ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DEL PERU 2012
Dr. Fernando Gonzales Director General de Epidemiologa MINSA-PERU
ASIS: Herramienta para la gestin en salud
Aspectos Sociales y Econmicos Situacin Salud - Enfermedad Respuesta Social
Anlisis de Situacin de Salud
Definicin de Escenarios
Marco de Interculturalidad
Modificadores Regionales/Locales
II
III
Determinacin de Prioridades
Medicin por Indicadores Epidemiolgicos Polticas Pblicas y Gobierno Racionalidad Econmica: Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiolgica: efectividad Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad
IV
Definicin de Intervenciones y Estrategias
MINSA - DISAs DISAs - Redes
Acuerdos de Gestin
VI
Evaluacin: Auditoria Tcnica y Rendicin de cuentas
Poblacin Total, Per 2011
Fuente: INEI. Boletn especial N 37, Lima septiembre 2009 Elaborado por DEIS / DGE /MINSA
Pop. Peru: 29797,694
PERU: Familias lingsticas y grupos tnicos de la Amazona Peruana
El Per es un pas pluritnico y pluricultural conformado mayoritariamente por poblacin mestiza y por pueblos indgenas de la regin andina y amaznica. En la actualidad, la poblacin indgena de la amazona peruana est compuesta por 11 familias que representan 42 pueblos indgenas.
Esta poblacin habita en 11 regiones del pas, en 34 de sus provincias y en al menos 118 distritos.
Fuente: Elaboracin DEIS / DGE / MINSA a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo
Estructura poblacional del Per: La transicin demogrfica
PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional 1981
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional1993
Grupos de Edad
Grupos de Edad
Porcentaje poblacional
Porcentaje poblacional
PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional 2011
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10 8 6 4 2 2 4 Porcentaje poblacional 6 8 10
80-+ 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 05-09 00-04 10
PIRAMIDE POBLACIONAL Pirmide poblacional 2015
Grupos de Edad
Grupos de Edad
10
Porcentaje poblacional
Fuente: INEI Censos Nacionales y Boletines proyecciones poblacionales
Tasa Bruta de Natalidad, Per 2010 - 2015
Huancavelica Ayacucho Loreto Apurmac Hunuco Amazonas Junn Puno Pasco Cajamarca Piura San Martn Madre de Dios ncash Cusco Ucayali Per La Libertad Lambayeque Tumbes Ica Tacna Lima Arequipa Callao Moquegua
19.4
16.9
10
15
20
25
30
Tasa por 1,000 hab.
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
Tasa Bruta de Mortalidad, Per 2010 - 2015
Puno Apurm ac Cusco Junn Ayacucho ncash Am azonas Hunuco Huancavelica Ucayali Pasco Arequipa Per Moquegua San Martn Cajam arca Piura Lam bayeque La Libertad Lim a Tacna Ica Loreto Callao Tum bes Madre de Dios
5.5
5.1
Tasa por 1,000 hab.
