inflamatoria (roscea, psoriasis pustulosa). Figu-
ras 1.76 a 1.78.

Figura 1.76. Pstula folicular. Foliculitis barbae.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 119

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.77. Pstula. Psoriasis pustulosa palmar.

Figura 1.78. Pstula.

Psoriasis pustulosa
primer dedo.

120 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Queratosis
Del griego keratos, cuerno, crnea, osis formacin. Lesin circunscrita o
difusa, debida al aumento de grosor de la capa crnea, la cual est adherida
a la piel. Figuras 1.79 a 1.81.

Figura 1.79. Queratosis y fisuras.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 121

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.79.1. Queratosis y escamas agrupadas en columnas.

Dermatofitosis hiperqueratsica diseminada, con dficit inmunolgico
selectivo a M. Gypseum. (Fotografa Prof. Dr. Alejandro Garca Vargas,
Guadalajara, Jalisco, Mxico).

122 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.80. Queratosis

seborreica.

Figura 1.81. Queratosis

actnica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 123

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Quiste
Del griego kystis, vejiga, saco cerrado. Cavidad cerrada de contenido lquido,
slido o semislido, mucoide o pastoso (queratina, sebo, sudor, mucina),
revestida de epitelio. Los que no poseen dicho revestimiento se denominan
seudoquistes.

El quiste es una lesin circunscrita, esfrica, que puede o no ser elevada, de

consistencia variable segn su contenido: fluctuante, renitente, ptreo, duro,
elstico. Suele formarse a expensas de restos embrionarios, inclusiones epi-
teliales o de elementos glandulares. Segn su localizacin en profundidad es
visible o no. Ocasionalmente, en algunos de los quistes se puede observar un
oprculo o punto de drenaje. Figuras 1.82 y 1.83.

Figura 1.82. Quiste epidermoide.

124 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.83. Quiste mixoide.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 125

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Surco
Del latn sulcus, huella. Lesin lineal o tortuosa, algo sobreelevada, de color
blanquecino, grisceo, propia de procesos parasitarios.

Ejemplo, escabiosis, larva migrans. Figuras 1.84 y 1.85.

Figura 1.84. Surco. Escabiosis.

126 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.85. Surco. Larva migrans.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 127

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Telangiectasia
Del griego telas, lejos, angeiuon,vasos y ectasia, dilatacin. Dilatacin perma-
nente de vasos pequeos. Figuras 1.86 a 1.87.2.

Figura 1.86. Telangiectasias.

128 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.87. Telangiectasias. Sndrome de CREST.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 129

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.87.1. Telangiectasias. Sndrome de CREST.

Figura 1.87.2.
Telangiectasias.
Roscea.

130 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Tumor
Del latn tumoris, hinchazn. Lesin polimorfa no inflamatoria que tiende a
crecer (al menos transitoriamente) y a persistir. Biolgicamente es indepen-
diente del tejido donde asienta. La lesin semiolgica descrita como tumor
corresponde a ppula, ndulo o placa que por su comportamiento expansivo
invade los tejidos adyacentes, ocasionando distorsin de su estructura.
Cuando adquiere un aspecto nodular, se diferencia del ndulo debido a su
polimorfismo y a su carcter permanente; no obstante, al igual que ste, es
slido. Por lo general, el tumor semiolgico se corresponde al tumor histol-
gico, en el cual hay un crecimiento tisular desorganizado que puede ser de
carcter benigno o maligno, este ltimo puede ser o no invasivo. Sin embar-
go, esto no siempre es as ya que algunas enfermedades que se observan
como un tumor, pueden no ser de etiologa neoplsica. Lo anterior puede
ser el caso de algunas enfermedades verrugosas tropicales, pero estas se
acompaan de un infiltrado inflamatorio con formacin o no de granulomas.
No parece razonable delimitar el concepto de tumor a un tamao determina-
do ni a una profundidad concreta, tampoco puede afirmarse que la tendencia
al crecimiento sea permanente. Ejemplo, lipomas, dermatofibromas o nevus
melanocticos. Figuras 1.88 a 1.98.3.

Figura 1.88. Tumor. Histiocitoma.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 131

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.88.1. Tumor. Leucemia linfoctica crnica.

132 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.88.2. Tumor. Leiomiomas mltiples.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 133

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.89. Tumor. Neurofibromas mltiples.

Figura 1.90. Tumor. Acrocordones.

134 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.91. Tumor. Nevus verrugoso.

Figura 1.92. Tumor. Queratoacantoma.

Figura 1.93. Tumor. Queratoacantoma.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 135

 Dr. Eduardo Silva Lizama

A.

B.

Figura 1.94. Tumor. Linfoma cutneo primario. A. Placas eritematosas e infiltradas,

estadio inicial. B. Estadio tardo.

136 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.95. Tumor. Lesiones tipo placa eritematosa e infiltrada. Micosis fungoide.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 137

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.96. Tumor. Carcinoma basocelular.

Figura 1.97. Carcinoma

basocelular.

138 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.97.1. Carcinoma espinocelular de piel cabelluda.

Figura 1.98. Tumor. Melanoma maligno.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 139

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.98.1. Tumor. Melanoma de cavidad bucal. (Fotografa Prof. Dr. David
Grinspan, Argentina).

Figura 1.98.2. Tumor. Melanoma de cavidad bucal (Fotografa Prof. Dr. David
Grinspan, Argentina).

140 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.98.3. Tumor. Melanoma vulvar. (Fotografa Prof. Dr. David

Grinspan, Argentina).

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 141

 Dr. Eduardo Silva Lizama

lcera
Del latn ulcus, llaga, herida. Solucin de continuidad que atraviesa la zona
de membrana basal, por lo menos hasta la dermis, de causa multifactorial.

La evolucin de la lcera suele ser variable, de acuerdo a su etiologa. Debido

a su compromiso profundo, que al menos incluye la dermis y ocasionalmente
la hipodermis y otros tejidos, siempre deja cicatriz. La etiologa de las lceras
es mltiple: traumtica, infecciosa, neoplsica, vascular, neuroptica, infla-
matoria, vascultica, por presin. La mayora de las veces se comporta como
una lesin secundaria (placa, ndulo o tumor ulcerado) pero en ocasiones
aparece de manera primaria. La lcera fagednica es extensa y destructiva.
La lcera terebrante es muy profunda. En la descripcin de las lceras es
importante medir la superficie, ancho por largo, si es profunda o superficial.
Describir el fondo o lecho, sus bordes, si est indurada la base o no. Forma
de la lcera: irregularmente redondeada, ovalada, rectangular. Si la superficie
es lisa, mamelonada, tumoral. El color de los bordes y su tamao, si son grue-
sos, delgados, cortados en solapa. Si tiene secrecin y de qu caractersticas:
serosa, hemtica, purulenta. Si la piel circundante est aparentemente sana,
o sufri cambios de color y de la superficie, y cualquier otro dato adicional
que oriente hacia el diagnstico etiopatolgico. Tambin es importante, si
ya ha habido otras lesiones previas, el tipo de cicatriz residual, para abordar
un diagnstico preciso. (Cicatriz cribiforme del pioderma gangrenoso; atrofia
blanca de un tipo de vasculitis). Figuras 1.99 a 1.101.2.

142 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.99. lcera terebrante. Carcinoma basocelular.

Figura 1.100. lcera de superficie mamelonada. Sarcoma.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 143

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.101. lcera. Leishmaniasis mucucutnea crnica (Fotografa Prof. Dr.

Arturo Garca V. Guatemala).

144 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.101.1. lceras varicosas de pierna.

Figura 1.101.2. lcera por radioterapia, carcinoma de mama.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 145

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Vegetacin
Del latn vegetare, crecer, cion, accin, efecto. Lesin elevada, hmeda y
blanda cuya superficie presenta proyecciones digitiformes. Figura 1.102.

La vegetacin es una lesin crnica e histolgicamente presenta papilomatosis.

Figura 1.102. Vegetacin. Condiloma acuminado.

146 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Verrugosidad
Del latn verrucosus, spero, rugoso. Lesin elevada, spera, seca y dura
cuya superficie presenta proyecciones digitiformes. Figuras 1.103 a 1.103.3.

Se caracteriza por ser una lesin crnica e histolgicamente presenta papilo-

matosis e hiperqueratosis.

Figura 1.103. Verrugosidad. Verrugas plantares.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 147

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 1.103.1. Verrugosidad. Lesin verrugosa por micobacterium marinum.

Figura 1.103.2. Verrugosidad. Lesin verrugosa de codo. Leishmaniasis

cutnea.

148 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.103.3. Verrugosidad. Lesin verrugosa regin frontal. Leishmaniasis

cutnea.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 149

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Vescula
Del latn vesica, vejiga y del francs vsicule (-le diminutivo), pequeo. Lesin
superficial, elevada, circunscrita, que contiene lquido claro o hemorrgico,
menor de 0.5 cm. Las vesculas suelen ser mltiples y se distribuyen de ma-
nera diseminada (eccema agudo) o en racimos (herpes simple). Es frecuente
que se rompan y pierdan el techo con rapidez, dejando como lesin secun-
daria erosiones y piel de aspecto macerado. Resuelven sin dejar cicatriz.
En la mayora de los casos es el resultado de un edema inflamatorio de la
epidermis que se colecta secundariamente en forma de vescula. Las cavida-
des resultantes son al principio tabicadas (multiloculares), lo que explica que
al punzarlas no se aplanen totalmente, dando paso a una gotita de lquido.
Se describen diferentes mecanismos de formacin: espongiosis o edema
intercelular como en el eccema o dermatitis por contacto. Degeneracin
balonizante o edema intracelular en el que la clula se infla como un globo
por efecto citoptico del virus del herpes. Degeneracin reticular en la que la
clula finalmente estalla por la cantidad de edema intracelular que contiene.
Figuras 1.104 y 1.105.

Figura 1.104. Vescula. Herpes simple prpado inferior.

150 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO I. SEMIOLOGA

Figura 1.105. Vescula. Herpes zster inguino escrotal.

Vibice
Del latn vibix, plural vibices. Mcula de coloracin rojiza violcea y trayecto
lineal, formada por extravasacin de sangre en la dermis, no desaparece a la
presin.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 151

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Captulo II
Pelo
Dr. Juan Ferrando, Dr. Daniel Asz Sigall, Dr. Antonio Rondn Lugo, Dra. Emilia
Cohen Sabban, Dr. Eduardo Fonseca Capdevila, Dr. Manuel del Solar, Dr. Roberto Arenas.

Angeno
Fase de crecimiento del pelo.

Alopecia
Del griego alopex, zorro. Prdida anormal de pelo, puede ser congnita y
adquirida, en cualquier zona pilosa.

Alopecia areata
La alopecia areata es un proceso inflamatorio crnico de origen autoinmu-
ne, en el que se detiene el ciclo folicular en una fase precoz de angeno,
desprendindose los cabellos en telgeno. Se presenta como una o varias
placas de alopecia no cicatricial, redondeadas, bien delimitadas que pueden
evolucionar hacia alopecia total o universal. Es caracterstico el hallazgo de
unos cabellos cortos de pocos milmetros en los mrgenes de las placas,
ms gruesos en su extremo distal (cabellos en signo de exclamacin (!)), o
pelos peldicos. Su presencia indica que el proceso est activo y que la placa
an se extender ms. Figuras 2.1 y 2.1.1.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 153

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 2.1. Alopecia areata.

Figura 2.1.1. Alopecia areata. Pelos peldicos.

154 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Alopecia areata total y universal

Se denomina alopecia areata total a la que afecta a todo el cuero cabelludo
y universal a la que afecta todos los folculos pilosos del cuerpo, incluidos
cejas y pestaas. Estas formas generalizadas de alopecia suelen estar ms
a menudo asociadas a procesos inmunolgicos, sobre todo tiroiditis de
Hashimoto, anemia perniciosa, vitiligo, y miastenia gravis. Muchos de estos
pacientes son atpicos y la mitad de los casos difcilmente se van a repoblar.

Alopecia cicatricial
Alopecia con ausencia de aperturas foliculares; clnicamente se observan
placas irregulares en las que puede persistir algn cabello, la superficie cu-
tnea presenta eritema, depresiones foliculares y fibrosis. Histolgicamente
se caracteriza por presentar atrofia, fibrosis, restos de infiltrado inflamatorio
crnico. Este tipo de alopecia no se va a recuperar.

Alopecia no cicatricial
Se caracteriza porque la piel tiene un aspecto normal, generalmente bien de-
limitada y se observan aperturas foliculares. Histolgicamente puede obser-
varse un infiltrado inflamatorio sin dao permanente del folculo. Este tipo de
alopecia puede recuperarse totalmente, excepto la alopecia androgentica.

Alopecia ofisica
Del griego ophis, serpiente. Es una forma de alopecia areata de mal pro-
nstico que se caracteriza por la prdida de cabello en forma de serpiente,
ondulante, de trayecto sinuoso, serpiginoso.

Alopecia parvimaculata
Alopecia infantil de pequeas placas atrficas cicatriciales, con bordes an-
gulosos y sin cabellos en su centro, cuya aparicin es aguda y de carcter
epidmico en comunidades infantiles. Su causa exacta no se conoce, des-
cartndose infeccin mictica o bacteriana. Histolgicamente suele presentar
cambios de tipo cicatricial con atrofia y fibrosis, sin embargo algunos casos
se recuperan en pocos meses.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 155

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Aplasia cutis congnita

La aplasia cutis congnita es una ausencia total o parcial de piel localiza-
da. Afecta en ms del 60% de los casos al cuero cabelludo y por ello suele
confundirse con traumatismos del parto, especialmente si se han utilizado
frceps o ventosas. Puede comprender solo a la epidermis o tambin dermis
e hipodermis. Se presenta en forma de una o varias placas ulceradas desde
el momento de nacer. La localizacin electiva es el vrtex, aunque tambin
se ha descrito en forma de extensas placas en tronco. Es un trastorno gene-
ralmente espordico aunque hay casos familiares de herencia dominante. La
aplasia cutis congnita puede formar parte de varios sndromes, tales como
el sndrome de Bart (aplasia cutis, epidermlisis ampollosa distrfica) o el
sndrome de Johanson-Bizzard (aplasia cutis, microcefalia, retraso mental,
sordera, aplasia de alas nasales y dficit pancretico excrino).

Atriquia
Del griego a-, privacin, y thrix, pelo. Ausencia completa de los pelos, con
mayor frecuencia congnita.

Cabello angeno crnico. (Loose anagen syndrome)

El sndrome de la prdida del cabello en angeno crnico o sndrome del
pelo angeno suelto es una nueva displasia pilosa caracterizada por una falta
de adhesin del tallo piloso al folculo.

Se presenta sobre todo en nias rubias, de 2 a 5 aos de edad, en las cuales

hay una prdida de cabello en estadio angeno, que se desprende con suma
facilidad, a la mnima traccin y sin dolor. En la mayora de los casos es espo-
rdica, pero puede presentarse en familias con patrn de herencia AD. El pelo
es corto, ralo, seco, opaco y las madres refieren que a sus hijas no les crece
el pelo; no es frgil ni quebradizo. Tiende a resolverse espontneamente en
la juventud y en la adultez. No requiere tratamiento. Figura 2.2.

