MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO (MEC)
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Autor M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. Mc Hugh.
Referencia Minimental State: A practical guide for grading the cognitive state of patients
for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-198.
Evala Cribado de dficit cognitivo.
N. de tems 13.
Administracin Heteroaplicada.
DESCRIPCIN
El MEC es un instrumento diseado para la deteccin de casos de deterioro cognitivo.
En total el paciente ha de contestar o realizar 30 cuestiones, que exploran las siguientes
reas cognitivas:
- Orientacin temporal y espacial.
- Memoria inmediata.
- Concentracin y clculo.
- Memoria diferida.
- Lenguaje y praxis.
Es un instrumento heteroaplicado, sencillo y rpido de administrar (5-10 minutos).
Existen dos versiones en castellano que son ligeramente diferentes. La que se presenta
en esta gua prctica, el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC), es la versin que ha sido
adaptada y validada por Lobo y cols. (1975).
La otra versin existente se denomina Test Mini-Mental y difiere de la de Lobo en los
siguientes tems:
-
Memoria de fijacin: deja a la eleccin del entrevistador las 3 palabras que va a
tener que repetir.
Concentracin y clculo: da 2 opciones:
Bien restar de 7 en 7 a partir de 100.
Bien deletrear la palabra mundo al revs.
-
Lenguaje y construccin: la frase que ha de repetir el paciente es: ni s, ni no, ni
pero.
CORRECCIN E INTERPRETACIN
Orientacin: cada respuesta correcta es 1 punto. Mximo 10 puntos.
Memoria de fijacin: decir despacio y claramente cada una de las palabras. Repetirlas
tantos intentos como sea necesario hasta que se las aprenda (ya que es imprescindible
para que luego las pueda recordar). Hacer hincapi en que debe intentar recordarlas
porque ms tarde se las vamos a volver a preguntar. Cada palabra repetida
correctamente en el primer intento vale 1 punto. Mximo 3 puntos.
Concentracin-clculo:
- Restar de 30: se le puede ayudar un poco si tiene dificultades de comprensin. La
ayuda que se le puede dar no debe ser ms de: Si tiene 30 y me da 3, cuntos le
quedan?, y ahora siga dndome de 3 en 3. Un punto por cada sustraccin
independiente correcta. Ejemplo: 27-23-20-17-15: 3 puntos (27, 20 y 17). Mximo
-
5 puntos.
Repetir los dgitos hacia atrs: nicamente punta la repeticin a la inversa, no la
directa que ha de repetir hasta que se aprenda los 3 dgitos. Cada dgito colocado en
el orden inverso adecuado es 1 punto. Mximo 3 puntos (2-9-5).
Memoria diferida: por cada palabra que recuerde (dejarle tiempo suficiente), 1 punto.
Mximo 3 puntos.
Lenguaje y praxis:
- Repetir la frase: 1 punto si la repite correctamente en el primer intento (si se
-
equivoca en 1 sola letra ya es 0 puntos).
Semejanzas: 1 punto por cada respuesta correcta. La nica respuesta correcta para
rojo y verde es colores; para perro y gato son vlidas: animales, mamferos, bichos,
animales de 4 patas, etc. Mximo 2 puntos.
rdenes verbales: coger el papel con la mano derecha: 1 punto; doblarlo como
mximo 2 veces: 1 punto; ponerlo donde se le haya indicado (en condiciones
normales en la consulta es encima de la mesa): 1 punto. Mximo 3 puntos.
Leer la frase: se aconseja tenerla escrita en letras de gran tamao en una cartulina
para facilitar la visin. Indicarle que se ponga las gafas si las necesita, y que lo que
le pedimos es que lea y haga lo que pone en la cartulina (como mucho decrselo 2
veces pero siempre antes de que empiece a leer, si ya ha ledo la frase no debe
decrsele lo que tiene que hacer). Si cierra los ojos sin necesidad de que se le insista
-
que debe hacer lo que lee (da igual que lo lea en voz alta o baja) es 1 punto.
Escribir una frase: advertirle que no vale su nombre. Se le puede poner un ejemplo
pero insistindole que la frase que escriba ha de ser distinta. Si escribe una frase
completa (sujeto, verbo y objeto) es 1 punto.
Copiar el dibujo: al igual que con la lectura, se recomienda tener el dibujo a escala
mayor en una cartulina aparte (puede ser en la cara de atrs de la cartulina con la
frase). Los pentgonos dibujados han de tener: 5 lados y 5 ngulos, y han de estar
entrelazados entre s con dos puntos de contacto, y formando un cuadrn- gulo. El
dibujo correcto vale 1 punto.
La puntuacin total oscila entre 0 y 35 puntos.
Los puntos de corte recomendados por los autores aparecen en la tabla.
Anciano
Adultos
Probable dficit cognitivo global
0-23
0-27
Probable normal
24-35
28-35
REFERENCIAS COMPLEMENTARIAS
Lobo A, Ezquerra J, Gmez FB y cols. El Mini-Examen Cognoscitivo. Un test sencillo y
prctico para detectar alteraciones intelectuales en pacientes mdicos. Actas Luso Esp
Neurol Psiquiatr Cienc Afines 1979; 7: 189-202.