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
Tasa Global de Fecundidad, Per 2010 - 2015
Huancavelica Ayacucho Apurm ac Loreto Hunuco Pasco Am azonas Junn Puno Ucayali Madre de Dios San Martn Cajam arca Piura ncash Cusco Per La Libertad Ica Lam bayeque Tum bes Tacna Moquegua Arequipa Lim a Callao
2.4
2.0
0 1 2 3 4 5
Hijos por mujer
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
Crecimiento de la Poblacin Urbana y Rural 1940 - 2015
25000
20000
Poblacin en Miles de habitantes
15000
10000
5000
0 1940 1961 1972 1981
Urbano
1993
2000
Rural
2005
2010
2015
Poblacin urbana 2007: 75.9% Poblacin rural 2007: 24.1%
Fuente: INEI Per: Compendio Estadstico 2004 INEI Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950-2050 Urb.-Rur. 1970-2025. Boletn de Anlisis Dem. N 35. 2001
Esperanza de vida al nacer, Per 2010 - 2015
Callao Lim a Ica Arequipa Lam bayeque Moquegua La Libertad Tacna Per Tum bes Piura ncash Cajam arca Madre de Dios Junn Loreto Hunuco Pasco San Martn Ucayali Ayacucho Am azonas Puno Cusco Apurm ac Huancavelica
77.2
74.1
60
65
70
75
80
Aos
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
% Poblacin Pobre, Per 2010
Huancavelica Apurimac Huanuco Puno Ayacucho Amazonas Cusco Cajamarca Loreto Pasco Piura Lambayeque La Libertad Junin PERU San Martin Ancash Ucayali Tumbes Arequipa Moquegua Tacna Lima Ica Madre de Dios 0 10 20 30
P75
P50
31.3
P25
40
%
50
60
70
Fuente: INEI ENAHO 2010 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
% Poblacin Pobre, Per 2010
Huancavelica Apurimac Huanuco Puno Ayacucho Amazonas Cusco Cajamarca Loreto Pasco Piura Lambayeque La Libertad Junin PERU San Martin Ancash Ucayali Tumbes Arequipa Moquegua Tacna Lima Ica Madre de Dios 0 10 20 30
P75
P50
31.3
P25
40
%
50
60
70
Fuente: INEI ENAHO 2010 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Acceso a servicio de Agua Potable, Alumbrado Elctrico y Desage. Per 2010
Acceso a Agua Potable Acceso a Saneamiento
Acceso a Alumbrado Elctrico
Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2010 Elaborado por DIS / DGE / MINSA
Indicadores de Mortalidad. Per 2009
Registro de la Mortalidad Con Certificacin Mdica % 91.3 Causas Mal Definidas % 1.3 Mediana de la Edad de Fallecimiento Aos 70
Defunciones
Sub registro
No. 91818
% 43.0
Defunciones Registradas en < 5 aos por Causas Involucradas en AIEPI () Meningitis, Infecciones Infecciones Malaria, Deficiencias de Todas las Respiratorias Perinatales Intestinales Septicemia, la Nutricin causas Agudas EPV % 5.1 % 31.2 % 9.7 % 3.2 % 50.8 % 63.6
Tasas de Mortalidad Estandarizadas por Grupos de Causas Enfermedades Transmisibles Tumores Enfermedades del Aparato Circulatorio x 100,000 hab. 143.4 116.1 97.9 68.6 Causas Externas
Tasa Bruta de Mortalidad segn Etapas de Vida, Per 2009
50.0 45.0 40.0 35.0
TASA x 1000
30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0
PERU
Hombre Mujer TOTAL
Neonatal (0-28d) 12.6 9.3 11.0
Pre Adolescen Infantil < Adulto (2escolar (1- 5-9 aos te (101a 59a) 4 a) 19a) 21.9 17.5 19.8 3.1 2.9 3.0 0.8 0.7 0.7 0.6 0.4 0.2 5.1 1.4 15.9
Adulto Mayor (60a -+) 46.1 34.5 12.8
Periodo Escolar (5- Reproduct ivo (1517 a) 49a)
6.3 4.8 5.5
0.7 0.5 0.7 1.1 1.1
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA
Edad promedio de Fallecimiento por Departamentos, 2009
75.0 70.0 65.0
67.9
Edad media de fallecimiento
60.0
58.8
55.0 50.0
Brecha: 9.6 aos Entre Ica y Per
Media 42.9 Lmite inferior
Lmite superior
45.0
Brecha: 15.5 aos
40.0
Ente Madre de Dios y Per Brecha: 25.1 aos Entre Ica y Madre de Dios
35.0 30.0
CALLAO
CAJAMARCA
AMAZONAS
AREQUIPA
UCAYALI
PERU
LIMA
ICA
ANCASH
PASCO
PUNO
LAMBAYEQUE
APURIMAC
LA LIBERTAD
HUANUCO
TUMBES
LORETO
JUNIN
CUSCO