156 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Figura 2.2. Cabello angeno crnico. Raz angena torsionada con rea de deflecamiento
cuticular, limitada a la porcin intrafolicular del cabello.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 157

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Cabello anillado (Pili annulati, ringed hair)

El cabello anillado, o cabello en alfabeto morse, es quiz la nica enfermedad
de la mdula del pelo; consiste en la presencia alternante de dilataciones de la
misma, lo que se muestra clnicamente le da un aspecto anillado del cabello.

Se trata de un trastorno hereditario (AD) o bien espordico en personas de

cabello abundante y sin tendencia a perderlo. Constituye un defecto en todo
caso esttico, o por el contrario puede admitirse como una cualidad bien
aceptada por el propio paciente, segn las modas. En el cabello anillado
(pili annulati) se ha observado una disminucin del ritmo de crecimiento del
cabello as como una disminucin del contenido en cistina, dando lugar a un
defecto en la formacin del complejo microfibrilar. Figura 2.3.

Figura 2.3. Cabello anillado. Alternancia de bandas claras densas y oscuras, dilataciones regulares de
la mdula.

158 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO II. PELO

Cabello burbuja
Bubble hair, es una anomala adquirida del tallo piloso debida a la presencia
de burbujas de aire dentro del mismo. Dicho fenmeno parece ser que tie-
ne lugar por efecto directo del calor seco en determinadas reas del cuero
cabelludo en personas predispuestas que someten su cabello a un secado
intenso. Se presenta sobre todo en mujeres, en forma de placa hipotricsica
localizada. El efecto del calor seco dara lugar a una dilatacin de la mdula
del cabello provocando dilataciones de la corteza que protruyen en forma
de burbujas sobre la superficie del tallo piloso, dando a ste un aspecto
abollonado y provocando una fractura del mismo en el rea ms dilatada.
Figura 2.4.

Figura 2.4. Cabello burbuja. Corteza dilatada y rotura distal.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 159

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Cabello en nido de pjaro

Es un enmaraamiento de cabellos producido por el uso de champs
directamente sobre el cabello sin dilucin previa o bien por mal aclarado.
Este fenmeno de enredamiento del cabello conformando una masa densa
y espesa de cabellos imbricados se ha observado en nias o jvenes sin
que presenten una alteracin o susceptibilidad previa de los mismos. El mal
uso de champs, especialmente catinicos, hace que aumente la rugosidad
entre las escamas cuticulares del cabello y ste se imbrique y enrede entre
s mismo hasta llegar a formar una masa densa y espesa. En la mayora de
los casos es imposible desenredarlos a pesar de utilizar acondicionadores
capilares y no hay ms remedio que cortar el rea afectada. Dicho fenmeno
ha podido reproducirse en el cabello normal.

Cabello en palo de golf

Se produce al romperse el nudo de tricorrexis invaginata.

Cabello lanoso difuso. (Generalized woolly hair)

El cabello lanoso se define como un cabello duro ms fino de lo normal,
rizado y aplanado, normalmente evidente desde el nacimiento.

Habitualmente en la raza blanca, pues en los individuos de color el cabello

normalmente ya es rizado y aplanado, pero de dimensiones normales. Se
conocen tres grandes grupos: Dos son difusos y hereditarios, uno autosmi-
co dominante y otro autosmico recesivo (variedad familiar); el tercero es el
nevus de pelo lanoso que es localizado y espordico. En la forma AR se han
encontrado mutaciones en el gen P2RY5.

En la variedad difusa o generalizada se afecta todo el cuero cabelludo y es

de presentacin poco frecuente. Puede asociarse con alteraciones oculares,
queratosis pilaris atroficans faciei (uleritema ofrigeno), queratosis pilaris spi-
nolusa decalvans, queratodermia palmoplantar, defectos de la conduccin
cardaca, anormalidades dentales, osteoarticulares u otras. Figura 2.5.

160 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Figura 2.5. Cabello lanoso.

Cabello verde
El cabello verde es una discroma pilar caracterizada por una coloracin ver-
dosa del cabello. Se presenta en jvenes de cabello rubio o claro de forma
espordica y adquirida. Se debe a depsitos insolubles de cobre que se fijan
en el crtex, en un cabello que presenta un dao cuticular previo. Su origen
ms frecuente es el contacto directo con agua corriente domstica o de pisci-
na con alto contenido en cobre. Este se libera por diferentes mecanismos. En
el agua de uso domstico aumenta su concentracin al disminuir el pH por
fluorificacin de la misma. El uso de algicidas a base de cobre en las piscinas
aumenta tambin la presencia de cobre en el agua de las mismas. Parece ser
que en todos los casos es imprescindible un dao cuticular previo, bien de
origen fsico (calor, exposicin solar intensa, cepillado compulsivo) o qumico
(decolorantes, teidos, permanentes, champs alcalinos). Otras causas de
cabello verde son: uso de champs a base de alquitranes o cobre, trabaja-
dores de la industria del cobre, nquel, cobalto o cromo, uso de preparados a
base de xido amarillo de mercurio para el tratamiento de tia capitis, uso de
sombreros para espectculos con componentes metlicos de cobre o bien
extravasacin de suero con dipirimadol.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 161

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Calvicie comn
La calvicie comn (alopecia androgentica) est caracterizada por la prdi-
da inicial de cabellos en la parte de arriba de la cabeza (vrtex y regiones
temporales) y progresivamente de toda la parte alta del cuero cabelludo;
tpicamente se excluyen las calvicies de la zona de la nuca y de los lados,
dando un efecto de corona. Figura 2.6.

Figura 2.6. Calvicie comn.

Displasias pilosas
Malformaciones del tallo piloso. La mayora son congnitas, hereditarias o
no, otras adquiridas. Pueden constituir un defecto aislado o generalizado,
el que a su vez puede ser simplemente local o bien constituir un signo de
diagnstico clave de una genodermatosis. Figura 2.7.

162 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Tricorrexis nodosa Tricosquisis Tricorrexis invaginata Fractura cnica

Tricoptilosis Tricoclasia Pili torti

Triconodosis Moniletrix

Figura 2.7. Displasias pilosas.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Efluvio angeno agudo

Prdida brusca, difusa e intensa que puede afectar en un 90% los cabellos,
aparece a los pocos das del evento, la cada es muy evidente, y remite al
eliminar la causa. Se produce disminucin o interrupcin del ritmo mittico de
las clulas matriciales y detencin del ciclo folicular en angeno. La pilotrac-
cin es muy positiva (4/4). Causas: Los frmacos son los ms representativos,
como las drogas antimitticas, provocan alopecia difusa aguda, variando de
acuerdo a la dosis y duracin del tratamiento. Causas endocrino-metabli-
cas, como hipopituitarismo, diabetes no controlada; deficiencia de algunos
oligoelementos y vitaminas; post cirugas, hipervitaminosis A, sales de talio,
arsnico, bismuto.

Efluvio capilar
Del latn effluvium, desprendimiento o fluir hacia afuera, emisin de partculas
sutilsimas, emanacin, irradiacin, en lo inmaterial. Efluvio es una prdida
temporal del cabello, puede ser en angeno o en telgeno.

Efluvio telgeno crnico

Principalmente en mujeres de 30-50 aos, ocasionalmente produce dismi-
nucin del grosor y densidad del cabello, se puede ver cierta recesin bi-
temporal. A veces es necesario estudio histolgico. Debe diferenciarse de la
AGA, alopecias difusas o por enfermedades sistmicas. La cada de cabello
es poco evidente, prolongada, con remisiones y exacerbaciones, pilotraccin
1de 4. Diagnstico generalmente es por exclusin.

Efluvio telgeno agudo

Cada del cabello difuso, reversible, menos brusco que los casos angenos.
Aparece dos a cuatro meses despus de la causa, es autolimitada y ms
evidente para el paciente que para el mdico, con pilotraccin poco positiva
2/4. Hay frmacos que pueden producirlo: enalapril, carbamazepina, bromo-
criptina, cimetidina, litio, Propanolol, cido saliclico, etc.; fiebre, parto (efluvio
telgeno post gestacional). Diagnstico: tricograma, dermatoscopia.

164 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO II. PELO

Ensortijamiento adquirido y progresivo del cabello

Es una forma adquirida no familiar de pelo lanoso, que afecta en forma difusa
todo el cuero cabelludo, con mayor frecuencia de varones jvenes alrededor
de la pubertad. Mltiples mechones de cabello se van progresiva y lentamen-
te ensortijando. No parece obedecer a causas externas.

Foliculitis en penachos
La foliculitis en penachos es una dermatosis crnica del cuero cabelludo ca-
racterizada por la presencia de una o pocas placas de alopecia cicatricial en
las que estn presentes varios mechones de cabello que emergen de un nico
conducto pilar comn. Es un proceso crnico que se inicia con un cuadro in-
flamatorio local con eritema, edema, exudacin, pstulas, costras y descama-
cin. Se acompaa de prurito y/o dolor, en ocasiones con adenopata regional
inflamatoria. Cursa por brotes y a pesar de que en muchas ocasiones se hallan
microorganismos bacterianos en los cultivos microbiolgicos, mayormente S.
Aureus, no responde al tratamiento antibitico tpico ni sistmico. La biopsia
muestra varios cabellos en un mismo canal pilar con intensos infiltrados infla-
matorios perifoliculares de clulas redondas y neutrfilos, en dermis superior y
media. Se observan tambin granulomas y ruptura folicular.

Hipertricosis
Del gr. hper y thrix, pelo; osis, estado. Es la abundancia anormal de pelo
en una distribucin no hormono dependiente. Existen mltiples variedades
localizadas y difusas, congnitas y adquiridas. Figura 2.8.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 165

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Figura 2.8. Hipertricosis por minoxidil, para tratamiento de hipertensin arterial

esencial. Fotografa Prof. Dr. Jorge Abulafia, Argentina.

Hipotricosis
Del griego hypo, debajo, y thrix, trichos, cabello. Prdida congnita parcial de
cabello, debida a detencin del desarrollo de los pelos, en una rea localiza-
da o extendida a todas las regiones pilosas.

Hirsutismo
Es la presencia en la mujer, de pelo y vello de caractersticas y distribucin
masculina.

Presencia excesiva de pelo terminal localizado en reas sensibles a la esti-

mulacin andrognica, que incluye la cara (labio superior, barba, patillas),
superficie anterior del cuello, zona central del pecho, lnea alba, el monte
pubiano, axilas. Es producido por un aumento de los niveles de andrgenos,
o una mayor respuesta en el rgano diana folicular, con las caractersticas se-
xuales secundarias de distribucin pilosa que se desarrollan en los hombres.

166 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Menkes, sndrome de
(Kinky hair). Se trata de un sndrome hereditario ligado al sexo (Cr X), por mu-
tacin del gen ATR7A que codifica una adenosina trifosfatasa transportadora
de cobre y encargada de su homeostasis intracelular. Esto determina bajos
niveles de dicho metal y ceruloplasmina en cerebro, hgado, huesos, elastina,
cabello, piel. Dicho gen est localizado en el cromosoma Xq12-13. Las altera-
ciones metablicas de este sndrome, son el resultado de la deficiencia de las
enzimas que requieren del cobre como la lisil oxidasa, tirosinasa, citocromo
c oxidasa, etc.

Generalmente los pacientes presentan pili torti. El pelo se ve despulido, es

escaso y frgil.

Figura 2.9. Sndrome de Menkes. Kinky hair (cabello polidisplsico). Imgenes de

pili torti atpico, moniletrix, tricorrexis nodosa.

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Miniaturizacin
Conversin de pelo terminal a velloso. Estos folculos miniaturizados tienen
msculo piloerector. Ejemplo, alopecia andrognica.

Moniletrix
Del latn monile, collar, y del griego thrix, pelo. El cabello es frgil, corto (po-
cos milmetros) y arrosariado, de forma que se fractura prontamente por sus
estrecheces poco despus de haber emergido del folculo pilosebceo. En
algunos fenotipos, se asocia a hiperqueratosis folicular local e hipotricosis
marcada. Afecta por lo general a varios miembros de distintas generaciones
en una misma familia. El defecto en s lo constituye la presencia de estreche-
ces peridicas en el tallo piloso. Es un defecto gentico, que en la mayora
de los casos es de herencia autosmica dominante (AD) causado por la
mutacin de los genes hHb1, hHb3 y hHb6 que codifican diversas queratinas
(K81, K83 y K86), localizados en el cromosoma 12q13. La forma autosmica
recesiva (AR) es ms rara y se debe a la mutacin del gen que codifica la
desmoglena 4 (DSG4) localizado en el cromosoma 18q. El cabello puede
estar normal al nacimiento, pero es reemplazado en el trmino de semanas
por el pelo afectado, que en general es seco, mate, quebradizo y se rompe
fcilmente. Puede comprometer solo el pelo del cuero cabelludo o el de otras
localizaciones tambin, como las pestaas y el pelo corporal. Figura 2.10.

168 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Figura 2.10. Moniletrix. Aspecto moniliforme.

Pelo, su crecimiento
El pelo crece a razn de 0.37 mm. diariamente. Sigue un curso natural de
tres fases. La primera o angeno es la de crecimiento activo, dura de 3 a 4
aos o aproximadamente 1000 das (en el cuero cabelludo), luego viene un
perodo de reposo, quiescente, conocido como catgeno, de 3 a 4 meses, y
luego se cae, en la fase telgeno.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 169

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Pelo lanugo
Pelo fino del cuerpo fetal. Se elimina en el tero o en las primeras semanas
de vida. Figura 2.11.

Figura 2.11. Pelo lanugo. Recin nacido prematuro.

Pelo terminal
Pelo largo, pigmentado y con mdula.

Pelo velloso
Pelo corto, no pigmentado y generalmente sin mdula ni msculo piloerector
del pelo.

Los folculos vellosos diminutos pueden tener glndulas sebceas grandes (en
la cara); poseen un ciclo piloso completo mucho ms corto que el pelo terminal.

170 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Pili canaliculi (cabello impeinable)

Se caracteriza en su forma clnica clsica por la presencia de un cabello
rubio, plateado, ms plido que lo esperado. Se aleja del cuero cabelludo y
no puede mantenerse chato. Es generalmente seco, spero, de textura estro-
pajosa, que afecta a individuos jvenes o nios. Normalmente es de longitud,
cantidad y fortaleza normal, pero organizado en haces dirigidos en diferentes
direcciones que imposibilitan su gobernabilidad o peinado. Se conoce tam-
bin como cabello de fibra de vidrio. Se presenta de forma familiar, herencia
dominante y recesiva o de forma espordica. Normalmente los nios son de
cabello erecto aunque tambin se ha descrito en jvenes de cabello rizado.
Asimismo refieren casos de cabello impeinable localizado. Figura 2.12.

