Prof.

Wanda Bustamante CATETERISMO VESICAL PERMANENTE Objetivo Extraer orina desde la vejiga por la imposibilidad de efectuarlo espontneamente o voluntariamente por el paciente. Control de diuresis horaria en pacientes oligoanuricos o anricos, etc. A.- EQUIPO MATERIALES Bandeja de aseo genital Equipo de sondeo vesical (pao clnico perforado, rin estril) 1 jeringa de 10 ml 1 par de guantes estriles. 1 gasa cuadrada. 1 sonda Foley de calibre apropiado a la uretra del cliente. Suero fisiolgico o agua destilada en ampollas (sachet lubricante hidrosoluble, endogel, vaselina, etc.) Copa graduada para medir. Recolector de orina corriente u horario. Tela adhesiva. B.- PROCEDIMIENTO 1. Identificar al paciente y verifique indicacin mdica 2. Preparar el material necesario para el procedimiento y llvelo a la unidad del paciente. 3. Explicar al paciente el procedimiento a realizar 4. Realizar cama partida y ponga al paciente en la posicin adecuada, posicin ginecolgica si es mujer y supina si es varn. 5. Realizar lavado clnico de manos. 6. Realizar aseo genital (si es que no se hubiera efectuado inmediatamente antes) segn lo normado en el servicio. 7. Lavarse nuevamente las Manos. 8. Colocarse guantes estriles segn tcnica. 9. Un asistente deber abrir el equipo de cateterismo vesical observando rigurosa tcnica asptica y presentndolo al operador. 10. Recibir el equipo sin el envoltorio externo y ubquelo en la mesa de procedimiento. 11. Retirar pao perforado del equipo y pngalo en la zona genital del paciente. 12. Colocar el rin bajo los genitales del cliente, pero sobre la superficie estril. 13. El asistente deber abrir el envase de la sonda folley con rigurosa tcnica asptica. 14. Preparar la jeringa con la solucin para inflar el cuff. 15. Lubricar los 4 cm distales de la sonda con gel estril, suero fisiolgico, etc. 16. Facilite la relajacin del paciente durante el procedimiento. 17. Introducir la sonda considerando:

En el sexo femenino Separar los labios mayores y menores con los dedos ndice y pulgar de una mano. Tomar con su mano ms diestra la sonda, de modo que quede enrollada en la palma de la mano, siendo expuesto solamente el extremo a introducir en la uretra. Visualizar el meato urinario e introduzca la sonda suavemente hasta que fluya orina (aproximadamente 5-8 cm) Colocar el extremo libre de la sonda sobre el rin estril ( sonda ms usadas en la prctica la # 14 o 16 F) En el sexo masculino Retraer el prepucio con una mano, manteniendo el genital perpendicular al cuerpo del paciente(ngulo de 90) Tomar la sonda con su mano ms diestra de modo que quede enrollada en la palma, siendo expuesto slo el extremo a introducir en la uretra. Introducir la sonda en el meato urinario unos 15 a 18 cm. Cuando encuentre resistencia disminuya el ngulo del genital con el cuerpo a 30 y continar introduciendo la sonda hasta obtener orina. Colocar el extremo libre de la sonda sobre el rin para permitir que escurra orina. (tamaos ms usados en la prctica #12 o 14 F) 18. Inflar el baln con solucin fisiolgica o agua destilada. 19. Traccionar la sonda hacia afuera hasta sentir resistencia. 20. Conectar la sonda vesical al recolector. 21. Fijar la sonda con tela adhesiva sin traccionarla a la pierna. 22.- Verificar la permeabilidad del sistema. 23.- Acomodar al paciente. 24.- Medir la cantidad de orina extrada en copa graduada 25.-Registrar el procedimiento realizado y sus dificultades, si las hubo. Norma Siempre debe cuidar la privacidad del paciente. Considere sexo para elegir una sonda de lumen adecuado y cantidad de cm a introducir. Este procedimiento requiere de la ayuda de un asistente que presente el material estril que se necesita. Medidas de seguridad Si al introducir la sonda no le es posible llegar a vejiga no insista ya que puede ocasionar una lesin en la uretra. Recuerde que la uretra es estril y al introducir la sonda arrastra microorganismos existentes en el meato, lo que ya es un riesgo de infeccin, disminuya estos riesgos utilizando una tcnica asptica.

PAUTA DE COTEJO ESTACION INSTALACIN CATTER VESICAL A PERMANENCIA tem 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Lista de cotejo Menciona el lavado de manos clnico Rene material necesario Informa el procedimiento al paciente Menciona tipo de cama partida Menciona aseo genital previo. Menciona el 2 operador Menciona el uso de guantes estril Solicita los materiales e insumos en secuencia Realiza lubricacin de sonda con solucin oleosa estril. Menciona la introduccin de la sonda en cms. Segn sexo del paciente. Menciona insuflar el cuff luego de la salida de orina por la sonda. Conecta la sonda a la bolsa recolectora manteniendo tcnica asptica correcta. Menciona filiacin de la sonda a cara interna de la pierna. Menciona dejar la bolsa recolectora bajo nivel vesical. Menciona acomodar al paciente Ordena el material utilizado Menciona el lavado clnico de manos Menciona registro del procedimiento SI NO

RETIRO DE SONDA VESICAL A.- MATERIAL Un Rin Guantes de procedimiento Jeringa de 10 o 20 cc Un paquete de gasas Dispositivo para desechos

B.- PROCEDIMIENTO 1. Verificar la indicacin mdica de retiro. 2. Explicar al cliente el procedimiento a realizar. 3. Realizar cama partida o en dos tiempos y colocar al paciente en la posicin adecuada, segn sexo de este. 4. Realizar lavado de manos clnico. 5. Ponerse guantes de procedimiento. 6. Verificar la cantidad de orina drenada y las condiciones del sistema cerrado recolector. 7. Con la jeringa punta recta retire el lquido que contiene el cuff. 8. Tome las gasas y tracciones la sonda Foley suavemente hacia su cuerpo envolviendo con la gasa. 9. Realizar medicin de la diuresis del paciente. 10. Eliminar el sistema de sondeo vesical en lugar correspondiente. 11. Realizar lavado clnico de manos 12. Acomodar al cliente 13. Registrar el procedimiento realizado. Norma Siempre debe cuidar la privacidad del paciente. Explicar el procedimiento al cliente. Se recomienda aseo genital previo al retiro de la sonda.

Medidas de seguridad Uso de precauciones estndares. Eliminar inmediatamente y evitar derrames sobre la unidad del paciente.

CATETERISMO VESICAL INTERMITENTE Objetivo Facilitar la eliminacin de orina desde la vejiga cuando el paciente o persona est imposibilitado de hacerlo, ya sea por efecto anestsico, lesin medular, etc. A.- EQUIPO Material de aseo genital. Equipo de sondeo o caterismo vesical. 1 par de guantes estriles. 1 sonda nelaton de calibre apropiado. 1 ampolla de suero fisiolgico o sachet de gel lubricante. Copela graduada. B.- PROCEDIMIENTO 1. Similar al cateterismo permanente. 2. La sonda es introducida igual que la sonda folley o catter vesical y se mantiene mientras haya salida de orina hacia el rin recolector. 3. Retire la sonda suavemente. 4. Acomode al paciente. 5. Lvese las manos. 6. Registre procedimiento, volumen de orina extrado e incidentes si corresponde. Medidas de seguridad Explicar el procedimiento al paciente Mantenga privacidad del paciente Realice el procedimiento con tcnica asptica Seleccione sonda de lumen adecuado a las condiciones de su cliente.