TACNA
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA
MADRE DE DIOS
PIURA
AYACUCHO
HUANCAVELICA
SAN MARTIN
MOQUEGUA
Razn de Aos de Vida potencialmente Perdidos, Per 2009
Tasa x 1000 hab 50.7 - 88.4 88.4 - 126.2 126.2 - 149.5 149.5 - 176.3
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA
Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2009
Tasa Ajustada x 100 Mil Hab. 0.0
Infecciones respiratorias agudas
Septicemia, excepto neonatal
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
86.18
30.62
28.77
Enfermedades isqumicas del corazn
Eventos de intencin no determinada
24.86
22.73
Enfermedades cerebrovasculares
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
21.63 20.43 20.36 19.78
18.33
Enfermedades hipertensivas Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, Enfermedades del sistema urinario Diabetes mellitus
Tumor maligno de estmago
17.81
13.67
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tuberculosis
11.07
10.37
Accidentes que obstruyen la respiracin
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
9.60
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA
Mortalidad Infantil. Per 2008
Loreto Puno Ucayali Huancavelica San Martn Cusco La Libertad Junn Pasco Apurmac Moquegua Amazonas Cajamarca Hunuco Piura Madre de Dios Arequipa Ayacucho Tumbes Tacna Ancash Lambayeque PERU Ica Lima //
P75
P50
P25
17.1
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0
Evolucin de la mortalidad Infantil, segn encuestas 1996, 2000 y 2010 75
66
ENDES 1996
64 57 52 43
ENDES 2000 ENDES Continua 2010
Tasa x 1000 n.v.
60
45
35
33
30
Tasa x 1000 n.v. 11.0 - 21.4 21.4 - 23.7 23.7 - 28.0 28.0 - 42.8
24 17
15 feb-83
feb-88
feb-93 feb-98 feb-03 Periodo de encuesta
feb-08
Fuente: INEI: ENDES 2010
Tendencia de la Mortalidad Materna en el Per
300
Razn x 100 Mil n.v.
265
250 200 150 100 50 0 183 103
93
1993
1997
2006
2008
Ao central de estimacin
INEI: ENDES 2009, 2010
Grupo de Causas de Morbilidad por Estratos de Pobreza . Per 2010
100%
80%
60%
Atenciones
40%
20%
0% Pobres extremos M uy Pobres Pobres Regular Aceptable
Las dems enfermedades Complicaciones del embarazo parto y puerpuerio Tumores Traumatismos y envenenamientos Enfermedades del aparato circulatorio Enfermedades infecciosas y parasitarias
Fuente: HIS 2010. OGEI MINSA Mapa de Pobreza 2006. FONCODES Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Morbilidad por Tuberculosis. Per, 2009
Madre de Dios Lima Callao Ucayali Tacna Ica Loreto Moquegua PERU La Libertad Arequipa Lambayeque Huanuco Junin Ancash Cusco Tumbes San Martin Ayacucho Amazonas Puno Piura Apurimac Pasco Huancavelica Cajamarca
0 50 100
Tasa x 100 mil habitantes
P75
P50
P25
13.5 49.0 49.1 62.7
150 200
62.8 121.7
121.8 +
Fuente: MINSA. Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (ESN-PCT) Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Casos de VIH y SIDA notificados por ao Per 1983 - 2010
4000
3500
3000
27161 casos de SIDA 42886 casos de VIH notificados al "31/12/2010"
2500
2000
1500
1000
500
0
SIDA VIH
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 1 0 2 0 3 18 4 101 46 258 130 323 123 409 195 482 206 746 328 715 588 850 730 1116 1441 1553 1366 1340 1190 1252 1241 1665 1862 2123 1630 1467 1543 1070 900 965
1461 1326 1477 1523 1869 2872 2276 2859 3032 3066 3393 3005 3415 3422 2614
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica VIH/SIDA Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Fiebre amarilla selvtica: Per 2010*
Casos de fiebre amarilla por semana. Per 2007-2010*
6
Fiebre Amarilla por Distritos, Per; SE 1 a 52- 2010
2007
5 4
N CASOS
2008
2009
2010*
3
2 1 0 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 S.E.