Figura 2.12. Pili canaliculi. Formacin canalicular que sigue a

todo lo largo del cabello.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 171

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Pohl-Pinkus, lneas de
Pelos angostos. Son el equivalente a las lneas de Beau de las uas. Secun-
dario al estrs emocional, intervenciones quirrgicas, quimioterapia.

Pseudo-Monilethrix
(Loose anagen syndrome). Es un defecto por el cual se hereda, tambin en
dominancia, una peculiar fragilidad capilar al tratamiento compulsivo y soste-
nido del cabello con las maniobras normales de peinado y cepillado.

Se caracteriza por presentar hipotricosis difusa o localizada con imgenes de

falsas nudosidades (se trata de aplanamientos de distribucin irregular) en
el tallo piloso. No se acompaa de hiperqueratosis folicular. Afecta a varias
personas de distintas generaciones en una misma familia. Es un defecto muy
raro. Puede asociarse a trichorrexis nodosa y a pelo burbuja. Figura 2.13.

Figura 2.13. Pseudo-Monilethrix. Nudosidades de disposicin irregular.

172 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Tricoclasia
Del griego thrix, cabello, y klasis, fractura. Fractura longitudinal o transversal
del tallo piloso con bordes irregulares (fractura en lea verde). Es una fractura
de la corteza, pero no de la cutcula del pelo, por lo que hace que el pelo
aunque no se parta completamente, est dbil.

Tricodinia
El sndrome de ardor del cuero cabelludo se conoce cientficamente como
tricodinia o disestesia del cuero cabelludo. Comnmente afecta a personas
con prdida del cabello como alopecia androgentica o efluvio telognico. La
tricodinia se caracteriza por una sensacin de quemazn dolorosa en el cue-
ro cabelludo y alrededor de la raz del cabello. Aunque no se ha determinado
una causa clnica, se cree que la "sustancia P", un neuropptido fabricado por
las clulas nerviosas, podra jugar un papel importante.

Tricomalacia
Del griego thrix, cabello, y malakia, blandura. Placas de alopecia, cuyos folcu-
los estn llenos de pelos deformados. Se atribuye a trauma, o tricotilomana.

Triconodosis
Del griego thrix, cabello y del latn nodosus, nudoso. Presencia de verdaderos
nudos, de distintas formas, en el tallo piloso. Puede sospecharse cuando
observamos que de repente un cabello forma un ngulo de cambio de di-
reccin. Es ms comn en personas de cabello rizado y se ha asociado a
traumatismos, maniobras de rascado o existencia de tics. Puede aparecer
en pelo axilar y pubiano, en esta localizacin se ha descrito asociado a
pediculosis (en el mismo pelo) y a acarofobia. De cualquier forma, es un
misterio la explicacin de cmo se forman dichos nudos a veces dobles o
muy complejos. Figura 2.14.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 173

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Figura 2.14. Triconodosis.

Tricoptilosis
Del griego thrix, cabello, y ptilon, pluma. Fracturas longitudinales distales del
tallo piloso.

Tricosquisis
Fractura transversal y neta del tallo piloso ocasionada por traumas como
cepillado o cosmticos. Figura 2.15.

Figura 2.15. Tricosquisis.

174 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Tricorrexis
Del gr. trichos y rhexis, fractura. Es una anormalidad del pelo, que se parte
con facilidad. Tricorrexis invaginada (anomala especfica del sndrome de
Netherton). La tricorrexis invaginada se describe como una formacin balo-
niforme del tallo piloso incluida en una deformidad caliciforme proximal del
mismo, adoptando el conjunto como un nudo semejante a los de la caa de
bamb (bamboo hair). Es una anomala especfica del tallo piloso marcador
del sndrome de Netherton. Tricorrexis nodosa distal: se observa una ruptura
abrupta por astillamiento del tallo piloso en un punto determinado de ste. Se
presenta en personas de cabello largo, de forma adquirida y de distribucin
difusa en el cuero cabelludo. Se debe a la accin de agentes externos fisico-
qumicos y ambientales en el cabello en personas predispuestas, teniendo en
cuenta que el extremo distal del cabello es el ms frgil y distrfico. Tricorrexis
nodosa proximal: el defecto morfolgico del tallo piloso es el mismo que en
la variedad distal, sin embargo suele ser ms complejo en cuanto alternan
tricorrexis nodosa y tricoptilosis varias veces en un mismo pelo. Afecta sobre
todo a individuos de raza negra y se presenta en forma de placas hipotric-
sicas tanto en cuero cabelludo como en barba, bigote u otras localizaciones.
Puede presentar un componente hereditario. Figura 2.16.

Figura 2.16. Tricorrexis invaginata. Deformidad baloniforme sobre una base

proximal caliciforme.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 175

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Tricostasis espinulosa
Folculos rellenos de tapones crneos, dentro de los cuales existen haces de
pelo velloso. Padecimiento frecuente en pacientes ancianos, se localiza en
frente, nariz y nuca. Da la impresin clnica de comedones.

Tricotilomana
Del gr. trichos, pelo, del gr. tlein, halar, arrancar, y mana, locura. Es un
impulso irrefrenable de halarse o arrancarse los cabellos, generalmente del
cuero cabelludo, produciendo alopecia parcial. Se presenta en nios o ado-
lescentes del sexo femenino. Se observan cabellos de diferente longitud en
una misma rea, tanto en cuero cabelludo como en cejas y pestaas. Figuras
2.17 a 2.19.

Figura 2.17. Tricotilomana. Aspecto tpico, pelo rodo. Placas irregulares de cabellos cortos de
diferentes longitudes.

176 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Figura 2.18. Tricotilomana. Detalle de cabellos rotos, de diferentes longitudes.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 177

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 2.19. Tricotilomana. Placas sin patrn

caracterstico.

178 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO II. PELO

Tricotiodistrofia
Sndrome en el que se asocia una polidisplasia especfica (cabello tricodistr-
fico) por presentar bajo contenido de componentes azufrados, retraso psico-
motor, ictiosis, onicodistrofia, microdolicocefalia, fotosensibilidad, entre otros.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 179

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 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Captulo III
Uas
Dra. Patricia Chang, Dr. Eduardo Fonseca Capdevila, Dra. Emilia Cohen Sabban,
Dr. Roberto Arenas, Dr. Antonio Rondn Lugo, Dr. Manuel del Solar

Acropaquia
Del griego akro, extremo y pakhy, espeso. Dedos en forma de palillos de
tambor, dedos hipocrticos, uas en vidrio de reloj. La acropaquia puede ser
congnita o adquirida; esta ltima es poco frecuente y en el 80% de los casos
se asocia a enfermedades pulmonares. Se produce por el crecimiento de los
tejidos blandos de la parte distal del dedo. La lmina ungueal est agrandada
y curvada en exceso, formando un ngulo de ms de 180o entre el pliegue
ungueal proximal y la lmina. Figura 1.65.1

Causas de acropaquia

Torcicas Bronquiectiasias, fibrosis pulmonar, enfisema,

neoplasias, absceso crnico, tuberculosis, infeccin
por pneucomcystis carinii
Cardiovascular Enfermedad cardaca congnita y ciantica,
myxoma atrial
Alimenticia 5% Neoplasia, inflamacin de intestino grueso o
delgado, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa
Endocrina Cirrosis, hepatitis crnica activa, tiroiditis autoinmune
Causas generales Policitemia, hipoxia, desnutricin
Otras Dao plexo braquial, aneurisma artico, subclavio,
sarcoidosis, gota
Miembros inferiores Injerto artico con sepsis

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 181

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Anoniquia
Es la ausencia de uas de origen congnito. Puede acompaarse de anor-
malidades seas. En ocasiones se observa un pequeo vestigio de ella(s).

Beau, lneas de
Depresiones o surcos transversales de la lmina ungueal, debidos a una
interrupcin temporal de la actividad mittica de la matriz proximal. Su pro-
fundidad indica la gravedad del dao en la matriz, y su anchura muestra la
duracin del proceso. Las lneas de Beau se desplazan en direccin distal
segn crece la lmina ungueal, y si aparecen varias lneas es porque el dao
se ha repetido. Las causas ms frecuentes de esta alteracin son los trauma-
tismos mecnicos como la manicura o la onicotilomana, y las enfermedades
dermatolgicas del pliegue ungueal proximal (por ejemplo, un eczema o la
paroniquia crnica). La presencia de lneas de Beau al mismo nivel en todas
la uas indica que existe una causa sistmica entre las que podemos mencio-
nar a la enfermedad de Kawasaki, Sndrome de Stevens-Johnson, enferme-
dad mano-pie-boca, sfilis, hipertermia, psoriasis, eritrodermia o una reaccin
medicamentosa (antibiticos, retinoides, agentes citotxicos). Figuras 3.1 a
3.4.1.

Figura 3.1. Lneas de Beau.

182 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.2. Lneas de Beau, por citostticos.

Figura 3.3. Lneas de Beau, por citostticos.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 183

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.4. Lneas de Beau.

Figura 3.4.1. Lneas de Beau y queratosis pilaris.

184 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Braquioniquia
Uas cortas (la anchura es mayor que la longitud). Es ms frecuente en los
pulgares. Pueden ser congnitas (sfilis congnita), en general asociadas a
braquidactilia, o adquiridas (onicofagia, psoriasis, pterigin, etc.). Figura 3.5.

Figura 3.5. Braquioniquia en un paciente con insuficiencia renal crnica.

Coiloniquia
Del griego koilos, hueco y onyx, uas. Concavidad central de la lmina ms
adelgazada y aplanada, rodeada por mrgenes distal y proximal elevados
(ua con forma de cuchara). Aunque en los nios el trastorno es fisiolgico,
y resuelve espontneamente; en los adultos puede ser idioptica, heredada
(AD) o adquirida por anemia ferropnica, infecciones, traumtica, ocupacio-
nal o causas metablicas. Figuras 3.6 y 3.7.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 185

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.6. Coiloniquia dedo medio, pterigin dedo ndice.

Figura 3.7. Coiloniquia traumtica.

186 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Causas de coiloniquia

Fisiolgicas Infancia temprana

Congnitas Tricotiodistrofia, displasias ectodrmicas
Metablicas Deficiencia de hierro, hemocromatosis, porfiria,
transplante renal, dilisis, enfermedad tiroidea
Dermatosis Liquen plano, alopecia areata, psoriasis,
enfermedad de Darier, enfermedad de Raynaud
Ocupacional Dermatitis por contacto a aceites
Infecciones Onicomicosis

Cromoniquia
Coloracin anormal de la lmina ungueal, que puede presentar diferentes co-
lores, como lo son blanco, negro, azul, rojo, verde, caf y otros. La coloracin
puede ser de tipo endgeno y exgeno. Puede ser debido a enfermedades
dermatolgicas, sistmicas, infecciosas, reacciones medicamentosas, medi-
camentos y sustancias tpicas, traumas, agentes fsicos, entre otros.

Cuando la pigmentacin es de origen endgeno la misma sigue la forma de

la lnula y cuando es de tipo exgeno tiende a seguir el contorno del pliegue
proximal.

A las uas negras se les llama melanoniquia, a las blancas leuconiquia, a las
amarillas xantoniquia, a las rojas eritroniquia.

Uas negras: nevus, melanoma, ciclofosfamida. Uas marrones: permanga-

nato de potasio, antralina, sndrome de Peutz-Jeghers. Uas azul/gris: drogas
(minociclina, 5-FU), argiria, enfermedad de Wilson. Uas verdes: enferme-
dades suprarrenales, tpicas de la infeccin por pseudomonas: pigmentos
piocianina y fluorescena, hidrosolubles; cuando se limpian con agua, sta
se mancha; Aspergillus y Epidermophytum floccosum. Uas rojas: tumor gl-
mico, angioma, condroma, artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistmico,
liquen plano, porfiria. Uas amarillas: propias de ancianos, por crecimiento
lento, drogas (D-penicilamina, tetraciclinas), esmalte de uas, carotinodermia,
onicomicosis. El sndrome de las uas amarillas se asocia con engrosamiento
de la lmina ungueal, linfedema y enfermedad respiratoria. Figuras 3.8 a 3.15.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 187

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.8. Cromoniquia por permanganato de potasio.

Figura 3.9. Discroma por

dermatofitos.

188 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.10. Discroma blanco amarillenta Figura 3.11. Discroma blanco amarillenta. Imagen
por dermatofitos. dermatoscpica de figura anterior.

Figura 3.12. Discroma por leche de banano.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 189

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.13. Discroma por pseudomona.

Figura 3.14. Discroma blanco amarillenta por dermatofitos.

190 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.15. Discroma amarillenta por dermatofitos.

Causas de cromoniquia

Amarillas Onicomicosis, carotenos, mepracrina, ictericia,

esmalte de uas y endurecedores
Azul, gris Drogas: antimalricos, minociclina, fenotiacinas.
Argiria
Verdes Dermatosis ampollosas, hematoma,
envejecimiento
Rojo, prpura Tumor glmico, angioma, endocondroma,
enfermedad de Darier, lupus eritematoso
sistmico.
Caf Desnutricin, cosmticos, enfermedad tiroidea,
embarazo, ditranol, permanganato de potasio,
nitrato de plata, Proteus mirabilis, Candida
albicans

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 191

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Doliconiquia
Son uas cuyo dimetro longitudinal es mucho mayor que su ancho (uas
largas) y se han descrito en diversas condiciones (sndrome de Ehlers-Dan-
los, sndrome de Marfan e Hipopituitarismo).

Eritroniquia
O uas rojas, se manifiesta como una lnea roja longitudinal que se extiende
desde la parte proximal hacia la distal y refleja un trastorno del lecho ungueal.
Mltiples tumores benignos pueden causar una sola lnea roja longitudinal
como el tumor glmico, angioma, encondroma, en la enfermedad de Darier,
se observan mltiples bandas. Tambin se puede observar en la artritis reu-
matoidea, lupus eritematoso sistmico, liquen plano, porfiria, enfermedad de
Bowen, amiloidosis, enfermedad celaca, disqueratoma verrugoso, onicopa-
piloma del lecho ungueal y otras.

Escleroniquia
Del griego sklero, duro y onix, ua. Engrosamiento de la lmina ungueal.

Fragilidad ungueal
(Fragilitas ungium) uas quebradizas. De origen generalmente desconocido,
puede ser en el borde de la lmina. Investigar factores endocrinos, traumas,
anemia.

Hapaloniquia
Del griego hapalos, blando y onyx, ua. Estado de blandura de las uas,
sinnimo de onicomalacia.

192 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Hemorragias en astilla
Hemorragia lineal subungueal por extravasacin de sangre de los vasos del
lecho ungueal. Se presenta como lneas finas longitudinales de color rojo
oscuro siguiendo el trayecto paralelo de los capilares a este nivel. Suelen lo-
calizarse en la parte distal de la ua. Las causas ms frecuentes de esta alte-
racin son los traumatismos, las discrasias sanguneas, el lupus eritematoso
sistmico, la embolia, la psoriasis y la onicomicosis. Su situacin proximal
es poco frecuente y puede indicar la presencia de enfermedades sistmicas
como endocarditis infecciosa, vasculitis, triquinosis, mal de altura y sndrome
antifosfolpido. Figuras 3.16 a 3.19.

Figura 3.16. Hemorragias en astilla. Figura 3.17. Imagen dermatoscpica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 193

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.18. Hemorragias en astilla. Figura 3.19. Imagen dermatoscpica.

Causas de hemorragia en astilla

Idioptica, trauma local

Dermatosis Eczema, psoriasis, onicomicosis, pnfigo
Inflamacin vascular Enfermedad vascular, colagenosis, enferme-
dad de Raynaud, Sndrome antifosfolpido,
septicemia, endocartitis, embolia sptica,
discrasias sanguneas, cirrosis. Enfermedad
sistmica grave.

194 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Hiperqueratosis subungueal
Hiperplasia escamosa del lecho ungueal y del hiponiquio. Puede verse en
psoriasis, onicomicosis, liquen plano. Figuras 3.20 a 3.22.

Figura 3.20. Hiperqueratosis subungueal por dermatofitos.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 195

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.21. Hiperqueratosis subungueal por dermatofitos.

Figura 3.22. Hiperqueratosis subungueal.

196 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Hutchinson, signo de
Consiste en la extensin de la pigmentacin a la piel adyacente de la ua con
melanoniquia longitudinal, que compromete el pliegue ungueal proximal o
el hiponiquio. En el contexto del melanoma ungueal, el signo de Hutchinson
indica que el tumor crece en sentido horizontal. Sin embargo, cuando afecta
al hiponiquio, este signo se observa a menudo junto con un nevus melanoc-
tico. La dermatoscopa puede ser til para el diagnstico diferencial. Hay que
distinguir entre el signo y el pseudosigno de Hutchinson, que es la presencia
de pigmento en el lecho o la matriz ungueal que puede verse por transpa-
rencia de la cutcula (racial, terapia radiante, desnutricin, minociclina, VIH,
nevus congnito). Figura 3.23.

Figura 3.23. Melanoma maligno.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 197

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Leuconiquia
Del griego leukos, blanco, onych, ua: coloracin blanco opaca de la lmina
ungueal. Hay tres tipos de leuconiquia: verdadera, aparente y pseudoleuco-
niquia. Figura 3.24

Clasificacin de leuconiquia

Leuconiquia verdadera: Leuconiquia aparente: Se Pseudoleuconiquia: cuan-

La alteracin se da a nivel debe a alteraciones vascu- do la causa no es de la
de la matriz ungueal, lares en el lecho ungueal, matriz ungueal
puede ser total o parcial oniclisis o hiperquerato-
sis subungueal, tambin
llamada leucopata
Total Uas de Terry Onicomicosis blanca
superficial
Parcial: puntata, estria- Uas mitad y mitad Esmalte de uas
da, variegata
Lneas de Mees Bandas de Muehrcke

Figura 3.24. Pseudoleuconiquia. Onicomicosis blanca superficial.

198 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Leuconiquia aparente
Alteraciones de la matriz y/o del lecho ungueal tambin es llamada leucopa-
ta, puede ser secundaria a onicolisis, hiperqueratosis subungueal.

Coloracin blanquecina de la ua, es debido a alteraciones vasculares y del

tejido conectivo de la matriz ungueal. Ej. Bandas de Muehrcke, uas de Terry,
uas urmicas de Lindsay, etc. Figuras 3.25 y 3.26.

Figura 3.25. Leuconiquia aparente. Insuficiencia renal crnica.

Figura 3.26. Leuconiquia

aparente. Insuficiencia
renal crnica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 199

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Leuconiquia verdadera
La lmina ungueal tiene una superficie normal, pero pierde su transparencia
y aparece de color blanco por la existencia de clulas paraqueratsicas en
su porcin ventral. Se origina por enfermedades que interfieren en la que-
ratinizacin de la matriz ungueal distal. Hay tres variantes morfolgicas de
este trastorno. Leuconiquia punteada: la lmina ungueal presenta pequeos
puntos blancos opacos que se mueven en direccin distal segn crece la
ua, es adquirida generalmente por traumatismos y es ms frecuente en los
nios. Leuconiquia estriada tambin es adquirida y se ve en el Sndrome
de Stevens-Johnson, quimioterapia, etc. Leuconiquia transversal: la lmina
muestra mltiples lneas paralelas blancas y opacas. Se observa a menudo
en las manos de mujeres y en estos casos se debe a traumatismos en la
matriz secundarios a la manicura. Tambin, puede producirse en las uas
del dedo mayor del pie por traumatismos del calzado. Puede ser congnita,
o asociarse a: traumas, alopecia areata, anemia, cirrosis, hongos, linfoma
de Hodgkin, hipoalbuminemia, hipocalcemia, malaria, colitis ulcerativa, post
ciruga, episodios psicticos, infarto del miocardio, neuropata perifrica,
insuficiencia renal, transplante renal, lepra, pelagra, psoriasis, dermatitis exfo-
liativa, eritema multiforme, deficiencia de zinc, gota, VIH, minociclina, intoxi-
cacin por arsnico, talio, antimoniales, pilocarpina, sulfonamida, cortisona.
Figuras 3.27 y 3.28.

Figura 3.27. Leuconiquia congnita total.

200 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.28. Leuconiquia transversal.

Causas de leuconiquia

Leuconiquia verdadera Psoriasis

Dermatitis exfoliativa
Trauma
Alopecia areata, gota, intoxicacin por
metales pesados, shock, insuficiencia renal,
deficiencia de zinc
Pseudoleuconiquia Onicomicosis
Barnices para la ua
Leuconiquia aparente Anemia
Hipoalbuminemia
Insuficiencia renal
Onicolisis

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Lneas longitudinales
Se manifiesta como elevaciones longitudinales que alternan con surcos en
la lmina ungueal adelgazada, por mal funcionamiento de la matriz. Es nor-
mal en ancianos, puede asociarse a liquen plano severo. Vase onicorrexis.
Figura 3.29.

Figura 3.29. Canal longitudinal. Verruga vulgar subcuticular crnica.

Causas de surcos

Mltiples surcos Normal, aumentan con la edad, insuficiencia vascu-

lar, colagenosis, artritis reumatoide, congelacin
Escasos surcos Familiar, trauma, tumores: quiste mixoide, fibroma,
distrofia medial canaliforme

202 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO III. UAS

Lneas oblicuas o uas chevrn

Las uas dechevrn, tambin denominadas uas en espina de pescado,
se caracterizan por tener lneas oblicuas que apuntan centralmente para pro-
ducir una apariencia en forma de V. An se debate si esta alteracin, general-
mente temporal, sigue una distribucin de lnea media u obedece a diferentes
ejes centrales (diferencia muy sutil cuya relevancia an no se esclarece). Este
trastorno no tiene asociacin aparente con dermatitis atpica o alguna otra
enfermedad.

Las uas dechevrntambin pueden manifestarse en adultos y los casos

referidos en la literatura presentaron la misma en las 10 uas de las manos,
de all que se piense que la misma pueda estar relacionada con un desarrollo
tardo de la parte central de la matriz ungueal.

Macroniquia
Ua grande acompaada de macrodactilia y megadactilia.

Mees, lneas de
Son lneas blancas transversales producidas por la intoxicacin crnica con
arsnico, talio; lepra, malaria, insuficiencia renal y cardaca, quimioterapia y
enfermedad de Hodgkin.

Melanoniquia
Pigmentacin negra, marrn o rojiza oscura. Se debe al depsito de melani-
na en la lmina ungueal. Puede ser localizada, difusa o dispuesta en bandas
longitudinales (ML), que es la ms frecuente. Todo paciente con ua negra,
sin trauma previo, debe ser estudiado. Figuras 3.30 a 3.32.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 203

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Figura 3.30. Melanoniquia por citostticos.

Figura 3.31. Melanoniquia friccional.

204 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.32. Melanoniquia por cisplatino.

Causas de melanoniquia

Biolgicas Idioptica
Racial 90% africanos, caribeos
Trauma
Onicomicosis
Melanoma maligno
Infeccin bacteriana
Lesin benigna melanoctica, hipoadrenalis-
mo, sndrome Laugier-Hunziker-Baran (con
pigmentacin bucal)
Artefacta Pigmentos exgenos

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 205

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Melanoniquia longitudinal
Es una forma de melanoniquia que se suele ver en individuos de piel oscura y
hasta el 90% de los adultos afroamericanos, siendo mucho menos frecuente en
sujetos caucsicos. Compromete uno o varios dedos, en los que clnicamente
se observan una o ms bandas pigmentadas longitudinales, de forma homo-
gnea o heterognea, que se extienden desde el pliegue ungueal proximal
hasta el borde distal. El color puede variar desde pardo claro hasta negro, y su
amplitud, oscila entre pocos milmetros y todo el ancho de la ua. Si aparecen
mltiples bandas suelen ser por activacin de los melanocitos. En los adultos,
la ML en general se debe a una estimulacin de melanocitos existentes en
la matriz ungueal. Esta estimulacin puede responder a causas fisiolgicas
como el embarazo, racial; causas loco regionales como traumatismos crnicos
u ocupaciones; causas dermatolgicas como liquen plano, psoriasis; onico-
micosis, tumores no melanocticos (onicomatricoma, Enfermedad de Bowen,
BCC en sus variantes pigmentadas); enfermedades endocrinas (Enfermedad
de Addison, Sndrome de Cushing, hipertiroidismo); porfiria, alcaptonuria, he-
mosiderosis; y finalmente causas iatrognicas como fototerapia, drogas, etc.).
En cambio en los nios se debe a una hiperplasia de melanocitos en la matriz
y se ve en los lentigos de la enfermedad de Laugier-Hunziker y Sndrome de
Peutz-Jeghers; nevus congnitos /adquiridos y melanoma.

Si bien la dermatoscopa es una herramienta til en la diferenciacin de las

bandas causadas por la activacin de melanocitos (que no precisan estudio
histolgico) de las debidas a un nevus o a un melanoma, el estudio histopa-
tolgico sigue siendo la prueba de eleccin en casos dudosos. Figura 3.32.1.

Figura 3.32.1. Melanoniquia longitudinal.

206 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Microniquia
Hipoplasia de la ua. Deformidad congnita, espordica o heredada, aso-
ciada a otros sndromes. Se observa en las displasias ectodrmicas, disque-
ratosis congnita, sndrome ua-rtula, anormalidades cromosmicas como
en el sndrome de Turner y el de Noonan, y en las bandas amniticas. Figura
3.33 y 3.34.

Figura 3.33. Microniquia quinto dedo.

Figura 3.34. Microniquia quinto dedo.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 207

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Muehrcke, lneas de
Pares de bandas blancas transversales de las uas, separadas por un espa-
cio normal, que no se desplazan distalmente con su crecimiento. Se deben a
anormalidades vasculares del lecho ungueal. Puede asociarse a hipoalbumi-
nemia, sndrome nefrtico, desnutricin, cirrosis. Figuras 3.35 y 3.36.

Figura 3.35. Lneas de Muehrcke por citostticos.

Figura 3.36. Lnea de Muehrcke.

208 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Onicausis, onicocausis, onicauxis

De onyx, ua y del gr. auxis, crecimiento. Engrosamiento o hipertrofia de la
lmina ungueal por la presencia de escamas subungueales. La psoriasis, la
onicomicosis y el eczema suelen ser causas de hiperqueratosis subungueal.
Figura 3.37.

Figura 3.37. Onicausis.

Causas de engrosamiento de la lmina ungueal

Engrosamiento real Psoriasis, enfermedad de Darier

(matriz) Onicomicosis
Trauma
Eczema de contacto
Liquen plano
Alopecia areata
Engrosamiento aparente Onicomicosis
Eczema crnico
Liquen plano
Psoriasis

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 209

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Onico
Del latn ngula, que es el diminutivo de unguis. Es todo lo relacionado con
las uas.

Onicoatrofia
De onyx y del gr. atrophie, falta de nutricin. Es la falta de desarrollo de las
uas, congnito o adquirido. Se debe a la atrofia de la placa ungueal. Acom-
paa al sndrome ua-rtula. Vase microniquia. Figura 3.38.

Figura 3.38. Onicoatrofia

Causas de onicoatrofia

Atrofia con potencial pterigin Liquen plano, acroesclerosis, Sndrome

de Lesh-Nyhan, Enfermedad injerto contra
husped, Sndrome de Stevens Johnson,
Sndrome de Lyell
Atrofia con o sin pterigin potencial Paroniquia severa con distrofia, atrofia
idioptica de la infancia, psoriasis seve-
ra, epidermlisis bullosa, distrofia ungueal
amiloidea.

210 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Onicocriptosis
Tambin denominada ua encarnada. Uno o ambos bordes laterales de la
ua se introducen en el pliegue ungueal lateral correspondiente, dando lugar
a un proceso inflamatorio, doloroso, a veces infeccioso. Entre sus causas se
encuentran la hipertrofia congnita del pliegue ungueal lateral del hallux o de
los tejidos blandos de la falange, onicofagia, calzado inadecuado que hace
presin sobre la ua y el corte de las mismas en semicrculo. Figuras 3.39 y
3.40.

Figura 3.39. Onicocriptosis.

Figura 3.40. Onicocriptosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 211

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Onicodistrofia
Del gr. onyx; gr. dys, dificultad, desorden, irregularidad; gr. troph, nutricin.
Es el trastorno del desarrollo de las uas por causas varias. Figura 3.41.

Figura 3.41. Onicodistrofia.

Onicofagia
Del gr. onyx y phaguein, comer. Hbito compulsivo y morboso de roerse las
uas. Generalmente se desencadena por ansiedad, estrs, conflictos socia-
les, sobreproteccin. Esta conducta predispone a otras alteraciones como
onicocriptosis, paroniquia, onicotilomana y trastornos dentales. Figura 3.42.

Figura 3.42. Onicofagia.

212 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Onicogrifosis
De onixy y gr. garra o del gr. gryposis, encorvado. Uas en forma de garra, que
resulta del crecimiento irregular de la matriz. Se da con frecuencia en perso-
nas mayores. Afecta casi exclusivamente las uas de los pies, por lo general
el hallux, donde se ve favorecida por los traumatismos crnicos, as como
el deterioro de la circulacin y la inervacin perifricas. La ua adquiere una
forma tpica de cuerno debido al crecimiento asimtrico. La lmina ungueal
aparece engrosada, dura y de color amarillo pardo. Suelen observarse varias
estras transversales. La dureza de la ua y el abandono pueden producir
deformidades monstruosas. Figuras 3.43 a 3.48.

Figura 3.43. Onicogrifosis.

Figura 3.44. Onicogrifosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 213

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.45. Onicogrifosis.

Figura 3.46. Onicogrifosis.

214 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.47. Onicogrifosis.

Figura 3.48. Onicogrifosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 215

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Onicoheterotopia
Ectopia o desplazamiento de las uas.