Fiebre Amarilla en el Per, comparado hasta la SE 52 de los aos 2007 2010
Tipo Dx Notificados Confirmados Probables Descartados Defunciones
2,007 72 27 2 43
2,008 52 17 0 35
2,009 29 8 0 21
2,010 63 18 6 39
24
14
Fuente: MINSA DGE - RENACE * Hasta la SE 52 2010
Malaria por P. vivax: Per 2010*
Mapa de Riesgo de Malaria por P. vivax. SE 1 a 52 - 2010
Casos de Malaria por especies y por aos,
comparado hasta la SE 52, 2007 - 2010
Tipo Dx P. Vivax P. Falciparum M. Mixta Defunciones Notificados
2,007 2,008 2,009 2,010 43463 37292 32972 26846 7924 4646 3987 2356 147 109 75 55 2 2 2 1 51,534 42,047 37,034 29,257
Fuente: MINSA DGE - RENACE * Hasta la SE 52 2010
Dengue sin seales de alarma: Per 2010*
Curva de casos 2007 2010*
1800
Mapa de incidencia dengue sin seales de alarma por distritos. Per; SE 1 a 52 - 2010
2009 2010*
2007
1600 1400 1200
N CASOS
2008
1000 800 600 400 200 0 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 S.E.
Casos de dengue sin seales de alarma en Per, comparado hasta la SE 52 de los aos 2007 2010
Tipo Dx Confirmados Probables Descartados Notificados
2,007 2,740 3,575 2,931 9,246
2,008 6,512 5,902 4,971 17,385
2,009 13,386 12 7,357 20,755
2,010 11,253 7,293 7,012 25,558
Fuente: MINSA DGE - RENACE * Hasta la SE 52 2010
MDICOS, Per 2009
Callao Moquegua Arequipa Lima Tacna Ica Madre de Dios PER Apurmac Lambayeque Tumbes La Libertad Pasco Ancash Cusco Ayacucho Amazonas Ucayali Junn Piura Puno Huancavelica Hunuco San Martn Loreto Cajamarca
0 2 4 6 8 10 12 14
Tasa x 10 mil habitantes
P75
P50
P25
16
Tasa x 10 Mil < 5.0 5.1 - 7.0 7.1 - 10.1 10.1 - +
Fuente: MINSA--OGEI EsSALUD-GCPS MININTER-PNP Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
ENFERMEROS, Per 2009
Moquegua Tacna Arequipa Apurmac Lima Callao Ayacucho Madre de Ica Pasco PER Lambayeq Cusco Huancaveli Junn Hunuco Ucayali Puno La Libertad Ancash Tumbes Amazonas Cajamarca Loreto Piura San Martn 0 5 10
Tasa x 10 mil habitantes
Fuente: MINSA--OGEI EsSALUD-GCPS MININTER-PNP Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
P75
P50
P25
15
20
Tasa x 10 Mil <6.2 6.2 - 7.7 7.7 - 10.9 10.9 - +
HOSPITALES, Per 2009
Pasco Moquegua Madre de Dios San Martn La Libertad Apurmac Ancash Amazonas Lambayeque Lima Ica PER Ayacucho Arequipa Piura Cusco Puno Junn Tumbes Callao Loreto Cajamarca Tacna Ucayali Hunuco Huancavelica
0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30
Tasa x 10 mil habitantes
P75
P50
P25
0.35
Tasa x 10 Mil < 0.1 0.14 - 0.2 0.21 - 0.3 0.3 - +
Fuente: OGEI/MINSA Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao, Per 2009
PENTA 3 Antipolio
BCG
46.0 63.2 63.3 69.8 69.9 80.2 80.3 100.0
43.6 62.3 62.4 65.8 65.9 75.2 75.3 87.4
43.7 62.3 62.4 66.0 66.1 75.0 75.1 86.9
Fuente: INEI ENDES Continua 2008 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Evolucin de asegurados(*) del Seguro Integral de Salud. Per 2008- 2010
4 500 000 4 000 000 3 500 000
N Afiliaciones
3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000
2 008
2009
2010
0-4 aos
5-9 aos
10-19 aos
20-59 aos
60-+ aos
(*) Asegurado es aquella persona que tiene contrato de afiliacin vigente el ltimo da de cada ao
Fuente: MINSA Boletn SIS 2008 - 2010 Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
http://www.dge.gob.pe/ http://www.dge.gob.pe/pub_asis.php