Oniclisis
Del griego onyx, ua, lysis, destruccin: Desprendimiento ungueal distal o
lateral. La lmina se despega del lecho ungueal y presenta un color blanque-
cino por la presencia de aire en el espacio subungueal. La zona que sufre
oniclisis puede aparecer pigmentada como consecuencia de la colonizacin
microbiana o de la extravasacin de sangre. Las causas pueden ser traum-
ticas (deportistas, higiene compulsiva), inflamatorias (psoriasis, alopecia are-
ata, liquen plano, dermatitis por contacto/atpica); por drogas (tetraciclinas,
tiazidas, retinoides, antineoplsicos, cido valproico); los qumicos (solventes,
detergentes, cosmticos); las enfermedades sistmicas (hipo o hipertiroidis-
mo, anemia ferropnica) e infecciosas (micosis, herpes, bacterias, verrugas).
La exposicin a la luz ultravioleta, sola o asociada a medicamentos como la
tetraciclina, puede dar lugar a foto-oniclisis. Figuras 3.49 a 3.51.

Figura 3.49. Oniclisis. Psoritica y piqueteado.

216 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.50. Oniclisis traumtica.

Figura 3.51. Oniclisis traumtica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 217

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Causas de oniclisis

Psoriasis
Infeccin Hongos (cndida, dermotofitos), bacterias, verrugas virales
Trauma Calzado ajustado, manicura
Eczema De contacto, y endgeno
Qumicos Removedores de pinturas, otros solventes
Dermatosis Liquen plano, desrdenes ampollares, enfermedad de Re-
iter.
Sistmico Tumores, enfermedad vascular perifrica, colagenosis
Fotosensibilidad Tiacidas, psoralenes, tretraciclina, doxiciclina.

Onicoma
Tumor de la ua o su matriz.

Onicomadesis
Del gr. onyx, ua y gr. Madesis, muda o separacin. Es la separacin de la
lmina ungueal a partir del pliegue ungueal proximal, en contraste con la
oniclisis, que empieza en la porcin distal. Figuras 3.52 a 3.54.

Figura 3.52. Onicomadesis.

218 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.53. Onicomadesis post traumtica.

Figura 3.54. Onicomadesis post

traumtica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 219

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Causas de onicomadesis

Inflamacin local, Ej. Paroniquia aguda

Trauma local
Fiebre
Dermatosis Ampollares, Ej. Pnfigo
Sndrome de Stevens-Johnson, Necrlisis epidrmica txica
Drogas: citotxicos, antibiticos, retinoides
Sndrome de Kawasaki

Onicomalacia
Del griego onyx, ua, malakia, reblandecimiento. Reblandecimiento de las
uas. Vase hapaloniquia.

Onicopata
Del gr. onyx, ua y gr. Pathos, enfermedad. Es un trmino genrico usado
para designar cualquier enfermedad o anormalidad de las uas.

Onicosquizia, Onicosquicia u onicosquisis

Onicosquisis lamelar, distrofia lamelar. Exfoliacin del borde libre distal de la
ua. Resquebrajamiento en lminas del borde distal de la ua (uas en masa
de hojaldre). Se debe a la desecacin producida por un exceso de hidrata-
cin y posterior evaporacin. Otras causas son los traumatismos, agentes
qumicos y el pulido. Es normal en el 27-35% de las mujeres jvenes. Entre
otros signos de fragilidad ungueal se encuentran la rotura de las uas, el
reblandecimiento y la onicorrexis. Figuras 3.55 y 3.56.

220 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.55. Onicosquizia.

Figura 3.56. Onicosquizia.

Causas de onicosquizia

Proximal Psoriasis, liquen plano, drogas (retinoides), tumores

entre la matriz ungueal y la ua, Ejemplo, tumor gl-
mico, quiste mixoide.
Distal Mojar en exceso y repetidamente las uas, senil,
dao qumico, policitemia vera.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 221

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Onicotilomana
Del gr. Onyx, ua; tillein, arrancar; mania, locura, anormalidad mental. Indica el
deseo y compulsin psicoptica de arrancarse las uas.

Onicorrexis
Del griego onix, ua; rhexis, ruptura. Presencia de estras longitudinales y fisuras
en la lmina ungueal. Se suele asociar a un adelgazamiento de la ua e indica
un dao difuso en la matriz. Entre las enfermedades que se asocian con ms
frecuencia a la onicorrexis se encuentran el liquen plano, un deterioro del aporte
vascular, los traumatismos y los tumores que afectan a la matriz ungueal. Las
estras longitudinales leves son una caracterstica normal del envejecimiento.

Paquioniquia
Del gr. Pachs, grueso; onyx, ua. Es el engrosamiento de las uas. Hay una
forma de paquioniquia congnita, que es una genodermatosis de herencia AD
de alta penetrancia y expresividad variable de la cual se reconocen 4 tipos; en-
grosamiento de uas y disqueratosis generalizadas, queratosis palmo plantar,
folicular, y de la mucosa oral. (Sndrome de Jadassohn Lewandowsky).

Paroniquia
(Perionixis) del gr para, al lado, y onyx, ua. Es la inflamacin o infeccin de los
pliegues ungueales. Puede aparecer como consecuencia de la onicocriptosis o
de infecciones (paroniquia candidsica, herptica). Se manifiesta con eritema,
induracin y dolor de los pliegues proximal y laterales, a veces acompaado de la
emanacin de material purulento. Si el proceso es severo, puede afectar la matriz.

Piqueteado (Pits)
Hoyuelos. Presencia de pequeas depresiones puntiformes en la superficie de la
lmina ungueal, causada por focos de queratinizacin anormal (grupos de clulas
disqueratsicas, columnas paraqueratsicas), por la invasin de clulas inflama-
torias en la matriz proximal o por espongiosis localizada. Las enfermedades que
producen este aspecto piqueteado son la psoriasis, la alopecia areata y el eczema
crnico, sarcoidosis, artritis reumatoidea, pnfigo vulgar, pitiriasis rosada. Figura
3.57 a 3.60.

222 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Figura 3.57. Piqueteado, hoyuelos, pits.

Figura 3.58. Piqueteado, psoriasis,

imagen dermatoscpica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 223

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 3.59. Piqueteado (hoyuelos, pits). Imagen dermatoscpica.

Figura 3.60. Piqueteado, hoyuelos, psoriasis.

224 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

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CAPTULO III. UAS

Polioniquia
Ua doble. Duplicidad de la ua de un dedo, uas supernumerarias, fusio-
nadas. Acompaa a sindactilias y polidactilias, hereditarias o teratgenas.
Aconsejable realizar estudio radiolgico.

Pterigin dorsal
Invasin gradual del lecho ungueal por el pliegue proximal y la cutcula, lo-
grando una fusin entre la cutcula, la lmina y el lecho que destruye la ua.

Pterigin ventral
Invasin de la parte distal del lecho ungueal, por la piel del hiponiquio, obli-
gando incluso, a bajar el borde distal de la lmina, deformando la ua.

Retroniquia
La retroniquia es la incrustacin de la ua en el pliegue proximal. Afecta prin-
cipalmente a pacientes del sexo femenino, sobre todo en los primeros ortejos,
en el pliegue proximal lateral. Debida a enfermedad sistmica y traumatismo.

Traquioniquia
Uas en papel de lija. Engloba una serie de alteraciones de la lmina ungueal
que provocan rugosidad. Las uas se vuelven ms delgadas, opacas y des-
lustradas, y dan la impresin de que las han lijado en direccin longitudinal
(es decir, presentan estriacin vertical). Suele haber hiperqueratosis en las
cutculas.

Telangiectasias periungueales
Dilataciones permanentes de capilares periungueales, ms frecuente en
pliegue proximal. Puede presentarse en la esclerosis sistmica y desrdenes
relacionados, como la dermatomiositis/polimiositis y enfermedad mixta del
tejido conectivo.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 225

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Terry, uas de
Debidas a un aumento de la vascularizacin y del tejido conectivo en el lecho
ungueal. La ua es blanca en la zona proximal y rosada en su extremo distal.
Se asocia a cirrosis en un 80%, diabetes, hipertiroidismo, insuficiencia renal,
desnutricin. Figura 3.61.

Figura 3.61. Uas de Terry. Cirrosis.

Toxiconiquia
Alteraciones ungueales producidas por frmacos o txicos.

Ua
Del latn ungula. Lmina crnea, dura y convexa que cubre la cara dorsal de la
falange distal de los dedos. Comprende tres partes: borde libre, cuerpo y raz.
Engastada esta ltima en un repliegue dermoepidrmico, la matriz de la ua.

226 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO III. UAS

Ua en cristal opalino
Turbidez blanquecina de la ua, rodeada por un halo de apariencia normal.
Se debe a alteraciones del lecho ungueal. Vase uas de Terry.

Ua en pico de cotorra o de loro

Incremento convexo de la curvatura longitudinal de la ua. Puede ser un
hallazgo aislado o estar asociado a porfiria cutnea tarda y por inmersin en
agua caliente.

Uas blandas
Onicomalacia: uas blandas. Hapaloniquia: uas blandas y frgiles. Se pre-
senta en artritis crnica, lepra, neuritis perifrica, causa profesional.

Uas en trompeta
Uas en trompeta. Curvatura exagerada de los bordes laterales y distal de la
lmina ungueal, caractersticamente dolorosa. Generalmente afecta los pies
y puede ser congnita o adquirida, esta ltima se asocia a exostosis de la
falange distal, quistes epidrmicos y epidermlisis ampollar y a la utilizacin
de calzado ajustado. Si no resuelve espontneamente, el tratamiento es
quirrgico.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 227

 Dr. Eduardo Silva Lizama

228 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Captulo IV
Histopatologa
Dr. Martin Sangeza, Dr. Eduardo Fonseca Capdevila, Dra. Emilia Cohen Sabban,
Dr. Antonio Rondn Lugo, Dr. Roberto Arenas, Dr. Manuel del Solar

Atipia celular
Las atipias celulares son cambios en la morfologa celular normal, que incluyen
alteraciones de la forma, el tamao y el proceso de divisin de las mismas.

Estos cambios pueden detectarse al estudiar los tejidos o las clulas aisladas
al microscopio, y estn causados por procesos inflamatorios o tumorales,
tanto benignos como malignos. Segn la severidad de los cambios, pueden
dividirse en atipias de alto o de bajo grado.

Acantolisis
Del griego akanthos, espina y lysis, disolver o destruir, sufijo usado en muchas
palabras mdicas.

Es la prdida de cohesin/unin entre las clulas epidrmicas. Como resultado,

quedan clulas redondas desprendidas dentro del espacio creado. Puede ser
un fenmeno primario, que ocurre entre clulas intactas, por dao de las cone-
xiones intercelulares debido al depsito de inmunocomplejos, como en el pn-
figo; o por anormalidades de los complejos desmosomas-tonofilamentos, las
que a su vez, pueden ser un defecto adquirido o tener bases heredofamiliares.

Ejemplos: Pnfigos vulgar y vegetante, pnfigo paraneoplsico, Pnfigo fami-

liar benigno crnico o enfermedad de HaileyHailey, Enfermedad de Darier,
Enfermedad de Grover.

La acantolisis secundaria se produce entre clulas alteradas o lesionadas,

debido a otros procesos tales como degeneracin balonizante (infecciones
virales), inflamacin, o displasia epitelial.

Ejemplos: Queratosis actnica acantoltica, imptigo, virus, dermatosis pustu-

losa subcrnea, etc. Figura 4.1 a 4.6.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 229

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 4.1. Acantolisis.

230 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.2. Acantolisis.

Figura 4.3. Acantolisis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 231

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 4.4. Acantolisis.

Figura 4.5. Acantolisis.

232 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.6. Acantolisis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 233

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Balonizacin
Degeneracin balonizante de los queratinocitos, se refiere a su tumefaccin
debido a la presencia de edema intracelular, por efecto de la infeccin con al-
gunos virus. La balonizacin da por resultado la ruptura de los desmosomas
con formacin de vesculas.

En el caso del herpes simple y zster-varicela, hay una degeneracin baloni-

zante de los queratinocitos con acantolisis secundaria. Tambin se pueden
encontrar queratinocitos multinucleados, algunos con cuerpos de inclusin
intranucleares.

En la dermatitis por contacto irritativa, una alta concentracin del irritante pue-
de producir una marcada balonizacin de los queratinocitos de la epidermis
superior con variables grados de necrosis.

Las clulas epidrmicas presentan edema intracelular, aumento de su tama-

o, de forma redondeada, eosinofilia del citoplasma, prdida de los puentes
de unin y, a veces, rotura de la membrana. Esto determina la formacin
de vesculas multiloculares. La balonizacin es la lesin caracterstica de las
virosis epidermotrpicas como el herpes simple, herpes zster y la varicela.
Figuras 4.7 y 4.7.1.

Figura 4.7. Balonizacin.

234 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.7.1. Balonizacin.

Cuerpos redondos
Se componen de clulas solitarias o a veces en grupos separados por clulas
en la parte superior del estrato de Malpighi y el estrato crneo. Presentan un
ncleo picntico pequeo, halo claro perinuclear y citoplasma eosinoflico.
Figuras 4.8 y 4.8.1.

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 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 4.8. Cuerpos redondos.

236 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.8.1. Cuerpos redondos.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 237

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Dermis
Capa inferior de la piel formada por tejido conectivo, situada debajo de la
epidermis. Est formada por fibras y clulas, que forman una malla de sostn,
otorgndole a la piel resistencia y elasticidad. Tambin contiene los plexos
vasculares superficial y profundo y los anexos cutneos.

Displasia
Del griego, "dys", dificultad, y el sufijo plasia, derivado del verbo "plsso",
formar. Consiste en anormalidades en el aspecto de las clulas debido a alte-
raciones en el proceso de maduracin de las mismas. Se caracteriza por una
modificacin irreversible del ADN que causa la alteracin de la morfologa y/o
de la funcin celular. Si se produce un incremento en el nmero de clulas se
convierte en una hiperplasia. La displasia tambin puede acabar provocando
una neoplasia, ya sea en forma de carcinoma in situ, o de cncer, cuando no
se respetan los lmites del tejido.

Disqueratosis
Del griego dys, indicacin de la dificultad, y keras, cuerno. Queratinizacin
anmala de clulas epidrmicas individuales. Existen dos tipos de disque-
ratosis: la que se observa en enfermedades benignas y la correspondiente
a procesos malignos. Las primeras se observan en la enfermedad de Darier,
en el disqueratoma verrugoso, etc. La disqueratosis maligna se observa es-
pecialmente en enfermedad de Bowen, carcinoma espinocelular, queratosis
senil, consistiendo en una queratinizacin prematura y atpica de clulas
individuales. Figuras 4.8, 4.8.1, 4.9 y 4.9.1.

238 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.9. Disqueratosis.

Figura 4.9.1. Disqueratosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 239

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Disqueratosis acantoltica
Es un patrn de reaccin histolgico que se caracteriza por una hendidura
suprabasal con clulas acantolticas y disqueratsicas en todos los niveles
de la epidermis. La anormalidad primaria compromete el complejo desmoso-
ma-tonofilamento alterando la maduracin epidrmica. Puede ser un proceso
generalizado como en la enfermedad de Darier, el nevus epidrmico lineal
sistematizado o enfermedad de Darier segmentaria; transitorio como en la
enfermedad de Grover; en raras formas de queratodermia palmoplantar; o
un hallazgo ocasional como en la queratosis solar acantoltica. Figura 4.8.1.

Elastosis
Significa un estado anormal de las fibras elsticas. Estas son un componente
del tejido conectivo de la dermis que permiten su estiramiento y retorno a
lo normal. Normalmente se ven de color rosado con hematoxilina y eosina,
pero cuando estn alteradas, pierden su eosinofilia y se colorean de azul.
Se emplea la coloracin Verhoeffvan Gieson para su coloracin especfica.
Ejemplos, elastosis actnica, elastosis senil, elastosis perforante serpiginosa.
etc.) Figuras 4.10 a 4.10.3.

Figura 4.10. Elastosis.

240 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.10.1. Elastosis.

Figura 4.10.2. Elastosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 241

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 4.10.3. Elastosis.

Epidermis
Del gr. epi, encima, y dermos, piel. Es la porcin ms externa de la piel, est
compuesta, de abajo arriba, por la capa basal, la capa de clulas espinosas
o escamosas y la capa granular; estas juntas forman el estrato de Malpighi o
porcin nucleada y viable de la epidermis. La ltima capa, la ms externa, es
la capa crnea, compuesta de clulas planas, queratinizadas y anucleadas.
Figuras 4.11 y 4.11.1.

242 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.11. Piel normal, epidermis, dermis.

Capas de la epidermis

Estrato crneo

Estrato granuloso

Estrato espinoso

Estrato basal

Figura 4.11.1. Epidermis.

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Epidermotropismo
Emigracin dirigida de linfocitos, usualmente compromete un tercio o mitad
inferior de la epidermis. Las clulas tienen una tendencia a la agregacin,
hay muy poca o nula espongiosis acompaante y es una caracterstica de la
Micosis fungoide.

Espongiosis
Patrn de reaccin tisular caracterizado por edema intercelular intraepidr-
mico de las clulas escamosas, que ensancha los espacios intercelulares
poniendo en tensin sus puentes de unin, que llegan a romperse formando
vesculas multiloculares. La espongiosis se observa en procesos inflama-
torios y constituye la lesin fundamental del eccema. El foco espongitico
puede variar desde un tamao microscpico a vesculas e incluso ampollas
groseramente identificables. Asimismo, se acompaa de infiltrado celular,
en general de linfocitos, pero puede haber eosinfilos y an neutrfilos. El
mecanismo por el cual se forma la coleccin de fluido es controversial, pero
est generalmente aceptado, que viene de los vasos sanguneos de la dermis
superior. La reaccin tisular espongitica es un proceso dinmico, en el que
las vesculas van y vienen pudiendo situarse a diferentes niveles dentro de la
epidermis.

Se reconocen 6 patrones de espongiosis: 1. Espongiosis neutroflica (hay

neutrfilos entre los focos de espongiosis). 2. Espongiosis eosinoflica (hay
eosinfilos entre los focos de espongiosis). 3. Espongiosis de tipo miliaria
(acrosiringea) (edema en acosiringio). 4. Espongiosis folicular (espongiosis
centralizada en el infundbulo folicular). 5. Espongiosis pitiriasiforme (la
espongisis forma vesculas pequeas conteniendo linfocitos, histiocitos y
clulas de Langerhans). 6. Espongiosis al azar (desrdenes espongiticos
sin un patrn particular de espongiosis). Las principales enfermedades en las
que se observa este patrn de reaccin son la dermatitis atpica, dermatitis
por contacto, alrgica e irritativa, dermatitis numular y dermatitis seborreica.
Todas a medida que disminuye la espongiosis, evolucionan a una hiperplasia
psoriasiforme progresiva con la cronicidad del cuadro, pudiendo encontrarse
en la misma biopsia ambos componentes. La hiperplasia psoriasiforme sera,
en parte, una respuesta a la cronicidad del proceso. Puede haber por encima
de los focos de espongiosis, paraqueratosis, probablemente como resultado
de una aceleracin en el recambio de los queratinocitos hacia la superficie.
Figura 4.12.

244 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.12. Espongiosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 245

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Exocitosis
Es la emigracin aleatoria de clulas inflamatorias a la epidermis; algunas de
ellas llegarn a la superficie. Es comn en dermatosis inflamatorias. Hay que
diferenciarla del epidermotropismo.

Hialiniosis
Del griego hyalos, cristal. Es el depsito de un material amorfo, eosinoflico,
que se observa en enfermedades metablicas como la amiloidois, gota, por-
firia, lipoidoproteinosis y otras como la macroglobulinemia de Waldenstrm,
y algunas vasculitis.

Hipergranulosis
Incremento de la capa de clulas granulosas. En el liquen plano adquiere
forma de cua y se relaciona con el acrosiringio y el acrotriquio.

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Es un patrn histolgico reactivo en el que hay una proliferacin localizada
de queratinocitos. Est caracterizada por hiperplasia epidrmica irregular (a
diferencia de la psoriasiforme que es regular), la cual tambin compromete al
infundbulo folicular y el acrosiringio. Ocurre en respuesta a mltiples estmu-
los como irritacin crnica (sitios de colo y urostomias), traumas, crioterapia,
linfedema crnico, en el prurigo nodular, la variante vegetante del pioder-
ma gangrenoso, infecciones (leishmaniasis cutneomucosa, amebiasis,
blastomicosis sudamericana, cromomicosis, esporotricosis y otras micosis
profundas, granuloma inguinal, tuberculosis verrucosa, algunas micobacte-
riosis atpicas, etc.), as como en algunos tumores como el queratoacantoma,
carcinoma verrugoso, algunos linfomas, entre otros. Tambin se la ha encon-
trado en las lesiones verrugosas crnicas que se desarrollan en pacientes
inmunocomprometidos con varicela/zster. Figuras 4.13 a 4.13.2.

246 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.13. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa.

Figura 4.13.1. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 247

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 4.13.2. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa.

Hiperqueratosis
Del gr. hyper, y keras, cuerno. Es el aumento, hipertrofia, de la capa crnea de
la epidermis. Puede acompaarse de una queratinizacin completa y normal
de los queratinocitos en cuyo caso no se ven ncleos celulares en la capa
crnea, esto se denomina hiperqueratosis ortoqueratsica. Por el contrario,
cuando la queratinizacin es anmala, existen ncleos celulares a nivel de
la capa crnea y debajo de la capa granulosa. Esto se denomina hiperque-
ratosis con paraqueratosis. La paraqueratosis se observa en la psoriasis y
en otros procesos inflamatorios como en el eccema, donde por encima de
los focos de espongiosis, puede haber paraqueratosis, probablemente como
resultado de una aceleracin en el recambio de los queratinocitos hacia la
superficie. Figuras 4.14 y 4.14.1.

248 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.14. Hiperqueratosis.

Figura 4.14.1. Hiperqueratosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 249

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Hiperqueratosis epidermoltica
Se caracteriza por presentar hiperqueratosis, hipergranulosis con grnulos
gruesos de queratohialina y degeneracin vacuolar de las clulas del estrato
espinoso y granuloso de la epidermis. Ejemplo, eritrodermia ictiosiforme
congnita ampollar.

Incontinencia pigmentaria
Es uno de los hallazgos presentes en el patrn de reaccin liquenoide o
dermatitis de interface, en la que se produce cada del pigmento melnico
hacia la dermis. Hay dao de la capa basal, por degeneracin vacuolar (lupus
eritematoso sistmico, dermatomiositis; o muerte celular como en el eritema
polimorfo). Las enfermedades en las que la podemos encontrar son el liquen
plano y las reacciones liquenoides (eritema discrmico perstans, erupciones
por drogas como el eritema fijo por drogas, injerto vs husped); incontinencia
pigmenti, prurigo pigmentoso, poiquilodermias, etc.

Melanocitos
Del gr. melanos, negro, kytos, clula. Clulas dendrticas que producen la
melanina, presentes en la capa basal de la epidermis y la matriz pilosa. Bajo
el microscopio ptico se distingue fcilmente de las clulas vecinas por ser
clulas claras. Sus prolongaciones o dendritas, le sirven para transferir la
melanina a los queratinocitos. Figura 4.15.

250 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.15. Melanocito.

Paniculitis
Patrn de reaccin inflamatorio del tejido subcutneo que se divide en tres
categoras: paniculitis septal, en la que la inflamacin est confinada a los
septos, Ej. Eritema nodoso, esclerodermia subcutnea, fibrosis sistmica
nefrognica, poliangetis microscpica, deficiencia de antitripsina, etc.; pani-
culitis, lobular que afecta a todo el lbulo y con frecuencia al septo tambin,
Ej. Eritema indurado, necrosis grasa del recin nacido, enfermedad de We-
berChristian, paniculitis pancretica, paniculitis lpica, paniculitis facticias,
lipodermatoesclerosis, etc.; y paniculitis secundaria a vasculitis de grandes
vasos, con infiltrado inflamatorio en la vecindad de los mismos, Ej. Poliarteritis
nodosa cutnea y Tromboflebitis migratoria. Figuras 4.16 y 4.16.1.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 251

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 4.16. Paniculitis.

Figura 4.16.1. Paniculitis.

252 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Paraqueratosis
Del gr. para; keras, crneo; osis, estado o condicin; anomala en la produc-
cin de queratina. Est caracterizada por una incompleta queratinizacin con
retencin de los ncleos de la capa crnea, tambin hay ausencia o dismi-
nucin de la granulosa. Este fenmeno es debido a falla de diferenciacin
celular como pasa en la psoriasis. Figura 4.17.

Figura 4.17. Paraqueratosis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 253

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Pustulosis
Son dermatosis producidas por la infiltracin de polimorfonucleares neutr-
filos. Ejemplos: psoriasis pustulosa palmo plantar, bacteride, acrodermatitis
continua de Hallopeau, acropustulosis infantil, Sndrome de Reiter, psoriasis
pustulosa generalizada Von Zumbusch, imptigo herpetiforme, pustulosis
subcrnea de Sneddon Wilkinson. Figuras 4.18 a 4.18.2.

Figura 4.18. Pstula.

254 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.18.1. Pstula.

Figura 4.18.2. Pstula.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 255

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Queratinocitos
Del gr. Keratos, y Kytos, clulas. Clulas epidrmicas capaces de producir
queratina.

Vasculitis
Proceso inflamatorio que compromete las paredes de los vasos sanguneos
de cualquier tamao, que forma parte del llamado patrn de reaccin vascu-
loptico. Algunos consideran que la presencia de fibrina dentro de la pared
vascular es una condicin indispensable para el diagnstico, mientras que
otros sostienen que este hallazgo no es prominente en estadios avanzados,
y por lo tanto generara confusin. Por otro lado, el diagnstico de vasculitis,
tampoco debe ser considerado slo por la presencia de infiltrado inflamatorio
perivascular. Las clulas endoteliales, a su vez, participan en la respuesta
inflamatoria, y constituyen otra clave diagnstica (clulas endoteliales promi-
nentes). Figura 4.19 a 4.19.4.

Figura 4.19. Vasculitis.

256 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO IV. histopatologa

Figura 4.19.1. Vasculitis.

Figura 4.19.2. Vasculitis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 257

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 4.19.3. Vasculitis.

Figura 4.19.4. Vasculitis.

258 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Captulo V
Dermatoscopia
Dermatoscopia de lesiones
pigmentadas y no pigmentadas
Dr. Horacio Cabo. Dr. Giuseppe Argenziano.

reas blanquecinas seudocicatrizales

Son estructuras blanquecinas bien delimitadas, en ocasiones de morfologa
irregular, localizadas en el centro de la lesin, con red pigmentaria en la pe-
riferia. Histolgicamente se corresponde con la tumoracin fibrohistiocitaria
drmica, acompaada de una hiperplasia epidrmica de melanocitos que le
da la pigmentacin. Figura 5.1.

Figura 5.1. reas blanquecinas seudocicatrizales. Fibrohistiocitoma

o Dermatofibroma.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 259

 Dr. Eduardo Silva Lizama

reas /Glbulos rojo-lechosos

Se producen en el melanoma como masas melanocticas muy vasculariza-
das. Figura 5.2.

Figura 5.2. reas o glbulos rojo-lechosos.

260 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

reas azul blanquecinas o Velo azul blanquecino

Son reas de pigmentacin azulada difusa sin estructuras en su interior, que
no deben ocupar todo el tumor y clnicamente se corresponden con reas
sobreelevadas del mismo. Histolgicamente en la epidermis se observa or-
toqueratosis, hipergranulosis y acantosis, bajo la que se sitan clulas muy
pigmentadas. En lesiones melanocticas es bastante especfico. Figura 5.3

Figura 5.3. Velo azul-blanquecino. Melanoma.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 261

 Dr. Eduardo Silva Lizama

reas radiadas
Son proyecciones radiales bien delimitadas, de color marrn claro, azul o gris
que parten de un punto central a menudo ms oscuro. Histolgicamente se
corresponden con nidos de clulas tumorales que crecen a modo de cordo-
nes. Ej. Carcinoma basocelular. Figura 5.4.

Figura 5.4. reas radiadas. Carcinoma basocelular.

262 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Borde apolillado
Borde cncavo de la lesin que simula una mordedura de polilla. Ejemplo
Queratosis seborreica plana o lentigo solar. Figura 5.5.

Figura 5.5. Borde apolillado. Lentigo solar.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 263

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Capiloroscopia
Procedimiento in vivo no invasivo, que consiste en la visualizacin directa
de los capilares periungueales,y permite el reconocimiento temprano de las
anormalidades morfolgicas y funcionales de la microcirculacin. Figura 5.6.

Figura 5.6. Capiloroscopia. Capilares dilatados. Esclerodermia.

264 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Dermatoscopia
Del griego derma, atos, piel y skopein, observar. Visualizacin de estructuras
morfolgicas clave de lesiones pigmentadas y no pigmentadas de la piel, situa-
das en la epidermis y dermis papilar, que no se perciben con el ojo desnudo.

Estructuras o nidos ovoides grandes de color azul-gris

Son formaciones globulares u ovoides de lmites netos y coloracin homog-
nea. Se deben tanto al incremento de la melanina,como a la hiperplasia de
los melanocitos. Ejemplo Carcinoma basocelular. Figura 5.7.

Figura 5.7. Nido ovoide grande de color azul-gris.Carcinoma basocelular.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 265

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Estructuras con aspecto de huella digital

Son lneas finas de color marrn, que corren en forma paralela similar a
las huellas digitales. Generalmente se observan en la periferia de la lesin.
Ejemplo Queratosis seborreica plana o lentigo solar. Figura 5.8.

Figura 5.8. Estructuras de aspecto huella digital. Lentigo solar.

Estructuras en hoja de arce o digitiformes

Son estructuras pigmentadas de color marrn o azul-gris que se localizan
en la periferia de la lesin y recuerdan a una hoja. Histolgicamente se
corresponden con agregados de clulas basaloides pigmentadas en la
dermis papilar. Ej. Carcinoma basocelular. Figura 5.9.

Figura 5.9. Estructuras en hoja de arce. Carcinoma basocelular.

266 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Estructuras romboidales
Visible como lneas pigmentadas alrededor de los folculos, con una disposicin
romboidal. Son muy indicativos de lentigo maligno melanoma. Figura 5.10.

Figura 5.10. Estructuras romboidales. Lentigo maligno.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 267

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Fisuras y crestas
Son variedades de las seudoaperturas, de distintas tonalidades del marrn
o negras, que por su disposicin recuerda a la superficie cerebral. Ejemplo
Queratosis seborreica. Figura 5.11.

Figura 5.11. Fisuras y crestas. Queratosis seborreica.

268 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Glbulos
Estructuras ovales o redondeadas, bien delimitadas, de distintos tamaos,
generalmente superiores a 0.1 mm. De color marrn y mltiples: correspon-
den a nidos de melanocitos en la unin dermoepidrmica. De color rojo: co-
rresponden a los hemangiomas. De color azul-gris: Carcinoma basocelular.
Figuras 5.12 a 5.12.4.

Figura 5.12. Glbulos marrones. Nevus melanoctico

Figura 5.12.1. Glbulos marrones. Nevus melanoctico.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 269

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 5.12.2. Gbulos grisceos. Carcinoma basocelular.

Figura 5.12.3. Glbulos rojos violceos. Angioqueratoma.

270 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Figura 5.12.4. Glbulos rojos. Hemangioma.

Jalea signo de
rea de color marrn claro o amarillento, simula una capa muy fina de jalea
que se ha secado o un film que se extiende sobre la superficie de la piel.
Ejemplo Queratosis seborreica plana o lentigo solar. Figura 15.13.

Figura 5.13. Signo de la jalea. Lentigo solar.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 271

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Lneas o proyecciones
Se incluye dentro de esta denominacin a las ramificaciones y a los seudpo-
dos, que se ubican en la periferia de la lesin y son expresiones de la red de
pigmento alterada. Las ramificaciones son extensiones radiales de pigmento.
Los seudpodos son prolongaciones del pigmento ms gruesas que las
ramificaciones, que invaden la piel aparentemente sana. Desde el punto de
vista histolgico, corresponden a nidos de melanocitos con disposicin lineal
en la unin dermoepidrmica. Figuras 5.14. y 5.14.1.

Figura 5.14. Seudpodos. Melanoma.

272 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Figura 5.14.1. Lneas o proyecciones. Melanoma.

Manchas hiperpigmentadas
Son reas de pigmentacin que no permiten reconocer ninguna estructura
en su interior. Pueden ser localizadas o difusas, regulares o irregulares, y de
color negro, marrn oscuro o gris. Corresponden a acmulos muy densos
de melanina en la epidermis o en la dermis superficial. Figuras 5.15. y 5.15.1.

Figura 5.15. Manchas hiperpigmentadas irregulares. Melanoma.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 273

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 5.15.1. Manchas hiperpigmentadas. Nevus melanoctico.

Patrn anular-granular
Son puntos y glbulos azul-gris de aspecto granular que rodean las aperturas
foliculares. Ejemplos Queratosis actnica pigmentada, lentigo maligno mela-
noma. Figuras 5.16. y 5.16.1.

Figura 5.16. Patrn anular granular. Queratosis actnica pigmentada.

274 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Figura 5.16.1. Lentigo maligno melanoma. Aperturas foliculares azul grisceas (flecha
negra), pigmentacion asimtrica de aperturas foliculares (flechas rojas), crculo dentro
de un crculo (flecha blanca).

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 275

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Patrn en frutilla
Este patrn conforma una seudored en la que se describen tres componentes:
1- aperturas foliculares de color blanquecino o blanco amarillento, rodeadas
de 2- vasos lineales ondeados de color rojizo, 3- escamas blanquecinas en la
superficie. Es caracterstico de las queratosis actnicas de localizacin facial.

Sobre un fondo rosado o rojizo se observan aperturas foliculares de color

blanquecino o blanco amarillento, lo cual otorga un aspecto de seudored roji-
za y borrosa similar a la superficie de una frutilla. Ejemplo Queratosis actnica
no pigmentada. Figura 5.17.

Figura 5.17. Patrn de fresa o frutilla. Queratosis actnica no pigmentada, aperturas

foliculares blanco amarillentas rodeadas de vasos rojizos ondeados (flecha amarilla) y
escamas blanquecinas en la superficie (flecha verde).

276 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Patrn paralelo
Se observa en lesiones acrales. Segn la localizacin de las clulas
melanocticas, puede pigmentarse el surco o la cresta de los dermatoglifos.
De este modo, existen dos patrones paralelos, el de los surcos se observa en
lesiones benignas, el de las crestas, en melanoma lentiginoso acral. Figuras
5.18 a 5.18.4.

Figura 5.18. Patrn paralelo de los surcos. Nevus melanoctico.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 277

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 5.18.1. Patrn paralelo de los surcos. Nevus melanoctico.

Figura 5.18.2. Patrn paralelo de los surcos. Nevus melanoctico.

278 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Figura 5.18.3. Patrn paralelo de las crestas. Melanoma acral lentiginoso.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 279

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Patrn vascular polimorfo

Est constituido por dos o ms tipos diferentes de vasos. La combinacin
ms frecuente consiste en la asociacin de los vasos lineales irregulares y los
vasos puntiformes. El patrn vascular polimorfo es especialmente importante
en los melanomas amelanticos e hipomelanticos. Figura 5.18.4.

Figura 5.18.4. Melanoma Hipomelanotico in situ. Pigmentacin reticular (crculo

blanco), vasos puntiformes (crculo rojo), vasos lineales irregulares (flecha roja).

280 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Pigmentacin azul homognea

Pigmentacin azul homognea sin estructura en ausencia de retculo pigmen-
tado u otros hallazgos dermatoscpicos. Histolgicamente se caracteriza por
la presencia de melanocitos cargados de pigmento en la dermis media y
profunda. Los nevus melanocticos azules y tambin las metstasis de mela-
noma presentan pigmentacin azul homognea. Figura 5.19.

Figura 5.19. Pigmentacin azul homognea. Nevus azul.

Puntos
Son estructuras redondeadas inferiores a 0.1 mm, de color negro, marrn o
azul grisceo. El color depende del sitio en que se localice el pigmento, en el
estrato crneo, la epidermis o la dermis. Tambin estn los puntos rojos, que
corresponden a vasos puntiformes, presentes tanto en lesiones melanocticas
(nevus, melanomas) como en lesiones no melanocticas (queratosis actnicas
de localizacin extrafacial).

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 281

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Regresin
Desde el punto de vista dermatoscpico, es posible distinguir diferentes
reas de regresin. Estn las de color azul o melanosis, que se presentan con
mltiples puntos azul-grisceo como granos de pimienta, que al asociarse
forman reas azul-blanquecinas indistinguibles del velo azul-blanquecino, e
histolgicamente se corresponden con mltiples grnulos localizados en los
melanfagos en la dermis media. Las blancas o fibrosis, remedan una cicatriz
e histolgicamente se correlacionan con reas de fibrosis drmica.

Retculo pigmentado o Red de pigmento

Lneas de color marrn o negro que causan aspecto reticulado sobre un
fondo ms claro. Desde el punto de vista histolgico, representa la red de
crestas de la epidermis, los orificios u hoyuelos corresponden a las clulas
pigmentadas de la zona de la papila drmica; mientras que las lneas corres-
ponden a las clulas de la zona interpapilar. Figuras 5.20 a 5.20.2.

Figura 5.20. Red de pigmento. Nevus melanoctico.

282 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Figura 5.20.1. Red de pigmento. Nevus melanoctico.

Figura 5.20.2. Red de pigmento. Nevus melanoctico.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 283

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Seudoquistes de milium
Estructuras circulares blanco-amarillentas, de pequeo tamao (de 0,1 a 1mm),
que no estn comunicadas con la superficie cutnea. Histolgicamente se co-
rresponden con acmulos de queratina intraepidrmica. Figuras 5.21 a 5.21.2.

Figura 5.21. Seudoquistes de milium. Queratosis seborreica.

284 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Figura 5.21.1. Seudoquistes de milium. Queratosis seborreica.

Figura 5.21.2. Seudoquistes de milium. Queratosis seborreica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 285

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Seudoaperturas foliculares
Se trata de estructuras de color amarillento, marrn claro, marrn obscuro o
negro, de forma circular y tamao pequeo que presentan el tpico aspecto
de poro o comedn. En las queratosis seborreicas grandes, su tamao puede
ser aun mayor, y su forma, irregular. Desde el punto de vista histolgico, son
acmulos de queratina intraepidrmica que alcanzan la superficie cutnea y
se comunican con ella. Figuras 5.22 y 5.22.1.

Figura 5.22. Seudoaperturas foliculares. Queratosis seborreicas.

Figura 5.22.1. Seudoaperturas foliculares. Queratosis seborreica.

286 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Seudoretculo
Patrn reticular encontrado en el rostro como resultado de la ausencia de
pigmento, en apndices cutneos (aperturas de los folculos pilosos y las
ostias de las glndulas sudorparas), que conforman espacios claros con
aspecto de seudored. Se encuentran presentes en las lesiones melanocticas
y no melanocticas. Figura 5.23.

Figura 5.23. Seudoretculo.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 287

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Ulceraciones
Estn presentes desde estadios iniciales en los epiteliomas basocelulares.
Pueden ser nicas o mltiples, de diferentes tamaosy colores, rojo, azul o
negro, segn la pigmentacin del tumor. Tambin pueden observarse en el
melanoma. Figura 5.24.

Figura 5.24. Ulceraciones. Carcinoma basocelular.

288 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Vasos lineales irregulares

Se caracterizan por ser vasos de diferente morfologa, tamao y distribucin.
Son muy sugestivos de lesin maligna, en particular melanomas y sobre todo
asociados a vasos puntiformes. Ver figura 5.18.4.

Vasos arboriformes
Vasos rojo brillante de dimetro mayor o igual a 0.2 mm, que se ramifican en
capilares terminales finos. Ejemplo Carcinoma basocelular. Figura 5.25.

Figura 5.25. Vasos arboriformes. Carcinoma basocelular.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 289

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Vasos en coma
Vasos lineales curvos que excepcionalmente presentan ramificaciones,
Ejemplos nevus intradrmicos, nevus melanocticos congnitos, nevus
displsicos. Figura 5.26.

Figura 5.26. Vasos en coma. Nevus melanoctico intradrmico.

290 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Vasos en corona
Grupo de vasos lineales curvos ubicados en la periferia de la lesin, que
se extienden hacia el centro sin atravesarlo, ejemplos hiperplasia sebcea,
molusco contagioso. Figuras 5.27 y 5.27.1.

Figura 5.27. Vasos en corona. Molusco contagioso.

Figura 5.27.1. Vasos en corona. Hiperplasia sebcea.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 291

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Vasos en hebilla
Vasos con luz vascular que pueden ser delgados, gruesos o irregulares que
remedan la forma de un clip o hebilla. En los tumores queratinocticos suelen
estar rodeados por un halo blanquecino; se encuentran inmersos en un fondo
blanquecino. Ejemplos vasos delgados Queratosis seborreica, Vasos gruesos
queratoacantoma. Figuras 5.28 a 5.28.3.

Figura 5.28. Vasos en hebilla. Queratosis seborreica.

292 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Figura 5.28.1. Vasos en hebilla.

Queratosis seborreica.

Figura 5.28.2. Vasos en hebilla. Queratosis seborreica.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 293

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 5.28.3. Vasos en hebilla. Queratoacantoma.

294 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Vasos glomerulares
Vasos dispuestos en espiral que remedan a los vasos del glomrulo renal,
suelen estar agrupados en nidos o con distribucin focal dentro de la lesin.
Ejemplo Carcinoma de clulas escamosas in situ, Dermatitis por estasis.
Figura 5.29.

Figura 5.29. Carcinoma espinocelular in situ. Vasos glomerulares (flecha roja).

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 295

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Vasos puntiformes
Grupos de puntos rojos pequeos de dimetro: entre 0.01 a 0.02 mm, simila-
res a cabezas de alfiler. Se presentan tanto en lesiones melanocticas como
no melanocticas y pueden ocupar la periferia de la lesin, estar distribuidos
uniformemente u organizados en forma de collar de perlas. Ejemplos me-
lanoma, nevus de Spitz, nevus displsico, Acantoma de clulas claras, Pso-
riasis, Queratosis actnicas extrafaciales, Carcinoma espinocelular, Dermatitis
por estasis, verrugas vulgares. Figuras 5.30 y 5.30.1.

Figura 5.30. Vasos puntiformes. Psoriasis.

296 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

FIigura 5.30.1. Vasos puntiformes. Verruga vulgar.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 297

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Dermatoscopia de piel
cabelluda y pelo
Dra. Antonella Tosti

Diversidad en el dimetro del pelo (anisotricosis)

Se considera diagnstico de alopecia androgentica cuando se presenta una
variacin del grosor en ms del 20% de los tallos. Figura 5.31.

Figura 5.31. Diversidad en el dimetro del pelo.

298 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Halos blanco-grisceos perifoliculares

Crculos blanco-amarillentos que rodean cada unidad folicular. Son tpicos de
la alopecia central centrfuga.

Hiperqueratosis folicular
Escamas dispuestas concntricamente alrededor de la salida del pelo.
Ejemplos liquen plano pilar, alopecia fibrosante frontal, lupus eritematoso
discoide. Figura 5.32.

Figura 5.32. Hiperqueratosis folicular.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 299

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Mechones de pelo (pelo de mueca)

Es tpico de la alopecia cicatrizal. Los mechones estn rodeados general-
mente por escama perifolicular. Cuando los mechones se componen de ms
de 6 pelos, sugieren foliculitis decalvante.

Parche blanco
Desde el punto de vista dermatoscpico, consiste en un rea blanquecina,
similar a una cicatriz, que se corresponde con un rea de fibrosis en la dermis
papilar. Ejemplo lupus eritematoso discoide. Figura 5.33.

Figura 5.33. Parche blanco.

300 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Pelos en coma o sacacorchos

Tpicos de la tia del cuero cabelludo.

Pelos en coma: cabellos cortos, rotos y doblados parecidos a una coma.

Pelos en sacacorchos: cabellos en espiral que asemejan a un sacacorchos.

Pelos en signo de admiracin

Cabellos rotos con un grosor mayor en la punta que en la porcin proximal.

Son tpicos de la alopecia areata, tambin se pueden ver en la alopecia indu-

cida por quimioterapia. Figura 5.34.

Figura 5.34. Pelo en signo de admiracin.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 301

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Pelos rotos
Tallos fracturados a diferentes niveles desde la salida del folculo.

Presentes en la alopecia areata, tia del cuero cabelludo y tricotilomana.

Figura 5.35.

Figura 5.35. Pelos rotos.

302 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Prdida de las aperturas foliculares

Es un marcador de la alopecia cicatrizal. Figuras 5.36 y 5.37.

Figura 5.36. Prdida de las aperturas foliculares.

Figura 5.37. Prdida de las aperturas foliculares e hiperqueratosis folicular.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 303

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Puntos amarillos
Puntos redondos o policclicos amarillos o amarillo-rosado que pueden verse
con cualquier magnificacin.

Pueden estar vacos, contener pelos vellosos o tallos rotos.

Se pueden observar en la alopecia areata, alopecia areata incgnito, alopecia

androgentica severa, tricotilomana y alopecia por quimioterapia.

Rara vez son visibles en pacientes con fototipos oscuros. Figuras 5.38 y 5.39.

Figura 5.38. Puntos amarillos.

Figura 5.39. Puntos amarillos.

304 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Puntos blancos
Son caractersticos de la piel cabelluda oscura.

Se pueden observar en pacientes sanos, as como en alopecias cicatrizales

y no cicatrizales.

stos corresponden a las aperturas foliculares y de las glndulas sebceas.

Figura 5.40.

Figura 5.40. Puntos blancos.

Puntos negros
Debris pigmentada que cubre el ostium folicular. Se ve en la alopecia areata
aguda, alopecia por quimioterapia, celulitis disecante, tia del cuero cabellu-
do y tricotilomana.

Algunos puntos negros aislados pueden verse en las alopecias cicatrizales,

particularmente en la alopecia frontal fibrosante. Figura 5.41.

Figura 5.41. Puntos negros.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 305

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Puntos rojos
Este patrn es caracterstico del lupus eritematoso discoide.

La presencia de estos puntos se correlaciona con la posibilidad de crecimiento

del cabello con el tratamiento.

Tapones crneos
Se encuentran presentes en las lesiones de lupus eritematoso discoide.

Corresponden a una masa de queratina que tapa al ostium folicular.

Los tapones crneos foliculares aislados son tpicos de la celulitis disecante.

Figura 5.42.

Figura 5.42. Tapones crneos.

306 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Vasos
Se ven mejor con la utilizacin de un medio de inmersin.

La piel cabelluda sana puede presentar un patrn vascular simple con bucles
finos y vasos arborizantes delgados.

Los vasos arborizantes gruesos se pueden observar en la dermatitis seborrei-

ca y la dermatitis por contacto.

El patrn vascular con bucles retorcidos se presenta en la psoriasis y en la

foliculitis decalvante.

Los capilares gigantes se presentan en enfermedades del tejido conectivo.

Figuras 5.43 a 5.45.

Figura 5.43. Bucles finos retorcidos.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 307

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Figura 5.44. Vasos arborizantes.

Figura 5.45. Capilares gigantes.

308 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Correlacin dermatoscpica y patolgica de padecimientos comunes de piel

cabelluda y pelo.*

Caractersticas
Patologa Enfermedad asociada
dermatoscpicas
Liquen plano pilaris, alopecia
Hiperqueratosis
fibrosante frontal, lupus
folicular
eritematoso discoide
Estructuras foliculares
(paquetes > 6 fusionados Foliculitis decalvante, acn
Pelo de mueca
por sus vainas de races queloideo
externas)
Tallos pilosos rotos con
Pelos en coma Tinea capitis
parasitacin ectotrix
Pelos en signo de Pelos afilados en su extremo
Alopecia areata
admiracin proximal
Parches blancos Fibrosis severa Alopecia cicatrizal
Alopecia areata, alopecia
Folculos pilosos con restos androgentica, tricotilomana,
Puntos amarillos
de queratina y sebo celulitis disecante, hipotricosis
congnita, querion de Celso
Puntos azul Melanfagos en dermis Lupus eritematoso discoide,
grisceos papilar liquen plano pilar
Alopecia androgentica, efluvio
Puntos blancos Infundbulos pilosos vacos
telogeno
Alopecia areata, tricotilomania,
Puntos negros Tallo piloso roto
tinea capitis.
Infundbulos rodeados por
Puntos rojos vasos dilatados, y eritrocitos Lupus eritematoso discoide
extravasados
Hiperqueratosis folicular y
Tapones crneos obstruccin del ostium folicu- Lupus eritematoso discoide.
lar por material queratsico
Vasos
Plexo vascular subpapilar Normal, dermatitis seborreica
arboriformes
Vasos bucles Capilares dilatados de Psoriasis, dermatitis seborreica,
retorcidos papilas drmicas foliculitis decalvante

*Dra. Miteya, Dra. Tosti

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 309

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Dermatoscopia de ua
Dra. Antonella Tosti

Hematoma
Se caracteriza por un patrn homogneo que se difumina en la periferia o
tiene un patrn globular con estras. Figura 5.46.

Figura 5.46. Hematoma.

310 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Melanoniquia
Color: Si es gris, pensar en activacin melanoctica, usualmente es homog-
nea, sin lneas. Si es caf, pensar en hiperplasia (nevus, lentigo o melanoma).
Lneas: En adultos, si presentan irregularidad en el grosor, color o paralelis-
mo: melanoma. En nios irregularidad en el grosor, color o paralelismo: se
puede ver tambin en nevus. Margen libre: se observa para establecer la
ubicacin de la lesin. Las lesiones ventrales se localizan en la matriz distal.
Las lesiones dorsales se localizan en la matriz proximal. Figuras 5.47 y 5.48.

Figura 5.47. Activacin melanoctica Figura 5.48. Banda negra con lneas
traumtica. Banda gris homognea sin irregulares de diferentes colores. Nevus
lneas. en nio.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 311

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Onicolisis
Borde proximal: si tiene un borde afilado y ntido, probablemente tiene
origen traumtico. Si tiene un borde en sierra, probablemente la causa sea
onicomicosis.

Onicomatricoma
Se presenta con lneas blancas longitudinales, paralelas, y hemorragias en
astilla. Margen libre: se pueden ver cavidades con aspecto de agujeros de
gusano.

Onicopapiloma
Eritroniquia/leuconiquia/melanoniquia con hemorragias en astilla. Margen
libre: se observa una masa hiperqueratstica subungueal. Figura 5.49.

Figura 5.49.
Masa queratsica
subungueal, vista frontal.
Onicopapiloma.

312 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS
CAPTULO V. Dermatoscopa

Psoriasis ungueal
Se observan las asas capilares en ovillo en el hiponiquio.

Tejido conectivo enfermedades del

Pliegue ungueal proximal: Dilatacin capilar y prdida de los capilares: es-
clerodermia y dermatomiositis. Capilares arborizantes o ramificados bushy
capillaries y hemorragias: dermatomiositis. Capilares tortuosos, dilatados
y elongados, con densidad normal: Lupus Eritematoso Sistmico (LES).
Figura 5.50.

Figura 5.50. Dilatacin capilar y prdida de capilares. Dermatomiositis.

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 313

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

ndice
A C Efluvio telgeno crnico 1
64
Absceso 17 Cabello angeno Elastosis 240
Acantolisis 229 crnico 156 Ensortijamiento
Cabello anillado 158 adquirido y progresivo
Acropaquia 181
Cabello burbuja 159 del cabello 165
Alopecia 153
Cabello en nido Epidermis 242
Alopecia areata 153 Epidermotropismo 244
de pjaro 160
Alopecia areata total Eritema 32
Cabello en palo
y universal 155 de golf 160 Eritroniquia 192
Alopecia cicatricial 155 Cabello lanoso difuso 160 Erosin 45
Alopecia no cicatricial 155 Cabello verde 161 Escama 48
Alopecia ofisica 155 Calvicie comn 162 Escara 58
Alopecia parvimaculata 155 Capiloroscopia 264 Escleroniquia 192
Ampolla 19 Cicatriz 24 Esclerosis 62
Angeno 153 Coiloniquia 185 Esctula 65
Costra 27 Espongiosis 244
Anoniquia 182
Cromoniquia 187 Estructuras con
Aplasia cutis congnita 156
Cuerpos redondos 235 aspecto de huella
reas /Glbulos rojo- digital 266
lechosos 260 D Estructuras en hoja
reas azul blanquecinas o Dermatoscopa 265 de arce o digitiformes 266
Velo azul blanquecino 261 Dermis 238 Estructuras o nidos
reas blanquecinas Displasia 238 ovoides grandes de
seudocicatrizales 259 Displasias pilosas 162 color azul-gris 265
reas radiadas 262 Disqueratosis 238 Estructuras
Atipia celular 229 Disqueratosis romboidales 267
acantoltica 240 Excoriacin 66
Atriquia 156
Diversidad en el Exocitosis 246
Atrofia 22
dimetro del pelo 298
Doliconiquia 192 F
B Fstula 71
Balonizacin 234 E Fisura 69
Beau, lneas de 182 Efluvio angeno agudo 164 Fisuras y crestas 268
Borde apolillado 263 Efluvio capilar 164 Foliculitis en penachos 165
Braquioniquia 185 Efluvio telgeno agudo 164 Fragilidad ungueal 192

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 315

 Dr. Eduardo Silva Lizama

G Lneas oblicuas o uas Onicomadesis 218

Gangrena 75 chevrn 203 Onicomalacia 220
Glbulos 269 Liquenificacin 79 Onicomatricoma 313
Onicopapiloma 313
H Onicopata 220
Habn 78 M Onicorrexis 222
Halos blanco-grisceos Macroniquia 203 Onicosquizia,
perifoliculares 299 Mcula ciantica 84
Onicosquicia u
Hapaloniquia 192 Mcula o mancha 81
onicosquisis 220
Hematoma 311 Manchas
Onicotilomana 222
Hemorragias en astilla 193 hiperpigmentadas 273
Hialiniosis 246 Mechones de pelo 300 P
Hipergranulosis 246 Mees, lneas de 203 Paniculitis 251
Hiperplasia Melanocitos 250 Ppula 94
pseudoepiteliomatosa 246 Melanoniquia 203 Paquioniquia 222
Hiperqueratosis 248 Melanoniquia 312 Paraqueratosis 253
Hiperqueratosis Melanoniquia Parche 99
epidermoltica 250 longitudinal 206 Parche blanco 300
Hiperqueratosis Menkes, sndrome de 167 Paroniquia 222
folicular 299 Microniquia 207 Patrn anular-granular 274
Hiperqueratosis Miniaturizacin 168 Patrn en frutilla 276
subungueal 195 Moniletrix 168 Patrn paralelo 277
Hipertricosis 165 Muehrcke, lneas de 208 Patrn vascular
Hipotricosis 166 polimorfo 280
Hirsutismo 166
N
Pelo lanugo 170
Ndulo 85
Hutchinson, signo de 197 Pelo terminal 170
Nudosidad 91
Pelo velloso 170
I
O Pelo, su crecimiento 169
Incontinencia
Onicausis, onicocausis, Pelos en coma o
pigmentaria 250
onicauxis 209 sacacorchos 301
J Onico 210 Pelos en signo de
Jalea signo de 271 Onicoatrofia 210 admiracin 301
Onicocriptosis 211 Pelos rotos 302
L Onicodistrofia 212 Prdida de las
Leucodermia 79 Onicofagia 212 aperturas foliculares 304
Leuconiquia 198 Onicogrifosis 213 Petequia 101
Leuconiquia aparente 199 Onicoheterotopia 216 Pigmentacin azul
Leuconiquia verdadera 200 Oniclisis 216 homognea 281
Lneas longitudinales 202 Onicolisis 313 Pili canaliculi 171
Lneas o proyecciones 272 Onicoma 218 Piqueteado (Pits) 222

316 COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA

 GLOSARIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA, CONCEPTOS BSICOS

Placa 107 Seudoquistes de Ua 226

Pohl-Pinkus, lneas de 172 milium 284 Ua en cristal opalino 227
Poiquilodermia 118 Seudoretculo 287 Ua en pico de cotorra
Polioniquia 225 Surco 126 o de loro 227
Pseudo-Monilethrix 172 Uas blandas 227
Psoriasis ungueal 314 T Uas en trompeta 227
Pterigin dorsal 225 Tapones crneos 307
Pterigin ventral 225 Tejido conectivo V
enfermedades del 313 Vasculitis 256
Puntos 281
Telangiectasia 128 Vasos 308
Puntos amarillos 305
Telangiectasias Vasos arboriformes 289
Puntos blancos 306
periungueales 225 Vasos en coma 290
Puntos negros 306
Terry, uas de 226 Vasos en corona 291
Puntos rojos 307
Toxiconiquia 226 Vasos en hebilla 295
Pstula 119
Traquioniquia 225 Vasos glomerulares 296
Pustulosis 254
Tricoclasia 173 Vasos lineales
Q Tricodinia 173 irregulares 290
Queratinocitos 256 Tricomalacia 173 Vasos puntiformes 297
Queratosis 121 Triconodosis 173 Vegetacin 146
Tricoptilosis 174 Verrugosidad 147
Quiste 124
Tricorrexis 175 Vescula 150
R Tricosquisis 174 Vibice 151
Regresin 282 Tricostasis espinulosa 176
Retculo pigmentado Tricotilomana 176
o Red de pigmento 282 Tricotiodistrofia 179
Retroniquia 225 Tumor 131

S U
Seudoaperturas lcera 142
foliculares 286 Ulceraciones 289

COLEGIO IBERO LATINOAMERICANO DE DERMATOLOGA 317

 Dr. Eduardo Silva Lizama

Dr. Eduardo Silva Lizama

Glosario
Ibero Latinoamericano
de Dermatologa
Conceptos Bsicos
Segunda Edicin
Glosario del lat. glossarum, se define como catlogo de palabras Dr.Roberto ArenasDr. Giuseppe ArgenzianoDr. Daniel Asz SigallDr. Horacio Cabo

Glosario Ibero Latinoamericano de Dermatologa

de una misma disciplina, de un mismo campo de estudio, etc., Dra. Patricia ChangDra. Emilia Cohen SabbanDr. Manuel del Solar
con definicin y explicacin en cada una de ellas. El Glosario Dr.Juan FerrandoDr. Eduardo Fonseca CapdevilaDr. Jorge Ocampo Candiani
Ibero Latinoamericano de Dermatologa, est constituido por Dr.Antonio Rondn LugoDr.Martin SangezaDra. Antonella Tosti
cinco captulos de conceptos bsicos de dermatologa; el primero
sobre semiologa, el segundo sobre tricopatologa, el tercero
trata la onicopatologa; el cuarto la histopatologa, y el quinto
sobre Dermatoscopa los cuales son definidos y comentados por
eminentes dermatlogos ibero latinoamericanos, estadounidenses
y europeos. Se han analizado ms de 200 conceptos y su significado
etimolgico, ilustrados con fotografas, contando para ello con el
aval del Colegio Ibero Latinoamericano de Dermatologa.

Esta obra es una contribucin a la Dermatologa Ibero

Latinoamericana, que intenta bsicamente unificar conceptos y
criterios de dermatologa, con el deseo que se convierta en una
herramienta til, de fcil acceso y lectura gil y amena.

Los Autores